Kwalificatiescript Spoedsamenvatting 2.2.0: verschil tussen versies

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken
(→‎Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt)
(→‎Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt)
 
(21 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
−
Kwalificatiescript Spoedsamenvatting 2.2.0
 
  
 
= Inhoudelijke gegevens =
 
= Inhoudelijke gegevens =
Regel 134: Regel 133:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|colspan="4"|Episode
 
|colspan="4"|Episode
−
|style="background-color: white;"|A20
+
|style="background-color: white;"|A20gesloten
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|}
 
|}
Regel 214: Regel 213:
 
<section end=contactmoment02 />
 
<section end=contactmoment02 />
  
−
 
+
<section begin=contactmoment03 />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactmoment
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactmoment
Regel 222: Regel 221:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Identificatienummer
 
|colspan="5"|Identificatienummer
−
|style="background-color: white;"|Contact15
+
|style="background-color: white;"|Contact03
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|ContactType
 
|colspan="5"|ContactType
−
|style="background-color: white;"|telefonisch contact (Code = 05 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
+
|style="background-color: white;"|Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
+
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
−
 
 
 
|colspan="6"|Contact met
 
|colspan="6"|Contact met
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
Regel 237: Regel 235:
 
|style="background-color: white;"| 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
 
|style="background-color: white;"| 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
 
 
|colspan="5"|BeginDatumTijd
 
|colspan="5"|BeginDatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-50D{14:30}
+
|style="background-color: white;"|T-9D{08:30}
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|EindDatumTijd
 
|colspan="5"|EindDatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-50D{14:50}
+
|style="background-color: white;"|T-9D{08:45}
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="6"|RedenContact
 
|colspan="6"|RedenContact
Regel 249: Regel 246:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|colspan="4"|Episode
 
|colspan="4"|Episode
−
|style="background-color: white;"|N88
+
|style="background-color: white;"|R95
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
+
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|}
 
|}
 +
<section end=contactmoment03 />
  
−
<section begin=contactmoment03 />
+
 
 +
<section begin=contactmoment04 />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactmoment
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactmoment
Regel 261: Regel 260:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Identificatienummer
 
|colspan="5"|Identificatienummer
−
|style="background-color: white;"|Contact03
+
|style="background-color: white;"|Contact04
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|ContactType
 
|colspan="5"|ContactType
 
|style="background-color: white;"|Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
 
|style="background-color: white;"|Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
−
 
 
|colspan="6"|Contact met
 
|colspan="6"|Contact met
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
Regel 276: Regel 274:
 
|style="background-color: white;"| 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
 
|style="background-color: white;"| 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
 
 
|colspan="5"|BeginDatumTijd
 
|colspan="5"|BeginDatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-9D{08:30}
+
|style="background-color: white;"|T-6D{09:00}
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|EindDatumTijd
 
|colspan="5"|EindDatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-9D{08:45}
+
|style="background-color: white;"|T-6D{09:15}
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="6"|RedenContact
 
|colspan="6"|RedenContact
Regel 291: Regel 288:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|}
 
|}
−
<section end=contactmoment03 />
+
<section end=contactmoment04 />
  
  
−
<section begin=contactmoment04 />
+
<section begin=contactmoment05 />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactmoment
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactmoment
Regel 302: Regel 299:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Identificatienummer
 
|colspan="5"|Identificatienummer
−
|style="background-color: white;"|Contact04
+
|style="background-color: white;"|Contact05
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|ContactType
 
|colspan="5"|ContactType
−
|style="background-color: white;"|Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
+
|style="background-color: white;"|telefonisch contact (Code = 05 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
+
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
−
 
 
 
|colspan="6"|Contact met
 
|colspan="6"|Contact met
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
Regel 317: Regel 313:
 
|style="background-color: white;"| 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
 
|style="background-color: white;"| 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
 
 
|colspan="5"|BeginDatumTijd
 
|colspan="5"|BeginDatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-6D{09:00}
+
|style="background-color: white;"|T-50D{14:30}
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|EindDatumTijd
 
|colspan="5"|EindDatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-6D{09:15}
+
|style="background-color: white;"|T-50D{14:50}
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="6"|RedenContact
 
|colspan="6"|RedenContact
Regel 329: Regel 324:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|colspan="4"|Episode
 
|colspan="4"|Episode
−
|style="background-color: white;"|R95
+
|style="background-color: white;"|N88
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
+
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|}
 
|}
−
<section end=contactmoment04 />
+
<section end=contactmoment05 />
  
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt==
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt==
−
 
+
<section begin=contactverslag01/>
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
Regel 349: Regel 344:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Verwijzing Episode
 
|colspan="5"|Verwijzing Episode
−
|style="background-color: white;"|A20
+
|style="background-color: white;"|A20Gesloten
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|DatumTijd
 
|colspan="5"|DatumTijd
Regel 378: Regel 373:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="3"|Identificatienummer  
 
|colspan="3"|Identificatienummer  
−
|style="background-color: white;"|ProbleemA20
+
|style="background-color: white;"|ProbleemA20gesloten
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
Regel 388: Regel 383:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="3"|ProbleemEindDatum  
 
|colspan="3"|ProbleemEindDatum  
−
|style="background-color: white;"|T-300D
+
|style="background-color: white;"|T-61D
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
<section end=contactverslag01/>
  
−
 
+
<section begin=contactverslagtweedeA20/>
−
 
 
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
Regel 400: Regel 395:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Identificatienummer
 
|colspan="5"|Identificatienummer
−
|style="background-color: white;"|Contactverslag02
+
|style="background-color: white;"|Contactverslag11
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
+
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="5"|Verwijzing Contact
 
|colspan="5"|Verwijzing Contact
−
|style="background-color: white;"|Contact02
+
|style="background-color: white;"|Contact11
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Verwijzing Episode
 
|colspan="5"|Verwijzing Episode
−
|style="background-color: white;"|D02
+
|style="background-color: white;"|A20
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|DatumTijd
 
|colspan="5"|DatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-100D
+
|style="background-color: white;"|T-60D
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="6"|Journaalregel  
 
|colspan="6"|Journaalregel  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|rowspan="14"|
+
|rowspan="18"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|Type
 
|colspan="4"|Type
Regel 419: Regel 414:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|S
 
|colspan="4"|S
−
|style="background-color: white;"|In eerste instantie na warm eten enige uren pijn in bovenbuik. Niet misselijk, opboeren soms, opgeblazen gevoel
+
|style="background-color: white;"|Herevaluatie niet reanimeerwens
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|O
 
|colspan="4"|O
−
|style="background-color: white;"|Maagstreek gevoelig. Overig gb.
+
|style="background-color: white;"|Compos mentis
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|E
 
|colspan="4"|E
−
|style="background-color: white;"|Maag/duodenum problemen
+
|style="background-color: white;"|Continueer behandelgrens, niet reanimeren
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 +
|colspan="5"|Probleem
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
+
|rowspan="5"|
−
|colspan="5"|Probleem
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 
−
|rowspan="7"|
 
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="3"|Identificatienummer  
 
|colspan="3"|Identificatienummer  
−
|style="background-color: white;"|ProbleemD02
+
|style="background-color: white;"|ProbleemA20
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="3"|ProbleemNaam
 
|colspan="3"|ProbleemNaam
−
|style="background-color: white;"|Maagpijn (Code = D02 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
+
|style="background-color: white;"| Gesprek levenseinde/behandelwensen (Code = A20 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="3"|ProbleemBeginDatum  
 
|colspan="3"|ProbleemBeginDatum  
−
|style="background-color: white;"|T-100D
+
|style="background-color: white;"|T-60D
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="3"|ProbleemEindDatum  
 
|colspan="3"|ProbleemEindDatum  
−
|style="background-color: white;"|T-90D
+
|style="background-color: white;"|
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
+
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
−
|}
+
<section end=contactverslagtweedeA20/>
−
 
 
−
 
 
  
 +
<section begin=contactverslag03/>
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
Regel 456: Regel 449:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Identificatienummer
 
|colspan="5"|Identificatienummer
−
|style="background-color: white;"|Contactverslag15
+
|style="background-color: white;"|Contactverslag02
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Verwijzing Contact
 
|colspan="5"|Verwijzing Contact
−
|style="background-color: white;"|Contact15
+
|style="background-color: white;"|Contact02
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Verwijzing Episode
 
|colspan="5"|Verwijzing Episode
−
|style="background-color: white;"|N88
+
|style="background-color: white;"|D02
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|DatumTijd
 
|colspan="5"|DatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-50D
+
|style="background-color: white;"|T-100D
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="6"|Journaalregel  
 
|colspan="6"|Journaalregel  
Regel 475: Regel 468:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|S
 
|colspan="4"|S
−
|style="background-color: white;"|Belt voor herhaalrecept
+
|style="background-color: white;"|In eerste instantie na warm eten enige uren pijn in bovenbuik. Niet misselijk, opboeren soms, opgeblazen gevoel
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|O
 
|colspan="4"|O
−
|style="background-color: white;"|  
+
|style="background-color: white;"|Maagstreek gevoelig. Overig gb.
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|E
 
|colspan="4"|E
−
|style="background-color: white;"|Bekend met epilepsie
+
|style="background-color: white;"|Maag/duodenum problemen
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
Regel 489: Regel 482:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="3"|Identificatienummer  
 
|colspan="3"|Identificatienummer  
−
|style="background-color: white;"|ProbleemN88
+
|style="background-color: white;"|ProbleemD02
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="3"|ProbleemNaam
 
|colspan="3"|ProbleemNaam
−
|style="background-color: white;"|Epilepsie (Code = N88 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
+
|style="background-color: white;"|Maagpijn (Code = D02 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="3"|ProbleemBeginDatum  
 
|colspan="3"|ProbleemBeginDatum  
−
|style="background-color: white;"|T-1010D
+
|style="background-color: white;"|T-100D
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="3"|ProbleemEindDatum  
 
|colspan="3"|ProbleemEindDatum  
−
|style="background-color: white;"|
+
|style="background-color: white;"|T-90D
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|}
 
|}
 +
<section end=contactverslag03/>
  
  
−
<section begin=contactverslag04 />
+
<section begin=contactverslag05 />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
Regel 531: Regel 525:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|S
 
|colspan="4"|S
−
|style="background-color: white;"|Gaat beter, nog wel af en toe benauwd/hosten. Geen koorts, weinig slijm en geen PoB.  
+
|style="background-color: white;"|Gaat beter, nog wel af en toe benauwd/hoesten. Geen koorts, weinig slijm en geen PoB.  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|O
 
|colspan="4"|O
Regel 560: Regel 554:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|}
 
|}
−
<section end=contactverslag04 />
+
<section end=contactverslag05 />
  
−
<section begin=contactverslag05 />
+
<section begin=contactverslag06 />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
Regel 570: Regel 564:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Identificatienummer
 
|colspan="5"|Identificatienummer
−
|style="background-color: white;"|Contactverslag03
+
|style="background-color: white;"|Contactverslag04
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Verwijzing Contact
 
|colspan="5"|Verwijzing Contact
−
|style="background-color: white;"|Contact03
+
|style="background-color: white;"|Contact04
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Verwijzing Episode
 
|colspan="5"|Verwijzing Episode
Regel 618: Regel 612:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|}
 
|}
−
<section end=contactverslag05 />
+
<section end=contactverslag06 />
 +
 
  
−
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt==
+
<section begin=contactverslagepilepsie/>
−
<section begin=episode01 />
 
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
−
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Episode
+
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag 
 
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"  
 
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"  
 
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
 
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
 
|| Waarde
 
|| Waarde
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|colspan="5"|Identificatie
+
|colspan="5"|Identificatienummer
 +
|style="background-color: white;"|Contactverslag05
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Verwijzing Contact
 +
|style="background-color: white;"|Contact05
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Verwijzing Episode
 
|style="background-color: white;"|N88
 
|style="background-color: white;"|N88
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|colspan="5"|Episodetitel
+
|colspan="5"|DatumTijd
−
|style="background-color: white;"|Epilepsie
+
|style="background-color: white;"|T-50D
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|colspan="5"|Status
+
|colspan="6"|Journaalregel
−
|style="background-color: white;"|Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
 
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|colspan="5"|Startdatum
+
|rowspan="14"|
−
|style="background-color: white;"| T-1010D
 
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|colspan="5"|Einddatum
+
|colspan="4"|Type
−
|style="background-color: white;"|
+
|style="background-color: #E3E3E3;"|Tekst
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|colspan="5"|Verwijzing Probleem
+
|colspan="4"|S
−
|style="background-color: white;"|ProbleemN88
+
|style="background-color: white;"|Belt voor herhaalrecept
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|colspan="5"|Attentiewaarden
+
|colspan="4"|O
 +
|style="background-color: white;"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="4"|E
 +
|style="background-color: white;"|Bekend met epilepsie
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Probleem
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|rowspan="7"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="3"|Identificatienummer
 +
|style="background-color: white;"|ProbleemN88
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="3"|ProbleemNaam
 +
|style="background-color: white;"|Epilepsie (Code = N88 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="3"|ProbleemBeginDatum
 +
|style="background-color: white;"|T-1010D
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="3"|ProbleemEindDatum
 +
|style="background-color: white;"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|}
 +
<section end=contactverslagepilepsie/>
 +
 
 +
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt==
 +
<section begin=episode01 />
 +
{| class="wikitable" width="85%"
 +
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Episode
 +
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
 +
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
 +
|| Waarde
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Identificatie
 +
|style="background-color: white;"|N88
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Episodetitel
 +
|style="background-color: white;"|Epilepsie
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Status
 +
|style="background-color: white;"|Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Startdatum
 +
|style="background-color: white;"| T-1010D
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Einddatum
 +
|style="background-color: white;"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Verwijzing Probleem
 +
|style="background-color: white;"|ProbleemN88
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Attentiewaarden
 
|style="background-color: white;"| Ja
 
|style="background-color: white;"| Ja
−
|}
+
|}
−
<section end=episode01 />
+
<section end=episode01 />
−
 
+
 
−
<section begin=episode02 />
+
<section begin=episode02 />
−
{| class="wikitable" width="85%"
+
{| class="wikitable" width="85%"
−
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Episode
+
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Episode
−
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"  
+
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"  
−
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
+
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
−
|| Waarde
+
|| Waarde
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
+
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|colspan="5"|Identificatie
+
|colspan="5"|Identificatie
−
|style="background-color: white;"|A20
+
|style="background-color: white;"|A20Gesloten
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
+
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|colspan="5"|Episodetitel
+
|colspan="5"|Episodetitel
−
|style="background-color: white;"|Wilsverklaring: niet reanimeren
+
|style="background-color: white;"|Wilsverklaring: niet reanimeren
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
+
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|colspan="5"|Status
+
|colspan="5"|Status
−
|style="background-color: white;"|Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
+
|style="background-color: white;"|Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
+
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|colspan="5"|Startdatum
+
|colspan="5"|Startdatum
−
|style="background-color: white;"| T-600D
+
|style="background-color: white;"| T-600D
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
+
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
−
|colspan="5"|Einddatum
+
|colspan="5"|Einddatum
−
|style="background-color: white;"| T-300D
+
|style="background-color: white;"| T-61D
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Verwijzing Probleem
 +
|style="background-color: white;"|ProbleemA20Gesloten
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Attentiewaarden
 +
|style="background-color: white;"| Ja
 +
|}
 +
<section end=episode02 />
 +
 
 +
<section begin=episodeOpen />
 +
{| class="wikitable" width="85%"
 +
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Episode
 +
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
 +
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
 +
|| Waarde
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Identificatie
 +
|style="background-color: white;"|A20
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Episodetitel
 +
|style="background-color: white;"|Recentelijk besproken met patient: Niet reanimeren.
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Status
 +
|style="background-color: white;"|Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Startdatum
 +
|style="background-color: white;"| T-60D
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|Einddatum
 +
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Verwijzing Probleem
 
|colspan="5"|Verwijzing Probleem
Regel 679: Regel 760:
 
|style="background-color: white;"| Ja
 
|style="background-color: white;"| Ja
 
|}
 
|}
−
<section end=episode02 />
+
<section end=episodeOpen />
  
 
<section begin=episode03 />
 
<section begin=episode03 />
Regel 1.630: Regel 1.711:
  
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt==
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt==
−
 
+
<section begin=alert01 />
−
 
 
−
 
 
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Alert
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Alert
Regel 1.655: Regel 1.734:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|}
 
|}
 +
<section end=alert01 />
  
 +
<section begin=alert02 />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Alert
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Alert
Regel 1.678: Regel 1.759:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|}
 
|}
 +
<section end=alert02 />
  
 +
<section begin=alert03 />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Alert
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Alert
Regel 1.701: Regel 1.784:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|}
 
|}
−
 
+
<section end=alert03 />
  
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt==
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt==
  
 +
<section begin=allergie01 />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AllergieIntolerantie   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AllergieIntolerantie   
Regel 1.755: Regel 1.839:
 
|style="background-color: white;"|  
 
|style="background-color: white;"|  
 
|}
 
|}
 +
<section end=allergie01 />

Huidige versie van 22 dec 2024 om 13:28

Inhoudelijke gegevens

De bundel geeft algemene gegevens over de auteur, dossierhouder en het onderwerp. De bundel is bij iedere bouwsteen hetzelfde. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht. De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen.


Bundel
Gegevenselement Waarde
Onderwerp
Patient
Naamgegevens
Voornamen Jan Willem
Initialen J.W.
Roepnaam Jantje
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Kuiperij
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner van
AchternaamPartner Pieten
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1001
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer
Postcode 9999XX
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland
AdditioneleInformatie
AdresSoort Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Identificatienummer 999911090
Geboortedatum 19640725
Geslacht vrouw (Code = F in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
MeerlingIndicator Nee


Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactmomenten van patiënt

Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact01
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverleneridentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
BeginDatumTijd T-600D{11:10}
EindDatumTijd T-600D{11:30}
RedenContact
Episode A20gesloten


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact11
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverleneridentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
BeginDatumTijd T-60D{11:10}
EindDatumTijd T-60D{11:30}
RedenContact
Episode A20


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact02
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverleneridentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
BeginDatumTijd T-100D{13:30}
EindDatumTijd T-100D{13:50}
RedenContact
Episode D02


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact03
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverleneridentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
BeginDatumTijd T-9D{08:30}
EindDatumTijd T-9D{08:45}
RedenContact
Episode R95



Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact04
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverleneridentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
BeginDatumTijd T-6D{09:00}
EindDatumTijd T-6D{09:15}
RedenContact
Episode R95



Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact05
ContactType telefonisch contact (Code = 05 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverleneridentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
BeginDatumTijd T-50D{14:30}
EindDatumTijd T-50D{14:50}
RedenContact
Episode N88


Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt

Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag01
Verwijzing Contact Contact01
Verwijzing Episode A20Gesloten
DatumTijd T-600D
Journaalregel
Type Tekst
S Weloverwogen besluit voor een niet reanimeerwens
O Compos mentis
E Gesprek levenseinde, niet reanimeren
P Wilsverklaring ondertekend
Probleem
Identificatienummer ProbleemA20gesloten
ProbleemNaam Gesprek levenseinde/behandelwensen (Code = A20 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-600D
ProbleemEindDatum T-61D
Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag11
Verwijzing Contact Contact11
Verwijzing Episode A20
DatumTijd T-60D
Journaalregel
Type Tekst
S Herevaluatie niet reanimeerwens
O Compos mentis
E Continueer behandelgrens, niet reanimeren
Probleem
Identificatienummer ProbleemA20
ProbleemNaam Gesprek levenseinde/behandelwensen (Code = A20 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-60D
ProbleemEindDatum
Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag02
Verwijzing Contact Contact02
Verwijzing Episode D02
DatumTijd T-100D
Journaalregel
Type Tekst
S In eerste instantie na warm eten enige uren pijn in bovenbuik. Niet misselijk, opboeren soms, opgeblazen gevoel
O Maagstreek gevoelig. Overig gb.
E Maag/duodenum problemen
Probleem
Identificatienummer ProbleemD02
ProbleemNaam Maagpijn (Code = D02 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-100D
ProbleemEindDatum T-90D



Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag03
Verwijzing Contact Contact03
Verwijzing Episode R95
DatumTijd T-9D
Journaalregel
Type Tekst
S Gaat beter, nog wel af en toe benauwd/hoesten. Geen koorts, weinig slijm en geen PoB.
O Longen VAG geen crep, piep, wel wat rhonchi, Percussi gb
E COPD, beterend
P Controle afspreken POH voor ketenzorg en blaastest, continueren flixotide, zn ventolin
Probleem
Identificatienummer ProbleemR95
ProbleemNaam Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-9D
ProbleemEindDatum


Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag04
Verwijzing Contact Contact04
Verwijzing Episode R95
DatumTijd T-6D
Journaalregel
Type Tekst
S Gaat slechter. Medicatie slaat niet aan aldus pat. Koorts -, Hoest +++, Slijm geel
O Longen VAG crep+, piep iets, rhonchi+. Percussie gb.
E COPD, exacerbatie.
P AB starten, ventolin 3-4 dgs.
Probleem
Identificatienummer ProbleemR95
ProbleemNaam Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-9D
ProbleemEindDatum



Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag05
Verwijzing Contact Contact05
Verwijzing Episode N88
DatumTijd T-50D
Journaalregel
Type Tekst
S Belt voor herhaalrecept
O
E Bekend met epilepsie
Probleem
Identificatienummer ProbleemN88
ProbleemNaam Epilepsie (Code = N88 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-1010D
ProbleemEindDatum


Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt

Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie N88
Episodetitel Epilepsie
Status Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-1010D
Einddatum
Verwijzing Probleem ProbleemN88
Attentiewaarden Ja


Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie A20Gesloten
Episodetitel Wilsverklaring: niet reanimeren
Status Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-600D
Einddatum T-61D
Verwijzing Probleem ProbleemA20Gesloten
Attentiewaarden Ja


Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie A20
Episodetitel Recentelijk besproken met patient: Niet reanimeren.
Status Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-60D
Einddatum
Verwijzing Probleem ProbleemA20
Attentiewaarden Ja


Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie D02
Episodetitel Maagpijn
Status Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-100D
Einddatum T-90D
Verwijzing Probleem ProbleemD02
Attentiewaarden Nee


Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie R95
Episodetitel COPD
Status Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-9D
Einddatum
Verwijzing Probleem ProbleemR95
Attentiewaarden Ja


Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
Identificatie Lab01
Verwijzing contact Contact01
Verwijzing episode R95
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest01
TestCode Huidsets hondepitheel (code = '2626' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-600D
TestUitslag Twijfelachtig (code 312)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie


LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
Identificatie Lab02
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest02
TestCode MultiRAST (phadiaTop) (code = '852' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-9D
TestUitslag ‘’Positief’’ (Vrije tekst)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie


LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
Identificatie Lab03
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode R95
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest03
TestCode as. Dermatophagoidus pteronyssinus d1 (code = '906' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-6D
TestUitslag Positief (vrije tekst)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie


LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
Identificatie Lab04
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode R95
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest04
TestCode Glucose nuchter, veneus (code = '372' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-6D
TestUitslag 4,5 mmol/l
ReferentieBovengrens 6,1 mmol/l
ReferentieOndergrens 4,0 mmol/l
UitslagInterpretatie Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)


Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact01
Verwijzing episode
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep01
MetingNaam Systolische bloeddruk (1744)
UitslagWaarde 184 mmHg
UitslagDatumTijd T-600D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens 140 mmHG
UitslagInterpretatie High (code= H codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact01
Verwijzing episode
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep02
MetingNaam Diastolische bloeddruk (1740)
UitslagWaarde 94 mmHg
UitslagDatumTijd T-600D
ReferentieOndergrens 89 mmHg
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep04
MetingNaam FEV1/FVC ratio pré-BD (1675)
UitslagWaarde 66%
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens 70
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep05
MetingNaam Conclusie longfunctieonderzoek (1704)
UitslagWaarde COPD (vrije tekst)
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep06
MetingNaam Roken (1739)
UitslagWaarde Voorheen (4)
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep07
MetingNaam Aantal jaren gerookt
UitslagWaarde 10 jaar
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep08
MetingNaam Temperatuur patiënt (in oor gemeten)
UitslagWaarde 37.5 oC
UitslagDatumTijd T-6D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep09
MetingNaam Stadium COPD (GOLD classificatie)(2209)
UitslagWaarde 1:mild COPD (255)
UitslagDatumTijd T-6D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie


Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt

Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med01
Afspraakdatum T-600 dagen
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-600 dagen
Einddatum T - 570 dagen
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Huisartsenpraktijk van Noord
Adresgegevens Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam
Geneesmiddel - primaire code SOTALOL 40MG TABLET (code = '84239' in codeSystem 'G-Standaard PRK'
Geneesmiddel - generiekere code SOTALOL 40MG TABLET (code = '127868' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, + 29 dagen, 2 maal per dag 1 stuks, Oraal
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal per dag 1 stuks


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med02
Afspraakdatum T-100 dagen
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-100 dagen
Einddatum T - 85 dagen
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Huisartsenpraktijk van Noord
Adresgegevens Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam
Geneesmiddel - primaire code PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '43044' in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '96938' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, + 15 dagen, 1 maal per dag 1 stuks (1D1T), oraal
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 1 maal per dag 1 stuks


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med03
Afspraakdatum T-9 dagen
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-9 dagen
Einddatum T + 21 dagen
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Huisartsenpraktijk van Noord
Adresgegevens Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam
Geneesmiddel - primaire code FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '45632’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '92495' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, + 29 dagen, 2 maal daags 1 inhalatie (2D1I), inhalatie
Toedieningsweg Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal daags 1 inhalatie


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med04
Afspraakdatum T-50 dagen
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-50 dagen
Einddatum
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Huisartsenpraktijk van Noord
Adresgegevens Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam
Geneesmiddel - primaire code VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '43966’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '97888' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Reden van voorschrijven
Probleemnaam N88 - Epilepsie (alle vormen)
Gebruiksinstructie
Omschrijving 2 maal daags 15 ml
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal daags 15 ml


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med05
Afspraakdatum T-6 dagen
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-6 dagen
Einddatum
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Huisartsenpraktijk van Noord
Adresgegevens Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam
Geneesmiddel - primaire code CIPROFLOXACINE TABLET 500MG (code = '138932’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code CIPROFLOXACINE TABLET 500MG (code = '167479' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, 2 maal daags 1 stuks, oraal, gedurende 2 weken.
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal daags 1 stuks
Doseerduur 14 dagen


Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt

Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert01
AlertNaam COPD (code = 1348 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd T-9 dagen
EindDatumTijd
Verwijzing episode R95


Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert02
AlertNaam Drager van multiresistente Stenotrophomonas maltophilia (code= 97981000146105 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT in waardelijst ‘AlertNaamCodelijst’)
BeginDatumTijd T-100D
EindDatumTijd T-90
Verwijzing episode D02


Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert03
AlertNaam Epilepsie (code = 42 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd T-1010 dagen
EindDatumTijd
Verwijzing episode N88


Scenario - Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt

AllergieIntolerantie
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Allergie01
Informatiebron Patient
Auteur ZorgverlenerIdentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
VeroorzakendeStof Amoxicilline
AllergieCategorie Neiging tot ongewenste reactie op medicatie en/of drug (Code = 419511003 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
BeginDatumTijd 20200827
MateVanKritiekZijn Low (code = 62482003 codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.11.117 'Criticality')
Toelichting Via neuroloog
Reactie
Symptoom dyspneu (code = 267036007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
SpecifiekeStof Amoxicilline
Ernst Matig (code = 6736007 codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 ‘SNOMED Clinical Terms’)
WijzeVanBlootstelling Oral route (Code = 26643006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
ReactieTijdstip
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=Kwalificatiescript_Spoedsamenvatting_2.2.0&oldid=240236"