MedMij:V2020.01/BgZ3.1 AddendaInhoudelijkeGegevens: verschil tussen versies

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken
(MM-4900: Toevoegen Medicatie-zibs en OverdrachtGeplandeZorgActiviteit)
k (Beveiligde "MedMij:V2020.01/BgZ3.1 AddendaInhoudelijkeGegevens": Protect production page from accidental edits ([Bewerken=Alleen beheerders toestaan] (vervalt niet) [Hernoemen=Alleen beheerders toestaan] (vervalt niet)))
 
(2 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
−
__NOINDEX__
+
{{MedMij:V2020.01/Issuebox}}
−
{{MedMij:Vprepub-2020.01/Issuebox}}
 
 
__NUMBEREDHEADINGS__
 
__NUMBEREDHEADINGS__
 
=Addenda voor inhoudelijke gegevens=
 
=Addenda voor inhoudelijke gegevens=

Huidige versie van 19 nov 2024 om 16:20


Inhoud

1 Addenda voor inhoudelijke gegevens

Deze pagina bevat de gegevens voor de kwalificatiescenario's van de BgZ

1.1 Scenario 1: Patiënt A

1.1.1 Patient

1.1.1.1 Patient 1

Patient
Gegevenselement Waarde
Naamgegevens
referentie: Naamgegevens
Voornamen Anouk
Initialen A.
Roepnaam Anouk
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code NL1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam XXX_Rijn
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner de
AchternaamPartner XXX_Vries
Adresgegevens
referentie: Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging -
AanduidingBijNummer Tegenover (code to in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
Postcode 9999ZZ
Woonplaats Stitswerd
Gemeente Het Hogeland
Land Nederland (code NLD in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
AdditioneleInformatie Hoogbouw
AdresSoort Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
referentie: Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0612345678
TelecomType Mobile Phone (code MC in codeSystem 'HL7 AddressUse')
NummerSoort Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
EmailAdressen
EmailAdres A.van.XXX_Rijn@gmail.com
EmailSoort Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999901382 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 17 dec 1985
Geslacht Female (code F in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
MeerlingIndicator Nee
OverlijdensIndicator Nee
BurgerlijkeStaatRC
Gegevenselement Waarde
BurgerlijkeStaat Never Married (code S in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.2')

1.1.2 Betaler

1.1.2.1 Betaler 1

Betaler
Gegevenselement Waarde
Verzekeraar
Verzekering
BeginDatumTijd T - 1 dag
EindDatumTijd T + 30 dagen
Verzekeringssoort Basis (code B in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1')
Verzekering
BeginDatumTijd T - 1 dag
EindDatumTijd T + 30 dagen
Verzekeringssoort Aanvullend verzekerd (code A in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1')
IdentificatieNummer 7095 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4)
OrganisatieNaam VGZ Zorgverzekeraar N.V.
VerzekerdeNummer 12345678
Adresgegevens
referentie: Adresgegevens
Straat Nieuwe Stationstraat
Huisnummer 12
Postcode 6811KS
Woonplaats Arnhem
Gemeente Arnhem
Land Nederland (code NLD in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
AdresSoort Postal Addres (code PST in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
referentie: Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 098-7654321
TelecomType Land Line (code LL in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
NummerSoort Work Place (code WP in codeSystem 'HL7 AddressUse')

1.1.3 BehandelAanwijzing

1.1.3.1 BehandelAanwijzing 1

BehandelAanwijzing
Gegevenselement Waarde
Verificatie
Geverifieerd Ja
GeverifieerdBij Patient (code 116154003 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieDatum 28 nov 2022
Behandeling Artificial respiration (procedure) (code 40617009 in codeSystem 'SNOMED CT')
BehandelingToegestaan Ja, maar met beperkingen (code JA_MAAR in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
Beperkingen Enkel met zicht op volledig herstel
BeginDatum 28 nov 2022
EindDatum 12 dec 2022
Toelichting Geverifieerd voorafgaand aan plaatsing kunstknie
Wilsverklaring
referentie: Wilsverklaring Zie Wilsverklaring

1.1.4 Wilsverklaring

1.1.4.1 Wilsverklaring 1

Wilsverklaring
Gegevenselement Waarde
WilsverklaringType Niet reanimeren verklaring (code NR in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
WilsverklaringDatum 28 nov 2022
Aandoening
referentie: Probleem Zie Probleem
Aandoening
referentie: Probleem Zie Probleem
Vertegenwoordiger
referentie: Contactpersoon Zie Contactpersoon
WilsverklaringDocument
Toelichting Wilsverklaring 28-11-2022

1.1.5 Contactpersoon

1.1.5.1 Contactpersoon 1

Contactpersoon
Gegevenselement Waarde
Naamgegevens
referentie: Naamgegevens
Voornamen Benedictus
Initialen B.
Roepnaam Ben
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code NL1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels de
Achternaam XXX_Vries
Contactgegevens
referentie: Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 06-12345678
TelecomType Mobile Phone (code MC in codeSystem 'HL7 AddressUse')
NummerSoort Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
EmailAdressen
EmailAdres Ben.de.XXX_Vries@gmail.com
EmailSoort Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Adresgegevens
referentie: Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
AanduidingBijNummer Tegenover (code to in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
Postcode 9999ZZ
Woonplaats Stitswerd
Gemeente Het Hogeland
Land Nederland (code NLD in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
AdresSoort Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Rol Eerste relatie/contactpersoon (code 1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
Relatie Domestic partner (code DOMPART in codeSystem 'HL7 RoleCode')

1.1.6 FunctioneleOfMentaleStatus

1.1.6.1 FunctioneleOfMentaleStatus 1

FunctioneleOfMentaleStatus
Gegevenselement Waarde
StatusNaam Verminderde mobiliteit (code 8510008 in codeSystem 'SNOMED CT')
StatusWaarde Intermediair (code = '11896004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96
StatusDatum 5 aug 2018
Toelichting Pijn bij normale belasting van rechterknie
Hulpmiddel
referentie: MedischHulpmiddel Zie MedischHulpmiddel

1.1.7 Probleem

1.1.7.1 Probleem 1

Probleem
Gegevenselement Waarde
ProbleemAnatomischeLocatie Gehele lever (code 181268008 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemType Diagnosis (code 282291009 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam Alcoholische levercirrose (code 420054005 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum 11 nov 2012
ProbleemStatus Active (code 55561003 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus Confirmed present (code 410605003 in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Heeft vroeger alcohol misbruikt, nu geheelonthouder

1.1.7.2 Probleem 2

Probleem
Gegevenselement Waarde
ProbleemAnatomischeLocatie Rechter knie (code 735264009 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemLateraliteit Right (code 24028007 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemType Diagnosis (code 282291009 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam Artrose van rechter kniegewricht (code 323321000119100 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum 5 aug 2018
ProbleemEindDatum 12 dec 2022
ProbleemStatus Active (code 55561003 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus Known possible (code 410590009 in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Pijn bij normale belasting

1.1.7.3 Probleem 3

Probleem
Gegevenselement Waarde
ProbleemAnatomischeLocatie Maagwand (code 279995000 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemLateraliteit Left (code 7771000 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemType Complaint (code 409586006 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam Maagpijn (code 271681002 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum 25 maa 2021
ProbleemEindDatum 2 mei 2021
ProbleemStatus Inactive (code 73425007 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus Suspected (code 415684004 in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Na gebruik maagzuurremmers zijn de klachten verdwenen

1.1.7.4 Probleem 4

Probleem
Gegevenselement Waarde
ProbleemType Diagnosis (code 282291009 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam Besmetting met MRSA (code 432415000 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum 16 apr 2007
ProbleemStatus Active (code 55561003 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus Confirmed present (code 410605003 in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Heeft geen klachten

1.1.7.5 Probleem 5

Probleem
Gegevenselement Waarde
ProbleemAnatomischeLocatie Rechter knie (code 735263003 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemLateraliteit Left (code 7771000 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemType Diagnosis (code 282291009 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam Artrose van linker kniegewricht (code 323301000119109 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum 17 nov 2019
ProbleemStatus Active (code 55561003 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus Known possible (code 410590009 in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Pijn bij normale belasting

1.1.8 Woonsituatie

1.1.8.1 Woonsituatie 1

Woonsituatie
Gegevenselement Waarde
DatumTijd 27 nov 2022
Toelichting Woning bereikbaar met trap
WoningType Woonboot (code WOONB in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1')

1.1.9 DrugsGebruik

1.1.9.1 DrugsGebruik 1

DrugsGebruik
Gegevenselement Waarde
WaarnemingGebruik
StartDatum 2005
StopDatum 2009
Hoeveelheid 1 á 2 keer per maand
Toelichting Op feestjes en tijdens uitgaan
DrugsOfGeneesmiddelSoort Cocaine (substance) (code 387085005 in codeSystem 'SNOMED CT')
DrugsGebruikStatus Misused drugs in past (finding) (code 44870007 in codeSystem 'SNOMED CT')
Toedieningsweg NASAAL (code 6 in codeSystem 'G-Standaard TH007 Toedieningswegen')

1.1.10 AlcoholGebruik

1.1.10.1 AlcoholGebruik 1

AlcoholGebruik
Gegevenselement Waarde
Toelichting Sinds mei 2013 nuchter
AlcoholGebruikStatus Ex-drinker (finding) (code 82581004 in codeSystem 'SNOMED CT')
WaarnemingGebruik
StartDatum 2003
StopDatum 12 mei 2013
Hoeveelheid 8 eenheden per dag

1.1.11 TabakGebruik

1.1.11.1 TabakGebruik 1

TabakGebruik
Gegevenselement Waarde
Toelichting Zelf gestopt maar partner rookt nog
SoortTabakGebruik Rolls own cigarettes (finding) (code 160619003 in codeSystem 'SNOMED CT')
TabakGebruikStatus Ex-smoker (finding) (code 8517006 in codeSystem 'SNOMED CT')
WaarnemingGebruik
StartDatum 2005
StopDatum 2015
Hoeveelheid 15 sigaretten per dag
PackYears 8

1.1.11.2 TabakGebruik 2

TabakGebruik
Gegevenselement Waarde
Toelichting Partner rookt
SoortTabakGebruik Other (code OTH in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
TabakGebruikStatus Passive smoker (finding) (code 43381005 in codeSystem 'SNOMED CT')
WaarnemingGebruik
StartDatum 2015
Hoeveelheid 20 sigaretten per dag

1.1.12 Voedingsadvies

1.1.12.1 Voedingsadvies 1

Voedingsadvies
Gegevenselement Waarde
DieetType Natriumarm dieet
Consistentie Vast
Toelichting Wegens verhoogde bloeddruk

1.1.13 Alert

1.1.13.1 Alert 1

Alert
Gegevenselement Waarde
Conditie
referentie: Probleem Zie Probleem
AlertNaam Methicillin resistant staphylococcus aureus carrier (code 432415000 in codeSystem 'SNOMED CT')
BeginDatumTijd 16 apr 2007
AlertType alert (code 74018-3 in codeSystem 'LOINC')

1.1.14 AllergieIntolerantie

1.1.14.1 AllergieIntolerantie 1

AllergieIntolerantie
Gegevenselement Waarde
VeroorzakendeStof Pinda (code 762952008 in codeSystem 'SNOMED CT')
AllergieCategorie Allergy to substance (code 419199007 in codeSystem 'SNOMED CT')
AllergieStatus Active (code active in codeSystem 'HL7 ActStatus')
BeginDatumTijd 14 maa 1997
MateVanKritiekZijn Fatal (code 399166001 in codeSystem 'SNOMED CT')
LaatsteReactieDatumTijd 3 mei 2017
Reactie
Symptoom Anaphylaxis (code 39579001 in codeSystem 'SNOMED CT')
SpecifiekeStof Pinda (code 762952008 in codeSystem 'SNOMED CT')
ReactieBeschrijving Zwellen van de luchtweg en aangezicht
Ernst Severe (code 24484000 in codeSystem 'SNOMED CT')
WijzeVanBlootstelling Oraal (code 26643006 in codeSystem 'SNOMED CT')
ReactieTijdstip 3 mei 2017

1.1.15 Medicatieafspraak

1.1.15.1 Medicatieafspraak 1

Medicatieafspraak
Gegevenselement Waarde
Voorschrijver
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener
RedenVanVoorschrijven
referentie: Probleem Zie Probleem
Afgesprokengeneesmiddel
referentie: FarmaceutischProduct
ProductSpecificatie
FarmaceutischeVorm Tablet (code 230 in codeSystem 'G-Standaard Farmaceutische vormen (tabel 6)')
ProductNaam Apixaban 2.5mg
Omschrijving 2.5mg Apixaban filmomhulde tabletten
ProductCode Apixaban 2.5MG (code 99066 in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Gebruiksinstructie
referentie: GebruiksInstructie
Omschrijving Vanaf 28 november, gedurende 14 dagen, 2 maal per dag 1T, oraal
Toedieningsweg Oraal (code 9 in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
Doseerinstructie
Doseerduur 14 dagen
Volgnummer 1
Dosering
Keerdosis
referentie: Bereik
nominaleWaarde 2.5 mg
Toedieningsschema
Dagdeel During the morning (code 73775008 in codeSystem 'SNOMED CT')
Dagdeel During the night (code 2546009 in codeSystem 'SNOMED CT')
MedicatieafspraakDatumTijd 28 nov 2022 10:00
Gebruiksperiode
referentie: TijdsInterval
startDatumTijd 28 nov 2022
tijdsDuur 14 dagen
MedicatieafspraakStopType Tijdelijk (code 1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1')
RedenMedicatieafspraak Geplande procedure (code 15 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.2')
MedicatieafspraakAanvullendeInformatie Medische noodzaak (code 4 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.3.2050')
Toelichting Tot 2 weken na plaatsing kunstknie

1.1.15.2 Medicatieafspraak 2

Medicatieafspraak
Gegevenselement Waarde
Voorschrijver
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener
RedenVanVoorschrijven
referentie: Probleem Zie Probleem
Afgesprokengeneesmiddel
referentie: FarmaceutischProduct
ProductSpecificatie
FarmaceutischeVorm Tablet (code 230 in codeSystem 'G-Standaard Farmaceutische vormen (tabel 6)')
ProductNaam Ibuprofen 600mg
Omschrijving 600mg Ibuprofen Tablet
ProductCode Ibuprofen Tablet 600mg (code 17469 in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Gebruiksinstructie
referentie: GebruiksInstructie
AanvullendeInstructie Na 7 dagen één dag niet gebruiken
Omschrijving Gedurende 24 dagen, cyclus van 8 dagen: steeds gedurende 7 dagen, elke 4 uur één tablet, zo nodig één tablet extra, oraal
HerhaalperiodeCyclischSchema 8 dagen
Toedieningsweg Oraal (code 9 in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
Doseerinstructie
Doseerduur 21 dagen
Volgnummer 1
Dosering
Keerdosis
referentie: Bereik
nominaleWaarde 600 mg
Toedieningsschema
Interval 4 uur
Dosering
Keerdosis
referentie: Bereik
maximumWaarde 600 mg
Zonodig
Criterium Bij pijn (code 1028 in codeSystem 'NHG Tabel 25 B Codes (numeriek)')
MaximaleDosering 600 mg/d
MedicatieafspraakDatumTijd 28 nov 2022 11:00
Gebruiksperiode
referentie: TijdsInterval
startDatumTijd 28 nov 2022
eindDatumTijd 12 dec 2022 23:59
GeannuleerdIndicator Nee
MedicatieafspraakStopType Definitief (code 2 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1')
RedenMedicatieafspraak Geplande procedure (code 15 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.2')
MedicatieafspraakAanvullendeInformatie Medische noodzaak (code 4 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.3.2050')
Toelichting Voor gebruik tot maximaal 3 weken na plaatsing kunstknie

1.1.16 Toedieningsafspraak

1.1.16.1 Toedieningsafspraak 1

Toedieningsafspraak
Gegevenselement Waarde
Verstrekker
referentie: Zorgaanbieder Zie Zorgverlener
GeneesmiddelBijToedieningsAfspraak
referentie: FarmaceutischProduct
ProductSpecificatie
FarmaceutischeVorm Tablet (code 230 in codeSystem 'G-Standaard Farmaceutische vormen (tabel 6)')
ProductNaam Apixaban 2.5mg
Omschrijving 2.5mg Apixaban filmomhulde tabletten
ProductCode ELIQUIS 2.5MG (code 2182416 in codeSystem 'G-Standaard HPK')
Gebruiksinstructie
referentie: GebruiksInstructie
Omschrijving Vanaf 28 november, gedurende 14 dagen, 2 maal per dag 1T, oraal
Toedieningsweg Oraal (code 9 in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
Doseerinstructie
Doseerduur 14 dagen
Volgnummer 1
Dosering
Keerdosis
referentie: Bereik
nominaleWaarde 2.5 mg
Toedieningsschema
Dagdeel During the morning (code 73775008 in codeSystem 'SNOMED CT')
Dagdeel During the night (code 2546009 in codeSystem 'SNOMED CT')
ToedieningsafspraakDatumTijd 28 nov 2022 10:00
RedenAfspraak Plaatsing Knieprothese
Gebruiksperiode
referentie: TijdsInterval
startDatumTijd 28 nov 2022
tijdsDuur 14 dagen
ToediengingsafspraakStopType Tijdelijk (code 1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1')
GeannuleerdIndicator Nee
ToedieningsafspraakAanvullendeInformatie Gebruiksinstructie gegeven (code 10 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.3.999')

1.1.16.2 Toedieningsafspraak 2

Toedieningsafspraak
Gegevenselement Waarde
Verstrekker
referentie: Zorgaanbieder Zie Zorgverlener
GeneesmiddelBijToedieningsAfspraak
referentie: FarmaceutischProduct
ProductSpecificatie
FarmaceutischeVorm Tablet (code 230 in codeSystem 'G-Standaard Farmaceutische vormen (tabel 6)')
ProductNaam Ibuprofen 600mg
Omschrijving 600mg ibuprofen filmomhulde tabletten
ProductCode Ibuprofen 600mg (code 2613093 in codeSystem 'G-Standaard HPK')
Gebruiksinstructie
referentie: GebruiksInstructie
AanvullendeInstructie Na 7 dagen één dag niet gebruiken
Omschrijving Gedurende 24 dagen, cyclus van 8 dagen: steeds gedurende 7 dagen, elke 4 uur één tablet, zo nodig één tablet extra, oraal
HerhaalperiodeCyclischSchema 8 dagen
Toedieningsweg Oraal (code 9 in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
Doseerinstructie
Doseerduur 21 dagen
Volgnummer 1
Dosering
Keerdosis
referentie: Bereik
nominaleWaarde 600 mg
Toedieningsschema
Interval 4 uur
Dosering
Keerdosis
referentie: Bereik
maximumWaarde 600 mg
Zonodig
Criterium Bij pijn (code 1028 in codeSystem 'NHG Tabel 25 B Codes (numeriek)')
MaximaleDosering 600 mg/d
ToedieningsafspraakDatumTijd 28 nov 2022 11:00
RedenAfspraak Plaatsing Knieprothese
Gebruiksperiode
referentie: TijdsInterval
startDatumTijd 28 nov 2022
eindDatumTijd 12 dec 2022 23:59
ToediengingsafspraakStopType Definitief (code 2 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1')
GeannuleerdIndicator Nee
ToedieningsafspraakAanvullendeInformatie Gebruiksinstructie gegeven (code 10 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.3.999')
Toelichting Voor gebruik tot maximaal 3 weken na plaatsing kunstknie

1.1.17 MedicatieGebruik

1.1.17.1 MedicatieGebruik 1

MedicatieGebruik
Gegevenselement Waarde
Voorschrijver
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener
Gebruiksproduct
referentie: FarmaceutischProduct
ProductSpecificatie
Omschrijving Apixaban 2,5mg in filmomhulde tabletten
ProductCode ELIQUIS 2,5MG (code 2182416 in codeSystem 'G-Standaard HPK')
Gebruiksinstructie
referentie: GebruiksInstructie
Omschrijving Vanaf 28 november, gedurende 14 dagen, 2 maal per dag 1T, oraal
Toedieningsweg Oraal (code 9 in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
Doseerinstructie
Dosering
Keerdosis
referentie: Bereik
nominaleWaarde 2.5 mg
Toedieningsschema
Dagdeel During the morning (code 73775008 in codeSystem 'SNOMED CT')
Dagdeel During the night (code 2546009 in codeSystem 'SNOMED CT')
MedicatieGebruikDatumTijd 28 nov 2022 10:00
Gebruiksperiode
referentie: TijdsInterval
startDatumTijd 28 nov 2022
tijdsDuur 14 dagen
GebruikIndicator Nee
RedenGebruik Plaatsing Knieprothese
MedicatieGebruikStopType Tijdelijk (code 1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1')
RedenWijzigenOfStoppenGebruik Volgens afspraak (code 13 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.2')
Toelichting Volgens afspraak 2 weken na plaatsing kunstknie gestopt met medicatie

1.1.17.2 MedicatieGebruik 2

MedicatieGebruik
Gegevenselement Waarde
Voorschrijver
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener
Gebruiksproduct
referentie: FarmaceutischProduct
ProductCode IBUPROFEN 600mg (code 2613093 in codeSystem 'G-Standaard HPK')
Gebruiksinstructie
referentie: GebruiksInstructie
AanvullendeInstructie Na 7 dagen één dag niet gebruiken
Omschrijving Gedurende 24 dagen, cyclus van 8 dagen: steeds gedurende 7 dagen, elke 4 uur één tablet, zo nodig één tablet extra, oraal
HerhaalperiodeCyclischSchema 8 dagen
Toedieningsweg Oraal (code 9 in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
Doseerinstructie
Doseerduur 21 dagen
Volgnummer 1
Dosering
Keerdosis
referentie: Bereik
nominaleWaarde 600 mg
Toedieningsschema
Interval 4 uur
Dosering
Keerdosis
referentie: Bereik
maximumWaarde 600 mg
Zonodig
Criterium Bij pijn (code 1028 in codeSystem 'NHG Tabel 25 B Codes (numeriek)')
MaximaleDosering 600 mg/d
MedicatieGebruikDatumTijd 28 nov 2022 11:00
Gebruiksperiode
referentie: TijdsInterval
startDatumTijd 28 nov 2022
eindDatumTijd 12 dec 2022 23:59
VolgensAfspraakIndicator Ja
GebruikIndicator Ja
RedenGebruik Plaatsing Knieprothese
MedicatieGebruikStopType Definitief (code 2 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1')
RedenWijzigenOfStoppenGebruik Wens patiënt (code 12 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.2')
Toelichting 2 weken na plaatsing kunstknie gestopt met medicatie wegens niet meer nodig

1.1.18 MedischHulpmiddel

1.1.18.1 MedischHulpmiddel 1

MedischHulpmiddel
Gegevenselement Waarde
Product
ProductID Elleboogkrukken (code 8720663634511 in codeSystem '1.3.160')
ProductType Krukken (code 363753007 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Verstelbare elleboogkrukken met gesloten manchet
BeginDatum 28 jul 2022
Indicatie
referentie: Probleem Zie Probleem
Toelichting Ter ondersteuning bij lopen
AnatomischeLocatie Knie (code 49076000 in codeSystem 'SNOMED CT')
Lateraliteit Right and left (code 51440002 in codeSystem 'SNOMED CT')
Locatie
referentie: Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder
Zorgverlener
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener

1.1.19 Vaccinatie

1.1.19.1 Vaccinatie 1

Vaccinatie
Gegevenselement Waarde
ProductCode Hepatitis B vaccin (code 92975 in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Dosis 1 ml, 20 mcg hbsag/ml
VaccinatieDatum 26 apr 2022
GewensteDatumHervaccinatie 26 okt 2022
Toediener
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener
Toelichting Rondreis door Afrika

1.1.19.2 Vaccinatie 2

Vaccinatie
Gegevenselement Waarde
ProductCode Hepatitis B vaccin (code 92975 in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Dosis 1 ml, 20 mcg hbsag/ml
VaccinatieDatum 26 okt 2022
Toediener
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener
Toelichting 2e prik, eerste is gegeven op 2022-04-26

1.1.20 Bloeddruk

1.1.20.1 Bloeddruk 1

Bloeddruk
Gegevenselement Waarde
Meetmethode Non-invasive (code 22762002 in codeSystem 'SNOMED CT')
ManchetType Standaard (code STD in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1')
MeetLocatie Left upper arm structure (code 368208006 in codeSystem 'SNOMED CT')
DiastolischEindpunt Phase 5 (code 255272007 in codeSystem 'SNOMED CT')
SystolischeBloeddruk 123 mmhg
DiastolischeBloeddruk 82 mmhg
GemiddeldeBloeddruk 93 mmhg
BloeddrukDatumTijd 15 okt 2022
Toelichting In rust
Houding Sitting position (code 33586001 in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.21 Lichaamsgewicht

1.1.21.1 Lichaamsgewicht 1

Lichaamsgewicht
Gegevenselement Waarde
GewichtWaarde 80 kg
Toelichting Inclusief ondergoed
GewichtDatumTijd 15 okt 2022
Kleding Minimal dressed (code MINIMAL in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1')

1.1.22 Lichaamslengte

1.1.22.1 Lichaamslengte 1

Lichaamslengte
Gegevenselement Waarde
LengteWaarde 178 cm
LengteDatumTijd 15 okt 2022
Toelichting Zonder schoenen, met sokken
Positie Orthostatic body position (code 10904000 in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.23 LaboratoriumUitslag

1.1.23.1 LaboratoriumUitslag 1

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
LaboratoriumTest
TestCode Hemoglobine [mol/volume] in bloed (code 10346-5 in codeSystem 'LOINC')
Testmethode Dillution (code 272390001 in codeSystem 'SNOMED CT')
TestDatumTijd 12 mei 2019 08:50
TestUitslag 7.2 mmol/l
TestUitslagStatus Final (code final in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
ReferentieBovengrens 9.9 mmol/l
ReferentieOndergrens 7.4 mmol/l
InterpretatieMethode EUCAST (code tbd in codeSystem 'SNOMED CT')
InterpretatieVlaggen Below reference range (code 281300000 in codeSystem 'SNOMED CT')
UitslagInterpretatie Onder referentiewaarden
LaboratoriumTest
TestCode Ferritine [massa/volume] in bloed (code 24373-3 in codeSystem 'LOINC')
Testmethode Turbidimetrie (code 83611000052104 in codeSystem 'SNOMED CT')
TestDatumTijd 12 mei 2019 08:45
TestUitslag 73 ng/ml
TestUitslagStatus Final (code final in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
ReferentieBovengrens 100 ng/ml
ReferentieOndergrens 20 ng/ml
InterpretatieMethode EUCAST (code tbd in codeSystem 'SNOMED CT')
InterpretatieVlaggen Intermediate (code 11896004 in codeSystem 'SNOMED CT')
UitslagInterpretatie Binnen referentiewaarden
Monster
Monsternummer Specimen1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.7)
Monstervolgnummer 1
Containertype Container voor bloed- of weefselopslag of -kweek (code 700957004 in codeSystem 'SNOMED CT')
Monstermateriaal Bloed (code 87612001 in codeSystem 'SNOMED CT')
Microorganisme Staphylococcus aureus (code 3092008 in codeSystem 'SNOMED CT')
Verzamelvolume 20 ml
AfnameDatumTijd 12 mei 2019 08:15
AannameDatumTijd 12 mei 2019 08:30
Afnameprocedure Venapunctie (code 22778000 in codeSystem 'SNOMED CT')
AnatomischeLocatie Gehele regio cubiti (code 76248009 in codeSystem 'SNOMED CT')
Lateraliteit Right (code 24028007 in codeSystem 'SNOMED CT')
Morfologie Afwijkende vasculaire verbinding (afwijkende morfologie) (code 399881009 in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Twee buisjes van 10ml. één nuchter en één 's avonds
Onderzoek Hemoglobin [Mass/volume] in Venous blood (code 30350-3 in codeSystem 'LOINC')
ResultaatStatus Final (code final in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
Toelichting Staphylococcus aureus aangetroffen
ResultaatType Chemistry (code 275711006 in codeSystem 'SNOMED CT')
GerelateerdeUitslag
referentie: LaboratoriumUitslag Zie LaboratoriumUitslag
Aanvrager
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener

1.1.23.2 LaboratoriumUitslag 2

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
LaboratoriumTest
TestCode Escherichia coli [aanwezigheid] in stoelgang (code 82303-9 in codeSystem 'LOINC')
Testmethode Kweek (code 61594008 in codeSystem 'SNOMED CT')
TestDatumTijd 12 mei 2019 14:37
TestUitslag Geen e.coli aangetroffen
TestUitslagStatus Final (code final in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
InterpretatieMethode EUCAST (code tbd in codeSystem 'SNOMED CT')
Monster
Monsternummer Specimen2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.7)
Monstervolgnummer 1
Containertype Monsterpotje (code 434746001 in codeSystem 'SNOMED CT')
Monstermateriaal Feces (code 39477002 in codeSystem 'SNOMED CT')
AfnameDatumTijd 12 mei 2019 08:15
AannameDatumTijd 12 mei 2019 08:30
Afnameprocedure Verkrijgingstechniek onbekend (code 62801000146108 in codeSystem 'SNOMED CT')
BronMonster Toilet
ResultaatStatus Final (code final in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
Toelichting Geen e.coli aangetroffen
ResultaatType Chemistry (code 275711006 in codeSystem 'SNOMED CT')
Aanvrager
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener

1.1.24 Verrichting

1.1.24.1 Verrichting 1

Verrichting
Gegevenselement Waarde
VerrichtingStartDatum 28 nov 2022
VerrichtingEindDatum 28 nov 2022
VerrichtingAnatomischeLocatie Knie (code 49076000 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerrichtingLateraliteit Right (code 24028007 in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie
referentie: Probleem Zie Probleem
VerrichtingType Implantatie van gewrichtsprothese in knie (code 392238003 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerrichtingMethode Chirurgische handeling (code 129284003 in codeSystem 'SNOMED CT')
MedischHulpmiddel
referentie: MedischHulpmiddel Zie MedischHulpmiddel
Locatie
referentie: Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder
Uitvoerder
referentie: Zorgverlener Zie Zorgaanbieder
Aanvrager
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener

1.1.24.2 Verrichting 2

Em.png

De volgende instantiatie wordt ingevoerd in de context van GeplandeZorgActiviteit. Dit heeft mogelijk invloed op de (technische) uitwerking.

Verrichting
Gegevenselement Waarde
VerrichtingStartDatum T+45
VerrichtingEindDatum T+45
VerrichtingAnatomischeLocatie Knie (code 49076000 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerrichtingLateraliteit Left (code 7771000 in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie
referentie: Probleem Zie Probleem
VerrichtingType Implantatie van gewrichtsprothese in knie (code 392238003 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerrichtingMethode Chirurgische handeling (code 129284003 in codeSystem 'SNOMED CT')
Locatie
referentie: Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder
Uitvoerder
referentie: Zorgverlener Zie Zorgaanbieder
Aanvrager
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener

1.1.25 Contact

1.1.25.1 Contact 1

Contact
Gegevenselement Waarde
ContactType Inpatient (code IMP in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactMet
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener
Locatie
referentie: Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder
BeginDatumTijd 28 nov 2022
EindDatumTijd 28 nov 2022
RedenContact
Probleem
referentie: Probleem Zie Probleem
Herkomst Home (code 264362003 in codeSystem 'SNOMED CT')
Bestemming Home (code 264362003 in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.25.2 Contact 2

Contact
Gegevenselement Waarde
ContactType Inpatient (code IMP in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactMet
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener
Locatie
referentie: Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder
BeginDatumTijd 29 nov 2022
EindDatumTijd 29 nov 2022
RedenContact
Verrichting
referentie: Verrichting Zie Verrichting
Herkomst Home (code 264362003 in codeSystem 'SNOMED CT')
Bestemming Home (code 264362003 in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.25.3 Contact 3

Contact
Gegevenselement Waarde
ContactType Inpatient (code IMP in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactMet
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener
Locatie
referentie: Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder
BeginDatumTijd 30 nov 2022
EindDatumTijd 30 nov 2022
RedenContact
AfwijkendeUitslag Nabloeding
Herkomst Home (code 264362003 in codeSystem 'SNOMED CT')
Bestemming Home (code 264362003 in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.25.4 Contact 4

Em.png

De volgende instantiatie wordt ingevoerd in de context van GeplandeZorgActiviteit. Dit heeft mogelijk invloed op de (technische) uitwerking.

Contact
Gegevenselement Waarde
ContactType Inpatient (code IMP in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactMet
referentie: Zorgverlener Zie Zorgverlener
Locatie
referentie: Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder
BeginDatumTijd T+45
EindDatumTijd T+45
RedenContact
Probleem
referentie: Probleem Zie Probleem

1.1.26 GeplandeZorgActiviteit

1.1.26.1 GeplandeZorgActiviteit 1

GeplandeZorgActiviteit
Gegevenselement Waarde
OrderStatus Ordered (code new in codeSystem 'HL7 ActStatus')
BeginDatum T + 11 dagen
EindDatum T + 11 dagen
OrderType Procedure (code 71388002 in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting
referentie: Verrichting Zie Verrichting

1.1.26.2 GeplandeZorgActiviteit 2

GeplandeZorgActiviteit
Gegevenselement Waarde
OrderStatus Ordered (code new in codeSystem 'HL7 ActStatus')
BeginDatum T + 7 dagen
EindDatum T + 7 dagen
OrderType Encounter (code 308335008 in codeSystem 'SNOMED CT')
Afspraak
referentie: Contact Zie Contact

1.1.27 Zorgverlener

1.1.27.1 Zorgverlener 1

Zorgverlener
Gegevenselement Waarde
ZorgverlenerIdentificatienummer 01000002 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
referentie: Naamgegevens
Voornamen Franciscus Dominicus Antonius
Initialen F.D.A.
Roepnaam Frans
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code NL1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam Pleijster
Specialisme Huisarts (code 01.015 in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Adresgegevens
referentie: Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 10
Huisnummerletter A
Postcode 9999ZA
Woonplaats Stitswerd
Gemeente Het Hogeland
Land Nederland (code NL in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
AdresSoort Work Place (code WP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
referentie: Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0595-123456
TelecomType Land Line (code LL in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
NummerSoort Work Place (code WP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
EmailAdressen
EmailAdres Fictieve.Huisarts@HetHogeland.nl
EmailSoort Work Place (code WP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Zorgaanbieder
referentie: Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder
ZorgverlenersRol Referrer (code REF in codeSystem 'HL7 ParticipationType')

1.1.27.2 Zorgverlener 2

Zorgverlener
Gegevenselement Waarde
ZorgverlenerIdentificatienummer 03000001 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
referentie: Naamgegevens
Voornamen Olivier Ruben
Initialen O.R.
Roepnaam Olivier
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code NL1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels de
Achternaam Rijcke
Specialisme Orthopedisch chirurg (code 01.032 in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Adresgegevens
referentie: Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 12
AanduidingBijNummer Tegenover (code to in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
Postcode 9999ZA
Woonplaats Stitswerd
Gemeente Het Hogeland
Land Nederland (code NL in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
AdresSoort Work Place (code WP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
referentie: Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 012-3456789
TelecomType Land Line (code LL in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
NummerSoort Work Place (code WP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
EmailAdressen
EmailAdres Fictieve.Chirurg@HetHogeland.nl
EmailSoort Work Place (code WP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Zorgaanbieder
referentie: Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder
ZorgverlenersRol Performer (code PRF in codeSystem 'HL7 ParticipationType')

1.1.27.3 Zorgverlener 3

Zorgverlener
Gegevenselement Waarde
ZorgverlenerIdentificatienummer 02000001 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
referentie: Naamgegevens
Voornamen Petrus
Initialen P.
Roepnaam Peter
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code NL1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam Poeder
Specialisme Apotheker (code 17.000 in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Adresgegevens
referentie: Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 11
AanduidingBijNummer Tegenover (code to in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
Postcode 9999ZA
Woonplaats Stitswerd
Gemeente Het Hogeland
Land Nederland (code NL in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
AdresSoort Work Place (code WP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
referentie: Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 012-3456789
TelecomType Land Line (code LL in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
NummerSoort Work Place (code WP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
EmailAdressen
EmailAdres Fictieve.Apotheker@HetHogeland.nl
EmailSoort Work Place (code WP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Zorgaanbieder
referentie: Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder


1.2 Scenario 2: Patiënt B

1.2.1 Patient

1.2.1.1 Patient 1

Patient
Gegevenselement Waarde
Naamgegevens
referentie: Naamgegevens
Voornamen Joeri
Initialen J.
Roepnaam Joeri
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code NL1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Hoff
Adresgegevens
referentie: Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1003
Postcode 9999ZA
Woonplaats Stitswerd
Gemeente Het Hogeland
Land Nederland (code NLD in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
AdresSoort Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
referentie: Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0687654321
TelecomType Mobile Phone (code MC in codeSystem 'HL7 AddressUse')
NummerSoort Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
EmailAdressen
EmailAdres J_XXX_Hoff@hotmail.com
EmailSoort Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999901394 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 18 dec 1958
Geslacht Male (code M in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
MeerlingIndicator Nee
OverlijdensIndicator Nee

1.2.2 Betaler

1.2.2.1 Betaler 1

Betaler
Gegevenselement Waarde
BetalerPersoon
BetalerNaam J. XXX_Hoff
Bankgegevens
BankNaam ABN Bank
Bankcode ABNANL2A
Rekeningnummer NL64ABNC0417164300
Adresgegevens
referentie: Adresgegevens
Straat Postbus
Huisnummer 34000
Postcode 7500KC
Woonplaats Enschede
Gemeente Enschede
Land Nederland (code NLD in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
AdresSoort Postal Addres (code PST in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
referentie: Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31 5 0523 3333
TelecomType Land Line (code LL in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
NummerSoort Work Place (code WP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=MedMij:V2020.01/BgZ3.1_AddendaInhoudelijkeGegevens&oldid=234323"