iaz:Vdraft2.4.0 Testscript Ambulanceoverdracht SEH Sturen Complexe Casus: verschil tussen versies

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken
Regel 608: Regel 608:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Bloedsuiker waarde
 
|colspan="4"|Bloedsuiker waarde
−
|style="background-color: white;"| 7.1 mmol/L
+
|style="background-color: white;"| 6 mmol/L
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|BloedsuikerDatumTijd
 
|colspan="4"|BloedsuikerDatumTijd
−
|style="background-color: white;"| T-10 minuten
+
|style="background-color: white;"| T1
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Bloedsuiker
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|Bloedsuiker waarde
 +
|style="background-color: white;"| 5 mmol/L
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|BloedsuikerDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"| T2
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Bloedsuiker
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|Bloedsuiker waarde
 +
|style="background-color: white;"| 6 mmol/L
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|BloedsuikerDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"| T3
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|colspan="6"|Hartritme
 
|colspan="6"|Hartritme
Regel 618: Regel 638:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Hartritme observatie
 
|colspan="4"|Hartritme observatie
−
|style="background-color: white;"| 397829000  asystolie (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|HartritmeDatumTijd
 
|colspan="4"|HartritmeDatumTijd
−
|style="background-color: white;"| T-10 minuten
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Toelichting hartritme/ECG
 
|colspan="4"|Toelichting hartritme/ECG
−
|style="background-color: white;"| Niet normaal
+
|style="background-color: white;"|  
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|O2Saturatie
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|SpO2waarde
 +
|style="background-color: white;"|99%
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|O2SaturatieDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T1
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|O2Saturatie
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|SpO2waarde
 +
|style="background-color: white;"|78%
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|O2SaturatieDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T2
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="6"|O2Saturatie
 
|colspan="6"|O2Saturatie
Regel 634: Regel 674:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|O2SaturatieDatumTijd
 
|colspan="4"|O2SaturatieDatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
+
|style="background-color: white;"|T3
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Capnometrie
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|CO2Waarde
 +
|style="background-color: white;"|60 mm[Hg] <br/>8,0 kPa
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|CO2CapnometrieDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T1
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Capnometrie
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|CO2Waarde
 +
|style="background-color: white;"|40 mm[Hg] <br/>5,3 kPa
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|CO2CapnometrieDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T2
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="6"|Capnometrie
 
|colspan="6"|Capnometrie
Regel 641: Regel 701:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|CO2Waarde
 
|colspan="4"|CO2Waarde
−
|style="background-color: white;"|42 mm[Hg] <br/>5,6 kPa
+
|style="background-color: white;"|35 mm[Hg] <br/>4,7 kPa
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|CO2CapnometrieDatumTijd
 
|colspan="4"|CO2CapnometrieDatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
+
|style="background-color: white;"|T3
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="6"|Hartfrequentie
 
|colspan="6"|Hartfrequentie
Regel 651: Regel 711:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|HartfrequentieWaarde
 
|colspan="4"|HartfrequentieWaarde
−
|style="background-color: white;"|76/min
+
|style="background-color: white;"|120/min
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|HartfrequentieDatumTijd
 
|colspan="4"|HartfrequentieDatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
+
|style="background-color: white;"|T1
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Hartfrequentie
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|HartfrequentieWaarde
 +
|style="background-color: white;"|110/min
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|HartfrequentieDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T2
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Hartfrequentie
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|HartfrequentieWaarde
 +
|style="background-color: white;"|90/min
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|HartfrequentieDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T3
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|colspan="6"|Bloeddruk
 
|colspan="6"|Bloeddruk
Regel 661: Regel 741:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|SystolischeBloeddruk
 
|colspan="4"|SystolischeBloeddruk
−
|style="background-color: white;"|155 mm[Hg]
+
|style="background-color: white;"|90 mm[Hg]
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|DiastolischeBloeddruk
 
|colspan="4"|DiastolischeBloeddruk
−
|style="background-color: white;"|70 mm[Hg]
+
|style="background-color: white;"|60 mm[Hg]
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|BloeddrukDatumTijd
 
|colspan="4"|BloeddrukDatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
+
|style="background-color: white;"|T1
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="6"|Bloeddruk
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="4"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|SystolischeBloeddruk
 +
|style="background-color: white;"|100 mm[Hg]
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|DiastolischeBloeddruk
 +
|style="background-color: white;"|80 mm[Hg]
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|BloeddrukDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T2
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="6"|Bloeddruk
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="4"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|SystolischeBloeddruk
 +
|style="background-color: white;"|60 mm[Hg]
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|DiastolischeBloeddruk
 +
|style="background-color: white;"|50 mm[Hg]
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|BloeddrukDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T3
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="6"|Lichaamstemperatuur
 
|colspan="6"|Lichaamstemperatuur
Regel 674: Regel 780:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|TemperatuurWaarde
 
|colspan="4"|TemperatuurWaarde
−
|style="background-color: white;"|37,3 °C (graden Celcius)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|TemperatuurDatumTijd
 
|colspan="4"|TemperatuurDatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="6"|Ademhaling
 
|colspan="6"|Ademhaling
Regel 684: Regel 790:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Ademfrequentie
 
|colspan="4"|Ademfrequentie
−
|style="background-color: white;"|15/min
+
|style="background-color: white;"|4/min
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|AdemhalingDatumTijd
 
|colspan="4"|AdemhalingDatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
+
|style="background-color: white;"|T1
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Ademhaling
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|Ademfrequentie
 +
|style="background-color: white;"|4/min
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|AdemhalingDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T2
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Ademhaling
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|Ademfrequentie
 +
|style="background-color: white;"|4/min
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|AdemhalingDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T3
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|colspan="6"|GlasgowComaScale
 
|colspan="6"|GlasgowComaScale
Regel 694: Regel 820:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|GlasgowComaScaleDatumTijd
 
|colspan="4"|GlasgowComaScaleDatumTijd
−
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
+
|style="background-color: white;"|T1
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|GCS_Eyes
 
|colspan="4"|GCS_Eyes
−
|style="background-color: white;"|E3
+
|style="background-color: white;"|4
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|GCS_Motor
 
|colspan="4"|GCS_Motor
−
|style="background-color: white;"|M4
+
|style="background-color: white;"|6
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|GCS_Verbal
 
|colspan="4"|GCS_Verbal
−
|style="background-color: white;"|V3 (uit 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3)
+
|style="background-color: white;"|5 (uit 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3)
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|TotaalScore
 
|colspan="4"|TotaalScore
−
|style="background-color: white;"|10
+
|style="background-color: white;"|15
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Revised Trauma Score
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|RevisedTraumaScoreWaarde
 +
|style="background-color: white;"|8
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|RevisedTraumaScoreTijd
 +
|style="background-color: white;"|T1
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Revised Trauma Score
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|RevisedTraumaScoreWaarde
 +
|style="background-color: white;"|8
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|RevisedTraumaScoreTijd
 +
|style="background-color: white;"|T2
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="6"|Revised Trauma Score
 
|colspan="6"|Revised Trauma Score
Regel 714: Regel 860:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|RevisedTraumaScoreWaarde
 
|colspan="4"|RevisedTraumaScoreWaarde
−
|style="background-color: white;"|11
+
|style="background-color: white;"|8
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|RevisedTraumaScoreTijd
 
|colspan="4"|RevisedTraumaScoreTijd
−
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
+
|style="background-color: white;"|T3
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|colspan="6"|Pediatric Trauma Score
 
|colspan="6"|Pediatric Trauma Score
Regel 734: Regel 880:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|PijnschaalWaarde
 
|colspan="4"|PijnschaalWaarde
−
|style="background-color: white;"|5
+
|style="background-color: white;"|3
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|PijnschaalTijd
 
|colspan="4"|PijnschaalTijd
−
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
+
|style="background-color: white;"|T1
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Pijnschaal
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|PijnschaalWaarde
 +
|style="background-color: white;"|3
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|PijnschaalTijd
 +
|style="background-color: white;"|T2
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
Regel 761: Regel 917:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Handelingen ademhaling en beademing  
 
|colspan="4"|Handelingen ademhaling en beademing  
−
|style="background-color: white;"| 408867002  meten van ademhalingsfrequentie (verrichting)
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="6"|Bewustzijn en neurologische status (diagnostisch)   
 
|colspan="6"|Bewustzijn en neurologische status (diagnostisch)   
Regel 768: Regel 924:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Handelingen bewustzijn en neurologische status  
 
|colspan="4"|Handelingen bewustzijn en neurologische status  
−
|style="background-color: white;"|291000146106  pupilreactie-onderzoek (verrichting)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="6"|Overige diagnostische handelingen  
 
|colspan="6"|Overige diagnostische handelingen  

Versie van 20 feb 2025 om 18:01

< Terug naar werkpagina


Inhoud

Issue icon.png

Please note that this is draft material which is still in development

Inleiding

Dit scenario bestaat uit drie opeenvolgende berichten die de ambulance stuurt naar de SEH: een bij aankomst bij de patient (T1), een gedurende de rit (T2) en een vlak voor aankomst bij de SEH (T3). Deze berichten zijn cumulatief, dus het bericht op T2 bevat alles van bericht T1, plus wat er sindsdien bijgevoegd is, en bericht 3 alles van T2, plus wat er sindsdien bijgevoegd is. Tenzij vermeld moeten alle velden vanaf het eerste bericht voorkomen; bij de metingen staat het tijdstip expliciet aangegeven. Alleen de bijlagen worden slechts 1x verstuurd, omdat die in dit geval zelf cumulatief zijn (zelfde setId met oplopend versienummer), en de oudere versies dus obsoleet zijn.


Patient
Gegevenselement Waarde
Persoonidentificatie 999910553
Naamgegevens
Initialen W.
Achternaam
Soort naam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Witsiers
Geslacht M
Geboortegegevens
Geboortedatum 06-08-1954
Geschatte leeftijd
Adresgegevens
Straat Hertog Aalbrechtweg
Huisnummer 8
Huisnummerletter
Huisnummertoevoeging
Postcode 1823 DB
Woonplaats Alkmaar
Land Nederland
Locatiebeschrijving
Overige Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
Soort telefoonnummer
Werktelefoon
werknummer
Soort nummer
EmailAdressen
Emailadres
Soort e-mailadres
Emailadres
Soort e-mailadres
Ziektekostenverzekering?
Verzekeringsgegevens
Verzekeraar
Naam
Identificatienummer
Polis
Polisnummer/Verzekerdenummer
Vaste huisarts
ZorgverlenerIdentificatienummer
Rolcode
Naam
Achternaam
Vaste huisartsenpraktijk
Identificatie
Naam
Adresgegevens
Soort adres
Straatnaam
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode
Gemeente
Woonplaats
Land
Overige contactgegevens
Telefoonnummers
Soort telefoonnummer
Telefoonnummer
Faxnummers
Soort faxnummer
Faxnummer
E-mailadressen
Soort e-mailadres
E-mailadres
Contactpersoon patiënt
Achternaam
Telefoonnummer
Relatie tot patiënt


WID-controle
Gegevenselement Waarde
WID-controle uitgevoerd
WID controle datum
Documentnummer
Document type


Incidentgegevens
Gegevenselement Waarde
Datum/tijd incident


Meldingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Datum/tijd melding T1-15min
Geplande brengtijd
Geplande haaltijd
Wzd/Wvggz maatregel
Datum/tijd aanvang TVZ
Medische kladblok meldkamer
Meldkamerurgentie A2


Zorgaanvrager
Gegevenselement Waarde
Initialen
Achternaam
Telefoonnummer
Identificatie
Type zorgaanvrager


Ritgegevens
Gegevenselement Waarde
Ambulancevoorziening 25 (RAV identificatie)
Ritnummer 25-2020-13-1
Ambulancenummer 25190
Telefoon ambulance
Ambulanceverpleegkundige identificatie 596
Ambulancechauffeur identificatie 530
Datum/tijd ritopdracht T1-10 min
Datum/tijd uitruk/vertrek T1-10 min
Datum/tijd aankomst patiënt T1
Datum/tijd vertrek patiënt T1+2 min (alleen in bericht 2 en 3)
Verwachte aankomsttijd bestemming
Datum/tijd aankomst bestemming
Datum/tijd vrijmelding
Soort vervoer


Haalgegevens
Gegevenselement Waarde
Straat
Huisnummer
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode
Locatiebeschrijving
Woonplaats
Land
Patiënt vervoerd?
Reden geen vervoer
Tijdstip overlijden patiënt
Advies behandeling tijdens vervoer aanwezig?
Niet reanimeren verklaring aanwezig?
Trialgegevens
Ambulance-urgentie
Gewondennummer
Triageklasse
Hulpverleners ter plaatse
Hulpverlenersnaam
Type hulpverlener
Telefoonnummer
E-mailadres


Bestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bestemmingsstatus in bericht op T1 Actief
Bestemmingsstatus in bericht op T2 Actief
Bestemmingsstatus in bericht op T3 Overgedragen
Bestemmingscode AGB: 06010860
Locatie of afdeling LSDV-code: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.6010860.000
Straat
Huisnummer
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode
Locatiebeschrijving
Woonplaats
Land
Bijzonderheden algemeen
Verwacht specialisme
Feedback
Feedback gewenst
Feedback adres
Feedback methode


Mechanisme
Gegevenselement Waarde
Mechanisme type 35468003 bekneld geraakt tussen voorwerpen (gebeurtenis)
Vervoermiddel patiënt 71783008 auto (fysiek object)
Patiënt was bestuurder? ja
Vervoermiddel contra 71783008 auto (fysiek object)
Beschermingsmiddelen patiënt (3x) 285695004 helm (fysiek object)

60054005 autogordel (fysiek object)
102384007 airbag van motorvoertuig (fysiek object)


Toestandsbeelden/Werkdiagnose
Gegevenselement Waarde
Toestandsbeeld
Toestandsbeeld code 125593007 letsel van aangezicht (aandoening)
Toelichting Toestandsbeeld Moeilijk observeren door weersomstandigheden


Meetwaarden
Gegevenselement Waarde
Bloedsuiker
Bloedsuiker waarde 6 mmol/L
BloedsuikerDatumTijd T1
Bloedsuiker
Bloedsuiker waarde 5 mmol/L
BloedsuikerDatumTijd T2
Bloedsuiker
Bloedsuiker waarde 6 mmol/L
BloedsuikerDatumTijd T3
Hartritme
Hartritme observatie
HartritmeDatumTijd
Toelichting hartritme/ECG
O2Saturatie
SpO2waarde 99%
O2SaturatieDatumTijd T1
O2Saturatie
SpO2waarde 78%
O2SaturatieDatumTijd T2
O2Saturatie
SpO2waarde 98%
O2SaturatieDatumTijd T3
Capnometrie
CO2Waarde 60 mm[Hg]
8,0 kPa
CO2CapnometrieDatumTijd T1
Capnometrie
CO2Waarde 40 mm[Hg]
5,3 kPa
CO2CapnometrieDatumTijd T2
Capnometrie
CO2Waarde 35 mm[Hg]
4,7 kPa
CO2CapnometrieDatumTijd T3
Hartfrequentie
HartfrequentieWaarde 120/min
HartfrequentieDatumTijd T1
Hartfrequentie
HartfrequentieWaarde 110/min
HartfrequentieDatumTijd T2
Hartfrequentie
HartfrequentieWaarde 90/min
HartfrequentieDatumTijd T3
Bloeddruk
SystolischeBloeddruk 90 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 60 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T1
Bloeddruk
SystolischeBloeddruk 100 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 80 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T2
Bloeddruk
SystolischeBloeddruk 60 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 50 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T3
Lichaamstemperatuur
TemperatuurWaarde
TemperatuurDatumTijd
Ademhaling
Ademfrequentie 4/min
AdemhalingDatumTijd T1
Ademhaling
Ademfrequentie 4/min
AdemhalingDatumTijd T2
Ademhaling
Ademfrequentie 4/min
AdemhalingDatumTijd T3
GlasgowComaScale
GlasgowComaScaleDatumTijd T1
GCS_Eyes 4
GCS_Motor 6
GCS_Verbal 5 (uit 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3)
TotaalScore 15
Revised Trauma Score
RevisedTraumaScoreWaarde 8
RevisedTraumaScoreTijd T1
Revised Trauma Score
RevisedTraumaScoreWaarde 8
RevisedTraumaScoreTijd T2
Revised Trauma Score
RevisedTraumaScoreWaarde 8
RevisedTraumaScoreTijd T3
Pediatric Trauma Score
PediatricTraumaScoreWaarde
PediatricTraumaScoreTijd
Pijnschaal
PijnschaalWaarde 3
PijnschaalTijd T1
Pijnschaal
PijnschaalWaarde 3
PijnschaalTijd T2
APGAR-1
APGAR-5


Behandeling
Gegevenselement Waarde
Ademhaling en beademing (diagnostisch)
Handelingen ademhaling en beademing
Bewustzijn en neurologische status (diagnostisch)
Handelingen bewustzijn en neurologische status
Overige diagnostische handelingen
Handelingen overige diagnostisch 5880005 lichamelijk onderzoek (verrichting)
Luchtweg management (therapeutisch)
Handelingen luchtweg management 112798008 intubatie van trachea (verrichting)
Moeizame intubatie? Ja
Oxygenatie en ventilatie (therapeutisch)
Handelingen oxygenatie en ventilatie 40617009 kunstmatige beademing (verrichting)
Beademing machine Fi O2 0.50
Beademing machine AMV 6 L/min
Beademing machine Freq. 10 /min
Beademing machine Peep 3 cm[H2O]
Hoeveelheid zuurstof 3 L/min
Oxygenatie en ventilatie (therapeutisch)
Handelingen oxygenatie en ventilatie 11140008 handmatige beademing (verrichting)
Beademing machine Fi O2
Beademing machine AMV
Beademing machine Freq.
Beademing machine Peep
Hoeveelheid zuurstof
Circulatie (therapeutisch)
Handelingen circulatie 250980009 cardioversie (verrichting)
Pacemaker frequentie
Pacemaker stroomsterkte
Pacemaker modus
Cardioversies aantal 2
Cardioversie maximale energie 600 Joule
Defibrillaties aantal
Defibrillatie energie
Return Of Spontaneous Circulation (ROSC) Nee
AED aangesloten voor aankomst Ja
AED-schokken aantal 5
Circulatie (therapeutisch)
Handelingen circulatie 233181000 transthoracale cardiale pacing (verrichting)
Pacemaker frequentie 60 /min
Pacemaker stroomsterkte 5 mA
Pacemaker modus 001 fixed rate
Cardioversies aantal
Cardioversie maximale energie
Defibrillaties aantal
Defibrillatie energie
Return Of Spontaneous Circulation (ROSC) Nee
AED aangesloten voor aankomst Ja
AED-schokken aantal 5
Circulatie (therapeutisch)
Handelingen circulatie 308842001 defibrillatie met gelijkstroom (verrichting)
Pacemaker frequentie
Pacemaker stroomsterkte
Pacemaker modus
Cardioversies aantal
Cardioversie maximale energie
Defibrillaties aantal 3
Defibrillatie energie 200 Joule
Return Of Spontaneous Circulation (ROSC) Nee
AED aangesloten voor aankomst Ja
AED-schokken aantal 5
Traumatologie (therapeutisch)
Handelingen traumatologie 105382002 koelen van patiënt (verrichting)
Koelen tijdsduur 10 minuten
Obstetrie
Handelingen obstetrie 238248005 afklemmen van navelstreng (verrichting)
Wijze van isolatie
Handelingen isolatie 170499009 contactisolatie (verrichting)
Medicatie
Medicatie toegediend? Ja
Medicatienaam 13.1 Acetylsalicylzuur
Toegediende hoeveelheid medicatie 2 stuk
Tijd medicatietoediening T-10 minuten
Medicatie toedieningsvorm 386359008 oraal toedienen van medicatie (verrichting)
IV medicatiesnelheid 100 ml/uur
Infuus
Infusen aantal 1
Infuusvloeistofcode 137774 (GPK)
Infuusvloeistoftekst IMMUNOGLOBULINE NORMAAL INF
Infuushoeveelheid 200 ml
Extra informatie behandeling Normale behandeling


Patiëntligging
Gegevenselement Waarde
Type patiëntligging 001 buik


Primary Survey
Gegevenselement Waarde
Airway
Airway vrij? nee
Stridor 58596002 inspiratoire stridor (bevinding)
Breathing
Breathing sufficient? nee
Breathing observaties 271623001 asymmetrische thoraxbeweging (bevinding)
Circulation
Circulation sufficient? nee
Capillaire refill > 2 seconde? Ja
Huid observatie 248245006 klam zweet (bevinding)
Disability
AVPU 248234008 alert (bevinding)
Duur buiten bewustzijn 5 min
Pupil 301941003 Normal pupil size (finding)
FAST symptomen aanwezig Ja
Mogelijk trombolyse/trombectomie Ja
Intoxicatie 67426006 intoxicatie door alcohol (aandoening)
Toelichting Primary Survey Nee


Secondary Survey
Gegevenselement Waarde
Anamnese
Ample
Code 473011001
Titel Allergie
Omschrijving Pinda's
Ample
Code 394829006
Titel Medicatie
Omschrijving Geen medicatie
Ample
Code 417662000
Titel Past
Omschrijving Nooit eerder opgenomen geweest
Ample
Code 405795006
Titel Tijd eerste optreden symptomen
Omschrijving 1 uur geleden
Ample
Code 272379006
Titel Events
Omschrijving Geen bijzonderheden
Toelichting anamnese Lastig vanwege weersomstandigheden
Infectierisico
Verdenking infectieziekten? Ja
Toelichting infectierisico Afgelopen maanden in een ziekenhuis in India geweest
Hoofd en gelaat
Hoofd en gelaat observaties 135874008 beet in eigen tong (aandoening)
Bloedverlies 22490002 bloeding uit mond (aandoening)
Liquorverlies 85638002 nasale liquorroe (aandoening)
Pijnlocatie Kaaklijn
Achterhoofd
Wond 425322008 steekwond (aandoening)
399963005 abrasie (aandoening)
Nek, hals, CWK
Nek, hals, CWK observaties 279029001 pijn in cervicale wervelkolom (bevinding)
Wond 425322008 steekwond (aandoening)
Thorax
Thorax observaties 249672002 asymmetrische thorax (bevinding)
Pijn bij compressie 32391000146100 pijn van sternum bij compressie tijdens lichamelijk onderzoek (bevinding)
Locatie subcutaan emfyseem 32441000146104 drukpijn en/of loslaatpijn rechtsonder in abdomen bij lichamelijk onderzoek (bevinding)
Locatie zwelling / oedeem (2x) 32431000146107 drukpijn en/of loslaatpijn rechtsboven in abdomen bij lichamelijk onderzoek (bevinding)

32411000146100 drukpijn en/of loslaatpijn linksboven in abdomen bij lichamelijk onderzoek (bevinding)

Wond 125666000 brandwond (aandoening)
Rug
Rug observaties 385494008 hematoom (aandoening)
Wond 399963005 abrasie (aandoening)
Abdomen
Abdomen observaties 297968009 bloeding van huid (bevinding)
Locatie druk- / loslaatpijn 32431000146107 drukpijn en/of loslaatpijn rechtsboven in abdomen bij lichamelijk onderzoek (bevinding)
Locatie zwelling / oedeem 32411000146100 drukpijn en/of loslaatpijn linksboven in abdomen bij lichamelijk onderzoek (bevinding)
Locatie pulserende zwelling 32411000146100 drukpijn en/of loslaatpijn linksboven in abdomen bij lichamelijk onderzoek (bevinding)
Wond 127315004 luchtaanzuigende thoraxverwonding (aandoening)
Bekken
Bekken observaties 67374007 instabiliteit van gewricht (bevinding)
Wond 262572000 letsel door afgevuurd projectiel (aandoening)
Extremiteiten Armen
Extremiteit
Lateraliteit 7771000 links
Observaties 416462003 verwonding (aandoening)
Wond 399963005 abrasie (aandoening)
Extremiteiten Armen
Extremiteit
Lateraliteit 24028007 right
Observaties 22253000 pijn (bevinding)
Wond
Extremiteiten Benen
Extremiteit
Lateraliteit 24028007 rechts
Observaties (2x) 22253000 pijn (bevinding)
248477007 zwelling of oedeem (bevinding)
Wond
Uitscheiding
Uitscheiding observaties 422400008 braken (aandoening)
48340000 incontinentie (bevinding)
Braken 8765009 hematemese (aandoening)
Incontinent 72042002 incontinentie voor feces (bevinding)
Verloskunde/Gynaecologie
Verloskunde/Gynaecologie observaties 47821001 postpartumbloeding (aandoening)
371380006 lekken van vruchtwater (aandoening)
Vruchtwaterverlies 168090003 helder vruchtwater (bevinding)
Weeën 2 minuten


Consultgever op afstand
Gegevenselement Waarde
Initialen J.H.M.
Achternaam Putten
Telefoonnummer 0611234567
Identificatie 000014444 (UZI)
Type consultgever 001 huisarts
Toelichting/Afspraken met consultgever terugbellen


Afspraken met patiënt
Gegevenselement Waarde
Huisarts ingelicht Nee
Afspraken met patiënt Huisarts nog inlichten


Bijlagen
Gegevenselement Waarde
Type Bijlage 006 intern rapport/overdracht
Bijlage id 9068
Versie 1
Bijlageset id 12


Toestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Wetenschappelijk onderzoek
Beschrijving Observaties
Informed consent Ja
Toestemming informeren verwanten 001 Patiënt geeft toestemming


Toelichtingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Toelichting algemeen Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=iaz:Vdraft2.4.0_Testscript_Ambulanceoverdracht_SEH_Sturen_Complexe_Casus&oldid=242464"