vpk:V3.1 Opbouw eOverdracht volwassenen - Bewerkingsoverzicht

Mik de Jong: Added new banner with Bold font

2024-11-29T10:32:59Z

Added new banner with Bold font

Micha Drielinger: Notebox toegevoegd om duidelijk te maken dat dit een verouderde versie van de eOverdracht is

2024-04-30T05:43:06Z

Notebox toegevoegd om duidelijk te maken dat dit een verouderde versie van de eOverdracht is

Maarten Ligtvoet: Tekst vervangen - "{{#customtitle:" door "{{DISPLAYTITLE:"

2020-07-20T01:17:19Z

Tekst vervangen - "{{#customtitle:" door "{{DISPLAYTITLE:"

Aisha Sie op 13 jun 2019 om 11:01

2019-06-13T11:01:11Z

Aisha Sie op 13 jun 2019 om 11:00

2019-06-13T11:00:19Z

Aisha Sie op 13 jun 2019 om 10:59

2019-06-13T10:59:24Z

Aisha Sie op 7 mei 2019 om 13:00

2019-05-07T13:00:31Z

Aisha Sie op 3 apr 2019 om 11:00

2019-04-03T11:00:25Z

Aisha Sie op 28 feb 2019 om 14:25

2019-02-28T14:25:33Z

Aisha Sie: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{#customtitle:Opbouw eOverdracht volwassenen|Opbouw eOverdracht volwassenen}} =Opbouw van de verpleegkundige overdracht= In de overdracht dienen de volgende ond...'

2019-02-28T14:25:20Z

Nieuwe pagina aangemaakt met '{{#customtitle:Opbouw eOverdracht volwassenen|Opbouw eOverdracht volwassenen}} =Opbouw van de verpleegkundige overdracht= In de overdracht dienen de volgende ond...'

Nieuwe pagina

{{#customtitle:Opbouw eOverdracht volwassenen|Opbouw eOverdracht volwassenen}}

=Opbouw van de verpleegkundige overdracht=

In de overdracht dienen de volgende onderdelen aanwezig te zijn (deze indeling is afgeleid van de gegevens die in het elektronisch dossier bij elkaar worden vermeld):
# Administratieve gegevens
# Algemene patiënten context
# Medische context
# Verpleegkundige context: zorgplan
# Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand

Elk onderdeel is uitgewerkt in secties. Op deze manier kunnen de gegevens geclusterd worden in het overdrachtsbericht. Dit is nodig om er voor te zorgen dat de overdracht volledig is. Het gaat hierbij overigens om het structuren van de overdracht en dus niet om de structuur binnen het elektronisch zorgdossier. De (sturende) leverancier weet hoe de gegevens moeten worden aangeleverd voor de overdracht. De (ontvangende) leverancier kan deze gegevens gestructureerd inlezen en plaatsen in de gekozen structuur van het elektronisch zorgdossier. Op deze pagina is een overzicht gemaakt van elk van deze vijf onderdelen, de bijbehorende secties (kolom 1), de uitwerking/toelichting (kolom 2) en de de naam van de bijbehorende zib (kolom 3).

'''Let op: Niet alle secties en zib’s zijn verplicht om in te vullen. Op basis van de klachten en de gezondheidstoestand van de patiënt en de actuele patiëntproblemen bij ontslag wordt de overdracht gevuld.'''

=Administratieve gegevens=
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:20%;" | Secties
!style="width:50%;" | Uitwerking/toelichting
!style="width:20%;" | Naam bijbehorende zib
!style="width:10%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Datum overplaatsing'''
| style="background-color: white;"| Datum waarop patiënt overgeplaatst is van de sturende naar ontvangende organisatie.
| style="background-color: white;"| Datum/tijd veld
| style="background-color: white;"|
|-
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
| style="background-color: white;"| NAW gegevens van de patiënt
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Zorgverzekeraar
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Betaler-v3.1(2017NL) Betaler]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Contactpersoon/wettelijke vertegenwoordiger van patiënt
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Sturende organisatie'''
| style="background-color: white;"| Naam van de sturende zorgorganisatie
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Naam verpleegkundige/verzorgende uit de sturende zorgorganisatie
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Ontvangende organisatie'''
| style="background-color: white;"| Naam van de ontvangende zorgorganisatie
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Naam verpleegkundige/verzorgende uit de ontvangende zorgorganisatie
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|}

=Algemene patiënten context=
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:20%;" | Secties
!style="width:50%;" | Uitwerking/toelichting
!style="width:20%;" | Naam bijbehorende zib
!style="width:10%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Gezinssituatie'''
| style="background-color: white;"| Gegevens t.a.v. de gezinssituatie, zoals burgerlijke stand, aanwezigheid van kinderen, zorgtaken
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie]
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Woonomgeving'''
| style="background-color: white;"| Informatie over soort woning en evt. aanpassingen
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Levensovertuiging'''
| style="background-color: white;"| Informatie over religie, cultuur
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Wens van de patiënt beschreven t.a.v. zelfbeschikking
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wilsverklaring-v3.1(2017NL) Wilsverklaring]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Sociale omgeving'''
| style="background-color: white;"| Arbeidssituatie, vrijetijdsbesteding, sociaal netwerk
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ParticipatieInMaatschappij-v3.1(2017NL) ParticipatieinMaatschappij]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Soort hulp die patiënt heeft, aard, frequentie
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen]
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Communicatie'''
| style="background-color: white;"| Informatie over beheersing taal, zowel mondeling als schriftelijk. Ook kan extra informatie worden toegevoegd t.a.v. alternatieve manieren om te communiceren met patiënt (relevant bij mensen met uitingsbeperking)
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

=Medische context=
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:20%;" | Secties
!style="width:50%;" | Uitwerking/toelichting
!style="width:20%;" | Naam bijbehorende zib
!style="width:10%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Behandelaar'''
| style="background-color: white;"| Naam en functie van de hoofdbehandelaar
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Medische diagnose'''
| style="background-color: white;"| Relevante medische diagnose die ten grondslag ligt aan de zorg op basis van diagnosethesaurus
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Voorgeschiedenis'''
| style="background-color: white;"| Relevant 'medische' voorgeschiedenis
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Allergie'''
| style="background-color: white;"| Gegevens over allergie voor bepaalde stoffen
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AllergieIntolerantie-v3.2(2017NL) AllergieIntolerantie]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Let op'''
| style="background-color: white;"| O.a. gegevens over infectierisico (zoals MRSA) en kindermishandeling kunnen worden gemeld
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Vrijheidsbeperking'''
| style="background-color: white;"| Informatie over juridische status en welke vrijheidsbeperkende interventies van toepassing zijn (conform Argus registratie uit GGZ)
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Meetwaarden'''
| style="background-color: white;"| Laatst gemeten bloeddruk
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Bloeddruk-v3.1(2017NL) Bloeddruk]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Laatst gemeten polsfrequentie
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Polsfrequentie-v3.1(2017NL) Polsfrequentie]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Laatst gemeten lichaamstemperatuur
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamstemperatuur-v3.1(2017NL) Lichaamstemperatuur]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Laatst gemeten ademhalingsfrequentie en evt. gebruik van O2
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Ademhaling-v3.1(2017NL) Ademhaling]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Laatst gemeten gewicht
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamsgewicht-v3.1(2017NL) Lichaamsgewicht]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Laatst gemeten lengte
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamslengte-v3.1(2017NL) Lichaamslengte]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Beschrijving van meetwaarden waar geen ZIB voor is uitgewerkt, maar waar wel gestructureerd informatie over dient te worden overgedragen (bijv risicoschaal voor vallen)
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlgemeneMeting-v3.0(2017NL) AlgemeneMeting]
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Pijnscore'''
| style="background-color: white;"| Laatst gemeten pijnmeting en pijnbeleving. Het gebruikte pijnscore instrument is afhankelijk van leeftijdsgroep
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Pijnscore-v3.1(2017NL) Pijnscore]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

=Verpleegkundige context: zorgplan=
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:20%;" | Secties
!style="width:50%;" | Uitwerking/toelichting
!style="width:20%;" | Naam bijbehorende zib
!style="width:10%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Actuele patiëntproblemen'''
| style="background-color: white;"| Actuele patiëntproblemen afkomstig uit de [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/ SNOMED CT subset kernset patiëntproblemen]. Indien er gewerkt wordt met classificaties NANDA, Omaha of ICF wordt verwezen naar de mapping. Er is altijd mogelijkheid om niet gemapte problemen toe te voegen als vrije tekst.
Gekoppeld aan elk actueel patiëntprobleem zijn de doelen (gewenst zorgresultaat zoals dat met de patiënt is besproken) en de verpleegkundige interventies/acties die relevant zijn voor het continueren van de zorg.
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
[https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
[https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.1(2017NL) VerpleegkundigeInterventie]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
v3.1(2017NL)
v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Zorgresultaat'''
| style="background-color: white;"| Bereikt zorgresultaat, deze is gekoppeld aan problemen en wordt alleen gebruikt indien de informatie niet nader is uitgewerkt bij 'specificatie gezondheidssituatie'
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Afspraken patiënt'''
| style="background-color: white;"| Specifieke, tijdsgebonden afspraken met/voor de patiënt, denk aan gepland onderzoek, afspraak polikliniek
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Wensen en behoeften patiënt en/of naasten'''
| style="background-color: white;"| Informatie over wat voor patiënt en/of naasten van belang is in de zorg.
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld
| style="background-color: white;"| n.v.t.
|}

=Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand=
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:20%;" | Secties
!style="width:50%;" | Uitwerking/toelichting
!style="width:20%;" | Naam bijbehorende zib
!style="width:10%;" | Versie zib
|-
| style="background-color: white;"| '''Zelfzorg'''
| style="background-color: white;"| Mogelijkheid van de patiënt om zelf te kunnen drinken en evt. gebruikte hulpmiddelen
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotDrinken-v3.1(2017NL) VermogenTotDrinken]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Mogelijkheid om zich zelf te kunnen voeden en evt. gebruikte hulpmiddelen
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotEten-v3.1(2017NL) VermogenTotEten]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Mogelijkheid tot zelfstandig gebitsverzorging
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotMondverzorging-v3.1(2017NL) VermogenTotMondverzorging]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Mogelijkheid tot het zich zelf kunnen wassen
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichWassen-v3.1(2017NL) VermogenTotZichWassen]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Mogelijkheid tot het zich zelf kunnen aan- en uitkleden
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichKleden-v3.1(2017NL) VermogenTotZichKleden]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Mogelijkheid tot het kunnen zorgdragen voor uiterlijke verzorging, zoals huid, haar, nagels
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotUiterlijkeVerzorging-v1.0(2017NL) VermogenTotUiterlijkeVerzorging]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Mogelijkheid om zelfstandig naar het toilet te gaan en zich te verzorgen
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotToiletgang-v3.1(2017NL) VermogenTotToiletgang]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Beschrijving of patiënt hulp nodig heeft bij het gebruik van medicatie
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik-v1.0(2017NL) VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Beschrijving of patiënt/naasten hulp nodig heeft bij het uitvoeren van verpleegtechnische handelingen
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen-v1.0(2017NL) VermogenTotVerpleegtechnische Handelingen]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Toelichting zelfzorg.
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld
| style="background-color: white;"| n.v.t.
|-
| style="background-color: white;"| '''Mobiliteit'''
| style="background-color: white;"| Informatie over mate van zelfstandigheid t.a.v. houding, (trap)lopen, transfer en het gebruik van hulpmiddelen bij mobiliteit
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Mobiliteit-v3.1(2017NL) Mobiliteit]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Voeding/vocht'''
| style="background-color: white;"| Informatie over dieet en/of consistentie van voeding
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Voedingsadvies-v3.1(2017NL) Voedingsadvies]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Waarde van ondervoedingsscore. Gebruikt instrument is afhankelijk van setting en leeftijd
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQScore-v3.1(2017NL) SNAQScore]
[https://zibs.nl/wiki/SNAQrcScore-v1.0(2017NL) SNAQrcScore]

[https://zibs.nl/wiki/SNAQ65%2BScore-v1.0(2017NL) SNAQ65+Score]

[https://zibs.nl/wiki/MUSTScore-v3.0(2017NL) MUSTScore]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
v1.0 (2017NL)

v1.0 (2017NL)

v3.0 (2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Beschrijving van totale hoeveelheid vocht in en uit onder vermelding van tijdseenheid
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Vochtbalans-v1.0(2017NL) Vochtbalans]
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Sondesysteem, soort sonde, sondevoeding
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SondeSysteem-v3.2(2017NL) SondeSysteem]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Infuus, toedieningssysteem, type katheter, infuusvloeistof; voor het infuusbeleid wordt verwezen naar medicatietoediening
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Infuus-v3.2(2017NL) Infuus]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Uitscheiding'''
| style="background-color: white;"| Informatie over urine, continentie van urine en gebruikte medisch hulpmiddel, zoals katheter
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Blaasfunctie-v3.1(2017NL) Blaasfunctie]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Informatie over defecatie, continentie, consistentie, kleur en gebruikte medisch hulpmiddel
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Darmfunctie-v3.1(2017NL) Darmfunctie]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Stomatype, locatie van de stoma
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Stoma-v3.2(2017NL) Stoma]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Huid'''
| style="background-color: white;"| Brandwond: beschrijving van de gradatie van brandwond de locatie, aard van de wond en behandeling
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Brandwond-v3.2(2017NL) Brandwond]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Decubituswond: beschrijving van de categorie, locatie, aard van de wond en behandeling van decubitus wond.
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DecubitusWond-v3.2(2017NL) DecubitusWond]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Huidletsel waarbij onderscheid wordt gemaakt in incontinentie, smetten, eczeem. Daarbij wordt beschreven wat de locatie, aard en behandeling van de huidaandoening is
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Huidaandoening-v3.2(2017NL) Huidaandoening]
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Overige wonden; waarbij onderscheid gemaakt wordt in zeven soorten wonden, waaronder chirurgische wond en diverse soorten ulcera. Per wond wordt beschreven wat de locatie, aard en behandeling van de huidaandoening is
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wond-v3.1(2017NL) Wond]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Zintuigen'''
| style="background-color: white;"| Informatie over hoor-functie van patiënt en evt. hulpmiddelen die hierbij worden gebruikt
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FunctieHoren-v3.1(2017NL) FunctieHoren]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| Informatie over zicht van patiënt en evt. hulpmiddelen die hierbij worden gebruikt
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FunctieZien-v3.1(2017NL) FunctieZien]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Ziektebeleving'''
| style="background-color: white;"| Informatie over hoe patiënt en naasten omgaan met ziekteproces
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Ziektebeleving-v3.1(2017NL) Ziektebeleving]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Mentale status'''
| style="background-color: white;"| Beschrijving van de geestelijke gezondheidstoestand anders dan een actueel probleem (hetzij in het verleden, of tijdens de opname) met betrekking tot de volgende onderwerpen:

Oriëntatie in plaats, tijd, persoon

Geheugen korte/ lange termijn

Denktempo

Acute verwardheid

Bewustzijn

Aandacht

Sombere/hypomane/manische stemming

| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
|-
| style="background-color: white;"| '''Voortplanting'''
| style="background-color: white;"| Informatie over voortplanting van de patiënt
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zwangerschap-v3.1(2017NL) Zwangerschap]
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
|}

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
 {{DISPLAYTITLE:Opbouw eOverdracht volwassenen v3.1|Opbouw eOverdracht volwassenen v3.1}}
-{{NoteBox|1= Dit betreft een verouderde versie van de eOverdracht. Zie de [[Landingspagina_Verpleegkundige_Zorg|Landingspagina Verpleegkundige Zorg]] voor de actuele versie van de informatiestandaard.}}
+{{IssueBox|'''<big>Dit betreft een verouderde versie van de eOverdracht. Zie de [[Landingspagina_Verpleegkundige_Zorg|Landingspagina Verpleegkundige Zorg]] voor de actuele versie van de informatiestandaard.</big>'''}}
 =Opbouw van de verpleegkundige overdracht=

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
 {{DISPLAYTITLE:Opbouw eOverdracht volwassenen v3.1|Opbouw eOverdracht volwassenen v3.1}}
+{{NoteBox|1= Dit betreft een verouderde versie van de eOverdracht. Zie de [[Landingspagina_Verpleegkundige_Zorg|Landingspagina Verpleegkundige Zorg]] voor de actuele versie van de informatiestandaard.}}
 =Opbouw van de verpleegkundige overdracht=

← Oudere versie		Versie van 20 jul 2020 om 01:17
Regel 1:		Regel 1:
−	{{~~#customtitle~~:Opbouw eOverdracht volwassenen v3.1\|Opbouw eOverdracht volwassenen v3.1}}	+	{{DISPLAYTITLE:Opbouw eOverdracht volwassenen v3.1\|Opbouw eOverdracht volwassenen v3.1}}

← Oudere versie		Versie van 13 jun 2019 om 11:01
Regel 19:		Regel 19:
	Elk onderdeel is uitgewerkt in secties. Op deze manier kunnen de gegevens geclusterd worden in het overdrachtsbericht. Dit is nodig om er voor te zorgen dat de overdracht volledig is. Het gaat hierbij overigens om het structuren van de overdracht en dus niet om de structuur binnen het elektronisch zorgdossier. De (sturende) leverancier weet hoe de gegevens moeten worden aangeleverd voor de overdracht. De (ontvangende) leverancier kan deze gegevens gestructureerd inlezen en plaatsen in de gekozen structuur van het elektronisch zorgdossier. Op deze pagina is een overzicht gemaakt van elk van deze vijf onderdelen, de bijbehorende secties (kolom 1), de uitwerking/toelichting (kolom 2) en de de naam van de bijbehorende zib (kolom 3).		Elk onderdeel is uitgewerkt in secties. Op deze manier kunnen de gegevens geclusterd worden in het overdrachtsbericht. Dit is nodig om er voor te zorgen dat de overdracht volledig is. Het gaat hierbij overigens om het structuren van de overdracht en dus niet om de structuur binnen het elektronisch zorgdossier. De (sturende) leverancier weet hoe de gegevens moeten worden aangeleverd voor de overdracht. De (ontvangende) leverancier kan deze gegevens gestructureerd inlezen en plaatsen in de gekozen structuur van het elektronisch zorgdossier. Op deze pagina is een overzicht gemaakt van elk van deze vijf onderdelen, de bijbehorende secties (kolom 1), de uitwerking/toelichting (kolom 2) en de de naam van de bijbehorende zib (kolom 3).

−	'''Let op: Niet alle secties en zib’s zijn verplicht om in te vullen. Op basis van de klachten en de gezondheidstoestand van de patiënt en de actuele patiëntproblemen bij ontslag wordt de overdracht gevuld.'''	+	'''Let op: Niet alle secties en zib’s zijn verplicht om in te vullen. Op basis van de klachten en de gezondheidstoestand van de patiënt en de actuele patiëntproblemen bij ontslag wordt de overdracht gevuld naar klinische relevantie zoals ingeschat door de verpleegkundige/verzorgende.'''

@@ Regel 4: / Regel 4: @@
 =Opbouw van de verpleegkundige overdracht=
-In de overdracht dienen de volgende onderdelen aanwezig te zijn (deze indeling is afgeleid van de gegevens die in het elektronisch dossier bij elkaar worden vermeld):
+In de verpleegkundige overdracht (zie [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_Ontwerp_eOverdracht hoofdpagina functioneel ontwerp eOverdracht v3.1]) dienen de volgende onderdelen aanwezig te zijn (deze indeling is afgeleid van de gegevens die in het elektronisch dossier bij elkaar worden vermeld):
 '''1. Administratieve gegevens'''

@@ Regel 5: / Regel 5: @@
 In de overdracht dienen de volgende onderdelen aanwezig te zijn (deze indeling is afgeleid van de gegevens die in het elektronisch dossier bij elkaar worden vermeld):
-# Administratieve gegevens
-# Algemene patiënten context
+'''1. Administratieve gegevens'''
-# Medische context
+:Bevat algemene informatie over de patiënt, zijn/haar contactpersoon en de betrokken (sturende en ontvangende) zorgorganisaties.
-# Verpleegkundige context: zorgplan
+'''2. Algemene patiënten context'''
-# Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand
+:Bevat informatie over de algemene leefomstandigheden van de patiënt, zoals de gezins- en woonsituatie, wilsverklaringen en sociale aspecten.
 Elk onderdeel is uitgewerkt in secties. Op deze manier kunnen de gegevens geclusterd worden in het overdrachtsbericht. Dit is nodig om er voor te zorgen dat de overdracht volledig is. Het gaat hierbij overigens om het structuren van de overdracht en dus niet om de structuur binnen het elektronisch zorgdossier. De (sturende) leverancier weet hoe de gegevens moeten worden aangeleverd voor de overdracht. De (ontvangende) leverancier kan deze gegevens gestructureerd inlezen en plaatsen in de gekozen structuur van het elektronisch zorgdossier. Op deze pagina is een overzicht gemaakt van elk van deze vijf onderdelen, de bijbehorende secties (kolom 1), de uitwerking/toelichting (kolom 2) en de de naam van de bijbehorende zib (kolom 3).
@@ Regel 203: / Regel 209: @@
 | style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
 v3.1(2017NL)
 v3.2(2018NL)
 |-

@@ Regel 120: / Regel 120: @@
 |-
 | style="background-color: white;"| '''Medische diagnose'''
-| style="background-color: white;"| Relevante medische diagnose die ten grondslag ligt aan de zorg op basis van diagnosethesaurus
+| style="background-color: white;"| Relevante medische diagnose die ten grondslag ligt aan de zorg op basis van de [https://www.nictiz.nl/standaarden/diagnosethesaurus/ Diagnosethesaurus]
 | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
 | style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
@@ Regel 193: / Regel 193: @@
 |-
 | style="background-color: white;"| '''Actuele patiëntproblemen'''
-| style="background-color: white;"| Actuele patiëntproblemen afkomstig uit de [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/ SNOMED CT subset kernset patiëntproblemen]. Indien er gewerkt wordt met classificaties NANDA, Omaha of ICF wordt verwezen naar de mapping. Er is altijd mogelijkheid om niet gemapte problemen toe te voegen als vrije tekst.
+| style="background-color: white;"| Actuele patiëntproblemen afkomstig uit de [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/ SNOMED CT subset kernset patiëntproblemen]. Indien er gewerkt wordt met classificaties NANDA, Omaha of ICF wordt verwezen naar de [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/inbouwen-snomed-referentieset/ mapping]. Er is altijd mogelijkheid om niet gemapte problemen toe te voegen als vrije tekst.
 Gekoppeld aan elk actueel patiëntprobleem zijn de doelen (gewenst zorgresultaat zoals dat met de patiënt is besproken) en de verpleegkundige interventies/acties die relevant zijn voor het continueren van de zorg.

← Oudere versie		Versie van 28 feb 2019 om 14:25
Regel 1:		Regel 1:
−	{{#customtitle:Opbouw eOverdracht volwassenen\|Opbouw eOverdracht volwassenen}}	+	{{#customtitle:Opbouw eOverdracht volwassenen v3.1\|Opbouw eOverdracht volwassenen v3.1}}