Brontekst bekijken van jgz:Vissue-JGZ-824 Ontwerp BDSV

==Algemeen==
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp van de Basis Dataset Volwassenen JGZ (BDS V JGZ). Deze alpha-versie betreft een ontwikkelversie van de usecase BDS V JGZ - Registratie Prenataal Huisbezoek (PHB). Later zal daar ook de usecase BDS V JGZ - Registratie Maternale Vaccinatie (MV) aan worden toegevoegd, evenals de toekomstige usecases voor uitwisseling. In hoofdstuk 2 wordt verder ingegaan op wat de usecase inhoudt.

Voor meer informatie over informatiestandaarden en hoe deze worden ontwikkeld, zie de [https://nictiz.nl/standaarden/?_gl=1*1sb90or*_up*MQ..*_ga*MTE5NTg3ODUzNy4xNzM5NTUyODY5*_ga_0ZRXV90GXH*MTczOTU1Mjg2OC4xLjAuMTczOTU1Mjg2OC4wLjAuMTQ3MDY2Nzk3OA./ Nictiz webpagina voor informatiestandaarden]. Voor de verklaring van de begrippen die voorkomen in het functioneel ontwerp wordt verwezen naar het [https://nictiz.nl/standaarden/begrippen/ begrippenoverzicht op de Nictiz website].

===Aanleiding voor een Digitaal Dossier Jeugdgezondheidszorg voor Volwassenen===
Sinds 2019 is de doelgroep van de JGZ uitgebreid van jeugdigen naar zwangeren. Dit betekent dat de JGZ-professional een dossier voor volwassenen nodig heeft, omdat er een behandelrelatie wordt aangegaan met de zwangere. Dit komt voort uit de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO), waarin staat beschreven dat een zorgprofessional een medisch dossier moet hebben om de werkzaamheden in te registreren. De Wet publieke gezondheid (Wpg) bepaalt dat dit een digitaal medisch dossier moet zijn. 
De usecase BDS V JGZ - Registratie PHB bevat een registratiedataset die zorgt voor landelijk uniforme registratie, waarbij het niet uitmaakt van welke dossierapplicatie de JGZ-professional gebruik maakt. Deze uniforme registratie legt de basis voor gestructureerde gegevensuitwisseling. Bijvoorbeeld tussen JGZ-organisaties onderling bij een verhuizing van een cliënt of bij het beschikbaar stellen van Maternale Vaccinaties van de JGZ aan het RIVM. Bij de totstandkoming van de BDS V JGZ wordt gebruik gemaakt van zorginformatiebouwstenen (zibs) en HL7 FHIR om in de toekomst ook uitwisseling met andere domeinen mogelijk te maken.

===Dossierplicht en privacyregels===
Bij de registratie van individuele medische gegevens van cliënten, alsmede het communiceren daarvan, zijn onder andere de Wet op de Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO) en de Wet Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) van toepassing. Uit de WGBO blijkt dat de JGZ-professional een dossierplicht heeft en welke informatie hierin geregistreerd dient te worden. In de WGBO en de AVG staan de rechten en plichten van de cliënt beschreven.

===Episodegericht registreren===
Medische gegevens van cliënten worden vastgelegd binnen de context van een contact en/of een specifieke zorgvraag. Voor de herbruikbaarheid van gegevens is het van belang deze context op een later moment te kunnen herleiden. Door gegevens te koppelen aan zorgepisodes en contacten, kunnen gegevens vanuit deze context geraadpleegd worden. De [https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2020(NL) Zib Publicatie 2020] hanteert de volgende definitie van [https://zibs.nl/wiki/ZorgEpisode-v1.0(2020NL)#Concept zorgepisode]: 

''"Een zorgepisode is een periode waarin een gezondheidsprobleem, zoals een klacht of een aandoening, de aandacht heeft van een zorgverlener. In deze periode kan de duiding van het gezondheidsprobleem veranderen door voortschrijdend inzicht en/of het beloop van de aandoening. Een zorgepisode fungeert als context voor alle gegevens die op het gezondheidsprobleem betrekking hebben."''

Binnen de JGZ wordt een ruime definitie van het begrip gezondheidsprobleem gehanteerd vanwege het preventieve karakter van de verleende zorg. Deze is meer gericht op een <i>situatie</i> of <i>levensfase</i> dan op een specifiek gezondheidsprobleem. In het geval van BDS V vallen zowel het Prenataal Huisbezoek als de Maternale Vaccinatie onder de zorgepisode ‘Aanstaand ouderschap’.

Onderstaande afbeelding toont een voorbeeld van een zorgepisode met de zorginhoudelijke gegevens die daarbij worden vastgelegd in episode-items (de gele cirkels in het figuur) en bijbehorende activiteiten (contacten en/of cliëntbesprekingen).


[[Bestand:BDS_V_episodegericht_registreren - alpha.3.png|Episodegericht registreren|900px]]

===BDS V JGZ===
Voor de beschrijving en indeling van het dossier is gebruik gemaakt van episodes, episode-items, contacten en dossierdelen, afgeleid van het [https://referentiemodel.nhg.org/frontpage HIS-Referentiemodel]. Episode-items zijn gebonden aan een episode en onderdeel van de contactregistratie. Een dossierdeel beschrijft de functionaliteit van dat onderdeel in het dossier. Daarbij worden ook de gegevens benoemd, die er worden beheerd.

Binnen de JGZ wordt gesproken over 'Cliënten' in plaats van 'Patiënten'. Een voor de JGZ herkenbaardere term voor 'Contacten' is de term 'Activiteiten'. Onder activiteiten vallen zowel cliëntcontacten als cliëntbesprekingen. In plaats van ‘Episode’ wordt de term ‘Zorgepisode’ gehanteerd, conform de zib 2020.

De volgende afbeelding is een schematische weergave van het BDS V JGZ dossier. Het administratieve gedeelte aan de linkerzijde betreffen de gegevens die niet contact gebonden zijn. Dit zijn dossierdelen zoals Cliëntgegevens, Dossierinformatie en Aanmeldgegevens. Het rechterdeel bevat de dossierdelen met episode-items, zoals Anamnese en Verloop zwangerschap, gekoppeld aan de dossierdelen Activiteiten en Zorgepisodes. Daarnaast is het verloop van de zwangerschap gekoppeld aan de Zwangerschapsgegevens en zijn de Zwangerschapsgegevens gekoppeld aan de Zorgepisode. Het dossierdeel Vaccinatie is grijs weergegeven, omdat deze geen onderdeel is van de huidige publicatie.

[[Bestand:BDS_V_dossier.png|BDS V Dossier|900px]]