Brontekst bekijken van 7phcy:V8.00 Patientoverzicht medicatie

==Voorbeelden Medicatiegebruik voor Patiëntparticipatie Medicatieveiligheid==
Deze voorbeelden zijn gebaseerd op het medicatieverificatieproces, waar een patiënt het eigen medicatieoverzicht (al dan niet online) inziet en bijwerkt, en daarbij:
* juiste gegevens bevestigt
* onjuiste gegevens corrigeert.
Input bij medicatieverificatie is de op dat moment bij een zorginstelling bekende medicatie, bijvoorbeeld uit het eigen AIS of vanuit het LSP opgevraagd. Doel is dit samen met de patiënt compleet te maken. Vervolgens kan een zorgverlener dit, indien nodig na verdere bespreking met de patiënt, het overzicht bevestigen. Het bijgewerkte en geverifieerde actuele medicatieoverzicht kan vervolgens voor verdere zorg gebruikt worden, dus b.v. gedeeld bij opname of ontslag.

De voorbeelden voor voor Patiëntparticipatie Medicatieveiligheid zijn één specifieke toepassing van de standaard Medicatiegebruik, en dus niet geldig voor andere toepassingen. Zo is de bron van de informatie hier meestal de patiënt; in andere toepassingen zal dat veelal niet zo zijn. Voor de complete standaard, zie onder [http://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/7phcy:V8.00_HL7v3-domeinspecificatie_Pharmacy#Medicatiegebruik Medicatiegebruik].
==Medicatiegebruik bij Patiëntparticipatie==
===Lijst met medicatie statements===
'''XML voorbeeld:'''

Een lijst met medicatiestatements ziet er als volgt uit:

<syntaxhighlight lang="xml">
<MedicationStatementList>
    <code codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" code="MEDLIST"/>
    <subject>
        <patient>
            <id extension="555555719" root="2.16.840.1.113883.2.4.6.3"/>
            <addr use="HP">
                <streetName>Groentetuin</streetName>
                <houseNumber>4</houseNumber>
                <postalCode>1237 DC</postalCode>
                <city>Haarlem</city>
            </addr>
            <statusCode code="active"/>
            <Person>
                <name use="L">
                    <given>Merel</given>
                    <prefix qualifier="VV">van den </prefix>
                    <family qualifier="BR">Crommen</family>
                </name>
                <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
                <birthTime value="19800420"/>
            </Person>
        </patient>
    </subject>
    <!-- Nul of meer components met medicatiestatements (in een substanceAdministration ) -->
    <component>
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">
    ... content...
    </substanceAdministration>
    </component>
</MedicationStatementList>
</syntaxhighlight>

===Medicatie statement===
'''XML voorbeeld:'''

Binnen de lijst is dit een typisch medicatiestatement:

<syntaxhighlight lang="xml">
<component>
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">
        <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.105"/>
        <id extension="0000007830" root="2.16.840.1.113883.2.4.6.1.10652.1.9"/>
        <text mediaType="text/plain">Tekst</text>
        <statusCode code="active"/>
        <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
        ... gebruiksperiode ...
        </effectiveTime>
        <consumable>
        ... de medicatie ...
        </consumable>
        ... auteur ...
        <participant typeCode="AUT">
            <time value="20150415"/>
            <participantRole classCode="PAT"/>
        </participant>
        ... informant ...
        <participant typeCode="INF">
            <time value="20150415"/>
            <participantRole classCode="PAT"/>
        </participant>
        <entryRelationship typeCode="COMP">
        ... gebruiksinstructie ...
        </entryRelationship>
        ... eventuele toedieningsinstructie ...
        ... eventuele precondities ...
        ... eventueel gerelateerd voorschrift ...
        ... eventuele reden van stoppen of niet nemen ...
    </substanceAdministration>
</component>
</syntaxhighlight>

Hieronder worden de onderdelen van het medicatiestatement toegelicht voor gebruik binnen Patiëntparticipatie Medicatieveiligheid.

===substanceAdministration===
De normale vorm van substanceAdministration is deze:
<syntaxhighlight lang="xml">
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">
</syntaxhighlight>

Zie ook: [http://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-templates--mp-?templateRef=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.105 ART DECOR Template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.105]

<syntaxhighlight lang="xml">
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
</syntaxhighlight>
negationInd is hier 'false', of wordt weggelaten. 
====Patiënt neemt medicatie niet====
Met negationInd='true' wordt aangegeven dat een patiënt deze medicatie niet neemt (op dit moment). Alleen gebruiken wanneer de medicatie of nooit genomen is, of zo lang geleden dat het niet relevant is. Voor recent gestopte medicatie altijd de medicatie met een begindatum en duur opnemen (effectiveTime low en width). Wanneer negationInd='true', dan geen dosering, gebruiksperiode, precondities of toedieningsinstructies opnemen. Wel wordt auteur en informant doorgegeven, en eventueel een gerelateerd voorschrift bij medicatie die wel voorgeschreven is maar niet gebruikt wordt.

<syntaxhighlight lang="xml">
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="true">
    <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.105"/>
    <id extension="0000007830" root="2.16.840.1.113883.2.4.6.1.10652.1.9"/>
    <text mediaType="text/plain">VERAPAMIL TABLET 40MG</text>
    <consumable>
        <manufacturedProduct classCode="MANU">
            <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.116"/>
            <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
                <code code="00556386" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.7" codeSystemName="G-Standaard HPK" displayName="VERAPAMIL TABLET 40MG"/>
            </manufacturedMaterial>
        </manufacturedProduct>
    </consumable>
    ... auteur, informant, eventueel voorschrift ...
</substanceAdministration>
</syntaxhighlight>

===substanceAdministration.templateId===
Dit element is verplicht in deze vorm.
<syntaxhighlight lang="xml">
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.105"/>
</syntaxhighlight>

===substanceAdministration.id===
Een uniek id voor ''dit'' medicatiestatement. Wanneer de patiënt het via een website of app aanpast, of zelfs alleen maar bevestigt, wordt een nieuw id uitgegeven, want het gaat dan om een nieuwe bewering (door de patiënt zelf).

<syntaxhighlight lang="xml">
<id extension="0000007830" root="2.16.840.1.113883.2.4.6.1.10652.1.9"/>
</syntaxhighlight>

===substanceAdministration.text===
Een leesbare tekstuele vorm van het medicatiestatement.

<syntaxhighlight lang="xml">
<text mediaType="text/plain">VERAPAMIL TABLET 40MG 4 maal per dag 1 tablet</text>
</syntaxhighlight>


<syntaxhighlight lang="xml">
<text mediaType="text/plain">ORS POEDER SACHET 5,4G SAN 3 maal per dag 1 zakje</text>
</syntaxhighlight>

===substanceAdministration.statusCode===
De status van het medicatiestatement. Voor patiëntparticipatie medicatieveiligheid kan statusCode weggelaten worden. Uit de datums is af te leiden wat de feitelijke situatie is. Wanneer het wel opgenomen wordt, kan de status 'active' of 'completed' zijn.

<syntaxhighlight lang="xml">
<statusCode code="active"/>
</syntaxhighlight>
==Gebruiksperiode==
===substanceAdministration.effectiveTime===
Deze effectiveTime is altijd een IVL_TS of een nullFlavor indien aanwezig. Dit betreft de gehele periode van gebruik. Doseerschema wordt verderop vastgelegd.
====Patiënt gebruikt medicatie nu====
De patiënt gebruikt deze medicatie sinds 1 april 2015.

<syntaxhighlight lang="xml">
<statusCode code="active"/>
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <low value="201504010000"/>
</effectiveTime>
</syntaxhighlight>

====Patiënt gebruikt medicatie sinds kort niet meer====
Patiënt nam medicatie sinds 1 januari 2015, is gestopt op 10 april 2015. Het heeft de voorkeur de begindatum in te geven als datum en de periode als dagen waar mogelijk, anders als uren of andere tijdseenheden.

<syntaxhighlight lang="xml">
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <low value="201501010000"/>
    <width value="99" unit="d"/>
</effectiveTime>
</syntaxhighlight>

Patiënt nam medicatie sinds langer geleden (precieze datum niet bekend), is gestopt op 10 april 2015. 

<syntaxhighlight lang="xml">
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <low nullFlavor="UNK"/>
    <high value="201504102359"/>
</effectiveTime>
</syntaxhighlight>

LET OP: Bij een effectiveTime.high moet altijd 23:59 opgegeven worden als de echte tijd niet bekend is. Zonder tijdstip (value="20150410") zou het betekenen dat om 00:00 uur gestopt is. Bij low wordt 00:00 opgegeven. Uiteraard mag een precies tijdstip opgegeven worden wanneer dat bekend is.
==Medicatie==
===substanceAdministration.consumable===
In consumable wordt de betreffende medicatie weergegeven. Het hier getoonde templateId is verplicht. Voor nadere eisen omtrent manufacturedMaterial, zie ook [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/7phcy:V8.00_HL7v3-domeinspecificatie_Pharmacy#Medicatiesoort Medicatiesoort] (manufacturedMaterial correspondeert met MedicationKind.

Zie ook: [http://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-templates--mp-?templateRef=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.116 ART DECOR Template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.116]

<syntaxhighlight lang="xml">
<consumable>
    <manufacturedProduct classCode="MANU">
        <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.116"/>
        <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
            <code code="00556386" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.7" codeSystemName="G-Standaard HPK" displayName="VERAPAMIL TABLET 40MG"/>
        </manufacturedMaterial>
    </manufacturedProduct>
</consumable>
</syntaxhighlight>

Hier kan de patiënt ook een zelfzorgmiddel aangeven dat aangeschaft is bij de drogist, medicatie die in het buitenland is verstrekt, of medicatie die in NEderland is verstrekt maar nog niet bekend was bij de zorginstelling. Uiteraard moet de website/app dan de mogelijkheid bieden de medicatie te kiezen uit een lijst, of een barcode te scannen, de patiënt zal zelf de G-Standaard codes niet kennen.

'''Voorbeeld: De patiënt gebruikt Ibuprofen, en kiest dit uit een lijst in een app/website.'''

<syntaxhighlight lang="xml">
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
    <code aantal="2" displayName="IBUPROFENUM TABLET 400MG" code="15619664" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.8"/>
</manufacturedMaterial>
</syntaxhighlight>

Wanneer de patiënt medicatie niet op deze wijze kan vinden, kan uiteraard vrije tekst doorgegeven worden. Uiteraard is het dan wenselijk dat in het verdere proces bij de zorgverlener alsnog de codering toegevoegd wordt.

'''Voorbeeld: De patiënt gebruikt Aspirine, en geeft dit als tekst in.'''

<syntaxhighlight lang="xml">
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
    <code nullFlavor="OTH">
      <originalText>Aspirine tabletten 100 milligram</originalText>
    </code>
</manufacturedMaterial>
</syntaxhighlight>
==Auteur en bron gegevens==
===substanceAdministration.[author | participant]===
Wanneer de auteur een zorgverlener is, wordt author gebruikt. Wanneer een patiënt de auteur is, wordt deze constructie gebruikt:

<syntaxhighlight lang="xml">
<participant typeCode="AUT">
    <time value="20150415"/>
    <participantRole classCode="PAT"/>
</participant>
</syntaxhighlight>

LET OP: ook als de patiënt medicatie enkel bevestigt, is de patiënt de auteur, dit is immers een statement van de patiënt dat het weergegeven situatie correct is. Wanneer er na invoer door de patiënt nog overlegd wordt met een zorgverlener, kan deze uiteraard ook de auteur zijn van het medicatiegebruik statement.
===substanceAdministration.[informant | participant]===
Wanneer de bron van de informatie een zorgverlener is, wordt informant gebruikt. Wanneer een patiënt de bron is, wordt deze constructie gebruikt:

<syntaxhighlight lang="xml">
<participant typeCode="INF">
    <time value="20150415"/>
    <participantRole classCode="PAT"/>
</participant>
</syntaxhighlight>

Uiteraard zal bij participatie van de patiënt de patiënt de bron zijn als deze gegevens wijzigt of nieuw invoert. Wanneer de gegevens van een zorgverlener (al dan niet via het LSP) komen, en de patiënt bevestigt de gegevens alleen, is het ook correct als bron de zorgverlener te noemen, en als auteur de patiënt. Wanneer de patiënt een enkel gegeven wijzigt in gegevens die oorspronkelijk van een zorgverlener komen (b.v. de stopdatum bij een complex medicatiestatement), is feitelijk de zorgverlener bron van een deel van de gegevens, en de patiënt van een ander deel. In dit geval wordt de patiënt als bron genoemd, omdat deze de laatste wijziging heeft aangebracht.
==Dosering==
===substanceAdministration.entryRelationship.substanceAdministration===
Hier wordt de dosering aangegeven. Omdat een periodiek doseerschema mogelijk is (zoveel weken dit, dan zoveel weken dat, of 's ochtends zoveel en 's avonds zoveel) is dit een herhalende constructie binnen het statement. Uiteraard zal de patiënt meestal geen complex doseerschema zelf in gestructureerde vorm invoeren, maar wanneer dit aangeleverd wordt, kan de patiënt wel bevestigen dat dit klopt.

Zie ook: [http://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-templates--mp-?templateRef=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.120 ART DECOR Template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.120]

En zie [http://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/7phcy:V8.00_prescription.directTarget.prescribedMedication.therapeuticAgentOf de doseerinstructie uit het voorschrift]. Dezelfde opmerkingen gelden hier. prescribedMedication.therapeuticAgentOf daar correspondeert met entryRelationship.substanceAdministration hier.

'''Voorbeeld: doseerschema waarvan de patiënt bevestigt dat het werkelijke gebruik 4 maal per dag 1 tablet is'''
<syntaxhighlight lang="xml">
<entryRelationship typeCode="COMP">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
        <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.120"/>
        <text mediaType="text/plain">4 maal per dag 1 tablet</text>
        <effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
            <period value="0.25" unit="d"/>
        </effectiveTime>
        <doseQuantity>
            <center value="1">
                <translation value="1" code="245" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.1.900.2" displayName="Stuk"/>
                <translation value="1" code="100" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.1.361" displayName="Tablet"/>
            </center>
        </doseQuantity>
        <consumable>
            <manufacturedProduct>
                <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>
            </manufacturedProduct>
        </consumable>
    </substanceAdministration>
</entryRelationship>
</syntaxhighlight>

===templateId===
Het templateId is verplicht.

<syntaxhighlight lang="xml">
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.120"/>
</syntaxhighlight>
===text===
In text wordt doorgegeven:
* óf een leesbare vorm van de informatie zoals die verderop in dosering voorkomt;
* óf een tekst die de dosering beschrijft, zonder verdere informatie.
Alleen een tekst zal vaker voorkomen wanneer een patiënt informatie zelf in moet voeren. Het is verder aan de website/app in hoeverre een patiënt gestructureerde doseerschema's in kan of moet voeren, deze specificatie legt daar geen restricties aan op.

'''Voorbeeld: patiënt voert zelf schema in'''
<syntaxhighlight lang="xml">
<text mediaType="text/plain">'s ochtends 1 tablet en nog 1 voor het slapen gaan</text>
</syntaxhighlight>
===effectiveTime===
<syntaxhighlight lang="xml">
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
    <period value="0.25" unit="d"/>
</effectiveTime>
</syntaxhighlight>
===doseQuantity===
<syntaxhighlight lang="xml">
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
    <period value="0.25" unit="d"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity>
    <center value="1">
        <translation value="1" code="245" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.1.900.2" displayName="Stuk"/>
        <translation value="1" code="100" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.1.361" displayName="Tablet"/>
    </center>
</doseQuantity>
</syntaxhighlight>
===consumable===
<syntaxhighlight lang="xml">
<consumable>
    <manufacturedProduct>
        <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>
    </manufacturedProduct>
</consumable>
</syntaxhighlight>