az:V2.2.0 Kwalificatiescript Spoedsamenvatting beschikbaarstellen

1 Inleiding

1.1 Algemene informatie

Dit kwalificatiescript is opgesteld op naam van Nictiz. De onderdelen zijn onderdeel van de ketenzorgbouwstenen. Actuele informatie over de informatiestandaard van dit kwalificatiescript kan je vinden via het Acute Zorg.

2 Doelgroep

De doelgroep van dit kwalificatiescript is de leverancier die zich wil kwalificeren voor het uitwisselen van gegevens binnen de informatiestandaard Acute Zorg. De kwalificatie wordt door de kwalificatiespecialist uitgevoerd met de Nictiz kwalificatiesimulator. De kwalificatiesimulator kan berichten verzenden en ontvangen. Met dit script kan de leverancier kwalificeren voor de volgende systeemrollen: Raadplegend/Beschikbaar stellen

Dit document beschrijft het te doorlopen script bij kwalificatie voor de systeemrol: AZP-PMB (Acute Zorg Proces - Spoedsamenvatting Meldkamer Beschikbaarstellend), AZP-PAB (Acute Zorg Proces - Spoedsamenvatting Ambulance Beschikbaarstellend ) en AZP-PSB (Acute Zorg Proces - Spoedsamenvatting SEH Beschikbaarstellend), [1].

3 Voorwaarden voor kwalificeren

Voor het uitvoeren van dit kwalificatiescript gelden de algemene voorwaarden voor testen en kwalificeren bij Nictiz. Specifiek de onderstaande voorwaarden:

Kennis over de te gebruiken infrastructuur of het netwerk waarover uitgewisseld wordt en de toegang daartoe, inclusief authenticatie/autorisatie et cetera. Kennis, begrip, en het naleven van de aandachtspunten zoals beschreven in dit document. De kwalificatiedocumentatie bevat de gegevens die de kwalificerende partij zelf invoert. Het is van belang dat de gegevens juist ingevoerd worden. Onjuist ingevoerde gegevens (ook tijd/datum et cetera) leiden tot vertraging en kunnen blokkerend zijn voor het kwalificatieproces. Inhoudelijke informatie, beschreven in de informatiestandaard, moet altijd toegankelijk zijn voor de eindgebruiker. De leverancier levert voor deze informatie schermafdrukken op voor controle. Kennis en begrip van de Informatiestandaard Landingspagina_Acute_Zorg en Publicaties voor Acute Zorg

3.1 Begrippenlijst

Nictiz maakt gebruik van bepaalde afkortingen en termen. Meer informatie kan gevonden worden in deze algemene begrippenlijst. Daarnaast is er een thesaurus waarin begrippen kunnen worden opgezocht.

4 Kwalificatie-informatie

Nictiz biedt leveranciers de mogelijkheid hun producten en diensten te testen op correcte implementatie van informatiestandaarden. Kwalificatie vindt plaats per systeemrol.

4.1 Aanpak van kwalificatie

Houd tijdens de kwalificatie de bevindingen bij van de uitgevoerde tests. Analyseer de bevindingen, corrigeer fouten waar nodig en test opnieuw.

4.2 Op te leveren materialen

De op te leveren materialen bestaan uit:

De technische uitgaande berichten (voor alle scenario’s) én schermafdrukken (voor alle scenario's).

4.4 ART-DECOR

Voor meer informatie over kwalificatie met de simulator vanuit ART-DECOR: Testen met ART-DECOR.

5 Kwalificatiescript

5.1 Uit te voeren stappen

Uit te voeren stappen voor beschikbaar stellen spoedsamenvatting:

1. Maak in het XIS de zorgverlener en zorgaanbieder aan.
2. Registreer in het XIS de persoonsgegevens voor de fictieve patiënt zoals beschreven in de inhoudelijke gegevens.
3. Maak in het XIS de inhoudelijke bouwstenen aan, gebruik hiervoor de inhoudelijke gegevens.
4. Maak schermafdrukken van de ingevoerde gegevens.
5. Initieer opvragen van bouwsteen: Vanuit de simulator kan een bouwsteen worden opgevraagd voor een fictieve patiënt. Bij deze opvraag zijn query parameters gevuld en kan de opvraagperiode worden aangegeven afhankelijk van de opvragende rol zorgverlener. Zie tabel hieronder.
6. Beschikbaar stellen van gegevens: Lever de algemene gegevens en ook de bouwstenen op.
7. Valideren van de bouwsteen: De inhoud van de opgeleverde bouwstenen moet voldoen aan de opgegeven query parameters en hiermee overeenkomen zowel qua structuur als inhoudelijke algemene en medische gegevens. De teststimulator valideert de opgeleverde bouwstenen.

Voor het insturen van de spoedsamenvatting bouwstenen kan de leverancier zichzelf bevragen vanuit de kwalificatieserver via de tab 'Query verzenden'. Selecteer hiervoor de juiste HL7 materialen (PS v2.2.0), en de gewenste bouwsteen query (opvragen labbepalingen, etc).

De bevragingsperiode is afhankelijk van de bouwsteen en of de bevragende partij een MKA is of een AMB/SEH; zie onderstaande tabel. Gebruik voor de rolcode van de Auteur voor de MKA en AMB "30.000" (verpleegkundige algemeen), en voor de SEH "01.071" (SEH arts).

Bouwsteen	Rol	Begindatum	Einddatum
Contactmomenten	AMB/SEH MKA	T-4M T-10D	T
Contactverslagen	AMB/SEH MKA	T-4M T-10D	T
Episodes	AMB/SEH/ MKA
Labbepalingen	AMB/SEH MKA	T-4M T-10D	T
Algemene bepalingen	AMB/SEH MKA	T-4M T-10D	T
Medicatieafspraken	AMB/SEH/ MKA	T-4M	T
Alerts	AMB/SEH
Allergie/intoleranties	AMB/SEH

6 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens

6.1 Persoonsgegevens

Er is een fictief BSN (fBSN) voor testdoeleinden in de persoonsgegevens opgenomen. Dit is alleen bedoeld voor gebruik in het XIS (registratie van de testpersoon).

6.2 Variabele T datum

Test- en kwalificatiescenario's werken vaak met relatieve datums, die ervoor zorgen dat scenario's niet gedateerd raken. Een datum 'volgende week' blijft zodoende altijd in de toekomst. Om dit te vertalen naar concrete datums die gebruikt worden tijdens het testen en kwalificeren wordt gewerkt met de zogenaamde T-datum. Als ergens staat T – 10D betekent dit: 10 dagen eerder dan die afgesproken datum/tijd. Het format is yyyy-mm-ddTuu:mm:ss

7 Inhoudelijke gegevens

De bundel geeft algemene gegevens over het onderwerp (de patient). De bundel is bij iedere bouwsteen hetzelfde. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht. De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen.

Bundel
Gegevenselement						Waarde
Onderwerp
	Patient
		Naamgegevens
			Voornamen			Antoin
			Initialen			A.
			Roepnaam
			Geslachtsnaam
			Voorvoegsels
			Achternaam			XXX_Gieteling
			GeslachtsnaamPartner
			VoorvoegselsPartner
			AchternaamPartner
		Adresgegevens
			Straat			Knolweg
			Huisnummer			1002
			Huisnummerletter
			Huisnummertoevoeging
			AanduidingBijNummer
			Postcode			9999ZZ
			Woonplaats			STITSWERD
			Land			Nederland
			AdditioneleInformatie
			AdresSoort			Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
		Identificatienummer				999910528 (BSN)
		Geboortedatum				19540806
		Geslacht				man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
		MeerlingIndicator				Nee

* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt. Auteurgegevens op niveau van de bundel is de eigen huisarts van de patient

7.1 Beschikbaarstellen actuele contactmomenten van patiënt gecombineerd met de contactverslagen

Contactmoment
Gegevenselement					Waarde
Identificatienummer					Contact01
Contact met					*
ContactType					Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd					08-06-2023{11:10}
EindDatumTijd					08-06-2023{11:30}
RedenContact
	Episode				EpisodeA20

Een contactmoment ouder dan 4 maanden komt niet voor in het bericht.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt.

Contactverslag
Gegevenselement					Waarde
Identificatienummer					Contactverslag01
DatumTijd					08-06-2023
Journaalregel
	Type				Tekst
	S				Weloverwogen besluit voor een niet reanimeerwens
	O				Compos mentis
	E				Gesprek levenseinde, niet reanimeren
		Probleem
			Identificatienummer		ProbleemA20
			ProbleemNaam		Gesprek levenseinde/behandelwensen (Code = A20 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
			ProbleemBeginDatum		08-06-2023
			ProbleemEindDatum		T-1D
	P				Wilsverklaring ondertekend
Verwijzing Contact					Contact01
Verwijzing Episode					EpisodeA20

Een contactverslag ouder dan 4 maanden komt niet voor in het bericht.

Contactmoment
Gegevenselement					Waarde
Identificatienummer					Contact11
Contact met					*
ContactType					Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd					T-9D{11:10}
EindDatumTijd					T-9D{11:30}
RedenContact
	Episode				EpisodeA20

* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt.

Contactverslag
Gegevenselement					Waarde
Identificatienummer					Contactverslag11
DatumTijd					T-9D
Journaalregel
	Type				Tekst
	S				Herevaluatie niet reanimeerwens
	O				Compos mentis
	E				Continueer behandelgrens, niet reanimeren
Verwijzing Contact					Contact11
Verwijzing Episode					EpisodeA20

Contactmoment
Gegevenselement					Waarde
Identificatienummer					Contact02
Contact met					*
ContactType					Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd					T-100D{13:30}
EindDatumTijd					T-100D{13:50}
RedenContact
	Episode				EpisodeD02

* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt.

Contactverslag
Gegevenselement					Waarde
Identificatienummer					Contactverslag02
DatumTijd					T-100D
Journaalregel
	Type				Tekst
	S				In eerste instantie na warm eten enige uren pijn in bovenbuik. Niet misselijk, opboeren soms, opgeblazen gevoel
	O				Maagstreek gevoelig. Overig gb.
	E				Maag/duodenum problemen
		Probleem
			Identificatienummer		ProbleemD02
			ProbleemNaam		Maagpijn (Code = D02 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
			ProbleemBeginDatum		T-100D
			ProbleemEindDatum		T-90D
Verwijzing Contact					Contact02
Verwijzing Episode					EpisodeD02

Contactmoment
Gegevenselement							Waarde
Identificatienummer							Contact03
ContactType							Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd							T-9D{08:30}
EindDatumTijd							T-9D{08:45}
RedenContact
	Episode						EpisodeR95
ContactMet*
	Zorgverlener
		ZorgverlenerIdentificatienummer					000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas)
		Specialisme					Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Naamgegevens
			Voornamen				Peter
			Initialen				P.
			Roepnaam				Peter
			Naamgebruik				Eigen geslachtsnaam (Code = 'NL1' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4 'NaamGebruik')
			Geslachtsnaam
			Voorvoegsels				van
			Achternaam				Pulver
			GeslachtsnaamPartner
			VoorvoegselsPartner
			AchternaamPartner
		Adresgegevens
			Straat				Valkendael
			Huisnummer				45
			Huisnummerletter				A
			Huisnummertoevoeging				2
			AanduidingBijNummer				Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
			Postcode				6245 HK
			Woonplaats				Maastricht
			Land				Nederland
			AdditioneleInformatie
			AdresSoort				Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
		Contactgegevens
			Telefoonnummers
			Telefoonnummer				0211234567
			TelecomType				LL
			NummerSoort				Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
	Zorgaanbieder
		ZorgaanbiederIdentificatienummer					00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt)
		OrganisatieNaam					Gezondheidscentrum Aesculaap
		OrganisatieType					Z3
		Contactgegevens
			Telefoonnummers
			Telefoonnummer				0211234567
			TelecomType				LL
			NummerSoort				Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
			Emailadressen
			Emailadres
			EmailSoort
		Adresgegevens
			Straat				Valkendael
			Huisnummer				45
			Huisnummerletter				A
			Huisnummertoevoeging				2
			AanduidingBijNummer				Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
			Postcode				6245 HK
			Woonplaats				Maastricht
			Land				Nederland
			AdditioneleInformatie
			AdresSoort				Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')

* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens op niveau van het component contactmoment bij 'contact met' obv beschikbare accounts worden gebruikt,al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De zorgverlener is een andere huisarts dan de eigen huisarts.

Contactverslag
Gegevenselement					Waarde
Auteur *
	Zorgverlener
		ZorgverlenerIdentificatienummer			000001111
	Specialisme				Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
	Naamgegevens
		Voornamen			Peter
		Initialen			P.
		Geslachtsnaam
		Voorvoegsels			van
		Achternaam			Pulver
Identificatienummer					Contactverslag03
DatumTijd					T-9D
Journaalregel
	Type				Tekst
	S				Gaat beter, nog wel af en toe benauwd/hoesten. Geen koorts, weinig slijm en geen PoB.
		Probleem
			Identificatienummer		ProbleemR05
			ProbleemNaam		Hoesten (Code = R05 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
			ProbleemBeginDatum		T-9D
			ProbleemEindDatum
	O				Longen VAG geen crep, piep, wel wat rhonchi, Percussie gb
	E				COPD, beterend
		Probleem
			Identificatienummer		ProbleemR95
			ProbleemNaam		Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
			ProbleemBeginDatum		T-9D
			ProbleemEindDatum
	P				Controle afspreken POH voor ketenzorg en blaastest, continueren flixotide, zn ventolin
Verwijzing Contact					Contact03
Verwijzing Episode					EpisodeR95

* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens op niveau van het component contactverslag bij 'auteur' obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De auteur is dezelfde zorgverlener als bij het bijbehorende contactmoment.

Contactmoment
Gegevenselement					Waarde
Identificatienummer					Contact04
Contact met					*
ContactType					Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd					T-6D{09:00}
EindDatumTijd					T-6D{09:15}
RedenContact
	Episode				EpisodeR95

* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt.

Contactverslag
Gegevenselement					Waarde
Identificatienummer					Contactverslag04
DatumTijd					T-6D
Journaalregel
	Type				Tekst
	S				Gaat slechter. Medicatie slaat niet aan aldus pat. Koorts -, Hoest +++, Slijm geel
	O				Longen VAG crep+, piep iets, rhonchi+. Percussie gb.
	E				COPD, exacerbatie.
	P				AB starten, ventolin 3-4 dgs.
Verwijzing Contact					Contact04
Verwijzing Episode					EpisodeR95

Contactmoment
Gegevenselement					Waarde
Identificatienummer					Contact05
Contact met					*
ContactType					telefonisch contact (Code = 05 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd					T-150D{14:30}
EindDatumTijd					T-150D{14:50}
RedenContact
	Episode				EpisodeN88

Een contactmoment ouder dan 4 maanden komt niet voor in het bericht.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt.

Contactverslag
Gegevenselement					Waarde
Identificatienummer					Contactverslag05
DatumTijd					T-150D
Journaalregel
	Type				Tekst
	S				Belt voor herhaalrecept
	E				Bekend met epilepsie
		Probleem
			Identificatienummer		ProbleemN88
			ProbleemNaam		Epilepsie (Code = N88 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
			ProbleemBeginDatum		T-1010D
			ProbleemEindDatum
Verwijzing Contact					Contact05
Verwijzing Episode					EpisodeN88

Een contactverslag ouder dan 4 maanden komt niet voor in het bericht.

7.2 Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt

Episode
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					EpisodeN88
Episodetitel = ICPC-omschrijving					Epilepsie (alle vormen)
Status					Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum					T-1010D
Einddatum
Verwijzing Probleem					ProbleemN88
Attentiewaarde					Ja

Een open episode met attentiewaarde "ja", komt mee in het bericht spoedsamenvatting.

Episode
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					EpisodeA20
ICPC omschrijving					Gesprek levenseinde/behandelwensen
Episodetitel (eigen omschrijving)					08-06-2023 besluit met patient. Wilsverklaring: niet reanimeren. PZP:Z wel, IC wel, B wel, BP wel, AB wel
Status					Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum					08-06-2023
Einddatum					T-1D
Verwijzing Probleem					ProbleemA20
Attentiewaarde					Ja

Een gesloten episode met attentiewaarde "ja", komt mee in het bericht spoedsamenvatting. Eigen omschrijving van episodetitel komt mee in het bericht.

Episode
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					EpisodeD02
Episodetitel = ICPC-omschrijving					Maagpijn
Status					Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum					T-100D
Einddatum					T-90D
Verwijzing Probleem					ProbleemD02
Attentiewaarde					Nee

Een gesloten episode zonder attentiewaarde, komt niet voor in het bericht spoedsamenvatting.

Episode
Gegevenselement					Waarde
Auteur *
	Zorgverlener
		ZorgverlenerIdentificatienummer			000001111
	Specialisme				Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
	Naamgegevens
		Voornamen			Peter
		Initialen			P.
		Geslachtsnaam
		Voorvoegsels			van
		Achternaam			Pulver
Identificatie					EpisodeR95
ICPC omschrijving					Emfyseem/COPD
Episodetitel (eigen omschrijving)					COPD
Status					Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum					T-9D
Einddatum
Verwijzing Probleem					ProbleemR95
Attentiewaarde					Nee

Een open episode met attentiewaarde "nee", komt mee in het bericht spoedsamenvatting. * Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens op niveau van het component episode bij 'auteur' obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De auteur is dezelfde zorgverlener als bij het bijbehorende contactmoment.

7.3 Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement					Waarde
LaboratoriumTest
	Identificatienummer				LabTest01
	TestCode				Huidsets hondepitheel (code = '2626' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
	TestDatumTijd				T-9D
	TestUitslag				Twijfelachtig (code 312)
	ReferentieBovengrens
	ReferentieOndergrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact
Verwijzing episode

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement					Waarde
LaboratoriumTest
	Identificatienummer				LabTest02
	TestCode				MultiRAST (phadiaTop) (code = '852' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
	TestDatumTijd				T-9D
	TestUitslag				‘’Positief’’ (Vrije tekst)
	ReferentieBovengrens
	ReferentieOndergrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact					Contact03
Verwijzing episode					EpisodeR95

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement					Waarde
LaboratoriumTest
	Identificatienummer				LabTest03
	TestCode				kweek MultiRes.Staf.Aur. (MRSA) keel (code = '2654' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
	TestDatumTijd				T-6D
	TestUitslag				Positief (vrije tekst)
	ReferentieBovengrens
	ReferentieOndergrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact					Contact03
Verwijzing episode					EpisodeR95

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement					Waarde
LaboratoriumTest
	Identificatienummer				LabTest04
	TestCode				Glucose nuchter, veneus (code = '372' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
	TestDatumTijd				T-6D
	TestUitslag				4,5 mmol/L
	ReferentieBovengrens				6,1 mmol/L
	ReferentieOndergrens				4,0 mmol/L
	UitslagInterpretatie				Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact					Contact04
Verwijzing episode					EpisodeR95

7.4 Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt

AlgemeneBepaling
Gegevenselement					Waarde
MeetUitslag
	Identificatienummer				AlgBep01
	MetingNaam				Systolische bloeddruk (1744)
	UitslagWaarde				184 mm[Hg]
	UitslagDatumTijd				08-06-2023
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens				140 mm[Hg]
	UitslagInterpretatie				High (code= H codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact					Contact01
Verwijzing episode

AlgemeneBepaling
Gegevenselement					Waarde
MeetUitslag
	Identificatienummer				AlgBep02
	MetingNaam				Diastolische bloeddruk (1740)
	UitslagWaarde				93 mm[Hg]
	UitslagDatumTijd				08-06-2023
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens				89 mm[Hg]
	UitslagInterpretatie				Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact					Contact01
Verwijzing episode

AlgemeneBepaling
Gegevenselement					Waarde
MeetUitslag
	Identificatienummer				AlgBep04
	MetingNaam				FEV1/FVC ratio pré-BD (1675)
	UitslagWaarde				66%
	UitslagDatumTijd				T-9D
	ReferentieOndergrens				70%
	ReferentieBovengrens
	UitslagInterpretatie				Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact					Contact03
Verwijzing episode					EpisodeR95

AlgemeneBepaling
Gegevenselement					Waarde
MeetUitslag
	Identificatienummer				AlgBep05
	MetingNaam				Conclusie longfunctieonderzoek (1704)
	UitslagWaarde				COPD (vrije tekst)
	UitslagDatumTijd				T-9D
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact					Contact03
Verwijzing episode					EpisodeR95

AlgemeneBepaling
Gegevenselement					Waarde
MeetUitslag
	Identificatienummer				AlgBep06
	MetingNaam				Roken (1739)
	UitslagWaarde				Voorheen (4)
	UitslagDatumTijd				T-9D
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact					Contact03
Verwijzing episode					EpisodeR95

AlgemeneBepaling
Gegevenselement					Waarde
MeetUitslag
	Identificatienummer				AlgBep07
	MetingNaam				Aantal jaren gerookt (1991)
	UitslagWaarde				10 jaar
	UitslagDatumTijd				T-9D
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact					Contact03
Verwijzing episode					EpisodeR95

AlgemeneBepaling
Gegevenselement					Waarde
MeetUitslag
	Identificatienummer				AlgBep08
	MetingNaam				Temperatuur patiënt (in oor gemeten) (1913)
	UitslagWaarde				37.5 Cel
	UitslagDatumTijd				T-6D
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact					Contact04
Verwijzing episode					EpisodeR95

AlgemeneBepaling
Gegevenselement					Waarde
MeetUitslag
	Identificatienummer				AlgBep09
	MetingNaam				Stadium COPD (GOLD classificatie) (2209)
	UitslagWaarde				1:mild COPD (255)
	UitslagDatumTijd				T-6D
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact					Contact04
Verwijzing episode					EpisodeR95

7.5 Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt

Medicatieafspraken
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Med01
Afspraakdatum					T-600D
Gebruiksperiode
	Ingangsdatum				T-600D
	Einddatum				T-570D
Voorschrijver *
	Zorgverlener
		Zorgverlener identificatienummer			100000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
		Naamgegevens			Meindert Aanmoedigend
		Specialisme			Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder
			Zorgaanbieder identificatienummer		00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt)
			Organisatie naam		Gezondheidscentrum Aesculaap
			Adresgegevens		Werkadres: Valkendael 45A2 bij 6245 HK Maastricht
Geneesmiddel - primaire code					SOTALOL 40MG TABLET (code = '84239' in codeSystem 'G-Standaard PRK'
Geneesmiddel - generiekere code					SOTALOL 40MG TABLET (code = '127868' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
	Omschrijving				Vanaf vandaag, + 30 dagen, 2 maal per dag 1 stuks, Oraal
	Toedieningsweg				Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
	Doseerinstructie				2 maal per dag 1 stuks

Een historische medicatie (einddatum verder in het verleden dan 4 maanden), komt niet voor in het bericht spoedsamenvatting.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. Auteurgegevens op niveau van de medicatie is de eigen huisarts van de patient de voorschrijver.

Medicatieafspraken
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Med02
Afspraakdatum					T-100D
Gebruiksperiode
	Ingangsdatum				T-100D
	Einddatum				T - 85D
Relaties ketenzorg
	Identificatie Contactmoment
	Identificatie Episode				EpisodeD02
Voorschrijver *
	Zorgverlener
		Zorgverlener identificatienummer			100000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
		Naamgegevens			Meindert Aanmoedigend
		Specialisme			Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder
			Zorgaanbieder identificatienummer		00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt)
			Organisatie naam		Gezondheidscentrum Aesculaap
			Adresgegevens		Werkadres: Valkendael 45A2 bij 6245 HK Maastricht
Geneesmiddel - primaire code					PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '43044' in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code					PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '96938' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
	Omschrijving				Vanaf vandaag, + 15 dagen, 1 maal per dag 1 stuks (1D1T), oraal
	Toedieningsweg				Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
	Doseerinstructie				1 maal per dag 1 stuks

Een historische medicatie (einddatum tussen nu en 4 maanden geleden), komt wel voor in het bericht spoedsamenvatting.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. Auteurgegevens op niveau van de medicatie is de eigen huisarts van de patient de voorschrijver.

Medicatieafspraken
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Med03
Afspraakdatum					T-9D
Gebruiksperiode
	Ingangsdatum				T-9D
	Einddatum				T + 21D
Relaties ketenzorg
	Identificatie Contactmoment				Contact03
	Identificatie Episode				EpisodeR95
Voorschrijver *
	Zorgverlener
		Zorgverlener identificatienummer			000001111 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
		Naamgegevens			Peter van Pulver
		Specialisme			Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder
			Zorgaanbieder identificatienummer		00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt)
			Organisatie naam		Gezondheidscentrum Aesculaap
			Adresgegevens		Werkadres: Valkendael 45A2 bij 6245 HK Maastricht
Geneesmiddel - primaire code					FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '45632’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code					FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '92495' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
	Omschrijving				Vanaf vandaag, + 30 dagen, 2 maal daags 1 inhalatie (2D1I), inhalatie
	Toedieningsweg				Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
	Doseerinstructie				2 maal daags 1 inhalatie

Actuele medicatie (einddatum na vandaag), komt wel voor in het bericht spoedsamenvatting.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens op niveau van het component medicatie bij 'voorschrijver' obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De auteur is dezelfde zorgverlener als bij het bijbehorende contactmoment.

Medicatieafspraken
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Med04
Afspraakdatum					T-150D
Gebruiksperiode
	Ingangsdatum				T-150D
	Einddatum
Relaties ketenzorg
	Identificatie Contactmoment				Contact05
	Identificatie Episode				EpisodeN88
Voorschrijver *
	Zorgverlener
		Zorgverlener identificatienummer			10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
		Naamgegevens			Meindert Aanmoedigend
		Specialisme			Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder
			Zorgaanbieder identificatienummer		20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
			Organisatie naam		Gezondheidscentrum Aesculaap
			Adresgegevens		Werkadres: Valkendael 45A2 bij 6245 HK Maastricht
Geneesmiddel - primaire code					VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '43966’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code					VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '97888' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Reden van voorschrijven
	Probleemnaam				N88 - Epilepsie (alle vormen)
Gebruiksinstructie
	Omschrijving				2 maal daags 15 ml
	Toedieningsweg				Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
	Doseerinstructie				2 maal daags 15 ml

Actuele medicatie (zonder einddatum), komt wel voor in het bericht spoedsamenvatting. Startdatum kan ouder dan 4 maanden zijn.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. Auteurgegevens op niveau van de medicatie is de eigen huisarts van de patient de voorschrijver.

Medicatieafspraken
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Med05
Afspraakdatum					T-9D
Gebruiksperiode
	Ingangsdatum				T-9D
	Einddatum
Voorschrijver
	Zorgverlener
		Zorgverlener identificatienummer			10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
		Naamgegevens			Meindert Aanmoedigend
		Specialisme			Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder
			Zorgaanbieder identificatienummer		20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
			Organisatie naam		Gezondheidscentrum Aesculaap
			Adresgegevens		Werkadres: Valkendael 45A2 bij 6245 HK Maastricht
Geneesmiddel - primaire code					PARACETAMOL TABLET 500MG (code = '67903’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code					PARACETAMOL TABLET 500MG (code = '2194' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
	Omschrijving				Vanaf T, zo nodig 6 maal daags 1 stuks, oraal, gedurende 5 dagen.
	Toedieningsweg				Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
	Doseerinstructie				zo nodig 6 maal daags 1 stuks
	Doseerduur				5 dagen

Actuele medicatie (zonder einddatum), komt wel voor in het bericht spoedsamenvatting. Startdatum kan binnen 4 maanden zijn.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. Auteurgegevens op niveau van de medicatie is de eigen huisarts van de patient de voorschrijver.

7.6 Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt

Alert
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Alert01
AlertNaam					COPD (code = 1348 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd					T-9D
EindDatumTijd
Verwijzing episode					EpisodeR95

Alert
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Alert02
AlertNaam					Drager van multiresistente Stenotrophomonas maltophilia (code= 97981000146105 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT in waardelijst ‘AlertNaamCodelijst’)
BeginDatumTijd					T-3D
EindDatumTijd
Verwijzing episode					EpisodeR95

Alert
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Alert03
AlertNaam					Epilepsie (code = 42 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd					T-1010D
EindDatumTijd
Verwijzing episode					EpisodeN88

Alert
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Alert04
AlertNaam					Jicht (code = 98 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd					T-55D
EindDatumTijd					T-40D
Verwijzing episode

Alert
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Alert05
AlertNaam					Agressieve patiënt (vrije tekst)
BeginDatumTijd					T-60D
EindDatumTijd
Verwijzing episode

7.7 Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt

AllergieIntolerantie
Gegevenselement					Waarde
Identificatienummer					Allergie01
Verwijzing Informatiebron					Patient
VeroorzakendeStof					Amoxicilline
AllergieCategorie					Neiging tot ongewenste reactie op medicatie en/of drug (Code = 419511003 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
BeginDatumTijd					20200827
MateVanKritiekZijn					Low (code = 62482003 codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.11.117 'Criticality')
Toelichting					Via neuroloog
Reactie
	Symptoom				dyspneu (code = 267036007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
	SpecifiekeStof				Amoxicilline
	Ernst				Matig (code = 6736007 codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 ‘SNOMED Clinical Terms’)
	WijzeVanBlootstelling				Oral route (Code = 26643006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
	ReactieTijdstip

8 Release notes

Versie	Datum	Omschrijving
0.9	6 juni 2025	Eerste ontwerp.