az:V2.5.0 Testscript Ambulanceoverdracht SEH addendum: verschil tussen versies

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken
Regel 521: Regel 521:
  
 
<section begin="Toestandsbeelden/Werkdiagnose" />
 
<section begin="Toestandsbeelden/Werkdiagnose" />
 +
{| class="wikitable" width="85%"
 +
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" |Toestandsbeelden/Werkdiagnose
 +
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
 +
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
 +
|| Waarde
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Toestandsbeeld
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|rowspan="6"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="4"|Toestandsbeeld code
 +
|style="background-color: white;"| 125593007
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="4"|Toestandsbeeld titel
 +
|style="background-color: white;"| Letsel van aangezicht (aandoening)
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="4"|Lateraliteit
 +
|style="background-color: white;"| Links (Code = 7771000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="4"|Toelichting toestandsbeeld
 +
|style="background-color: white;"| Moeilijk observeren door weersomstandigheden
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|}
 +
<section end="Toestandsbeelden/Werkdiagnose" />
  
−
<section end="Toestandsbeelden/Werkdiagnose" />
+
<section begin="Meetwaarden" />
 +
{| class="wikitable" width="85%"
 +
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Meetwaarden
 +
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
 +
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
 +
|| Waarde
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Bloedsuiker
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|Bloedsuiker waarde
 +
|style="background-color: white;"| 7.1 mmol/L
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|BloedsuikerDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"| T-10 minuten
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="6"|Hartritme
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="4"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|Hartritme observatie
 +
|style="background-color: white;"| 397829000  asystolie (aandoening)
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|HartritmeDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"| T-10 minuten
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|Toelichting hartritme/ECG
 +
|style="background-color: white;"| Niet normaal
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|O2Saturatie
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|SpO2waarde
 +
|style="background-color: white;"|98%
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|O2SaturatieDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Capnometrie
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|CO2Waarde
 +
|style="background-color: white;"|42 mm[Hg]  of 5,6 kPa
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|CO2CapnometrieDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Hartfrequentie
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|HartfrequentieWaarde
 +
|style="background-color: white;"|76/min
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|HartfrequentieDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="6"|Bloeddruk
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="4"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|SystolischeBloeddruk
 +
|style="background-color: white;"|155 mm[Hg]
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|DiastolischeBloeddruk
 +
|style="background-color: white;"|70 mm[Hg]
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|BloeddrukDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Lichaamstemperatuur
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|TemperatuurWaarde
 +
|style="background-color: white;"|37,3 Cel
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|TemperatuurDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Ademhaling
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|Ademfrequentie
 +
|style="background-color: white;"|15/min
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|AdemhalingDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="6"|GlasgowComaScale
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="6"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|GlasgowComaScaleDatumTijd
 +
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|GCS_Eyes
 +
|style="background-color: white;"|E3
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|GCS_Motor
 +
|style="background-color: white;"|M4
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="4"|GCS_Verbal
 +
|style="background-color: white;"|V3 (uit 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3)
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="4"|TotaalScore
 +
|style="background-color: white;"|10
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Revised Trauma Score
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|RevisedTraumaScoreWaarde
 +
|style="background-color: white;"|11
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|RevisedTraumaScoreTijd
 +
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="6"|Pediatric Trauma Score
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|PediatricTraumaScoreWaarde
 +
|style="background-color: white;"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|PediatricTraumaScoreTijd
 +
|style="background-color: white;"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="6"|Pijnschaal
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|rowspan="3"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|PijnschaalWaarde
 +
|style="background-color: white;"|5
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|colspan="4"|PijnschaalTijd
 +
|style="background-color: white;"|T-10 minuten
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|APGAR-1
 +
|style="background-color: white;"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 +
|colspan="5"|APGAR-5
 +
|style="background-color: white;"|
 +
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 +
|}
 +
<section end="Meetwaarden" />

Versie van 7 feb 2025 om 08:15

Patient
Gegevenselement Waarde
Persoonidentificatie
Naamgegevens
Voornamen
Initialen
Roepnaam Çläric€
Achternaam
Soort naam Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam
Geslacht
Geboortegegevens
Geboortedatum
Geschatte leeftijd
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1001
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging III
Postcode 9999XX
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland
Locatiebeschrijving
Overige Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234567
Soort telefoonnummer Telefoonnummer thuis (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Werktelefoon
werknummer 0216619846
Soort nummer Telefoonnummer op werk (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
EmailAdressen
Emailadres test@test.com
Soort e-mailadres Prive e-mailadres
Emailadres test2@werktest.com
Soort e-mailadres Werk e-mailadres
Ziektekostenverzekering?
Verzekeringsgegevens
Verzekeraar
Naam
Identificatienummer
Polis
Polisnummer/Verzekerdenummer
Vaste huisarts
ZorgverlenerIdentificatienummer
Naam
Achternaam
Vaste huisartsenpraktijk
Identificatie
Naam
Adresgegevens
Soort adres
Straatnaam
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode
Gemeente
Woonplaats
Land
Overige contactgegevens
Telefoonnummers
Soort telefoonnummer
Telefoonnummer
Faxnummers
Soort faxnummer
Faxnummer
E-mailadressen
Soort e-mailadres
E-mailadres
Contactpersoon patiënt
Achternaam
Telefoonnummer
Relatie tot patiënt


WID-controle
Gegevenselement Waarde
WID-controle uitgevoerd Ja
WID controle datum 20250103 13.34
Documentnummer NS07778999
Document type Paspoort (Code = 1 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.84 'acutezorg-codesysteem-84')


Incidentgegevens
Gegevenselement Waarde
Datum/tijd incident T-20 min


Meldingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Datum/tijd melding T-15min
Geplande brengtijd
Geplande haaltijd
Wzd/Wvggz maatregel TVZcm (code = 004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.57 'acutezorg-codesysteem-57')
Datum/tijd aanvang TVZ T
Medische kladblok meldkamer Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate
Meldkamerurgentie Niet spoedeisende ambulancezorg - gepland en hoogcomplex (code = B1 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.2 'acutezorg-codesysteem-2'


Ritgegevens
Gegevenselement Waarde
Ambulancevoorziening 25
Ritnummer 25-2025-10-1
Ambulancenummer 25124
Telefoon ambulance 0612345678
Ambulanceverpleegkundige identificatie 123456789
Ambulancechauffeur identificatie 987654321
Datum/tijd ritopdracht T-10 min
Datum/tijd uitruk/vertrek T-10 min
Datum/tijd aankomst patiënt T-5 min
Datum/tijd vertrek patiënt T-5 min
Verwachte aankomsttijd bestemming T+10 min**
Datum/tijd aankomst bestemming T+10 min
Datum/tijd vrijmelding T+15 min
Soort vervoer Opnameinzet (Code = 001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.3 'acutezorg-codesysteem-3'


Haalgegevens
Gegevenselement Waarde
Straat 1e Jacob van Campenstr
Huisnummer 15
Huisletter B
Huisnummertoevoeging II
Postcode 1012 NX
Locatiebeschrijving naast de derde brug rechts
Woonplaats Hoogmade
Land Nederland
Patiënt vervoerd? Ja
Reden geen vervoer
Tijdstip overlijden patiënt
Advies behandeling tijdens vervoer aanwezig? Nee
Niet reanimeren verklaring aanwezig? Nee
Trialgegevens Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate
Ambulance-urgentie A1 spoedrit
Gewondennummer 12345678
Triageklasse T2 (Code = T2 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.83 'acutezorg-codesysteem-83')
Hulpverleners ter plaatse
Hulpverlenersnaam Jansen
Type hulpverlener Ambulance (Code = 001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.45 'acutezorg-codesysteem-45')
Telefoonnummer 611234567


Bestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bestemmingsstatus Overgedragen (Code = completed in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus')
Bestemmingscode AGB: 06010860
Locatie of afdeling LSDV-code: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.6010860.000
Straat 1e Jacob van Campenstr
Huisnummer 15
Huisletter B
Huisnummertoevoeging II
Postcode 1012 NX
Locatiebeschrijving naast de derde brug rechts
Woonplaats Hoogmade
Land Nederland
Bijzonderheden algemeen Verbouwing van de zij-ingang
Verwacht specialisme Chirurg (Code = 01.014 in codesyteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL-zorgverlenertype (personen)' )
Feedback
Feedback op overdracht/behandeling gewenst Ja
Feedback adres 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.36008377.000


Mechanisme
Gegevenselement Waarde
Mechanisme type 35468003 bekneld geraakt tussen voorwerpen (gebeurtenis)

418019003 onopzettelijke gebeurtenis (gebeurtenis)

Vervoermiddel patiënt 22674006 bus (fysiek object)
Patiënt was bestuurder? ja
Vervoermiddel contra 22674006 bus (fysiek object)
Beschermingsmiddelen patiënt 60054005 autogordel (fysiek object)


Toestandsbeelden/Werkdiagnose
Gegevenselement Waarde
Toestandsbeeld
Toestandsbeeld code 125593007
Toestandsbeeld titel Letsel van aangezicht (aandoening)
Lateraliteit Links (Code = 7771000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Toelichting toestandsbeeld Moeilijk observeren door weersomstandigheden


Meetwaarden
Gegevenselement Waarde
Bloedsuiker
Bloedsuiker waarde 7.1 mmol/L
BloedsuikerDatumTijd T-10 minuten
Hartritme
Hartritme observatie 397829000 asystolie (aandoening)
HartritmeDatumTijd T-10 minuten
Toelichting hartritme/ECG Niet normaal
O2Saturatie
SpO2waarde 98%
O2SaturatieDatumTijd T-10 minuten
Capnometrie
CO2Waarde 42 mm[Hg] of 5,6 kPa
CO2CapnometrieDatumTijd T-10 minuten
Hartfrequentie
HartfrequentieWaarde 76/min
HartfrequentieDatumTijd T-10 minuten
Bloeddruk
SystolischeBloeddruk 155 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 70 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T-10 minuten
Lichaamstemperatuur
TemperatuurWaarde 37,3 Cel
TemperatuurDatumTijd T-10 minuten
Ademhaling
Ademfrequentie 15/min
AdemhalingDatumTijd T-10 minuten
GlasgowComaScale
GlasgowComaScaleDatumTijd T-10 minuten
GCS_Eyes E3
GCS_Motor M4
GCS_Verbal V3 (uit 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3)
TotaalScore 10
Revised Trauma Score
RevisedTraumaScoreWaarde 11
RevisedTraumaScoreTijd T-10 minuten
Pediatric Trauma Score
PediatricTraumaScoreWaarde
PediatricTraumaScoreTijd
Pijnschaal
PijnschaalWaarde 5
PijnschaalTijd T-10 minuten
APGAR-1
APGAR-5
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=az:V2.5.0_Testscript_Ambulanceoverdracht_SEH_addendum&oldid=241497"