informatiestandaarden - Gebruikersbijdragen [nl]

vpk:Vdraft Ontwerp RisicoSuicide

2019-09-09T10:55:24Z

Aisha Sie: /* Transacties & Transactiegroepen */

{{#customtitle:Functioneel ontwerp Risico op suïcide v0.1|Functioneel ontwerp Risico op suïcide v0.1}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de informatiestandaard 'Risico op suïcide'. De informatiestandaard bevat een set van patiënt/cliëntgegevens gericht op de verslaglegging van de dagelijkse zorg (het primaire zorgproces) rondom 'risico op suïcide' en is van belang om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. De gegevensset is zoveel mogelijk gebaseerd op al gemaakte afspraken over vastlegging in het elektronisch dossier, de zogenaamde [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/wat-is-een-zib/ zorginformatiebouwstenen (zibs)].

De informatiestandaard is gevalideerd door verpleegkundigen & verpleegkundige specialisten van GGZ verpleegkundige uit diverse zorgsettings en experts van 113 zelfmoordpreventie.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de informatiestandaarden nader toegelicht. Er worden twee verschillende [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/wat-is-een-informatiestandaard/use-case/ use cases] beschreven; verslaglegging en beslissingsondersteuning.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Functioneel beheerders en informatieanalisten van zorginstellingen.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
In een [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/publicatie/2018/06/28/toetsingskader-kwaliteitsstandaarden-informatiestandaarden-en-meetinstrumenten-2015/Toetsingskader+kwaliteitsstandaarden+informatiestandaarden+en+meetinstrumenten+2015+-+juni+2018+versie+2.1.pdf kwaliteitsstandaard/richtlijn] wordt het klinisch handelen op basis van evidence/practice beschreven. De aanbevelingen over de inhoud van zorg zijn vertaald naar de informatiestandaard. Voor de beschrijving van de totstandkoming van de informatiestandaard wordt verwezen naar de [[vpk:V1.0_Aanpak_ontwikkeling_thema_infostandaarden|Aanpak ontwikkeling thema-specifieke informatiestandaarden]].

De informatiestandaard Risico op suïcide is gebaseerd op de volgende kwaliteitsstandaarden:
* [https://www.ggzrichtlijnen.nl/suicidaal-gedrag Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2012)]
* [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/diagnostiek-en-behandeling-van-suicidaal-gedrag/samenvatting GGZ zorgstandaarden, generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2019)]
Aanvullende documentatie:
* [https://www.113.nl/zorg 113 zelfmoordpreventie: Triagetool voor huisartsen]

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

===Wettelijke kaders===
Een informatiestandaard is een gegevensset die gebruikt wordt binnen een bepaalde zorgsetting. Overeenkomstig [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ de lagen van interoperabiliteit] zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

=Use Cases=

===Procesbeschrijving===
Er worden twee use cases uitgewerkt; '''use case verslaglegging''' en '''use case beslissingsondersteuning'''.

De '''use case verslaglegging''' betreft een zorgverlener die binnen een EPD/ECD gegevens vastlegt over het totale zorgproces rondom het thema 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt binnen een specifieke zorgsetting, met als doel om de continuïteit en veiligheid van de zorg aan patiënten/cliënten te bewaken. Deze gegevens betreffen de algemene voorgeschiedenis, observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek), het zorgplan (patiëntprobleem, gewenst zorgresultaat, interventies) en evaluatie. Doordat gegevens volledig en met de juiste kwaliteit worden vastgelegd volgens de actuele kwaliteitsstandaard/richtlijn, kan de zorgverlener de zorg continueren (primair gebruik) en kunnen deze gegevens ook voor secundaire doeleinden worden hergebruikt. Als voorbeeld is deze verslaglegging te gebruiken als voorinvulling van een overdrachtsbericht binnen en tussen zorginstellingen: hiervoor wordt verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen).

De '''use case beslissingsondersteuning''' betreft een zorgverlener die een beslissingsondersteunend systeem gebruikt ten behoeve van preventie c.q. advies over 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt. Hiervoor is de gegevensset bepaald op basis van kenmerken die leiden tot een bepaalde uitkomst (zoals stellen van een diagnose), dit wordt bepalende informatie genoemd. Een beslisboom is een stroomdiagram die de informatie bevat die op een bepaald moment in de behandeling van de patiënt/cliënt relevant is, en laat op een overzichtelijke wijze de verschillende keuzemomenten zien en hoe het advies voor de behandeling tot stand komt. Om te komen tot een bepaalde uitkomst in de beslisboom worden keuzes gemaakt, ook wel beslisregels genoemd. Op basis van de beslisbomen zijn de relevante gegevens en bijbehorende [https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2017(NL) zorginformatiebouwstenen (zibs) van publicatie 2017] geselecteerd. Ook zijn de verpleegkundige interventies gespecificeerd. De beslisbomen bestaan dus uit bepalende informatie en beslisregels (zie afbeelding 1).

Indien er extra informatie bij een specifiek onderdeel vastgelegd dient te worden die niet direct bijdragen aan de uitkomst van de beslisboom worden deze gezien als ondersteunende informatie. Deze ondersteunende informatie samen met de bepalende informatie uit de beslisbomen vormen de gegevensset van de '''use case verslaglegging''' (zie afbeelding 1).

[[Image: ValrisicoDelier_OverlapBeslisVerslag.png|Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging]]

'''Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging'''

In de volgende paragrafen worden de use case verslaglegging en use case beslisondersteuning verder uitgewerkt.

==Use Case - Verslaglegging 'risico op suïcide'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'risico op suïcide' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'risico op suïcide' staan in onderstaand overzicht de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Risico op suïcide (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
| style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.33.4.2&effectiveDate=2019-09-05T15:54:14&language=nl-NL&ui=nl-NL&format=html&hidecolumns=34567 Verslaglegging: risico op suïcide]
|}
'''Tabel 1: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'risico op suïcide'

====Administratieve gegevens====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Organisatiegegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Specificatie van de mogelijk betrokken zorgverleners
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

====Observaties====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemene patiënten context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlcoholGebruik-v3.1(2017NL) AlcoholGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DrugsGebruik-v3.2(2017NL) DrugsGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/TabakGebruik-v3.1(2017NL) TabakGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Registratie van klachten; verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst van observaties
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Diagnose: patiëntprobleem/diagnose====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:33%;" | Gebruikte zib
!style="width:33%;" | Instructie
!style="width:33%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen] voor verpleegkundigen & verzorgenden
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Beleid: behandeldoel, gewenst zorgresultaat, interventies====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (volgt)
| style="background-color: white;"| v3.1(2018NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Medicatieafspraak-v1.0.1(2017NL) Medicatieafspraak]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van orders/ activiteiten die in de toekomst liggen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting (per zorgverlener)
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|}

====Evaluatie====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar evaluatie van zorg
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

==Use case - Beslissingsondersteuning 'risico op suïcide'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**actuele suïcidaliteit
**noodzaak levensreddend handelen
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)
*Zorgplan:
**onder invloed van middelen
**wilsbekwaamheid
**bepalen stress- en kwetsbaarheidsfactoren
**bepalen beschermende factoren
**interventies (waaronder veiligheidsplan, behandelomgeving)
*Evaluatie suïcidaliteit:
**actuele suïcidaliteit
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| NVvP, NIP en V&VN
| style="background-color: white;"| Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2012
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| GGZ zorgstandaarden
| style="background-color: white;"| Generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2019
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| 113 zelfmoordpreventie
| style="background-color: white;"| Triagetool voor huisartsen
| style="background-color: white;"|
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|}
'''Tabel 2: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 0.1
| style="background-color: white;"| 09-09-2019
| style="background-color: white;"| Concept FO.
|}
'''Tabel 3: Paginahistorie

vpk:Vdraft Ontwerp RisicoSuicide

2019-09-09T09:21:10Z

Aisha Sie:

{{#customtitle:Functioneel ontwerp Risico op suïcide v0.1|Functioneel ontwerp Risico op suïcide v0.1}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de informatiestandaard 'Risico op suïcide'. De informatiestandaard bevat een set van patiënt/cliëntgegevens gericht op de verslaglegging van de dagelijkse zorg (het primaire zorgproces) rondom 'risico op suïcide' en is van belang om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. De gegevensset is zoveel mogelijk gebaseerd op al gemaakte afspraken over vastlegging in het elektronisch dossier, de zogenaamde [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/wat-is-een-zib/ zorginformatiebouwstenen (zibs)].

De informatiestandaard is gevalideerd door verpleegkundigen & verpleegkundige specialisten van GGZ verpleegkundige uit diverse zorgsettings en experts van 113 zelfmoordpreventie.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de informatiestandaarden nader toegelicht. Er worden twee verschillende [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/wat-is-een-informatiestandaard/use-case/ use cases] beschreven; verslaglegging en beslissingsondersteuning.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Functioneel beheerders en informatieanalisten van zorginstellingen.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
In een [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/publicatie/2018/06/28/toetsingskader-kwaliteitsstandaarden-informatiestandaarden-en-meetinstrumenten-2015/Toetsingskader+kwaliteitsstandaarden+informatiestandaarden+en+meetinstrumenten+2015+-+juni+2018+versie+2.1.pdf kwaliteitsstandaard/richtlijn] wordt het klinisch handelen op basis van evidence/practice beschreven. De aanbevelingen over de inhoud van zorg zijn vertaald naar de informatiestandaard. Voor de beschrijving van de totstandkoming van de informatiestandaard wordt verwezen naar de [[vpk:V1.0_Aanpak_ontwikkeling_thema_infostandaarden|Aanpak ontwikkeling thema-specifieke informatiestandaarden]].

De informatiestandaard Risico op suïcide is gebaseerd op de volgende kwaliteitsstandaarden:
* [https://www.ggzrichtlijnen.nl/suicidaal-gedrag Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2012)]
* [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/diagnostiek-en-behandeling-van-suicidaal-gedrag/samenvatting GGZ zorgstandaarden, generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2019)]
Aanvullende documentatie:
* [https://www.113.nl/zorg 113 zelfmoordpreventie: Triagetool voor huisartsen]

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

===Wettelijke kaders===
Een informatiestandaard is een gegevensset die gebruikt wordt binnen een bepaalde zorgsetting. Overeenkomstig [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ de lagen van interoperabiliteit] zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

=Use Cases=

===Procesbeschrijving===
Er worden twee use cases uitgewerkt; '''use case verslaglegging''' en '''use case beslissingsondersteuning'''.

De '''use case verslaglegging''' betreft een zorgverlener die binnen een EPD/ECD gegevens vastlegt over het totale zorgproces rondom het thema 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt binnen een specifieke zorgsetting, met als doel om de continuïteit en veiligheid van de zorg aan patiënten/cliënten te bewaken. Deze gegevens betreffen de algemene voorgeschiedenis, observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek), het zorgplan (patiëntprobleem, gewenst zorgresultaat, interventies) en evaluatie. Doordat gegevens volledig en met de juiste kwaliteit worden vastgelegd volgens de actuele kwaliteitsstandaard/richtlijn, kan de zorgverlener de zorg continueren (primair gebruik) en kunnen deze gegevens ook voor secundaire doeleinden worden hergebruikt. Als voorbeeld is deze verslaglegging te gebruiken als voorinvulling van een overdrachtsbericht binnen en tussen zorginstellingen: hiervoor wordt verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen).

De '''use case beslissingsondersteuning''' betreft een zorgverlener die een beslissingsondersteunend systeem gebruikt ten behoeve van preventie c.q. advies over 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt. Hiervoor is de gegevensset bepaald op basis van kenmerken die leiden tot een bepaalde uitkomst (zoals stellen van een diagnose), dit wordt bepalende informatie genoemd. Een beslisboom is een stroomdiagram die de informatie bevat die op een bepaald moment in de behandeling van de patiënt/cliënt relevant is, en laat op een overzichtelijke wijze de verschillende keuzemomenten zien en hoe het advies voor de behandeling tot stand komt. Om te komen tot een bepaalde uitkomst in de beslisboom worden keuzes gemaakt, ook wel beslisregels genoemd. Op basis van de beslisbomen zijn de relevante gegevens en bijbehorende [https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2017(NL) zorginformatiebouwstenen (zibs) van publicatie 2017] geselecteerd. Ook zijn de verpleegkundige interventies gespecificeerd. De beslisbomen bestaan dus uit bepalende informatie en beslisregels (zie afbeelding 1).

Indien er extra informatie bij een specifiek onderdeel vastgelegd dient te worden die niet direct bijdragen aan de uitkomst van de beslisboom worden deze gezien als ondersteunende informatie. Deze ondersteunende informatie samen met de bepalende informatie uit de beslisbomen vormen de gegevensset van de '''use case verslaglegging''' (zie afbeelding 1).

[[Image: ValrisicoDelier_OverlapBeslisVerslag.png|Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging]]

'''Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging'''

In de volgende paragrafen worden de use case verslaglegging en use case beslisondersteuning verder uitgewerkt.

==Use Case - Verslaglegging 'risico op suïcide'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'risico op suïcide' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'risico op suïcide' staan in onderstaand overzicht de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Risico op suïcide (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
|}
'''Tabel 1: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'risico op suïcide'

====Administratieve gegevens====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Organisatiegegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Specificatie van de mogelijk betrokken zorgverleners
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

====Observaties====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemene patiënten context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlcoholGebruik-v3.1(2017NL) AlcoholGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DrugsGebruik-v3.2(2017NL) DrugsGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/TabakGebruik-v3.1(2017NL) TabakGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Registratie van klachten; verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst van observaties
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Diagnose: patiëntprobleem/diagnose====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:33%;" | Gebruikte zib
!style="width:33%;" | Instructie
!style="width:33%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen] voor verpleegkundigen & verzorgenden
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Beleid: behandeldoel, gewenst zorgresultaat, interventies====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (volgt)
| style="background-color: white;"| v3.1(2018NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Medicatieafspraak-v1.0.1(2017NL) Medicatieafspraak]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van orders/ activiteiten die in de toekomst liggen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting (per zorgverlener)
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|}

====Evaluatie====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar evaluatie van zorg
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

==Use case - Beslissingsondersteuning 'risico op suïcide'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**actuele suïcidaliteit
**noodzaak levensreddend handelen
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)
*Zorgplan:
**onder invloed van middelen
**wilsbekwaamheid
**bepalen stress- en kwetsbaarheidsfactoren
**bepalen beschermende factoren
**interventies (waaronder veiligheidsplan, behandelomgeving)
*Evaluatie suïcidaliteit:
**actuele suïcidaliteit
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| NVvP, NIP en V&VN
| style="background-color: white;"| Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2012
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| GGZ zorgstandaarden
| style="background-color: white;"| Generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2019
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| 113 zelfmoordpreventie
| style="background-color: white;"| Triagetool voor huisartsen
| style="background-color: white;"|
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|}
'''Tabel 2: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 0.1
| style="background-color: white;"| 09-09-2019
| style="background-color: white;"| Concept FO.
|}
'''Tabel 3: Paginahistorie

Landingspagina Verpleegkundige Zorg

2019-09-09T09:20:44Z

Aisha Sie: /* Thema-specifieke standaarden */

=Ontwerpen=

==Verpleegkundige overdracht==
De [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/verpleegkundige-overdracht/ verpleegkundige overdracht]| is gericht op informatie uitwisseling tussen verpleegkundige en verzorgende zorgprofessionals bij overdracht van een patiënt/cliënt tussen zorginstellingen. Meer specifieke informatie is te vinden op:
*[[vpk:Landingspagina_eOverdracht|Landingspagina eOverdracht]]

==Thema-specifieke standaarden==
Thema-specifieke standaarden zijn ontwikkeld in het kader van [https://www.nictiz.nl/nieuws/betere-pijnbehandeling-dankzij-beslisboom/ verpleegkundige beslissingsondersteuning] met een tweeledig doel:
#Ondersteuning klinisch redeneren: verpleegkundigen helpen met het stapsgewijs analyseren van observaties tot een patiëntprobleem waarvoor bepaalde verpleegkundige interventies nodig zijn, volgens de zorginhoudelijke richtlijnen (kwaliteitsstandaarden)
#Bevorderen gestandaardiseerde verslaglegging: het vastleggen van de observaties, patiëntproblemen en interventies die nodig zijn voor en de uitkomst zijn van deze beslissingsondersteuning volgens de bredere standaarden m.n. zorginformatiebouwstenen (zibs) die veelal ook in eOverdracht (zie boven) voorkomen.
Deze thema-specifieke standaarden worden gebruikt voor verslaglegging bij de primaire zorg. Deze vastgelegde gegevens kunnen vervolgens gebruikt worden als voorinvulling van bijv. overdrachtsbericht volgens eOverdracht, omdat deze gebruikmaken van dezelfde zibs.

De volgende thema-specifieke standaarden zijn beschikbaar:
* [[vpk:v1.0_Ontwerp_Delier|Functioneel ontwerp Delier v1.0]]
* [[vpk:V1.0_Ontwerp_Pijn|Functioneel ontwerp Pijn v1.0]]
* [[vpk:V1.0_Ontwerp_PsychosocialeZorg|Functioneel ontwerp Psychosociale zorg v1.0]]
* [[vpk:Vdraft_Ontwerp_RisicoSuicide|Functioneel ontwerp Risico op suïcide (draft)]]
* [[vpk:v1.0_Ontwerp_Valrisico|Functioneel ontwerp Valrisico v1.0]]
* [[vpk:Vdraft_Ontwerp_Wondzorg|Functioneel ontwerp Wondzorg (draft v0.1)]]

vpk:Vdraft Ontwerp Wondzorg

2019-09-09T09:20:26Z

Aisha Sie:

{{#customtitle:Functioneel ontwerp Wondzorg v0.1|Functioneel ontwerp Wondzorg v0.1}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de informatiestandaard 'Wondzorg'. De informatiestandaard bevat een set van patiënt/cliëntgegevens gericht op de verslaglegging van de dagelijkse zorg (het primaire zorgproces) rondom wondzorg en is van belang om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. De gegevensset is zoveel mogelijk gebaseerd op al gemaakte afspraken over vastlegging in het elektronisch dossier, de zogenaamde [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/wat-is-een-zib/ zorginformatiebouwstenen (zibs)].

De informatiestandaard wondzorg omvat de volgende wondsoorten:
*Smetten
*Decubitus
*Acute wond
*Skin tears
*Ulcus cruris
*Oncologische ulcus

De informatiestandaard is gevalideerd door verpleegkundigen & verzorgenden binnen de verschillende zorgsettingen; verpleeghuis, ziekenhuis en thuiszorg en goedgekeurd door V&VN Wondconsulenten. Waar relevant wordt verwezen naar andere behandelaars.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de informatiestandaarden nader toegelicht. Er worden twee verschillende [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/wat-is-een-informatiestandaard/use-case/ use cases] beschreven; verslaglegging en beslissingsondersteuning.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Functioneel beheerders en informatieanalisten van zorginstellingen.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
In een [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/publicatie/2018/06/28/toetsingskader-kwaliteitsstandaarden-informatiestandaarden-en-meetinstrumenten-2015/Toetsingskader+kwaliteitsstandaarden+informatiestandaarden+en+meetinstrumenten+2015+-+juni+2018+versie+2.1.pdf kwaliteitsstandaard/richtlijn] wordt het klinisch handelen op basis van evidence/practice beschreven. De aanbevelingen over de inhoud van zorg zijn vertaald naar de informatiestandaard. Voor de beschrijving van de totstandkoming van de informatiestandaard wordt verwezen naar de [[vpk:V1.0_Aanpak_ontwikkeling_thema_infostandaarden|Aanpak ontwikkeling thema-specifieke informatiestandaarden]].

De informatiestandaard Wondzorg is gebaseerd op de volgende kwaliteitsstandaarden/richtlijnen:
*[http://continentie.venvn.nl/Portals/20/Richtlijnen/richtlijn_smetten_2011-1.pdf Landelijke multidisciplinaire richtlijn Smetten (intertrigo) preventie en behandeling, December 2011, V&VN]
*[http://www.platformouderenzorg.nl/bestanden/Multidisciplinaire%20richtlijn%20Decubitus%20preventie%20en%20behandeling%202011.pdf Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, November 2011, V&VN (wordt gereviseerd)]
*[https://heelkunde.nl/sites/heelkunde.nl/files/richtlijnen-definitief/Richtlijn-Wondzorg-final.pdf Richtlijn Wondzorg, 2013, Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH)]
*[http://www.nvdv.nl/wp-content/uploads/2014/08/Overkoepelende-richtlijn-veneuze-pathologie.pdf Richtlijn Veneuze pathologie, 2014, Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV)]
*[https://www.uconsultancy.nl/wp-content/uploads/2015/06/NVDV-Richtlijnen-2015-Ulcus-cruris-venosum-1.pdf Samenvatting Richtlijnen Dermatologie: Ulcus cruris venosum, (2014), Dr. M.B. Maessen-Visch]
*[https://www.nhg.org/?tmp-no-mobile=1&q=node/1762 NHG-Standaard Ulcus cruris venosum (Tweede herziening), 2010, Van Hof N, Balak FSR, Apeldoorn L, De Nooijer HJ, Vleesch Dubois V, Van Rijn-van Kortenhof NMM]
*[https://www.pallialine.nl/index.php?pagina=/richtlijn/item/pagina.php&id=32570&richtlijn_id=769 Oncologische ulcera, Landelijke richtlijn, Versie: 2.0, Redactie Palliatieve Zorg. (2010)]
Aanvullende informatie:
*[https://www.wcs.nl/over-wcs/wcs-classificatiemodel/ WCS-Classificatiemodel, 2018, WCS Wondenboek]

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

===Wettelijke kaders===
Een informatiestandaard is een gegevensset die gebruikt wordt binnen een bepaalde zorgsetting. Overeenkomstig [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ de lagen van interoperabiliteit] zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

=Use Cases=

===Procesbeschrijving===
Er worden twee use cases uitgewerkt; '''use case verslaglegging''' en '''use case beslissingsondersteuning'''.

De '''use case verslaglegging''' betreft een zorgverlener die binnen een EPD/ECD gegevens vastlegt over het totale zorgproces rondom het thema wondzorg van een patiënt/cliënt binnen een specifieke zorgsetting, met als doel om de continuïteit en veiligheid van de zorg aan patiënten/cliënten te bewaken. Deze gegevens betreffen de algemene voorgeschiedenis, observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek), het zorgplan (patiëntprobleem, gewenst zorgresultaat, interventies) en evaluatie. Doordat gegevens volledig en met de juiste kwaliteit worden vastgelegd volgens de actuele kwaliteitsstandaard/richtlijn, kan de zorgverlener de zorg continueren (primair gebruik) en kunnen deze gegevens ook voor secundaire doeleinden worden hergebruikt. Als voorbeeld is deze verslaglegging te gebruiken als voorinvulling van een overdrachtsbericht binnen en tussen zorginstellingen: hiervoor wordt verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen).

De '''use case beslissingsondersteuning''' betreft een zorgverlener die een beslissingsondersteunend systeem gebruikt ten behoeve van advies over de preventie en zorg van wonden van een patiënt/cliënt. Hiervoor is de gegevensset bepaald op basis van kenmerken die leiden tot een bepaalde uitkomst (zoals stellen van een diagnose), dit wordt bepalende informatie genoemd. Een beslisboom is een stroomdiagram die de informatie bevat die op een bepaald moment in de behandeling van de patiënt/cliënt relevant is, en laat op een overzichtelijke wijze de verschillende keuzemomenten zien en hoe het advies voor de behandeling tot stand komt. Om te komen tot een bepaalde uitkomst in de beslisboom worden keuzes gemaakt, ook wel beslisregels genoemd. Op basis van de beslisbomen zijn de relevante gegevens en bijbehorende [https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2017(NL) zorginformatiebouwstenen (zibs) van publicatie 2017] geselecteerd. Ook zijn de verpleegkundige interventies gespecificeerd. De beslisbomen bestaan dus uit bepalende informatie en beslisregels (zie afbeelding 1).

Indien er extra informatie bij een specifiek onderdeel vastgelegd dient te worden die niet direct bijdragen aan de uitkomst van de beslisboom worden deze gezien als ondersteunende informatie. Deze ondersteunende informatie samen met de bepalende informatie uit de beslisbomen vormen de gegevensset van de '''use case verslaglegging''' (zie afbeelding 1).

[[Image: ValrisicoDelier_OverlapBeslisVerslag.png|Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging]]

'''Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging'''

In de volgende paragrafen worden de use case verslaglegging en use case beslisondersteuning verder uitgewerkt.

Bij gespecialiseerde zorg worden sommige taken van de behandelaar overgenomen door een ‘verpleegkundig specialist’. In die situaties kan i.p.v. behandelaar ‘verpleegkundig specialist’ worden gelezen.

==Use Case - Verslaglegging 'smetten'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'smetten' zijn twee scenario’s uitgewerkt:
• preventie van smetten (risico op smetten)
• verdenking op smetten

Voor de use case verslaglegging 'smetten' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: smetten
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: smetten
|}
'''Tabel 1: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'smetten'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'smetten'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Risico op smetten:
**Observaties:
***vaststellen verhoogd risico op smetten
**Zorgplan:
***interventies ter voorkoming van smetten
**Evaluatie:
***Op basis verandering risicofactoren, verloop klachten, drukreducering
*Verdenking op smetten:
**Observaties:
***bepalen of er sprake is van smetten
***specificeer de wondkenmerken
**Zorgplan:
***Bepaal type smetten (intacte huid, nattende huid, geïnfecteerde huid)
****interventies gericht op preventieve maatregelen/ huidzorg
****interventies gericht op wondbehandeling
****gebruikte wondverbandmiddelen
**Evaluatie:
***Op basis van verloop klachten/ kenmerken

==Use Case - Verslaglegging 'decubitus'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'decubitus' zijn twee scenario’s uitgewerkt:
• preventie van decubitus (risico op decubitus)
• verdenking op decubitus

Voor de use case verslaglegging 'decubitus' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: decubitus
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: decubitus
|}
'''Tabel 2: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'decubitus'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'decubitus'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Risico op decubitus:
**Observaties:
***vaststellen verhoogd risico op decubitus t.a.v.:
****mobiliteit/activiteit
****huid
****voeding
**Zorgplan:
***interventies ter voorkoming van decubitus
**Evaluatie:
***Op basis verandering risicofactoren, verloop klachten, drukreducering
*Verdenking op decubitus:
**Observaties:
***bepalen categorie decubitus (1 t/m 4)
***specificeer de wondkenmerken
**Zorgplan:
***zorgplan open wond volgens TIME (Tissue, Infection, Moist, Edge)
****interventies gericht op voorlichting/leefregels/pijnmanagement
****interventies gericht op wondbehandeling
****gebruikte wondverbandmiddelen
***zorgplan preventie:
****interventies ter voorkoming/uitbreiding van decubitus
**Evaluatie:
***Op basis van wondgenezing

==Use Case - Verslaglegging 'acute wond'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'acute wond' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: acute wond
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: acute wond
|}
'''Tabel 3: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'acute wond'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'acute wond'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**bepalen type wond: oorzaak wond en (primair) gesloten/ open wond
**specificeer de wondkenmerken
*Zorgplan:
**zorgplan primair gesloten wond
***interventies omgaan met primair gesloten wond
**zorgplan open wond volgens TIME (Tissue, Infection, Moist, Edge)
***interventies gericht op voorlichting/leefregels/pijnmanagement
***interventies gericht op wondbehandeling
***gebruikte wondverbandmiddelen
*Evaluatie:
**Op basis van wondgenezing

==Use Case - Verslaglegging 'skin tears'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'skin tears' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: skin tears
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: skin tears
|}
'''Tabel 4: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'skin tears'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'skin tears'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**bepalen type wond: op basis van kenmerken (type 1, 2, 3)
*Zorgplan:
**specificeer de wondkenmerken volgens TIME (Tissue, Infection, Moist, Edge)
**zorgplan skin tears type 1
**zorgplan skin tears type 2
**zorgplan skin tears type 3
***interventies gericht op preventie/ voorlichting/ pijnmanagement
***interventies gericht op wondbehandeling
***gebruikte wondverbandmiddelen
*Evaluatie:
**Op basis van wondgenezing

==Use Case - Verslaglegging 'ulcus cruris'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'ulcus cruris' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: ulcus cruris
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: ulcus cruris
|}
'''Tabel 5: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'ulcus cruris'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'ulcus cruris'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**Op basis van lokalisatie en pijn mogelijk ulcus cruris
**Behandelaar stelt diagnose ulcus cruris vernosum/ mixed etiologie/ arterieel
*Zorgplan:
**Doorverwijzing zorgplan acute wond, indien diagnose ulcus cruris niet is gesteld
**zorgplan ulcus cruris
***interventies gericht op preventie/ voorlichting/leefregels/ pijnmanagement
***interventies gericht op wondbehandeling
***gebruikte wondverbandmiddelen
*Evaluatie:
**Op basis van wondgenezing

==Use Case - Verslaglegging 'oncologische ulcus'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'oncologische ulcus' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: oncologische ulcus
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: oncologische ulcus
|}
'''Tabel 6: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'oncologische ulcus'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'oncologische ulcus'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**specificeer wondkenmerken
**Aard van oncologische behandeling
*Zorgplan:
**zorgplan oncologische ulcus
***lokalisatie van de ulcus
***bepaal de hoofdklacht:
****infectie en/of geur
****bloeding
****jeuk
****exsudaat
****pijn
***interventies gericht op de hoofdklacht
***interventies gericht op wondbehandeling
***gebruikte wondverbandmiddelen
*Evaluatie:
**Op basis van hoofdklacht en het verloop van de klachten

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| V&VN
| style="background-color: white;"| Landelijke multidisciplinaire richtlijn Smetten (intertrigo) preventie en behandeling
| style="background-color: white;"| 2011
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| V&VN
| style="background-color: white;"| Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling
| style="background-color: white;"| 2011
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH)
| style="background-color: white;"| Richtlijn Wondzorg
| style="background-color: white;"| 2013
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV)
| style="background-color: white;"| Richtlijn Veneuze pathologie
| style="background-color: white;"| 2014
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Dr. M.B. Maessen-Visch
| style="background-color: white;"| Samenvatting Richtlijnen Dermatologie: Ulcus cruris venosum
| style="background-color: white;"| 2014
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| NHG
| style="background-color: white;"| NHG-Standaard Ulcus cruris venosum (Tweede herziening)
| style="background-color: white;"| 2010
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Redactie Palliatieve Zorg
| style="background-color: white;"| Oncologische ulcera, Landelijke richtlijn, Versie: 2.0,
| style="background-color: white;"| 2010
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| WCS
| style="background-color: white;"| WCS Wondboek: WCS Classificatieschema
| style="background-color: white;"| 2018
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|}
'''Tabel 7: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 0.1
| style="background-color: white;"| 26-8-2019
| style="background-color: white;"| Concept FO.
|}
'''Tabel 8: Paginahistorie

MedMij:Vprepub-2019.01 Kwalificatie

2019-09-05T10:51:49Z

Aisha Sie: Toevoeging kwalificatiematerialen Basisgegevens Langdurige Zorg 1.0

{{MedMij:V2019.01_Issuebox}}




====Introductie====
<section begin=medmij_kwalificatie_introductie />
===Kwalificatie introductie===
Op deze informatiestandaard is een Nictiz kwalificatie van toepassing.
Kwalificatie vindt plaats per systeemrol.

Enkele systeemrollen vallen binnen de 'subsidieregeling voor PGO-leveranciers (dienstverlener persoon)' die in 2018 is opgesteld door de Dienst Uitvoering Subsidie voor Instellingen. Welke systeemrollen dat betreft vindt u in [[MedMij:V2019.01_ToelichtingSubsidie| ToelichtingSubsidie]].

Voor meer informatie, stuur een mail naar 'kwalificatie@medmij.nl'.

Kwalificatiescripts en meer informatie over de kwalificatie is te vinden via de betreffende paragraaf op de [[MedMij:V2019.01_Kwalificatie#Kwalificatie_scripts|Kwalificatiepagina]].<section end=medmij_kwalificatie_introductie />

<section begin=medmij_kwalificatiescripts />
====Basisgegevensset Zorg 2.1====
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen BgZ.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen BgZ.pdf]]
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen BGZ.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen BGZ.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen BgZ.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen BgZ.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen BgZ.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen BgZ.pdf]]
* [[Media: Aanleverformat - Beschikbaarstellen_BgZ.zip|3. Aanleverformat - Beschikbaarstellen_BgZ.zip]]
* [[Media: Aanleverformat - Raadplegen BgZ.zip|3. Aanleverformat - Raadplegen BgZ.zip]]

====Labuitwisseling 1.1====
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Laboratoriumresultaten.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Laboratoriumresultaten.pdf]]
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Laboratoriumresultaten.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Laboratoriumresultaten.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript – MedMij Raadplegen Laboratoriumresultaten.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript – MedMij Raadplegen Laboratoriumresultaten.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript – MedMij Beschikbaarstellen Laboratoriumresultaten.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript – MedMij Beschikbaarstellen Laboratoriumresultaten.pdf]]
* [[Media: Aanleverformat - Beschikbaarstellen Laboratoriumresultaten.zip|3. Aanleverformat - Beschikbaarstellen Laboratoriumresultaten.zip]]
* [[Media: Aanleverformat - Raadplegen Laboratoriumresultaten.zip|3. Aanleverformat - Raadplegen Laboratoriumresultaten.zip]]

====Medicatieproces 9.0 - ''Medicatiegegevens''====
* [[Media:01 Kwalificatiescript Raadplegen medicatieafspraak907.pdf|1.1. Kwalificatiescript - Raadplegen medicatieafspraak907.pdf]]
* [[Media:04 Kwalificatiescript Raadplegen toedieningsafspraak907.pdf|1.2. Kwalificatiescript - Raadplegen toedieningsafspraak907.pdf]]
* [[Media:07 Kwalificatiescript Raadplegen medicatiegebruik907.pdf|1.3. Kwalificatiescript - Raadplegen medicatiegebruik907.pdf]]
* [[Media:10 Kwalificatiescript Raadplegen verstrekkingsverzoek907.pdf|1.4. Kwalificatiescript - Raadplegen verstrekkingsverzoek907.pdf]]
* [[Media:13 Kwalificatiescript Raadplegen medicatieverstrekking907.pdf|1.5. Kwalificatiescript - Raadplegen medicatieverstrekking907.pdf]]
* [[Media:16 Kwalificatiescript Raadplegen medicatiegegevens AlleBouwstenen907.pdf|1.6. Kwalificatiescript - Raadplegen medicatiegegevens AlleBouwstenen907.pdf]]
* [[MedMij:V1.0_MP9.0.7-KwalificatieAddendumMedicatieafspraken|2.1. Addenda - Raadplegen medicatieafspraak907]]
* [[MedMij:V1.0_MP9.0.7-KwalificatieAddendumToedieningsafspraken|2.2. Addenda - Raadplegen toedieningsafspraak907]]
* [[MedMij:V1.0_MP9.0.7-KwalificatieAddendumMedicatiegebruik|2.3. Addenda - Raadplegen medicatiegebruik907]]
* [[MedMij:V1.0_MP9.0.7-KwalificatieAddendumVerstrekkingsverzoeken|2.4. Addenda - Raadplegen verstrekkingsverzoek907]]
* [[MedMij:V1.0_MP9.0.7KwalificatieAddendumVerstrekkingen|2.5. Addenda - Raadplegen medicatieverstrekking907]]
* [[MedMij:V1.0_MP9.0.7-KwalificatieAddendumAlleBouwstenen|2.6. Addenda - Raadplegen medicatiegegevens AlleBouwstenen907]]
* [[Media:03 Kwalificatiemateriaal Leverancier Raadplegen medicatieafspraak907.docx|3.1. Aanleverformat - Raadplegen medicatieafspraak907.docx]]
* [[Media:06 Kwalificatiemateriaal Leverancier Raadplegen toedieningsafspraak907.docx|3.2. Aanleverformat - Raadplegen toedieningsafspraak907.docx]]
* [[Media:09 Kwalificatiemateriaal Leverancier Raadplegen medicatiegebruik907.docx|3.3. Aanleverformat - Raadplegen medicatiegebruik907.docx]]
* [[Media:12 Kwalificatiemateriaal Leverancier Raadplegen verstrekkingsverzoek907.docx|3.4. Aanleverformat - Raadplegen verstrekkingsverzoek907.docx]]
* [[Media:15 Kwalificatiemateriaal Leverancier Raadplegen medicatieverstrekking907.docx|3.5. Aanleverformat - Raadplegen medicatieverstrekking907.docx]]
* [[Media:18 Kwalificatiemateriaal Leverancier Raadplegen medicatiegegevens AlleBouwstenen907.docx|3.6. Aanleverformat - Raadplegen medicatiegegevens AlleBouwstenen907.docx]]

====Medicatieproces 9.0 - ''Medicatieoverzicht''====
* [[Media:19 Kwalificatiescript Raadplegen medicatieoverzicht907.pdf|1. Kwalificatiescript - Raadplegen medicatieoverzicht907.pdf]]
* [[MedMij:V1.0_MP9.0.7-KwalificatieAddendumMedicatieoverzicht|2. Addenda - Raadplegen Raadplegen medicatieoverzicht907]]
* [[Media:21 Kwalificatiemateriaal Leverancier Raadplegen medicatieoverzicht907.docx|3. Aanleverformat - Raadplegen medicatieoverzicht907.docx]]

====Medicatieproces 9.0 - ''Verstrekkingenvertaling''====
* [[Media:22 Kwalificatiescript Raadplegen verstrekkingenvertaling907.pdf|1. Kwalificatiescript - Raadplegen verstrekkingenvertaling907.pdf]]
* [[Media:25 Kwalificatiescript Beschikbaarstellen verstrekkingenvertaling907.pdf|1. Kwalificatiescript - Beschikbaarstellen verstrekkingenvertaling907.pdf]]
* [[MedMij:V1.0_MP9.A.0-AddendaInhoudelijkeGegevens|2. Addenda - Verstrekkingenvertaling907]]
* [[Media:24 Kwalificatiemateriaal Leverancier Raadplegen verstrekkingenvertaling907.docx|3. Aanleverformat - Verstrekkingenvertaling907.docx]]

====AllergieIntolerantie 1.1====
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen AllergieIntolerantie gegevens.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen AllergieIntolerantie gegevens.pdf]]
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen AllergieIntolerantie gegevens.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen AllergieIntolerantie gegevens.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - MedMij Beschikbaarstellen AllergieIntolerantie gegevens.pdf|2. Addenda - MedMij Beschikbaarstellen AllergieIntolerantie gegevens.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - MedMij Raadplegen AllergieIntolerantie gegevens.pdf|2. Addenda - MedMij Raadplegen AllergieIntolerantie gegevens.pdf]]
* [[Media: Aanleverformat - Beschikbaarstellen AllergieIntolerantie.zip|3. Aanleverformat - Beschikbaarstellen AllergieIntolerantie.zip]]
* [[Media: Aanleverformat - Raadplegen AllergieIntolerantie.zip|3. Aanleverformat - Raadplegen AllergieIntolerantie.zip]]

====eAfspraak 1.1====
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen eAfspraak.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen eAfspraak.pdf]]
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen eAfspraak.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen eAfspraak.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen eAfspraak.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen eAfspraak.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen eAfspraak.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen eAfspraak.pdf]]
* [[Media:3. Kwalificatiemateriaal Leverancier - Kwalificatie MedMij Raadplegen eAfspraak.docx|3. Kwalificatiemateriaal Leverancier - Kwalificatie MedMij Raadplegen eAfspraak.docx]]
* [[Media:3. Kwalificatiemateriaal Leverancier - Kwalificatie MedMij Beschikbaarstellen eAfspraak.docx|3. Kwalificatiemateriaal Leverancier - Kwalificatie MedMij Beschikbaarstellen eAfspraak.docx]]

====Zelfmetingen 1.2====
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen en Ontvangen Zelfmetingen.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen en Ontvangen Zelfmetingen.pdf]]
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen en Sturen Zelfmetingen.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen en Sturen Zelfmetingen.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen en Ontvangen Zelfmetingen.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen en Ontvangen Zelfmetingen.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen en Sturen Zelfmetingen.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen en Sturen Zelfmetingen.pdf]]
* [[Media: Aanleverformat - Beschikbaarstellen en Ontvangen Zelfmetingen.zip|3. Aanleverformat - Beschikbaarstellen en Ontvangen Zelfmetingen.zip]]
* [[Media: Aanleverformat - Raadplegen en Sturen Zelfmetingen.zip|3. Aanleverformat - Raadplegen en Sturen Zelfmetingen.zip]]

====PDF/A 1.2====
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen PDFA.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen PDFA.pdf]]
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen PDFA.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen PDFA.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen PDFA.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen PDFA.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen PDFA.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen PDFA.pdf]]
* [[Media: Aanleverformat - Beschikbaarstellen PDFA.zip|3. Aanleverformat - Beschikbaarstellen PDFA.zip]]
* [[Media: Aanleverformat - Raadplegen PDFA.zip|3. Aanleverformat - Raadplegen PDFA.zip]]

====Huisartsgegevens 1.1====
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Huisartsgegevens.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Huisartsgegevens.pdf]]
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Huisartsgegevens.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Huisartsgegevens.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Huisartsgegevens.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Huisartsgegevens.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Huisartsgegevens.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Huisartsgegevens.pdf]]
* [[Media: Aanleverformat - Beschikbaarstellen huisartsgegevens.zip|3. Aanleverformat - Beschikbaarstellen huisartsgegevens.zip]]
* [[Media: Aanleverformat - Raadplegen huisartsgegevens.zip|3. Aanleverformat - Raadplegen huisartsgegevens.zip]]

====Basisgegevens GGZ 1.1====
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens GGZ.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens GGZ.pdf]]
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens GGZ.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens GGZ.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens GGZ.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens GGZ.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens GGZ.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens GGZ.pdf]]
* [[Media: Aanleverformat - Beschikbaarstellen Basisgegevens GGZ.zip|3. Aanleverformat - Beschikbaarstellen Basisgegevens GGZ.zip]]
* [[Media: Aanleverformat - Raadplegen Basisgegevens GGZ.zip|3. Aanleverformat - Raadplegen Basisgegevens GGZ.zip]]

====Beelden 1.0====
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Ontvangen beelden.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Ontvangen beelden.pdf]]
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Sturen beelden.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Sturen beelden.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Ontvangen beelden.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Ontvangen beelden.pdf]]
* [[Media:2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Sturen beelden.pdf|2. Addenda - Kwalificatiescript - MedMij Sturen beelden.pdf]]
* [[Media:3. Kwalificatiemateriaal Leverancier - Kwalificatie MedMij Ontvangen beelden.docx|3. Kwalificatiemateriaal Leverancier - Kwalificatie MedMij Ontvangen beelden.docx]]
* [[Media:3. Kwalificatiemateriaal Leverancier - Kwalificatie MedMij Sturen beelden.docx|3. Kwalificatiemateriaal Leverancier - Kwalificatie MedMij Sturen beelden.docx]]

====Basisgegevens Langdurige Zorg 1.0====
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf]]
* [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf]]
* [[MedMij:V1.0_BgLZ1.0.0-KwalificatieAddendumScenario1.1|2. Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - scenario 1.1]]
* [[MedMij:V1.0_BgLZ1.0.0-KwalificatieAddendumScenario1.2|2. Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - scenario 1.2]]
* [[MedMij:V1.0_BgLZ1.0.0-KwalificatieAddendumScenario1.3|2. Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - scenario 1.3]]
* [[Media:3. Aanleverformat - Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pptx.zip|3. Aanleverformat - Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pptx.zip]]
* [[Media:3. Aanleverformat - Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pptx.zip|3. Aanleverformat - Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pptx.zip]]

<section end=medmij_kwalificatiescripts />

[[Categorie:Kwalificatie]]

MedMij:V2019.01 Kwalificatie

2019-09-05T10:51:49Z

Aisha Sie: Toevoeging kwalificatiematerialen Basisgegevens Langdurige Zorg 1.0

Bestand:3. Aanleverformat - Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pptx.zip

2019-09-04T15:12:08Z

Aisha Sie: Aisha Sie heeft een nieuwe versie van Bestand:3. Aanleverformat - Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pptx.zip geüpload

Bestand:3. Aanleverformat - Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pptx.zip

2019-09-04T15:11:47Z

Aisha Sie: Aisha Sie heeft een nieuwe versie van Bestand:3. Aanleverformat - Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pptx.zip geüpload

MedMij:V1.0 BgLZ1.0.0-AddendaInhoudelijkeGegevens

2019-09-04T14:27:41Z

Aisha Sie: /* Demografie en identificatie */ andere testpatiënt voor bglz-0-1

__NUMBEREDHEADINGS__
{{#customtitle:Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg: addenda inhoudelijke gegevens kwalificatie}}
[[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]]

=Addenda voor inhoudelijke gegevens=
==Scenario bglz-0-1==
<section begin=bglz-0-1 />
=== Demografie en identificatie===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="6" | Demografie en identificatie
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Patient
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="32"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Gea
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|G.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|XXX_Kesters
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Adresgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Straat
|style="background-color: white;"|Knolweg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Huisnummer
|style="background-color: white;"|1000
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Postcode
|style="background-color: white;"|9999XA
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Woonplaats
|style="background-color: white;"|Stitswerd
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Land
|style="background-color: white;"|Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Adres soort
|style="background-color: white;"|Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Contactgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Telefoonnummers
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telefoonnummer
|style="background-color: white;"|+31634567891
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telecom type
|style="background-color: white;"|Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Nummer soort
|style="background-color: white;"|Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Email adressen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email adres
|style="background-color: white;"|fmutter@hotmail.com
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email soort
|style="background-color: white;"|Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Identificatienummer
|style="background-color: white;"|999911703 (in identificerend systeem: BSN)
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geboortedatum
|style="background-color: white;"|8 feb 1964
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslacht
|style="background-color: white;"|Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Meerling indicator
|style="background-color: white;"|Nee
|}

=== Behandelrestricties===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Behandelrestricties
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandel aanwijzing
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="12"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Verificatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Geverifieerd
|style="background-color: white;"|Ja
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Geverifieerd bij
|style="background-color: white;"|Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Verificatie datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Behandeling
|style="background-color: white;"|Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Behandeling toegestaan
|style="background-color: white;"|Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Wilsverklaring
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Wilsverklaring
|style="background-color: white;"|Zie Wilsverklaring hieronder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Wilsverklaring
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Wilsverklaring type
|style="background-color: white;"|Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Wilsverklaring datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|}

=== Klachten en diagnoses===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="4" | Klachten en diagnoses
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="3" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Niet bekend met neurologische klachten
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|}
=== Allergieen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Allergieen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Allergie intolerantie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="12"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Veroorzakende stof
|style="background-color: white;"|pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Allergie status
|style="background-color: white;"|Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Mate van kritiek zijn
|style="background-color: white;"|Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Reactie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Symptoom
|style="background-color: white;"|Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Reactie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Symptoom
|style="background-color: white;"|Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Reactie beschrijving
|style="background-color: white;"|Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Allergie intolerantie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Veroorzakende stof
|style="background-color: white;"|nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Allergie status
|style="background-color: white;"|Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Mate van kritiek zijn
|style="background-color: white;"|Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Reactie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Symptoom
|style="background-color: white;"|Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Reactie beschrijving
|style="background-color: white;"|Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.
|}
=== Uitslagen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Uitslagen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="17"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|11.0 g/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|16.0 g/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie ondergrens
|style="background-color: white;"|12.0 g/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|47 %
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|51 %
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie ondergrens
|style="background-color: white;"|39 %
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Onderzoek
|style="background-color: white;"|hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|5.9 mg/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|7.8 mg/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie ondergrens
|style="background-color: white;"|3.5 mg/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|5.5 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|1.8 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
|}
=== Verrichtingen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Verrichtingen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="13"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting eind datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: ischemisch cerebrovasculair accident
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="13"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting eind datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: ischemisch cerebrovasculair accident
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="12"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: probleem met lopen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: fysiotherapeut
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="12"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: afasie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: logopedist
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|}

=== Zorgsetting===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="7" | Zorgsetting
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="6" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Huisarts
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="20"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="18"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="11"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Laura
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|L.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Lanen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam partner
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Voorvoegsels partner
|style="background-color: white;"|van
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam partner
|style="background-color: white;"|Oosten
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverleners rol
|style="background-color: white;"|Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="13"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="11"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Niels
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|N.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Helmond
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverleners rol
|style="background-color: white;"|Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Overige behandelaars
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="34"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Petra Johanna
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|P.J.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Vreeswijk
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Thomas
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|T.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Janssen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Hilda
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|H.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Bruinsma
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|}<section end=bglz-0-1 />

==Scenario bglz-1-1==
<section begin=bglz-1-1 />
=== Demografie en identificatie===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="6" | Demografie en identificatie
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Patient
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="32"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Fiona
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|F.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|XXX_Mutter
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Adresgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Straat
|style="background-color: white;"|Knolweg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Huisnummer
|style="background-color: white;"|1001
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Postcode
|style="background-color: white;"|9999XX
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Woonplaats
|style="background-color: white;"|Stitswerd
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Land
|style="background-color: white;"|Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Adres soort
|style="background-color: white;"|Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Contactgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Telefoonnummers
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telefoonnummer
|style="background-color: white;"|+31634567891
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telecom type
|style="background-color: white;"|Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Nummer soort
|style="background-color: white;"|Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Email adressen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email adres
|style="background-color: white;"|fmutter@hotmail.com
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email soort
|style="background-color: white;"|Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Identificatienummer
|style="background-color: white;"|999911673 (in identificerend systeem: BSN)
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geboortedatum
|style="background-color: white;"|8 feb 1964
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslacht
|style="background-color: white;"|Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Meerling indicator
|style="background-color: white;"|Nee
|}
=== Behandelrestricties===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Behandelrestricties
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandel aanwijzing
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="12"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Verificatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Geverifieerd
|style="background-color: white;"|Ja
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Geverifieerd bij
|style="background-color: white;"|Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Verificatie datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Behandeling
|style="background-color: white;"|Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Behandeling toegestaan
|style="background-color: white;"|Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Wilsverklaring
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Wilsverklaring
|style="background-color: white;"|Zie Wilsverklaring hieronder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Wilsverklaring
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Wilsverklaring type
|style="background-color: white;"|Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Wilsverklaring datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Vertegenwoordiger
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Contactpersoon
|style="background-color: white;"|Zie Contactpersonen
|}

=== Contactpersonen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="6" | Contactpersonen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Contactpersoon
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="22"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Robert
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|R.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Prins
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Contactgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Telefoonnummers
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telefoonnummer
|style="background-color: white;"|06-34567891
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telecom type
|style="background-color: white;"|Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Nummer soort
|style="background-color: white;"|Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Email adressen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email adres
|style="background-color: white;"|bprins@123net.nl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email soort
|style="background-color: white;"|Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Rol
|style="background-color: white;"|Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Relatie
|style="background-color: white;"|Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
|}
=== Klachten en diagnoses===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="4" | Klachten en diagnoses
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="3" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Niet bekend met neurologische klachten
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|}
=== Allergieen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Allergieen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Allergie intolerantie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="12"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Veroorzakende stof
|style="background-color: white;"|pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Allergie status
|style="background-color: white;"|Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Mate van kritiek zijn
|style="background-color: white;"|Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Reactie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Symptoom
|style="background-color: white;"|Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Reactie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Symptoom
|style="background-color: white;"|Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Reactie beschrijving
|style="background-color: white;"|Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Allergie intolerantie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Veroorzakende stof
|style="background-color: white;"|nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Allergie status
|style="background-color: white;"|Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Mate van kritiek zijn
|style="background-color: white;"|Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Reactie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Symptoom
|style="background-color: white;"|Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Reactie beschrijving
|style="background-color: white;"|Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.
|}
=== Uitslagen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Uitslagen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="17"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|11.0 g/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|16.0 g/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie ondergrens
|style="background-color: white;"|12.0 g/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|47 %
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|51 %
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie ondergrens
|style="background-color: white;"|39 %
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Onderzoek
|style="background-color: white;"|hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|5.9 mg/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|7.8 mg/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie ondergrens
|style="background-color: white;"|3.5 mg/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|5.5 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|1.8 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
|}
=== Verrichtingen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Verrichtingen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="16"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting eind datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: ischemisch cerebrovasculair accident
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Locatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="16"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting eind datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: ischemisch cerebrovasculair accident
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Locatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="15"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: probleem met lopen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Locatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: fysiotherapeut
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="15"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: afasie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Locatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: logopedist
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|}

=== Verpleegkundig zorgplan===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="7" | Verpleegkundig zorgplan
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="6" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Doelen en interventies
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="83"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Verpleegkundige interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="16"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Interventie
|style="background-color: white;"|ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: probleem met zichzelf wassen en afdrogen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Gewenst zorgresultaat
|style="background-color: white;"|wassen onafhankelijk
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Frequentie
|style="background-color: white;"|1 per dag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: verpleegkundige
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Verpleegkundige interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="16"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Interventie
|style="background-color: white;"|ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: probleem met zichzelf kleden
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Gewenst zorgresultaat
|style="background-color: white;"|kleden onafhankelijk
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Frequentie
|style="background-color: white;"|2 per dag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: verpleegkundige
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Verpleegkundige interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="15"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Interventie
|style="background-color: white;"|patiënt mobiliseren (code = '62013009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: probleem met lopen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Gewenst zorgresultaat
|style="background-color: white;"|lopen met hulp
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: verpleegkundige
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Verpleegkundige interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="15"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Interventie
|style="background-color: white;"|wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: risico op decubitus
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Gewenst zorgresultaat
|style="background-color: white;"|huid blijft intact
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: verpleegkundige
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Verpleegkundige interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="15"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Interventie
|style="background-color: white;"|ondersteuning voor verzorger (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: overbelaste mantelzorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Gewenst zorgresultaat
|style="background-color: white;"|zorgtaken voor echtgenoot worden gecontinueerd
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: verpleegkundige
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Uitkomsten
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="31"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Uitkomst van zorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgresultaat
|style="background-color: white;"|Wassen met hulp.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verpleegkundige interventie
|style="background-color: white;"|Zie Verpleegkundig zorgplan: ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Uitkomst van zorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgresultaat
|style="background-color: white;"|Kleden met hulp.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verpleegkundige interventie
|style="background-color: white;"|Zie Verpleegkundig zorgplan: ondersteunen bij aankleden
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Uitkomst van zorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgresultaat
|style="background-color: white;"|Lopen geheel afhankelijk.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verpleegkundige interventie
|style="background-color: white;"|Zie Verpleegkundig zorgplan: patiënt mobiliseren
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Uitkomst van zorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgresultaat
|style="background-color: white;"|Huid is intact zonder decubitus wonden.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verpleegkundige interventie
|style="background-color: white;"|Zie Verpleegkundig zorgplan: wisselen van positie van patiënt
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Uitkomst van zorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgresultaat
|style="background-color: white;"|Thuiszorg is aangevraagd voor continuering van zorgtaken en huishoudelijke hulp.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verpleegkundige interventie
|style="background-color: white;"|Zie Verpleegkundig zorgplan: ondersteuning voor verzorger
|}

=== Zorgsetting===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="7" | Zorgsetting
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="6" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Huisarts
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="20"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="18"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="11"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Laura
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|L.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Lanen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam partner
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Voorvoegsels partner
|style="background-color: white;"|van
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam partner
|style="background-color: white;"|Oosten
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverleners rol
|style="background-color: white;"|Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="16"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="14"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Niels
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|N.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Helmond
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgaanbieder hieronder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverleners rol
|style="background-color: white;"|Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Overige behandelaars
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="43"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="13"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Petra Johanna
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|P.J.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Vreeswijk
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgaanbieder hieronder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="13"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Thomas
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|T.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Janssen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgaanbieder hieronder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="13"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Hilda
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|H.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Bruinsma
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgaanbieder hieronder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="24"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Organisatie naam
|style="background-color: white;"|AA-zkh
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Organisatie locatie
|style="background-color: white;"|Noord
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Afdeling specialisme
|style="background-color: white;"|Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Contactgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Telefoonnummers
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Telefoonnummer
|style="background-color: white;"|+31182435768
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Telecom type
|style="background-color: white;"|Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Nummer soort
|style="background-color: white;"|Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Email adressen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Email adres
|style="background-color: white;"|neurologie@AAZ.nl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Email soort
|style="background-color: white;"|Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Adresgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Straat
|style="background-color: white;"|De Weststraat
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Huisnummer
|style="background-color: white;"|3
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Postcode
|style="background-color: white;"|9999PK
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Woonplaats
|style="background-color: white;"|Stitswerd
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Land
|style="background-color: white;"|Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Adres soort
|style="background-color: white;"|Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Organisatie type
|style="background-color: white;"|Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')
|}<section end=bglz-1-1 />

==Scenario bglz-1-2==
<section begin=bglz-1-2 />
=== Demografie en identificatie===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="6" | Demografie en identificatie
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Patient
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="32"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Gea
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|G.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|XXX_Valk
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Adresgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Straat
|style="background-color: white;"|Knolweg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Huisnummer
|style="background-color: white;"|1003
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Postcode
|style="background-color: white;"|9999ZA
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Woonplaats
|style="background-color: white;"|Stitswerd
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Land
|style="background-color: white;"|Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Adres soort
|style="background-color: white;"|Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Contactgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Telefoonnummers
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telefoonnummer
|style="background-color: white;"|+31645678912
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telecom type
|style="background-color: white;"|Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Nummer soort
|style="background-color: white;"|Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Email adressen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email adres
|style="background-color: white;"|gvalk@hotmail.com
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email soort
|style="background-color: white;"|Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Identificatienummer
|style="background-color: white;"|999911697 (in identificerend systeem: BSN)
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geboortedatum
|style="background-color: white;"|8 feb 1964
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslacht
|style="background-color: white;"|Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Meerling indicator
|style="background-color: white;"|Ja
|}<section end=bglz-1-2 />
==Scenario bglz-1-3==
<section begin=bglz-1-3 />
=== Demografie en identificatie===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="6" | Demografie en identificatie
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Patient
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="32"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Fiona
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|F.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|XXX_Mutter
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Adresgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Straat
|style="background-color: white;"|Knolweg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Huisnummer
|style="background-color: white;"|1001
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Postcode
|style="background-color: white;"|9999XX
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Woonplaats
|style="background-color: white;"|Stitswerd
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Land
|style="background-color: white;"|Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Adres soort
|style="background-color: white;"|Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Contactgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Telefoonnummers
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telefoonnummer
|style="background-color: white;"|+31634567891
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telecom type
|style="background-color: white;"|Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Nummer soort
|style="background-color: white;"|Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Email adressen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email adres
|style="background-color: white;"|fmutter@hotmail.com
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email soort
|style="background-color: white;"|Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Identificatienummer
|style="background-color: white;"|999911673 (in identificerend systeem: BSN)
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geboortedatum
|style="background-color: white;"|8 feb 1964
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslacht
|style="background-color: white;"|Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Meerling indicator
|style="background-color: white;"|Nee
|}
=== Klachten en diagnoses===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="4" | Klachten en diagnoses
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="3" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem anatomische locatie
|style="background-color: white;"|hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem lateraliteit
|style="background-color: white;"|Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|25 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|}
=== Uitslagen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Uitslagen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|5.5 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|1.8 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|21 feb 2018 16:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|1.7 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|1.8 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
|}
=== Verpleegkundig zorgplan===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="8" | Verpleegkundig zorgplan
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="7" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="8"|Doelen en interventies
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="31"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Verpleegkundige interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="29"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Interventie
|style="background-color: white;"|aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: decubitus
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Frequentie
|style="background-color: white;"|1 per dag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Medisch hulpmiddel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="8"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Medisch hulpmiddel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Product
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Product type
|style="background-color: white;"|schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Anatomische locatie
|style="background-color: white;"|hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Lateraliteit
|style="background-color: white;"|Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Medisch hulpmiddel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="8"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Medisch hulpmiddel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Product
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Product type
|style="background-color: white;"|huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Anatomische locatie
|style="background-color: white;"|hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Lateraliteit
|style="background-color: white;"|Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="8"|Uitkomsten
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Uitkomst van zorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgresultaat
|style="background-color: white;"|Decubituswond is verbeterd van categorie 2 naar 1.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Verpleegkundige interventie
|style="background-color: white;"|Zie Verpleegkundige interventie hierboven: aanleggen van verband op wond
|}<section end=bglz-1-3 />

[[Categorie:Kwalificatie]]

MedMij:V1.0 BgLZ1.0.0-ProeftuintoetsAddendum

2019-09-04T14:10:21Z

Aisha Sie: /* Inleiding */

__NUMBEREDHEADINGS__

{{#customtitle:Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - Proeftuintoets}}

[[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]]

<big>BASISGEGEVENS LZ BESCHIKBAARSTELLEND SYSTEEM - PROEFTUINTOETS</big>
=Inleiding=
Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:
* Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg - Proeftuintoets
De doelgroep van dit document is de leverancier die zich wil laten toetsen voor de proeftuin zoals omschreven in de documenten [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf]] en [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf]] onder scenario 1.1.

Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.

{{MedMij:V1.0_KwalificatiePersoonsgegevens}}

==Proeftuintoets versus Kwalificatie==
Dit document is bedoeld voor de proeftuintoets voor de Basisgegevens Langdurige Zorg in het kader van het landelijke [[vpk:Landingspagina_eOverdracht#Programma_InZicht|programma InZicht]]. Hierbij worden wel de specificaties zoals omschreven in het kwalificatiescript scenario 1.1 gevolgd, maar met een beperkte invulling om de zorginformatiebouwstenen (zibs) gefaseerd in te bouwen. Voor deze proeftuintoets wordt beperkt tot de volgende secties/zibs uit de [[MedMij:Vdraft_InhoudLangdurigeZorg|volledige Basisgegevens Langdurige Zorg]] (grijs wordt voor de proeftuintoets buiten beschouwing gelaten):

{| class="wikitable" "cellpadding="10"
!style="background-color: #4AB8A7;; color: white; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Sectie
!style="background-color: #4AB8A7;; color: white; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Onderdeel
!style="background-color: #4AB8A7;; color: white; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Inhoud
!style="background-color: #4AB8A7;; color: white; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Naam bijbehorende zib
!style="background-color: #4AB8A7;; color: white; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Versie zib
!style="background-color: #4AB8A7;; color: white; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Kardinaliteit zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Demografie en identificatie'''
| style="background-color: white;"| '''Patiëntengegevens'''
| style="background-color: white;"| NAW gegevens, BSN, geboortedatum, geslacht, contactgegevens van de patiënt; geen overlijdensgegevens
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| 1..1
|-
| style="background-color: white;"| '''Behandelrestricties'''
| style="background-color: white;"| '''Behandelaanwijzingen'''
| style="background-color: white;"| Bekende behandelaanwijzingen
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/BehandelAanwijzing-v3.1(2017NL) BehandelAanwijzing]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Wilsverklaringen'''
| style="background-color: white;"| Bekende wilsverklaringen
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wilsverklaring-v3.1(2017NL) Wilsverklaring]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| '''Contactpersonen'''
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| '''Contactpersoon'''
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Eerste relatie/contactpersoon; geen adresgegevens
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Contactpersoon
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..1
|-
| style="background-color: white;"| '''Klachten en diagnoses'''
| style="background-color: white;"| '''Problemen (incl. diagnoses)'''
| style="background-color: white;"| Bekende problemen van alle probleemtypen; geen verificatiestatus
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white;"| '''Allergieën'''
| style="background-color: white;"| '''Allergie-intoleranties'''
| style="background-color: white;"| Bekende allergieën en intoleranties; selectie van gegevens (zie transactie specificaties)
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AllergieIntolerantie-v3.2(2017NL) AllergieIntolerantie]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white;"| '''Uitslagen'''
| style="background-color: white;"| '''Laboratoriumuitslagen'''
| style="background-color: white;"| Bekende klinische bepalingen, laatste uitslag; selectie van gegevens (zie transactie specificaties)
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/LaboratoriumUitslag-v4.1(2017NL) LaboratoriumUitslag]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white;"| '''Verrichtingen'''
| style="background-color: white;"| '''Verrichtingen'''
| style="background-color: white;"| Bekende verrichtingen
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Verrichting-v4.1(2017NL) Verrichting]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| '''Verpleegkundig zorgplan'''
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| '''Doelen en interventies'''
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Verpleegkundige interventies behorend bij actuele problemen
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| VerpleegkundigeInterventie
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| v3.2(2018NL)
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..*
|-
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"|
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"|
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Behandeldoelen (gewenst zorgresultaat) behorend bij verpleegkundige interventies
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Behandeldoel
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..*
|-
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"|
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"|
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Medisch hulpmiddelen (bijv. verbandmiddelen) behorend bij verpleegkundige interventies; alleen producttype en anatomische locatie/lateraliteit
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| MedischHulpmiddel
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..*
|-
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"|
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| '''Uitkomsten'''
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Bekende uitkomsten (zorgresultaat) van zorg
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| UitkomstVanZorg
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..1
|-
| style="background-color: white;"| '''Zorgsetting'''
| style="background-color: white;"| '''Huisarts'''
| style="background-color: white;"| De gegevens van de huisarts; geen ID, adres/contactgegevens
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..1
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Hoofdbehandelaar'''
| style="background-color: white;"| De gegevens van de hoofdbehandelaar; geen ID, adres/contactgegevens
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..1
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Overige behandelaars'''
| style="background-color: white;"| De gegevens van de overige behandelaars; geen ID, adres/contactgegevens
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"|
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| '''Zorgaanbieder'''
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| De gegevens van waar de behandeling plaatsvindt; geen ID
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Zorgaanbieder
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| v3.1.1(2017NL)
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..*
|}

=Proeftuintoets: Inhoudelijke gegevens=
{{#lst:MedMij:V1.0_BgLZ1.0.0-AddendaInhoudelijkeGegevens|bglz-0-1}}

[[Categorie:Kwalificatie]]

MedMij:V1.0 BgLZ1.0.0-KwalificatieAddendumScenario1.3

2019-09-04T14:01:09Z

Aisha Sie: /* Inleiding */

__NUMBEREDHEADINGS__

{{#customtitle:Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - scenario 1.3}}

[[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]]

<big>BASISGEGEVENS LZ BESCHIKBAARSTELLEND SYSTEEM - SCENARIO 1.3</big>
=Inleiding=
Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:
* Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg
De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. De documenten [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf]] en [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf]] verwijzen voor scenario 1.3 naar dit document.

Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.

{{MedMij:V1.0_KwalificatiePersoonsgegevens}}

==Omschrijving scenario 1.3==
Via scenario 1.3 voor patiënt XXX_Mutter met BSN 999911673 wordt getoetst of een PGO correct omgaat met Basisgegevens Langdurige Zorg uit verschillende bronsystemen. De inhoudelijke voorbeelden uit dit addendum zijn op de kwalificatiesimulator ingericht als een tweede XIS waarmee verbinding gemaakt dient te worden.

In dit scenario worden een aantal aspecten getoetst:
*beperkt aantal secties gevuld
*niet geïmplementeerde FHIR resource
*overlappende identieke gegevens met XIS 1

=Scenario 1.1: Inhoudelijke gegevens=
{{#lst:MedMij:V1.0_BgLZ1.0.0-AddendaInhoudelijkeGegevens|bglz-1-3}}

[[Categorie:Kwalificatie]]

MedMij:V1.0 BgLZ1.0.0-KwalificatieAddendumScenario1.2

2019-09-04T14:00:56Z

Aisha Sie: /* Inleiding */

__NUMBEREDHEADINGS__

{{#customtitle:Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - scenario 1.2}}

[[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]]

<big>BASISGEGEVENS LZ BESCHIKBAARSTELLEND SYSTEEM - SCENARIO 1.2</big>
=Inleiding=
Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:
* Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg
De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. De documenten [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf]] en [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf]] verwijzen voor scenario 1.2 naar dit document.

Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.

{{MedMij:V1.0_KwalificatiePersoonsgegevens}}

==Omschrijving scenario 1.2==
Persoon 2 (patiënt XXX_Valk met BSN 999911697) is in XIS 1 alleen bekend met personalia. Geen nadere inhoudelijke Basisgegevens Langdurige Zorg die ingevoerd zijn en beschikbaargesteld kunnen worden.

Met scenario 1.2 wordt getoetst of het XIS op correcte wijze kenbaar maakt dat er geen gegevens aanwezig zijn voor geraadpleegde Basisgegevens Langdurige Zorg secties.

=Scenario 1.2: Inhoudelijke gegevens=
{{#lst:MedMij:V1.0_BgLZ1.0.0-AddendaInhoudelijkeGegevens|bglz-1-2}}

[[Categorie:Kwalificatie]]

MedMij:V1.0 BgLZ1.0.0-KwalificatieAddendumScenario1.1

2019-09-04T14:00:36Z

Aisha Sie: /* Inleiding */

__NUMBEREDHEADINGS__

{{#customtitle:Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - scenario 1.1}}

[[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]]

<big>BASISGEGEVENS LZ BESCHIKBAARSTELLEND SYSTEEM - SCENARIO 1.1</big>
=Inleiding=
Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:
* Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg
De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. De documenten [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf]] en [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf]] verwijzen voor scenario 1.1 naar dit document.

Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.

{{MedMij:V1.0_KwalificatiePersoonsgegevens}}

==Omschrijving scenario 1.1==
Met scenario 1.1 wordt getoetst of het XIS systeem Basisgegevens Langdurige Zorg voor patiënt XXX_Mutter met BSN 999911673 kan beschikbaarstellen met gebruik van FHIR berichten. Hieronder volgen de inhoudelijke gegevens conform de secties en zibs in de Basisgegevens Langdurige Zorg.

=Scenario 1.1: Inhoudelijke gegevens=
{{#lst:MedMij:V1.0_BgLZ1.0.0-AddendaInhoudelijkeGegevens|bglz-1-1}}

[[Categorie:Kwalificatie]]

Bestand:3. Aanleverformat - Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pptx.zip

2019-09-04T13:57:58Z

Aisha Sie:

Bestand:3. Aanleverformat - Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pptx.zip

2019-09-04T13:57:34Z

Aisha Sie:

Bestand:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf

2019-09-04T13:56:09Z

Aisha Sie:

Bestand:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf

2019-09-04T13:54:54Z

Aisha Sie:

vpk:Vdraft Ontwerp RisicoSuicide

2019-09-04T10:15:39Z

Aisha Sie: /* Zorgplan - Diagnose: patiëntprobleem/diagnose */

{{#customtitle:Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0|Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de informatiestandaard 'Risico op suïcide'. De informatiestandaard bevat een set van patiënt/cliëntgegevens gericht op de verslaglegging van de dagelijkse zorg (het primaire zorgproces) rondom 'risico op suïcide' en is van belang om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. De gegevensset is zoveel mogelijk gebaseerd op al gemaakte afspraken over vastlegging in het elektronisch dossier, de zogenaamde [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/wat-is-een-zib/ zorginformatiebouwstenen (zibs)].

De informatiestandaard is gevalideerd door verpleegkundigen & verpleegkundige specialisten van GGZ verpleegkundige uit diverse zorgsettings en experts van 113 zelfmoordpreventie.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de informatiestandaarden nader toegelicht. Er worden twee verschillende [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/wat-is-een-informatiestandaard/use-case/ use cases] beschreven; verslaglegging en beslissingsondersteuning.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Functioneel beheerders en informatieanalisten van zorginstellingen.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
In een [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/publicatie/2018/06/28/toetsingskader-kwaliteitsstandaarden-informatiestandaarden-en-meetinstrumenten-2015/Toetsingskader+kwaliteitsstandaarden+informatiestandaarden+en+meetinstrumenten+2015+-+juni+2018+versie+2.1.pdf kwaliteitsstandaard/richtlijn] wordt het klinisch handelen op basis van evidence/practice beschreven. De aanbevelingen over de inhoud van zorg zijn vertaald naar de informatiestandaard. Voor de beschrijving van de totstandkoming van de informatiestandaard wordt verwezen naar de [[vpk:V1.0_Aanpak_ontwikkeling_thema_infostandaarden|Aanpak ontwikkeling thema-specifieke informatiestandaarden]].

De informatiestandaard Risico op suïcide is gebaseerd op de volgende kwaliteitsstandaarden:
* [https://www.ggzrichtlijnen.nl/suicidaal-gedrag Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2012)]
* [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/diagnostiek-en-behandeling-van-suicidaal-gedrag/samenvatting GGZ zorgstandaarden, generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2019)]
Aanvullende documentatie:
* [https://www.113.nl/zorg 113 zelfmoordpreventie: Triagetool voor huisartsen]

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

===Wettelijke kaders===
Een informatiestandaard is een gegevensset die gebruikt wordt binnen een bepaalde zorgsetting. Overeenkomstig [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ de lagen van interoperabiliteit] zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

=Use Cases=

===Procesbeschrijving===
Er worden twee use cases uitgewerkt; '''use case verslaglegging''' en '''use case beslissingsondersteuning'''.

De '''use case verslaglegging''' betreft een zorgverlener die binnen een EPD/ECD gegevens vastlegt over het totale zorgproces rondom het thema 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt binnen een specifieke zorgsetting, met als doel om de continuïteit en veiligheid van de zorg aan patiënten/cliënten te bewaken. Deze gegevens betreffen de algemene voorgeschiedenis, observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek), het zorgplan (patiëntprobleem, gewenst zorgresultaat, interventies) en evaluatie. Doordat gegevens volledig en met de juiste kwaliteit worden vastgelegd volgens de actuele kwaliteitsstandaard/richtlijn, kan de zorgverlener de zorg continueren (primair gebruik) en kunnen deze gegevens ook voor secundaire doeleinden worden hergebruikt. Als voorbeeld is deze verslaglegging te gebruiken als voorinvulling van een overdrachtsbericht binnen en tussen zorginstellingen: hiervoor wordt verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen).

De '''use case beslissingsondersteuning''' betreft een zorgverlener die een beslissingsondersteunend systeem gebruikt ten behoeve van preventie c.q. advies over 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt. Hiervoor is de gegevensset bepaald op basis van kenmerken die leiden tot een bepaalde uitkomst (zoals stellen van een diagnose), dit wordt bepalende informatie genoemd. Een beslisboom is een stroomdiagram die de informatie bevat die op een bepaald moment in de behandeling van de patiënt/cliënt relevant is, en laat op een overzichtelijke wijze de verschillende keuzemomenten zien en hoe het advies voor de behandeling tot stand komt. Om te komen tot een bepaalde uitkomst in de beslisboom worden keuzes gemaakt, ook wel beslisregels genoemd. Op basis van de beslisbomen zijn de relevante gegevens en bijbehorende [https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2017(NL) zorginformatiebouwstenen (zibs) van publicatie 2017] geselecteerd. Ook zijn de verpleegkundige interventies gespecificeerd. De beslisbomen bestaan dus uit bepalende informatie en beslisregels (zie afbeelding 1).

Indien er extra informatie bij een specifiek onderdeel vastgelegd dient te worden die niet direct bijdragen aan de uitkomst van de beslisboom worden deze gezien als ondersteunende informatie. Deze ondersteunende informatie samen met de bepalende informatie uit de beslisbomen vormen de gegevensset van de '''use case verslaglegging''' (zie afbeelding 1).

[[Image: ValrisicoDelier_OverlapBeslisVerslag.png|Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging]]

'''Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging'''

In de volgende paragrafen worden de use case verslaglegging en use case beslisondersteuning verder uitgewerkt.

==Use Case - Verslaglegging 'risico op suïcide'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'risico op suïcide' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'risico op suïcide' staan in onderstaand overzicht de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Risico op suïcide (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
|}
'''Tabel 1: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'risico op suïcide'

====Administratieve gegevens====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Organisatiegegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Specificatie van de mogelijk betrokken zorgverleners
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

====Observaties====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemene patiënten context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlcoholGebruik-v3.1(2017NL) AlcoholGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DrugsGebruik-v3.2(2017NL) DrugsGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/TabakGebruik-v3.1(2017NL) TabakGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Registratie van klachten; verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst van observaties
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Diagnose: patiëntprobleem/diagnose====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:33%;" | Gebruikte zib
!style="width:33%;" | Instructie
!style="width:33%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen] voor verpleegkundigen & verzorgenden
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Beleid: behandeldoel, gewenst zorgresultaat, interventies====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (volgt)
| style="background-color: white;"| v3.1(2018NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Medicatieafspraak-v1.0.1(2017NL) Medicatieafspraak]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van orders/ activiteiten die in de toekomst liggen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting (per zorgverlener)
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|}

====Evaluatie====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar evaluatie van zorg
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

==Use case - Beslissingsondersteuning 'risico op suïcide'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**actuele suïcidaliteit
**noodzaak levensreddend handelen
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)
*Zorgplan:
**onder invloed van middelen
**wilsbekwaamheid
**bepalen stress- en kwetsbaarheidsfactoren
**bepalen beschermende factoren
**interventies (waaronder veiligheidsplan, behandelomgeving)
*Evaluatie suïcidaliteit:
**actuele suïcidaliteit
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| NVvP, NIP en V&VN
| style="background-color: white;"| Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2012
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| GGZ zorgstandaarden
| style="background-color: white;"| Generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2019
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| 113 zelfmoordpreventie
| style="background-color: white;"| Triagetool voor huisartsen
| style="background-color: white;"|
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|}
'''Tabel 2: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 0.1
| style="background-color: white;"| 26-8-2019
| style="background-color: white;"| Concept FO.
|}
'''Tabel 3: Paginahistorie

vpk:Vdraft Ontwerp RisicoSuicide

2019-09-04T10:14:34Z

Aisha Sie: /* Zorgplan - Beleid: behandeldoel, gewenst zorgresultaat, interventies */

{{#customtitle:Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0|Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de informatiestandaard 'Risico op suïcide'. De informatiestandaard bevat een set van patiënt/cliëntgegevens gericht op de verslaglegging van de dagelijkse zorg (het primaire zorgproces) rondom 'risico op suïcide' en is van belang om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. De gegevensset is zoveel mogelijk gebaseerd op al gemaakte afspraken over vastlegging in het elektronisch dossier, de zogenaamde [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/wat-is-een-zib/ zorginformatiebouwstenen (zibs)].

De informatiestandaard is gevalideerd door verpleegkundigen & verpleegkundige specialisten van GGZ verpleegkundige uit diverse zorgsettings en experts van 113 zelfmoordpreventie.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de informatiestandaarden nader toegelicht. Er worden twee verschillende [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/wat-is-een-informatiestandaard/use-case/ use cases] beschreven; verslaglegging en beslissingsondersteuning.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Functioneel beheerders en informatieanalisten van zorginstellingen.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
In een [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/publicatie/2018/06/28/toetsingskader-kwaliteitsstandaarden-informatiestandaarden-en-meetinstrumenten-2015/Toetsingskader+kwaliteitsstandaarden+informatiestandaarden+en+meetinstrumenten+2015+-+juni+2018+versie+2.1.pdf kwaliteitsstandaard/richtlijn] wordt het klinisch handelen op basis van evidence/practice beschreven. De aanbevelingen over de inhoud van zorg zijn vertaald naar de informatiestandaard. Voor de beschrijving van de totstandkoming van de informatiestandaard wordt verwezen naar de [[vpk:V1.0_Aanpak_ontwikkeling_thema_infostandaarden|Aanpak ontwikkeling thema-specifieke informatiestandaarden]].

De informatiestandaard Risico op suïcide is gebaseerd op de volgende kwaliteitsstandaarden:
* [https://www.ggzrichtlijnen.nl/suicidaal-gedrag Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2012)]
* [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/diagnostiek-en-behandeling-van-suicidaal-gedrag/samenvatting GGZ zorgstandaarden, generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2019)]
Aanvullende documentatie:
* [https://www.113.nl/zorg 113 zelfmoordpreventie: Triagetool voor huisartsen]

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

===Wettelijke kaders===
Een informatiestandaard is een gegevensset die gebruikt wordt binnen een bepaalde zorgsetting. Overeenkomstig [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ de lagen van interoperabiliteit] zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

=Use Cases=

===Procesbeschrijving===
Er worden twee use cases uitgewerkt; '''use case verslaglegging''' en '''use case beslissingsondersteuning'''.

De '''use case verslaglegging''' betreft een zorgverlener die binnen een EPD/ECD gegevens vastlegt over het totale zorgproces rondom het thema 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt binnen een specifieke zorgsetting, met als doel om de continuïteit en veiligheid van de zorg aan patiënten/cliënten te bewaken. Deze gegevens betreffen de algemene voorgeschiedenis, observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek), het zorgplan (patiëntprobleem, gewenst zorgresultaat, interventies) en evaluatie. Doordat gegevens volledig en met de juiste kwaliteit worden vastgelegd volgens de actuele kwaliteitsstandaard/richtlijn, kan de zorgverlener de zorg continueren (primair gebruik) en kunnen deze gegevens ook voor secundaire doeleinden worden hergebruikt. Als voorbeeld is deze verslaglegging te gebruiken als voorinvulling van een overdrachtsbericht binnen en tussen zorginstellingen: hiervoor wordt verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen).

De '''use case beslissingsondersteuning''' betreft een zorgverlener die een beslissingsondersteunend systeem gebruikt ten behoeve van preventie c.q. advies over 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt. Hiervoor is de gegevensset bepaald op basis van kenmerken die leiden tot een bepaalde uitkomst (zoals stellen van een diagnose), dit wordt bepalende informatie genoemd. Een beslisboom is een stroomdiagram die de informatie bevat die op een bepaald moment in de behandeling van de patiënt/cliënt relevant is, en laat op een overzichtelijke wijze de verschillende keuzemomenten zien en hoe het advies voor de behandeling tot stand komt. Om te komen tot een bepaalde uitkomst in de beslisboom worden keuzes gemaakt, ook wel beslisregels genoemd. Op basis van de beslisbomen zijn de relevante gegevens en bijbehorende [https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2017(NL) zorginformatiebouwstenen (zibs) van publicatie 2017] geselecteerd. Ook zijn de verpleegkundige interventies gespecificeerd. De beslisbomen bestaan dus uit bepalende informatie en beslisregels (zie afbeelding 1).

Indien er extra informatie bij een specifiek onderdeel vastgelegd dient te worden die niet direct bijdragen aan de uitkomst van de beslisboom worden deze gezien als ondersteunende informatie. Deze ondersteunende informatie samen met de bepalende informatie uit de beslisbomen vormen de gegevensset van de '''use case verslaglegging''' (zie afbeelding 1).

[[Image: ValrisicoDelier_OverlapBeslisVerslag.png|Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging]]

'''Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging'''

In de volgende paragrafen worden de use case verslaglegging en use case beslisondersteuning verder uitgewerkt.

==Use Case - Verslaglegging 'risico op suïcide'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'risico op suïcide' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'risico op suïcide' staan in onderstaand overzicht de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Risico op suïcide (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
|}
'''Tabel 1: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'risico op suïcide'

====Administratieve gegevens====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Organisatiegegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Specificatie van de mogelijk betrokken zorgverleners
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

====Observaties====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemene patiënten context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlcoholGebruik-v3.1(2017NL) AlcoholGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DrugsGebruik-v3.2(2017NL) DrugsGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/TabakGebruik-v3.1(2017NL) TabakGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Registratie van klachten; verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst van observaties
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Diagnose: patiëntprobleem/diagnose====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:33%;" | Gebruikte zib
!style="width:33%;" | Instructie
!style="width:33%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor medisch specialist
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen] voor verpleegkundigen & verzorgenden
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Beleid: behandeldoel, gewenst zorgresultaat, interventies====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (volgt)
| style="background-color: white;"| v3.1(2018NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Medicatieafspraak-v1.0.1(2017NL) Medicatieafspraak]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van orders/ activiteiten die in de toekomst liggen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting (per zorgverlener)
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|}

====Evaluatie====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar evaluatie van zorg
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

==Use case - Beslissingsondersteuning 'risico op suïcide'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**actuele suïcidaliteit
**noodzaak levensreddend handelen
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)
*Zorgplan:
**onder invloed van middelen
**wilsbekwaamheid
**bepalen stress- en kwetsbaarheidsfactoren
**bepalen beschermende factoren
**interventies (waaronder veiligheidsplan, behandelomgeving)
*Evaluatie suïcidaliteit:
**actuele suïcidaliteit
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| NVvP, NIP en V&VN
| style="background-color: white;"| Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2012
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| GGZ zorgstandaarden
| style="background-color: white;"| Generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2019
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| 113 zelfmoordpreventie
| style="background-color: white;"| Triagetool voor huisartsen
| style="background-color: white;"|
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|}
'''Tabel 2: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 0.1
| style="background-color: white;"| 26-8-2019
| style="background-color: white;"| Concept FO.
|}
'''Tabel 3: Paginahistorie

vpk:Vdraft Ontwerp RisicoSuicide

2019-09-04T10:05:05Z

Aisha Sie: /* Observaties */

{{#customtitle:Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0|Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de informatiestandaard 'Risico op suïcide'. De informatiestandaard bevat een set van patiënt/cliëntgegevens gericht op de verslaglegging van de dagelijkse zorg (het primaire zorgproces) rondom 'risico op suïcide' en is van belang om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. De gegevensset is zoveel mogelijk gebaseerd op al gemaakte afspraken over vastlegging in het elektronisch dossier, de zogenaamde [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/wat-is-een-zib/ zorginformatiebouwstenen (zibs)].

De informatiestandaard is gevalideerd door verpleegkundigen & verpleegkundige specialisten van GGZ verpleegkundige uit diverse zorgsettings en experts van 113 zelfmoordpreventie.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de informatiestandaarden nader toegelicht. Er worden twee verschillende [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/wat-is-een-informatiestandaard/use-case/ use cases] beschreven; verslaglegging en beslissingsondersteuning.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Functioneel beheerders en informatieanalisten van zorginstellingen.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
In een [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/publicatie/2018/06/28/toetsingskader-kwaliteitsstandaarden-informatiestandaarden-en-meetinstrumenten-2015/Toetsingskader+kwaliteitsstandaarden+informatiestandaarden+en+meetinstrumenten+2015+-+juni+2018+versie+2.1.pdf kwaliteitsstandaard/richtlijn] wordt het klinisch handelen op basis van evidence/practice beschreven. De aanbevelingen over de inhoud van zorg zijn vertaald naar de informatiestandaard. Voor de beschrijving van de totstandkoming van de informatiestandaard wordt verwezen naar de [[vpk:V1.0_Aanpak_ontwikkeling_thema_infostandaarden|Aanpak ontwikkeling thema-specifieke informatiestandaarden]].

De informatiestandaard Risico op suïcide is gebaseerd op de volgende kwaliteitsstandaarden:
* [https://www.ggzrichtlijnen.nl/suicidaal-gedrag Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2012)]
* [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/diagnostiek-en-behandeling-van-suicidaal-gedrag/samenvatting GGZ zorgstandaarden, generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2019)]
Aanvullende documentatie:
* [https://www.113.nl/zorg 113 zelfmoordpreventie: Triagetool voor huisartsen]

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

===Wettelijke kaders===
Een informatiestandaard is een gegevensset die gebruikt wordt binnen een bepaalde zorgsetting. Overeenkomstig [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ de lagen van interoperabiliteit] zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

=Use Cases=

===Procesbeschrijving===
Er worden twee use cases uitgewerkt; '''use case verslaglegging''' en '''use case beslissingsondersteuning'''.

De '''use case verslaglegging''' betreft een zorgverlener die binnen een EPD/ECD gegevens vastlegt over het totale zorgproces rondom het thema 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt binnen een specifieke zorgsetting, met als doel om de continuïteit en veiligheid van de zorg aan patiënten/cliënten te bewaken. Deze gegevens betreffen de algemene voorgeschiedenis, observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek), het zorgplan (patiëntprobleem, gewenst zorgresultaat, interventies) en evaluatie. Doordat gegevens volledig en met de juiste kwaliteit worden vastgelegd volgens de actuele kwaliteitsstandaard/richtlijn, kan de zorgverlener de zorg continueren (primair gebruik) en kunnen deze gegevens ook voor secundaire doeleinden worden hergebruikt. Als voorbeeld is deze verslaglegging te gebruiken als voorinvulling van een overdrachtsbericht binnen en tussen zorginstellingen: hiervoor wordt verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen).

De '''use case beslissingsondersteuning''' betreft een zorgverlener die een beslissingsondersteunend systeem gebruikt ten behoeve van preventie c.q. advies over 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt. Hiervoor is de gegevensset bepaald op basis van kenmerken die leiden tot een bepaalde uitkomst (zoals stellen van een diagnose), dit wordt bepalende informatie genoemd. Een beslisboom is een stroomdiagram die de informatie bevat die op een bepaald moment in de behandeling van de patiënt/cliënt relevant is, en laat op een overzichtelijke wijze de verschillende keuzemomenten zien en hoe het advies voor de behandeling tot stand komt. Om te komen tot een bepaalde uitkomst in de beslisboom worden keuzes gemaakt, ook wel beslisregels genoemd. Op basis van de beslisbomen zijn de relevante gegevens en bijbehorende [https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2017(NL) zorginformatiebouwstenen (zibs) van publicatie 2017] geselecteerd. Ook zijn de verpleegkundige interventies gespecificeerd. De beslisbomen bestaan dus uit bepalende informatie en beslisregels (zie afbeelding 1).

Indien er extra informatie bij een specifiek onderdeel vastgelegd dient te worden die niet direct bijdragen aan de uitkomst van de beslisboom worden deze gezien als ondersteunende informatie. Deze ondersteunende informatie samen met de bepalende informatie uit de beslisbomen vormen de gegevensset van de '''use case verslaglegging''' (zie afbeelding 1).

[[Image: ValrisicoDelier_OverlapBeslisVerslag.png|Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging]]

'''Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging'''

In de volgende paragrafen worden de use case verslaglegging en use case beslisondersteuning verder uitgewerkt.

==Use Case - Verslaglegging 'risico op suïcide'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'risico op suïcide' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'risico op suïcide' staan in onderstaand overzicht de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Risico op suïcide (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
|}
'''Tabel 1: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'risico op suïcide'

====Administratieve gegevens====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Organisatiegegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Specificatie van de mogelijk betrokken zorgverleners
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

====Observaties====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemene patiënten context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlcoholGebruik-v3.1(2017NL) AlcoholGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DrugsGebruik-v3.2(2017NL) DrugsGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/TabakGebruik-v3.1(2017NL) TabakGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Registratie van klachten; verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst van observaties
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Diagnose: patiëntprobleem/diagnose====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:33%;" | Gebruikte zib
!style="width:33%;" | Instructie
!style="width:33%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor medisch specialist
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen] voor verpleegkundigen & verzorgenden
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Beleid: behandeldoel, gewenst zorgresultaat, interventies====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (volgt)
| style="background-color: white;"| v3.1(2018NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van orders/ activiteiten die in de toekomst liggen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting (per zorgverlener)
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|}

====Evaluatie====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar evaluatie van zorg
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

==Use case - Beslissingsondersteuning 'risico op suïcide'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**actuele suïcidaliteit
**noodzaak levensreddend handelen
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)
*Zorgplan:
**onder invloed van middelen
**wilsbekwaamheid
**bepalen stress- en kwetsbaarheidsfactoren
**bepalen beschermende factoren
**interventies (waaronder veiligheidsplan, behandelomgeving)
*Evaluatie suïcidaliteit:
**actuele suïcidaliteit
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| NVvP, NIP en V&VN
| style="background-color: white;"| Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2012
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| GGZ zorgstandaarden
| style="background-color: white;"| Generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2019
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| 113 zelfmoordpreventie
| style="background-color: white;"| Triagetool voor huisartsen
| style="background-color: white;"|
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|}
'''Tabel 2: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 0.1
| style="background-color: white;"| 26-8-2019
| style="background-color: white;"| Concept FO.
|}
'''Tabel 3: Paginahistorie

vpk:Vdraft Ontwerp RisicoSuicide

2019-09-04T09:27:27Z

Aisha Sie:

{{#customtitle:Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0|Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de informatiestandaard 'Risico op suïcide'. De informatiestandaard bevat een set van patiënt/cliëntgegevens gericht op de verslaglegging van de dagelijkse zorg (het primaire zorgproces) rondom 'risico op suïcide' en is van belang om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. De gegevensset is zoveel mogelijk gebaseerd op al gemaakte afspraken over vastlegging in het elektronisch dossier, de zogenaamde [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/wat-is-een-zib/ zorginformatiebouwstenen (zibs)].

De informatiestandaard is gevalideerd door verpleegkundigen & verpleegkundige specialisten van GGZ verpleegkundige uit diverse zorgsettings en experts van 113 zelfmoordpreventie.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de informatiestandaarden nader toegelicht. Er worden twee verschillende [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/wat-is-een-informatiestandaard/use-case/ use cases] beschreven; verslaglegging en beslissingsondersteuning.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Functioneel beheerders en informatieanalisten van zorginstellingen.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
In een [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/publicatie/2018/06/28/toetsingskader-kwaliteitsstandaarden-informatiestandaarden-en-meetinstrumenten-2015/Toetsingskader+kwaliteitsstandaarden+informatiestandaarden+en+meetinstrumenten+2015+-+juni+2018+versie+2.1.pdf kwaliteitsstandaard/richtlijn] wordt het klinisch handelen op basis van evidence/practice beschreven. De aanbevelingen over de inhoud van zorg zijn vertaald naar de informatiestandaard. Voor de beschrijving van de totstandkoming van de informatiestandaard wordt verwezen naar de [[vpk:V1.0_Aanpak_ontwikkeling_thema_infostandaarden|Aanpak ontwikkeling thema-specifieke informatiestandaarden]].

De informatiestandaard Risico op suïcide is gebaseerd op de volgende kwaliteitsstandaarden:
* [https://www.ggzrichtlijnen.nl/suicidaal-gedrag Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2012)]
* [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/diagnostiek-en-behandeling-van-suicidaal-gedrag/samenvatting GGZ zorgstandaarden, generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2019)]
Aanvullende documentatie:
* [https://www.113.nl/zorg 113 zelfmoordpreventie: Triagetool voor huisartsen]

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

===Wettelijke kaders===
Een informatiestandaard is een gegevensset die gebruikt wordt binnen een bepaalde zorgsetting. Overeenkomstig [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ de lagen van interoperabiliteit] zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

=Use Cases=

===Procesbeschrijving===
Er worden twee use cases uitgewerkt; '''use case verslaglegging''' en '''use case beslissingsondersteuning'''.

De '''use case verslaglegging''' betreft een zorgverlener die binnen een EPD/ECD gegevens vastlegt over het totale zorgproces rondom het thema 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt binnen een specifieke zorgsetting, met als doel om de continuïteit en veiligheid van de zorg aan patiënten/cliënten te bewaken. Deze gegevens betreffen de algemene voorgeschiedenis, observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek), het zorgplan (patiëntprobleem, gewenst zorgresultaat, interventies) en evaluatie. Doordat gegevens volledig en met de juiste kwaliteit worden vastgelegd volgens de actuele kwaliteitsstandaard/richtlijn, kan de zorgverlener de zorg continueren (primair gebruik) en kunnen deze gegevens ook voor secundaire doeleinden worden hergebruikt. Als voorbeeld is deze verslaglegging te gebruiken als voorinvulling van een overdrachtsbericht binnen en tussen zorginstellingen: hiervoor wordt verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen).

De '''use case beslissingsondersteuning''' betreft een zorgverlener die een beslissingsondersteunend systeem gebruikt ten behoeve van preventie c.q. advies over 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt. Hiervoor is de gegevensset bepaald op basis van kenmerken die leiden tot een bepaalde uitkomst (zoals stellen van een diagnose), dit wordt bepalende informatie genoemd. Een beslisboom is een stroomdiagram die de informatie bevat die op een bepaald moment in de behandeling van de patiënt/cliënt relevant is, en laat op een overzichtelijke wijze de verschillende keuzemomenten zien en hoe het advies voor de behandeling tot stand komt. Om te komen tot een bepaalde uitkomst in de beslisboom worden keuzes gemaakt, ook wel beslisregels genoemd. Op basis van de beslisbomen zijn de relevante gegevens en bijbehorende [https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2017(NL) zorginformatiebouwstenen (zibs) van publicatie 2017] geselecteerd. Ook zijn de verpleegkundige interventies gespecificeerd. De beslisbomen bestaan dus uit bepalende informatie en beslisregels (zie afbeelding 1).

Indien er extra informatie bij een specifiek onderdeel vastgelegd dient te worden die niet direct bijdragen aan de uitkomst van de beslisboom worden deze gezien als ondersteunende informatie. Deze ondersteunende informatie samen met de bepalende informatie uit de beslisbomen vormen de gegevensset van de '''use case verslaglegging''' (zie afbeelding 1).

[[Image: ValrisicoDelier_OverlapBeslisVerslag.png|Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging]]

'''Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging'''

In de volgende paragrafen worden de use case verslaglegging en use case beslisondersteuning verder uitgewerkt.

==Use Case - Verslaglegging 'risico op suïcide'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'risico op suïcide' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'risico op suïcide' staan in onderstaand overzicht de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Risico op suïcide (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
|}
'''Tabel 1: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'risico op suïcide'

====Administratieve gegevens====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Organisatiegegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Specificatie van de mogelijk betrokken zorgverleners
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

====Observaties====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemene patiënten context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlcoholGebruik-v3.1(2017NL) AlcoholGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DrugsGebruik-v3.2(2017NL) DrugsGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/TabakGebruik-v3.1(2017NL) TabakGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Registratie van klachten; verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst van observaties
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Diagnose: patiëntprobleem/diagnose====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:33%;" | Gebruikte zib
!style="width:33%;" | Instructie
!style="width:33%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor medisch specialist
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen] voor verpleegkundigen & verzorgenden
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Beleid: behandeldoel, gewenst zorgresultaat, interventies====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (volgt)
| style="background-color: white;"| v3.1(2018NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van orders/ activiteiten die in de toekomst liggen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting (per zorgverlener)
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|}

====Evaluatie====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar evaluatie van zorg
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

==Use case - Beslissingsondersteuning 'risico op suïcide'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**actuele suïcidaliteit
**noodzaak levensreddend handelen
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)
*Zorgplan:
**onder invloed van middelen
**wilsbekwaamheid
**bepalen stress- en kwetsbaarheidsfactoren
**bepalen beschermende factoren
**interventies (waaronder veiligheidsplan, behandelomgeving)
*Evaluatie suïcidaliteit:
**actuele suïcidaliteit
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| NVvP, NIP en V&VN
| style="background-color: white;"| Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2012
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| GGZ zorgstandaarden
| style="background-color: white;"| Generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2019
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| 113 zelfmoordpreventie
| style="background-color: white;"| Triagetool voor huisartsen
| style="background-color: white;"|
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|}
'''Tabel 2: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 0.1
| style="background-color: white;"| 26-8-2019
| style="background-color: white;"| Concept FO.
|}
'''Tabel 3: Paginahistorie

vpk:Vdraft Ontwerp RisicoSuicide

2019-09-04T09:12:56Z

Aisha Sie: /* Zorgplan - Beleid: behandeldoel, gewenst zorgresultaat, interventies */

{{#customtitle:Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0|Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de informatiestandaard 'Risico op suïcide'. De informatiestandaard bevat een set van patiënt/cliëntgegevens gericht op de verslaglegging van de dagelijkse zorg (het primaire zorgproces) rondom 'risico op suïcide' en is van belang om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. De gegevensset is zoveel mogelijk gebaseerd op al gemaakte afspraken over vastlegging in het elektronisch dossier, de zogenaamde [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/wat-is-een-zib/ zorginformatiebouwstenen (zibs)].

De informatiestandaard is gevalideerd door verpleegkundigen & verpleegkundige specialisten van GGZ verpleegkundige uit diverse zorgsettings en experts van 113 zelfmoordpreventie.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de informatiestandaarden nader toegelicht. Er worden twee verschillende [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/wat-is-een-informatiestandaard/use-case/ use cases] beschreven; verslaglegging en beslissingsondersteuning.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Functioneel beheerders en informatieanalisten van zorginstellingen.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
In een [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/publicatie/2018/06/28/toetsingskader-kwaliteitsstandaarden-informatiestandaarden-en-meetinstrumenten-2015/Toetsingskader+kwaliteitsstandaarden+informatiestandaarden+en+meetinstrumenten+2015+-+juni+2018+versie+2.1.pdf kwaliteitsstandaard/richtlijn] wordt het klinisch handelen op basis van evidence/practice beschreven. De aanbevelingen over de inhoud van zorg zijn vertaald naar de informatiestandaard. Voor de beschrijving van de totstandkoming van de informatiestandaard wordt verwezen naar de [[vpk:V1.0_Aanpak_ontwikkeling_thema_infostandaarden|Aanpak ontwikkeling thema-specifieke informatiestandaarden]].

De informatiestandaard Risico op suïcide is gebaseerd op de volgende kwaliteitsstandaarden:
* [https://www.ggzrichtlijnen.nl/suicidaal-gedrag Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2012)]
* [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/diagnostiek-en-behandeling-van-suicidaal-gedrag/samenvatting GGZ zorgstandaarden, generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2019)]
Aanvullende documentatie:
* [https://www.113.nl/zorg 113 zelfmoordpreventie: Triagetool voor huisartsen]

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

===Wettelijke kaders===
Een informatiestandaard is een gegevensset die gebruikt wordt binnen een bepaalde zorgsetting. Overeenkomstig [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ de lagen van interoperabiliteit] zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

=Use Cases=

===Procesbeschrijving===
Er worden twee use cases uitgewerkt; '''use case verslaglegging''' en '''use case beslissingsondersteuning'''.

De '''use case verslaglegging''' betreft een zorgverlener die binnen een EPD/ECD gegevens vastlegt over het totale zorgproces rondom het thema 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt binnen een specifieke zorgsetting, met als doel om de continuïteit en veiligheid van de zorg aan patiënten/cliënten te bewaken. Deze gegevens betreffen de algemene voorgeschiedenis, observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek), het zorgplan (patiëntprobleem, gewenst zorgresultaat, interventies) en evaluatie. Doordat gegevens volledig en met de juiste kwaliteit worden vastgelegd volgens de actuele kwaliteitsstandaard/richtlijn, kan de zorgverlener de zorg continueren (primair gebruik) en kunnen deze gegevens ook voor secundaire doeleinden worden hergebruikt. Als voorbeeld is deze verslaglegging te gebruiken als voorinvulling van een overdrachtsbericht binnen en tussen zorginstellingen: hiervoor wordt verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen).

De '''use case beslissingsondersteuning''' betreft een zorgverlener die een beslissingsondersteunend systeem gebruikt ten behoeve van preventie c.q. advies over 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt. Hiervoor is de gegevensset bepaald op basis van kenmerken die leiden tot een bepaalde uitkomst (zoals stellen van een diagnose), dit wordt bepalende informatie genoemd. Een beslisboom is een stroomdiagram die de informatie bevat die op een bepaald moment in de behandeling van de patiënt/cliënt relevant is, en laat op een overzichtelijke wijze de verschillende keuzemomenten zien en hoe het advies voor de behandeling tot stand komt. Om te komen tot een bepaalde uitkomst in de beslisboom worden keuzes gemaakt, ook wel beslisregels genoemd. Op basis van de beslisbomen zijn de relevante gegevens en bijbehorende [https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2017(NL) zorginformatiebouwstenen (zibs) van publicatie 2017] geselecteerd. Ook zijn de verpleegkundige interventies gespecificeerd. De beslisbomen bestaan dus uit bepalende informatie en beslisregels (zie afbeelding 1).

Indien er extra informatie bij een specifiek onderdeel vastgelegd dient te worden die niet direct bijdragen aan de uitkomst van de beslisboom worden deze gezien als ondersteunende informatie. Deze ondersteunende informatie samen met de bepalende informatie uit de beslisbomen vormen de gegevensset van de '''use case verslaglegging''' (zie afbeelding 1).

[[Image: ValrisicoDelier_OverlapBeslisVerslag.png|Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging]]

'''Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging'''

In de volgende paragrafen worden de use case verslaglegging en use case beslisondersteuning verder uitgewerkt.

==Use Case - Verslaglegging 'risico op suïcide'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'risico op suïcide' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'risico op suïcide' staan in onderstaand overzicht de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Risico op suïcide (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
|}
'''Tabel 1: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'risico op suïcide'

====Administratieve gegevens====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:40%;" | Gebruikte zib
!style="width:40%;" | Instructie
!style="width:20%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Specificatie van de mogelijk betrokken zorgverleners
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

====Observaties====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemene patiënten context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlcoholGebruik-v3.1(2017NL) AlcoholGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DrugsGebruik-v3.2(2017NL) DrugsGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/TabakGebruik-v3.1(2017NL) TabakGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Registratie van klachten; verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst van observaties
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Diagnose: patiëntprobleem/diagnose====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:33%;" | Gebruikte zib
!style="width:33%;" | Instructie
!style="width:33%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor medisch specialist
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen] voor verpleegkundigen & verzorgenden
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Beleid: behandeldoel, gewenst zorgresultaat, interventies====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (volgt)
| style="background-color: white;"| v3.1(2018NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van orders/ activiteiten die in de toekomst liggen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting (per zorgverlener)
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|}

====Evaluatie====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar evaluatie van zorg
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

==Use case - Beslissingsondersteuning 'risico op suïcide'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**actuele suïcidaliteit
**noodzaak levensreddend handelen
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)
*Zorgplan:
**onder invloed van middelen
**wilsbekwaamheid
**bepalen stress- en kwetsbaarheidsfactoren
**bepalen beschermende factoren
**interventies (waaronder veiligheidsplan, behandelomgeving)
*Evaluatie suïcidaliteit:
**actuele suïcidaliteit
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| NVvP, NIP en V&VN
| style="background-color: white;"| Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2012
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| GGZ zorgstandaarden
| style="background-color: white;"| Generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2019
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| 113 zelfmoordpreventie
| style="background-color: white;"| Triagetool voor huisartsen
| style="background-color: white;"|
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|}
'''Tabel 2: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 0.1
| style="background-color: white;"| 26-8-2019
| style="background-color: white;"| Concept FO.
|}
'''Tabel 3: Paginahistorie

vpk:Vdraft Ontwerp RisicoSuicide

2019-09-04T09:04:13Z

Aisha Sie:

{{#customtitle:Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0|Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de informatiestandaard 'Risico op suïcide'. De informatiestandaard bevat een set van patiënt/cliëntgegevens gericht op de verslaglegging van de dagelijkse zorg (het primaire zorgproces) rondom 'risico op suïcide' en is van belang om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. De gegevensset is zoveel mogelijk gebaseerd op al gemaakte afspraken over vastlegging in het elektronisch dossier, de zogenaamde [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/wat-is-een-zib/ zorginformatiebouwstenen (zibs)].

De informatiestandaard is gevalideerd door verpleegkundigen & verpleegkundige specialisten van GGZ verpleegkundige uit diverse zorgsettings en experts van 113 zelfmoordpreventie.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de informatiestandaarden nader toegelicht. Er worden twee verschillende [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/wat-is-een-informatiestandaard/use-case/ use cases] beschreven; verslaglegging en beslissingsondersteuning.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Functioneel beheerders en informatieanalisten van zorginstellingen.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
In een [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/publicatie/2018/06/28/toetsingskader-kwaliteitsstandaarden-informatiestandaarden-en-meetinstrumenten-2015/Toetsingskader+kwaliteitsstandaarden+informatiestandaarden+en+meetinstrumenten+2015+-+juni+2018+versie+2.1.pdf kwaliteitsstandaard/richtlijn] wordt het klinisch handelen op basis van evidence/practice beschreven. De aanbevelingen over de inhoud van zorg zijn vertaald naar de informatiestandaard. Voor de beschrijving van de totstandkoming van de informatiestandaard wordt verwezen naar de [[vpk:V1.0_Aanpak_ontwikkeling_thema_infostandaarden|Aanpak ontwikkeling thema-specifieke informatiestandaarden]].

De informatiestandaard Risico op suïcide is gebaseerd op de volgende kwaliteitsstandaarden:
* [https://www.ggzrichtlijnen.nl/suicidaal-gedrag Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2012)]
* [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/diagnostiek-en-behandeling-van-suicidaal-gedrag/samenvatting GGZ zorgstandaarden, generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2019)]
Aanvullende documentatie:
* [https://www.113.nl/zorg 113 zelfmoordpreventie: Triagetool voor huisartsen]

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

===Wettelijke kaders===
Een informatiestandaard is een gegevensset die gebruikt wordt binnen een bepaalde zorgsetting. Overeenkomstig [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ de lagen van interoperabiliteit] zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

=Use Cases=

===Procesbeschrijving===
Er worden twee use cases uitgewerkt; '''use case verslaglegging''' en '''use case beslissingsondersteuning'''.

De '''use case verslaglegging''' betreft een zorgverlener die binnen een EPD/ECD gegevens vastlegt over het totale zorgproces rondom het thema 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt binnen een specifieke zorgsetting, met als doel om de continuïteit en veiligheid van de zorg aan patiënten/cliënten te bewaken. Deze gegevens betreffen de algemene voorgeschiedenis, observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek), het zorgplan (patiëntprobleem, gewenst zorgresultaat, interventies) en evaluatie. Doordat gegevens volledig en met de juiste kwaliteit worden vastgelegd volgens de actuele kwaliteitsstandaard/richtlijn, kan de zorgverlener de zorg continueren (primair gebruik) en kunnen deze gegevens ook voor secundaire doeleinden worden hergebruikt. Als voorbeeld is deze verslaglegging te gebruiken als voorinvulling van een overdrachtsbericht binnen en tussen zorginstellingen: hiervoor wordt verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen).

De '''use case beslissingsondersteuning''' betreft een zorgverlener die een beslissingsondersteunend systeem gebruikt ten behoeve van preventie c.q. advies over 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt. Hiervoor is de gegevensset bepaald op basis van kenmerken die leiden tot een bepaalde uitkomst (zoals stellen van een diagnose), dit wordt bepalende informatie genoemd. Een beslisboom is een stroomdiagram die de informatie bevat die op een bepaald moment in de behandeling van de patiënt/cliënt relevant is, en laat op een overzichtelijke wijze de verschillende keuzemomenten zien en hoe het advies voor de behandeling tot stand komt. Om te komen tot een bepaalde uitkomst in de beslisboom worden keuzes gemaakt, ook wel beslisregels genoemd. Op basis van de beslisbomen zijn de relevante gegevens en bijbehorende [https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2017(NL) zorginformatiebouwstenen (zibs) van publicatie 2017] geselecteerd. Ook zijn de verpleegkundige interventies gespecificeerd. De beslisbomen bestaan dus uit bepalende informatie en beslisregels (zie afbeelding 1).

Indien er extra informatie bij een specifiek onderdeel vastgelegd dient te worden die niet direct bijdragen aan de uitkomst van de beslisboom worden deze gezien als ondersteunende informatie. Deze ondersteunende informatie samen met de bepalende informatie uit de beslisbomen vormen de gegevensset van de '''use case verslaglegging''' (zie afbeelding 1).

[[Image: ValrisicoDelier_OverlapBeslisVerslag.png|Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging]]

'''Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging'''

In de volgende paragrafen worden de use case verslaglegging en use case beslisondersteuning verder uitgewerkt.

==Use Case - Verslaglegging 'risico op suïcide'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'risico op suïcide' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'risico op suïcide' staan in onderstaand overzicht de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Risico op suïcide (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
|}
'''Tabel 1: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'risico op suïcide'

====Administratieve gegevens====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:40%;" | Gebruikte zib
!style="width:40%;" | Instructie
!style="width:20%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Specificatie van de mogelijk betrokken zorgverleners
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

====Observaties====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemene patiënten context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlcoholGebruik-v3.1(2017NL) AlcoholGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DrugsGebruik-v3.2(2017NL) DrugsGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/TabakGebruik-v3.1(2017NL) TabakGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Registratie van klachten; verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst van observaties
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Diagnose: patiëntprobleem/diagnose====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:33%;" | Gebruikte zib
!style="width:33%;" | Instructie
!style="width:33%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor medisch specialist
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen] voor verpleegkundigen & verzorgenden
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Beleid: behandeldoel, gewenst zorgresultaat, interventies====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (volgt)
| style="background-color: white;"| v3.1(2018NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van orders/ activiteiten die in de toekomst liggen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

====Evaluatie====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar evaluatie van zorg
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

==Use case - Beslissingsondersteuning 'risico op suïcide'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**actuele suïcidaliteit
**noodzaak levensreddend handelen
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)
*Zorgplan:
**onder invloed van middelen
**wilsbekwaamheid
**bepalen stress- en kwetsbaarheidsfactoren
**bepalen beschermende factoren
**interventies (waaronder veiligheidsplan, behandelomgeving)
*Evaluatie suïcidaliteit:
**actuele suïcidaliteit
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| NVvP, NIP en V&VN
| style="background-color: white;"| Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2012
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| GGZ zorgstandaarden
| style="background-color: white;"| Generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2019
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| 113 zelfmoordpreventie
| style="background-color: white;"| Triagetool voor huisartsen
| style="background-color: white;"|
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|}
'''Tabel 2: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 0.1
| style="background-color: white;"| 26-8-2019
| style="background-color: white;"| Concept FO.
|}
'''Tabel 3: Paginahistorie

Landingspagina Verpleegkundige Zorg

2019-09-04T08:46:33Z

Aisha Sie: /* Thema-specifieke standaarden */

Landingspagina Verpleegkundige Zorg

2019-09-03T11:29:59Z

Aisha Sie: /* Thema-specifieke standaarden */

=Ontwerpen=

==Verpleegkundige overdracht==
De [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/verpleegkundige-overdracht/ verpleegkundige overdracht]| is gericht op informatie uitwisseling tussen verpleegkundige en verzorgende zorgprofessionals bij overdracht van een patiënt/cliënt tussen zorginstellingen. Meer specifieke informatie is te vinden op:
*[[vpk:Landingspagina_eOverdracht|Landingspagina eOverdracht]]

==Thema-specifieke standaarden==
Thema-specifieke standaarden zijn ontwikkeld in het kader van [https://www.nictiz.nl/nieuws/betere-pijnbehandeling-dankzij-beslisboom/ verpleegkundige beslissingsondersteuning] met een tweeledig doel:
#Ondersteuning klinisch redeneren: verpleegkundigen helpen met het stapsgewijs analyseren van observaties tot een patiëntprobleem waarvoor bepaalde verpleegkundige interventies nodig zijn, volgens de zorginhoudelijke richtlijnen (kwaliteitsstandaarden)
#Bevorderen gestandaardiseerde verslaglegging: het vastleggen van de observaties, patiëntproblemen en interventies die nodig zijn voor en de uitkomst zijn van deze beslissingsondersteuning volgens de bredere standaarden m.n. zorginformatiebouwstenen (zibs) die veelal ook in eOverdracht (zie boven) voorkomen.
Deze thema-specifieke standaarden worden gebruikt voor verslaglegging bij de primaire zorg. Deze vastgelegde gegevens kunnen vervolgens gebruikt worden als voorinvulling van bijv. overdrachtsbericht volgens eOverdracht, omdat deze gebruikmaken van dezelfde zibs.

De volgende thema-specifieke standaarden zijn beschikbaar:
* [[vpk:v1.0_Ontwerp_Valrisico|Functioneel ontwerp Valrisico v1.0]]
* [[vpk:v1.0_Ontwerp_Delier|Functioneel ontwerp Delier v1.0]]
* [[vpk:V1.0_Ontwerp_Pijn|Functioneel ontwerp Pijn v1.0]]
* [[vpk:Vdraft_Ontwerp_Wondzorg|Functioneel ontwerp Wondzorg (draft)]]
* [[vpk:Vdraft_Ontwerp_RisicoSuicide|Functioneel ontwerp Risico op suïcide (draft)]]
* [[vpk:V1.0_Ontwerp_PsychosocialeZorg|Functioneel ontwerp Psychosociale zorg v1.0]]

Landingspagina Verpleegkundige Zorg

2019-09-03T10:56:08Z

Aisha Sie:

=Ontwerpen=

==Verpleegkundige overdracht==
De [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/verpleegkundige-overdracht/ verpleegkundige overdracht]| is gericht op informatie uitwisseling tussen verpleegkundige en verzorgende zorgprofessionals bij overdracht van een patiënt/cliënt tussen zorginstellingen. Meer specifieke informatie is te vinden op:
*[[vpk:Landingspagina_eOverdracht|Landingspagina eOverdracht]]

==Thema-specifieke standaarden==
Thema-specifieke standaarden zijn ontwikkeld in het kader van [https://www.nictiz.nl/nieuws/betere-pijnbehandeling-dankzij-beslisboom/ verpleegkundige beslissingsondersteuning] met een tweeledig doel:
#Ondersteuning klinisch redeneren: verpleegkundigen helpen met het stapsgewijs analyseren van observaties tot een patiëntprobleem waarvoor bepaalde verpleegkundige interventies nodig zijn, volgens de zorginhoudelijke richtlijnen (kwaliteitsstandaarden)
#Bevorderen gestandaardiseerde verslaglegging: het vastleggen van de observaties, patiëntproblemen en interventies die nodig zijn voor en de uitkomst zijn van deze beslissingsondersteuning volgens de bredere standaarden m.n. zibs die veelal ook in eOverdracht (zie boven) voorkomen.
Deze thema-specifieke standaarden worden gebruikt voor verslaglegging bij de primaire zorg. Deze vastgelegde gegevens kunnen vervolgens gebruikt worden als voorinvulling van bijv. overdrachtsbericht volgens eOverdracht, omdat deze gebruikmaken van dezelfde zibs.

De volgende thema-specifieke standaarden zijn beschikbaar:
* [[vpk:v1.0_Ontwerp_Valrisico|Functioneel ontwerp Valrisico v1.0]]
* [[vpk:v1.0_Ontwerp_Delier|Functioneel ontwerp Delier v1.0]]
* [[vpk:V1.0_Ontwerp_Pijn|Functioneel ontwerp Pijn v1.0]]
* [[vpk:Vdraft_Ontwerp_Wondzorg|Functioneel ontwerp Wondzorg (draft)]]
* [[vpk:Vdraft_Ontwerp_RisicoSuicide|Functioneel ontwerp Risico op suïcide (draft)]]
* [[vpk:V1.0_Ontwerp_PsychosocialeZorg|Functioneel ontwerp Psychosociale zorg v1.0]]

Landingspagina Verpleegkundige Zorg

2019-09-03T08:34:05Z

Aisha Sie:

=Ontwerpen=

==Verpleegkundige overdracht==
De verpleegkundige overdracht is gericht op informatie uitwisseling tussen verpleegkundige en verzorgende zorgprofessionals bij overdracht van een patiënt/cliënt tussen zorginstellingen.
**[[vpk:Landingspagina_eOverdracht|Landingspagina eOverdracht]]

==Thema-specifieke standaarden==
Thema-specifieke standaarden zijn ontwikkeld in het kader van verpleegkundige beslissingsondersteuning met een tweeledig doel:
#Ondersteuning klinisch redeneren: verpleegkundigen helpen met het stapsgewijs analyseren van observaties tot een patiëntprobleem waarvoor bepaalde verpleegkundige interventies nodig zijn, volgens de zorginhoudelijke richtlijnen (kwaliteitsstandaarden)
#Bevorderen gestandaardiseerde verslaglegging: het vastleggen van de observaties, patiëntproblemen en interventies die nodig zijn voor en de uitkomst zijn van deze beslissingsondersteuning volgens de bredere standaarden m.n. zibs die veelal ook in eOverdracht (zie boven) voorkomen.
Deze thema-standaarden worden gebruikt voor verslaglegging bij de primaire zorg. Deze vastgelegde gegevens kunnen vervolgens gebruikt worden als voorinvulling van bijv. overdrachtsbericht volgens eOverdracht, omdat deze gebruikmaken van dezelfde zibs.

De volgende thema-specifieke standaarden zijn beschikbaar:
* [[vpk:v1.0_Ontwerp_Valrisico|Functioneel ontwerp Valrisico v1.0]]
* [[vpk:v1.0_Ontwerp_Delier|Functioneel ontwerp Delier v1.0]]
* [[vpk:V1.0_Ontwerp_Pijn|Functioneel ontwerp Pijn v1.0]]
* [[vpk:Vdraft_Ontwerp_Wondzorg|Functioneel ontwerp Wondzorg (draft)]]
* [[vpk:Vdraft_Ontwerp_RisicoSuicide|Functioneel ontwerp Risico op suïcide (draft)]]
* [[vpk:V1.0_Ontwerp_PsychosocialeZorg|Functioneel ontwerp Psychosociale zorg v1.0]]

MedMij:V1.0 BgLZ1.0.0-KwalificatieAddendumScenario1.3

2019-09-02T12:21:43Z

Aisha Sie: Nieuwe pagina aangemaakt met '__NUMBEREDHEADINGS__ {{#customtitle:Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - scenario 1.3}} Bestand:Nict...'

__NUMBEREDHEADINGS__

{{#customtitle:Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - scenario 1.3}}

[[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]]

<big>BASISGEGEVENS LZ BESCHIKBAARSTELLEND SYSTEEM - SCENARIO 1.3</big>
=Inleiding=
Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:
* Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg
De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. Het document '1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg' verwijst voor scenario 1.3 naar dit document.

Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.

{{MedMij:V1.0_KwalificatiePersoonsgegevens}}

==Omschrijving scenario 1.3==
Via scenario 1.3 voor patiënt XXX_Mutter met BSN 999911673 wordt getoetst of een PGO correct omgaat met Basisgegevens Langdurige Zorg uit verschillende bronsystemen. De inhoudelijke voorbeelden uit dit addendum zijn op de kwalificatiesimulator ingericht als een tweede XIS waarmee verbinding gemaakt dient te worden.

In dit scenario worden een aantal aspecten getoetst:
*beperkt aantal secties gevuld
*niet geïmplementeerde FHIR resource
*overlappende identieke gegevens met XIS 1

=Scenario 1.1: Inhoudelijke gegevens=
{{#lst:MedMij:V1.0_BgLZ1.0.0-AddendaInhoudelijkeGegevens|bglz-1-3}}

[[Categorie:Kwalificatie]]

MedMij:V1.0 BgLZ1.0.0-KwalificatieAddendumScenario1.1

2019-09-02T12:20:36Z

Aisha Sie: /* Scenario 1.1: Inhoudelijke gegevens */

__NUMBEREDHEADINGS__

{{#customtitle:Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - scenario 1.1}}

[[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]]

<big>BASISGEGEVENS LZ BESCHIKBAARSTELLEND SYSTEEM - SCENARIO 1.1</big>
=Inleiding=
Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:
* Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg
De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. Het document '1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg' verwijst voor scenario 1.1 naar dit document.

Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.

{{MedMij:V1.0_KwalificatiePersoonsgegevens}}

==Omschrijving scenario 1.1==
Met scenario 1.1 wordt getoetst of het XIS systeem Basisgegevens Langdurige Zorg voor patiënt XXX_Mutter met BSN 999911673 kan beschikbaarstellen met gebruik van FHIR berichten. Hieronder volgen de inhoudelijke gegevens conform de secties en zibs in de Basisgegevens Langdurige Zorg.

=Scenario 1.1: Inhoudelijke gegevens=
{{#lst:MedMij:V1.0_BgLZ1.0.0-AddendaInhoudelijkeGegevens|bglz-1-1}}

[[Categorie:Kwalificatie]]

MedMij:V1.0 BgLZ1.0.0-KwalificatieAddendumScenario1.2

2019-09-02T12:20:20Z

__NUMBEREDHEADINGS__

{{#customtitle:Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - scenario 1.2}}

[[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]]

<big>BASISGEGEVENS LZ BESCHIKBAARSTELLEND SYSTEEM - SCENARIO 1.2</big>
=Inleiding=
Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:
* Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg
De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. Het document '1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg' verwijst voor scenario 1.2 naar dit document.

Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.

{{MedMij:V1.0_KwalificatiePersoonsgegevens}}

==Omschrijving scenario 1.2==
Persoon 2 (patiënt XXX_Valk met BSN 999911697) is in XIS 1 alleen bekend met personalia. Geen nadere inhoudelijke Basisgegevens Langdurige Zorg die ingevoerd zijn en beschikbaargesteld kunnen worden.

Met scenario 1.2 wordt getoetst of het XIS op correcte wijze kenbaar maakt dat er geen gegevens aanwezig zijn voor geraadpleegde Basisgegevens Langdurige Zorg secties.

=Scenario 1.2: Inhoudelijke gegevens=
{{#lst:MedMij:V1.0_BgLZ1.0.0-AddendaInhoudelijkeGegevens|bglz-1-2}}

[[Categorie:Kwalificatie]]

MedMij:V1.0 BgLZ1.0.0-KwalificatieAddendumScenario1.1

2019-09-02T12:19:29Z

__NUMBEREDHEADINGS__

{{#customtitle:Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - scenario 1.1}}

[[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]]

<big>BASISGEGEVENS LZ BESCHIKBAARSTELLEND SYSTEEM - SCENARIO 1.1</big>
=Inleiding=
Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:
* Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg
De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. Het document '1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg' verwijst voor scenario 1.1 naar dit document.

Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.

{{MedMij:V1.0_KwalificatiePersoonsgegevens}}

==Omschrijving scenario 1.1==
Met scenario 1.1 wordt getoetst of het XIS systeem Basisgegevens Langdurige Zorg voor patiënt XXX_Mutter met BSN 999911673 kan beschikbaarstellen met gebruik van FHIR berichten. Hieronder volgen de inhoudelijke gegevens conform de secties en zibs in de Basisgegevens Langdurige Zorg.

=Scenario 1.1: Inhoudelijke gegevens=
{{#lst:MedMij:Vdraft_BgLZ1.0.0-AddendaInhoudelijkeGegevens|bglz-1-1}}

[[Categorie:Kwalificatie]]

MedMij:V1.0 BgLZ1.0.0-ProeftuintoetsAddendum

2019-09-02T12:04:14Z

__NUMBEREDHEADINGS__

{{#customtitle:Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - Proeftuintoets}}

[[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]]

<big>BASISGEGEVENS LZ BESCHIKBAARSTELLEND SYSTEEM - PROEFTUINTOETS</big>
=Inleiding=
Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:
* Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg - Proeftuintoets
De doelgroep van dit document is de leverancier die zich wil laten toetsen voor de proeftuin zoals omschreven in het document '1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg' onder scenario 1.1.

Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.

{{MedMij:V1.0_KwalificatiePersoonsgegevens}}

==Proeftuintoets versus Kwalificatie==
Dit document is bedoeld voor de proeftuintoets voor de Basisgegevens Langdurige Zorg in het kader van het landelijke [[vpk:Landingspagina_eOverdracht#Programma_InZicht|programma InZicht]]. Hierbij worden wel de specificaties zoals omschreven in het kwalificatiescript scenario 1.1 gevolgd, maar met een beperkte invulling om de zorginformatiebouwstenen (zibs) gefaseerd in te bouwen. Voor deze proeftuintoets wordt beperkt tot de volgende secties/zibs uit de [[MedMij:Vdraft_InhoudLangdurigeZorg|volledige Basisgegevens Langdurige Zorg]] (grijs wordt voor de proeftuintoets buiten beschouwing gelaten):

{| class="wikitable" "cellpadding="10"
!style="background-color: #4AB8A7;; color: white; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Sectie
!style="background-color: #4AB8A7;; color: white; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Onderdeel
!style="background-color: #4AB8A7;; color: white; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Inhoud
!style="background-color: #4AB8A7;; color: white; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Naam bijbehorende zib
!style="background-color: #4AB8A7;; color: white; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Versie zib
!style="background-color: #4AB8A7;; color: white; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Kardinaliteit zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Demografie en identificatie'''
| style="background-color: white;"| '''Patiëntengegevens'''
| style="background-color: white;"| NAW gegevens, BSN, geboortedatum, geslacht, contactgegevens van de patiënt; geen overlijdensgegevens
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| 1..1
|-
| style="background-color: white;"| '''Behandelrestricties'''
| style="background-color: white;"| '''Behandelaanwijzingen'''
| style="background-color: white;"| Bekende behandelaanwijzingen
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/BehandelAanwijzing-v3.1(2017NL) BehandelAanwijzing]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Wilsverklaringen'''
| style="background-color: white;"| Bekende wilsverklaringen
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wilsverklaring-v3.1(2017NL) Wilsverklaring]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| '''Contactpersonen'''
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| '''Contactpersoon'''
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Eerste relatie/contactpersoon; geen adresgegevens
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Contactpersoon
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..1
|-
| style="background-color: white;"| '''Klachten en diagnoses'''
| style="background-color: white;"| '''Problemen (incl. diagnoses)'''
| style="background-color: white;"| Bekende problemen van alle probleemtypen; geen verificatiestatus
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white;"| '''Allergieën'''
| style="background-color: white;"| '''Allergie-intoleranties'''
| style="background-color: white;"| Bekende allergieën en intoleranties; selectie van gegevens (zie transactie specificaties)
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AllergieIntolerantie-v3.2(2017NL) AllergieIntolerantie]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white;"| '''Uitslagen'''
| style="background-color: white;"| '''Laboratoriumuitslagen'''
| style="background-color: white;"| Bekende klinische bepalingen, laatste uitslag; selectie van gegevens (zie transactie specificaties)
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/LaboratoriumUitslag-v4.1(2017NL) LaboratoriumUitslag]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white;"| '''Verrichtingen'''
| style="background-color: white;"| '''Verrichtingen'''
| style="background-color: white;"| Bekende verrichtingen
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Verrichting-v4.1(2017NL) Verrichting]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| '''Verpleegkundig zorgplan'''
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| '''Doelen en interventies'''
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Verpleegkundige interventies behorend bij actuele problemen
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| VerpleegkundigeInterventie
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| v3.2(2018NL)
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..*
|-
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"|
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"|
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Behandeldoelen (gewenst zorgresultaat) behorend bij verpleegkundige interventies
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Behandeldoel
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..*
|-
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"|
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"|
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Medisch hulpmiddelen (bijv. verbandmiddelen) behorend bij verpleegkundige interventies; alleen producttype en anatomische locatie/lateraliteit
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| MedischHulpmiddel
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..*
|-
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"|
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| '''Uitkomsten'''
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Bekende uitkomsten (zorgresultaat) van zorg
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| UitkomstVanZorg
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..1
|-
| style="background-color: white;"| '''Zorgsetting'''
| style="background-color: white;"| '''Huisarts'''
| style="background-color: white;"| De gegevens van de huisarts; geen ID, adres/contactgegevens
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..1
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Hoofdbehandelaar'''
| style="background-color: white;"| De gegevens van de hoofdbehandelaar; geen ID, adres/contactgegevens
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..1
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Overige behandelaars'''
| style="background-color: white;"| De gegevens van de overige behandelaars; geen ID, adres/contactgegevens
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| 0..*
|-
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"|
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| '''Zorgaanbieder'''
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| De gegevens van waar de behandeling plaatsvindt; geen ID
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| Zorgaanbieder
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| v3.1.1(2017NL)
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..*
|}

=Proeftuintoets: Inhoudelijke gegevens=
{{#lst:MedMij:V1.0_BgLZ1.0.0-AddendaInhoudelijkeGegevens|bglz-0-1}}

[[Categorie:Kwalificatie]]

MedMij:V1.0 BgLZ1.0.0-AddendaInhoudelijkeGegevens

2019-09-02T12:03:03Z

Aisha Sie: Nieuwe pagina aangemaakt met ' __NUMBEREDHEADINGS__ {{#customtitle:Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg: addenda inhoudelijke gegevens kwalificatie}} Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_...'

__NUMBEREDHEADINGS__
{{#customtitle:Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg: addenda inhoudelijke gegevens kwalificatie}}
[[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]]

=Addenda voor inhoudelijke gegevens=
==Scenario bglz-0-1==
<section begin=bglz-0-1 />
=== Demografie en identificatie===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="6" | Demografie en identificatie
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Patient
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="32"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Fiona
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|F.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|XXX_Mutter
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Adresgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Straat
|style="background-color: white;"|Knolweg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Huisnummer
|style="background-color: white;"|1001
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Postcode
|style="background-color: white;"|9999XX
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Woonplaats
|style="background-color: white;"|Stitswerd
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Land
|style="background-color: white;"|Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Adres soort
|style="background-color: white;"|Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Contactgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Telefoonnummers
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telefoonnummer
|style="background-color: white;"|+31634567891
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telecom type
|style="background-color: white;"|Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Nummer soort
|style="background-color: white;"|Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Email adressen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email adres
|style="background-color: white;"|fmutter@hotmail.com
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email soort
|style="background-color: white;"|Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Identificatienummer
|style="background-color: white;"|999911673 (in identificerend systeem: BSN)
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geboortedatum
|style="background-color: white;"|8 feb 1964
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslacht
|style="background-color: white;"|Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Meerling indicator
|style="background-color: white;"|Nee
|}
=== Behandelrestricties===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Behandelrestricties
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandel aanwijzing
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="12"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Verificatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Geverifieerd
|style="background-color: white;"|Ja
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Geverifieerd bij
|style="background-color: white;"|Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Verificatie datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Behandeling
|style="background-color: white;"|Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Behandeling toegestaan
|style="background-color: white;"|Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Wilsverklaring
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Wilsverklaring
|style="background-color: white;"|Zie Wilsverklaring hieronder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Wilsverklaring
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Wilsverklaring type
|style="background-color: white;"|Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Wilsverklaring datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|}

=== Klachten en diagnoses===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="4" | Klachten en diagnoses
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="3" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Niet bekend met neurologische klachten
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|}
=== Allergieen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Allergieen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Allergie intolerantie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="12"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Veroorzakende stof
|style="background-color: white;"|pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Allergie status
|style="background-color: white;"|Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Mate van kritiek zijn
|style="background-color: white;"|Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Reactie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Symptoom
|style="background-color: white;"|Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Reactie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Symptoom
|style="background-color: white;"|Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Reactie beschrijving
|style="background-color: white;"|Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Allergie intolerantie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Veroorzakende stof
|style="background-color: white;"|nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Allergie status
|style="background-color: white;"|Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Mate van kritiek zijn
|style="background-color: white;"|Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Reactie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Symptoom
|style="background-color: white;"|Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Reactie beschrijving
|style="background-color: white;"|Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.
|}
=== Uitslagen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Uitslagen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="17"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|11.0 g/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|16.0 g/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie ondergrens
|style="background-color: white;"|12.0 g/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|47 %
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|51 %
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie ondergrens
|style="background-color: white;"|39 %
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Onderzoek
|style="background-color: white;"|hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|5.9 mg/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|7.8 mg/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie ondergrens
|style="background-color: white;"|3.5 mg/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|5.5 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|1.8 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
|}
=== Verrichtingen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Verrichtingen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="13"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting eind datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: ischemisch cerebrovasculair accident
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="13"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting eind datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: ischemisch cerebrovasculair accident
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="12"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: probleem met lopen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: fysiotherapeut
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="12"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: afasie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: logopedist
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|}

=== Zorgsetting===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="7" | Zorgsetting
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="6" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Huisarts
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="20"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="18"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="11"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Laura
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|L.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Lanen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam partner
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Voorvoegsels partner
|style="background-color: white;"|van
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam partner
|style="background-color: white;"|Oosten
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverleners rol
|style="background-color: white;"|Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="13"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="11"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Niels
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|N.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Helmond
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverleners rol
|style="background-color: white;"|Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Overige behandelaars
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="34"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Petra Johanna
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|P.J.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Vreeswijk
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Thomas
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|T.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Janssen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Hilda
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|H.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Bruinsma
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|}<section end=bglz-0-1 />

==Scenario bglz-1-1==
<section begin=bglz-1-1 />
=== Demografie en identificatie===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="6" | Demografie en identificatie
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Patient
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="32"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Fiona
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|F.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|XXX_Mutter
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Adresgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Straat
|style="background-color: white;"|Knolweg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Huisnummer
|style="background-color: white;"|1001
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Postcode
|style="background-color: white;"|9999XX
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Woonplaats
|style="background-color: white;"|Stitswerd
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Land
|style="background-color: white;"|Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Adres soort
|style="background-color: white;"|Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Contactgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Telefoonnummers
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telefoonnummer
|style="background-color: white;"|+31634567891
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telecom type
|style="background-color: white;"|Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Nummer soort
|style="background-color: white;"|Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Email adressen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email adres
|style="background-color: white;"|fmutter@hotmail.com
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email soort
|style="background-color: white;"|Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Identificatienummer
|style="background-color: white;"|999911673 (in identificerend systeem: BSN)
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geboortedatum
|style="background-color: white;"|8 feb 1964
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslacht
|style="background-color: white;"|Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Meerling indicator
|style="background-color: white;"|Nee
|}
=== Behandelrestricties===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Behandelrestricties
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandel aanwijzing
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="12"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Verificatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Geverifieerd
|style="background-color: white;"|Ja
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Geverifieerd bij
|style="background-color: white;"|Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Verificatie datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Behandeling
|style="background-color: white;"|Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Behandeling toegestaan
|style="background-color: white;"|Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Begin datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Wilsverklaring
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Wilsverklaring
|style="background-color: white;"|Zie Wilsverklaring hieronder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Wilsverklaring
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Wilsverklaring type
|style="background-color: white;"|Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Wilsverklaring datum
|style="background-color: white;"|20 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Vertegenwoordiger
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Contactpersoon
|style="background-color: white;"|Zie Contactpersonen
|}

=== Contactpersonen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="6" | Contactpersonen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Contactpersoon
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="22"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Robert
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|R.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Prins
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Contactgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Telefoonnummers
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telefoonnummer
|style="background-color: white;"|06-34567891
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telecom type
|style="background-color: white;"|Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Nummer soort
|style="background-color: white;"|Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Email adressen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email adres
|style="background-color: white;"|bprins@123net.nl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email soort
|style="background-color: white;"|Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Rol
|style="background-color: white;"|Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Relatie
|style="background-color: white;"|Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
|}
=== Klachten en diagnoses===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="4" | Klachten en diagnoses
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="3" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Niet bekend met neurologische klachten
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|}
=== Allergieen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Allergieen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Allergie intolerantie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="12"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Veroorzakende stof
|style="background-color: white;"|pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Allergie status
|style="background-color: white;"|Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Mate van kritiek zijn
|style="background-color: white;"|Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Reactie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Symptoom
|style="background-color: white;"|Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Reactie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Symptoom
|style="background-color: white;"|Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Reactie beschrijving
|style="background-color: white;"|Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Allergie intolerantie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Veroorzakende stof
|style="background-color: white;"|nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Allergie status
|style="background-color: white;"|Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Mate van kritiek zijn
|style="background-color: white;"|Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Reactie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Symptoom
|style="background-color: white;"|Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Reactie beschrijving
|style="background-color: white;"|Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.
|}
=== Uitslagen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Uitslagen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="17"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|11.0 g/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|16.0 g/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie ondergrens
|style="background-color: white;"|12.0 g/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|47 %
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|51 %
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie ondergrens
|style="background-color: white;"|39 %
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Onderzoek
|style="background-color: white;"|hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|5.9 mg/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|7.8 mg/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie ondergrens
|style="background-color: white;"|3.5 mg/dl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|5.5 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|1.8 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
|}
=== Verrichtingen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Verrichtingen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="16"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting eind datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: ischemisch cerebrovasculair accident
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Locatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="16"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting eind datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: ischemisch cerebrovasculair accident
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Locatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="15"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: probleem met lopen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Locatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: fysiotherapeut
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Verrichting
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="15"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting start datum
|style="background-color: white;"|13 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: afasie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verrichting type
|style="background-color: white;"|logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Locatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: logopedist
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Aanvrager
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: hoofdbehandelaar
|}

=== Verpleegkundig zorgplan===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="7" | Verpleegkundig zorgplan
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="6" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Doelen en interventies
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="83"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Verpleegkundige interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="16"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Interventie
|style="background-color: white;"|ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: probleem met zichzelf wassen en afdrogen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Gewenst zorgresultaat
|style="background-color: white;"|wassen onafhankelijk
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Frequentie
|style="background-color: white;"|1 per dag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: verpleegkundige
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Verpleegkundige interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="16"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Interventie
|style="background-color: white;"|ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: probleem met zichzelf kleden
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Gewenst zorgresultaat
|style="background-color: white;"|kleden onafhankelijk
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Frequentie
|style="background-color: white;"|2 per dag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: verpleegkundige
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Verpleegkundige interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="15"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Interventie
|style="background-color: white;"|patiënt mobiliseren (code = '62013009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: probleem met lopen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Gewenst zorgresultaat
|style="background-color: white;"|lopen met hulp
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: verpleegkundige
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Verpleegkundige interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="15"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Interventie
|style="background-color: white;"|wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: risico op decubitus
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Gewenst zorgresultaat
|style="background-color: white;"|huid blijft intact
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: verpleegkundige
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Verpleegkundige interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="15"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Interventie
|style="background-color: white;"|ondersteuning voor verzorger (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: overbelaste mantelzorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Behandeldoel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Gewenst zorgresultaat
|style="background-color: white;"|zorgtaken voor echtgenoot worden gecontinueerd
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|Zie Zorgsetting: verpleegkundige
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Uitkomsten
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="31"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Uitkomst van zorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgresultaat
|style="background-color: white;"|Wassen met hulp.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verpleegkundige interventie
|style="background-color: white;"|Zie Verpleegkundig zorgplan: ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Uitkomst van zorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgresultaat
|style="background-color: white;"|Kleden met hulp.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verpleegkundige interventie
|style="background-color: white;"|Zie Verpleegkundig zorgplan: ondersteunen bij aankleden
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Uitkomst van zorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgresultaat
|style="background-color: white;"|Lopen geheel afhankelijk.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verpleegkundige interventie
|style="background-color: white;"|Zie Verpleegkundig zorgplan: patiënt mobiliseren
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Uitkomst van zorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgresultaat
|style="background-color: white;"|Huid is intact zonder decubitus wonden.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verpleegkundige interventie
|style="background-color: white;"|Zie Verpleegkundig zorgplan: wisselen van positie van patiënt
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Uitkomst van zorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgresultaat
|style="background-color: white;"|Thuiszorg is aangevraagd voor continuering van zorgtaken en huishoudelijke hulp.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Verpleegkundige interventie
|style="background-color: white;"|Zie Verpleegkundig zorgplan: ondersteuning voor verzorger
|}

=== Zorgsetting===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="7" | Zorgsetting
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="6" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Huisarts
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="20"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="18"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="11"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Laura
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|L.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Lanen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam partner
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Voorvoegsels partner
|style="background-color: white;"|van
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam partner
|style="background-color: white;"|Oosten
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverleners rol
|style="background-color: white;"|Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Hoofdbehandelaar
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="16"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="14"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Niels
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|N.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Helmond
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgaanbieder hieronder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Zorgverleners rol
|style="background-color: white;"|Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Overige behandelaars
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="43"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="13"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Petra Johanna
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|P.J.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Vreeswijk
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgaanbieder hieronder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="13"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Thomas
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|T.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Janssen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgaanbieder hieronder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="13"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Hilda
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|H.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|Bruinsma
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Specialisme
|style="background-color: white;"|Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgaanbieder
|style="background-color: white;"|Zie Zorgaanbieder hieronder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Zorgaanbieder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="24"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Organisatie naam
|style="background-color: white;"|AA-zkh
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Organisatie locatie
|style="background-color: white;"|Noord
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Afdeling specialisme
|style="background-color: white;"|Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Contactgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Telefoonnummers
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Telefoonnummer
|style="background-color: white;"|+31182435768
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Telecom type
|style="background-color: white;"|Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Nummer soort
|style="background-color: white;"|Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Email adressen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Email adres
|style="background-color: white;"|neurologie@AAZ.nl
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Email soort
|style="background-color: white;"|Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Adresgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Straat
|style="background-color: white;"|De Weststraat
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Huisnummer
|style="background-color: white;"|3
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Postcode
|style="background-color: white;"|9999PK
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Woonplaats
|style="background-color: white;"|Stitswerd
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Land
|style="background-color: white;"|Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Adres soort
|style="background-color: white;"|Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Organisatie type
|style="background-color: white;"|Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')
|}<section end=bglz-1-1 />

==Scenario bglz-1-2==
<section begin=bglz-1-2 />
=== Demografie en identificatie===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="6" | Demografie en identificatie
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Patient
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="32"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Gea
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|G.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|XXX_Valk
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Adresgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Straat
|style="background-color: white;"|Knolweg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Huisnummer
|style="background-color: white;"|1003
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Postcode
|style="background-color: white;"|9999ZA
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Woonplaats
|style="background-color: white;"|Stitswerd
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Land
|style="background-color: white;"|Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Adres soort
|style="background-color: white;"|Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Contactgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Telefoonnummers
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telefoonnummer
|style="background-color: white;"|+31645678912
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telecom type
|style="background-color: white;"|Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Nummer soort
|style="background-color: white;"|Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Email adressen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email adres
|style="background-color: white;"|gvalk@hotmail.com
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email soort
|style="background-color: white;"|Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Identificatienummer
|style="background-color: white;"|999911697 (in identificerend systeem: BSN)
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geboortedatum
|style="background-color: white;"|8 feb 1964
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslacht
|style="background-color: white;"|Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Meerling indicator
|style="background-color: white;"|Ja
|}<section end=bglz-1-2 />
==Scenario bglz-1-3==
<section begin=bglz-1-3 />
=== Demografie en identificatie===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="6" | Demografie en identificatie
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Patient
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="32"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Naamgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Voornamen
|style="background-color: white;"|Fiona
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Initialen
|style="background-color: white;"|F.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Naamgebruik
|style="background-color: white;"|Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslachtsnaam
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Achternaam
|style="background-color: white;"|XXX_Mutter
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Adresgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Straat
|style="background-color: white;"|Knolweg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Huisnummer
|style="background-color: white;"|1001
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Postcode
|style="background-color: white;"|9999XX
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Woonplaats
|style="background-color: white;"|Stitswerd
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Land
|style="background-color: white;"|Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Adres soort
|style="background-color: white;"|Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Contactgegevens
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="10"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Telefoonnummers
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telefoonnummer
|style="background-color: white;"|+31634567891
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Telecom type
|style="background-color: white;"|Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Nummer soort
|style="background-color: white;"|Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Email adressen
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="3"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email adres
|style="background-color: white;"|fmutter@hotmail.com
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Email soort
|style="background-color: white;"|Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Identificatienummer
|style="background-color: white;"|999911673 (in identificerend systeem: BSN)
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geboortedatum
|style="background-color: white;"|8 feb 1964
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Geslacht
|style="background-color: white;"|Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Meerling indicator
|style="background-color: white;"|Nee
|}
=== Klachten en diagnoses===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="4" | Klachten en diagnoses
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="3" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem anatomische locatie
|style="background-color: white;"|hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem lateraliteit
|style="background-color: white;"|Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem type
|style="background-color: white;"|Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem naam
|style="background-color: white;"|decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem begin datum
|style="background-color: white;"|25 jan 2018
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Probleem status
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|}
=== Uitslagen===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="5" | Uitslagen
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="4" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|13 jan 2018 15:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|5.5 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|1.8 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Laboratorium uitslag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="9"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Laboratorium test
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test code
|style="background-color: white;"|cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test datum tijd
|style="background-color: white;"|21 feb 2018 16:00
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Test uitslag
|style="background-color: white;"|1.7 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Referentie bovengrens
|style="background-color: white;"|1.8 mmol/l
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Interpretatie vlaggen
|style="background-color: white;"|Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Toelichting
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
|}
=== Verpleegkundig zorgplan===

{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="8" | Verpleegkundig zorgplan
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
|colspan="7" width="25%"| Gegevenselement
|| Waarde

|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="8"|Doelen en interventies
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="31"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Verpleegkundige interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="29"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Interventie
|style="background-color: white;"|aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Indicatie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Probleem
|style="background-color: white;"|Zie Klachten en diagnoses: decubitus
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Frequentie
|style="background-color: white;"|1 per dag
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Medisch hulpmiddel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="8"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Medisch hulpmiddel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Product
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Product type
|style="background-color: white;"|schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Anatomische locatie
|style="background-color: white;"|hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Lateraliteit
|style="background-color: white;"|Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Medisch hulpmiddel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="8"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Medisch hulpmiddel
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="6"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Product
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="2"|Product type
|style="background-color: white;"|huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Anatomische locatie
|style="background-color: white;"|hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Lateraliteit
|style="background-color: white;"|Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Uitvoerder
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="4"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgverlener
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="3"|Zorgverlener
|style="background-color: white;"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="8"|Uitkomsten
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="7"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="7"|Uitkomst van zorg
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="5"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="5"|Zorgresultaat
|style="background-color: white;"|Decubituswond is verbeterd van categorie 2 naar 1.
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="6"|Interventie
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|rowspan="2"|
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
|colspan="4"|Verpleegkundige interventie
|style="background-color: white;"|Zie Verpleegkundige interventie hierboven: aanleggen van verband op wond
|}<section end=bglz-1-3 />

[[Categorie:Kwalificatie]]

vpk:V1.0 Wondzorg Verslaglegging

2019-08-28T09:55:52Z

Aisha Sie: /* Beleid (gewenst zorgresultaat, interventies/behandeling) */

{{#customtitle:Wondzorg Verslaglegging|Wondzorg Verslaglegging}}

=Opbouw van wondzorg verslaglegging=

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema valrisico te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces:
* Administratieve gegevens
* Algemene voorgeschiedenis
* Observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek)
* Diagnose (patiëntprobleem/diagnose)
* Beleid (gewenst zorgresultaat, interventies/behandeling)
* Evaluatie

Voor de use case verslaglegging bij de [[vpk:Vdraft_Ontwerp_Wondzorg#Use_Cases|informatiestandaard Wondzorg]] staan in onderstaande tabel de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden op [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-datasets--venvn-wondzorg- ART-DECOR].

==Administratieve gegevens==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Organisatiegegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Specificatie van de huidig betrokken zorgverleners
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

==Algemene voorgeschiedenis==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor kenmerken uit de algemene voorgeschiedenis relevant voor wondzorg
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

==Observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek)==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:20%;" | Subsecties
!style="width:20%;" | Subsecties
!style="width:20%;" | Gebruikte zib
!style="width:30%;" | Instructie
!style="width:10%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemene patiënten context'''
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ParticipatieInMaatschappij-v3.1(2017NL) ParticipatieInMaatschappij]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische context'''
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gerelateerde medische diagnose/ voorgeschiedenis (oncologisch, vaatlijden, etc)
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Verrichting-v4.1(2017NL) Verrichting]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gerelateerde behandeling zoals operatie
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Metingen'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamslengte-v3.1(2017NL) Lichaamslengte]
| style="background-color: white;"| Voor vastleggen van BMI t.b.v smetten
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamsgewicht-v3.1(2017NL) Lichaamsgewicht]
| style="background-color: white;"| Voor vastleggen van BMI t.b.v smetten
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
| style="background-color: white;"| '''Zelfzorg'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichWassen-v3.1(2017NL) VermogenTotZichWassen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotToiletgang-v3.1(2017NL) VermogenTotToiletgang]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Mobiliteit'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Mobiliteit-v3.1(2017NL) Mobiliteit]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Voeding/vocht'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Vochtbalans-v1.0(2017NL) Vochtbalans]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQScore-v3.1(2017NL) SNAQScore]

[https://zibs.nl/wiki/SNAQrcScore-v1.0(2017NL) SNAQrcScore]

[https://zibs.nl/wiki/SNAQ65%2BScore-v1.0(2017NL) SNAQ65+Score]

[https://zibs.nl/wiki/MUSTScore-v3.0(2017NL) MUSTScore]
| style="background-color: white;"| Afhankelijk van zorgsetting/doelgroep wordt een van deze instrumenten gebruikt
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)

v1.0(2017NL)

v1.0(2017NL)

v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wond-v3.1(2017NL) Wond]
| style="background-color: white;"| Van toepassing bij acute wond, skin tears, ulcus cruris, oncologisch ulcus
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Huidaandoening-v3.2(2017NL) Huidaandoening]
| style="background-color: white;"| Van toepassing bij smetten
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DecubitusWond-v3.2(2017NL) DecubitusWond]
| style="background-color: white;"| Van toepassing bij decubitus
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Kenmerken/klachten patiënt'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

==Diagnose (patiëntprobleem/diagnose)==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor medisch specialisten.
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (overeenkomend met [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen]).
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

==Beleid (gewenst zorgresultaat, interventies/behandeling)==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.1(2017NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-valuesets--venvn-ouderenzorg-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.38.11.5&effectiveDate=dynamic&language=nl-NL gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Medicatieafspraak-v1.0.1(2017NL) Medicatieafspraak]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard '[https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces]
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedischHulpmiddel-v3.1(2017NL) MedischHulpmiddel]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor vastlegging van verbandmiddelen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van activiteiten die in de toekomst liggen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

==Evaluatie==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

vpk:V1.0 Wondzorg Verslaglegging

2019-08-28T09:55:28Z

Aisha Sie: /* Beleid (gewenst zorgresultaat, interventies/behandeling) */

{{#customtitle:Wondzorg Verslaglegging|Wondzorg Verslaglegging}}

=Opbouw van wondzorg verslaglegging=

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema valrisico te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces:
* Administratieve gegevens
* Algemene voorgeschiedenis
* Observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek)
* Diagnose (patiëntprobleem/diagnose)
* Beleid (gewenst zorgresultaat, interventies/behandeling)
* Evaluatie

Voor de use case verslaglegging bij de [[vpk:Vdraft_Ontwerp_Wondzorg#Use_Cases|informatiestandaard Wondzorg]] staan in onderstaande tabel de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden op [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-datasets--venvn-wondzorg- ART-DECOR].

==Administratieve gegevens==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Organisatiegegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Specificatie van de huidig betrokken zorgverleners
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

==Algemene voorgeschiedenis==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor kenmerken uit de algemene voorgeschiedenis relevant voor wondzorg
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

==Observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek)==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:20%;" | Subsecties
!style="width:20%;" | Subsecties
!style="width:20%;" | Gebruikte zib
!style="width:30%;" | Instructie
!style="width:10%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemene patiënten context'''
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ParticipatieInMaatschappij-v3.1(2017NL) ParticipatieInMaatschappij]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische context'''
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gerelateerde medische diagnose/ voorgeschiedenis (oncologisch, vaatlijden, etc)
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Verrichting-v4.1(2017NL) Verrichting]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gerelateerde behandeling zoals operatie
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Metingen'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamslengte-v3.1(2017NL) Lichaamslengte]
| style="background-color: white;"| Voor vastleggen van BMI t.b.v smetten
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamsgewicht-v3.1(2017NL) Lichaamsgewicht]
| style="background-color: white;"| Voor vastleggen van BMI t.b.v smetten
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
| style="background-color: white;"| '''Zelfzorg'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichWassen-v3.1(2017NL) VermogenTotZichWassen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotToiletgang-v3.1(2017NL) VermogenTotToiletgang]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Mobiliteit'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Mobiliteit-v3.1(2017NL) Mobiliteit]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Voeding/vocht'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Vochtbalans-v1.0(2017NL) Vochtbalans]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQScore-v3.1(2017NL) SNAQScore]

[https://zibs.nl/wiki/SNAQrcScore-v1.0(2017NL) SNAQrcScore]

[https://zibs.nl/wiki/SNAQ65%2BScore-v1.0(2017NL) SNAQ65+Score]

[https://zibs.nl/wiki/MUSTScore-v3.0(2017NL) MUSTScore]
| style="background-color: white;"| Afhankelijk van zorgsetting/doelgroep wordt een van deze instrumenten gebruikt
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)

v1.0(2017NL)

v1.0(2017NL)

v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wond-v3.1(2017NL) Wond]
| style="background-color: white;"| Van toepassing bij acute wond, skin tears, ulcus cruris, oncologisch ulcus
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Huidaandoening-v3.2(2017NL) Huidaandoening]
| style="background-color: white;"| Van toepassing bij smetten
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DecubitusWond-v3.2(2017NL) DecubitusWond]
| style="background-color: white;"| Van toepassing bij decubitus
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Kenmerken/klachten patiënt'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

==Diagnose (patiëntprobleem/diagnose)==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor medisch specialisten.
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (overeenkomend met [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen]).
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

==Beleid (gewenst zorgresultaat, interventies/behandeling)==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.1(2017NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-valuesets--venvn-ouderenzorg-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.38.11.5&effectiveDate=dynamic&language=nl-NL gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Verrichting-v4.1(2017NL) Verrichting]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-valuesets--venvn-ouderenzorg-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.38.11.6&effectiveDate=dynamic&language=nl-NL gespecificeerde waardenlijst voor medisch specialist]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Medicatieafspraak-v1.0.1(2017NL) Medicatieafspraak]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard '[https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces]
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedischHulpmiddel-v3.1(2017NL) MedischHulpmiddel]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor vastlegging van verbandmiddelen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van activiteiten die in de toekomst liggen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

==Evaluatie==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

vpk:V1.0 Wondzorg Verslaglegging

2019-08-28T09:54:23Z

Aisha Sie: /* Diagnose (patiëntprobleem/diagnose) */

{{#customtitle:Wondzorg Verslaglegging|Wondzorg Verslaglegging}}

=Opbouw van wondzorg verslaglegging=

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema valrisico te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces:
* Administratieve gegevens
* Algemene voorgeschiedenis
* Observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek)
* Diagnose (patiëntprobleem/diagnose)
* Beleid (gewenst zorgresultaat, interventies/behandeling)
* Evaluatie

Voor de use case verslaglegging bij de [[vpk:Vdraft_Ontwerp_Wondzorg#Use_Cases|informatiestandaard Wondzorg]] staan in onderstaande tabel de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden op [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-datasets--venvn-wondzorg- ART-DECOR].

==Administratieve gegevens==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Organisatiegegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Specificatie van de huidig betrokken zorgverleners
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

==Algemene voorgeschiedenis==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor kenmerken uit de algemene voorgeschiedenis relevant voor wondzorg
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

==Observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek)==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:20%;" | Subsecties
!style="width:20%;" | Subsecties
!style="width:20%;" | Gebruikte zib
!style="width:30%;" | Instructie
!style="width:10%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemene patiënten context'''
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ParticipatieInMaatschappij-v3.1(2017NL) ParticipatieInMaatschappij]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische context'''
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gerelateerde medische diagnose/ voorgeschiedenis (oncologisch, vaatlijden, etc)
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Verrichting-v4.1(2017NL) Verrichting]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gerelateerde behandeling zoals operatie
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Metingen'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamslengte-v3.1(2017NL) Lichaamslengte]
| style="background-color: white;"| Voor vastleggen van BMI t.b.v smetten
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamsgewicht-v3.1(2017NL) Lichaamsgewicht]
| style="background-color: white;"| Voor vastleggen van BMI t.b.v smetten
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
| style="background-color: white;"| '''Zelfzorg'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichWassen-v3.1(2017NL) VermogenTotZichWassen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotToiletgang-v3.1(2017NL) VermogenTotToiletgang]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Mobiliteit'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Mobiliteit-v3.1(2017NL) Mobiliteit]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Voeding/vocht'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Vochtbalans-v1.0(2017NL) Vochtbalans]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQScore-v3.1(2017NL) SNAQScore]

[https://zibs.nl/wiki/SNAQrcScore-v1.0(2017NL) SNAQrcScore]

[https://zibs.nl/wiki/SNAQ65%2BScore-v1.0(2017NL) SNAQ65+Score]

[https://zibs.nl/wiki/MUSTScore-v3.0(2017NL) MUSTScore]
| style="background-color: white;"| Afhankelijk van zorgsetting/doelgroep wordt een van deze instrumenten gebruikt
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)

v1.0(2017NL)

v1.0(2017NL)

v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wond-v3.1(2017NL) Wond]
| style="background-color: white;"| Van toepassing bij acute wond, skin tears, ulcus cruris, oncologisch ulcus
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Huidaandoening-v3.2(2017NL) Huidaandoening]
| style="background-color: white;"| Van toepassing bij smetten
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DecubitusWond-v3.2(2017NL) DecubitusWond]
| style="background-color: white;"| Van toepassing bij decubitus
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Kenmerken/klachten patiënt'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

==Diagnose (patiëntprobleem/diagnose)==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor medisch specialisten.
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (overeenkomend met [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen]).
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

==Beleid (gewenst zorgresultaat, interventies/behandeling)==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.1(2017NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-valuesets--venvn-ouderenzorg-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.38.11.5&effectiveDate=dynamic&language=nl-NL gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Verrichting-v4.1(2017NL) Verrichting]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-valuesets--venvn-ouderenzorg-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.38.11.6&effectiveDate=dynamic&language=nl-NL gespecificeerde waardenlijst voor medisch specialist]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Medicatieafspraak-v1.0.1(2017NL) Medicatieafspraak]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard '[https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces]
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlgemeneMeting-v3.0(2017NL) AlgemeneMeting]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor diverse meetinstrumenten die niet uitgewerkt zijn in aparte zibs, zoals bijv. valangst
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van activiteiten die in de toekomst liggen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

==Evaluatie==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

vpk:V1.0 Wondzorg Verslaglegging

2019-08-28T09:37:26Z

Aisha Sie: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{#customtitle:Wondzorg Verslaglegging|Wondzorg Verslaglegging}} =Opbouw van wondzorg verslaglegging= In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt...'

{{#customtitle:Wondzorg Verslaglegging|Wondzorg Verslaglegging}}

=Opbouw van wondzorg verslaglegging=

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema valrisico te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces:
* Administratieve gegevens
* Algemene voorgeschiedenis
* Observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek)
* Diagnose (patiëntprobleem/diagnose)
* Beleid (gewenst zorgresultaat, interventies/behandeling)
* Evaluatie

Voor de use case verslaglegging bij de [[vpk:Vdraft_Ontwerp_Wondzorg#Use_Cases|informatiestandaard Wondzorg]] staan in onderstaande tabel de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden op [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-datasets--venvn-wondzorg- ART-DECOR].

==Administratieve gegevens==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Organisatiegegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Specificatie van de huidig betrokken zorgverleners
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

==Algemene voorgeschiedenis==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor kenmerken uit de algemene voorgeschiedenis relevant voor wondzorg
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

==Observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek)==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:20%;" | Subsecties
!style="width:20%;" | Subsecties
!style="width:20%;" | Gebruikte zib
!style="width:30%;" | Instructie
!style="width:10%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemene patiënten context'''
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ParticipatieInMaatschappij-v3.1(2017NL) ParticipatieInMaatschappij]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische context'''
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gerelateerde medische diagnose/ voorgeschiedenis (oncologisch, vaatlijden, etc)
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Verrichting-v4.1(2017NL) Verrichting]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gerelateerde behandeling zoals operatie
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Metingen'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamslengte-v3.1(2017NL) Lichaamslengte]
| style="background-color: white;"| Voor vastleggen van BMI t.b.v smetten
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamsgewicht-v3.1(2017NL) Lichaamsgewicht]
| style="background-color: white;"| Voor vastleggen van BMI t.b.v smetten
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
| style="background-color: white;"| '''Zelfzorg'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichWassen-v3.1(2017NL) VermogenTotZichWassen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotToiletgang-v3.1(2017NL) VermogenTotToiletgang]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Mobiliteit'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Mobiliteit-v3.1(2017NL) Mobiliteit]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Voeding/vocht'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Vochtbalans-v1.0(2017NL) Vochtbalans]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQScore-v3.1(2017NL) SNAQScore]

[https://zibs.nl/wiki/SNAQrcScore-v1.0(2017NL) SNAQrcScore]

[https://zibs.nl/wiki/SNAQ65%2BScore-v1.0(2017NL) SNAQ65+Score]

[https://zibs.nl/wiki/MUSTScore-v3.0(2017NL) MUSTScore]
| style="background-color: white;"| Afhankelijk van zorgsetting/doelgroep wordt een van deze instrumenten gebruikt
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)

v1.0(2017NL)

v1.0(2017NL)

v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wond-v3.1(2017NL) Wond]
| style="background-color: white;"| Van toepassing bij acute wond, skin tears, ulcus cruris, oncologisch ulcus
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Huidaandoening-v3.2(2017NL) Huidaandoening]
| style="background-color: white;"| Van toepassing bij smetten
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DecubitusWond-v3.2(2017NL) DecubitusWond]
| style="background-color: white;"| Van toepassing bij decubitus
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| '''Kenmerken/klachten patiënt'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

==Diagnose (patiëntprobleem/diagnose)==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor medisch specialist en verpleegkundigen & verzorgenden (overeenkomend met [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen]), voor beide doelgroepen identiek.
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

==Beleid (gewenst zorgresultaat, interventies/behandeling)==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.1(2017NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-valuesets--venvn-ouderenzorg-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.38.11.5&effectiveDate=dynamic&language=nl-NL gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Verrichting-v4.1(2017NL) Verrichting]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-valuesets--venvn-ouderenzorg-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.38.11.6&effectiveDate=dynamic&language=nl-NL gespecificeerde waardenlijst voor medisch specialist]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Medicatieafspraak-v1.0.1(2017NL) Medicatieafspraak]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard '[https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces]
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlgemeneMeting-v3.0(2017NL) AlgemeneMeting]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor diverse meetinstrumenten die niet uitgewerkt zijn in aparte zibs, zoals bijv. valangst
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van activiteiten die in de toekomst liggen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

==Evaluatie==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

vpk:Vdraft Ontwerp Wondzorg

2019-08-26T10:55:33Z

Aisha Sie: /* Referenties */

{{#customtitle:Functioneel ontwerp Wondzorg v1.0|Functioneel ontwerp Wondzorg v1.0}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de informatiestandaard 'Wondzorg'. De informatiestandaard bevat een set van patiënt/cliëntgegevens gericht op de verslaglegging van de dagelijkse zorg (het primaire zorgproces) rondom wondzorg en is van belang om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. De gegevensset is zoveel mogelijk gebaseerd op al gemaakte afspraken over vastlegging in het elektronisch dossier, de zogenaamde [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/wat-is-een-zib/ zorginformatiebouwstenen (zibs)].

De informatiestandaard wondzorg omvat de volgende wondsoorten:
*Smetten
*Decubitus
*Acute wond
*Skin tears
*Ulcus cruris
*Oncologische ulcus

De informatiestandaard is gevalideerd door verpleegkundigen & verzorgenden binnen de verschillende zorgsettingen; verpleeghuis, ziekenhuis en thuiszorg en goedgekeurd door V&VN Wondconsulenten. Waar relevant wordt verwezen naar andere behandelaars.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de informatiestandaarden nader toegelicht. Er worden twee verschillende [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/wat-is-een-informatiestandaard/use-case/ use cases] beschreven; verslaglegging en beslissingsondersteuning.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Functioneel beheerders en informatieanalisten van zorginstellingen.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
In een [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/publicatie/2018/06/28/toetsingskader-kwaliteitsstandaarden-informatiestandaarden-en-meetinstrumenten-2015/Toetsingskader+kwaliteitsstandaarden+informatiestandaarden+en+meetinstrumenten+2015+-+juni+2018+versie+2.1.pdf kwaliteitsstandaard/richtlijn] wordt het klinisch handelen op basis van evidence/practice beschreven. De aanbevelingen over de inhoud van zorg zijn vertaald naar de informatiestandaard. Voor de beschrijving van de totstandkoming van de informatiestandaard wordt verwezen naar de [[vpk:V1.0_Aanpak_ontwikkeling_thema_infostandaarden|Aanpak ontwikkeling thema-specifieke informatiestandaarden]].

De informatiestandaard Wondzorg is gebaseerd op de volgende kwaliteitsstandaarden/richtlijnen:
*[http://continentie.venvn.nl/Portals/20/Richtlijnen/richtlijn_smetten_2011-1.pdf Landelijke multidisciplinaire richtlijn Smetten (intertrigo) preventie en behandeling, December 2011, V&VN]
*[http://www.platformouderenzorg.nl/bestanden/Multidisciplinaire%20richtlijn%20Decubitus%20preventie%20en%20behandeling%202011.pdf Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, November 2011, V&VN (wordt gereviseerd)]
*[https://heelkunde.nl/sites/heelkunde.nl/files/richtlijnen-definitief/Richtlijn-Wondzorg-final.pdf Richtlijn Wondzorg, 2013, Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH)]
*[http://www.nvdv.nl/wp-content/uploads/2014/08/Overkoepelende-richtlijn-veneuze-pathologie.pdf Richtlijn Veneuze pathologie, 2014, Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV)]
*[https://www.uconsultancy.nl/wp-content/uploads/2015/06/NVDV-Richtlijnen-2015-Ulcus-cruris-venosum-1.pdf Samenvatting Richtlijnen Dermatologie: Ulcus cruris venosum, (2014), Dr. M.B. Maessen-Visch]
*[https://www.nhg.org/?tmp-no-mobile=1&q=node/1762 NHG-Standaard Ulcus cruris venosum (Tweede herziening), 2010, Van Hof N, Balak FSR, Apeldoorn L, De Nooijer HJ, Vleesch Dubois V, Van Rijn-van Kortenhof NMM]
*[https://www.pallialine.nl/index.php?pagina=/richtlijn/item/pagina.php&id=32570&richtlijn_id=769 Oncologische ulcera, Landelijke richtlijn, Versie: 2.0, Redactie Palliatieve Zorg. (2010)]
Aanvullende informatie:
*[https://www.wcs.nl/over-wcs/wcs-classificatiemodel/ WCS-Classificatiemodel, 2018, WCS Wondenboek]

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

===Wettelijke kaders===
Een informatiestandaard is een gegevensset die gebruikt wordt binnen een bepaalde zorgsetting. Overeenkomstig [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ de lagen van interoperabiliteit] zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

=Use Cases=

===Procesbeschrijving===
Er worden twee use cases uitgewerkt; '''use case verslaglegging''' en '''use case beslissingsondersteuning'''.

De '''use case verslaglegging''' betreft een zorgverlener die binnen een EPD/ECD gegevens vastlegt over het totale zorgproces rondom het thema wondzorg van een patiënt/cliënt binnen een specifieke zorgsetting, met als doel om de continuïteit en veiligheid van de zorg aan patiënten/cliënten te bewaken. Deze gegevens betreffen de algemene voorgeschiedenis, observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek), het zorgplan (patiëntprobleem, gewenst zorgresultaat, interventies) en evaluatie. Doordat gegevens volledig en met de juiste kwaliteit worden vastgelegd volgens de actuele kwaliteitsstandaard/richtlijn, kan de zorgverlener de zorg continueren (primair gebruik) en kunnen deze gegevens ook voor secundaire doeleinden worden hergebruikt. Als voorbeeld is deze verslaglegging te gebruiken als voorinvulling van een overdrachtsbericht binnen en tussen zorginstellingen: hiervoor wordt verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen).

De '''use case beslissingsondersteuning''' betreft een zorgverlener die een beslissingsondersteunend systeem gebruikt ten behoeve van advies over de preventie en zorg van wonden van een patiënt/cliënt. Hiervoor is de gegevensset bepaald op basis van kenmerken die leiden tot een bepaalde uitkomst (zoals stellen van een diagnose), dit wordt bepalende informatie genoemd. Een beslisboom is een stroomdiagram die de informatie bevat die op een bepaald moment in de behandeling van de patiënt/cliënt relevant is, en laat op een overzichtelijke wijze de verschillende keuzemomenten zien en hoe het advies voor de behandeling tot stand komt. Om te komen tot een bepaalde uitkomst in de beslisboom worden keuzes gemaakt, ook wel beslisregels genoemd. Op basis van de beslisbomen zijn de relevante gegevens en bijbehorende [https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2017(NL) zorginformatiebouwstenen (zibs) van publicatie 2017] geselecteerd. Ook zijn de verpleegkundige interventies gespecificeerd. De beslisbomen bestaan dus uit bepalende informatie en beslisregels (zie afbeelding 1).

Indien er extra informatie bij een specifiek onderdeel vastgelegd dient te worden die niet direct bijdragen aan de uitkomst van de beslisboom worden deze gezien als ondersteunende informatie. Deze ondersteunende informatie samen met de bepalende informatie uit de beslisbomen vormen de gegevensset van de '''use case verslaglegging''' (zie afbeelding 1).

[[Image: ValrisicoDelier_OverlapBeslisVerslag.png|Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging]]

'''Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging'''

In de volgende paragrafen worden de use case verslaglegging en use case beslisondersteuning verder uitgewerkt.

Bij gespecialiseerde zorg worden sommige taken van de behandelaar overgenomen door een ‘verpleegkundig specialist’. In die situaties kan i.p.v. behandelaar ‘verpleegkundig specialist’ worden gelezen.

==Use Case - Verslaglegging 'smetten'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'smetten' zijn twee scenario’s uitgewerkt:
• preventie van smetten (risico op smetten)
• verdenking op smetten

Voor de use case verslaglegging 'smetten' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: smetten
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: smetten
|}
'''Tabel 1: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'smetten'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'smetten'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Risico op smetten:
**Observaties:
***vaststellen verhoogd risico op smetten
**Zorgplan:
***interventies ter voorkoming van smetten
**Evaluatie:
***Op basis verandering risicofactoren, verloop klachten, drukreducering
*Verdenking op smetten:
**Observaties:
***bepalen of er sprake is van smetten
***specificeer de wondkenmerken
**Zorgplan:
***Bepaal type smetten (intacte huid, nattende huid, geïnfecteerde huid)
****interventies gericht op preventieve maatregelen/ huidzorg
****interventies gericht op wondbehandeling
****gebruikte wondverbandmiddelen
**Evaluatie:
***Op basis van verloop klachten/ kenmerken

==Use Case - Verslaglegging 'decubitus'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'decubitus' zijn twee scenario’s uitgewerkt:
• preventie van decubitus (risico op decubitus)
• verdenking op decubitus

Voor de use case verslaglegging 'decubitus' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: decubitus
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: decubitus
|}
'''Tabel 2: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'decubitus'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'decubitus'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Risico op decubitus:
**Observaties:
***vaststellen verhoogd risico op decubitus t.a.v.:
****mobiliteit/activiteit
****huid
****voeding
**Zorgplan:
***interventies ter voorkoming van decubitus
**Evaluatie:
***Op basis verandering risicofactoren, verloop klachten, drukreducering
*Verdenking op decubitus:
**Observaties:
***bepalen categorie decubitus (1 t/m 4)
***specificeer de wondkenmerken
**Zorgplan:
***zorgplan open wond volgens TIME (Tissue, Infection, Moist, Edge)
****interventies gericht op voorlichting/leefregels/pijnmanagement
****interventies gericht op wondbehandeling
****gebruikte wondverbandmiddelen
***zorgplan preventie:
****interventies ter voorkoming/uitbreiding van decubitus
**Evaluatie:
***Op basis van wondgenezing

==Use Case - Verslaglegging 'acute wond'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'acute wond' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: acute wond
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: acute wond
|}
'''Tabel 3: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'acute wond'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'acute wond'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**bepalen type wond: oorzaak wond en (primair) gesloten/ open wond
**specificeer de wondkenmerken
*Zorgplan:
**zorgplan primair gesloten wond
***interventies omgaan met primair gesloten wond
**zorgplan open wond volgens TIME (Tissue, Infection, Moist, Edge)
***interventies gericht op voorlichting/leefregels/pijnmanagement
***interventies gericht op wondbehandeling
***gebruikte wondverbandmiddelen
*Evaluatie:
**Op basis van wondgenezing

==Use Case - Verslaglegging 'skin tears'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'skin tears' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: skin tears
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: skin tears
|}
'''Tabel 4: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'skin tears'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'skin tears'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**bepalen type wond: op basis van kenmerken (type 1, 2, 3)
*Zorgplan:
**specificeer de wondkenmerken volgens TIME (Tissue, Infection, Moist, Edge)
**zorgplan skin tears type 1
**zorgplan skin tears type 2
**zorgplan skin tears type 3
***interventies gericht op preventie/ voorlichting/ pijnmanagement
***interventies gericht op wondbehandeling
***gebruikte wondverbandmiddelen
*Evaluatie:
**Op basis van wondgenezing

==Use Case - Verslaglegging 'ulcus cruris'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'ulcus cruris' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: ulcus cruris
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: ulcus cruris
|}
'''Tabel 5: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'ulcus cruris'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'ulcus cruris'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**Op basis van lokalisatie en pijn mogelijk ulcus cruris
**Behandelaar stelt diagnose ulcus cruris vernosum/ mixed etiologie/ arterieel
*Zorgplan:
**Doorverwijzing zorgplan acute wond, indien diagnose ulcus cruris niet is gesteld
**zorgplan ulcus cruris
***interventies gericht op preventie/ voorlichting/leefregels/ pijnmanagement
***interventies gericht op wondbehandeling
***gebruikte wondverbandmiddelen
*Evaluatie:
**Op basis van wondgenezing

==Use Case - Verslaglegging 'oncologische ulcus'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'oncologische ulcus' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: oncologische ulcus
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: oncologische ulcus
|}
'''Tabel 6: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'oncologische ulcus'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'oncologische ulcus'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**specificeer wondkenmerken
**Aard van oncologische behandeling
*Zorgplan:
**zorgplan oncologische ulcus
***lokalisatie van de ulcus
***bepaal de hoofdklacht:
****infectie en/of geur
****bloeding
****jeuk
****exsudaat
****pijn
***interventies gericht op de hoofdklacht
***interventies gericht op wondbehandeling
***gebruikte wondverbandmiddelen
*Evaluatie:
**Op basis van hoofdklacht en het verloop van de klachten

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| V&VN
| style="background-color: white;"| Landelijke multidisciplinaire richtlijn Smetten (intertrigo) preventie en behandeling
| style="background-color: white;"| 2011
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| V&VN
| style="background-color: white;"| Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling
| style="background-color: white;"| 2011
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH)
| style="background-color: white;"| Richtlijn Wondzorg
| style="background-color: white;"| 2013
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV)
| style="background-color: white;"| Richtlijn Veneuze pathologie
| style="background-color: white;"| 2014
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Dr. M.B. Maessen-Visch
| style="background-color: white;"| Samenvatting Richtlijnen Dermatologie: Ulcus cruris venosum
| style="background-color: white;"| 2014
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| NHG
| style="background-color: white;"| NHG-Standaard Ulcus cruris venosum (Tweede herziening)
| style="background-color: white;"| 2010
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Redactie Palliatieve Zorg
| style="background-color: white;"| Oncologische ulcera, Landelijke richtlijn, Versie: 2.0,
| style="background-color: white;"| 2010
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| WCS
| style="background-color: white;"| WCS Wondboek: WCS Classificatieschema
| style="background-color: white;"| 2018
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|}
'''Tabel 7: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 0.1
| style="background-color: white;"| 26-8-2019
| style="background-color: white;"| Concept FO.
|}
'''Tabel 8: Paginahistorie

vpk:Vdraft Ontwerp Wondzorg

2019-08-26T10:52:43Z

Aisha Sie: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{#customtitle:Functioneel ontwerp Wondzorg v1.0|Functioneel ontwerp Wondzorg v1.0}} =Inleiding= ==Algemeen== Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van...'

{{#customtitle:Functioneel ontwerp Wondzorg v1.0|Functioneel ontwerp Wondzorg v1.0}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de informatiestandaard 'Wondzorg'. De informatiestandaard bevat een set van patiënt/cliëntgegevens gericht op de verslaglegging van de dagelijkse zorg (het primaire zorgproces) rondom wondzorg en is van belang om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. De gegevensset is zoveel mogelijk gebaseerd op al gemaakte afspraken over vastlegging in het elektronisch dossier, de zogenaamde [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/wat-is-een-zib/ zorginformatiebouwstenen (zibs)].

De informatiestandaard wondzorg omvat de volgende wondsoorten:
*Smetten
*Decubitus
*Acute wond
*Skin tears
*Ulcus cruris
*Oncologische ulcus

De informatiestandaard is gevalideerd door verpleegkundigen & verzorgenden binnen de verschillende zorgsettingen; verpleeghuis, ziekenhuis en thuiszorg en goedgekeurd door V&VN Wondconsulenten. Waar relevant wordt verwezen naar andere behandelaars.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de informatiestandaarden nader toegelicht. Er worden twee verschillende [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/wat-is-een-informatiestandaard/use-case/ use cases] beschreven; verslaglegging en beslissingsondersteuning.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Functioneel beheerders en informatieanalisten van zorginstellingen.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
In een [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/publicatie/2018/06/28/toetsingskader-kwaliteitsstandaarden-informatiestandaarden-en-meetinstrumenten-2015/Toetsingskader+kwaliteitsstandaarden+informatiestandaarden+en+meetinstrumenten+2015+-+juni+2018+versie+2.1.pdf kwaliteitsstandaard/richtlijn] wordt het klinisch handelen op basis van evidence/practice beschreven. De aanbevelingen over de inhoud van zorg zijn vertaald naar de informatiestandaard. Voor de beschrijving van de totstandkoming van de informatiestandaard wordt verwezen naar de [[vpk:V1.0_Aanpak_ontwikkeling_thema_infostandaarden|Aanpak ontwikkeling thema-specifieke informatiestandaarden]].

De informatiestandaard Wondzorg is gebaseerd op de volgende kwaliteitsstandaarden/richtlijnen:
*[http://continentie.venvn.nl/Portals/20/Richtlijnen/richtlijn_smetten_2011-1.pdf Landelijke multidisciplinaire richtlijn Smetten (intertrigo) preventie en behandeling, December 2011, V&VN]
*[http://www.platformouderenzorg.nl/bestanden/Multidisciplinaire%20richtlijn%20Decubitus%20preventie%20en%20behandeling%202011.pdf Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, November 2011, V&VN (wordt gereviseerd)]
*[https://heelkunde.nl/sites/heelkunde.nl/files/richtlijnen-definitief/Richtlijn-Wondzorg-final.pdf Richtlijn Wondzorg, 2013, Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH)]
*[http://www.nvdv.nl/wp-content/uploads/2014/08/Overkoepelende-richtlijn-veneuze-pathologie.pdf Richtlijn Veneuze pathologie, 2014, Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV)]
*[https://www.uconsultancy.nl/wp-content/uploads/2015/06/NVDV-Richtlijnen-2015-Ulcus-cruris-venosum-1.pdf Samenvatting Richtlijnen Dermatologie: Ulcus cruris venosum, (2014), Dr. M.B. Maessen-Visch]
*[https://www.nhg.org/?tmp-no-mobile=1&q=node/1762 NHG-Standaard Ulcus cruris venosum (Tweede herziening), 2010, Van Hof N, Balak FSR, Apeldoorn L, De Nooijer HJ, Vleesch Dubois V, Van Rijn-van Kortenhof NMM]
*[https://www.pallialine.nl/index.php?pagina=/richtlijn/item/pagina.php&id=32570&richtlijn_id=769 Oncologische ulcera, Landelijke richtlijn, Versie: 2.0, Redactie Palliatieve Zorg. (2010)]
Aanvullende informatie:
*[https://www.wcs.nl/over-wcs/wcs-classificatiemodel/ WCS-Classificatiemodel, 2018, WCS Wondenboek]

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

===Wettelijke kaders===
Een informatiestandaard is een gegevensset die gebruikt wordt binnen een bepaalde zorgsetting. Overeenkomstig [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ de lagen van interoperabiliteit] zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

=Use Cases=

===Procesbeschrijving===
Er worden twee use cases uitgewerkt; '''use case verslaglegging''' en '''use case beslissingsondersteuning'''.

De '''use case verslaglegging''' betreft een zorgverlener die binnen een EPD/ECD gegevens vastlegt over het totale zorgproces rondom het thema wondzorg van een patiënt/cliënt binnen een specifieke zorgsetting, met als doel om de continuïteit en veiligheid van de zorg aan patiënten/cliënten te bewaken. Deze gegevens betreffen de algemene voorgeschiedenis, observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek), het zorgplan (patiëntprobleem, gewenst zorgresultaat, interventies) en evaluatie. Doordat gegevens volledig en met de juiste kwaliteit worden vastgelegd volgens de actuele kwaliteitsstandaard/richtlijn, kan de zorgverlener de zorg continueren (primair gebruik) en kunnen deze gegevens ook voor secundaire doeleinden worden hergebruikt. Als voorbeeld is deze verslaglegging te gebruiken als voorinvulling van een overdrachtsbericht binnen en tussen zorginstellingen: hiervoor wordt verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen).

De '''use case beslissingsondersteuning''' betreft een zorgverlener die een beslissingsondersteunend systeem gebruikt ten behoeve van advies over de preventie en zorg van wonden van een patiënt/cliënt. Hiervoor is de gegevensset bepaald op basis van kenmerken die leiden tot een bepaalde uitkomst (zoals stellen van een diagnose), dit wordt bepalende informatie genoemd. Een beslisboom is een stroomdiagram die de informatie bevat die op een bepaald moment in de behandeling van de patiënt/cliënt relevant is, en laat op een overzichtelijke wijze de verschillende keuzemomenten zien en hoe het advies voor de behandeling tot stand komt. Om te komen tot een bepaalde uitkomst in de beslisboom worden keuzes gemaakt, ook wel beslisregels genoemd. Op basis van de beslisbomen zijn de relevante gegevens en bijbehorende [https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2017(NL) zorginformatiebouwstenen (zibs) van publicatie 2017] geselecteerd. Ook zijn de verpleegkundige interventies gespecificeerd. De beslisbomen bestaan dus uit bepalende informatie en beslisregels (zie afbeelding 1).

Indien er extra informatie bij een specifiek onderdeel vastgelegd dient te worden die niet direct bijdragen aan de uitkomst van de beslisboom worden deze gezien als ondersteunende informatie. Deze ondersteunende informatie samen met de bepalende informatie uit de beslisbomen vormen de gegevensset van de '''use case verslaglegging''' (zie afbeelding 1).

[[Image: ValrisicoDelier_OverlapBeslisVerslag.png|Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging]]

'''Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging'''

In de volgende paragrafen worden de use case verslaglegging en use case beslisondersteuning verder uitgewerkt.

Bij gespecialiseerde zorg worden sommige taken van de behandelaar overgenomen door een ‘verpleegkundig specialist’. In die situaties kan i.p.v. behandelaar ‘verpleegkundig specialist’ worden gelezen.

==Use Case - Verslaglegging 'smetten'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'smetten' zijn twee scenario’s uitgewerkt:
• preventie van smetten (risico op smetten)
• verdenking op smetten

Voor de use case verslaglegging 'smetten' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: smetten
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: smetten
|}
'''Tabel 1: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'smetten'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'smetten'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Risico op smetten:
**Observaties:
***vaststellen verhoogd risico op smetten
**Zorgplan:
***interventies ter voorkoming van smetten
**Evaluatie:
***Op basis verandering risicofactoren, verloop klachten, drukreducering
*Verdenking op smetten:
**Observaties:
***bepalen of er sprake is van smetten
***specificeer de wondkenmerken
**Zorgplan:
***Bepaal type smetten (intacte huid, nattende huid, geïnfecteerde huid)
****interventies gericht op preventieve maatregelen/ huidzorg
****interventies gericht op wondbehandeling
****gebruikte wondverbandmiddelen
**Evaluatie:
***Op basis van verloop klachten/ kenmerken

==Use Case - Verslaglegging 'decubitus'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'decubitus' zijn twee scenario’s uitgewerkt:
• preventie van decubitus (risico op decubitus)
• verdenking op decubitus

Voor de use case verslaglegging 'decubitus' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: decubitus
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: decubitus
|}
'''Tabel 2: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'decubitus'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'decubitus'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Risico op decubitus:
**Observaties:
***vaststellen verhoogd risico op decubitus t.a.v.:
****mobiliteit/activiteit
****huid
****voeding
**Zorgplan:
***interventies ter voorkoming van decubitus
**Evaluatie:
***Op basis verandering risicofactoren, verloop klachten, drukreducering
*Verdenking op decubitus:
**Observaties:
***bepalen categorie decubitus (1 t/m 4)
***specificeer de wondkenmerken
**Zorgplan:
***zorgplan open wond volgens TIME (Tissue, Infection, Moist, Edge)
****interventies gericht op voorlichting/leefregels/pijnmanagement
****interventies gericht op wondbehandeling
****gebruikte wondverbandmiddelen
***zorgplan preventie:
****interventies ter voorkoming/uitbreiding van decubitus
**Evaluatie:
***Op basis van wondgenezing

==Use Case - Verslaglegging 'acute wond'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'acute wond' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: acute wond
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: acute wond
|}
'''Tabel 3: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'acute wond'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'acute wond'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**bepalen type wond: oorzaak wond en (primair) gesloten/ open wond
**specificeer de wondkenmerken
*Zorgplan:
**zorgplan primair gesloten wond
***interventies omgaan met primair gesloten wond
**zorgplan open wond volgens TIME (Tissue, Infection, Moist, Edge)
***interventies gericht op voorlichting/leefregels/pijnmanagement
***interventies gericht op wondbehandeling
***gebruikte wondverbandmiddelen
*Evaluatie:
**Op basis van wondgenezing

==Use Case - Verslaglegging 'skin tears'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'skin tears' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: skin tears
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: skin tears
|}
'''Tabel 4: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'skin tears'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'skin tears'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**bepalen type wond: op basis van kenmerken (type 1, 2, 3)
*Zorgplan:
**specificeer de wondkenmerken volgens TIME (Tissue, Infection, Moist, Edge)
**zorgplan skin tears type 1
**zorgplan skin tears type 2
**zorgplan skin tears type 3
***interventies gericht op preventie/ voorlichting/ pijnmanagement
***interventies gericht op wondbehandeling
***gebruikte wondverbandmiddelen
*Evaluatie:
**Op basis van wondgenezing

==Use Case - Verslaglegging 'ulcus cruris'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'ulcus cruris' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: ulcus cruris
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: ulcus cruris
|}
'''Tabel 5: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'ulcus cruris'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'ulcus cruris'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**Op basis van lokalisatie en pijn mogelijk ulcus cruris
**Behandelaar stelt diagnose ulcus cruris vernosum/ mixed etiologie/ arterieel
*Zorgplan:
**Doorverwijzing zorgplan acute wond, indien diagnose ulcus cruris niet is gesteld
**zorgplan ulcus cruris
***interventies gericht op preventie/ voorlichting/leefregels/ pijnmanagement
***interventies gericht op wondbehandeling
***gebruikte wondverbandmiddelen
*Evaluatie:
**Op basis van wondgenezing

==Use Case - Verslaglegging 'oncologische ulcus'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'wondzorg' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'oncologische ulcus' staan in [[vpk:V1.0_Wondzorg_Verslaglegging|bijgevoegd overzicht]] de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. (NB: ART-DECOR inrichting volgt)

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Wondzorg (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: oncologische ulcus
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: oncologische ulcus
|}
'''Tabel 6: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'oncologische ulcus'

==Use case - Beslissingsondersteuning 'oncologische ulcus'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**specificeer wondkenmerken
**Aard van oncologische behandeling
*Zorgplan:
**zorgplan oncologische ulcus
***lokalisatie van de ulcus
***bepaal de hoofdklacht:
****infectie en/of geur
****bloeding
****jeuk
****exsudaat
****pijn
***interventies gericht op de hoofdklacht
***interventies gericht op wondbehandeling
***gebruikte wondverbandmiddelen
*Evaluatie:
**Op basis van hoofdklacht en het verloop van de klachten

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| NVvP, NIP en V&VN
| style="background-color: white;"| Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2012
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| GGZ zorgstandaarden
| style="background-color: white;"| Generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2019
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| 113 zelfmoordpreventie
| style="background-color: white;"| Triagetool voor huisartsen
| style="background-color: white;"|
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|}
'''Tabel 7: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 0.1
| style="background-color: white;"| 26-8-2019
| style="background-color: white;"| Concept FO.
|}
'''Tabel 8: Paginahistorie

vpk:Vdraft Ontwerp RisicoSuicide

2019-08-26T09:27:11Z

Aisha Sie: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{#customtitle:Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0|Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0}} =Inleiding= ==Algemeen== Deze pagina beschrijft het func...'

{{#customtitle:Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0|Functioneel ontwerp Risico op suïcide v1.0}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de informatiestandaard 'Risico op suïcide'. De informatiestandaard bevat een set van patiënt/cliëntgegevens gericht op de verslaglegging van de dagelijkse zorg (het primaire zorgproces) rondom 'risico op suïcide' en is van belang om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. De gegevensset is zoveel mogelijk gebaseerd op al gemaakte afspraken over vastlegging in het elektronisch dossier, de zogenaamde [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/wat-is-een-zib/ zorginformatiebouwstenen (zibs)].

De informatiestandaard is gevalideerd door verpleegkundigen & verpleegkundige specialisten van GGZ verpleegkundige uit diverse zorgsettings en experts van 113 zelfmoordpreventie.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de informatiestandaarden nader toegelicht. Er worden twee verschillende [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/wat-is-een-informatiestandaard/use-case/ use cases] beschreven; verslaglegging en beslissingsondersteuning.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Functioneel beheerders en informatieanalisten van zorginstellingen.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
In een [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/publicatie/2018/06/28/toetsingskader-kwaliteitsstandaarden-informatiestandaarden-en-meetinstrumenten-2015/Toetsingskader+kwaliteitsstandaarden+informatiestandaarden+en+meetinstrumenten+2015+-+juni+2018+versie+2.1.pdf kwaliteitsstandaard/richtlijn] wordt het klinisch handelen op basis van evidence/practice beschreven. De aanbevelingen over de inhoud van zorg zijn vertaald naar de informatiestandaard. Voor de beschrijving van de totstandkoming van de informatiestandaard wordt verwezen naar de [[vpk:V1.0_Aanpak_ontwikkeling_thema_infostandaarden|Aanpak ontwikkeling thema-specifieke informatiestandaarden]].

De informatiestandaard Risico op suïcide is gebaseerd op de volgende kwaliteitsstandaarden:
* [https://www.ggzrichtlijnen.nl/suicidaal-gedrag Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2012)]
* [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/diagnostiek-en-behandeling-van-suicidaal-gedrag/samenvatting GGZ zorgstandaarden, generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (2019)]
Aanvullende documentatie:
* [https://www.113.nl/zorg 113 zelfmoordpreventie: Triagetool voor huisartsen]

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

===Wettelijke kaders===
Een informatiestandaard is een gegevensset die gebruikt wordt binnen een bepaalde zorgsetting. Overeenkomstig [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ de lagen van interoperabiliteit] zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

=Use Cases=

===Procesbeschrijving===
Er worden twee use cases uitgewerkt; '''use case verslaglegging''' en '''use case beslissingsondersteuning'''.

De '''use case verslaglegging''' betreft een zorgverlener die binnen een EPD/ECD gegevens vastlegt over het totale zorgproces rondom het thema 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt binnen een specifieke zorgsetting, met als doel om de continuïteit en veiligheid van de zorg aan patiënten/cliënten te bewaken. Deze gegevens betreffen de algemene voorgeschiedenis, observaties (anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek), het zorgplan (patiëntprobleem, gewenst zorgresultaat, interventies) en evaluatie. Doordat gegevens volledig en met de juiste kwaliteit worden vastgelegd volgens de actuele kwaliteitsstandaard/richtlijn, kan de zorgverlener de zorg continueren (primair gebruik) en kunnen deze gegevens ook voor secundaire doeleinden worden hergebruikt. Als voorbeeld is deze verslaglegging te gebruiken als voorinvulling van een overdrachtsbericht binnen en tussen zorginstellingen: hiervoor wordt verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen).

De '''use case beslissingsondersteuning''' betreft een zorgverlener die een beslissingsondersteunend systeem gebruikt ten behoeve van preventie c.q. advies over 'risico op suïcide' van een patiënt/cliënt. Hiervoor is de gegevensset bepaald op basis van kenmerken die leiden tot een bepaalde uitkomst (zoals stellen van een diagnose), dit wordt bepalende informatie genoemd. Een beslisboom is een stroomdiagram die de informatie bevat die op een bepaald moment in de behandeling van de patiënt/cliënt relevant is, en laat op een overzichtelijke wijze de verschillende keuzemomenten zien en hoe het advies voor de behandeling tot stand komt. Om te komen tot een bepaalde uitkomst in de beslisboom worden keuzes gemaakt, ook wel beslisregels genoemd. Op basis van de beslisbomen zijn de relevante gegevens en bijbehorende [https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2017(NL) zorginformatiebouwstenen (zibs) van publicatie 2017] geselecteerd. Ook zijn de verpleegkundige interventies gespecificeerd. De beslisbomen bestaan dus uit bepalende informatie en beslisregels (zie afbeelding 1).

Indien er extra informatie bij een specifiek onderdeel vastgelegd dient te worden die niet direct bijdragen aan de uitkomst van de beslisboom worden deze gezien als ondersteunende informatie. Deze ondersteunende informatie samen met de bepalende informatie uit de beslisbomen vormen de gegevensset van de '''use case verslaglegging''' (zie afbeelding 1).

[[Image: ValrisicoDelier_OverlapBeslisVerslag.png|Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging]]

'''Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging'''

In de volgende paragrafen worden de use case verslaglegging en use case beslisondersteuning verder uitgewerkt.

==Use Case - Verslaglegging 'risico op suïcide'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema 'risico op suïcide' te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, zorgplan (patiëntprobleem, interventies) en evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'risico op suïcide' staan in onderstaand overzicht de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| style="background-color: white;"| Risico op suïcide (1.0)
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
| style="background-color: white;"| Verslaglegging: risico op suïcide
|}
'''Tabel 1: Referenties naar ART-DECOR transacties voor verslaglegging 'risico op suïcide'

====Observaties====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Administratief'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Specificatie van de mogelijk betrokken zorgverleners
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemene patiënten context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische context'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlcoholGebruik-v3.1(2017NL) AlcoholGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DrugsGebruik-v3.2(2017NL) DrugsGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/TabakGebruik-v3.1(2017NL) TabakGebruik]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Registratie van klachten; verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst van observaties
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Diagnose: patiëntprobleem/diagnose====
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:33%;" | Gebruikte zib
!style="width:33%;" | Instructie
!style="width:33%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor medisch specialist
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen] voor verpleegkundigen & verzorgenden
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

====Zorgplan - Beleid: behandeldoel, gewenst zorgresultaat, interventies====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (volgt)
| style="background-color: white;"| v3.1(2018NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MedicatieGebruik2-v1.0.1(2017NL) MedicatieGebruik2]
| style="background-color: white;"| Zie voor implementatie informatiestandaard [https://www.nictiz.nl/programmas/medicatieproces/ Medicatieproces].
| style="background-color: white;"| v1.0.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van orders/ activiteiten die in de toekomst liggen
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

====Evaluatie====

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar evaluatie van zorg
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

==Use case - Beslissingsondersteuning 'risico op suïcide'==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden later via een extra module aangeboden. Naar verwachting zal deze module worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die uitgewerkt zijn bij beslissingsondersteuning, gebaseerd op de kwaliteitsstandaard, zijn:
*Observaties:
**actuele suïcidaliteit
**noodzaak levensreddend handelen
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)
*Zorgplan:
**onder invloed van middelen
**wilsbekwaamheid
**bepalen stress- en kwetsbaarheidsfactoren
**bepalen beschermende factoren
**interventies (waaronder veiligheidsplan, behandelomgeving)
*Evaluatie suïcidaliteit:
**actuele suïcidaliteit
**veiligheid van de situatie (omstandigheden)

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| NVvP, NIP en V&VN
| style="background-color: white;"| Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2012
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| GGZ zorgstandaarden
| style="background-color: white;"| Generieke module: Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
| style="background-color: white;"| 2019
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| 113 zelfmoordpreventie
| style="background-color: white;"| Triagetool voor huisartsen
| style="background-color: white;"|
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|}
'''Tabel 2: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 0.1
| style="background-color: white;"| 26-8-2019
| style="background-color: white;"| Concept FO.
|}
'''Tabel 3: Paginahistorie

Landingspagina Verpleegkundige Zorg

2019-08-26T08:45:29Z

Aisha Sie:

===Ontwerpen===

*'''Verpleegkundige overdracht:'''
**[[vpk:Landingspagina_eOverdracht|Landingspagina eOverdracht]]

*'''Thema-specifieke standaarden:'''
**Ontwerp informatiestandaard Valrisico
*** [[vpk:v1.0_Ontwerp_Valrisico|Functioneel ontwerp Valrisico v1.0]]
**Ontwerp informatiestandaard Delier
*** [[vpk:v1.0_Ontwerp_Delier|Functioneel ontwerp Delier v1.0]]
**Ontwerp informatiestandaard Pijn
*** [[vpk:V1.0_Ontwerp_Pijn|Functioneel ontwerp Pijn v1.0]]
**Ontwerp informatiestandaard Wondzorg
*** [[vpk:Vdraft_Ontwerp_Wondzorg|Functioneel ontwerp Wondzorg (draft)]]
**Ontwerp informatiestandaard Risico op suïcide
*** [[vpk:Vdraft_Ontwerp_RisicoSuicide|Functioneel ontwerp Risico op suïcide (draft)]]
**Ontwerp informatiestandaard Psychosociale zorg
*** [[vpk:V1.0_Ontwerp_PsychosocialeZorg|Functioneel ontwerp Psychosociale zorg v1.0]]

vpk:V1.0 Ontwerp PsychosocialeZorg

2019-08-19T10:59:29Z

Aisha Sie: /* Use Case - Verslaglegging 'Verpleegkundige (psychosociale) zorg voor patiënten met kanker' */

{{#customtitle:Functioneel ontwerp Verpleegkundige (psychosociale) zorg voor patiënten met kanker v1.0|Functioneel ontwerp Verpleegkundige (psychosociale) zorg voor patiënten met kanker v1.0}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de informatiestandaard 'Verpleegkundige (psychosociale) zorg voor patiënten met kanker'. De informatiestandaard bevat een set van patiënt/cliëntgegevens gericht op de verslaglegging van de dagelijkse zorg (het primaire zorgproces) rondom verpleegkundige (psychosociale) zorg voor patiënten met kanker en is van belang om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te waarborgen. De gegevensset is zoveel mogelijk gebaseerd op al gemaakte afspraken over vastlegging in het elektronisch dossier, de zogenaamde [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/wat-is-een-zib/ zorginformatiebouwstenen (zibs)].

De informatiestandaard is gevalideerd door V&VN afdeling Oncologie en de relevante richtlijn commissies.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de informatiestandaarden nader toegelicht. Er worden twee verschillende [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/wat-is-een-informatiestandaard/use-case/ use cases] beschreven; verslaglegging en beslissingsondersteuning.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Functioneel beheerders en informatieanalisten van zorginstellingen.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
In een [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/publicatie/2018/06/28/toetsingskader-kwaliteitsstandaarden-informatiestandaarden-en-meetinstrumenten-2015/Toetsingskader+kwaliteitsstandaarden+informatiestandaarden+en+meetinstrumenten+2015+-+juni+2018+versie+2.1.pdf kwaliteitsstandaard/richtlijn] wordt het klinisch handelen op basis van evidence/practice beschreven. De aanbevelingen over de inhoud van zorg zijn vertaald naar de informatiestandaard. Voor de beschrijving van de totstandkoming van de informatiestandaard wordt verwezen naar de [[vpk:V1.0_Aanpak_ontwikkeling_thema_infostandaarden|Aanpak ontwikkeling thema-specifieke informatiestandaarden]].

De informatiestandaard is gebaseerd op de volgende richtlijnen:
* [https://www.oncoline.nl/detecteren-behoefte-psychosociale-zorg Detecteren behoefte psychosociale zorg v. 2.0 (2017)]
* [https://www.oncoline.nl/medisch-specialistische-revalidatie-bij-oncologie Medisch specialistische revalidatie bij oncologie, v.2.0 (2017)]
* [https://www.oncoline.nl/herstel-na-kanker Herstel na kanker v 1.0 (2017)]
* Kwaliteitsstandaard 'Psychosociale zorg bij mensen met een somatische aandoening' (Conceptversie 2018)

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

===Wettelijke kaders===
Een informatiestandaard is een gegevensset die gebruikt wordt binnen een bepaalde zorgsetting. Overeenkomstig [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ de lagen van interoperabiliteit] zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

=Use Cases=

===Procesbeschrijving===
Om de continuïteit en veiligheid van de zorg aan patiënten/cliënten te bewaken dient de verslaglegging gegevens te bevatten over het totale zorgproces rondom een patiënt/cliënt binnen een specifieke zorgsetting. Dit betreft de observaties, het patiëntprobleem/diagnose, beleid (gewenst zorgresultaat, interventies/behandeling) en evaluatie. Doordat gegevens volledig en met de juiste kwaliteit worden vastgelegd volgens de actuele kwaliteitsstandaard/richtlijn, kan de zorgverlener de zorg continueren (primair gebruik) en kunnen deze gegevens ook voor secundaire doeleinden worden hergebruikt.

Er worden twee use cases uitgewerkt; '''use case verslaglegging''' en '''use case beslissingsondersteuning'''.

Voor de use case beslissingsondersteuning is de gegevensset bepaald op basis van kenmerken die leiden tot een bepaalde uitkomst (zoals stellen van een diagnose), dit worden bepalende gegevens genoemd. Een beslisboom is een stroomdiagram waarin een klinisch probleem en de daarmee samenhangende beslissingen op logische wijze en in chronologische volgorde zijn gerangschikt. Om te komen tot een bepaalde uitkomst in de beslisboom worden keuzes gemaakt, ook wel beslisregels genoemd. Op basis van de beslisbomen zijn de relevante gegevens en bijbehorende zorginformatiebouwstenen (zibs) van publicatie 2017 geselecteerd. Ook zijn de verpleegkundige interventies en medische verrichtingen gespecificeerd. De beslisbomen bestaan dus uit bepalende gegevens en beslisregels (zie afbeelding 1).

Indien er extra informatie bij een specifiek onderdeel vastgelegd dient te worden die niet direct bijdragen aan de uitkomst van de beslisboom worden deze gezien als ondersteunende informatie. Deze ondersteunende informatie samen met de bepalende informatie uit de beslisbomen vormen de gegevensset van de '''use case verslaglegging''' (zie afbeelding 1).

[[Image: ValrisicoDelier_OverlapBeslisVerslag.png|Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging]]

'''Afbeelding 1: Weergave van de overlap van gegevens tussen de use case beslissingsondersteuning en use case verslaglegging'''

In de volgende paragrafen worden de use case verslaglegging en use case beslisondersteuning verder uitgewerkt.

==Use Case - Verslaglegging 'Verpleegkundige (psychosociale) zorg voor patiënten met kanker'==

=== Bedrijfsrollen ===
Gezien de use case verslaglegging (over het algemeen) binnen het eigen informatiesysteem (XIS) wordt geen onderscheid in verschillende bedrijfsrollen gemaakt. Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de bedrijfsrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Systemen & Systeemrollen ===
Vastlegging zal voornamelijk plaatsvinden binnen een informatiesysteem (XIS). Bij uitwisseling naar andere zorgaanbieders (XIS) wordt o.a. verwezen naar de [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|informatiestandaard eOverdracht]] (gericht op overdracht van verpleegkundigen/verzorgenden in de zorgketen). Indien er verschillende systemen worden gebruikt binnen een zorgaanbieder zullen de systeemrollen nader moeten worden ingevuld (hiervoor wordt verwezen naar een referentie implementatie).

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het vastleggen of uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

In de verslaglegging wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande zibs om informatie van patiënten/cliënten t.a.v. thema verpleegkundige (psychosociale) zorg voor patiënten met kanker te kunnen registreren in het dossier. Deze zibs zijn geordend volgens de fases van het zorgproces: observaties, patiëntprobleem/diagnose, beleid, evaluatie.

Voor de use case verslaglegging 'verpleegkundige (psychosociale) zorg voor patiënten met kanker' staan in onderstaand overzicht de gebruikte zibs per fase benoemd. De precieze functionele specificaties zijn te vinden via onderstaande tabel: deze maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR (volgt).

Voor het in kaart brengen van de situatie van de patiënt in de anamnese kan gebruik worden gemaakt van de informatiestandaard eOverdracht, secties:
* Algemene cliënt context
* Medische context
* Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand

==Observaties==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Subsecties
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:25%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Algemeen'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| Specificatie van zorgsetting
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Registratie van klacht; verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Metingen'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlgemeneMeting-v3.0(2017NL) AlgemeneMeting]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van de uitkomst van signaleringsinstrument, waaronder de Lastmeter
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|}

==Diagnose: patiëntprobleem/diagnose==
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:33%;" | Gebruikte zib
!style="width:33%;" | Instructie
!style="width:33%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar medische diagnose
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/nationale-kernset-patientproblemen/ Nationale Kernset Patiëntproblemen] voor verpleegkundigen & verzorgenden
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|}

==Beleid (gewenst zorgresultaat, interventies/behandeling)==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (volgt)
| style="background-color: white;"| v3.1(2018NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlgemeneMeting-v3.0(2017NL) AlgemeneMeting]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken voor het vastleggen van de uitkomst van signaleringsinstrument, waaronder de Lastmeter
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| Te gebruiken om alle betrokken zorgverleners in het behandelproces te kunnen vastleggen
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

==Evaluatie==

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Gebruikte zib
!style="width:50%;" | Instructie
!style="width:25%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

==Use case - Beslissingsondersteuning==

De beslisregels voor de use case beslisondersteuning worden modulair (via een extra module) of via een addendum aangeboden. Naar verwachting zal deze module of addendum worden opgeleverd als de effecten van deze use case zijn getest in het EPD/ECD en zijn toegepast in de dagelijkse praktijk. Bij deze informatiestandaard zijn de beslisregels dan ook nog niet opgeleverd.

Onderdelen die gebruikt zijn bij beslissingsondersteuning:
* Signaleringsmomenten behoefte (psychosociale) zorg
** Fase van behandeling
* Zorgplan signaleren en bespreken zorgbehoefte
** Behoefte gespecialiseerde zorg
** Gebruik gemaakt van signaleringsinstrument
** Score Lastmeter
* Verwijs patiënt
** Ervaren functioneringsproblemen
** Samenhangende problemen
* Beleid na overleg MDO/psychosociaal team
** Uitkomst MDO/psychosociaal team
* Evaluatie zorgplan
** Fase van behandelproces
** Behalen doelen individueel zorgplan

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|}
'''Tabel 2: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 1.0
| style="background-color: white;"| 17-7-2019
| style="background-color: white;"| Eerste versie.
|}
'''Tabel 3: Paginahistorie

vpk:V3.1 Ontwerp eOverdracht

2019-07-30T13:08:57Z

Aisha Sie: /* Paginahistorie */

{{#customtitle:Functioneel ontwerp eOverdracht v3.1|Functioneel ontwerp eOverdracht v3.1}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard eOverdracht v3.1 (VPK). De eOverdracht is een set van patiëntgegevens[1] gericht op de verpleegkundige overdracht en is van belang om de continuïteit en veiligheid van zorg te kunnen waarborgen. Het overdragen van patiëntgegevens betreft hier het overdragen van zorg door verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en verzorgenden in de keten tussen verschillende zorgaanbieders.

Een goede overdracht voorkomt fouten en bespaart tijd. Het overdragen van patiënten is onderdeel van de dagelijkse verpleegkundige praktijk en vormt een belangrijke schakel om de zorg op een veilige manier te continueren. Patiënten hebben te maken met verschillende zorgaanbieders. Bij elke overplaatsing is het van belang dat de gegevens met de juiste kwaliteit, zonder registratielast, worden overgedragen. Daarom zijn afspraken gemaakt over welke gegevens van belang zijn bij de verpleegkundige overdracht en hoe deze gegevens moeten worden vastgelegd in het elektronisch dossier. Deze informatiestandaard richt zich op het vastleggen en uitwisselen van digitale gegevens.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de eOverdracht nader toegelicht. Ook worden verschillende use cases beschreven.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Vertegenwoordigers van zorgverleners met name verpleegkundigen en verzorgenden.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
De [https://www.venvn.nl/berichten/id/971/vvn-biedt-je-de-richtlijn-verslaglegging V&VN richtlijn "Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging"] omvat alle zorginhoudelijke normen en afspraken t.a.v. de verpleegkundige overdracht. Deze richtlijn wordt momenteel gereviseerd.

Voor een methodologische beschrijving van de totstandkoming van de eOverdracht v3.x, zie [[vpk:V3.x_Methode_ontwikkeling_eOverdracht|Methode ontwikkeling eOverdracht]].

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

NB: FHIR specificaties met bijbehorende kwalificatiematerialen voor deze informatiestandaard worden wel uitgewerkt in de [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht FHIR Implementation Guide eOverdracht v3.1] voor de berichten waarvoor direct oog is op verdere implementatie (bijv. via proeftuinen).

===Wettelijke kaders===
eOverdracht is een gegevensset. Overeenkomstig de lagen van interoperabiliteit zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

==Kwalificatie==

===Kwalificatie introductie===
Op deze informatiestandaard is een Nictiz kwalificatie van toepassing. Kwalificatie vindt plaats per systeemrol.

Voor meer informatie, stuur een mail naar '[mailto:kwalificatie@nictiz.nl kwalificatie@nictiz.nl]'.

===Kwalificatiescripts===
(volgt)

=Use Cases=

=== Procesbeschrijving ===
Bij de zorg kunnen verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en verzorgenden, die werkzaam zijn bij verschillende zorgaanbieders, betrokken zijn. Bij het overplaatsen van een patiënt moet de sturende organisatie zorg dragen voor een volledige en accurate overdracht (Afbeelding 1, organisatie A). Volledig betekent dat de overdracht gegevens dient te bevatten over de ziekte of aandoening, de beperkingen, patiëntproblemen (zorgbehoefte/vraag) en een zorgplan. Accuraat houdt in dat de gegevens met de juiste kwaliteit worden vastgelegd, zodat de ontvangende partij aan de hand van deze gegevens de zorg weer kan continueren. Hierdoor hoeft informatie niet opnieuw te worden overgenomen en/of navraag bij de patiënt gedaan te worden, waardoor de kans op fouten kleiner wordt. Een uitgangspunt is dan ook dat de verpleegkundige overdracht vanuit de sturende organisatie input geeft aan de verpleegkundige anamnese van de ontvangende organisatie (Afbeelding 1, organisatie B).

[[Image: Verpleegkundige Overdracht - Schema overdracht.png|Afbeelding 1: Schematisch overzicht van de verpleegkundige overdracht tussen twee organisaties]]

'''Afbeelding 1: Schematisch overzicht van de verpleegkundige overdracht tussen twee organisaties'''

Rondom het moment van overdracht blijken nog twee andere fasen: de aanmeldfase en de afrondingsfase (Afbeelding 2).
* '''Aanmeldfase:''' de patiënt wordt door organisatie A aangemeld bij organisatie B. Organisatie B beoordeelt de zorgvraag en bevestigt de aanmelding, of wijst deze af.
* '''Overdrachtsfase:''' indien aanmelding bevestigd is, wordt de patiënt door organisatie A overgedragen aan organisatie B.
* '''Afrondingsfase:''' na de overdracht wordt de patiënt door organisatie B gezien voor intake.
Voor het uitwisselen van berichten zijn twee interactiepatronen mogelijk: PUSH (organisatie A stuurt berichten naar organisatie B) en PULL (organisatie B vraagt berichten op bij organisatie A). Beide processen zijn hieronder afgebeeld:

[[Image: EOverdracht PUSH Proces.png|Afbeelding 2: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PUSH interactiepatroon]]

'''Afbeelding 2: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PUSH interactiepatroon'''

[[Image: EOverdracht PULL Proces.png|Afbeelding 3: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PULL interactiepatroon]]

'''Afbeelding 3: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PULL interactiepatroon'''

Er zijn daarom drie use cases uitgewerkt met elk PUSH (A) en PULL (B) varianten:
* Use Case 1(A/B) betreft het volledige '''overdrachtsbericht''' tijdens de overdrachtsfase voor '''volwassenen''' van 18 jaar en ouder
* Use Case 2(A/B) betreft op het volledige '''overdrachtsbericht''' tijdens de overdrachtsfase voor '''kinderen''' van 0 tot 18 jaar
* Use Case 3(A/B) betreft het '''aanmeldbericht''' tijdens de aanmeldfase, een subselectie van het volledige overdrachtsbericht wat in de eerdere aanmeldfase (zie Afbeelding 2) verstuurd wordt ter beoordeling van de zorgvraag voorafgaand aan de daadwerkelijke overdrachtsfase.

Per use case wordt onder "Transacties" de inhoudelijke opbouw in onderdelen, secties en zibs omschreven. Ook is een [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht|algemeen overzicht van de inhoudelijke opbouw]] beschikbaar om overkoepelend over alle use cases zowel het verschil als de overlap in gebruikte zibs per use case te verduidelijken.

==Use Case 1A - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - volwassenen (PUSH)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdrVolw Activity.png|Afbeelding 4: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)]]

'''Afbeelding 4: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)'''

De verpleegkundige overdracht van volwassenen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.

[[Image: Verpleegkundige Overdracht- volwassenen.png|Afbeelding 5: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen]]

'''Afbeelding 5: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen'''

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Nr.
!Beschrijving
!Patiëntvoorbeeld
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuizen (algemeen en/of academisch)
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in een ziekenhuis en voor verdere behandeling/nazorg worden overgeplaatst naar een ander ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar wijkverpleging
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog zorg/ondersteuning thuis nodig hebben. Op basis van indicatie van wijkverpleegkundige wordt het benodigde zorgniveau ingeschat
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT)
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog gespecialiseerde zorg (verpleegtechnisch handelen) thuis nodig hebben, waarvoor verwijzing van specialist nodig is (denk aan wondzorg, sondevoeding etc.)
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuiszorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die wijkverpleegkundige zorg ontvangen en worden opgenomen in het ziekenhuis i.v.m. somatische klacht voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar huisarts/ praktijkondersteuning
| style="background-color: white;"| Patiënten met een chronische aandoening die na ontslag uit het ziekenhuis via de huisarts zorg ontvangen van praktijkondersteuner (??)
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/praktijkondersteuner naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die al onder behandeling zijn bij huisarts en praktijkondersteuner en worden opgenomen in het ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verpleeghuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die na opname in een ziekenhuis continu zorg nodig hebben, tijdelijk of definitief verblijf
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar geriatrische revalidatie
| style="background-color: white;"| Oudere patiënt die continu zorg nodig hebben voor kortdurende revalidatie (max ..) *(check)
|-
| style="background-color: white;"| 9
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuis naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) worden opgenomen in ziekenhuis voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 10
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar revalidatiecentrum
| style="background-color: white;"| Patiënten die voor gerichte revalidatie in gespecialiseerd revalidatiecentrum (vanaf 18 jaar) nodig hebben, denk aan revalidatie na trauma, NAH, MS
|-
| style="background-color: white;"| 11
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Hospice
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase over worden geplaatst naar Hospice
|-
| style="background-color: white;"| 12
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatiecentrum naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) terug worden geplaatst naar ziekenhuis voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 13
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar GGZ (intramuraal)
| style="background-color: white;"| Patiënten die verdere behandeling/ observatie in GGZ nodig hebben (denk aan crisis interventie, risico op suïcide)
|-
| style="background-color: white;"| 14
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in GGZ instelling en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
|-
| style="background-color: white;"| 15
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verstandelijk gehandicaptenzorg
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die na opname in ziekenhuis voor somatische klachten worden teruggeplaatst naar hun verblijf in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking
|-
| style="background-color: white;"| 16
| style="background-color: white;"| Overdracht van verstandelijk gehandicaptenzorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die al wonen in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
|-
| style="background-color: white;"| 17
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuiszorg naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag uit het verpleeghuis weer naar huis gaan en daar nog zorg/ ondersteuning nodig hebben
|-
| style="background-color: white;"| 18
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundige naar verpleeghuiszorg
| style="background-color: white;"| Patiënten (veelal ouderen) die zicht niet meer allen of met de mantelzorg thuis kunnen redden en continu zorg nodig hebben; tijdelijk of definitief verblijf
|-
| style="background-color: white;"| 19
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie thuis nog zorg/ondersteuning nodig hebben
|-
| style="background-color: white;"| 20
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/ praktijkondersteuner naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die via de huisarts worden doorverwezen naar de wijkverpleegkundigen
|-
| style="background-color: white;"| 21
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na psychiatrische klachten en zorg/ondersteuning nodig hebben op somatisch, sociaal gebied
|-
| style="background-color: white;"| 22
| style="background-color: white;"| Overdracht naar ambulante ggz- verpleegkundige (GGZ praktijkondersteuning in huisartsenpraktijk)
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na opname met psychiatrische klachten en thuis vervolg begeleiding krijgen voor deze klachten
|-
| style="background-color: white;"| 23
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar verpleeghuiszorg
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie niet meer zelfstandig thuis kunnen wonen en voor ‘definitief’ verblijf worden opgenomen in het verpleeghuis
|-
| style="background-color: white;"| 24
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundigen naar Hospice
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase niet meer thuis kunnen /willen blijven en worden opgenomen in Hospice
|-
| style="background-color: white;"| 25
| style="background-color: white;"| Overdracht van patiëntengegevens uit elk mogelijke organisatie naar PGO
| style="background-color: white;"| Voor secundair gebruik kan de eOverdracht gebruikt worden voor patiënten die zelf toegang willen hebben tot de zorggegevens, wat leidt tot een persoonlijk gezondheidsdossier
|}
'''Tabel 1: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem.
* VPK-VOO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdr Component.png|Afbeelding 6: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)]]

'''Afbeelding 6: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor volwassenen]].

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: volwassenen (PUSH)''.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdr UseCase.png|Afbeelding 7: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PUSH)]]

'''Afbeelding 7: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PUSH)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.5 Overdrachtsbericht volwassenen (PUSH)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.6&effectiveDate=2018-01-01T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen overdrachtsbericht volwassenen]
|-
| style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.16&effectiveDate=2019-02-28T15:39:35&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging overdrachtsbericht volwassenen]
|}
'''Tabel 2: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht overdrachtsbericht volwassenen (PUSH)

==Use Case 1B - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - volwassenen (PULL)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "beschikbaarstellende zorgorganisatie" en de "raadplegende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PULLoverdrVolw Activity.png|Afbeelding 8: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)]]

'''Afbeelding 8: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)'''

De verpleegkundige overdracht van volwassenen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.

[[Image: Verpleegkundige Overdracht- volwassenen.png|Afbeelding 9: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen]]

'''Afbeelding 9: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen'''

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Nr.
!Beschrijving
!Patiëntvoorbeeld
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuizen (algemeen en/of academisch)
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in een ziekenhuis en voor verdere behandeling/nazorg worden overgeplaatst naar een ander ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar wijkverpleging
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog zorg/ondersteuning thuis nodig hebben. Op basis van indicatie van wijkverpleegkundige wordt het benodigde zorgniveau ingeschat
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT)
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog gespecialiseerde zorg (verpleegtechnisch handelen) thuis nodig hebben, waarvoor verwijzing van specialist nodig is (denk aan wondzorg, sondevoeding etc.)
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuiszorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die wijkverpleegkundige zorg ontvangen en worden opgenomen in het ziekenhuis i.v.m. somatische klacht voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar huisarts/ praktijkondersteuning
| style="background-color: white;"| Patiënten met een chronische aandoening die na ontslag uit het ziekenhuis via de huisarts zorg ontvangen van praktijkondersteuner (??)
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/praktijkondersteuner naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die al onder behandeling zijn bij huisarts en praktijkondersteuner en worden opgenomen in het ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verpleeghuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die na opname in een ziekenhuis continu zorg nodig hebben, tijdelijk of definitief verblijf
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar geriatrische revalidatie
| style="background-color: white;"| Oudere patiënt die continu zorg nodig hebben voor kortdurende revalidatie (max ..) *(check)
|-
| style="background-color: white;"| 9
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuis naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) worden opgenomen in ziekenhuis voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 10
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar revalidatiecentrum
| style="background-color: white;"| Patiënten die voor gerichte revalidatie in gespecialiseerd revalidatiecentrum (vanaf 18 jaar) nodig hebben, denk aan revalidatie na trauma, NAH, MS
|-
| style="background-color: white;"| 11
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Hospice
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase over worden geplaatst naar Hospice
|-
| style="background-color: white;"| 12
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatiecentrum naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) terug worden geplaatst naar ziekenhuis voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 13
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar GGZ (intramuraal)
| style="background-color: white;"| Patiënten die verdere behandeling/ observatie in GGZ nodig hebben (denk aan crisis interventie, risico op suïcide)
|-
| style="background-color: white;"| 14
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in GGZ instelling en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
|-
| style="background-color: white;"| 15
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verstandelijk gehandicaptenzorg
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die na opname in ziekenhuis voor somatische klachten worden teruggeplaatst naar hun verblijf in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking
|-
| style="background-color: white;"| 16
| style="background-color: white;"| Overdracht van verstandelijk gehandicaptenzorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die al wonen in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
|-
| style="background-color: white;"| 17
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuiszorg naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag uit het verpleeghuis weer naar huis gaan en daar nog zorg/ ondersteuning nodig hebben
|-
| style="background-color: white;"| 18
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundige naar verpleeghuiszorg
| style="background-color: white;"| Patiënten (veelal ouderen) die zicht niet meer allen of met de mantelzorg thuis kunnen redden en continu zorg nodig hebben; tijdelijk of definitief verblijf
|-
| style="background-color: white;"| 19
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie thuis nog zorg/ondersteuning nodig hebben
|-
| style="background-color: white;"| 20
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/ praktijkondersteuner naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die via de huisarts worden doorverwezen naar de wijkverpleegkundigen
|-
| style="background-color: white;"| 21
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na psychiatrische klachten en zorg/ondersteuning nodig hebben op somatisch, sociaal gebied
|-
| style="background-color: white;"| 22
| style="background-color: white;"| Overdracht naar ambulante ggz- verpleegkundige (GGZ praktijkondersteuning in huisartsenpraktijk)
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na opname met psychiatrische klachten en thuis vervolg begeleiding krijgen voor deze klachten
|-
| style="background-color: white;"| 23
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar verpleeghuiszorg
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie niet meer zelfstandig thuis kunnen wonen en voor ‘definitief’ verblijf worden opgenomen in het verpleeghuis
|-
| style="background-color: white;"| 24
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundigen naar Hospice
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase niet meer thuis kunnen /willen blijven en worden opgenomen in Hospice
|-
| style="background-color: white;"| 25
| style="background-color: white;"| Overdracht van patiëntengegevens uit elk mogelijke organisatie naar PGO
| style="background-color: white;"| Voor secundair gebruik kan de eOverdracht gebruikt worden voor patiënten die zelf toegang willen hebben tot de zorggegevens, wat leidt tot een persoonlijk gezondheidsdossier
|}
'''Tabel 3: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOB [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: beschikbaarstellend systeem.
* VPK-VOR [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: raadplegend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PULLoverdr Component.png|Afbeelding 10: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)]]

'''Afbeelding 10: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor volwassenen]].

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: volwassenen (PULL)''.

[[Image: EOverdracht PULLoverdr UseCase.png|Afbeelding 11: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PULL)]]

'''Afbeelding 11: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PULL)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.17 Overdrachtsbericht volwassenen (PULL)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.18&effectiveDate=2019-06-13T12:12:58&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen overdrachtsbericht volwassenen]
|-
| style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.19&effectiveDate=2019-06-13T12:12:58&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen overdrachtsbericht volwassenen]
|}
'''Tabel 4: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht overdrachtsbericht volwassenen (PULL)

==Use case 2A - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - kindzorg (PUSH)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdrKind Activity.png|Afbeelding 12: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)]]

'''Afbeelding 12: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)'''

De verpleegkundige overdracht van kinderen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.

[[Image: Verpleegkundige Overdracht- kindzorg.png|Afbeelding 13: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen]]

'''Afbeelding 13: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen'''

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Nr.
!Beschrijving
!Patiëntvoorbeeld
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Overdracht van verloskundige zorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verloskundige zorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Registratie PRN
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Screening / registratie RIVM
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene binnen ziekenhuis
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene tussen ziekenhuizen
| style="background-color: white;"| Verpleegkundigen overdracht van pasgeborene tussen perifeer ziekenhuis en academisch ziekenhuis onder verantwoordelijkheid van kinderarts
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar huisarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 9
| style="background-color: white;"| Overdracht van gynaecoloog naar huisarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 10
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en kinderarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 11
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en eerstelijns paramedische zorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 12
| style="background-color: white;"| Dossieroverdracht binnen de JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 13
| style="background-color: white;"| Hielprikscreening (RIVM)
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 14
| style="background-color: white;"| Rijksvaccinatie programma (RIVM)
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 15
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice
| style="background-color: white;"| Betreft verpleegkundige overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening en een indicatie voor kinderverpleegkundige zorg buiten het ziekenhuis, al dan niet in combinatie met verzorging en/of begeleiding (voorheen ‘Intensieve kindzorg’ AWBZ en Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT))
|-
| style="background-color: white;"| 16
| style="background-color: white;"| Overdracht van (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Betreft overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening, die al thuiszorg ontvangen en moeten worden opgenomen in het ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 17
| style="background-color: white;"| Overdracht onderling tussen (kinder)thuiszorg, kinderdagverblijf en kinderhospice
| style="background-color: white;"| Overdracht zorgplan kinderen die bij de één in zorg zijn en ook bij de andere in zorg komen
|-
| style="background-color: white;"| 18
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar paramedische eerstelijnszorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 19
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 20
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ; Kinderen met somatisch aandoening en verstand beperking (WLZ)
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking een blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
|-
| style="background-color: white;"| 21
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis (en/of kinderhospice, kinderthuiszorg/kinderdagverblijf) naar VGZ; kinderen met somatisch aandoening en verstandelijke beperking (WLZ)
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis naar de VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
|-
| style="background-color: white;"| 22
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en jeugd-GGZ
| style="background-color: white;"| Overdracht van kinderen tussen het ziekenhuis en jeugd-GGZ
|}
'''Tabel 5: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem.
* VPK-VOO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdr Component.png|Afbeelding 14: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)]]

'''Afbeelding 14: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
Voor de use case "Verpleegkundige overdracht: kindzorg" wordt onderscheid gemaakt in twee leeftijdscategorieën:
* Kind tussen 0-1 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 0-1 jaar]])
* Kind tussen 1-18 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 1-18 jaar]])

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)''.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdr UseCase.png|Afbeelding 15: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)]]

'''Afbeelding 15: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (v3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.7 Overdrachtsbericht kindzorg 0-1 jaar (PUSH)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.8&effectiveDate=2018-01-01T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.15&effectiveDate=2019-02-28T15:39:23&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
|-
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.9 Overdrachtsbericht kindzorg 1-18 jaar (PUSH)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.10&effectiveDate=2018-01-01T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.14&effectiveDate=2019-02-28T15:38:50&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
|}
'''Tabel 6: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht kindzorg (PUSH)

==Use case 2B - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - kindzorg (PULL)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "beschikbaarstellende zorgorganisatie" en de "raadplegende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PULLoverdrKind Activity.png|Afbeelding 16: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)]]

'''Afbeelding 16: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)'''

De verpleegkundige overdracht van kinderen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.

[[Image: Verpleegkundige Overdracht- kindzorg.png|Afbeelding 17: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen]]

'''Afbeelding 17: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen'''

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Nr.
!Beschrijving
!Patiëntvoorbeeld
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Overdracht van verloskundige zorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verloskundige zorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Registratie PRN
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Screening / registratie RIVM
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene binnen ziekenhuis
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene tussen ziekenhuizen
| style="background-color: white;"| Verpleegkundigen overdracht van pasgeborene tussen perifeer ziekenhuis en academisch ziekenhuis onder verantwoordelijkheid van kinderarts
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar huisarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 9
| style="background-color: white;"| Overdracht van gynaecoloog naar huisarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 10
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en kinderarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 11
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en eerstelijns paramedische zorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 12
| style="background-color: white;"| Dossieroverdracht binnen de JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 13
| style="background-color: white;"| Hielprikscreening (RIVM)
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 14
| style="background-color: white;"| Rijksvaccinatie programma (RIVM)
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 15
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice
| style="background-color: white;"| Betreft verpleegkundige overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening en een indicatie voor kinderverpleegkundige zorg buiten het ziekenhuis, al dan niet in combinatie met verzorging en/of begeleiding (voorheen ‘Intensieve kindzorg’ AWBZ en Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT))
|-
| style="background-color: white;"| 16
| style="background-color: white;"| Overdracht van (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Betreft overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening, die al thuiszorg ontvangen en moeten worden opgenomen in het ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 17
| style="background-color: white;"| Overdracht onderling tussen (kinder)thuiszorg, kinderdagverblijf en kinderhospice
| style="background-color: white;"| Overdracht zorgplan kinderen die bij de één in zorg zijn en ook bij de andere in zorg komen
|-
| style="background-color: white;"| 18
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar paramedische eerstelijnszorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 19
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 20
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ; Kinderen met somatisch aandoening en verstand beperking (WLZ)
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking een blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
|-
| style="background-color: white;"| 21
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis (en/of kinderhospice, kinderthuiszorg/kinderdagverblijf) naar VGZ; kinderen met somatisch aandoening en verstandelijke beperking (WLZ)
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis naar de VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
|-
| style="background-color: white;"| 22
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en jeugd-GGZ
| style="background-color: white;"| Overdracht van kinderen tussen het ziekenhuis en jeugd-GGZ
|}
'''Tabel 7: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOB [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: beschikbaarstellend systeem.
* VPK-VOR [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: raadplegend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PULLoverdr Component.png|Afbeelding 18: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)]]

'''Afbeelding 18: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
Voor de use case "Verpleegkundige overdracht: kindzorg" wordt onderscheid gemaakt in twee leeftijdscategorieën:
* Kind tussen 0-1 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 0-1 jaar]])
* Kind tussen 1-18 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 1-18 jaar]])

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)''.

[[Image: EOverdracht PULLoverdr UseCase.png|Afbeelding 19: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)]]

'''Afbeelding 19: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (v3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.20 Overdrachtsbericht kindzorg 0-1 jaar (PULL)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.21&effectiveDate=2019-06-13T12:13:25&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.22&effectiveDate=2019-06-13T12:13:25&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
|-
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.23 Overdrachtsbericht kindzorg 1-18 jaar (PULL)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.24&effectiveDate=2019-06-13T12:13:43&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.25&effectiveDate=2019-06-13T12:13:43&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
|}
'''Tabel 8: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht kindzorg (PULL)

==Use case 3A - Verpleegkundige aanmelding (PUSH)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige aanmelding worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PUSHaanmeld Activity.png|Afbeelding 20: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PUSH)]]

'''Afbeelding 20: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PUSH)'''

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VAS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem.
* VPK-VAO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PUSHaanmeld Component.png|Afbeelding 21: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PUSH)]]

'''Afbeelding 21: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PUSH)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige aanmelding]].

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: aanmeldbericht (PUSH)''.

[[Image: EOverdracht PUSHaanmeld UseCase.png|Afbeelding 22: Use case van verpleegkundige aanmelding (PUSH)]]

'''Afbeelding 22: Use case van verpleegkundige aanmelding (PUSH)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.11 Aanmeldbericht]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.12&effectiveDate=2019-01-15T11:29:41&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen aanmeldbericht]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.13&effectiveDate=2019-01-15T11:29:41&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging aanmeldbericht]
|}
'''Tabel 9: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht aanmeldbericht (PUSH)

In de [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht FHIR implementatie gids] staat de technische representatie van de betreffende zibs in zogenaamde FHIR profielen. In dit [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht#List_of_StructureDefinitions overzicht] is te zien welk FHIR profiel bij welke zib hoort.

==Use case 3B - Verpleegkundige aanmelding (PULL)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige aanmelding worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "beschikbaarstellende zorgorganisatie" en de "raadplegende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PULLaanmeld Activity.png|Afbeelding 23: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PULL)]]

'''Afbeelding 23: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PULL)'''

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOB [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: beschikbaarstellend systeem.
* VPK-VOR [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: raadplegend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PULLaanmeld Component.png|Afbeelding 24: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PULL)]]

'''Afbeelding 24: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PULL)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige aanmelding]].

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: aanmeldbericht (PULL)''.

[[Image: EOverdracht PULLaanmeld UseCase.png|Afbeelding 25: Use case van verpleegkundige aanmelding (PULL)]]

'''Afbeelding 25: Use case van verpleegkundige aanmelding (PULL)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.26 Aanmeldbericht (PULL)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.27&effectiveDate=2019-06-13T12:14:09&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen aanmeldbericht]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.28&effectiveDate=2019-06-13T12:14:09&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen aanmeldbericht]
|}
'''Tabel 10: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht aanmeldbericht (PULL)

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| V&VN Kinderverpleegkunde, Stichting Pal, Stichting KinderThuisZorg, Stichting Kind en Ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Ernstig zieke kinderen hebben recht op gezonde zorg: Op weg naar participatie in de samenleving.
| style="background-color: white;"| 2013
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2016
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Vreeke E, Klein Wolterink G
| style="background-color: white;"| Zorg voor kinderen in beeld Vooronderzoek kinddimensie.
| style="background-color: white;"| 2015
|}
'''Tabel 11: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 1.2
| style="background-color: white;"| 30-7-2019
| style="background-color: white;"| Versie 1.2: toevoeging overkoepelend overzicht van gebruikte zibs in alle use cases (verschil/overlap tussen use cases verduidelijken).
|-
| style="background-color: white;"| 1.1
| style="background-color: white;"| 20-6-2019
| style="background-color: white;"| Versie 1.1: toevoeging PULL naast PUSH scenario's en nadere toelichting op de inhoud van de berichten en FHIR specificaties.
|-
| style="background-color: white;"| 1.0
| style="background-color: white;"| 8-4-2019
| style="background-color: white;"| Versie 1.0
|}
'''Tabel 12: Paginahistorie

vpk:Landingspagina eOverdracht

2019-07-30T13:05:48Z

Aisha Sie: /* Functionele en technische ontwerpen */

{{#customtitle:Landingspagina eOverdracht (verpleegkundige overdracht)}}

=eOverdracht wiki structuuroverzicht=
[[Image: EOverdracht wiki structuuroverzicht.png]]

=Methodiek=
* [[vpk:V3.x_Methode_ontwikkeling_eOverdracht|Methode ontwikkeling eOverdracht v3.x]]

=Functionele en technische ontwerpen=
De standaarden die worden gebruikt bij eOverdracht baseren zich op [http://hl7.org/fhir/STU3 HL7 FHIR (STU3)].

{| class="wikitable" "cellpadding="10"
!style="background-color: #CCC0D9; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Versie
!style="background-color: #CCC0D9; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Status
!style="background-color: #CCC0D9; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;" colspan="5"|Functioneel ontwerp
!style="background-color: #CCC0D9; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Technisch ontwerp
|-
| style="background-color: white;"| '''v3.1'''
| style="background-color: white;"| '''Actief'''
| style="background-color: white;" colspan="5"| [[vpk:v3.1_Ontwerp_eOverdracht|Functioneel ontwerp eOverdracht v3.1]]
| style="background-color: white;"| [[vpk:v3.1_FHIR_eOverdracht|FHIR Implementation Guide eOverdracht v3.1]]
|-
| style="background-color: #E7E7E7;"|
| style="background-color: #E7E7E7;"| ''inhoud (zibs):''
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht|Algemeen overzicht]]
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|Overdracht volwassenen]]
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|Overdracht kindzorg 0-1 jaar]]
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|Overdracht kindzorg 1-18 jaar]]
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|Aanmelding]]
| style="background-color: #E7E7E7;"|
|-
| style="background-color: white;"| v3.0
| style="background-color: white;"| Obsoleet
| style="background-color: white;" colspan="3"| [[vpk:v3.0_Ontwerp_eOverdracht|Functioneel ontwerp eOverdracht v3.0]]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
|-
| style="background-color: #E7E7E7;"|
| style="background-color: #E7E7E7;"| ''inhoud (zibs):''
| style="background-color: #E7E7E7;"|
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.0_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|Overdracht volwassenen]]
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.0_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|Overdracht kindzorg 0-1 jaar]]
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.0_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|Overdracht kindzorg 1-18 jaar]]
| style="background-color: #E7E7E7;"|
| style="background-color: #E7E7E7;"|
|}

=Mappings=
In eOverdracht wordt gebruik gemaakt van de zib Probleem waarbij er gebruik wordt gemaakt van de [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/ Nationale Kernset Patiëntproblemen (SNOMED CT referentieset)]. Voor het gebruik van andere classificaties zijn [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/inbouwen-snomed-referentieset/ mapping referentiesets] beschikbaar van SNOMED CT naar deze classificaties (NANDA I - diagnoses, Omaha System, ICF). Voor meer achtergrond informatie over de totstandkoming van de mapping, zie Kieft et al. 2018 [1, 2].

=Beheerstructuur=
* Beheerdocument eOverdracht v3.1 (link volgt): voor beheer van de specifieke informatiestandaard eOverdracht.
* [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/ Zib-centrum]: voor overkoepelend beheer van de zorginformatiebouwstenen (zibs) waaruit de informatiestandaard eOverdracht is opgebouwd.

=Programma InZicht=
* [https://www.dus-i.nl/subsidies/inzicht Versnellingsprogramma gegevensuitwisseling Langdurige Zorg (InZicht)]
* [https://www.tenderned.nl/tenderned-tap/aankondigingen/164165 Proeftuinen Regeling InZicht, versnelde digitale gegevensuitwisseling Langdurige Zorg (Tenderned)]
* [[vpk:v3.1_eOverdracht_Proeftuin|Proeftuinen eOverdracht v3.1 (InZicht)]]

=Referenties=
{| class="wikitable" "cellpadding="10"
!style="background-color: #CCC0D9;; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Nr
!style="background-color: #CCC0D9;; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Auteur(s)
!style="background-color: #CCC0D9;; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Titel
!style="background-color: #CCC0D9;; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Tijdschrift
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Kieft, R. A. M. M., Vreeke, E. M., de Groot, E. M., de Graaf-Waar, H. I., van Gool, C. H., Koster, N., (..) Delnoij, D. M. J.
| style="background-color: white;"| Mapping the Dutch SNOMED CT subset to Omaha System, NANDA International and International Classification of Functioning, Disability and Health.
| style="background-color: white;"| [https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2017.12.025 International Journal of Medical Informatics, 111(December 2017), 77–82]
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Kieft, R. A. M. M., Vreeke, E. M., De Groot, E. M., Volkert, P. A., Francke, A. L., & Delnoij, D. M. J.
| style="background-color: white;"| The development of a nursing subset of patient problems to support interoperability.
| style="background-color: white;"| [https://doi.org/10.1186/s12911-017-0567-5 BMC Medical Informatics and Decision Making, 17(1), 1–12]
|}

vpk:Landingspagina eOverdracht

2019-07-30T13:05:01Z

Aisha Sie: /* Functionele en technische ontwerpen */

{{#customtitle:Landingspagina eOverdracht (verpleegkundige overdracht)}}

=eOverdracht wiki structuuroverzicht=
[[Image: EOverdracht wiki structuuroverzicht.png]]

=Methodiek=
* [[vpk:V3.x_Methode_ontwikkeling_eOverdracht|Methode ontwikkeling eOverdracht v3.x]]

=Functionele en technische ontwerpen=
De standaarden die worden gebruikt bij eOverdracht baseren zich op [http://hl7.org/fhir/STU3 HL7 FHIR (STU3)].

{| class="wikitable" "cellpadding="10"
!style="background-color: #CCC0D9; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Versie
!style="background-color: #CCC0D9; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Status
!style="background-color: #CCC0D9; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;" colspan="5"|Functioneel ontwerp
!style="background-color: #CCC0D9; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Technisch ontwerp
|-
| style="background-color: white;"| '''v3.1'''
| style="background-color: white;"| '''Actief'''
| style="background-color: white;" colspan="5"| [[vpk:v3.1_Ontwerp_eOverdracht|Functioneel ontwerp eOverdracht v3.1]]
| style="background-color: white;"| [[vpk:v3.1_FHIR_eOverdracht|FHIR Implementation Guide eOverdracht v3.1]]
|-
| style="background-color: #E7E7E7;"|
| style="background-color: #E7E7E7;"| ''inhoud (zibs):''
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|Overdracht volwassenen]]
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|Overdracht kindzorg 0-1 jaar]]
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|Overdracht kindzorg 1-18 jaar]]
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|Aanmelding]]
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht|Algemeen overzicht]]
| style="background-color: #E7E7E7;"|
|-
| style="background-color: white;"| v3.0
| style="background-color: white;"| Obsoleet
| style="background-color: white;" colspan="3"| [[vpk:v3.0_Ontwerp_eOverdracht|Functioneel ontwerp eOverdracht v3.0]]
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"|
|-
| style="background-color: #E7E7E7;"|
| style="background-color: #E7E7E7;"| ''inhoud (zibs):''
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.0_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|Overdracht volwassenen]]
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.0_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|Overdracht kindzorg 0-1 jaar]]
| style="background-color: #E7E7E7;"| [[vpk:V3.0_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|Overdracht kindzorg 1-18 jaar]]
| style="background-color: #E7E7E7;"|
| style="background-color: #E7E7E7;"|
| style="background-color: #E7E7E7;"|
|}

=Mappings=
In eOverdracht wordt gebruik gemaakt van de zib Probleem waarbij er gebruik wordt gemaakt van de [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/ Nationale Kernset Patiëntproblemen (SNOMED CT referentieset)]. Voor het gebruik van andere classificaties zijn [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/inbouwen-snomed-referentieset/ mapping referentiesets] beschikbaar van SNOMED CT naar deze classificaties (NANDA I - diagnoses, Omaha System, ICF). Voor meer achtergrond informatie over de totstandkoming van de mapping, zie Kieft et al. 2018 [1, 2].

=Beheerstructuur=
* Beheerdocument eOverdracht v3.1 (link volgt): voor beheer van de specifieke informatiestandaard eOverdracht.
* [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/ Zib-centrum]: voor overkoepelend beheer van de zorginformatiebouwstenen (zibs) waaruit de informatiestandaard eOverdracht is opgebouwd.

=Programma InZicht=
* [https://www.dus-i.nl/subsidies/inzicht Versnellingsprogramma gegevensuitwisseling Langdurige Zorg (InZicht)]
* [https://www.tenderned.nl/tenderned-tap/aankondigingen/164165 Proeftuinen Regeling InZicht, versnelde digitale gegevensuitwisseling Langdurige Zorg (Tenderned)]
* [[vpk:v3.1_eOverdracht_Proeftuin|Proeftuinen eOverdracht v3.1 (InZicht)]]

=Referenties=
{| class="wikitable" "cellpadding="10"
!style="background-color: #CCC0D9;; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Nr
!style="background-color: #CCC0D9;; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Auteur(s)
!style="background-color: #CCC0D9;; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Titel
!style="background-color: #CCC0D9;; color: black; font-weight: bold; text-align:left; border: 1px solid black;"|Tijdschrift
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Kieft, R. A. M. M., Vreeke, E. M., de Groot, E. M., de Graaf-Waar, H. I., van Gool, C. H., Koster, N., (..) Delnoij, D. M. J.
| style="background-color: white;"| Mapping the Dutch SNOMED CT subset to Omaha System, NANDA International and International Classification of Functioning, Disability and Health.
| style="background-color: white;"| [https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2017.12.025 International Journal of Medical Informatics, 111(December 2017), 77–82]
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Kieft, R. A. M. M., Vreeke, E. M., De Groot, E. M., Volkert, P. A., Francke, A. L., & Delnoij, D. M. J.
| style="background-color: white;"| The development of a nursing subset of patient problems to support interoperability.
| style="background-color: white;"| [https://doi.org/10.1186/s12911-017-0567-5 BMC Medical Informatics and Decision Making, 17(1), 1–12]
|}

vpk:V3.1 Ontwerp eOverdracht

2019-07-30T13:02:05Z

Aisha Sie:

{{#customtitle:Functioneel ontwerp eOverdracht v3.1|Functioneel ontwerp eOverdracht v3.1}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard eOverdracht v3.1 (VPK). De eOverdracht is een set van patiëntgegevens[1] gericht op de verpleegkundige overdracht en is van belang om de continuïteit en veiligheid van zorg te kunnen waarborgen. Het overdragen van patiëntgegevens betreft hier het overdragen van zorg door verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en verzorgenden in de keten tussen verschillende zorgaanbieders.

Een goede overdracht voorkomt fouten en bespaart tijd. Het overdragen van patiënten is onderdeel van de dagelijkse verpleegkundige praktijk en vormt een belangrijke schakel om de zorg op een veilige manier te continueren. Patiënten hebben te maken met verschillende zorgaanbieders. Bij elke overplaatsing is het van belang dat de gegevens met de juiste kwaliteit, zonder registratielast, worden overgedragen. Daarom zijn afspraken gemaakt over welke gegevens van belang zijn bij de verpleegkundige overdracht en hoe deze gegevens moeten worden vastgelegd in het elektronisch dossier. Deze informatiestandaard richt zich op het vastleggen en uitwisselen van digitale gegevens.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de eOverdracht nader toegelicht. Ook worden verschillende use cases beschreven.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Vertegenwoordigers van zorgverleners met name verpleegkundigen en verzorgenden.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
De [https://www.venvn.nl/berichten/id/971/vvn-biedt-je-de-richtlijn-verslaglegging V&VN richtlijn "Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging"] omvat alle zorginhoudelijke normen en afspraken t.a.v. de verpleegkundige overdracht. Deze richtlijn wordt momenteel gereviseerd.

Voor een methodologische beschrijving van de totstandkoming van de eOverdracht v3.x, zie [[vpk:V3.x_Methode_ontwikkeling_eOverdracht|Methode ontwikkeling eOverdracht]].

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

NB: FHIR specificaties met bijbehorende kwalificatiematerialen voor deze informatiestandaard worden wel uitgewerkt in de [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht FHIR Implementation Guide eOverdracht v3.1] voor de berichten waarvoor direct oog is op verdere implementatie (bijv. via proeftuinen).

===Wettelijke kaders===
eOverdracht is een gegevensset. Overeenkomstig de lagen van interoperabiliteit zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

==Kwalificatie==

===Kwalificatie introductie===
Op deze informatiestandaard is een Nictiz kwalificatie van toepassing. Kwalificatie vindt plaats per systeemrol.

Voor meer informatie, stuur een mail naar '[mailto:kwalificatie@nictiz.nl kwalificatie@nictiz.nl]'.

===Kwalificatiescripts===
(volgt)

=Use Cases=

=== Procesbeschrijving ===
Bij de zorg kunnen verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en verzorgenden, die werkzaam zijn bij verschillende zorgaanbieders, betrokken zijn. Bij het overplaatsen van een patiënt moet de sturende organisatie zorg dragen voor een volledige en accurate overdracht (Afbeelding 1, organisatie A). Volledig betekent dat de overdracht gegevens dient te bevatten over de ziekte of aandoening, de beperkingen, patiëntproblemen (zorgbehoefte/vraag) en een zorgplan. Accuraat houdt in dat de gegevens met de juiste kwaliteit worden vastgelegd, zodat de ontvangende partij aan de hand van deze gegevens de zorg weer kan continueren. Hierdoor hoeft informatie niet opnieuw te worden overgenomen en/of navraag bij de patiënt gedaan te worden, waardoor de kans op fouten kleiner wordt. Een uitgangspunt is dan ook dat de verpleegkundige overdracht vanuit de sturende organisatie input geeft aan de verpleegkundige anamnese van de ontvangende organisatie (Afbeelding 1, organisatie B).

[[Image: Verpleegkundige Overdracht - Schema overdracht.png|Afbeelding 1: Schematisch overzicht van de verpleegkundige overdracht tussen twee organisaties]]

'''Afbeelding 1: Schematisch overzicht van de verpleegkundige overdracht tussen twee organisaties'''

Rondom het moment van overdracht blijken nog twee andere fasen: de aanmeldfase en de afrondingsfase (Afbeelding 2).
* '''Aanmeldfase:''' de patiënt wordt door organisatie A aangemeld bij organisatie B. Organisatie B beoordeelt de zorgvraag en bevestigt de aanmelding, of wijst deze af.
* '''Overdrachtsfase:''' indien aanmelding bevestigd is, wordt de patiënt door organisatie A overgedragen aan organisatie B.
* '''Afrondingsfase:''' na de overdracht wordt de patiënt door organisatie B gezien voor intake.
Voor het uitwisselen van berichten zijn twee interactiepatronen mogelijk: PUSH (organisatie A stuurt berichten naar organisatie B) en PULL (organisatie B vraagt berichten op bij organisatie A). Beide processen zijn hieronder afgebeeld:

[[Image: EOverdracht PUSH Proces.png|Afbeelding 2: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PUSH interactiepatroon]]

'''Afbeelding 2: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PUSH interactiepatroon'''

[[Image: EOverdracht PULL Proces.png|Afbeelding 3: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PULL interactiepatroon]]

'''Afbeelding 3: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PULL interactiepatroon'''

Er zijn daarom drie use cases uitgewerkt met elk PUSH (A) en PULL (B) varianten:
* Use Case 1(A/B) betreft het volledige '''overdrachtsbericht''' tijdens de overdrachtsfase voor '''volwassenen''' van 18 jaar en ouder
* Use Case 2(A/B) betreft op het volledige '''overdrachtsbericht''' tijdens de overdrachtsfase voor '''kinderen''' van 0 tot 18 jaar
* Use Case 3(A/B) betreft het '''aanmeldbericht''' tijdens de aanmeldfase, een subselectie van het volledige overdrachtsbericht wat in de eerdere aanmeldfase (zie Afbeelding 2) verstuurd wordt ter beoordeling van de zorgvraag voorafgaand aan de daadwerkelijke overdrachtsfase.

Per use case wordt onder "Transacties" de inhoudelijke opbouw in onderdelen, secties en zibs omschreven. Ook is een [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht|algemeen overzicht van de inhoudelijke opbouw]] beschikbaar om overkoepelend over alle use cases zowel het verschil als de overlap in gebruikte zibs per use case te verduidelijken.

==Use Case 1A - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - volwassenen (PUSH)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdrVolw Activity.png|Afbeelding 4: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)]]

'''Afbeelding 4: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)'''

De verpleegkundige overdracht van volwassenen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.

[[Image: Verpleegkundige Overdracht- volwassenen.png|Afbeelding 5: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen]]

'''Afbeelding 5: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen'''

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Nr.
!Beschrijving
!Patiëntvoorbeeld
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuizen (algemeen en/of academisch)
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in een ziekenhuis en voor verdere behandeling/nazorg worden overgeplaatst naar een ander ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar wijkverpleging
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog zorg/ondersteuning thuis nodig hebben. Op basis van indicatie van wijkverpleegkundige wordt het benodigde zorgniveau ingeschat
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT)
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog gespecialiseerde zorg (verpleegtechnisch handelen) thuis nodig hebben, waarvoor verwijzing van specialist nodig is (denk aan wondzorg, sondevoeding etc.)
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuiszorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die wijkverpleegkundige zorg ontvangen en worden opgenomen in het ziekenhuis i.v.m. somatische klacht voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar huisarts/ praktijkondersteuning
| style="background-color: white;"| Patiënten met een chronische aandoening die na ontslag uit het ziekenhuis via de huisarts zorg ontvangen van praktijkondersteuner (??)
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/praktijkondersteuner naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die al onder behandeling zijn bij huisarts en praktijkondersteuner en worden opgenomen in het ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verpleeghuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die na opname in een ziekenhuis continu zorg nodig hebben, tijdelijk of definitief verblijf
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar geriatrische revalidatie
| style="background-color: white;"| Oudere patiënt die continu zorg nodig hebben voor kortdurende revalidatie (max ..) *(check)
|-
| style="background-color: white;"| 9
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuis naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) worden opgenomen in ziekenhuis voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 10
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar revalidatiecentrum
| style="background-color: white;"| Patiënten die voor gerichte revalidatie in gespecialiseerd revalidatiecentrum (vanaf 18 jaar) nodig hebben, denk aan revalidatie na trauma, NAH, MS
|-
| style="background-color: white;"| 11
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Hospice
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase over worden geplaatst naar Hospice
|-
| style="background-color: white;"| 12
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatiecentrum naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) terug worden geplaatst naar ziekenhuis voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 13
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar GGZ (intramuraal)
| style="background-color: white;"| Patiënten die verdere behandeling/ observatie in GGZ nodig hebben (denk aan crisis interventie, risico op suïcide)
|-
| style="background-color: white;"| 14
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in GGZ instelling en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
|-
| style="background-color: white;"| 15
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verstandelijk gehandicaptenzorg
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die na opname in ziekenhuis voor somatische klachten worden teruggeplaatst naar hun verblijf in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking
|-
| style="background-color: white;"| 16
| style="background-color: white;"| Overdracht van verstandelijk gehandicaptenzorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die al wonen in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
|-
| style="background-color: white;"| 17
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuiszorg naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag uit het verpleeghuis weer naar huis gaan en daar nog zorg/ ondersteuning nodig hebben
|-
| style="background-color: white;"| 18
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundige naar verpleeghuiszorg
| style="background-color: white;"| Patiënten (veelal ouderen) die zicht niet meer allen of met de mantelzorg thuis kunnen redden en continu zorg nodig hebben; tijdelijk of definitief verblijf
|-
| style="background-color: white;"| 19
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie thuis nog zorg/ondersteuning nodig hebben
|-
| style="background-color: white;"| 20
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/ praktijkondersteuner naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die via de huisarts worden doorverwezen naar de wijkverpleegkundigen
|-
| style="background-color: white;"| 21
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na psychiatrische klachten en zorg/ondersteuning nodig hebben op somatisch, sociaal gebied
|-
| style="background-color: white;"| 22
| style="background-color: white;"| Overdracht naar ambulante ggz- verpleegkundige (GGZ praktijkondersteuning in huisartsenpraktijk)
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na opname met psychiatrische klachten en thuis vervolg begeleiding krijgen voor deze klachten
|-
| style="background-color: white;"| 23
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar verpleeghuiszorg
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie niet meer zelfstandig thuis kunnen wonen en voor ‘definitief’ verblijf worden opgenomen in het verpleeghuis
|-
| style="background-color: white;"| 24
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundigen naar Hospice
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase niet meer thuis kunnen /willen blijven en worden opgenomen in Hospice
|-
| style="background-color: white;"| 25
| style="background-color: white;"| Overdracht van patiëntengegevens uit elk mogelijke organisatie naar PGO
| style="background-color: white;"| Voor secundair gebruik kan de eOverdracht gebruikt worden voor patiënten die zelf toegang willen hebben tot de zorggegevens, wat leidt tot een persoonlijk gezondheidsdossier
|}
'''Tabel 1: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem.
* VPK-VOO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdr Component.png|Afbeelding 6: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)]]

'''Afbeelding 6: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor volwassenen]].

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: volwassenen (PUSH)''.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdr UseCase.png|Afbeelding 7: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PUSH)]]

'''Afbeelding 7: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PUSH)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.5 Overdrachtsbericht volwassenen (PUSH)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.6&effectiveDate=2018-01-01T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen overdrachtsbericht volwassenen]
|-
| style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.16&effectiveDate=2019-02-28T15:39:35&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging overdrachtsbericht volwassenen]
|}
'''Tabel 2: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht overdrachtsbericht volwassenen (PUSH)

==Use Case 1B - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - volwassenen (PULL)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "beschikbaarstellende zorgorganisatie" en de "raadplegende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PULLoverdrVolw Activity.png|Afbeelding 8: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)]]

'''Afbeelding 8: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)'''

De verpleegkundige overdracht van volwassenen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.

[[Image: Verpleegkundige Overdracht- volwassenen.png|Afbeelding 9: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen]]

'''Afbeelding 9: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen'''

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Nr.
!Beschrijving
!Patiëntvoorbeeld
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuizen (algemeen en/of academisch)
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in een ziekenhuis en voor verdere behandeling/nazorg worden overgeplaatst naar een ander ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar wijkverpleging
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog zorg/ondersteuning thuis nodig hebben. Op basis van indicatie van wijkverpleegkundige wordt het benodigde zorgniveau ingeschat
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT)
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog gespecialiseerde zorg (verpleegtechnisch handelen) thuis nodig hebben, waarvoor verwijzing van specialist nodig is (denk aan wondzorg, sondevoeding etc.)
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuiszorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die wijkverpleegkundige zorg ontvangen en worden opgenomen in het ziekenhuis i.v.m. somatische klacht voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar huisarts/ praktijkondersteuning
| style="background-color: white;"| Patiënten met een chronische aandoening die na ontslag uit het ziekenhuis via de huisarts zorg ontvangen van praktijkondersteuner (??)
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/praktijkondersteuner naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die al onder behandeling zijn bij huisarts en praktijkondersteuner en worden opgenomen in het ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verpleeghuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die na opname in een ziekenhuis continu zorg nodig hebben, tijdelijk of definitief verblijf
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar geriatrische revalidatie
| style="background-color: white;"| Oudere patiënt die continu zorg nodig hebben voor kortdurende revalidatie (max ..) *(check)
|-
| style="background-color: white;"| 9
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuis naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) worden opgenomen in ziekenhuis voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 10
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar revalidatiecentrum
| style="background-color: white;"| Patiënten die voor gerichte revalidatie in gespecialiseerd revalidatiecentrum (vanaf 18 jaar) nodig hebben, denk aan revalidatie na trauma, NAH, MS
|-
| style="background-color: white;"| 11
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Hospice
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase over worden geplaatst naar Hospice
|-
| style="background-color: white;"| 12
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatiecentrum naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) terug worden geplaatst naar ziekenhuis voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 13
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar GGZ (intramuraal)
| style="background-color: white;"| Patiënten die verdere behandeling/ observatie in GGZ nodig hebben (denk aan crisis interventie, risico op suïcide)
|-
| style="background-color: white;"| 14
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in GGZ instelling en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
|-
| style="background-color: white;"| 15
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verstandelijk gehandicaptenzorg
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die na opname in ziekenhuis voor somatische klachten worden teruggeplaatst naar hun verblijf in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking
|-
| style="background-color: white;"| 16
| style="background-color: white;"| Overdracht van verstandelijk gehandicaptenzorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die al wonen in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
|-
| style="background-color: white;"| 17
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuiszorg naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag uit het verpleeghuis weer naar huis gaan en daar nog zorg/ ondersteuning nodig hebben
|-
| style="background-color: white;"| 18
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundige naar verpleeghuiszorg
| style="background-color: white;"| Patiënten (veelal ouderen) die zicht niet meer allen of met de mantelzorg thuis kunnen redden en continu zorg nodig hebben; tijdelijk of definitief verblijf
|-
| style="background-color: white;"| 19
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie thuis nog zorg/ondersteuning nodig hebben
|-
| style="background-color: white;"| 20
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/ praktijkondersteuner naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die via de huisarts worden doorverwezen naar de wijkverpleegkundigen
|-
| style="background-color: white;"| 21
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na psychiatrische klachten en zorg/ondersteuning nodig hebben op somatisch, sociaal gebied
|-
| style="background-color: white;"| 22
| style="background-color: white;"| Overdracht naar ambulante ggz- verpleegkundige (GGZ praktijkondersteuning in huisartsenpraktijk)
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na opname met psychiatrische klachten en thuis vervolg begeleiding krijgen voor deze klachten
|-
| style="background-color: white;"| 23
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar verpleeghuiszorg
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie niet meer zelfstandig thuis kunnen wonen en voor ‘definitief’ verblijf worden opgenomen in het verpleeghuis
|-
| style="background-color: white;"| 24
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundigen naar Hospice
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase niet meer thuis kunnen /willen blijven en worden opgenomen in Hospice
|-
| style="background-color: white;"| 25
| style="background-color: white;"| Overdracht van patiëntengegevens uit elk mogelijke organisatie naar PGO
| style="background-color: white;"| Voor secundair gebruik kan de eOverdracht gebruikt worden voor patiënten die zelf toegang willen hebben tot de zorggegevens, wat leidt tot een persoonlijk gezondheidsdossier
|}
'''Tabel 3: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOB [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: beschikbaarstellend systeem.
* VPK-VOR [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: raadplegend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PULLoverdr Component.png|Afbeelding 10: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)]]

'''Afbeelding 10: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor volwassenen]].

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: volwassenen (PULL)''.

[[Image: EOverdracht PULLoverdr UseCase.png|Afbeelding 11: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PULL)]]

'''Afbeelding 11: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PULL)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.17 Overdrachtsbericht volwassenen (PULL)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.18&effectiveDate=2019-06-13T12:12:58&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen overdrachtsbericht volwassenen]
|-
| style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.19&effectiveDate=2019-06-13T12:12:58&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen overdrachtsbericht volwassenen]
|}
'''Tabel 4: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht overdrachtsbericht volwassenen (PULL)

==Use case 2A - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - kindzorg (PUSH)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdrKind Activity.png|Afbeelding 12: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)]]

'''Afbeelding 12: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)'''

De verpleegkundige overdracht van kinderen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.

[[Image: Verpleegkundige Overdracht- kindzorg.png|Afbeelding 13: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen]]

'''Afbeelding 13: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen'''

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Nr.
!Beschrijving
!Patiëntvoorbeeld
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Overdracht van verloskundige zorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verloskundige zorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Registratie PRN
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Screening / registratie RIVM
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene binnen ziekenhuis
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene tussen ziekenhuizen
| style="background-color: white;"| Verpleegkundigen overdracht van pasgeborene tussen perifeer ziekenhuis en academisch ziekenhuis onder verantwoordelijkheid van kinderarts
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar huisarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 9
| style="background-color: white;"| Overdracht van gynaecoloog naar huisarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 10
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en kinderarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 11
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en eerstelijns paramedische zorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 12
| style="background-color: white;"| Dossieroverdracht binnen de JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 13
| style="background-color: white;"| Hielprikscreening (RIVM)
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 14
| style="background-color: white;"| Rijksvaccinatie programma (RIVM)
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 15
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice
| style="background-color: white;"| Betreft verpleegkundige overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening en een indicatie voor kinderverpleegkundige zorg buiten het ziekenhuis, al dan niet in combinatie met verzorging en/of begeleiding (voorheen ‘Intensieve kindzorg’ AWBZ en Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT))
|-
| style="background-color: white;"| 16
| style="background-color: white;"| Overdracht van (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Betreft overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening, die al thuiszorg ontvangen en moeten worden opgenomen in het ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 17
| style="background-color: white;"| Overdracht onderling tussen (kinder)thuiszorg, kinderdagverblijf en kinderhospice
| style="background-color: white;"| Overdracht zorgplan kinderen die bij de één in zorg zijn en ook bij de andere in zorg komen
|-
| style="background-color: white;"| 18
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar paramedische eerstelijnszorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 19
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 20
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ; Kinderen met somatisch aandoening en verstand beperking (WLZ)
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking een blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
|-
| style="background-color: white;"| 21
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis (en/of kinderhospice, kinderthuiszorg/kinderdagverblijf) naar VGZ; kinderen met somatisch aandoening en verstandelijke beperking (WLZ)
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis naar de VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
|-
| style="background-color: white;"| 22
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en jeugd-GGZ
| style="background-color: white;"| Overdracht van kinderen tussen het ziekenhuis en jeugd-GGZ
|}
'''Tabel 5: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem.
* VPK-VOO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdr Component.png|Afbeelding 14: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)]]

'''Afbeelding 14: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
Voor de use case "Verpleegkundige overdracht: kindzorg" wordt onderscheid gemaakt in twee leeftijdscategorieën:
* Kind tussen 0-1 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 0-1 jaar]])
* Kind tussen 1-18 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 1-18 jaar]])

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)''.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdr UseCase.png|Afbeelding 15: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)]]

'''Afbeelding 15: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (v3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.7 Overdrachtsbericht kindzorg 0-1 jaar (PUSH)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.8&effectiveDate=2018-01-01T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.15&effectiveDate=2019-02-28T15:39:23&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
|-
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.9 Overdrachtsbericht kindzorg 1-18 jaar (PUSH)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.10&effectiveDate=2018-01-01T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.14&effectiveDate=2019-02-28T15:38:50&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
|}
'''Tabel 6: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht kindzorg (PUSH)

==Use case 2B - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - kindzorg (PULL)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "beschikbaarstellende zorgorganisatie" en de "raadplegende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PULLoverdrKind Activity.png|Afbeelding 16: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)]]

'''Afbeelding 16: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)'''

De verpleegkundige overdracht van kinderen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.

[[Image: Verpleegkundige Overdracht- kindzorg.png|Afbeelding 17: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen]]

'''Afbeelding 17: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen'''

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Nr.
!Beschrijving
!Patiëntvoorbeeld
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Overdracht van verloskundige zorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verloskundige zorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Registratie PRN
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Screening / registratie RIVM
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene binnen ziekenhuis
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene tussen ziekenhuizen
| style="background-color: white;"| Verpleegkundigen overdracht van pasgeborene tussen perifeer ziekenhuis en academisch ziekenhuis onder verantwoordelijkheid van kinderarts
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar huisarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 9
| style="background-color: white;"| Overdracht van gynaecoloog naar huisarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 10
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en kinderarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 11
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en eerstelijns paramedische zorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 12
| style="background-color: white;"| Dossieroverdracht binnen de JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 13
| style="background-color: white;"| Hielprikscreening (RIVM)
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 14
| style="background-color: white;"| Rijksvaccinatie programma (RIVM)
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 15
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice
| style="background-color: white;"| Betreft verpleegkundige overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening en een indicatie voor kinderverpleegkundige zorg buiten het ziekenhuis, al dan niet in combinatie met verzorging en/of begeleiding (voorheen ‘Intensieve kindzorg’ AWBZ en Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT))
|-
| style="background-color: white;"| 16
| style="background-color: white;"| Overdracht van (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Betreft overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening, die al thuiszorg ontvangen en moeten worden opgenomen in het ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 17
| style="background-color: white;"| Overdracht onderling tussen (kinder)thuiszorg, kinderdagverblijf en kinderhospice
| style="background-color: white;"| Overdracht zorgplan kinderen die bij de één in zorg zijn en ook bij de andere in zorg komen
|-
| style="background-color: white;"| 18
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar paramedische eerstelijnszorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 19
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 20
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ; Kinderen met somatisch aandoening en verstand beperking (WLZ)
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking een blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
|-
| style="background-color: white;"| 21
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis (en/of kinderhospice, kinderthuiszorg/kinderdagverblijf) naar VGZ; kinderen met somatisch aandoening en verstandelijke beperking (WLZ)
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis naar de VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
|-
| style="background-color: white;"| 22
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en jeugd-GGZ
| style="background-color: white;"| Overdracht van kinderen tussen het ziekenhuis en jeugd-GGZ
|}
'''Tabel 7: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOB [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: beschikbaarstellend systeem.
* VPK-VOR [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: raadplegend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PULLoverdr Component.png|Afbeelding 18: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)]]

'''Afbeelding 18: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
Voor de use case "Verpleegkundige overdracht: kindzorg" wordt onderscheid gemaakt in twee leeftijdscategorieën:
* Kind tussen 0-1 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 0-1 jaar]])
* Kind tussen 1-18 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 1-18 jaar]])

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)''.

[[Image: EOverdracht PULLoverdr UseCase.png|Afbeelding 19: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)]]

'''Afbeelding 19: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (v3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.20 Overdrachtsbericht kindzorg 0-1 jaar (PULL)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.21&effectiveDate=2019-06-13T12:13:25&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.22&effectiveDate=2019-06-13T12:13:25&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
|-
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.23 Overdrachtsbericht kindzorg 1-18 jaar (PULL)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.24&effectiveDate=2019-06-13T12:13:43&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.25&effectiveDate=2019-06-13T12:13:43&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
|}
'''Tabel 8: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht kindzorg (PULL)

==Use case 3A - Verpleegkundige aanmelding (PUSH)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige aanmelding worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PUSHaanmeld Activity.png|Afbeelding 20: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PUSH)]]

'''Afbeelding 20: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PUSH)'''

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VAS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem.
* VPK-VAO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PUSHaanmeld Component.png|Afbeelding 21: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PUSH)]]

'''Afbeelding 21: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PUSH)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige aanmelding]].

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: aanmeldbericht (PUSH)''.

[[Image: EOverdracht PUSHaanmeld UseCase.png|Afbeelding 22: Use case van verpleegkundige aanmelding (PUSH)]]

'''Afbeelding 22: Use case van verpleegkundige aanmelding (PUSH)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.11 Aanmeldbericht]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.12&effectiveDate=2019-01-15T11:29:41&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen aanmeldbericht]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.13&effectiveDate=2019-01-15T11:29:41&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging aanmeldbericht]
|}
'''Tabel 9: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht aanmeldbericht (PUSH)

In de [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht FHIR implementatie gids] staat de technische representatie van de betreffende zibs in zogenaamde FHIR profielen. In dit [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht#List_of_StructureDefinitions overzicht] is te zien welk FHIR profiel bij welke zib hoort.

==Use case 3B - Verpleegkundige aanmelding (PULL)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige aanmelding worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "beschikbaarstellende zorgorganisatie" en de "raadplegende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PULLaanmeld Activity.png|Afbeelding 23: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PULL)]]

'''Afbeelding 23: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PULL)'''

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOB [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: beschikbaarstellend systeem.
* VPK-VOR [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: raadplegend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PULLaanmeld Component.png|Afbeelding 24: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PULL)]]

'''Afbeelding 24: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PULL)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige aanmelding]].

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: aanmeldbericht (PULL)''.

[[Image: EOverdracht PULLaanmeld UseCase.png|Afbeelding 25: Use case van verpleegkundige aanmelding (PULL)]]

'''Afbeelding 25: Use case van verpleegkundige aanmelding (PULL)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.26 Aanmeldbericht (PULL)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.27&effectiveDate=2019-06-13T12:14:09&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen aanmeldbericht]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.28&effectiveDate=2019-06-13T12:14:09&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen aanmeldbericht]
|}
'''Tabel 10: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht aanmeldbericht (PULL)

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| V&VN Kinderverpleegkunde, Stichting Pal, Stichting KinderThuisZorg, Stichting Kind en Ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Ernstig zieke kinderen hebben recht op gezonde zorg: Op weg naar participatie in de samenleving.
| style="background-color: white;"| 2013
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2016
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Vreeke E, Klein Wolterink G
| style="background-color: white;"| Zorg voor kinderen in beeld Vooronderzoek kinddimensie.
| style="background-color: white;"| 2015
|}
'''Tabel 11: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 1.1.1
| style="background-color: white;"| 30-7-2019
| style="background-color: white;"| Versie 1.1.1: toevoeging overkoepelend overzicht van gebruikte zibs in alle use cases (verschil/overlap tussen use cases verduidelijken).
|-
| style="background-color: white;"| 1.1
| style="background-color: white;"| 20-6-2019
| style="background-color: white;"| Versie 1.1: toevoeging PULL naast PUSH scenario's en nadere toelichting op de inhoud van de berichten en FHIR specificaties.
|-
| style="background-color: white;"| 1.0
| style="background-color: white;"| 8-4-2019
| style="background-color: white;"| Versie 1.0
|}
'''Tabel 12: Paginahistorie

vpk:V3.1 Ontwerp eOverdracht

2019-07-30T13:01:13Z

Aisha Sie:

{{#customtitle:Functioneel ontwerp eOverdracht v3.1|Functioneel ontwerp eOverdracht v3.1}}

=Inleiding=

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard eOverdracht v3.1 (VPK). De eOverdracht is een set van patiëntgegevens[1] gericht op de verpleegkundige overdracht en is van belang om de continuïteit en veiligheid van zorg te kunnen waarborgen. Het overdragen van patiëntgegevens betreft hier het overdragen van zorg door verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en verzorgenden in de keten tussen verschillende zorgaanbieders.

Een goede overdracht voorkomt fouten en bespaart tijd. Het overdragen van patiënten is onderdeel van de dagelijkse verpleegkundige praktijk en vormt een belangrijke schakel om de zorg op een veilige manier te continueren. Patiënten hebben te maken met verschillende zorgaanbieders. Bij elke overplaatsing is het van belang dat de gegevens met de juiste kwaliteit, zonder registratielast, worden overgedragen. Daarom zijn afspraken gemaakt over welke gegevens van belang zijn bij de verpleegkundige overdracht en hoe deze gegevens moeten worden vastgelegd in het elektronisch dossier. Deze informatiestandaard richt zich op het vastleggen en uitwisselen van digitale gegevens.

Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de eOverdracht nader toegelicht. Ook worden verschillende use cases beschreven.

==Doelgroep==
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
* Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
* Vertegenwoordigers van zorgverleners met name verpleegkundigen en verzorgenden.

==Kaders en uitgangspunten==

===Richtlijn===
De [https://www.venvn.nl/berichten/id/971/vvn-biedt-je-de-richtlijn-verslaglegging V&VN richtlijn "Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging"] omvat alle zorginhoudelijke normen en afspraken t.a.v. de verpleegkundige overdracht. Deze richtlijn wordt momenteel gereviseerd.

Voor een methodologische beschrijving van de totstandkoming van de eOverdracht v3.x, zie [[vpk:V3.x_Methode_ontwikkeling_eOverdracht|Methode ontwikkeling eOverdracht]].

===Infrastructuur===
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

NB: FHIR specificaties met bijbehorende kwalificatiematerialen voor deze informatiestandaard worden wel uitgewerkt in de [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht FHIR Implementation Guide eOverdracht v3.1] voor de berichten waarvoor direct oog is op verdere implementatie (bijv. via proeftuinen).

===Wettelijke kaders===
eOverdracht is een gegevensset. Overeenkomstig de lagen van interoperabiliteit zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.

==Kwalificatie==

===Kwalificatie introductie===
Op deze informatiestandaard is een Nictiz kwalificatie van toepassing. Kwalificatie vindt plaats per systeemrol.

Voor meer informatie, stuur een mail naar '[mailto:kwalificatie@nictiz.nl kwalificatie@nictiz.nl]'.

===Kwalificatiescripts===
(volgt)

=Use Cases=

=== Procesbeschrijving ===
Bij de zorg kunnen verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en verzorgenden, die werkzaam zijn bij verschillende zorgaanbieders, betrokken zijn. Bij het overplaatsen van een patiënt moet de sturende organisatie zorg dragen voor een volledige en accurate overdracht (Afbeelding 1, organisatie A). Volledig betekent dat de overdracht gegevens dient te bevatten over de ziekte of aandoening, de beperkingen, patiëntproblemen (zorgbehoefte/vraag) en een zorgplan. Accuraat houdt in dat de gegevens met de juiste kwaliteit worden vastgelegd, zodat de ontvangende partij aan de hand van deze gegevens de zorg weer kan continueren. Hierdoor hoeft informatie niet opnieuw te worden overgenomen en/of navraag bij de patiënt gedaan te worden, waardoor de kans op fouten kleiner wordt. Een uitgangspunt is dan ook dat de verpleegkundige overdracht vanuit de sturende organisatie input geeft aan de verpleegkundige anamnese van de ontvangende organisatie (Afbeelding 1, organisatie B).

[[Image: Verpleegkundige Overdracht - Schema overdracht.png|Afbeelding 1: Schematisch overzicht van de verpleegkundige overdracht tussen twee organisaties]]

'''Afbeelding 1: Schematisch overzicht van de verpleegkundige overdracht tussen twee organisaties'''

Rondom het moment van overdracht blijken nog twee andere fasen: de aanmeldfase en de afrondingsfase (Afbeelding 2).
* '''Aanmeldfase:''' de patiënt wordt door organisatie A aangemeld bij organisatie B. Organisatie B beoordeelt de zorgvraag en bevestigt de aanmelding, of wijst deze af.
* '''Overdrachtsfase:''' indien aanmelding bevestigd is, wordt de patiënt door organisatie A overgedragen aan organisatie B.
* '''Afrondingsfase:''' na de overdracht wordt de patiënt door organisatie B gezien voor intake.
Voor het uitwisselen van berichten zijn twee interactiepatronen mogelijk: PUSH (organisatie A stuurt berichten naar organisatie B) en PULL (organisatie B vraagt berichten op bij organisatie A). Beide processen zijn hieronder afgebeeld:

[[Image: EOverdracht PUSH Proces.png|Afbeelding 2: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PUSH interactiepatroon]]

'''Afbeelding 2: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PUSH interactiepatroon'''

[[Image: EOverdracht PULL Proces.png|Afbeelding 3: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PULL interactiepatroon]]

'''Afbeelding 3: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PULL interactiepatroon'''

Er zijn daarom drie use cases uitgewerkt met elk PUSH (A) en PULL (B) varianten:
* Use Case 1(A/B) betreft het volledige '''overdrachtsbericht''' tijdens de overdrachtsfase voor '''volwassenen''' van 18 jaar en ouder
* Use Case 2(A/B) betreft op het volledige '''overdrachtsbericht''' tijdens de overdrachtsfase voor '''kinderen''' van 0 tot 18 jaar
* Use Case 3(A/B) betreft het '''aanmeldbericht''' tijdens de aanmeldfase, een subselectie van het volledige overdrachtsbericht wat in de eerdere aanmeldfase (zie Afbeelding 2) verstuurd wordt ter beoordeling van de zorgvraag voorafgaand aan de daadwerkelijke overdrachtsfase.

Per use case wordt onder "Transacties" de inhoudelijke opbouw in onderdelen, secties en zibs omschreven. Ook is een [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht|algemeen overzicht van de inhoudelijke opbouw]] beschikbaar om overkoepelend over alle use cases zowel het verschil als de overlap in gebruikte zibs per use case te verduidelijken.

==Use Case 1A - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - volwassenen (PUSH)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdrVolw Activity.png|Afbeelding 4: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)]]

'''Afbeelding 4: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)'''

De verpleegkundige overdracht van volwassenen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.

[[Image: Verpleegkundige Overdracht- volwassenen.png|Afbeelding 5: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen]]

'''Afbeelding 5: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen'''

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Nr.
!Beschrijving
!Patiëntvoorbeeld
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuizen (algemeen en/of academisch)
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in een ziekenhuis en voor verdere behandeling/nazorg worden overgeplaatst naar een ander ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar wijkverpleging
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog zorg/ondersteuning thuis nodig hebben. Op basis van indicatie van wijkverpleegkundige wordt het benodigde zorgniveau ingeschat
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT)
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog gespecialiseerde zorg (verpleegtechnisch handelen) thuis nodig hebben, waarvoor verwijzing van specialist nodig is (denk aan wondzorg, sondevoeding etc.)
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuiszorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die wijkverpleegkundige zorg ontvangen en worden opgenomen in het ziekenhuis i.v.m. somatische klacht voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar huisarts/ praktijkondersteuning
| style="background-color: white;"| Patiënten met een chronische aandoening die na ontslag uit het ziekenhuis via de huisarts zorg ontvangen van praktijkondersteuner (??)
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/praktijkondersteuner naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die al onder behandeling zijn bij huisarts en praktijkondersteuner en worden opgenomen in het ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verpleeghuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die na opname in een ziekenhuis continu zorg nodig hebben, tijdelijk of definitief verblijf
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar geriatrische revalidatie
| style="background-color: white;"| Oudere patiënt die continu zorg nodig hebben voor kortdurende revalidatie (max ..) *(check)
|-
| style="background-color: white;"| 9
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuis naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) worden opgenomen in ziekenhuis voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 10
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar revalidatiecentrum
| style="background-color: white;"| Patiënten die voor gerichte revalidatie in gespecialiseerd revalidatiecentrum (vanaf 18 jaar) nodig hebben, denk aan revalidatie na trauma, NAH, MS
|-
| style="background-color: white;"| 11
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Hospice
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase over worden geplaatst naar Hospice
|-
| style="background-color: white;"| 12
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatiecentrum naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) terug worden geplaatst naar ziekenhuis voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 13
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar GGZ (intramuraal)
| style="background-color: white;"| Patiënten die verdere behandeling/ observatie in GGZ nodig hebben (denk aan crisis interventie, risico op suïcide)
|-
| style="background-color: white;"| 14
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in GGZ instelling en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
|-
| style="background-color: white;"| 15
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verstandelijk gehandicaptenzorg
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die na opname in ziekenhuis voor somatische klachten worden teruggeplaatst naar hun verblijf in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking
|-
| style="background-color: white;"| 16
| style="background-color: white;"| Overdracht van verstandelijk gehandicaptenzorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die al wonen in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
|-
| style="background-color: white;"| 17
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuiszorg naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag uit het verpleeghuis weer naar huis gaan en daar nog zorg/ ondersteuning nodig hebben
|-
| style="background-color: white;"| 18
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundige naar verpleeghuiszorg
| style="background-color: white;"| Patiënten (veelal ouderen) die zicht niet meer allen of met de mantelzorg thuis kunnen redden en continu zorg nodig hebben; tijdelijk of definitief verblijf
|-
| style="background-color: white;"| 19
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie thuis nog zorg/ondersteuning nodig hebben
|-
| style="background-color: white;"| 20
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/ praktijkondersteuner naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die via de huisarts worden doorverwezen naar de wijkverpleegkundigen
|-
| style="background-color: white;"| 21
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na psychiatrische klachten en zorg/ondersteuning nodig hebben op somatisch, sociaal gebied
|-
| style="background-color: white;"| 22
| style="background-color: white;"| Overdracht naar ambulante ggz- verpleegkundige (GGZ praktijkondersteuning in huisartsenpraktijk)
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na opname met psychiatrische klachten en thuis vervolg begeleiding krijgen voor deze klachten
|-
| style="background-color: white;"| 23
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar verpleeghuiszorg
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie niet meer zelfstandig thuis kunnen wonen en voor ‘definitief’ verblijf worden opgenomen in het verpleeghuis
|-
| style="background-color: white;"| 24
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundigen naar Hospice
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase niet meer thuis kunnen /willen blijven en worden opgenomen in Hospice
|-
| style="background-color: white;"| 25
| style="background-color: white;"| Overdracht van patiëntengegevens uit elk mogelijke organisatie naar PGO
| style="background-color: white;"| Voor secundair gebruik kan de eOverdracht gebruikt worden voor patiënten die zelf toegang willen hebben tot de zorggegevens, wat leidt tot een persoonlijk gezondheidsdossier
|}
'''Tabel 1: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem.
* VPK-VOO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdr Component.png|Afbeelding 6: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)]]

'''Afbeelding 6: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor volwassenen]].

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: volwassenen (PUSH)''.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdr UseCase.png|Afbeelding 7: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PUSH)]]

'''Afbeelding 7: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PUSH)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.5 Overdrachtsbericht volwassenen (PUSH)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.6&effectiveDate=2018-01-01T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen overdrachtsbericht volwassenen]
|-
| style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.16&effectiveDate=2019-02-28T15:39:35&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging overdrachtsbericht volwassenen]
|}
'''Tabel 2: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht overdrachtsbericht volwassenen (PUSH)

==Use Case 1B - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - volwassenen (PULL)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "beschikbaarstellende zorgorganisatie" en de "raadplegende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PULLoverdrVolw Activity.png|Afbeelding 8: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)]]

'''Afbeelding 8: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)'''

De verpleegkundige overdracht van volwassenen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.

[[Image: Verpleegkundige Overdracht- volwassenen.png|Afbeelding 9: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen]]

'''Afbeelding 9: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen'''

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Nr.
!Beschrijving
!Patiëntvoorbeeld
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuizen (algemeen en/of academisch)
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in een ziekenhuis en voor verdere behandeling/nazorg worden overgeplaatst naar een ander ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar wijkverpleging
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog zorg/ondersteuning thuis nodig hebben. Op basis van indicatie van wijkverpleegkundige wordt het benodigde zorgniveau ingeschat
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT)
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog gespecialiseerde zorg (verpleegtechnisch handelen) thuis nodig hebben, waarvoor verwijzing van specialist nodig is (denk aan wondzorg, sondevoeding etc.)
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuiszorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die wijkverpleegkundige zorg ontvangen en worden opgenomen in het ziekenhuis i.v.m. somatische klacht voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar huisarts/ praktijkondersteuning
| style="background-color: white;"| Patiënten met een chronische aandoening die na ontslag uit het ziekenhuis via de huisarts zorg ontvangen van praktijkondersteuner (??)
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/praktijkondersteuner naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die al onder behandeling zijn bij huisarts en praktijkondersteuner en worden opgenomen in het ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verpleeghuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die na opname in een ziekenhuis continu zorg nodig hebben, tijdelijk of definitief verblijf
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar geriatrische revalidatie
| style="background-color: white;"| Oudere patiënt die continu zorg nodig hebben voor kortdurende revalidatie (max ..) *(check)
|-
| style="background-color: white;"| 9
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuis naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) worden opgenomen in ziekenhuis voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 10
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar revalidatiecentrum
| style="background-color: white;"| Patiënten die voor gerichte revalidatie in gespecialiseerd revalidatiecentrum (vanaf 18 jaar) nodig hebben, denk aan revalidatie na trauma, NAH, MS
|-
| style="background-color: white;"| 11
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Hospice
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase over worden geplaatst naar Hospice
|-
| style="background-color: white;"| 12
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatiecentrum naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) terug worden geplaatst naar ziekenhuis voor observatie/behandeling
|-
| style="background-color: white;"| 13
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar GGZ (intramuraal)
| style="background-color: white;"| Patiënten die verdere behandeling/ observatie in GGZ nodig hebben (denk aan crisis interventie, risico op suïcide)
|-
| style="background-color: white;"| 14
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in GGZ instelling en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
|-
| style="background-color: white;"| 15
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verstandelijk gehandicaptenzorg
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die na opname in ziekenhuis voor somatische klachten worden teruggeplaatst naar hun verblijf in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking
|-
| style="background-color: white;"| 16
| style="background-color: white;"| Overdracht van verstandelijk gehandicaptenzorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die al wonen in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
|-
| style="background-color: white;"| 17
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuiszorg naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag uit het verpleeghuis weer naar huis gaan en daar nog zorg/ ondersteuning nodig hebben
|-
| style="background-color: white;"| 18
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundige naar verpleeghuiszorg
| style="background-color: white;"| Patiënten (veelal ouderen) die zicht niet meer allen of met de mantelzorg thuis kunnen redden en continu zorg nodig hebben; tijdelijk of definitief verblijf
|-
| style="background-color: white;"| 19
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie thuis nog zorg/ondersteuning nodig hebben
|-
| style="background-color: white;"| 20
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/ praktijkondersteuner naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die via de huisarts worden doorverwezen naar de wijkverpleegkundigen
|-
| style="background-color: white;"| 21
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar wijkverpleegkundige
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na psychiatrische klachten en zorg/ondersteuning nodig hebben op somatisch, sociaal gebied
|-
| style="background-color: white;"| 22
| style="background-color: white;"| Overdracht naar ambulante ggz- verpleegkundige (GGZ praktijkondersteuning in huisartsenpraktijk)
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na opname met psychiatrische klachten en thuis vervolg begeleiding krijgen voor deze klachten
|-
| style="background-color: white;"| 23
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar verpleeghuiszorg
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie niet meer zelfstandig thuis kunnen wonen en voor ‘definitief’ verblijf worden opgenomen in het verpleeghuis
|-
| style="background-color: white;"| 24
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundigen naar Hospice
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase niet meer thuis kunnen /willen blijven en worden opgenomen in Hospice
|-
| style="background-color: white;"| 25
| style="background-color: white;"| Overdracht van patiëntengegevens uit elk mogelijke organisatie naar PGO
| style="background-color: white;"| Voor secundair gebruik kan de eOverdracht gebruikt worden voor patiënten die zelf toegang willen hebben tot de zorggegevens, wat leidt tot een persoonlijk gezondheidsdossier
|}
'''Tabel 3: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOB [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: beschikbaarstellend systeem.
* VPK-VOR [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: raadplegend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PULLoverdr Component.png|Afbeelding 10: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)]]

'''Afbeelding 10: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor volwassenen]].

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: volwassenen (PULL)''.

[[Image: EOverdracht PULLoverdr UseCase.png|Afbeelding 11: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PULL)]]

'''Afbeelding 11: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PULL)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.17 Overdrachtsbericht volwassenen (PULL)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.18&effectiveDate=2019-06-13T12:12:58&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen overdrachtsbericht volwassenen]
|-
| style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.19&effectiveDate=2019-06-13T12:12:58&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen overdrachtsbericht volwassenen]
|}
'''Tabel 4: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht overdrachtsbericht volwassenen (PULL)

==Use case 2A - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - kindzorg (PUSH)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdrKind Activity.png|Afbeelding 12: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)]]

'''Afbeelding 12: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)'''

De verpleegkundige overdracht van kinderen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.

[[Image: Verpleegkundige Overdracht- kindzorg.png|Afbeelding 13: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen]]

'''Afbeelding 13: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen'''

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Nr.
!Beschrijving
!Patiëntvoorbeeld
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Overdracht van verloskundige zorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verloskundige zorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Registratie PRN
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Screening / registratie RIVM
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene binnen ziekenhuis
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene tussen ziekenhuizen
| style="background-color: white;"| Verpleegkundigen overdracht van pasgeborene tussen perifeer ziekenhuis en academisch ziekenhuis onder verantwoordelijkheid van kinderarts
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar huisarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 9
| style="background-color: white;"| Overdracht van gynaecoloog naar huisarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 10
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en kinderarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 11
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en eerstelijns paramedische zorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 12
| style="background-color: white;"| Dossieroverdracht binnen de JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 13
| style="background-color: white;"| Hielprikscreening (RIVM)
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 14
| style="background-color: white;"| Rijksvaccinatie programma (RIVM)
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 15
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice
| style="background-color: white;"| Betreft verpleegkundige overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening en een indicatie voor kinderverpleegkundige zorg buiten het ziekenhuis, al dan niet in combinatie met verzorging en/of begeleiding (voorheen ‘Intensieve kindzorg’ AWBZ en Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT))
|-
| style="background-color: white;"| 16
| style="background-color: white;"| Overdracht van (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Betreft overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening, die al thuiszorg ontvangen en moeten worden opgenomen in het ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 17
| style="background-color: white;"| Overdracht onderling tussen (kinder)thuiszorg, kinderdagverblijf en kinderhospice
| style="background-color: white;"| Overdracht zorgplan kinderen die bij de één in zorg zijn en ook bij de andere in zorg komen
|-
| style="background-color: white;"| 18
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar paramedische eerstelijnszorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 19
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 20
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ; Kinderen met somatisch aandoening en verstand beperking (WLZ)
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking een blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
|-
| style="background-color: white;"| 21
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis (en/of kinderhospice, kinderthuiszorg/kinderdagverblijf) naar VGZ; kinderen met somatisch aandoening en verstandelijke beperking (WLZ)
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis naar de VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
|-
| style="background-color: white;"| 22
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en jeugd-GGZ
| style="background-color: white;"| Overdracht van kinderen tussen het ziekenhuis en jeugd-GGZ
|}
'''Tabel 5: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem.
* VPK-VOO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdr Component.png|Afbeelding 14: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)]]

'''Afbeelding 14: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
Voor de use case "Verpleegkundige overdracht: kindzorg" wordt onderscheid gemaakt in twee leeftijdscategorieën:
* Kind tussen 0-1 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 0-1 jaar]])
* Kind tussen 1-18 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 1-18 jaar]])

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)''.

[[Image: EOverdracht PUSHoverdr UseCase.png|Afbeelding 15: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)]]

'''Afbeelding 15: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (v3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.7 Overdrachtsbericht kindzorg 0-1 jaar (PUSH)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.8&effectiveDate=2018-01-01T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.15&effectiveDate=2019-02-28T15:39:23&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
|-
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.9 Overdrachtsbericht kindzorg 1-18 jaar (PUSH)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.10&effectiveDate=2018-01-01T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.14&effectiveDate=2019-02-28T15:38:50&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
|}
'''Tabel 6: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht kindzorg (PUSH)

==Use case 2B - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - kindzorg (PULL)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "beschikbaarstellende zorgorganisatie" en de "raadplegende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PULLoverdrKind Activity.png|Afbeelding 16: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)]]

'''Afbeelding 16: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)'''

De verpleegkundige overdracht van kinderen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.

[[Image: Verpleegkundige Overdracht- kindzorg.png|Afbeelding 17: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen]]

'''Afbeelding 17: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen'''

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Nr.
!Beschrijving
!Patiëntvoorbeeld
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Overdracht van verloskundige zorg naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verloskundige zorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Registratie PRN
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Screening / registratie RIVM
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 5
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene binnen ziekenhuis
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 6
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene tussen ziekenhuizen
| style="background-color: white;"| Verpleegkundigen overdracht van pasgeborene tussen perifeer ziekenhuis en academisch ziekenhuis onder verantwoordelijkheid van kinderarts
|-
| style="background-color: white;"| 7
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar huisarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 8
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 9
| style="background-color: white;"| Overdracht van gynaecoloog naar huisarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 10
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en kinderarts
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 11
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en eerstelijns paramedische zorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 12
| style="background-color: white;"| Dossieroverdracht binnen de JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 13
| style="background-color: white;"| Hielprikscreening (RIVM)
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 14
| style="background-color: white;"| Rijksvaccinatie programma (RIVM)
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 15
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice
| style="background-color: white;"| Betreft verpleegkundige overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening en een indicatie voor kinderverpleegkundige zorg buiten het ziekenhuis, al dan niet in combinatie met verzorging en/of begeleiding (voorheen ‘Intensieve kindzorg’ AWBZ en Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT))
|-
| style="background-color: white;"| 16
| style="background-color: white;"| Overdracht van (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice naar ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Betreft overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening, die al thuiszorg ontvangen en moeten worden opgenomen in het ziekenhuis
|-
| style="background-color: white;"| 17
| style="background-color: white;"| Overdracht onderling tussen (kinder)thuiszorg, kinderdagverblijf en kinderhospice
| style="background-color: white;"| Overdracht zorgplan kinderen die bij de één in zorg zijn en ook bij de andere in zorg komen
|-
| style="background-color: white;"| 18
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar paramedische eerstelijnszorg
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 19
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en JGZ
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
|-
| style="background-color: white;"| 20
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ; Kinderen met somatisch aandoening en verstand beperking (WLZ)
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking een blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
|-
| style="background-color: white;"| 21
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis (en/of kinderhospice, kinderthuiszorg/kinderdagverblijf) naar VGZ; kinderen met somatisch aandoening en verstandelijke beperking (WLZ)
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis naar de VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
|-
| style="background-color: white;"| 22
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en jeugd-GGZ
| style="background-color: white;"| Overdracht van kinderen tussen het ziekenhuis en jeugd-GGZ
|}
'''Tabel 7: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOB [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: beschikbaarstellend systeem.
* VPK-VOR [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: raadplegend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PULLoverdr Component.png|Afbeelding 18: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)]]

'''Afbeelding 18: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
Voor de use case "Verpleegkundige overdracht: kindzorg" wordt onderscheid gemaakt in twee leeftijdscategorieën:
* Kind tussen 0-1 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 0-1 jaar]])
* Kind tussen 1-18 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 1-18 jaar]])

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)''.

[[Image: EOverdracht PULLoverdr UseCase.png|Afbeelding 19: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)]]

'''Afbeelding 19: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (v3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.20 Overdrachtsbericht kindzorg 0-1 jaar (PULL)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.21&effectiveDate=2019-06-13T12:13:25&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.22&effectiveDate=2019-06-13T12:13:25&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
|-
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.23 Overdrachtsbericht kindzorg 1-18 jaar (PULL)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.24&effectiveDate=2019-06-13T12:13:43&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.25&effectiveDate=2019-06-13T12:13:43&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
|}
'''Tabel 8: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht kindzorg (PULL)

==Use case 3A - Verpleegkundige aanmelding (PUSH)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige aanmelding worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PUSHaanmeld Activity.png|Afbeelding 20: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PUSH)]]

'''Afbeelding 20: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PUSH)'''

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VAS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem.
* VPK-VAO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PUSHaanmeld Component.png|Afbeelding 21: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PUSH)]]

'''Afbeelding 21: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PUSH)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige aanmelding]].

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: aanmeldbericht (PUSH)''.

[[Image: EOverdracht PUSHaanmeld UseCase.png|Afbeelding 22: Use case van verpleegkundige aanmelding (PUSH)]]

'''Afbeelding 22: Use case van verpleegkundige aanmelding (PUSH)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.11 Aanmeldbericht]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.12&effectiveDate=2019-01-15T11:29:41&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen aanmeldbericht]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.13&effectiveDate=2019-01-15T11:29:41&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging aanmeldbericht]
|}
'''Tabel 9: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht aanmeldbericht (PUSH)

In de [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht FHIR implementatie gids] staat de technische representatie van de betreffende zibs in zogenaamde FHIR profielen. In dit [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht#List_of_StructureDefinitions overzicht] is te zien welk FHIR profiel bij welke zib hoort.

==Use case 3B - Verpleegkundige aanmelding (PULL)==

=== Bedrijfsrollen ===
In de verpleegkundige aanmelding worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "beschikbaarstellende zorgorganisatie" en de "raadplegende zorgorganisatie".

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

[[Image: EOverdracht PULLaanmeld Activity.png|Afbeelding 23: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PULL)]]

'''Afbeelding 23: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PULL)'''

=== Systemen & Systeemrollen ===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
* VPK-VOB [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: beschikbaarstellend systeem.
* VPK-VOR [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: raadplegend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding.

[[Image: EOverdracht PULLaanmeld Component.png|Afbeelding 24: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PULL)]]

'''Afbeelding 24: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PULL)'''

=== Transacties & Transactiegroepen ===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige aanmelding]].

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: aanmeldbericht (PULL)''.

[[Image: EOverdracht PULLaanmeld UseCase.png|Afbeelding 25: Use case van verpleegkundige aanmelding (PULL)]]

'''Afbeelding 25: Use case van verpleegkundige aanmelding (PULL)'''

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Scenario
!Transactiegroep
!Transacties
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.26 Aanmeldbericht (PULL)]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.27&effectiveDate=2019-06-13T12:14:09&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen aanmeldbericht]
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.28&effectiveDate=2019-06-13T12:14:09&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen aanmeldbericht]
|}
'''Tabel 10: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht aanmeldbericht (PULL)

=Referenties=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:5%;" | Nr
!style="width:25%;" | Auteur(s)
!style="width:60%;" | Titel
!style="width:10%;" | Datum
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| V&VN Kinderverpleegkunde, Stichting Pal, Stichting KinderThuisZorg, Stichting Kind en Ziekenhuis
| style="background-color: white;"| Ernstig zieke kinderen hebben recht op gezonde zorg: Op weg naar participatie in de samenleving.
| style="background-color: white;"| 2013
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
| style="background-color: white;"| 2016
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| Smeele F
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
| style="background-color: white;"| 2017
|-
| style="background-color: white;"| 4
| style="background-color: white;"| Vreeke E, Klein Wolterink G
| style="background-color: white;"| Zorg voor kinderen in beeld Vooronderzoek kinddimensie.
| style="background-color: white;"| 2015
|}
'''Tabel 11: Referenties

=Paginahistorie=

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Versie
!Datum
!Omschrijving
|-
| style="background-color: white;"| 1.1
| style="background-color: white;"| 20-6-2019
| style="background-color: white;"| Versie 1.1: toevoeging PULL naast PUSH scenario's en nadere toelichting op de inhoud van de berichten en FHIR specificaties.
|-
| style="background-color: white;"| 1.0
| style="background-color: white;"| 8-4-2019
| style="background-color: white;"| Versie 1.0
|}
'''Tabel 12: Paginahistorie

vpk:V3.1 Opbouw eOverdracht

2019-07-30T13:00:01Z

Aisha Sie: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{#customtitle:Opbouw eOverdracht v3.1 - algemeen overzicht|Opbouw eOverdracht volwassenen v3.1 - algemeen overzicht}} =Algemeen overzicht= Op deze pagina is een...'

{{#customtitle:Opbouw eOverdracht v3.1 - algemeen overzicht|Opbouw eOverdracht volwassenen v3.1 - algemeen overzicht}}

=Algemeen overzicht=

Op deze pagina is een algemeen overzicht gemaakt van de verschillende use cases binnen eOverdracht v3.1 en welke secties (kolom 1) en zibs (kolom 2) in welke use case van toepassing zijn. Dit is een overkoepelend overzicht van alle mogelijk gebruikte secties/zibs binnen eOverdracht met minder detail; voor de inhoudelijke opbouw per use case en precieze uitwerking/toelichting per zib, zie:
* [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|Aanmeldbericht]]
* [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|Overdrachtsbericht volwassenen]]
* [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar]]
* [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar]]

=Opbouw van de verpleegkundige overdracht=

In de verpleegkundige overdracht (zie [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_Ontwerp_eOverdracht hoofdpagina functioneel ontwerp eOverdracht v3.1]) dienen de volgende onderdelen aanwezig te zijn (deze indeling is afgeleid van de gegevens die in het elektronisch dossier bij elkaar worden vermeld):

'''1. Administratieve gegevens'''
:Bevat algemene informatie over de patiënt, zijn/haar contactpersoon en de betrokken (sturende en ontvangende) zorgorganisaties.
'''2. Algemene patiënten context'''
:Bevat informatie over de algemene leefomstandigheden van de patiënt, zoals de gezins- en woonsituatie, wilsverklaringen en sociale aspecten.
'''3. Medische context'''
:Bevat relevante medische informatie, zoals medische diagnoses en voorgeschiedenis volgens behandelend artsen, allergiën, vrijheidsbeperkende maatregelen, verschillende meetwaarden (bijv. bloeddruk, polsfrequentie, lichaamstemperatuur) en pijnscores.
'''4. Verpleegkundige context: zorgplan'''
:Bevat informatie over welke verpleegkundige patiëntproblemen aanwezig zijn waarvoor specifieke verpleegkundige interventies nodig zijn, en welke interventies met welke behandeldoelen dat zijn. Ook worden toekomstige acties omschreven en is er ruimte voor het vrij omschrijven van nadere wensen/behoeften van de patiënt en/of naasten.
'''5. Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
:Bevat informatie over de bredere gezondheidstoestand van de patiënt, waarbij zowel eerder aangeduide patiëntproblemen waarvoor interventie nodig nader worden gespecificeerd (bijv. specifieke wondkenmerken relevant voor wondzorg), alsook de status van niet-problematische gezondheidsaspecten van de patiënt worden omschreven die wel meespelen in de zorgbenadering van de patiënt (bijv. slechthorend waarvoor gehoorapparaat).

Elk onderdeel is uitgewerkt in secties. Op deze manier kunnen de gegevens geclusterd worden in het overdrachtsbericht. Dit is nodig om er voor te zorgen dat de overdracht volledig is. Het gaat hierbij overigens om het structuren van de overdracht en dus niet om de structuur binnen het elektronisch zorgdossier. De (sturende) leverancier weet hoe de gegevens moeten worden aangeleverd voor de overdracht. De (ontvangende) leverancier kan deze gegevens gestructureerd inlezen en plaatsen in de gekozen structuur van het elektronisch zorgdossier.

'''Let op: Niet alle secties en zib’s zijn verplicht om in te vullen. Op basis van de klachten en de gezondheidstoestand van de patiënt en de actuele patiëntproblemen bij ontslag wordt de overdracht gevuld naar klinische relevantie zoals ingeschat door de verpleegkundige/verzorgende.'''

=Administratieve gegevens=
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Secties
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
!style="width:10%;" | Versie zib
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
|-
| style="background-color: white;"| '''Datum overplaatsing'''
| style="background-color: white;"| Datum/tijd veld
| style="background-color: white;"| n.v.t.
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Betaler-v3.1(2017NL) Betaler]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Sturende organisatie'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Ontvangende organisatie'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|}

=Algemene patiënten context=
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Secties
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
!style="width:10%;" | Versie zib
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
|-
| style="background-color: white;"| '''Gezinssituatie'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie]
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind]
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Woonomgeving'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Levensovertuiging'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wilsverklaring-v3.1(2017NL) Wilsverklaring]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Sociale omgeving'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ParticipatieInMaatschappij-v3.1(2017NL) ParticipatieinMaatschappij]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen]
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Communicatie'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|}

=Medische context=
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Secties
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
!style="width:10%;" | Versie zib
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
|-
| style="background-color: white;"| '''Behandelaar'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische diagnose'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Voorgeschiedenis'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Allergie'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AllergieIntolerantie-v3.2(2017NL) AllergieIntolerantie]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Let op'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Vrijheidsbeperking'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Meetwaarden'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Bloeddruk-v3.1(2017NL) Bloeddruk]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Polsfrequentie-v3.1(2017NL) Polsfrequentie]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamstemperatuur-v3.1(2017NL) Lichaamstemperatuur]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Ademhaling-v3.1(2017NL) Ademhaling]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamsgewicht-v3.1(2017NL) Lichaamsgewicht]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamslengte-v3.1(2017NL) Lichaamslengte]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Schedelomvang-v1.1(2017NL) Schedelomvang]
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ApgarScore-v1.0(2017NL) ApgarScore]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlgemeneMeting-v3.0(2017NL) AlgemeneMeting]
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Pijnscore'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Pijnscore-v3.1(2017NL) Pijnscore]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ComfortScore-v1.0(2017NL) ComfortScore]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FLACCpijnScore-v1.0(2017NL) FLACCpijnScore]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ChecklistPijngedrag-v1.0(2017NL) ChecklistPijngedrag]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|}

=Verpleegkundige context: zorgplan=
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Secties
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
!style="width:10%;" | Versie zib
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
|-
| style="background-color: white;"| '''Actuele patiëntproblemen'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| v3.2(2018NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Zorgresultaat'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Afspraken patiënt'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Wensen en behoeften patiënt en/of naasten'''
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld
| style="background-color: white;"| n.v.t.
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|}

=Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand=
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Secties
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
!style="width:10%;" | Versie zib
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
|-
| style="background-color: white;"| '''Zelfzorg'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotDrinken-v3.1(2017NL) VermogenTotDrinken]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotEten-v3.1(2017NL) VermogenTotEten]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotMondverzorging-v3.1(2017NL) VermogenTotMondverzorging]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichWassen-v3.1(2017NL) VermogenTotZichWassen]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichKleden-v3.1(2017NL) VermogenTotZichKleden]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotUiterlijkeVerzorging-v1.0(2017NL) VermogenTotUiterlijkeVerzorging]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotToiletgang-v3.1(2017NL) VermogenTotToiletgang]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik-v1.0(2017NL) VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen-v1.0(2017NL) VermogenTotVerpleegtechnische Handelingen]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| Toelichting zelfzorg
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld
| style="background-color: white;"| n.v.t.
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Mobiliteit'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Mobiliteit-v3.1(2017NL) Mobiliteit]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Voeding/vocht'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Voedingsadvies-v3.1(2017NL) Voedingsadvies]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VoedingspatroonZuigeling-v1.0(2017NL) VoedingspatroonZuigeling]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/StrongKidsScore-v1.0(2017NL) StrongKidsScore]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQScore-v3.1(2017NL) SNAQScore]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQrcScore-v1.0(2017NL) SNAQrcScore]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQ65%2BScore-v1.0(2017NL) SNAQ65+Score]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MUSTScore-v3.0(2017NL) MUSTScore]
| style="background-color: white;"| v2.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Vochtbalans-v1.0(2017NL) Vochtbalans]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SondeSysteem-v3.2(2017NL) SondeSysteem]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Infuus-v3.2(2017NL) Infuus]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Uitscheiding'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Blaasfunctie-v3.1(2017NL) Blaasfunctie]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Darmfunctie-v3.1(2017NL) Darmfunctie]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Stoma-v3.2(2017NL) Stoma]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Huid'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Brandwond-v3.2(2017NL) Brandwond]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DecubitusWond-v3.2(2017NL) DecubitusWond]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Huidaandoening-v3.2(2017NL) Huidaandoening]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wond-v3.1(2017NL) Wond]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Zintuigen'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FunctieHoren-v3.1(2017NL) FunctieHoren]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FunctieZien-v3.1(2017NL) FunctieZien]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Ziektebeleving'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Ziektebeleving-v3.1(2017NL) Ziektebeleving]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Ontwikkeling kind'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OntwikkelingKind-v1.1(2017NL) OntwikkelingKind]
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Mentale status'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Voortplanting'''
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zwangerschap-v3.1(2017NL) Zwangerschap]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
|-
| style="background-color: white;"| '''Overige bijzonderheden kind'''
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld
| style="background-color: white;"| n.v.t.
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| nee
| style="background-color: white;"| ja
| style="background-color: white;"| ja

|}

vpk:V3.1 eOverdracht Proeftuin

2019-07-30T09:54:36Z

Aisha Sie: /* Applicatie */

{{#customtitle:Proeftuinen eOverdracht v3.1 (InZicht)}}

=Inleiding=
Via het [https://www.dus-i.nl/subsidies/inzicht versnellingsprogramma InZicht (VWS)] wordt toegewerkt naar de implementatie en landelijke uitrol van de informatiestandaard [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|eOverdracht v3.1]] Het programma is gericht op de langdurige zorg (aan uitwisseling tussen de thuiszorg en ziekenhuis, verpleeghuis of gehandicaptenzorg). Het doel is dat verpleegkundigen en verzorgenden de voor hen relevante zorggegevens digitaal moeten kunnen uitwisselen en hergebruiken.

De implementatie van de informatiestandaard ''eOverdracht'' is opgezet aan de hand van het [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ interoperabiliteitsmodel]:
* Organisatie
* Proces
* Informatie
* Applicatie
* Infrastructuur

Het betekent dat op verschillende niveaus aanpassingen nodig zijn. Via InZicht wordt de implementatie op deze niveaus ondersteund. Het programma InZicht is opgedeeld in 'proeftuinen' en 'regeling'. Deze pagina is gericht op de proeftuinen.

==Proeftuinen==
Via de proeftuinen wordt gedurende een korte periode toegewerkt naar een concreet resultaat: het tot stand brengen van digitale gegevensuitwisseling. De proeftuinen zijn opgezet om te leren, ervaring op te doen en inzicht te krijgen in wat er allemaal komt kijken als zorginstellingen samen gaan werken om digitale gegevensuitwisseling tot stand te brengen.

Ter ondersteuning van de proeftuinen zijn op de niveaus van het interoperabiliteitsmodel afspraken gemaakt.

=Procesbeschrijving=
Bij de overdracht van patiënt worden drie fasen onderscheiden
:'''1. Aanmeldfase:''' de patiënt wordt door Organisatie A aangemeld bij Organisatie B. Organisatie B beoordeelt de zorgvraag en bevestigt de aanmelding, of wijst deze af.
::De aanmeldfase vindt plaats vanuit het ziekenhuis naar de VVT, omdat gekeken moet worden wie de zorg kan leveren, de zogenaamde 'makelaarsfunctie'. Andersom is dit geen vraagstuk. In de proeftuin wordt de aanmeldfase nader uitgewerkt.
:'''2. Overdrachtsfase:''' indien aanmelding bevestigd is, wordt de patiënt door organisatie A overgedragen aan Organisatie B.
:'''3. Afrondingsfase:''' na de overdracht wordt de zorg van de patiënt gecontinueerd in Organisatie B. De gegevens worden ontvangen en verwerkt in het elektronisch zorgdossier van de ontvangende organisatie (Organisatie B).

Er zijn procesontwerpen voor deze fasen van de overdracht ontwikkeld. Deze procesontwerpen fungeren als leidraad voor de landelijke uitrol. De procesontwerpen kunnen uiteraard aangescherpt worden per regio/instelling.

=Informatie=
Het '''aanmeldbericht''' tijdens de aanmeldfase is een subselectie van het volledige overdrachtsbericht. Het aanmeldbericht wordt verstuurd wordt ter beoordeling van de zorgvraag, voorafgaand aan de daadwerkelijke overdrachtsfase.
Het '''overdrachtsbericht''' vindt plaats tijdens de daadwerkelijk overplaatsing en betreft het volledige overdrachtsbericht voor de use case '''volwassenen''' van 18 jaar en ouder (use cases '''kinderen''' van 0-1 jaar en 1-18 jaar worden momenteel niet meegenomen in de proeftuin)

Zie voor nadere specificaties het [[vpk:V3.1_Ontwerp_eOverdracht|functioneel ontwerp van eOverdracht v3.1]].

=Applicatie=
De standaarden die worden gebruikt bij eOverdracht baseren zich op [http://hl7.org/fhir/STU3 HL7 FHIR (STU3)]. Via een groeimodel worden het aanmeldbericht en overdrachtsbericht volwassenen geïmplementeerd: de zibs van de eOverdracht v3.1 worden stapsgewijs ingebouwd. Dit begint met 4 zibs (Patient, Betaler, Zorgaanbieder, Zorgverlener) aangevuld met de overige informatie in PDF format, inhoudelijk overeenkomend met de berichten specificaties echter ongestructureerd toegestaan (fase 1). De hierna beoogde stap is het inbouwen van alle 11 zibs van het aanmeldbericht inclusief alle onderliggende data-elementen, voor het overdrachtsbericht volwassenen aangevuld met overige informatie in PDF format (fase 2). In de tabel hieronder zijn alle berichten met fasering weergegeven:

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:10%;" | Fase
!style="width:40%;" | [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|Aanmeldbericht]]
!style="width:40%;" | [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|Overdrachtsbericht volwassenen]]
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Patient, Betaler, Zorgaanbieder + overige informatie in PDF
| style="background-color: white;"| Patient, Betaler, Zorgaanbieder, Zorgverlener + overige informatie in PDF
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| volledig aanmeldbericht conform zibs
| style="background-color: white;"| Patient, Betaler, Zorgaanbieder, Zorgverlener (fase 1) + overige secties o.b.v. zibs van aanmeldbericht + overige informatie in PDF
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| volledig aanmeldbericht conform zibs
| style="background-color: white;"| volledig overdrachtsbericht volwassenen conform zibs
|}

Zie voor algemene specificaties het [[vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht|technisch ontwerp van eOverdracht v3.1]] en de specificatie voor de [[vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht_Proeftuin|fasen 1 en 2]].

=Infrastructuur=
Er zijn verschillende berichten; aanmeldbericht en overdrachtsbericht. In de proeftuin is voor beide berichten uitgegaan van PUSH berichten zoals gedefinieerd in het [[vpk:V3.1_Ontwerp_eOverdracht|functioneel ontwerp van eOverdracht v3.1]].

Op de volgende punten zijn afspraken gemaakt met leveranciers die worden gehanteerd gedurende de proeftuin (zie memo's van [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/images/a/ac/Infrastructuur_eOverdracht_bijeenkomst_1_v1.0.pdf bijeenkomst 1] en [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/images/4/47/Infrastructuur_eOverdracht_bijeenkomst_2_v1.0.pdf bijeenkomst 2]):
# Identiteit/authenticatie van verzender en ontvanger;
# Adressering en adresboek voor de vertaling van een 'functioneel' naar een 'technisch' adres (tevens geschikt voor distributie binnen één zorgaanbieder);
# Logging;
# Metadata, onder andere benodigd voor logging en om de berichten goed op te kunnen slaan in het dossier;
# Technisch uitwisselprotocol;
# Toestemming en versiebeheer worden buiten beschouwing gelaten.

In de periode van de proeftuin zullen afspraken over de infrastructuur nader worden uitgewerkt.

vpk:V3.1 eOverdracht Proeftuin

2019-07-30T09:53:06Z

Aisha Sie: /* Applicatie */

{{#customtitle:Proeftuinen eOverdracht v3.1 (InZicht)}}

=Inleiding=
Via het [https://www.dus-i.nl/subsidies/inzicht versnellingsprogramma InZicht (VWS)] wordt toegewerkt naar de implementatie en landelijke uitrol van de informatiestandaard [[vpk:Landingspagina_eOverdracht|eOverdracht v3.1]] Het programma is gericht op de langdurige zorg (aan uitwisseling tussen de thuiszorg en ziekenhuis, verpleeghuis of gehandicaptenzorg). Het doel is dat verpleegkundigen en verzorgenden de voor hen relevante zorggegevens digitaal moeten kunnen uitwisselen en hergebruiken.

De implementatie van de informatiestandaard ''eOverdracht'' is opgezet aan de hand van het [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/interoperabiliteit/ interoperabiliteitsmodel]:
* Organisatie
* Proces
* Informatie
* Applicatie
* Infrastructuur

Het betekent dat op verschillende niveaus aanpassingen nodig zijn. Via InZicht wordt de implementatie op deze niveaus ondersteund. Het programma InZicht is opgedeeld in 'proeftuinen' en 'regeling'. Deze pagina is gericht op de proeftuinen.

==Proeftuinen==
Via de proeftuinen wordt gedurende een korte periode toegewerkt naar een concreet resultaat: het tot stand brengen van digitale gegevensuitwisseling. De proeftuinen zijn opgezet om te leren, ervaring op te doen en inzicht te krijgen in wat er allemaal komt kijken als zorginstellingen samen gaan werken om digitale gegevensuitwisseling tot stand te brengen.

Ter ondersteuning van de proeftuinen zijn op de niveaus van het interoperabiliteitsmodel afspraken gemaakt.

=Procesbeschrijving=
Bij de overdracht van patiënt worden drie fasen onderscheiden
:'''1. Aanmeldfase:''' de patiënt wordt door Organisatie A aangemeld bij Organisatie B. Organisatie B beoordeelt de zorgvraag en bevestigt de aanmelding, of wijst deze af.
::De aanmeldfase vindt plaats vanuit het ziekenhuis naar de VVT, omdat gekeken moet worden wie de zorg kan leveren, de zogenaamde 'makelaarsfunctie'. Andersom is dit geen vraagstuk. In de proeftuin wordt de aanmeldfase nader uitgewerkt.
:'''2. Overdrachtsfase:''' indien aanmelding bevestigd is, wordt de patiënt door organisatie A overgedragen aan Organisatie B.
:'''3. Afrondingsfase:''' na de overdracht wordt de zorg van de patiënt gecontinueerd in Organisatie B. De gegevens worden ontvangen en verwerkt in het elektronisch zorgdossier van de ontvangende organisatie (Organisatie B).

Er zijn procesontwerpen voor deze fasen van de overdracht ontwikkeld. Deze procesontwerpen fungeren als leidraad voor de landelijke uitrol. De procesontwerpen kunnen uiteraard aangescherpt worden per regio/instelling.

=Informatie=
Het '''aanmeldbericht''' tijdens de aanmeldfase is een subselectie van het volledige overdrachtsbericht. Het aanmeldbericht wordt verstuurd wordt ter beoordeling van de zorgvraag, voorafgaand aan de daadwerkelijke overdrachtsfase.
Het '''overdrachtsbericht''' vindt plaats tijdens de daadwerkelijk overplaatsing en betreft het volledige overdrachtsbericht voor de use case '''volwassenen''' van 18 jaar en ouder (use cases '''kinderen''' van 0-1 jaar en 1-18 jaar worden momenteel niet meegenomen in de proeftuin)

Zie voor nadere specificaties het [[vpk:V3.1_Ontwerp_eOverdracht|functioneel ontwerp van eOverdracht v3.1]].

=Applicatie=
De standaarden die worden gebruikt bij eOverdracht baseren zich op [http://hl7.org/fhir/STU3 HL7 FHIR (STU3)]. Via een groeimodel worden het aanmeldbericht en overdrachtsbericht volwassenen geïmplementeerd: de zibs van de eOverdracht v3.1 worden stapsgewijs ingebouwd. Dit begint met 4 zibs (Patient, Betaler, Zorgaanbieder, Zorgverlener) aangevuld met de overige informatie in PDF format, inhoudelijk overeenkomend met de berichten specificaties echter ongestructureerd toegestaan (fase 1). De hierna beoogde stap is het inbouwen van alle 11 zibs van het aanmeldbericht inclusief alle onderliggende data-elementen, voor het overdrachtsbericht volwassenen aangevuld met overige informatie in PDF format (fase 2). In de tabel hieronder zijn alle berichten met fasering weergegeven:

{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:10%;" | Fase
!style="width:40%;" | [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|Aanmeldbericht]]
!style="width:40%;" | [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|Overdrachtsbericht volwassenen]]
|-
| style="background-color: white;"| 1
| style="background-color: white;"| Patient, Betaler, Zorgaanbieder + overige informatie in PDF
| style="background-color: white;"| Patient, Betaler, Zorgaanbieder, Zorgverlener + overige informatie in PDF
|-
| style="background-color: white;"| 2
| style="background-color: white;"| volledig aanmeldbericht conform zibs
| style="background-color: white;"| Patient, Betaler, Zorgaanbieder, Zorgverlener (fase 1) + overige secties/zibs van aanmeldbericht + overige informatie in PDF
|-
| style="background-color: white;"| 3
| style="background-color: white;"| volledig aanmeldbericht conform zibs
| style="background-color: white;"| volledig overdrachtsbericht volwassenen conform zibs
|}

Zie voor algemene specificaties het [[vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht|technisch ontwerp van eOverdracht v3.1]] en de specificatie voor de [[vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht_Proeftuin|fasen 1 en 2]].

=Infrastructuur=
Er zijn verschillende berichten; aanmeldbericht en overdrachtsbericht. In de proeftuin is voor beide berichten uitgegaan van PUSH berichten zoals gedefinieerd in het [[vpk:V3.1_Ontwerp_eOverdracht|functioneel ontwerp van eOverdracht v3.1]].

Op de volgende punten zijn afspraken gemaakt met leveranciers die worden gehanteerd gedurende de proeftuin (zie memo's van [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/images/a/ac/Infrastructuur_eOverdracht_bijeenkomst_1_v1.0.pdf bijeenkomst 1] en [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/images/4/47/Infrastructuur_eOverdracht_bijeenkomst_2_v1.0.pdf bijeenkomst 2]):
# Identiteit/authenticatie van verzender en ontvanger;
# Adressering en adresboek voor de vertaling van een 'functioneel' naar een 'technisch' adres (tevens geschikt voor distributie binnen één zorgaanbieder);
# Logging;
# Metadata, onder andere benodigd voor logging en om de berichten goed op te kunnen slaan in het dossier;
# Technisch uitwisselprotocol;
# Toestemming en versiebeheer worden buiten beschouwing gelaten.

In de periode van de proeftuin zullen afspraken over de infrastructuur nader worden uitgewerkt.