MedMij:Vissue-MM-2976/BgZ Beschikbaarstellen: verschil tussen versies
(→Sociale anamnese) |
(→Zorgplan) |
||
(29 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
Regel 102: | Regel 102: | ||
= Inhoudelijke gegevens scenario’s = | = Inhoudelijke gegevens scenario’s = | ||
In dit hoofdstuk zijn de addenda van scenario 1.1 en 1.2 te vinden. | In dit hoofdstuk zijn de addenda van scenario 1.1 en 1.2 te vinden. | ||
− | |||
== Scenario 1.1 == | == Scenario 1.1 == | ||
Dit betreft persoon 1 zoals hieronder beschreven. | Dit betreft persoon 1 zoals hieronder beschreven. | ||
Regel 204: | Regel 203: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | ||
− | |BehandelAanwijzing ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || | + | |BehandelAanwijzing ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || Terminologiecode |
|- | |- | ||
|Geverifieerd ||1 || | |Geverifieerd ||1 || | ||
|- | |- | ||
− | |GeverifieerdBij ||Patiënt || | + | |GeverifieerdBij ||Patiënt || SNOMED CT: 116154003 |
|- | |- | ||
|VerificatieDatum ||9-4-2018 || | |VerificatieDatum ||9-4-2018 || | ||
|- | |- | ||
− | |Behandeling ||Kunstmatige beademing || | + | |Behandeling ||Kunstmatige beademing || SNOMED CT: 40617009 |
|- | |- | ||
|BehandelingToegestaan ||Ja, maar met beperkingen || | |BehandelingToegestaan ||Ja, maar met beperkingen || | ||
Regel 306: | Regel 305: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | ||
− | |FunctioneleOfMentaleStatus ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || | + | |FunctioneleOfMentaleStatus ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || Terminologiecode |
|- | |- | ||
− | |StatusNaam ||Zich wassen || | + | |StatusNaam ||Zich wassen || ICF: d510, Zich wassen |
|- | |- | ||
− | |StatusWaarde ||Moeite met wassen || | + | |StatusWaarde ||Moeite met wassen || ICF: d510.3, ERNSTIGE stoornis (aanzienlijk, hoog, sterk, ...) 50-95% |
|- | |- | ||
|StatusDatum ||2001 || | |StatusDatum ||2001 || | ||
Regel 325: | Regel 324: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | ||
− | |Probleem ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || | + | |Probleem ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || Terminologiecode |
|- | |- | ||
− | |ProbleemAnatomischeLocatie ||Pols || | + | |ProbleemAnatomischeLocatie ||Pols || SNOMED CT: 361289009 |
|- | |- | ||
− | |ProbleemLateraliteit ||Rechts || | + | |ProbleemLateraliteit ||Rechts || SNOMED CT: 24028007 |
|- | |- | ||
− | |ProbleemType ||Diagnose || | + | |ProbleemType ||Diagnose || SNOMED CT: 282291009 |
|- | |- | ||
− | |ProbleemNaam ||Polsfractuur || | + | |ProbleemNaam ||Polsfractuur || SNOMED CT: 31641000146105 |
|- | |- | ||
|ProbleemBeginDatum ||2001 || | |ProbleemBeginDatum ||2001 || | ||
Regel 339: | Regel 338: | ||
|ProbleemEindDatum || || | |ProbleemEindDatum || || | ||
|- | |- | ||
− | |ProbleemStatus ||Niet actueel || | + | |ProbleemStatus ||Niet actueel || SNOMED CT: 73425007 |
|- | |- | ||
|VerificatieStatus ||Onbekend || | |VerificatieStatus ||Onbekend || | ||
Regel 351: | Regel 350: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | ||
− | |Woonsituatie || Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || | + | |Woonsituatie || Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || Terminologiecode |
|- | |- | ||
|WoningType ||Eengezinswoning || | |WoningType ||Eengezinswoning || | ||
Regel 357: | Regel 356: | ||
|Datum ||30-06-2016 | |Datum ||30-06-2016 | ||
|-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | |-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | ||
− | |DrugsGebruik ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1|| | + | |DrugsGebruik ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1|| Terminologiecode |
|- | |- | ||
|StartDatum ||1981 || | |StartDatum ||1981 || | ||
Regel 367: | Regel 366: | ||
|Toelichting ||Op feestjes en in uitgaanscircuit. || | |Toelichting ||Op feestjes en in uitgaanscircuit. || | ||
|- | |- | ||
− | |DrugsOfGeneesmiddelSoort ||Amfetamine, speed || | + | |DrugsOfGeneesmiddelSoort ||Amfetamine, speed ||SNOMED CT: 703842006 |
|- | |- | ||
− | |DrugsGebruikStatus ||heeft in het verleden drugs gebruikt || | + | |DrugsGebruikStatus ||heeft in het verleden drugs gebruikt ||SNOMED CT: 44870007 |
|- | |- | ||
|Toedieningsweg ||nasaal (snuiven) || | |Toedieningsweg ||nasaal (snuiven) || | ||
|-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | |-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | ||
− | |AlcoholGebruik ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1|| | + | |AlcoholGebruik ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1|| Terminologiecode |
|- | |- | ||
|Toelichting || || | |Toelichting || || | ||
|- | |- | ||
− | |AlcoholGebruikStatus ||Drinkt alcohol || | + | |AlcoholGebruikStatus ||Drinkt alcohol ||SNOMED CT: 219006 |
|- | |- | ||
|StartDatum ||1980 || | |StartDatum ||1980 || | ||
Regel 385: | Regel 384: | ||
|Hoeveelheid ||4 glazen per week || | |Hoeveelheid ||4 glazen per week || | ||
|-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | |-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | ||
− | |TabakGebruik ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1|| | + | |TabakGebruik ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1|| Terminologiecode |
|- | |- | ||
|Toelichting || || | |Toelichting || || | ||
|- | |- | ||
− | |SoortTabakGebruik ||Rookt sigaretten || | + | |SoortTabakGebruik ||Rookt sigaretten ||SNOMED CT: 65568007 |
|- | |- | ||
− | |TabakGebruikStatus ||Ex-roker || | + | |TabakGebruikStatus ||Ex-roker ||SNOMED CT: 8517006 |
|- | |- | ||
|StartDatum ||1980 || | |StartDatum ||1980 || | ||
Regel 401: | Regel 400: | ||
|PackYears ||1 || | |PackYears ||1 || | ||
|-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | |-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | ||
− | |Voedingsadvies ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1|| | + | |Voedingsadvies ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1|| Terminologiecode |
|- | |- | ||
|DieetType ||Energie verrijkt || | |DieetType ||Energie verrijkt || | ||
Regel 414: | Regel 413: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | ||
− | |Alert ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | + | |Alert ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || Terminologiecode |
|- | |- | ||
− | |ProbleemNaam ||- | + | |ProbleemNaam ||- || |
|- | |- | ||
− | |AlertNaam ||Drager MRSA | + | |AlertNaam ||Drager MRSA ||SNOMED CT: 432415000 |
|- | |- | ||
− | |BeginDatumTijd ||1-6-2010 | + | |BeginDatumTijd ||1-6-2010 || |
|- | |- | ||
− | |AlertType ||Waarschuwing | + | |AlertType ||Waarschuwing ||LOINC: 74018-3 |
|} | |} | ||
Regel 430: | Regel 429: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | ||
− | |AllergieIntolerantie ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | + | |AllergieIntolerantie ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || Terminologiecode |
|- | |- | ||
− | |VeroorzakendeStof ||Bijengif | + | |VeroorzakendeStof ||Bijengif ||SNOMED CT: 288328004 |
|- | |- | ||
− | |AllergieCategorie ||Stof of product | + | |AllergieCategorie ||Stof of product ||SNOMED CT: 419199007 |
|- | |- | ||
− | |AllergieStatus ||Actief | + | |AllergieStatus ||Actief || |
|- | |- | ||
− | |BeginDatumTijd ||8-11-2008 | + | |BeginDatumTijd ||8-11-2008 || |
|- | |- | ||
− | |MateVanKritiekZijn ||Ernstig | + | |MateVanKritiekZijn ||Ernstig ||SNOMED CT: 24484000 |
|- | |- | ||
− | |LaatsteReactieDatumTijd ||15-11-2009 | + | |LaatsteReactieDatumTijd ||15-11-2009 || |
|- | |- | ||
− | |Toelichting || | + | |Toelichting || || |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Reactie || | + | |Reactie || || |
|- | |- | ||
− | |Symptoom ||Misselijk en braken | + | |Symptoom ||Misselijk en braken ||SNOMED CT: 16932000 |
|- | |- | ||
− | |SpecifiekeStof || | + | |SpecifiekeStof || || |
|- | |- | ||
− | |ReactieBeschrijving || | + | |ReactieBeschrijving || || |
|- | |- | ||
− | |Ernst ||Ernstig | + | |Ernst ||Ernstig ||SNOMED CT: 24484000 |
|- | |- | ||
− | |WijzeVanBlootstelling || | + | |WijzeVanBlootstelling || || |
|- | |- | ||
− | |ReactieTijdstip || | + | |ReactieTijdstip || || |
|} | |} | ||
Regel 465: | Regel 464: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | ||
− | |MedicatieAfspraak ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | + | |MedicatieAfspraak ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || Terminologiecode |
|- | |- | ||
− | |Identificatie ||875452574 | + | |Identificatie ||875452574 || |
|- | |- | ||
− | |Afspraakdatum ||14-8-2016, om 16:30 | + | |Afspraakdatum ||14-8-2016, om 16:30 || |
|- | |- | ||
− | |RedenMedicatieafspraak ||Starten medicamenteuze behandeling | + | |RedenMedicatieafspraak ||Starten medicamenteuze behandeling || |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Gebruiksperiode || | + | |Gebruiksperiode || || |
|- | |- | ||
− | |Ingangsdatum ||15-8-2016 | + | |Ingangsdatum ||15-8-2016 || |
|- | |- | ||
− | |Duur ||30 dagen | + | |Duur ||30 dagen || |
|- | |- | ||
− | |FarmaceutischProduct ||Metoclopramide zetpil 10mg | + | |FarmaceutischProduct ||Metoclopramide zetpil 10mg || PRK: 6920 |
|- | |- | ||
− | |Voorschrijver ||Huisarts Peter van Pulver, Huisartsenpraktijk Pulver & Partners | + | |Voorschrijver ||Huisarts Peter van Pulver, Huisartsenpraktijk Pulver & Partners || |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |GebruiksInstructie || | + | |GebruiksInstructie || || |
|- | |- | ||
− | |Omschrijving ||Gedurende 30 dagen, zo nodig 1 maal per dag 1 stuk, rectaal | + | |Omschrijving ||Gedurende 30 dagen, zo nodig 1 maal per dag 1 stuk, rectaal || |
|- | |- | ||
− | |Toedieningsweg ||Rectaal (code 12) | + | |Toedieningsweg ||Rectaal (code 12) || |
|- | |- | ||
− | |Doseerinstructie ||Zo nodig 1 maal per dag 1 stuk | + | |Doseerinstructie ||Zo nodig 1 maal per dag 1 stuk || |
|} | |} | ||
Regel 495: | Regel 494: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold | ||
− | |Toedieningsafspraak || Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | + | |Toedieningsafspraak || Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || |
|- | |- | ||
− | |Identificatie ||13610554 | + | |Identificatie ||13610554 || |
|- | |- | ||
− | |ToedieningsafspraakDatumTijd ||1-6-2018, om 12:25 | + | |ToedieningsafspraakDatumTijd ||1-6-2018, om 12:25 || |
|- | |- | ||
− | |RedenAfspraak || | + | |RedenAfspraak || || |
|- | |- | ||
− | |Geneesmiddel ||PRIMPERAN ZETPIL 20MG | + | |Geneesmiddel ||PRIMPERAN ZETPIL 20MG || HPK: 229709 |
|- | |- | ||
− | |Verstrekker ||Apotheek de Gulle Gaper | + | |Verstrekker ||Apotheek de Gulle Gaper || |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |GebruiksInstructie || | + | |GebruiksInstructie || || |
|- | |- | ||
− | |Omschrijving ||Vanaf 1-6-2018, gedurende 30 dagen, zo nodig 1 maal per dag 1 stuk, rectaal | + | |Omschrijving ||Vanaf 1-6-2018, gedurende 30 dagen, zo nodig 1 maal per dag 1 stuk, rectaal || |
|- | |- | ||
− | |ToedieningsWeg ||Rectaal (code 12) | + | |ToedieningsWeg ||Rectaal (code 12) || |
|- | |- | ||
− | |Doseerinstructie ||Zo nodig 1 maal per dag 1 stuk | + | |Doseerinstructie ||Zo nodig 1 maal per dag 1 stuk || |
|} | |} | ||
Regel 519: | Regel 518: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | ||
− | |MedicatieGebruik2 || Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | + | |MedicatieGebruik2 || Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || |
|- | |- | ||
− | |Identificatie ||123457000000 | + | |Identificatie ||123457000000 || |
|- | |- | ||
− | |Registratiedatum ||16-8-2018 | + | |Registratiedatum ||16-8-2018 || |
|- | |- | ||
− | |GebruikIndicator ||Ja | + | |GebruikIndicator ||Ja || |
|- | |- | ||
− | |VolgensAfspraakIndicator ||Ja | + | |VolgensAfspraakIndicator ||Ja || |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Gebruiksperiode || | + | |Gebruiksperiode || || |
|- | |- | ||
− | |Ingangsdatum ||28-6-2018 | + | |Ingangsdatum ||28-6-2018 || |
|- | |- | ||
|Einddatum || | |Einddatum || | ||
|- | |- | ||
− | |GebruiksDuur ||3 weken | + | |GebruiksDuur ||3 weken || |
|- | |- | ||
− | |Gebruiksproduct ||Zestril tablet 10mg | + | |Gebruiksproduct ||Zestril tablet 10mg || HPK: 615560 |
|- | |- | ||
− | |Voorschrijver ||Huisarts Peter van Pulver, Huisartsenpraktijk Pulver & Partners | + | |Voorschrijver ||Huisarts Peter van Pulver, Huisartsenpraktijk Pulver & Partners || |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Gebruiksinstructie || | + | |Gebruiksinstructie || || |
|- | |- | ||
− | |Omschrijving ||1 maal per dag 1 tablet, oraal | + | |Omschrijving ||1 maal per dag 1 tablet, oraal || |
|- | |- | ||
− | |ToedieningsWeg ||Oraal | + | |ToedieningsWeg ||Oraal || |
|- | |- | ||
− | |Doseerinstructie ||1 maal per dag 1 tablet | + | |Doseerinstructie ||1 maal per dag 1 tablet || |
|- | |- | ||
− | |Informatiebron ||Patiënt | + | |Informatiebron ||Patiënt || |
|} | |} | ||
Regel 558: | Regel 557: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | ||
− | |MedischeHulpmiddel || Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | + | |MedischeHulpmiddel || Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || Terminologiecode |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Product || | + | |Product || || |
|- | |- | ||
− | |ProductID ||- | + | |ProductID ||- || |
|- | |- | ||
− | |ProductType ||Gehoorapparaat | + | |ProductType ||Gehoorapparaat || SNOMED CT: 6012004 |
|- | |- | ||
− | |ProductOmschrijving ||- | + | |ProductOmschrijving ||- || |
|- | |- | ||
− | |BeginDatum ||2007 | + | |BeginDatum ||2007 || |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Indicatie || | + | |Indicatie || || |
|- | |- | ||
− | |ProbleemNaam ||Presbyacusis | + | |ProbleemNaam ||Presbyacusis || |
|- | |- | ||
− | |Toelichting ||Apparaat niet zichtbaar (diep in de gehooringang) | + | |Toelichting ||Apparaat niet zichtbaar (diep in de gehooringang) || |
|- | |- | ||
− | |AnatomischeLocatie ||Oor | + | |AnatomischeLocatie ||Oor || |
|- | |- | ||
− | |Lateraliteit ||Rechts | + | |Lateraliteit ||Rechts ||SNOMED CT: 24028007 |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Locatie || | + | |Locatie || || |
|- | |- | ||
− | |Zorgaanbieder.Organisatienaam ||Test Medisch Centrum | + | |Zorgaanbieder.Organisatienaam ||Test Medisch Centrum || |
|} | |} | ||
Regel 612: | Regel 611: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | ||
− | |Bloeddruk ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | + | |Bloeddruk ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || Terminologiecode |
|- | |- | ||
− | |Meetmethode ||Niet-invasief | + | |Meetmethode ||Niet-invasief ||SNOMED CT: 22762002 |
|- | |- | ||
− | |ManchetType ||Groot | + | |ManchetType ||Groot || |
|- | |- | ||
− | |MeetLocatie ||Linker bovenarm | + | |MeetLocatie ||Linker bovenarm ||SNOMED CT: 368208006 |
|- | |- | ||
− | |DiastolischEindpunt ||- | + | |DiastolischEindpunt ||- || |
|- | |- | ||
− | |SystolischeBloeddruk ||108 mmHg | + | |SystolischeBloeddruk ||108 mmHg || |
|- | |- | ||
− | |DiastolischeBloeddruk ||56 mmHg | + | |DiastolischeBloeddruk ||56 mmHg || |
|- | |- | ||
− | |GemiddeldeBloeddruk ||- | + | |GemiddeldeBloeddruk ||- || |
|- | |- | ||
− | |BloeddrukDatumTijd ||7-2-2013 08:53 | + | |BloeddrukDatumTijd ||7-2-2013 08:53 || |
|- | |- | ||
− | |Toelichting ||- | + | |Toelichting ||- || |
|- | |- | ||
− | |Houding ||Zittende positie | + | |Houding ||Zittende positie || SNOMED CT: 33586001 |
|- | |- | ||
− | |Uitvoerder ||G.Z.M. de Wit | + | |Uitvoerder ||G.Z.M. de Wit || |
|-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | |-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | ||
− | |Lichaamsgewicht ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | + | |Lichaamsgewicht ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1|| Terminologiecode |
|- | |- | ||
− | |GewichtWaarde ||72 kg | + | |GewichtWaarde ||72 kg || |
|- | |- | ||
− | |Toelichting ||- | + | |Toelichting ||- || |
|- | |- | ||
− | |GewichtDatumTijd ||8-2-2013 | + | |GewichtDatumTijd ||8-2-2013 || |
|- | |- | ||
− | |Kleding ||Lichte kleding/ondergoed | + | |Kleding ||Lichte kleding/ondergoed || |
|- | |- | ||
− | |Uitvoerder ||G.Z.M. de Wit | + | |Uitvoerder ||G.Z.M. de Wit || |
|-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | |-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | ||
− | |Lichaamslengte ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | + | |Lichaamslengte ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1|| Terminologiecode |
|- | |- | ||
− | |LengteWaarde ||183 cm | + | |LengteWaarde ||183 cm || |
|- | |- | ||
− | |LengteDatumTijd ||8-2-2013 06:43 | + | |LengteDatumTijd ||8-2-2013 06:43 || |
|- | |- | ||
− | |Toelichting ||Met schoenen aan | + | |Toelichting ||Met schoenen aan || |
|- | |- | ||
− | |Positie ||Staande positie | + | |Positie ||Staande positie ||LOINC: 8308-9 |
|- | |- | ||
− | |Uitvoerder ||G.Z.M. de Wit | + | |Uitvoerder ||G.Z.M. de Wit || |
|} | |} | ||
Regel 666: | Regel 665: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | |-style="background-color: #FFFF00;font-weight: bold;;" | ||
− | |LaboratoriumUitslag ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | + | |LaboratoriumUitslag ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || Terminologiecode |
|- | |- | ||
− | |ResultaatType ||Klinische chemie | + | |ResultaatType ||Klinische chemie || SNOMED CT: 275711006 |
|- | |- | ||
− | |TestCode ||Chloride | + | |TestCode ||Chloride || LOINC: 2069-3 |
|- | |- | ||
− | |TestDatumTijd ||23-5-2012 12:00 | + | |TestDatumTijd ||23-5-2012 12:00 || |
|- | |- | ||
− | |TestUitslag ||109 mmol/l | + | |TestUitslag ||109 mmol/l || |
|- | |- | ||
− | |TestUitslagStatus ||Definitief | + | |TestUitslagStatus ||Definitief || |
|- | |- | ||
− | |ReferentieBovengrens ||108 mmol/l | + | |ReferentieBovengrens ||108 mmol/l || |
|- | |- | ||
− | |ReferentieOndergrens ||99 mmol/l | + | |ReferentieOndergrens ||99 mmol/l || |
|- | |- | ||
− | |InterpretatieVlaggen ||Boven referentie-waarde | + | |InterpretatieVlaggen ||Boven referentie-waarde || SNOMED CT: 281302008 |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Monster || | + | |Monster || || |
|- | |- | ||
− | |Monstermateriaal ||Bloed | + | |Monstermateriaal ||Bloed || SNOMED CT: 87612001 |
|- | |- | ||
− | |AfnameDatumTijd ||23-5-2012 08:08 | + | |AfnameDatumTijd ||23-5-2012 08:08 || |
|} | |} | ||
Regel 697: | Regel 696: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | ||
− | |Verrichting ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | + | |Verrichting ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || Terminologiecode |
|- | |- | ||
− | |VerrichtingStartDatum ||5-6-2012 | + | |VerrichtingStartDatum ||5-6-2012 || |
|- | |- | ||
− | |VerrichtingEindDatum || | + | |VerrichtingEindDatum || || |
|- | |- | ||
− | |VerrichtingAnatomischeLocatie ||Knie | + | |VerrichtingAnatomischeLocatie ||Knie || |
|- | |- | ||
− | |VerrichtingLateraliteit ||Links | + | |VerrichtingLateraliteit ||Links ||SNOMED CT: 7771000 |
|- | |- | ||
− | |VerrichtingType ||Knie - prothese implantatie gewricht | + | |VerrichtingType ||Knie - prothese implantatie gewricht ||SNOMED CT: 609588000 |
|- | |- | ||
− | |VerrichtingMethode || | + | |VerrichtingMethode || || |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Indicatie || | + | |Indicatie || || |
|- | |- | ||
− | |ProbleemNaam ||Artropathie | + | |ProbleemNaam ||Artropathie ||SNOMED CT: 399269003 |
|- | |- | ||
− | |Toelichting ||Beperking bij het bewegen van het gewricht, drukpijn door slijtage van twee compartimenten van de linker knie. | + | |Toelichting ||Beperking bij het bewegen van het gewricht, drukpijn door slijtage van twee compartimenten van de linker knie. || |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |MedischHulpmiddel || | + | |MedischHulpmiddel || || |
|- | |- | ||
− | |ProductType ||Orthopedic surgical implants | + | |ProductType ||Orthopedic surgical implants || |
|- | |- | ||
|ProductID ||(01)05050474530799 | |ProductID ||(01)05050474530799 | ||
(17)160131 | (17)160131 | ||
− | (21)1148130801 | + | (21)1148130801 || |
|- | |- | ||
− | |Toelichting ||Implantant, Gen 2 Tibia Insert 5/6-9mm | + | |Toelichting ||Implantant, Gen 2 Tibia Insert 5/6-9mm || |
|- | |- | ||
− | |Locatie || | + | |Locatie || || |
|- | |- | ||
− | |OrganisatieNaam ||UMCG | + | |OrganisatieNaam ||UMCG || |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Uitvoerder || | + | |Uitvoerder || || |
|- | |- | ||
− | |Specialisme ||Orthopedie | + | |Specialisme ||Orthopedie || |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Aanvrager || | + | |Aanvrager || || |
|- | |- | ||
− | |Zorgverlener || | + | |Zorgverlener || || |
|} | |} | ||
Regel 745: | Regel 744: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | ||
− | |Contact ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | + | |Contact ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || Terminologiecode |
|- | |- | ||
− | |ContactType ||Klinisch | + | |ContactType ||Klinisch || |
|- | |- | ||
− | |BeginDatumTijd ||16-8-2012 | + | |BeginDatumTijd ||16-8-2012 || |
|- | |- | ||
− | |EindDatumTijd ||19-8-2012 | + | |EindDatumTijd ||19-8-2012 || |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |ContactMet || | + | |ContactMet || || |
|- | |- | ||
− | |ZorgverlenerNaam ||G.Z.M. de Wit | + | |ZorgverlenerNaam ||G.Z.M. de Wit || |
|- | |- | ||
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Locatie || | + | |Locatie || || |
|- | |- | ||
− | |OrganisatieNaam ||UMCG | + | |OrganisatieNaam ||UMCG || |
|- | |- | ||
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |RedenContact || | + | |RedenContact || || |
|- | |- | ||
− | |ProbleemNaam ||Fractuur van onderste extremiteit | + | |ProbleemNaam ||Fractuur van onderste extremiteit || SNOMED CT 46866001 |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Verrichting || | + | |Verrichting || || |
|- | |- | ||
− | |VerrichtingType ||Chirurgische reductie van fractuur | + | |VerrichtingType ||Chirurgische reductie van fractuur || |
|} | |} | ||
Regel 779: | Regel 778: | ||
{| class="wikitable" width="60%" | {| class="wikitable" width="60%" | ||
|-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | |-style="background-color: #FFFF00;; font-weight: bold;" | ||
− | |OverdrachtGeplandeZorgActiviteit ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | + | |OverdrachtGeplandeZorgActiviteit ||Inhoudelijke gegevens Persoon 1 || Terminologiecode |
|-style="background-color: #E3E3E3;font-weight: bold;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;font-weight: bold;;" | ||
− | |Verrichting || | + | |Verrichting || || |
|- | |- | ||
− | |OrderStatus ||Order geplaatst | + | |OrderStatus ||Order geplaatst || |
|- | |- | ||
− | |BeginDatum ||12-3-2022 | + | |BeginDatum ||12-3-2022 || |
|- | |- | ||
− | |EindDatum || | + | |EindDatum || || |
|- | |- | ||
− | |OrderOverige || | + | |OrderOverige || || |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Verrichting || | + | |Verrichting || || |
|- | |- | ||
− | |VerrichtingType ||Biopt huid | + | |VerrichtingType ||Biopt huid || SNOMED CT: 240977001 |
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Indicatie || | + | |Indicatie || || |
|- | |- | ||
|ProbleemNaam ||Naevus wang | |ProbleemNaam ||Naevus wang | ||
|-style="background-color: #E3E3E3;;" | |-style="background-color: #E3E3E3;;" | ||
− | |Locatie || | + | |Locatie || || |
|- | |- | ||
− | |OrganisatieNaam ||Test Medisch Centrum | + | |OrganisatieNaam ||Test Medisch Centrum || |
|} | |} | ||
Huidige versie van 20 jun 2022 om 13:37
Dit is een tijdelijke pagina met wijzigingen voor issue MM-2976. De gepubliceerde versie vind je hier. |
Dit is een werkpagina. De gepubliceerde versie kan hier gevonden worden: https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/MedMij:Vcurrent_Ontwerpen |
Inhoud
- 1 Versiebeheer
- 2 Doelgroep
- 3 Begrippenlijst
- 4 Inleiding
- 5 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
- 6 Inhoudelijke gegevens scenario’s
- 6.1 Scenario 1.1
- 6.1.1 Demografie en identificatie
- 6.1.2 Financiële informatie
- 6.1.3 Behandelrestricties
- 6.1.4 Contactpersonen
- 6.1.5 Functionele status
- 6.1.6 Klachten en diagnoses
- 6.1.7 Sociale anamnese
- 6.1.8 Waarschuwingen
- 6.1.9 Allergieën
- 6.1.10 Medicatie
- 6.1.11 Medische hulpmiddelen
- 6.1.12 Vaccinaties
- 6.1.13 Vitale functies
- 6.1.14 Uitslagen
- 6.1.15 Verrichtingen
- 6.1.16 Contacten
- 6.1.17 Zorgplan
- 6.1.18 Zorgverleners
- 6.2 Scenario 1.2
- 6.1 Scenario 1.1
1 Versiebeheer
Datum | BITS issue | Omschrijving |
---|---|---|
31-10-2021 | MM-2446 | Inhoud van Specifieke voorwaarden voor kwalificatie' opnieuw geordend zodat de opbouw overeenkomt met de corresponderende paragrafen in de Kwalificatiescripts voor BgLZ en BgGGZ (géén toevoegingen). |
31-08-2021 | MM-2294 | Kwalificatiescript omgezet van PDF-formaat naar wiki |
12-03-2020 | MM-672 | Terminologie zib en zibs consistent gemaakt |
2 Doelgroep
De doelgroep van dit document is de XIS-leverancier die wil kwalificeren op de systeemrol ‘Beschikbaarstellen BgZ’ binnen het MedMij afsprakenstelsel.
De basis is de BgZ op basis van de publicatie van de specificaties BgZ zibs 2017
3 Begrippenlijst
Er zijn geen specifieke begrippen van toepassing.
4 Inleiding
Deze bladzijde bevat de te doorlopen scripts bij kwalificatie voor de systeemrol ‘Beschikbaarstellen BgZ’ binnen het MedMij afsprakenstelsel. De kwalificatie wordt door de kwalificator uitgevoerd met de Nictiz kwalificatiesimulator, die is ingericht op een FHIR server. De kwalificatiesimulator kan berichten verzenden en ontvangen. Er wordt gebruik gemaakt van testpatiënten met fictieve BSN's.
4.1 Algemene voorwaarden voor kwalificatie
Een (kandidaat-) deelnemer kan starten met een kwalificatie, als hij voldoet aan onderstaande voorwaarden:
- Kennis en begrip van MedMij Afsprakenstelsel.
- Kennis over de te gebruiken infrastructuur of het netwerk waarover uitgewisseld wordt en de toegang daartoe, inclusief authenticatie/autorisatie etc.
- Kennis en begrip van de betreffende MedMij informatiestandaard, zoals beschreven op de informatiestandaarden wiki van Nictiz.
- Kennis en begrip en het kunnen toepassen van de verschillende tabellen, waardenlijsten andere referenties die de informatiestandaard gebruikt.
- Alle gegevens die de kwalificerende partij zelf moet invoeren zijn te vinden in de kwalificatiedocumentatie. Onjuist ingevoerde gegevens (ook tijd/datum etc.) zullen leiden tot vertraging van en kunnen blokkerend zijn voor het kwalificatieproces.
- Inhoudelijke informatie, beschreven in de informatiestandaard, moet altijd toegankelijk zijn voor de eindgebruiker. De (kandidaat-) deelnemer levert voor deze informatie schermafdrukken op voor controle.
- Deze kwalificatie toetst geen infrastructurele eisen.
4.2 Specifieke voorwaarden voor kwalificatie
Zie voor de algemene uitgangspunten bij kwalificatie op de algemene Kwalificatie-pagina de paragraaf Uitgangspunten voor kwalificatie
Voor deze informatiestandaard gelden de volgende specifieke voorwaarden en uitgangspunten:
- De kwalificatie is ingericht aan de hand van BgZ secties en de onderliggende zibs. Kennis van de zibs is een voorwaarde voor kwalificatie. BgZ omvat 18 secties, en 28 onderliggende zibs.
- Idealiter ondersteunt de DVZA de gehele BgZ, maar om de DVZA tegemoet te komen, kan de DVZA kwalificatie starten bij ondersteuning van minimaal 14 van de 18 BgZ secties of 20 van de 28 onderliggende zibs. Dit wijkt bewust af van het uitgangspunt voor PGO, omdat in het zorgproces dat XIS ondersteunt, doorgaans niet de gehele BgZ vastgelegd hoeft te worden. In tegenstelling tot PGO waarin de persoon een zo compleet mogelijk overzicht van zorggegevens wil hebben. Tijdens de kwalificatie moet de DVZA alle ondersteunde delen laten zien. Voor alle ondersteunde delen moet de DVZA slagen voor kwalificatie.
- Voorafgaand aan kwalificatie wordt vastgesteld welke BgZ-gegevens ondersteund worden door XIS.
- BgZ gegevens die in XIS vastgelegd worden, dienen ook ontsloten te worden.
- Op technisch niveau moet per zib alle onderliggende data-elementen (verplicht en optioneel) ingebouwd zijn. De vulling van deze data-elementen is afhankelijk van de klinische relevantie bepaald door de use case.
- Als de DVZA na kwalificatie meer of minder BgZ secties of zibs gaat ondersteunen leidt dit tot een wijziging van de applicatie die herkwalificatie noodzakelijk maakt. Meer informatie over herkwalificatie is te vinden op de herkwalificatie pagina.
- De DVZA ondersteunt ‘Beschikbaarstellen BgZ’ vanaf een bepaalde softwareversie. Deze versie kan binnen het VIPP-programma (module A3) gebruikt worden voor de bepaling van de financiering per ziekenhuis.
- Mocht een DVZA alleen enkele losse secties van de BgZ beschikbaar willen / kunnen stellen, dan kan de DVZA dat doen als daarvoor binnen MedMij een gegevensdienst en informatiestandaard beschikbaar is. Zoals voor labuitslagen bijvoorbeeld. Dan kwalificeert de DVZA voor die informatiestandaard, maar niet voor BgZ. Dit komt overzichtelijkheid ten goede voor persoon en PGO.'
4.3 Op te leveren kwalificatiemateriaal door de leverancier
- De berichten worden verstuurd vanuit XIS. Verstuur de inhoudelijke gegevens van de kwalificatiescenario's naar de simulator (FHIR-server).
- Schermafdrukken van de kwalificatiescenario's, zoals aangegeven onder "Uit te voeren stappen". Stuur dit materiaal op in het Aanleverformat - Beschikbaarstellen BgZ.
4.4 Uit te voeren stappen Beschikbaarstellen
Voer – voor ieder scenario – de volgende stappen uit:
- Registreer in XIS de patiëntgegevens voor de testpersonen zoals beschreven in de Inhoudelijke gegevens scenario’s
- Maak in XIS de Basisgegevensset Zorg voor deze personen aan, gebruik hiervoor de Inhoudelijke gegevens scenario’s.
- Maak schermafdrukken van de in XIS ingevoerde gegevens en plaats deze in het Aanleverformat - Beschikbaarstellen BgZ.
- Vanaf de kwalificatiesimulator (FHIR-server) kan de uitvraag gegenereerd worden (door kwalificerende XIS zelf) conform de verschillende parameters (bijvoorbeeld voor een bepaalde persoon voor een bepaalde periode), zoals beschreven in de scenario’s.
- Basisgegevensset Zorg gegevens beschikbaarstellen conform de scenario’s.
Doel | Verwacht resultaat |
---|---|
Aantonen dat het systeem BgZ beschikbaar kan stellen met gebruik van FHIR berichten | Het systeem genereert technisch correcte berichten |
Aantonen dat het systeem kan omgaan met een uitvraag voor persoon waarvoor -naast patiëntgegevens- geen BgZ gegevens bekend zijn (scenario 1.2) | Het systeem maakt op correcte wijze kenbaar dat er geen gegevens aanwezig zijn voor bewuste persoon |
Scenario's (vraag aan XIS van 1 specifieke Zorgaanbieder waarmee verbinding is gemaakt)
- Scenario 1.1: BgZ van persoon 1, zoals beschreven in addendum 1.
- Scenario 1.2: BgZ van persoon 2, zoals beschreven in addendum 2 (nauwelijks BgZ gegevens aanwezig).
5 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
5.1 Persoonsgegevens
De Basisgegevensset Zorg sectie Demografie en identificatie bevat algemene gegevens over de persoon zoals naam, adres en woonplaats. In het MedMij afsprakenstelsel is vastgelegd dat de BSN door de PGO niet gebruikt mag worden om XIS te raadplegen, aangezien de PGO in het persoonsdomein valt en buiten het zorgaanbiedersdomein. Evenmin mag een BSN door XIS geretourneerd worden naar het persoonsdomein. Er is wel een fBSN (fictieve BSN voor testdoeleinden) in de persoonsgegevens opgenomen, aangezien het beschikbaar stellende systeem (XIS) deze nodig kan hebben.
5.2 Datum T
T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken. Als ergens staat T-100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de afgesproken datum.
6 Inhoudelijke gegevens scenario’s
In dit hoofdstuk zijn de addenda van scenario 1.1 en 1.2 te vinden.
6.1 Scenario 1.1
Dit betreft persoon 1 zoals hieronder beschreven. Met scenario 1.1 wordt getoetst of XIS Basisgegevensset Zorg beschikbaar kan stellen met gebruik van FHIR berichten. Hieronder volgen de inhoudelijke gegevens conform de secties en zibs in publicatie van de specificaties BgZ zibs 2017
6.1.1 Demografie en identificatie
Patiënt | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 |
Patiënt.Naamgegevens | |
Voornamen | Johan |
Initialen | J |
Roepnaam | Johan |
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam |
Patiënt.Geslachtsnaam | |
Achternaam | XXX_Helleman |
Patiënt.Adresgegevens | |
Straat | Knolweg |
Huisnummer | 1000 |
Postcode | 9999XA |
Woonplaats | Stitswerd |
Land | Nederland |
AdresSoort | Woon-/verblijfadres |
Patiënt.Contactgegevens | |
Telefoonnummer | 06-12345678 |
TelecomType | Mobiel telefoonnummer |
EmailAdres | XXX_Helleman@hotmail.com |
Identificatienummer | 999911120 |
Geboortedatum | 25-7-1964 |
Geslacht | Man |
MeerlingIndicator | 0 |
OverlijdensIndicator | 0 |
BurgerlijkeStaat | |
BurgerlijkeStaat | Gehuwd |
6.1.2 Financiële informatie
Betaler | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 |
BetalerNaam | XXX_Helleman |
BankNaam | ING |
Bankcode | INGBNL2A |
Rekeningnummer | NL85INGB0001234567 |
Verzekering | |
BeginDatumTijd | 1-1-2018 |
EindDatumTijd | 31-1-2019 |
Verzekeringssoort | Basis verzekerd |
IdentificatieNummer | 3332 |
OrganisatieNaam | Menzis Zorgverzekeraar N.V. |
VerzekerdeNummer | 12345678 |
Adresgegevens | Zie patiënt/persoonsgegevens BgZ sectie 1 |
Contactgegevens | Zie patiënt/persoonsgegevens BgZ sectie 1 |
6.1.3 Behandelrestricties
BehandelAanwijzing | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
Geverifieerd | 1 | |
GeverifieerdBij | Patiënt | SNOMED CT: 116154003 |
VerificatieDatum | 9-4-2018 | |
Behandeling | Kunstmatige beademing | SNOMED CT: 40617009 |
BehandelingToegestaan | Ja, maar met beperkingen | |
Beperkingen | Eerst overleg met echtgenote | |
BeginDatum | 9-4-2018 | |
EindDatum | ||
Toelichting | ||
Wilsverklaring | ||
WilsverklaringType | Niet reanimeren verklaring | |
WilsverklaringDatum | 9-4-2018 | |
WilsverklaringDocument | ||
Toelichting | Niet-reanimerenpenning | |
Indicatie | ||
ProbleemNaam | ALS | |
Vertegenwoordiger | ||
Contactpersoon | Zie contactgegevens contactpersoon BgZ sectie 4 |
6.1.4 Contactpersonen
Contactpersoon | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 |
Voornamen | Jannie |
Initialen | J.P.M. |
Roepnaam | - |
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner |
Voorvoegsels | van |
Achternaam | Putten |
VoorvoegselsPartner | - |
AchternaamPartner | XXX_Helleman |
Straat | Knolweg |
Huisnummer | 1000 |
Huisnummerletter | - |
Huisnummertoevoeging | - |
AanduidingBijNummer | - |
Postcode | 9999XA |
Woonplaats | Stitswerd |
Gemeente | - |
Land | Nederland |
AdditioneleInformatie | - |
AdresSoort | Woon-/verblijfadres |
Telefoonnummer | 06-12345678 |
TelecomType | Mobiel telefoonnummer |
EmailAdres | XXX_Helleman@hotmail.com |
Rol | Eerste relatie/contactpersoon |
Relatie | Echtgenote |
6.1.5 Functionele status
FunctioneleOfMentaleStatus | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
StatusNaam | Zich wassen | ICF: d510, Zich wassen |
StatusWaarde | Moeite met wassen | ICF: d510.3, ERNSTIGE stoornis (aanzienlijk, hoog, sterk, ...) 50-95% |
StatusDatum | 2001 | |
Toelichting | - | |
MedischHulpmiddel | - |
6.1.6 Klachten en diagnoses
Let op: er wordt hier één probleem specifiek beschreven, maar in andere BgZ secties zijn meerdere verwijzingen opgenomen die als ‘FHIR condition resources’ beschikbaar gesteld moeten worden. In totaal zijn dit 6 problemen waarnaar wordt verwezen in sectie 6.1.3, 6.1.6 (deze sectie), 6.1.11, 6.1.15, 6.1.16 en 6.1.17.
Probleem | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
ProbleemAnatomischeLocatie | Pols | SNOMED CT: 361289009 |
ProbleemLateraliteit | Rechts | SNOMED CT: 24028007 |
ProbleemType | Diagnose | SNOMED CT: 282291009 |
ProbleemNaam | Polsfractuur | SNOMED CT: 31641000146105 |
ProbleemBeginDatum | 2001 | |
ProbleemEindDatum | ||
ProbleemStatus | Niet actueel | SNOMED CT: 73425007 |
VerificatieStatus | Onbekend | |
Toelichting | Gevallen op kunstijsbaan. |
6.1.7 Sociale anamnese
Woonsituatie | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
WoningType | Eengezinswoning | |
Datum | 30-06-2016 | |
DrugsGebruik | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
StartDatum | 1981 | |
StopDatum | 1983 | |
Hoeveelheid | 3x per jaar | |
Toelichting | Op feestjes en in uitgaanscircuit. | |
DrugsOfGeneesmiddelSoort | Amfetamine, speed | SNOMED CT: 703842006 |
DrugsGebruikStatus | heeft in het verleden drugs gebruikt | SNOMED CT: 44870007 |
Toedieningsweg | nasaal (snuiven) | |
AlcoholGebruik | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
Toelichting | ||
AlcoholGebruikStatus | Drinkt alcohol | SNOMED CT: 219006 |
StartDatum | 1980 | |
StopDatum | ||
Hoeveelheid | 4 glazen per week | |
TabakGebruik | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
Toelichting | ||
SoortTabakGebruik | Rookt sigaretten | SNOMED CT: 65568007 |
TabakGebruikStatus | Ex-roker | SNOMED CT: 8517006 |
StartDatum | 1980 | |
StopDatum | 1983 | |
Hoeveelheid | 2 pakjes per week | |
PackYears | 1 | |
Voedingsadvies | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
DieetType | Energie verrijkt | |
Consistentie | Dikvloeibaar | |
Toelichting | - |
6.1.8 Waarschuwingen
Alert | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
ProbleemNaam | - | |
AlertNaam | Drager MRSA | SNOMED CT: 432415000 |
BeginDatumTijd | 1-6-2010 | |
AlertType | Waarschuwing | LOINC: 74018-3 |
6.1.9 Allergieën
AllergieIntolerantie | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
VeroorzakendeStof | Bijengif | SNOMED CT: 288328004 |
AllergieCategorie | Stof of product | SNOMED CT: 419199007 |
AllergieStatus | Actief | |
BeginDatumTijd | 8-11-2008 | |
MateVanKritiekZijn | Ernstig | SNOMED CT: 24484000 |
LaatsteReactieDatumTijd | 15-11-2009 | |
Toelichting | ||
Reactie | ||
Symptoom | Misselijk en braken | SNOMED CT: 16932000 |
SpecifiekeStof | ||
ReactieBeschrijving | ||
Ernst | Ernstig | SNOMED CT: 24484000 |
WijzeVanBlootstelling | ||
ReactieTijdstip |
6.1.10 Medicatie
MedicatieAfspraak | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
Identificatie | 875452574 | |
Afspraakdatum | 14-8-2016, om 16:30 | |
RedenMedicatieafspraak | Starten medicamenteuze behandeling | |
Gebruiksperiode | ||
Ingangsdatum | 15-8-2016 | |
Duur | 30 dagen | |
FarmaceutischProduct | Metoclopramide zetpil 10mg | PRK: 6920 |
Voorschrijver | Huisarts Peter van Pulver, Huisartsenpraktijk Pulver & Partners | |
GebruiksInstructie | ||
Omschrijving | Gedurende 30 dagen, zo nodig 1 maal per dag 1 stuk, rectaal | |
Toedieningsweg | Rectaal (code 12) | |
Doseerinstructie | Zo nodig 1 maal per dag 1 stuk |
Toedieningsafspraak | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | |
Identificatie | 13610554 | |
ToedieningsafspraakDatumTijd | 1-6-2018, om 12:25 | |
RedenAfspraak | ||
Geneesmiddel | PRIMPERAN ZETPIL 20MG | HPK: 229709 |
Verstrekker | Apotheek de Gulle Gaper | |
GebruiksInstructie | ||
Omschrijving | Vanaf 1-6-2018, gedurende 30 dagen, zo nodig 1 maal per dag 1 stuk, rectaal | |
ToedieningsWeg | Rectaal (code 12) | |
Doseerinstructie | Zo nodig 1 maal per dag 1 stuk |
MedicatieGebruik2 | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | |
Identificatie | 123457000000 | |
Registratiedatum | 16-8-2018 | |
GebruikIndicator | Ja | |
VolgensAfspraakIndicator | Ja | |
Gebruiksperiode | ||
Ingangsdatum | 28-6-2018 | |
Einddatum | ||
GebruiksDuur | 3 weken | |
Gebruiksproduct | Zestril tablet 10mg | HPK: 615560 |
Voorschrijver | Huisarts Peter van Pulver, Huisartsenpraktijk Pulver & Partners | |
Gebruiksinstructie | ||
Omschrijving | 1 maal per dag 1 tablet, oraal | |
ToedieningsWeg | Oraal | |
Doseerinstructie | 1 maal per dag 1 tablet | |
Informatiebron | Patiënt |
6.1.11 Medische hulpmiddelen
Let op: er wordt hier één medisch hulpmiddel specifiek beschreven, maar in andere BgZ secties, zoals sectie 15 Verrichtingen, kunnen verwijzingen opgenomen zijn die als ‘FHIR device resources’ beschikbaargesteld worden.
MedischeHulpmiddel | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
Product | ||
ProductID | - | |
ProductType | Gehoorapparaat | SNOMED CT: 6012004 |
ProductOmschrijving | - | |
BeginDatum | 2007 | |
Indicatie | ||
ProbleemNaam | Presbyacusis | |
Toelichting | Apparaat niet zichtbaar (diep in de gehooringang) | |
AnatomischeLocatie | Oor | |
Lateraliteit | Rechts | SNOMED CT: 24028007 |
Locatie | ||
Zorgaanbieder.Organisatienaam | Test Medisch Centrum |
6.1.12 Vaccinaties
Vaccinatie | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 |
ProductCode | Hepatitis A vaccin |
Dosis | - |
VaccinatieDatum | 5-3-1999 |
GewensteDatumHervaccinatie | - |
Toediener | |
Zorgverlener.Achternaam | Vaste Huisarts 1 |
Toelichting | Bezoek aan Guatemala. |
6.1.13 Vitale functies
Bloeddruk | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
Meetmethode | Niet-invasief | SNOMED CT: 22762002 |
ManchetType | Groot | |
MeetLocatie | Linker bovenarm | SNOMED CT: 368208006 |
DiastolischEindpunt | - | |
SystolischeBloeddruk | 108 mmHg | |
DiastolischeBloeddruk | 56 mmHg | |
GemiddeldeBloeddruk | - | |
BloeddrukDatumTijd | 7-2-2013 08:53 | |
Toelichting | - | |
Houding | Zittende positie | SNOMED CT: 33586001 |
Uitvoerder | G.Z.M. de Wit | |
Lichaamsgewicht | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
GewichtWaarde | 72 kg | |
Toelichting | - | |
GewichtDatumTijd | 8-2-2013 | |
Kleding | Lichte kleding/ondergoed | |
Uitvoerder | G.Z.M. de Wit | |
Lichaamslengte | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
LengteWaarde | 183 cm | |
LengteDatumTijd | 8-2-2013 06:43 | |
Toelichting | Met schoenen aan | |
Positie | Staande positie | LOINC: 8308-9 |
Uitvoerder | G.Z.M. de Wit |
6.1.14 Uitslagen
LaboratoriumUitslag | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
ResultaatType | Klinische chemie | SNOMED CT: 275711006 |
TestCode | Chloride | LOINC: 2069-3 |
TestDatumTijd | 23-5-2012 12:00 | |
TestUitslag | 109 mmol/l | |
TestUitslagStatus | Definitief | |
ReferentieBovengrens | 108 mmol/l | |
ReferentieOndergrens | 99 mmol/l | |
InterpretatieVlaggen | Boven referentie-waarde | SNOMED CT: 281302008 |
Monster | ||
Monstermateriaal | Bloed | SNOMED CT: 87612001 |
AfnameDatumTijd | 23-5-2012 08:08 |
6.1.15 Verrichtingen
Let op: er wordt hier één verrichting specifiek beschreven, in BgZ sectie 6.1.16 wordt verwezen naar een Verrichting die ook in het testresultaat wordt verwacht.
Verrichting | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
VerrichtingStartDatum | 5-6-2012 | |
VerrichtingEindDatum | ||
VerrichtingAnatomischeLocatie | Knie | |
VerrichtingLateraliteit | Links | SNOMED CT: 7771000 |
VerrichtingType | Knie - prothese implantatie gewricht | SNOMED CT: 609588000 |
VerrichtingMethode | ||
Indicatie | ||
ProbleemNaam | Artropathie | SNOMED CT: 399269003 |
Toelichting | Beperking bij het bewegen van het gewricht, drukpijn door slijtage van twee compartimenten van de linker knie. | |
MedischHulpmiddel | ||
ProductType | Orthopedic surgical implants | |
ProductID | (01)05050474530799
(17)160131 (21)1148130801 || | |
Toelichting | Implantant, Gen 2 Tibia Insert 5/6-9mm | |
Locatie | ||
OrganisatieNaam | UMCG | |
Uitvoerder | ||
Specialisme | Orthopedie | |
Aanvrager | ||
Zorgverlener |
6.1.16 Contacten
Contact | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
ContactType | Klinisch | |
BeginDatumTijd | 16-8-2012 | |
EindDatumTijd | 19-8-2012 | |
ContactMet | ||
ZorgverlenerNaam | G.Z.M. de Wit | |
Locatie | ||
OrganisatieNaam | UMCG | |
RedenContact | ||
ProbleemNaam | Fractuur van onderste extremiteit | SNOMED CT 46866001 |
Verrichting | ||
VerrichtingType | Chirurgische reductie van fractuur |
6.1.17 Zorgplan
Van de betreffende zib OverdrachtGeplandeZorgActiviteit, volgen hieronder instantiaties met verschillend OrderType.
Bij deze zib moet gebruik gemaakt worden van een opvraging van het geplande type zorg. Zo zal VaccinationRecommendation een opvraging moeten doen van de Vaccination (of meerdere Vaccinations). Dit staat verder toegelicht op het Technisch Ontwerp.
OverdrachtGeplandeZorgActiviteit | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 | Terminologiecode |
Verrichting | ||
OrderStatus | Order geplaatst | |
BeginDatum | 12-3-2022 | |
EindDatum | ||
OrderOverige | ||
Verrichting | ||
VerrichtingType | Biopt huid | SNOMED CT: 240977001 |
Indicatie | ||
ProbleemNaam | Naevus wang | |
Locatie | ||
OrganisatieNaam | Test Medisch Centrum |
Vaccinatie | |
OrderStatus | Aangevraagd |
BeginDatum | 2022 |
EindDatum | |
OrderOverige | |
Vaccinatie | |
ProductCode | Hepatitis A vaccin |
Toelichting | Bezoek aan Guatemala. |
Afspraak | |
OrderStatus | In afwachting van uitvoering |
BeginDatum | 12 juli 2022 11:30 uur |
EindDatum | 12 juli 2022 11:40 uur |
OrderOverige | |
Afspraak | |
ContactType | Poliklinisch |
ContactOnderwerp | Fysiotherapie Controle afspraak |
OrganisatieNaam | Test Medisch Centrum |
OrganisatieLocatie | West vleugel |
Medisch hulpmiddel | |
---|---|
OrderStatus | Aangevraagd |
BeginDatum | 2022 |
EindDatum | |
OrderOverige | |
Medisch hulpmiddel | |
ProductID | (01)05050474530799
(17)220131 (21)0123456789 |
ProductType | Gehoorapparaat |
ProductOmschrijving | - |
BeginDatum | 2022 |
6.1.18 Zorgverleners
Zorgverlener | Inhoudelijke gegevens Persoon 1 |
Achternaam | Vaste Huisarts 1 |
Specialisme | 0100 |
Zorgverlener.Adresgegevens | |
Straat | Valkendael |
Huisnummer | 45 |
Postcode | 6245HK |
Woonplaats | Maastricht |
Land | Nederland |
AdresSoort | Werkadres |
Zorgverlener.Contactgegevens | |
Telefoonnummer | +31434073576 |
TelecomType | Vast telefoonnummer |
NummerSoort | Zakelijk telefoonnummer |
EmailAdres | huisarts@huisarts.nl |
EmailSoort | Zakelijk e-mailadres |
Zorgverlener.Zorgaanbieder | |
OrganisatieNaam | Maatschap Vaste Huisarts |
OrganisatieType | Huisartspraktijk (zelfstandig of groepspraktijk) |
6.2 Scenario 1.2
Bij scenario 1.2 gaat het om persoon 2, zoals hieronder beschreven, die in XIS slechts bekend is met personalia. Met scenario 1.2 wordt getoetst of XIS op correcte wijze kenbaar maakt dat er geen gegevens aanwezig zijn. Er zijn geen nadere inhoudelijke BgZ-gegevens die ingevoerd zijn en beschikbaargesteld kunnen worden.
6.2.1 Demografie en identificatie
Patiënt | Inhoudelijke gegevens Persoon 2 |
Voornamen | Paul |
Initialen | P |
Roepnaam | Paul |
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam |
Patiënt.Geslachtsnaam | |
Achternaam | XXX_Mesker |
Patiënt.Adresgegevens | |
Straat | Knolweg |
Huisnummer | 1002 |
Postcode | 9999ZZ |
Woonplaats | Stitswerd |
Land | Nederland |
AdresSoort | Woon-/verblijfadres |
Patiënt.Contactgegevens | |
Telefoonnummer | 06-23456789 |
TelecomType | Mobiel telefoonnummer |
Identificatienummer | 999911284 |
Geboortedatum | 1-8-1964 |
Geslacht | Man |
MeerlingIndicator | 0 |
OverlijdensIndicator | 0 |
BurgerlijkeStaat | Inhoudelijke gegevens Persoon 2 |
BurgerlijkeStaat | Geregistreerd partnerschap |