Uit informatiestandaarden
Versie van 19 dec 2024 om 14:04
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2
1.1 Scenario Vrouw 1, Kaart 1 - data 1e lijn (actieve zwangerschap)
Vrouw
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Demografische gegevens
|
|
Patient
|
Zie Patient: Vrouw1
|
1.1.1 Administratief
Administratief
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Contact Contact-139D
|
|
Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Contact met
|
|
Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1
|
Begin datum tijd
|
T - 139 dagen
|
Eind datum tijd
|
T - 139 dagen
|
Contact Contact-6D
|
|
Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Begin datum tijd
|
T - 6 dagen
|
Eind datum tijd
|
T - 6 dagen
|
Patient Vrouw1
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Hanna
|
Initialen
|
H
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
XXX_Kooij
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
Knolweg
|
Huisnummer
|
1002
|
Postcode
|
9999ZZ
|
Woonplaats
|
STITSWERD
|
Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
Adres soort
|
Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Identificatienummer
|
999900717 (in identificerend systeem: BSN)
|
Geboortedatum
|
18 okt 1985
|
Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
Zorgaanbieder ZA1
|
|
Zorgaanbieder identificatienummer
|
08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
Organisatie naam
|
Verloskundigenpraktijk 't Groen
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
Groeneweg
|
Huisnummer
|
1000
|
Postcode
|
1234ZZ
|
Woonplaats
|
STITSWERD
|
Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
Adres soort
|
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Organisatie type
|
Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
|
Zorgverlener ZV1
|
|
Zorgverlener identificatienummer
|
12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Gemma
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
XXX_Groeneboom
|
Geslachtsnaam partner
|
|
Achternaam partner
|
XXX_Gras
|
Specialisme
|
Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA1
|
1.1.2 Zorgverlening
Zorgverlening
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Zorg episode
|
|
Begin datum
|
T - 139 dagen
|
1.1.3 Zwangerschapsgegevens
Zwangerschapsgegevens
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Coordinerend zorgverlener
|
|
Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1
|
Zwangerschap
|
|
Zwangerschapsduur
|
180 dagen
|
Pariteit
|
1
|
Graviditeit
|
3
|
Aterme datum items
|
|
Aterme datum
|
T + 99 dagen
|
Bepalings methode
|
Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): zwangerschapstest clearlypink met zwangerschapsduur-indicator
|
Datum bepaling
|
NullFlavor: UNK
|
Datum laatste menstruatie
|
T - 195 dagen
|
Definitieve a terme datum observatie
|
|
Definitieve a terme datum tijd
|
T - 125 dagen
|
Definitieve a terme waarde
|
T + 94 dagen
|
Definitieve a terme methode
|
echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Aantal levende kinderen observatie
|
|
Aantal levende kinderen datum tijd
|
T - 125 dagen
|
Aantal levende kinderen waarde
|
1
|
Foliumzuurgebruik observatie
|
|
Foliumzuurgebruik datum tijd
|
T - 139 dagen
|
Foliumzuurgebruik waarde
|
preconceptionele intake van foliumzuur via voeding (bevinding) (code = '29761000146100' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Prenatale controle
|
|
Contact
|
Zie Contact: Contact-139D
|
Zwangerschapsduur
|
47 dagen
|
Lichaamsgewicht
|
Zie Lichaamsgewicht: Gewicht-139D
|
Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP-139D
|
Alcohol gebruik
|
|
Toelichting
|
tbv conceptie al gestopt met alcohol consumptie
|
Alcohol gebruik status
|
drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Drugs gebruik
|
|
Drugs gebruik status
|
heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Tabak gebruik
|
|
Tabak gebruik status
|
heeft nooit gerookt (code = '266919005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Prenatale controle
|
|
Contact
|
Zie Contact: Contact-6D
|
Zwangerschapsduur
|
180 dagen
|
Leven voelen observatie
|
|
Leven voelen datum tijd
|
T - 10 dagen
|
Leven voelen waarde
|
zwakke foetale bewegingen (bevinding) (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
voelt sinds enkele dagen minder frequent bewegingen
|
Lichaamsgewicht
|
Zie Lichaamsgewicht: Gewicht-6D
|
Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP-6D
|
Probleem zwangerschap Probleem1
|
|
Probleem type
|
Symptoom gerapporteerd door patiënt of andere bron van voorgeschiedenis (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
zwakke foetale bewegingen (bevinding) (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T - 10 dagen
|
Probleem eind datum
|
T - 6 dagen
|
Zwangerschapsduur
|
176 dagen
|
Probleem status
|
Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Verrichting zwangerschap
|
|
Verrichting start datum
|
T - 139 dagen
|
Verrichting type
|
echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Verrichting zwangerschap
|
|
Verrichting start datum
|
T - 139 dagen
|
Verrichting type
|
aanbieden van voorlichtingsmateriaal (verrichting) (code = '445283009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Verrichting zwangerschap
|
|
Verrichting start datum
|
T - 6 dagen
|
Verrichting type
|
monitoren van foetale hart (regime/therapie) (code = '281568006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.1.4 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Maternale onderzoeksgegevens
|
|
Urine bloed en aanvullende onderzoeken
|
|
Psie
|
|
Laboratorium test bloedgroep ABO
|
|
Test code
|
ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
bloedgroep A (bevinding) (code = '112144000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Laboratorium test rhesus d RhD
|
|
Test code
|
D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Laboratorium test rhesus c Rhc
|
|
Test code
|
Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.1.5 Bouwstenen
Bouwstenen
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Metingen
|
|
Bloeddruk BP-139D
|
|
Systolische bloeddruk
|
133
|
Diastolische bloeddruk
|
89
|
Bloeddruk datum tijd
|
T - 139 dagen
|
Bloeddruk BP-6D
|
|
Systolische bloeddruk
|
155
|
Diastolische bloeddruk
|
97
|
Bloeddruk datum tijd
|
T - 6 dagen
|
Lichaamsgewicht Gewicht-139D
|
|
Gewicht waarde
|
71 kg
|
Lichaamsgewicht Gewicht-6D
|
|
Gewicht waarde
|
78 kg
|
1.2 Scenario Vrouw 1, Kaart 2 - data 1e lijn (vorige zwangerschap)
Vrouw
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Demografische gegevens
|
|
Patient
|
Zie Patient: Vrouw1
|
1.2.1 Administratief
Administratief
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Contact Contact-587D
|
|
Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Contact met
|
|
Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1
|
Begin datum tijd
|
T - 587 dagen
|
Eind datum tijd
|
T - 587 dagen
|
Patient Vrouw1
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Hanna
|
Initialen
|
H
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
XXX_Kooij
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
Knolweg
|
Huisnummer
|
1002
|
Postcode
|
9999ZZ
|
Woonplaats
|
STITSWERD
|
Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
Adres soort
|
Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Identificatienummer
|
999900717 (in identificerend systeem: BSN)
|
Geboortedatum
|
18 okt 1985
|
Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
Zorgaanbieder ZA1
|
|
Zorgaanbieder identificatienummer
|
08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
Organisatie naam
|
Verloskundigenpraktijk 't Groen
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
Groeneweg
|
Huisnummer
|
1000
|
Postcode
|
1234ZZ
|
Woonplaats
|
STITSWERD
|
Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
Adres soort
|
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Organisatie type
|
Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
|
Zorgverlener ZV1
|
|
Zorgverlener identificatienummer
|
12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
|
Naamgegevens
|
|
Voornaam
|
Gemma
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
XXX_Groeneboom
|
Geslachtsnaam partner
|
|
Achternaam partner
|
XXX_Gras
|
Specialisme
|
Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA1
|
Zorgverleners rol
|
Case manager (code = '768832004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.2.2 Zorgverlening
Zorgverlening
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Zorg episode
|
|
Begin datum
|
T - 841 dagen
|
Eind datum
|
T - 587 dagen
|
1.2.3 Zwangerschapsgegevens
Zwangerschapsgegevens
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Coordinerend zorgverlener
|
|
Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1
|
Zwangerschap
|
|
Zwangerschapsduur
|
280 dagen
|
Pariteit
|
0
|
Graviditeit
|
1
|
Aterme datum items
|
|
Aterme datum
|
T - 587 dagen
|
Bepalings methode
|
aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Datum bepaling
|
NullFlavor: UNK
|
Datum laatste menstruatie
|
T - 895 dagen
|
Definitieve a terme datum observatie
|
|
Definitieve a terme datum tijd
|
T - 587 dagen
|
Definitieve a terme waarde
|
T - 587 dagen
|
Definitieve a terme methode
|
observatie (regime/therapie) (code = '225308005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Prenatale controle
|
|
Contact
|
Zie Contact: Contact-587D
|
Zwangerschapsduur
|
280 dagen
|
Lichaamsgewicht
|
Zie Lichaamsgewicht: gew1
|
Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP1
|
1.2.4 Bevalling
Bevalling
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Partusnummer
|
1
|
Zwangerschapsduur
|
280 dagen
|
Probleem maternaal Probleem1
|
|
Probleem naam
|
niet vorderende uitdrijving (code = '249166003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T - 587 dagen om 12:02 uur
|
Probleem eind datum
|
T - 587 dagen om 12:04 uur
|
Zwangerschapsduur
|
280 dagen
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Verrichting maternaal Verrichting1
|
|
Verrichting start datum
|
T - 587 dagen om 02:19 uur
|
Verrichting type
|
vaginaal toucher (verrichting) (code = '51597003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Verrichting maternaal Verrichting2
|
|
Verrichting start datum
|
T - 587 dagen om 12:04 uur
|
Indicatie
|
|
Probleem maternaal
|
Zie Probleem maternaal:Probleem1
|
Verrichting type
|
episiotomie mediolateraal links (verrichting) (code = '114961000146100' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Ontsluitingsfase
|
|
Actieve ontsluiting observatie
|
|
Observatie datum tijd
|
T - 587 dagen om 02:19 uur
|
Begin actieve ontsluiting waarde
|
T - 587 dagen om 02:19 uur
|
Observatie methode
|
palpatie (verrichting) (code = '113011001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
5 cm ontsluiting
|
Wijze begin baring observatie
|
|
Observatie datum tijd
|
T - 588 dagen om 23:50 uur
|
Begin baring waarde
|
spontaan breken van vliezen (bevinding) (code = '169734005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Observatie methode
|
evaluatie (kwalificatiewaarde) (code = '129265001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Uitdrijvingsfase
|
|
Type partus observatie
|
|
Observatie datum tijd
|
T - 587 dagen om 12:04 uur
|
Type partus waarde
|
begeleiding van normale bevalling (verrichting) (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
|
|
Werkelijke plaats baring waarde
|
thuisbevalling (bevinding) (code = '169813005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem kindspecifieke maternale problemen Probleem2
|
|
Probleem naam
|
foetale nood durante partu (bevinding) (code = '288274003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T - 587 dagen om 12:02 uur
|
Probleem eind datum
|
T - 587 dagen om 12:04 uur
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.2.5 Kind
Kind
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Lichamelijk onderzoek kind
|
|
Geboortegewicht lichaamsgewicht
|
|
Gewicht waarde
|
3415 gram
|
Lichaamslengte
|
|
Lengte waarde
|
49.7 cm
|
Schedelomvang
|
|
Schedelomvang waarde
|
33.6 cm
|
Bevindingen
|
|
Algemene indruk
|
|
Apgar score1min
|
|
Apgar score totaal
|
7
|
Apgar score5min
|
|
Apgar score totaal
|
8
|
Apgar score10min
|
|
Apgar score totaal
|
10
|
1.2.6 Bouwstenen
Bouwstenen
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Metingen
|
|
Bloeddruk BP1
|
|
Systolische bloeddruk
|
95
|
Diastolische bloeddruk
|
50
|
Bloeddruk datum tijd
|
T - 587 dagen
|
Lichaamsgewicht gew1
|
|
Gewicht waarde
|
63 kg
|
1.3 Scenario Vrouw 2, Kaart 3 - data 1e lijn (meerling)
1.3.1 Administratief
Administratief
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Contact Contact-205D
|
|
Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Contact met
|
|
Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1
|
Begin datum tijd
|
T - 205 dagen
|
Eind datum tijd
|
T - 205 dagen
|
Patient Vrouw2
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Jamila
|
Initialen
|
J
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
XXX_Kwee
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
Knolweg
|
Huisnummer
|
1000
|
Postcode
|
9999XA
|
Woonplaats
|
STITSWERD
|
Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
Identificatienummer
|
999900730 (in identificerend systeem: BSN)
|
Geboortedatum
|
20 okt 1985
|
Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
Meerling indicator
|
Nee
|
Zorgaanbieder ZA1
|
|
Zorgaanbieder identificatienummer
|
08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
Organisatie naam
|
Verloskundigenpraktijk 't Groen
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
Groeneweg
|
Huisnummer
|
1000
|
Postcode
|
1234ZZ
|
Woonplaats
|
STITSWERD
|
Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
Adres soort
|
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Organisatie type
|
Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
|
Zorgverlener ZV1
|
|
Zorgverlener identificatienummer
|
12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
|
Naamgegevens
|
|
Roepnaam
|
Gemma
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
XXX_Groeneboom
|
Geslachtsnaam partner
|
|
Achternaam partner
|
XXX_Gras
|
Specialisme
|
Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA1
|
Zorgverleners rol
|
Case manager (code = '768832004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.3.2 Zorgverlening
Zorgverlening
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Zorg episode
|
|
Begin datum
|
T - 205 dagen
|
Eind datum
|
T - 194 dagen
|
1.3.3 Zwangerschapsgegevens
Zwangerschapsgegevens
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Coordinerend zorgverlener
|
|
Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1
|
Zwangerschap
|
|
Zwangerschapsduur
|
73 dagen
|
Pariteit
|
0
|
Graviditeit
|
1
|
Aterme datum items
|
|
Aterme datum
|
T + 10 dagen
|
Bepalings methode
|
aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Datum bepaling
|
T - 205 dagen
|
Datum laatste menstruatie
|
T - 278 dagen
|
Meerling zwangerschap observatie
|
|
Meerling zwangerschap datum tijd
|
T - 205 dagen
|
Observatie methode
|
echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Foliumzuurgebruik observatie
|
|
Foliumzuurgebruik datum tijd
|
T - 205 dagen
|
Foliumzuurgebruik waarde
|
geen preconceptionele intake van foliumzuur via voeding (bevinding) (code = '30391000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Prenatale controle
|
|
Contact
|
Zie Contact: Contact-205D
|
Zwangerschapsduur
|
73 dagen
|
Lichaamsgewicht
|
Zie Lichaamsgewicht: Gew-205D
|
Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP-205D
|
Alcohol gebruik
|
|
Alcohol gebruik status
|
drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Drugs gebruik
|
|
Drugs gebruik status
|
heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Tabak gebruik
|
|
Tabak gebruik status
|
rookt soms sigaretten (code = '230059006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Soort tabak gebruik
|
gebruiker van elektronische sigaret (code = '722499006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Waarneming gebruik
|
|
Start datum
|
1 jun 2019
|
Hoeveelheid
|
6 keer per dag inhaleren
|
Probleem zwangerschap Probleem1
|
|
Probleem naam
|
meerlingzwangerschap (aandoening) (code = '16356006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T - 205 dagen
|
Zwangerschapsduur
|
73 dagen
|
Toelichting
|
mw.door verwijzen naar Sophia
|
Verrichting zwangerschap
|
|
Verrichting start datum
|
T - 205 dagen
|
Verrichting type
|
bloedonderzoek (verrichting) (code = '396550006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Verrichting zwangerschap
|
|
Verrichting start datum
|
T - 205 dagen
|
Verrichting type
|
dieetmanagement (verrichting) (code = '410175003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.3.4 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Verrichting onderzoek
|
|
Verrichting start datum
|
T-195D
|
Verrichting eind datum
|
T - 195 dagen
|
Maternale onderzoeksgegevens
|
|
Urine bloed en aanvullende onderzoeken
|
|
Psie
|
|
Laboratorium test bloedgroep ABO
|
|
Test code
|
ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
bloedgroep O (bevinding) (code = '58460004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Laboratorium test rhesus d RhD
|
|
Test code
|
D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Laboratorium test rhesus c Rhc
|
|
Test code
|
Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Laboratorium test hb
|
|
Test code
|
Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
7.3 g/dl
|
1.3.5 Bouwstenen
Bouwstenen
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Metingen
|
|
Bloeddruk BP-205D
|
|
Systolische bloeddruk
|
114
|
Diastolische bloeddruk
|
87
|
Bloeddruk datum tijd
|
T - 205 dagen
|
Lichaamsgewicht Gew-205D
|
|
Gewicht waarde
|
63 kg
|
Gewicht datum tijd
|
T - 205 dagen
|
Kleding
|
Lichte kleding/ondergoed (code = 'MINIMAL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1')
|
1.4 Scenario Vrouw 2, Kaart 3 - data 2e lijn (meerling)
1.4.1 Administratief
Administratief
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Contact Contact-193D
|
|
Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Contact met
|
|
Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV2
|
Begin datum tijd
|
T - 193 dagen
|
Eind datum tijd
|
T - 193 dagen
|
Contact Contact-76D
|
|
Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Contact met
|
|
Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV2
|
Begin datum tijd
|
T - 76 dagen
|
Eind datum tijd
|
T - 76 dagen
|
Contact
|
|
Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
Contact soort
|
begeleiden van bevalling (verrichting) (code = '236973005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Contact met
|
|
Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV2
|
Begin datum tijd
|
T - 5 dagen
|
Eind datum tijd
|
T - 5 dagen
|
Patient Vrouw2
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Jamila
|
Initialen
|
J
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
XXX_Kwee
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
Knolweg
|
Huisnummer
|
1000
|
Postcode
|
9999XA
|
Woonplaats
|
STITSWERD
|
Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
Identificatienummer
|
999900730 (in identificerend systeem: BSN)
|
Geboortedatum
|
20 okt 1985
|
Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
Meerling indicator
|
Nee
|
Zorgaanbieder ZA2
|
|
Zorgaanbieder identificatienummer
|
06020806 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
Organisatie naam
|
Erasmus MC, Sophia kinderziekenhuis
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
Dr. Molewaterplein
|
Huisnummer
|
60
|
Postcode
|
3015 GJ
|
Woonplaats
|
ROTTERDAM
|
Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
Adres soort
|
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Organisatie type
|
Universitair Medisch Centrum (code = 'V5' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
|
Zorgverlener ZV2
|
|
Zorgverlener identificatienummer
|
98765432 (in identificerend systeem: UZI Personen)
|
Naamgegevens
|
|
Roepnaam
|
Eduard
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
XXX_Egelinks
|
Geslachtsnaam partner
|
|
Achternaam partner
|
XXX_Gras
|
Specialisme
|
Gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA2
|
Zorgverleners rol
|
Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|
1.4.2 Zorgverlening
Zorgverlening
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Zorg episode
|
|
Begin datum
|
T - 193 dagen
|
1.4.3 Zwangerschapsgegevens
Zwangerschapsgegevens
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Coordinerend zorgverlener
|
|
Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV2
|
Zwangerschap
|
|
Zwangerschapsduur
|
273 dagen
|
Pariteit
|
0
|
Graviditeit
|
1
|
Aterme datum items
|
|
Aterme datum
|
T + 10 dagen
|
Bepalings methode
|
Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): uit verwijzing verloskundigenpraktijk
|
Datum bepaling
|
T - 205 dagen
|
Datum laatste menstruatie
|
T - 278 dagen
|
Definitieve a terme datum observatie
|
|
Definitieve a terme datum tijd
|
T - 126 dagen om 13:45 uur
|
Definitieve a terme waarde
|
T + 2 dagen
|
Definitieve a terme methode
|
echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Meerling zwangerschap observatie
|
|
Meerling zwangerschap datum tijd
|
T - 193 dagen
|
Typering gemellizwangerschap waarde
|
monochoriale diamniotische tweelingzwangerschap (aandoening) (code = '459168005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Observatie methode
|
echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Aantal levende kinderen observatie
|
|
Aantal levende kinderen datum tijd
|
T - 76 dagen
|
Aantal levende kinderen waarde
|
2
|
Foliumzuurgebruik observatie
|
|
Foliumzuurgebruik datum tijd
|
T - 193 dagen
|
Foliumzuurgebruik waarde
|
intake van foliumzuur via voeding vanaf vastgestelde zwangerschap (bevinding) (code = '29771000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
op advies verloskundigenpraktijk gestart
|
Prenatale controle
|
|
Contact
|
Zie Contact: Contact-193D
|
Zwangerschapsduur
|
85 dagen
|
Leven voelen observatie
|
|
Leven voelen datum tijd
|
T - 193 dagen om 13:40 uur
|
Leven voelen waarde
|
foetale bewegingen aanwezig (bevinding) (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Observatie methode
|
palpatie (verrichting) (code = '113011001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Lichaamsgewicht
|
Zie Lichaamsgewicht: Gew-193D
|
Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP-193D
|
Alcohol gebruik
|
|
Alcohol gebruik status
|
drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Drugs gebruik
|
|
Drugs gebruik status
|
heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Tabak gebruik
|
|
Toelichting
|
gestopt op advies verloskundige
|
Tabak gebruik status
|
rookte vroeger (code = '8517006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Soort tabak gebruik
|
gebruiker van elektronische sigaret (code = '722499006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Waarneming gebruik
|
|
Start datum
|
1 jun 2019
|
Stop datum
|
T - 198 dagen
|
Prenatale controle
|
|
Contact
|
Zie Contact: Contact-76D
|
Zwangerschapsduur
|
202 dagen
|
Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP-76D
|
Probleem zwangerschap Probleem1
|
|
Probleem naam
|
meerlingzwangerschap (aandoening) (code = '16356006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T - 193 dagen
|
Zwangerschapsduur
|
85 dagen
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem zwangerschap Probleem2
|
|
Probleem type
|
Klinische bevinding (code = '404684003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
intra-uteriene groeiretardatie (aandoening) (code = '22033007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T - 76 dagen
|
Zwangerschapsduur
|
202 dagen
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
tweede kind blijft erg achter in ontwikkeling
|
Verrichting zwangerschap
|
|
Verrichting start datum
|
T - 193 dagen
|
Verrichting type
|
bloedonderzoek (verrichting) (code = '396550006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Verrichting zwangerschap
|
|
Verrichting start datum
|
T - 5 dagen
|
Verrichting type
|
opname in ziekenhuis (verrichting) (code = '32485007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.4.4 Bevalling
Bevalling
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Partusnummer
|
1
|
Zwangerschapsduur
|
273 dagen
|
Uitdrijvingsfase
|
|
Type partus observatie
|
|
Observatie datum tijd
|
T - 5 dagen
|
Type partus waarde
|
sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
|
|
Observatie datum tijd
|
T - 5 dagen om 14:38 uur
|
Werkelijke plaats baring waarde
|
geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
geplande sectio
|
Ziekenhuis baring
|
|
Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA2
|
Probleem kindspecifieke maternale problemen Probleem3
|
|
Probleem naam
|
liggingsafwijking van foetus (bevinding) (code = '15028002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T - 5 dagen
|
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:03 uur
|
Verrichting eind datum
|
T - 5 dagen om 14:52 uur
|
Indicatie
|
|
Probleem kindspecifieke maternale problemen
|
Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem2
|
Verrichting type
|
primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:50 uur
|
Verrichting type
|
vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Uitdrijvingsfase
|
|
Type partus observatie
|
|
Observatie datum tijd
|
T - 5 dagen
|
Type partus waarde
|
sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
|
|
Observatie datum tijd
|
T - 5 dagen om 14:38 uur
|
Werkelijke plaats baring waarde
|
geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
geplande sectio
|
Ziekenhuis baring
|
|
Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA2
|
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:03 uur
|
Verrichting eind datum
|
T - 5 dagen om 14:52 uur
|
Indicatie
|
|
Probleem kindspecifieke maternale problemen
|
Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem2
|
Verrichting type
|
primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:52 uur
|
Verrichting type
|
inflatie van long door intermitterende compressie van reservoirballon (code = '243140006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:55 uur
|
Verrichting type
|
vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.4.5 Kind
Kind
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Lichamelijk onderzoek kind
|
|
Geboortegewicht lichaamsgewicht
|
|
Gewicht waarde
|
2605 gram
|
Gewicht datum tijd
|
T - 5 dagen om 15:10 uur
|
Kleding
|
Luier (code = 'DIAPER' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1')
|
Lichaamslengte
|
|
Lengte waarde
|
48
|
Schedelomvang
|
|
Schedelomvang waarde
|
32.6 cm
|
Bevindingen
|
|
Algemene indruk
|
|
Apgar score1min
|
|
Apgar score totaal
|
7
|
Apgar score5min
|
|
Apgar score totaal
|
10
|
Apgar score10min
|
|
Apgar score totaal
|
10
|
1.4.6 Kind
Kind
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Lichamelijk onderzoek kind
|
|
Geboortegewicht lichaamsgewicht
|
|
Gewicht waarde
|
2089 gram
|
Gewicht datum tijd
|
T - 5 dagen om 15:05 uur
|
Kleding
|
Zonder kleding. (code = 'UNDRESSED' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1')
|
Lichaamslengte
|
|
Lengte waarde
|
46
|
Schedelomvang
|
|
Schedelomvang waarde
|
31.8 cm
|
Bevindingen
|
|
Algemene indruk
|
|
Apgar score1min
|
|
Apgar score totaal
|
5
|
Apgar score5min
|
|
Apgar score totaal
|
9
|
Apgar score10min
|
|
Apgar score totaal
|
10
|
1.4.7 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Verrichting onderzoek
|
|
Verrichting start datum
|
T-193D
|
Verrichting eind datum
|
T - 193 dagen
|
Maternale onderzoeksgegevens
|
|
Urine bloed en aanvullende onderzoeken
|
|
Psie
|
|
Laboratorium test bloedgroep ABO
|
|
Test code
|
ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
bloedgroep O (bevinding) (code = '58460004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Laboratorium test rhesus d RhD
|
|
Test code
|
D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Laboratorium test rhesus c Rhc
|
|
Test code
|
Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Laboratorium test hb
|
|
Test code
|
Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
7.0 g/dl
|
Torch
|
|
Laboratorium test torch
|
|
Test code
|
Toxoplasma gondii IgG Ab [Units/volume] in Serum (code = '8039-0' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
9 k[arb'u]/l
|
1.4.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Verrichting onderzoek
|
|
Verrichting start datum
|
T-76D
|
Verrichting eind datum
|
T - 76 dagen
|
Maternale onderzoeksgegevens
|
|
Urine bloed en aanvullende onderzoeken
|
|
Laboratorium test hb
|
|
Test code
|
Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
6.7 g/dl
|
1.4.9 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Verrichting onderzoek
|
|
Verrichting start datum
|
T-5D
|
Verrichting eind datum
|
T - 5 dagen
|
Verrichting type
|
laboratoriumonderzoek (verrichting) (code = '15220000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Maternale onderzoeksgegevens
|
|
Urine bloed en aanvullende onderzoeken
|
|
Laboratorium test hb
|
|
Test code
|
Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
|
Test uitslag
|
6.5 g/dl
|
1.4.10 Bouwstenen
Bouwstenen
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Metingen
|
|
Bloeddruk BP-193D
|
|
Systolische bloeddruk
|
123
|
Diastolische bloeddruk
|
81
|
Bloeddruk datum tijd
|
T - 193 dagen
|
Lichaamsgewicht Gew-193D
|
|
Gewicht waarde
|
65 kg
|
Gewicht datum tijd
|
T - 193 dagen
|
Metingen
|
|
Bloeddruk BP-76D
|
|
Systolische bloeddruk
|
108
|
Diastolische bloeddruk
|
79
|
Bloeddruk datum tijd
|
T - 76 dagen
|
Metingen
|
|
Bloeddruk BP-5D
|
|
Systolische bloeddruk
|
91
|
Diastolische bloeddruk
|
57
|
Bloeddruk datum tijd
|
T - 5 dagen
|
1.5 Scenario Vrouw 3, geen zwangerschapskaart beschikbaar
1.5.1 Administratief
Administratief
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Patient Vrouw3
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Julia
|
Initialen
|
J
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
XXX_Laarhoven
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
Knolweg
|
Huisnummer
|
1002
|
Postcode
|
9999ZZ
|
Woonplaats
|
STITSWERD
|
Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
Identificatienummer
|
999900754 (in identificerend systeem: BSN)
|
Geboortedatum
|
22 okt 1985
|
Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
Zorgaanbieder
|
|
Zorgaanbieder identificatienummer
|
(in identificerend systeem: AGB-Z)
|
Zorgverlener
|
|
Zorgverlener identificatienummer
|
(in identificerend systeem: AGB-Z)
|