Kwalificatiescript Spoedsamenvatting 2.2.0 Raadplegen: verschil tussen versies
| Regel 268: | Regel 268: | ||
==Scenario - Actuele contactmomenten van patiënt== | ==Scenario - Actuele contactmomenten van patiënt== | ||
| + | {{:Kwalificatiescript_Spoedsamenvatting_2.2.0|contactmomentA20}} | ||
| + | |||
| + | {{:Kwalificatiescript_Spoedsamenvatting_2.2.0|contactmoment2}} | ||
Versie van 19 dec 2024 om 14:56
Inhoud
- 1 Inhoudelijke gegevens
- 2 Inhoudelijke gegevens
- 2.1 Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactmomenten van patiënt
- 2.2 Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt
- 2.3 Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt
- 2.4 Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt
- 2.5 Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt
- 2.6 Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt
- 2.7 Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt
- 2.8 Scenario - Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt
- 3 Inhoudelijke gegevens
- 3.1 Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactmomenten van patiënt
- 3.2 Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt
- 3.3 Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt
- 3.4 Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt
- 3.5 Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt
- 3.6 Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt
- 3.7 Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt
- 3.8 Scenario - Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt
Inhoudelijke gegevens
De bundel geeft algemene gegevens over de auteur, dossierhouder en het onderwerp. De bundel is bij iedere bouwsteen hetzelfde. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht. De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen. Voor testdoeleinden worden de identificaties gevuld met placeholders om in het testscript verwijzingen naar bouwstenen aan te geven.
| Bundel | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Auteur | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Meindert | |||||
| Initialen | M. | |||||
| Roepnaam | Meindert | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | ||||||
| Achternaam | Aanmoedigend | |||||
| GeslachtsnaamPartner | ||||||
| VoorvoegselsPartner | ||||||
| AchternaamPartner | ||||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Medicijnweg 9990 | |||||
| Huisnummer | 45 | |||||
| Huisnummerletter | A | |||||
| Huisnummertoevoeging | 2 | |||||
| AanduidingBijNummer | Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer') | |||||
| Postcode | 3032 ZZ | |||||
| Woonplaats | Rotterdam | |||||
| Land | Nederland | |||||
| AdditioneleInformatie | ||||||
| AdresSoort | Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | 0211234567 | |||||
| NummerSoort | Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | huisarts@zorgverlener.org | |||||
| EmailSoort | Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| OrganisatieNaam | Huisartsenpraktijk van Noord | |||||
| Dossierhouder | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| OrganisatieNaam | Huisartsenpraktijk van Noord | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | 0211234567 | |||||
| NummerSoort | Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | huisartspraktijk@zorgverlener.org | |||||
| EmailSoort | Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Valkendael | |||||
| Huisnummer | 45 | |||||
| Huisnummerletter | A | |||||
| Huisnummertoevoeging | 2 | |||||
| AanduidingBijNummer | Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer') | |||||
| Postcode | 6245 HK | |||||
| Woonplaats | Maastricht | |||||
| Land | Nederland | |||||
| AdditioneleInformatie | ||||||
| AdresSoort | Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Onderwerp | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | ||||||
| Initialen | ||||||
| Roepnaam | ||||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | ||||||
| Achternaam | XXX_ | |||||
| GeslachtsnaamPartner | ||||||
| VoorvoegselsPartner | ||||||
| AchternaamPartner | ||||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Huisnummerletter | A | |||||
| Huisnummertoevoeging | 2 | |||||
| AanduidingBijNummer | ||||||
| Postcode | 9999XX | |||||
| Woonplaats | STITSWERD | |||||
| Land | Nederland | |||||
| AdditioneleInformatie | ||||||
| AdresSoort | Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Identificatienummer | 999910942 | |||||
| Geboortedatum | 19540822 | |||||
| Geslacht | man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender') | |||||
| MeerlingIndicator | Nee | |||||
Scenario - Actuele contactmomenten van patiënt
Inhoudelijke gegevens
De bundel geeft algemene gegevens over de auteur, dossierhouder en het onderwerp. De bundel is bij iedere bouwsteen hetzelfde. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht. De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen.
| Bundel | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Onderwerp | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Jan Willem | |||||
| Initialen | J.W. | |||||
| Roepnaam | Jantje | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | ||||||
| Achternaam | XXX_Kuiperij | |||||
| GeslachtsnaamPartner | ||||||
| VoorvoegselsPartner | van | |||||
| AchternaamPartner | Pieten | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1001 | |||||
| Huisnummerletter | A | |||||
| Huisnummertoevoeging | 2 | |||||
| AanduidingBijNummer | ||||||
| Postcode | 9999XX | |||||
| Woonplaats | STITSWERD | |||||
| Land | Nederland | |||||
| AdditioneleInformatie | ||||||
| AdresSoort | Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Identificatienummer | 999911090 | |||||
| Geboortedatum | 19640725 | |||||
| Geslacht | vrouw (Code = F in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender') | |||||
| MeerlingIndicator | Nee | |||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactmomenten van patiënt
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact01 | |||||
| ContactType | Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-600D{11:10} | |||||
| EindDatumTijd | T-600D{11:30} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | A20 | |||||
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact11 | |||||
| ContactType | Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-60D{11:10} | |||||
| EindDatumTijd | T-60D{11:30} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | A20 | |||||
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact02 | |||||
| ContactType | Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-100D{13:30} | |||||
| EindDatumTijd | T-100D{13:50} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | D02 | |||||
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact5 | |||||
| ContactType | telefonisch contact (Code = 05 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-50D{14:30} | |||||
| EindDatumTijd | T-50D{14:50} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | N88 | |||||
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact03 | |||||
| ContactType | Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-9D{08:30} | |||||
| EindDatumTijd | T-9D{08:45} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | R95 | |||||
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact04 | |||||
| ContactType | Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-6D{09:00} | |||||
| EindDatumTijd | T-6D{09:15} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | R95 | |||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt
| Contactverslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Contactverslag01 | ||||
| Verwijzing Contact | Contact01 | ||||
| Verwijzing Episode | A20 | ||||
| DatumTijd | T-600D | ||||
| Journaalregel | |||||
| Type | Tekst | ||||
| S | Weloverwogen besluit voor een niet reanimeerwens | ||||
| O | Compos mentis | ||||
| E | Gesprek levenseinde, niet reanimeren | ||||
| P | Wilsverklaring ondertekend | ||||
| Probleem | |||||
| Identificatienummer | ProbleemA20 | ||||
| ProbleemNaam | Gesprek levenseinde/behandelwensen (Code = A20 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL) | ||||
| ProbleemBeginDatum | T-600D | ||||
| ProbleemEindDatum | T-300D | ||||
| Contactverslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Contactverslag01 | ||||
| Verwijzing Contact | Contact01 | ||||
| Verwijzing Episode | A20 | ||||
| DatumTijd | T-60D | ||||
| Journaalregel | |||||
| Type | Tekst | ||||
| S | Herevaluatie niet reanimeerwens | ||||
| O | Compos mentis | ||||
| E | Continueer behandelgrens, niet reanimeren | ||||
| Probleem | |||||
| Identificatienummer | ProbleemA20 | ||||
| ProbleemNaam | Gesprek levenseinde/behandelwensen (Code = A20 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL) | ||||
| ProbleemBeginDatum | T-600D | ||||
| ProbleemEindDatum | T-300D | ||||
| Contactverslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Contactverslag02 | ||||
| Verwijzing Contact | Contact02 | ||||
| Verwijzing Episode | D02 | ||||
| DatumTijd | T-100D | ||||
| Journaalregel | |||||
| Type | Tekst | ||||
| S | In eerste instantie na warm eten enige uren pijn in bovenbuik. Niet misselijk, opboeren soms, opgeblazen gevoel | ||||
| O | Maagstreek gevoelig. Overig gb. | ||||
| E | Maag/duodenum problemen | ||||
| Probleem | |||||
| Identificatienummer | ProbleemD02 | ||||
| ProbleemNaam | Maagpijn (Code = D02 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL) | ||||
| ProbleemBeginDatum | T-100D | ||||
| ProbleemEindDatum | T-90D | ||||
| Contactverslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Contactverslag5 | ||||
| Verwijzing Contact | Contact5 | ||||
| Verwijzing Episode | N88 | ||||
| DatumTijd | T-50D | ||||
| Journaalregel | |||||
| Type | Tekst | ||||
| S | Belt voor herhaalrecept | ||||
| O | |||||
| E | Bekend met epilepsie | ||||
| Probleem | |||||
| Identificatienummer | ProbleemN88 | ||||
| ProbleemNaam | Epilepsie (Code = N88 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL) | ||||
| ProbleemBeginDatum | T-1010D | ||||
| ProbleemEindDatum | |||||
| Contactverslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Contactverslag03 | ||||
| Verwijzing Contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing Episode | R95 | ||||
| DatumTijd | T-9D | ||||
| Journaalregel | |||||
| Type | Tekst | ||||
| S | Gaat beter, nog wel af en toe benauwd/hosten. Geen koorts, weinig slijm en geen PoB. | ||||
| O | Longen VAG geen crep, piep, wel wat rhonchi, Percussi gb | ||||
| E | COPD, beterend | ||||
| P | Controle afspreken POH voor ketenzorg en blaastest, continueren flixotide, zn ventolin | ||||
| Probleem | |||||
| Identificatienummer | ProbleemR95 | ||||
| ProbleemNaam | Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL) | ||||
| ProbleemBeginDatum | T-9D | ||||
| ProbleemEindDatum | |||||
| Contactverslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Contactverslag03 | ||||
| Verwijzing Contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing Episode | R95 | ||||
| DatumTijd | T-6D | ||||
| Journaalregel | |||||
| Type | Tekst | ||||
| S | Gaat slechter. Medicatie slaat niet aan aldus pat. Koorts -, Hoest +++, Slijm geel | ||||
| O | Longen VAG crep+, piep iets, rhonchi+. Percussie gb. | ||||
| E | COPD, exacerbatie. | ||||
| P | AB starten, ventolin 3-4 dgs. | ||||
| Probleem | |||||
| Identificatienummer | ProbleemR95 | ||||
| ProbleemNaam | Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL) | ||||
| ProbleemBeginDatum | T-9D | ||||
| ProbleemEindDatum | |||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | N88 | ||||
| Episodetitel | Epilepsie | ||||
| Status | Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | T-1010D | ||||
| Einddatum | |||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemN88 | ||||
| Attentiewaarden | Ja | ||||
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | A20 | ||||
| Episodetitel | Wilsverklaring: niet reanimeren | ||||
| Status | Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | T-600D | ||||
| Einddatum | T-300D | ||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemA20 | ||||
| Attentiewaarden | Ja | ||||
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | D02 | ||||
| Episodetitel | Maagpijn | ||||
| Status | Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | T-100D | ||||
| Einddatum | T-90D | ||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemD02 | ||||
| Attentiewaarden | Nee | ||||
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | R95 | ||||
| Episodetitel | COPD | ||||
| Status | Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | T-9D | ||||
| Einddatum | |||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemR95 | ||||
| Attentiewaarden | Ja | ||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Lab01 | ||||
| Verwijzing contact | Contact01 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest01 | ||||
| TestCode | Huidsets hondepitheel (code = '2626' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-600D | ||||
| TestUitslag | Twijfelachtig (code 312) | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Lab02 | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest02 | ||||
| TestCode | MultiRAST (phadiaTop) (code = '852' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-9D | ||||
| TestUitslag | ‘’Positief’’ (Vrije tekst) | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Lab03 | ||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest03 | ||||
| TestCode | as. Dermatophagoidus pteronyssinus d1 (code = '906' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-6D | ||||
| TestUitslag | Positief (vrije tekst) | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Lab04 | ||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest04 | ||||
| TestCode | Glucose nuchter, veneus (code = '372' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-6D | ||||
| TestUitslag | 4,5 mmol/l | ||||
| ReferentieBovengrens | 6,1 mmol/l | ||||
| ReferentieOndergrens | 4,0 mmol/l | ||||
| UitslagInterpretatie | Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83) | ||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact01 | ||||
| Verwijzing episode | |||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep01 | ||||
| MetingNaam | Systolische bloeddruk (1744) | ||||
| UitslagWaarde | 184 mmHg | ||||
| UitslagDatumTijd | T-600D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | 140 mmHG | ||||
| UitslagInterpretatie | High (code= H codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83) | ||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact01 | ||||
| Verwijzing episode | |||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep02 | ||||
| MetingNaam | Diastolische bloeddruk (1740) | ||||
| UitslagWaarde | 94 mmHg | ||||
| UitslagDatumTijd | T-600D | ||||
| ReferentieOndergrens | 89 mmHg | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83) | ||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep04 | ||||
| MetingNaam | FEV1/FVC ratio pré-BD (1675) | ||||
| UitslagWaarde | 66% | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | 70 | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83) | ||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep05 | ||||
| MetingNaam | Conclusie longfunctieonderzoek (1704) | ||||
| UitslagWaarde | COPD (vrije tekst) | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep06 | ||||
| MetingNaam | Roken (1739) | ||||
| UitslagWaarde | Voorheen (4) | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep07 | ||||
| MetingNaam | Aantal jaren gerookt | ||||
| UitslagWaarde | 10 jaar | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep08 | ||||
| MetingNaam | Temperatuur patiënt (in oor gemeten) | ||||
| UitslagWaarde | 37.5 oC | ||||
| UitslagDatumTijd | T-6D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep09 | ||||
| MetingNaam | Stadium COPD (GOLD classificatie)(2209) | ||||
| UitslagWaarde | 1:mild COPD (255) | ||||
| UitslagDatumTijd | T-6D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med01 | ||||
| Afspraakdatum | T-600 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-600 dagen | ||||
| Einddatum | T - 570 dagen | ||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | SOTALOL 40MG TABLET (code = '84239' in codeSystem 'G-Standaard PRK' | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | SOTALOL 40MG TABLET (code = '127868' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, + 29 dagen, 2 maal per dag 1 stuks, Oraal | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal per dag 1 stuks | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med02 | ||||
| Afspraakdatum | T-100 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-100 dagen | ||||
| Einddatum | T - 85 dagen | ||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '43044' in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '96938' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, + 15 dagen, 1 maal per dag 1 stuks (1D1T), oraal | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 1 maal per dag 1 stuks | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med03 | ||||
| Afspraakdatum | T-9 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-9 dagen | ||||
| Einddatum | T + 21 dagen | ||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '45632’ in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '92495' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, + 29 dagen, 2 maal daags 1 inhalatie (2D1I), inhalatie | ||||
| Toedieningsweg | Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal daags 1 inhalatie | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med04 | ||||
| Afspraakdatum | T-50 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-50 dagen | ||||
| Einddatum | |||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '43966’ in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '97888' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Reden van voorschrijven | |||||
| Probleemnaam | N88 - Epilepsie (alle vormen) | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | 2 maal daags 15 ml | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal daags 15 ml | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med05 | ||||
| Afspraakdatum | T-6 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-6 dagen | ||||
| Einddatum | |||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | CIPROFLOXACINE TABLET 500MG (code = '138932’ in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | CIPROFLOXACINE TABLET 500MG (code = '167479' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, 2 maal daags 1 stuks, oraal, gedurende 2 weken. | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal daags 1 stuks | ||||
| Doseerduur | 14 dagen | ||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt
| Alert | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Alert01 | ||||
| AlertNaam | COPD (code = 1348 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard) | ||||
| BeginDatumTijd | T-9 dagen | ||||
| EindDatumTijd | |||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| Alert | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Alert02 | ||||
| AlertNaam | Drager van multiresistente Stenotrophomonas maltophilia (code= 97981000146105 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT in waardelijst ‘AlertNaamCodelijst’) | ||||
| BeginDatumTijd | T-100D | ||||
| EindDatumTijd | T-90 | ||||
| Verwijzing episode | D02 | ||||
| Alert | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Alert03 | ||||
| AlertNaam | Epilepsie (code = 42 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard) | ||||
| BeginDatumTijd | T-1010 dagen | ||||
| EindDatumTijd | |||||
| Verwijzing episode | N88 | ||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt
| AllergieIntolerantie | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Allergie01 | ||||
| Informatiebron Patient | |||||
| Auteur ZorgverlenerIdentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| VeroorzakendeStof | Amoxicilline | ||||
| AllergieCategorie | Neiging tot ongewenste reactie op medicatie en/of drug (Code = 419511003 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| BeginDatumTijd | 20200827 | ||||
| MateVanKritiekZijn | Low (code = 62482003 codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.11.117 'Criticality') | ||||
| Toelichting | Via neuroloog | ||||
| Reactie | |||||
| Symptoom | dyspneu (code = 267036007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| SpecifiekeStof | Amoxicilline | ||||
| Ernst | Matig (code = 6736007 codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 ‘SNOMED Clinical Terms’) | ||||
| WijzeVanBlootstelling | Oral route (Code = 26643006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| ReactieTijdstip | |||||
Inhoudelijke gegevens
De bundel geeft algemene gegevens over de auteur, dossierhouder en het onderwerp. De bundel is bij iedere bouwsteen hetzelfde. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht. De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen.
| Bundel | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Onderwerp | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Jan Willem | |||||
| Initialen | J.W. | |||||
| Roepnaam | Jantje | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | ||||||
| Achternaam | XXX_Kuiperij | |||||
| GeslachtsnaamPartner | ||||||
| VoorvoegselsPartner | van | |||||
| AchternaamPartner | Pieten | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1001 | |||||
| Huisnummerletter | A | |||||
| Huisnummertoevoeging | 2 | |||||
| AanduidingBijNummer | ||||||
| Postcode | 9999XX | |||||
| Woonplaats | STITSWERD | |||||
| Land | Nederland | |||||
| AdditioneleInformatie | ||||||
| AdresSoort | Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Identificatienummer | 999911090 | |||||
| Geboortedatum | 19640725 | |||||
| Geslacht | vrouw (Code = F in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender') | |||||
| MeerlingIndicator | Nee | |||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactmomenten van patiënt
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact01 | |||||
| ContactType | Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-600D{11:10} | |||||
| EindDatumTijd | T-600D{11:30} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | A20 | |||||
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact11 | |||||
| ContactType | Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-60D{11:10} | |||||
| EindDatumTijd | T-60D{11:30} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | A20 | |||||
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact02 | |||||
| ContactType | Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-100D{13:30} | |||||
| EindDatumTijd | T-100D{13:50} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | D02 | |||||
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact5 | |||||
| ContactType | telefonisch contact (Code = 05 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-50D{14:30} | |||||
| EindDatumTijd | T-50D{14:50} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | N88 | |||||
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact03 | |||||
| ContactType | Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-9D{08:30} | |||||
| EindDatumTijd | T-9D{08:45} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | R95 | |||||
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact04 | |||||
| ContactType | Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-6D{09:00} | |||||
| EindDatumTijd | T-6D{09:15} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | R95 | |||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt
| Contactverslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Contactverslag01 | ||||
| Verwijzing Contact | Contact01 | ||||
| Verwijzing Episode | A20 | ||||
| DatumTijd | T-600D | ||||
| Journaalregel | |||||
| Type | Tekst | ||||
| S | Weloverwogen besluit voor een niet reanimeerwens | ||||
| O | Compos mentis | ||||
| E | Gesprek levenseinde, niet reanimeren | ||||
| P | Wilsverklaring ondertekend | ||||
| Probleem | |||||
| Identificatienummer | ProbleemA20 | ||||
| ProbleemNaam | Gesprek levenseinde/behandelwensen (Code = A20 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL) | ||||
| ProbleemBeginDatum | T-600D | ||||
| ProbleemEindDatum | T-300D | ||||
| Contactverslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Contactverslag01 | ||||
| Verwijzing Contact | Contact01 | ||||
| Verwijzing Episode | A20 | ||||
| DatumTijd | T-60D | ||||
| Journaalregel | |||||
| Type | Tekst | ||||
| S | Herevaluatie niet reanimeerwens | ||||
| O | Compos mentis | ||||
| E | Continueer behandelgrens, niet reanimeren | ||||
| Probleem | |||||
| Identificatienummer | ProbleemA20 | ||||
| ProbleemNaam | Gesprek levenseinde/behandelwensen (Code = A20 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL) | ||||
| ProbleemBeginDatum | T-600D | ||||
| ProbleemEindDatum | T-300D | ||||
| Contactverslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Contactverslag02 | ||||
| Verwijzing Contact | Contact02 | ||||
| Verwijzing Episode | D02 | ||||
| DatumTijd | T-100D | ||||
| Journaalregel | |||||
| Type | Tekst | ||||
| S | In eerste instantie na warm eten enige uren pijn in bovenbuik. Niet misselijk, opboeren soms, opgeblazen gevoel | ||||
| O | Maagstreek gevoelig. Overig gb. | ||||
| E | Maag/duodenum problemen | ||||
| Probleem | |||||
| Identificatienummer | ProbleemD02 | ||||
| ProbleemNaam | Maagpijn (Code = D02 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL) | ||||
| ProbleemBeginDatum | T-100D | ||||
| ProbleemEindDatum | T-90D | ||||
| Contactverslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Contactverslag5 | ||||
| Verwijzing Contact | Contact5 | ||||
| Verwijzing Episode | N88 | ||||
| DatumTijd | T-50D | ||||
| Journaalregel | |||||
| Type | Tekst | ||||
| S | Belt voor herhaalrecept | ||||
| O | |||||
| E | Bekend met epilepsie | ||||
| Probleem | |||||
| Identificatienummer | ProbleemN88 | ||||
| ProbleemNaam | Epilepsie (Code = N88 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL) | ||||
| ProbleemBeginDatum | T-1010D | ||||
| ProbleemEindDatum | |||||
| Contactverslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Contactverslag03 | ||||
| Verwijzing Contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing Episode | R95 | ||||
| DatumTijd | T-9D | ||||
| Journaalregel | |||||
| Type | Tekst | ||||
| S | Gaat beter, nog wel af en toe benauwd/hosten. Geen koorts, weinig slijm en geen PoB. | ||||
| O | Longen VAG geen crep, piep, wel wat rhonchi, Percussi gb | ||||
| E | COPD, beterend | ||||
| P | Controle afspreken POH voor ketenzorg en blaastest, continueren flixotide, zn ventolin | ||||
| Probleem | |||||
| Identificatienummer | ProbleemR95 | ||||
| ProbleemNaam | Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL) | ||||
| ProbleemBeginDatum | T-9D | ||||
| ProbleemEindDatum | |||||
| Contactverslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Contactverslag03 | ||||
| Verwijzing Contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing Episode | R95 | ||||
| DatumTijd | T-6D | ||||
| Journaalregel | |||||
| Type | Tekst | ||||
| S | Gaat slechter. Medicatie slaat niet aan aldus pat. Koorts -, Hoest +++, Slijm geel | ||||
| O | Longen VAG crep+, piep iets, rhonchi+. Percussie gb. | ||||
| E | COPD, exacerbatie. | ||||
| P | AB starten, ventolin 3-4 dgs. | ||||
| Probleem | |||||
| Identificatienummer | ProbleemR95 | ||||
| ProbleemNaam | Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL) | ||||
| ProbleemBeginDatum | T-9D | ||||
| ProbleemEindDatum | |||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | N88 | ||||
| Episodetitel | Epilepsie | ||||
| Status | Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | T-1010D | ||||
| Einddatum | |||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemN88 | ||||
| Attentiewaarden | Ja | ||||
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | A20 | ||||
| Episodetitel | Wilsverklaring: niet reanimeren | ||||
| Status | Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | T-600D | ||||
| Einddatum | T-300D | ||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemA20 | ||||
| Attentiewaarden | Ja | ||||
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | D02 | ||||
| Episodetitel | Maagpijn | ||||
| Status | Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | T-100D | ||||
| Einddatum | T-90D | ||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemD02 | ||||
| Attentiewaarden | Nee | ||||
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | R95 | ||||
| Episodetitel | COPD | ||||
| Status | Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | T-9D | ||||
| Einddatum | |||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemR95 | ||||
| Attentiewaarden | Ja | ||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Lab01 | ||||
| Verwijzing contact | Contact01 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest01 | ||||
| TestCode | Huidsets hondepitheel (code = '2626' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-600D | ||||
| TestUitslag | Twijfelachtig (code 312) | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Lab02 | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest02 | ||||
| TestCode | MultiRAST (phadiaTop) (code = '852' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-9D | ||||
| TestUitslag | ‘’Positief’’ (Vrije tekst) | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Lab03 | ||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest03 | ||||
| TestCode | as. Dermatophagoidus pteronyssinus d1 (code = '906' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-6D | ||||
| TestUitslag | Positief (vrije tekst) | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Lab04 | ||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest04 | ||||
| TestCode | Glucose nuchter, veneus (code = '372' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-6D | ||||
| TestUitslag | 4,5 mmol/l | ||||
| ReferentieBovengrens | 6,1 mmol/l | ||||
| ReferentieOndergrens | 4,0 mmol/l | ||||
| UitslagInterpretatie | Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83) | ||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact01 | ||||
| Verwijzing episode | |||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep01 | ||||
| MetingNaam | Systolische bloeddruk (1744) | ||||
| UitslagWaarde | 184 mmHg | ||||
| UitslagDatumTijd | T-600D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | 140 mmHG | ||||
| UitslagInterpretatie | High (code= H codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83) | ||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact01 | ||||
| Verwijzing episode | |||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep02 | ||||
| MetingNaam | Diastolische bloeddruk (1740) | ||||
| UitslagWaarde | 94 mmHg | ||||
| UitslagDatumTijd | T-600D | ||||
| ReferentieOndergrens | 89 mmHg | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83) | ||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep04 | ||||
| MetingNaam | FEV1/FVC ratio pré-BD (1675) | ||||
| UitslagWaarde | 66% | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | 70 | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83) | ||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep05 | ||||
| MetingNaam | Conclusie longfunctieonderzoek (1704) | ||||
| UitslagWaarde | COPD (vrije tekst) | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep06 | ||||
| MetingNaam | Roken (1739) | ||||
| UitslagWaarde | Voorheen (4) | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep07 | ||||
| MetingNaam | Aantal jaren gerookt | ||||
| UitslagWaarde | 10 jaar | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep08 | ||||
| MetingNaam | Temperatuur patiënt (in oor gemeten) | ||||
| UitslagWaarde | 37.5 oC | ||||
| UitslagDatumTijd | T-6D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep09 | ||||
| MetingNaam | Stadium COPD (GOLD classificatie)(2209) | ||||
| UitslagWaarde | 1:mild COPD (255) | ||||
| UitslagDatumTijd | T-6D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med01 | ||||
| Afspraakdatum | T-600 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-600 dagen | ||||
| Einddatum | T - 570 dagen | ||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | SOTALOL 40MG TABLET (code = '84239' in codeSystem 'G-Standaard PRK' | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | SOTALOL 40MG TABLET (code = '127868' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, + 29 dagen, 2 maal per dag 1 stuks, Oraal | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal per dag 1 stuks | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med02 | ||||
| Afspraakdatum | T-100 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-100 dagen | ||||
| Einddatum | T - 85 dagen | ||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '43044' in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '96938' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, + 15 dagen, 1 maal per dag 1 stuks (1D1T), oraal | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 1 maal per dag 1 stuks | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med03 | ||||
| Afspraakdatum | T-9 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-9 dagen | ||||
| Einddatum | T + 21 dagen | ||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '45632’ in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '92495' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, + 29 dagen, 2 maal daags 1 inhalatie (2D1I), inhalatie | ||||
| Toedieningsweg | Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal daags 1 inhalatie | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med04 | ||||
| Afspraakdatum | T-50 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-50 dagen | ||||
| Einddatum | |||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '43966’ in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '97888' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Reden van voorschrijven | |||||
| Probleemnaam | N88 - Epilepsie (alle vormen) | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | 2 maal daags 15 ml | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal daags 15 ml | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med05 | ||||
| Afspraakdatum | T-6 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-6 dagen | ||||
| Einddatum | |||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | CIPROFLOXACINE TABLET 500MG (code = '138932’ in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | CIPROFLOXACINE TABLET 500MG (code = '167479' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, 2 maal daags 1 stuks, oraal, gedurende 2 weken. | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal daags 1 stuks | ||||
| Doseerduur | 14 dagen | ||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt
| Alert | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Alert01 | ||||
| AlertNaam | COPD (code = 1348 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard) | ||||
| BeginDatumTijd | T-9 dagen | ||||
| EindDatumTijd | |||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| Alert | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Alert02 | ||||
| AlertNaam | Drager van multiresistente Stenotrophomonas maltophilia (code= 97981000146105 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT in waardelijst ‘AlertNaamCodelijst’) | ||||
| BeginDatumTijd | T-100D | ||||
| EindDatumTijd | T-90 | ||||
| Verwijzing episode | D02 | ||||
| Alert | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Alert03 | ||||
| AlertNaam | Epilepsie (code = 42 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard) | ||||
| BeginDatumTijd | T-1010 dagen | ||||
| EindDatumTijd | |||||
| Verwijzing episode | N88 | ||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt
| AllergieIntolerantie | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Allergie01 | ||||
| Informatiebron Patient | |||||
| Auteur ZorgverlenerIdentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| VeroorzakendeStof | Amoxicilline | ||||
| AllergieCategorie | Neiging tot ongewenste reactie op medicatie en/of drug (Code = 419511003 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| BeginDatumTijd | 20200827 | ||||
| MateVanKritiekZijn | Low (code = 62482003 codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.11.117 'Criticality') | ||||
| Toelichting | Via neuroloog | ||||
| Reactie | |||||
| Symptoom | dyspneu (code = 267036007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| SpecifiekeStof | Amoxicilline | ||||
| Ernst | Matig (code = 6736007 codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 ‘SNOMED Clinical Terms’) | ||||
| WijzeVanBlootstelling | Oral route (Code = 26643006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| ReactieTijdstip | |||||
