BgZ:V1.1.0 Ontwerp BgZ MSZ

Dataset

De informatiestandaard BgZ voor medisch-specialistische zorg betreft de BgZ2017 en BgZ2020.

BgZ

De BgZ kent de volgende hoofdstukken:

1. Demografie en identificatie
2. Financiële informatie
3. Behandelrestricties
4. Contactpersonen
5. Functionele status
6. Klachten en diagnoses
7. Sociale anamnese
8. Waarschuwingen
9. Allergieën
10. Medicatie
11. Medische hulpmiddelen
12. Vaccinaties
13. Vitale functies
14. Uitslagen
15. Verrichtingen
16. Contacten
17. Zorgplan
18. Zorgverleners

Deze hoofdstukindeling geldt voor BgZ2017 en voor BgZ2020.

BgZ 2017

Functionele beschrijving: BgZ_specificatie_obv_zibs_2017_v1.1

De datasets en transacties worden ontwikkeld in ART-DECOR.

BgZ 2020

Functionele beschrijving: BgZ2020-specificatie-obv-zibs-2020-v1.1

De datasets en transacties worden ontwikkeld in ART-DECOR.

Metagegevens

Metagegevens kunnen op document- en zib-niveau aanwezig zijn. Het eerste is bij uitwisseling BgZ altijd nodig; het tweede is anno 2021 nog niet wijdverbreid, maar wel wenselijk voor de toekomst.

Metagegevens op documentniveau

Ieder document moet metagegevens bevatten. Waar dat gebeurt wordt tenminste vastgelegd:

• een documentidentificatie;
• datum van het document (welke datum wordt gebruikt wordt in de technische uitwerking bepaald - veelal zal dit een datum van aanmaak document zijn);
• de instelling die het document samengesteld heeft.

In de technische uitwerking wordt beschreven hoe deze metagegevens zich verhouden tot standaarden als XDS, CDA en FHIR.

Metagegevens op zib-niveau

Zibs die uitgewisseld worden kennen een context, waarvan een deel in de BasisElementen zit. Dit zijn de BasisElementen in zibs 2017:

• identificatie van het gegeven / de zib;
• auteur (de vastlegger);
• informatiebron (wie de informatie geleverd heeft);
• onderwerp (meestal: patiënt);
• datumtijd.

Daarnaast is bij uitwisseling met de BgZ van belang:

• (verantwoordelijke) instelling.

In de zibs 2020 is de groep BasisElementen, die een impliciet onderdeel was van alle zibs, vervallen. In veel gevallen zijn de gegevens daarin (zoals Datum , Auteur etc.) al expliciet onderdeel van de betreffende zib, zoals de Uitvoerder van een Verrichting of MedicatieafspraakDatumTijd.

In latere versies van de zibs zijn er RegistratieGegevens toegevoegd. Deze bevatten naast de gegevens uit de basiselementen ook andere, zoals:

• RegistratieDatumTijd
• RedenAfwezigheidGegevens
• KopieIndicator

Waar nodig gebruikt deze informatiestandaard deze gegevens al.

Sociale anamnese

Zibs Woonsituatie, Drugsgebruik, Alcoholgebruik, Tabakgebruik, Voedingsadvies

De sociale anamnese kan vaker afgenomen worden. Bij reconciliatie is het dan van belang te weten wat de laatst bekende situatie is.

Persistente identificaties

Bij iedere zib die vastgelegd wordt dient een persistente identificatie vastgelegd te worden. Dat is een:

• wereldwijde unieke identificatie;
• die bij herhaalde bevraging voor dezelfde zib dezelfde waarde heeft.

In de technische documentatie wordt dit uitgewerkt.