7kezo:V2.0 Samenvattingskaart kernset COPD

Samenvattingskaart kernset COPD

De e-COPD kernset beschrijft een minimale set aan parameters die voor de zorgverlening aan mensen met COPD door zorgverleners digitaal geregistreerd moet worden¹. Deze gegevens worden door zorgverleners en zorgvragers gebruikt ten behoeve van het primaire zorgproces; in de onderlinge communicatie en dienen voor een groot deel ook als basis voor de berekening van indicatoren. Het doel van dit document is om alle parameters op een uniforme wijze te beschrijven zodat voor alle betrokkenen ondubbelzinnig vastligt wat met een bepaald gegeven bedoeld wordt. Op deze manier wordt eenheid van begrip gecreëerd tussen de zorgverleners onderling en tussen patiënten en zorgverleners.

Door de eenduidige registratie wordt geborgd dat indicatoren van dezelfde gegevens afgeleid worden en op die manier ook eenduidig te interpreteren zijn. Coderingen van parameters zijn gegeven als NHG labcode, ICPC-code of ATC-code.

Deze samenvatting en een uitgebreide beschrijving van de e-COPD kernset zijn te downloaden op www.longalliantie.nl en www.nhg.org. Deze samenvattingskaart is hier opgenomen voor een complete beschrijving van de use cases ten bate van de ketenzorg bouwstenen. Voor een actuele samenvattingskaart neem contact op met de NHG.

Verplicht	Omschrijving	Code	Afkorting	Registratiefrequentie2
	Patiëntgegevens	NHG
	BSN	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig
	Voorna(a)m(en)	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Roepnaam	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Geslachtsnaam	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Voorvoegsel geslachtsnaam	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Geboortedatum	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Geslacht	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Adres	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Postcode	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Woonplaats	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Vast telefoonnummer	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Mobielnummer	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Gegevens hoofdbehandelaar	NHG
VP	Hoofdbehandelaar COPD	2407	COHB RZ	eenmalig + wijzigingen
	Lichamelijk onderzoek	NHG
	Lengte patiënt	560	LNGP AO	eenmalig + wijzigingen
	Gewicht patiënt	357	GEW AO	jaarlijks t.b.v. BMI
VP	BMI (Quetelet-index) patiënt	1272	QUET AO	jaarlijks
VP	Systolische/diastolische bloeddruk (1 van onderstaande 3 methoden)			jaarlijks
	systolische bloeddruk	1744	RRSY KA
	diastolische bloeddruk	1740	RRDI KA
	systolische bloeddruk (thuismeting)	2055	RRSY KA MH
	diastolische bloeddruk (thuismeting)	2056	RRDI KA MH
	systolische bloeddruk (gem. 24 uurs meting)	2659	RRGS KA MH
	diastolische bloeddruk (gem. 24 uurs meting)	2660	RRGD KA MH
	Monitoring en aanvullend onderzoek	NHG
VP	Controle inhalatietechniek	1608	ASIT RQ	jaarlijks bij patiënten die inhalatiemedicatie gebruiken
VP	Spirometrie verricht bij COPD	1677 1864 1866	FVNB RL en FCNB RL en FRNB RL MI	jaarlijks
VP	Functioneren van patiënt bij COPD	2402 1606 2210	CCQT RQ of ASHS RQ of MRCD RQ	jaarlijks
VP	Ernst/stadium COPD (GOLD classificatie)	2209	COER RQ	minimaal eens per 5 jaar
	Leefstijl en risicofactoren	NHG
VP	Roken	1739	ROOK AQ	jaarlijks, bij rokers
VP	Advies stoppen met roken gegeven	1814	ADMI AQ	jaarlijks, bij rokers
	Rookhistorie	1719	PAKJ AQ	5-jaarlijks bij rokers (COPD)
VP	Lichaamsbeweging	3239	NNGB AQ	jaarlijks
VP	nieuwe exacerbatie astma of COPD	3014	COEX RQ	eenmalig registreren per nieuwe exacerbatie
	Relevante aandoeningen	ICPC
	Acute bronchitus	R78		registreren indien van toepassing, aanwezig
	Pneumonie	R81		registreren indien van toepassing, aanwezig
	Andere infecties tr.respiratorius	R83		registreren indien van toepassing, aanwezig
VP	COPD	R95		registreren indien van toepassing, aanwezig
	Astma	R96		registreren indien van toepassing, aanwezig
	Medicatie	ATC
VP	Inhalatie luchtwegverwijders	R03A		registreren indien van toepassing, aanwezig
VP	Overige middelen bij astma/copd voor inhalatie	R03B		registreren indien van toepassing, aanwezig
VP	Prednison/Prednisolonkuren	H02AB		registreren indien van toepassing, aanwezig
	Middelen bij nicotineverslaving	N07BA		registreren indien van toepassing, aanwezig
VP	Griep vaccinatie	J07BB (ATC) of R44 (ICPC)		jaarlijks

__

• ¹ Gegevens over medicatie gaan mee conform de meest recente richtlijn overdracht van medicatiegegevens. Deze samenvattingskaart expliciteert alleen welke aandoeningsspecifieke medicatie geregistreerd en uitgewisseld moet worden.
• ² In deze kolom staat in de kolom registratiefrequentie alleen wat de richtlijn adviseert. Van belang is ook welke afspraken zorgverlener en patiënt hierover maken.