iaz:Vdraft2.4.0 Testscript Ambulanceoverdracht SEH Sturen Complexe Casus: verschil tussen versies

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken
Regel 1.163: Regel 1.163:
 
|colspan="6"|Anamnese
 
|colspan="6"|Anamnese
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
−
|rowspan="27"|
+
|rowspan="7"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="5"|Ample
 
|colspan="5"|Ample
Regel 1.177: Regel 1.177:
 
|colspan="3"|Omschrijving
 
|colspan="3"|Omschrijving
 
|style="background-color: white;"|  
 
|style="background-color: white;"|  
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
+
 
−
|colspan="5"|Ample
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="4"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Code
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Titel
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Omschrijving
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="5"|Ample
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="4"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Code
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Titel
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Omschrijving
 
−
|style="background-color: white;"|Nooit eerder opgenomen geweest
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="5"|Ample
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="4"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Code
 
−
|style="background-color: white;"|405795006
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Titel
 
−
|style="background-color: white;"|Tijd eerste optreden symptomen
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Omschrijving
 
−
|style="background-color: white;"|1 uur geleden
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="5"|Ample
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="4"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Code
 
−
|style="background-color: white;"|272379006
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Titel
 
−
|style="background-color: white;"|Events
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Omschrijving
 
−
|style="background-color: white;"|Geen bijzonderheden
 
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Toelichting anamnese
 
|colspan="4"|Toelichting anamnese
−
|style="background-color: white;"| Lastig vanwege weersomstandigheden
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="6"|Infectierisico
 
|colspan="6"|Infectierisico
Regel 1.238: Regel 1.187:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Verdenking infectieziekten?  
 
|colspan="4"| Verdenking infectieziekten?  
−
|style="background-color: white;"|Ja
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Toelichting infectierisico
 
|colspan="4"| Toelichting infectierisico
−
|style="background-color: white;"| Afgelopen maanden in een ziekenhuis in India geweest
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="6"|Hoofd en gelaat
 
|colspan="6"|Hoofd en gelaat
Regel 1.248: Regel 1.197:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Hoofd en gelaat observaties
 
|colspan="4"| Hoofd en gelaat observaties
−
|style="background-color: white;"| 135874008  beet in eigen tong (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Bloedverlies
 
|colspan="4"| Bloedverlies
−
|style="background-color: white;"| 22490002  bloeding uit mond (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Liquorverlies
 
|colspan="4"| Liquorverlies
−
|style="background-color: white;"|85638002  nasale liquorroe (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Pijnlocatie
 
|colspan="4"| Pijnlocatie
−
|style="background-color: white;"|Kaaklijn<br/>Achterhoofd    
+
|style="background-color: white;"|     
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Wond
 
|colspan="4"| Wond
−
|style="background-color: white;"|425322008  steekwond (aandoening) <br/> 399963005  abrasie (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="6"|Nek, hals, CWK
 
|colspan="6"|Nek, hals, CWK
Regel 1.267: Regel 1.216:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Nek, hals, CWK observaties
 
|colspan="4"| Nek, hals, CWK observaties
−
|style="background-color: white;"|279029001  pijn in cervicale wervelkolom (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Wond
 
|colspan="4"| Wond
−
|style="background-color: white;"|425322008 steekwond (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|colspan="6"|Thorax
 
|colspan="6"|Thorax
Regel 1.277: Regel 1.226:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Thorax observaties
 
|colspan="4"|Thorax observaties
−
|style="background-color: white;"|249672002 asymmetrische thorax (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Pijn bij compressie
 
|colspan="4"|Pijn bij compressie
−
|style="background-color: white;"|32391000146100  pijn van sternum bij compressie tijdens lichamelijk onderzoek (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Locatie subcutaan emfyseem
 
|colspan="4"|Locatie subcutaan emfyseem
−
|style="background-color: white;"|32441000146104 drukpijn en/of loslaatpijn rechtsonder in abdomen bij lichamelijk onderzoek (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Locatie zwelling / oedeem (2x)
 
|colspan="4"|Locatie zwelling / oedeem (2x)
−
|style="background-color: white;"|32431000146107 drukpijn en/of loslaatpijn rechtsboven in abdomen bij lichamelijk onderzoek (bevinding) <br/>
+
|style="background-color: white;"|
−
32411000146100 drukpijn en/of loslaatpijn linksboven in abdomen bij lichamelijk onderzoek (bevinding)
 
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Wond
 
|colspan="4"|Wond
−
|style="background-color: white;"|125666000  brandwond (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="6"|Rug
 
|colspan="6"|Rug
Regel 1.297: Regel 1.245:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Rug observaties
 
|colspan="4"| Rug observaties
−
|style="background-color: white;"|385494008 hematoom (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Wond
 
|colspan="4"| Wond
−
|style="background-color: white;"|399963005 abrasie (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|colspan="6"|Abdomen
 
|colspan="6"|Abdomen
Regel 1.307: Regel 1.255:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Abdomen observaties
 
|colspan="4"| Abdomen observaties
−
|style="background-color: white;"|297968009 bloeding van huid (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Locatie druk- / loslaatpijn
 
|colspan="4"| Locatie druk- / loslaatpijn
−
|style="background-color: white;"| 32431000146107 drukpijn en/of loslaatpijn rechtsboven in abdomen bij lichamelijk onderzoek (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Locatie zwelling / oedeem
 
|colspan="4"| Locatie zwelling / oedeem
−
|style="background-color: white;"| 32411000146100 drukpijn en/of loslaatpijn linksboven in abdomen bij lichamelijk onderzoek (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Locatie pulserende zwelling
 
|colspan="4"| Locatie pulserende zwelling
−
|style="background-color: white;"| 32411000146100 drukpijn en/of loslaatpijn linksboven in abdomen bij lichamelijk onderzoek (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Wond
 
|colspan="4"| Wond
−
|style="background-color: white;"|127315004  luchtaanzuigende thoraxverwonding (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="6"|Bekken
 
|colspan="6"|Bekken
Regel 1.326: Regel 1.274:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Bekken observaties
 
|colspan="4"| Bekken observaties
−
|style="background-color: white;"|67374007 instabiliteit van gewricht (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"| Wond
 
|colspan="4"| Wond
−
|style="background-color: white;"|262572000 letsel door afgevuurd projectiel (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="6"|Extremiteiten Armen
 
|colspan="6"|Extremiteiten Armen
Regel 1.340: Regel 1.288:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="3"|Lateraliteit
 
|colspan="3"|Lateraliteit
−
|style="background-color: white;"|7771000 links
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="3"|Observaties
 
|colspan="3"|Observaties
−
|style="background-color: white;"|416462003 verwonding (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="3"|Wond
 
|colspan="3"|Wond
−
|style="background-color: white;"|399963005 abrasie (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="6"|Extremiteiten Armen
 
|colspan="6"|Extremiteiten Armen
Regel 1.357: Regel 1.305:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="3"|Lateraliteit
 
|colspan="3"|Lateraliteit
−
|style="background-color: white;"|24028007 right
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="3"|Observaties
 
|colspan="3"|Observaties
−
|style="background-color: white;"|22253000 pijn (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="3"|Wond
 
|colspan="3"|Wond
Regel 1.374: Regel 1.322:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="3"|Lateraliteit
 
|colspan="3"|Lateraliteit
−
|style="background-color: white;"|24028007 rechts
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="3"|Observaties (2x)
 
|colspan="3"|Observaties (2x)
−
|style="background-color: white;"|22253000  pijn (bevinding) <br/> 248477007 zwelling of oedeem (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="3"|Wond
 
|colspan="3"|Wond
Regel 1.387: Regel 1.335:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Uitscheiding observaties
 
|colspan="4"|Uitscheiding observaties
−
|style="background-color: white;"|422400008  braken (aandoening) <br/> 48340000 incontinentie (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Braken
 
|colspan="4"|Braken
−
|style="background-color: white;"|8765009 hematemese (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Incontinent
 
|colspan="4"|Incontinent
−
|style="background-color: white;"|72042002 incontinentie voor feces (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="6"|Verloskunde/Gynaecologie
 
|colspan="6"|Verloskunde/Gynaecologie
Regel 1.400: Regel 1.348:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Verloskunde/Gynaecologie observaties
 
|colspan="4"|Verloskunde/Gynaecologie observaties
−
|style="background-color: white;"|47821001  postpartumbloeding (aandoening) <br/> 371380006 lekken van vruchtwater (aandoening)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Vruchtwaterverlies
 
|colspan="4"|Vruchtwaterverlies
−
|style="background-color: white;"|168090003 helder vruchtwater (bevinding)
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Weeën
 
|colspan="4"|Weeën
−
|style="background-color: white;"| 2 minuten
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|}
 
|}
Regel 1.419: Regel 1.367:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Initialen
 
|colspan="5"|Initialen
−
|style="background-color: white;"| J.H.M.
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Achternaam
 
|colspan="5"|Achternaam
−
|style="background-color: white;"| Putten
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Telefoonnummer
 
|colspan="5"|Telefoonnummer
−
|style="background-color: white;"| 0611234567
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Identificatie
 
|colspan="5"|Identificatie
−
|style="background-color: white;"| 000014444 (UZI)
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|colspan="5"|Type consultgever
 
|colspan="5"|Type consultgever
−
|style="background-color: white;"| 001 huisarts
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="5"|Toelichting/Afspraken met consultgever
 
|colspan="5"|Toelichting/Afspraken met consultgever
−
|style="background-color: white;"| terugbellen
+
|style="background-color: white;"|  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|}
 
|}
Regel 1.447: Regel 1.395:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Huisarts ingelicht
 
|colspan="5"|Huisarts ingelicht
−
|style="background-color: white;"|Nee
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="5"|Afspraken met patiënt
 
|colspan="5"|Afspraken met patiënt
−
|style="background-color: white;"|Huisarts nog inlichten
+
|style="background-color: white;"|
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|}
 
|}

Versie van 21 feb 2025 om 10:30

< Terug naar werkpagina


Inhoud

Issue icon.png

Please note that this is draft material which is still in development

Inleiding

Dit scenario bestaat uit drie opeenvolgende berichten die de ambulance stuurt naar de SEH: een bij aankomst bij de patient (T1), een gedurende de rit (T2) en een vlak voor aankomst bij de SEH (T3). Deze berichten zijn cumulatief, dus het bericht op T2 bevat alles van bericht T1, plus wat er sindsdien bijgevoegd is, en bericht 3 alles van T2, plus wat er sindsdien bijgevoegd is. Tenzij vermeld moeten alle velden vanaf het eerste bericht voorkomen; bij de metingen staat het tijdstip expliciet aangegeven. Alleen de bijlagen worden slechts 1x verstuurd, omdat die in dit geval zelf cumulatief zijn (zelfde setId met oplopend versienummer), en de oudere versies dus obsoleet zijn.


Patient
Gegevenselement Waarde
Persoonidentificatie 999910553
Naamgegevens
Initialen W.
Achternaam
Soort naam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Witsiers
Geslacht M
Geboortegegevens
Geboortedatum 06-08-1954
Geschatte leeftijd
Adresgegevens
Straat Hertog Aalbrechtweg
Huisnummer 8
Huisnummerletter
Huisnummertoevoeging
Postcode 1823 DB
Woonplaats Alkmaar
Land Nederland
Locatiebeschrijving
Overige Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
Soort telefoonnummer
Werktelefoon
werknummer
Soort nummer
EmailAdressen
Emailadres
Soort e-mailadres
Emailadres
Soort e-mailadres
Ziektekostenverzekering?
Verzekeringsgegevens
Verzekeraar
Naam
Identificatienummer
Polis
Polisnummer/Verzekerdenummer
Vaste huisarts
ZorgverlenerIdentificatienummer
Rolcode
Naam
Achternaam
Vaste huisartsenpraktijk
Identificatie
Naam
Adresgegevens
Soort adres
Straatnaam
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode
Gemeente
Woonplaats
Land
Overige contactgegevens
Telefoonnummers
Soort telefoonnummer
Telefoonnummer
Faxnummers
Soort faxnummer
Faxnummer
E-mailadressen
Soort e-mailadres
E-mailadres
Contactpersoon patiënt
Achternaam
Telefoonnummer
Relatie tot patiënt


WID-controle
Gegevenselement Waarde
WID-controle uitgevoerd
WID controle datum
Documentnummer
Document type


Incidentgegevens
Gegevenselement Waarde
Datum/tijd incident


Meldingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Datum/tijd melding T1-15min
Geplande brengtijd
Geplande haaltijd
Wzd/Wvggz maatregel
Datum/tijd aanvang TVZ
Medische kladblok meldkamer
Meldkamerurgentie A2


Zorgaanvrager
Gegevenselement Waarde
Initialen
Achternaam
Telefoonnummer
Identificatie
Type zorgaanvrager


Ritgegevens
Gegevenselement Waarde
Ambulancevoorziening 25 (RAV identificatie)
Ritnummer 25-2020-13-1
Ambulancenummer 25190
Telefoon ambulance
Ambulanceverpleegkundige identificatie 596
Ambulancechauffeur identificatie 530
Datum/tijd ritopdracht T1-10 min
Datum/tijd uitruk/vertrek T1-10 min
Datum/tijd aankomst patiënt T1
Datum/tijd vertrek patiënt T1+2 min (alleen in bericht 2 en 3)
Verwachte aankomsttijd bestemming
Datum/tijd aankomst bestemming
Datum/tijd vrijmelding
Soort vervoer


Haalgegevens
Gegevenselement Waarde
Straat
Huisnummer
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode
Locatiebeschrijving
Woonplaats
Land
Patiënt vervoerd?
Reden geen vervoer
Tijdstip overlijden patiënt
Advies behandeling tijdens vervoer aanwezig?
Niet reanimeren verklaring aanwezig?
Trialgegevens
Ambulance-urgentie
Gewondennummer
Triageklasse
Hulpverleners ter plaatse
Hulpverlenersnaam
Type hulpverlener
Telefoonnummer
E-mailadres


Bestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bestemmingsstatus in bericht op T1 Actief
Bestemmingsstatus in bericht op T2 Actief
Bestemmingsstatus in bericht op T3 Overgedragen
Bestemmingscode AGB: 06010860
Locatie of afdeling LSDV-code: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.6010860.000
Straat
Huisnummer
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode
Locatiebeschrijving
Woonplaats
Land
Bijzonderheden algemeen
Verwacht specialisme
Feedback
Feedback gewenst
Feedback adres
Feedback methode


Mechanisme
Gegevenselement Waarde
Mechanisme type 35468003 bekneld geraakt tussen voorwerpen (gebeurtenis)
Vervoermiddel patiënt 71783008 auto (fysiek object)
Patiënt was bestuurder? ja
Vervoermiddel contra 71783008 auto (fysiek object)
Beschermingsmiddelen patiënt (3x) 285695004 helm (fysiek object)

60054005 autogordel (fysiek object)
102384007 airbag van motorvoertuig (fysiek object)


Toestandsbeelden/Werkdiagnose
Gegevenselement Waarde
Toestandsbeeld
Toestandsbeeld code 125593007 letsel van aangezicht (aandoening)
Toelichting Toestandsbeeld Moeilijk observeren door weersomstandigheden


Meetwaarden
Gegevenselement Waarde
Bloedsuiker
Bloedsuiker waarde 6 mmol/L
BloedsuikerDatumTijd T1
Bloedsuiker
Bloedsuiker waarde 5 mmol/L
BloedsuikerDatumTijd T2
Bloedsuiker
Bloedsuiker waarde 6 mmol/L
BloedsuikerDatumTijd T3
Hartritme
Hartritme observatie
HartritmeDatumTijd
Toelichting hartritme/ECG
O2Saturatie
SpO2waarde 99%
O2SaturatieDatumTijd T1
O2Saturatie
SpO2waarde 78%
O2SaturatieDatumTijd T2
O2Saturatie
SpO2waarde 98%
O2SaturatieDatumTijd T3
Capnometrie
CO2Waarde 60 mm[Hg]
8,0 kPa
CO2CapnometrieDatumTijd T1
Capnometrie
CO2Waarde 40 mm[Hg]
5,3 kPa
CO2CapnometrieDatumTijd T2
Capnometrie
CO2Waarde 35 mm[Hg]
4,7 kPa
CO2CapnometrieDatumTijd T3
Hartfrequentie
HartfrequentieWaarde 120/min
HartfrequentieDatumTijd T1
Hartfrequentie
HartfrequentieWaarde 110/min
HartfrequentieDatumTijd T2
Hartfrequentie
HartfrequentieWaarde 90/min
HartfrequentieDatumTijd T3
Bloeddruk
SystolischeBloeddruk 90 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 60 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T1
Bloeddruk
SystolischeBloeddruk 100 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 80 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T2
Bloeddruk
SystolischeBloeddruk 60 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 50 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T3
Lichaamstemperatuur
TemperatuurWaarde
TemperatuurDatumTijd
Ademhaling
Ademfrequentie 4/min
AdemhalingDatumTijd T1
Ademhaling
Ademfrequentie 4/min
AdemhalingDatumTijd T2
Ademhaling
Ademfrequentie 4/min
AdemhalingDatumTijd T3
GlasgowComaScale
GlasgowComaScaleDatumTijd T1
GCS_Eyes 4
GCS_Motor 6
GCS_Verbal 5 (uit 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3)
TotaalScore 15
Revised Trauma Score
RevisedTraumaScoreWaarde 8
RevisedTraumaScoreTijd T1
Revised Trauma Score
RevisedTraumaScoreWaarde 8
RevisedTraumaScoreTijd T2
Revised Trauma Score
RevisedTraumaScoreWaarde 8
RevisedTraumaScoreTijd T3
Pediatric Trauma Score
PediatricTraumaScoreWaarde
PediatricTraumaScoreTijd
Pijnschaal
PijnschaalWaarde 3
PijnschaalTijd T1
Pijnschaal
PijnschaalWaarde 3
PijnschaalTijd T2
APGAR-1
APGAR-5


Behandeling
Gegevenselement Waarde
Ademhaling en beademing (diagnostisch)
Handelingen ademhaling en beademing
Bewustzijn en neurologische status (diagnostisch)
Handelingen bewustzijn en neurologische status
Overige diagnostische handelingen
Handelingen overige diagnostisch
Luchtweg management (therapeutisch)
Handelingen luchtweg management
Moeizame intubatie?
Oxygenatie en ventilatie (therapeutisch)
Handelingen oxygenatie en ventilatie
Beademing machine Fi O2
Beademing machine AMV
Beademing machine Freq.
Beademing machine Peep
Hoeveelheid zuurstof
Circulatie (therapeutisch)
Handelingen circulatie
Pacemaker frequentie
Pacemaker stroomsterkte
Pacemaker modus
Cardioversies aantal
Cardioversie maximale energie
Defibrillaties aantal
Defibrillatie energie
Return Of Spontaneous Circulation (ROSC)
AED aangesloten voor aankomst
AED-schokken aantal
Traumatologie (therapeutisch)
Handelingen traumatologie
Koelen tijdsduur
Obstetrie
Handelingen obstetrie
Wijze van isolatie
Handelingen isolatie
Medicatie
Medicatie toegediend?
Medicatienaam
Toegediende hoeveelheid medicatie
Tijd medicatietoediening
Medicatie toedieningsvorm
IV medicatiesnelheid
Infuus
Infusen aantal
Infuusvloeistofcode
Infuusvloeistoftekst
Infuushoeveelheid
Extra informatie behandeling


Patiëntligging
Gegevenselement Waarde
Type patiëntligging


Primary Survey
Gegevenselement Waarde
Airway
Airway vrij? Ja
Stridor
Breathing
Breathing sufficient? Ja
Breathing observaties
Circulation
Circulation sufficient? Ja
Capillaire refill > 2 seconde?
Huid observatie
Disability
AVPU
Duur buiten bewustzijn
Pupil
FAST symptomen aanwezig
Mogelijk trombolyse/trombectomie
Intoxicatie
Toelichting Primary Survey


Secondary Survey
Gegevenselement Waarde
Anamnese
Ample
Code
Titel
Omschrijving
Toelichting anamnese
Infectierisico
Verdenking infectieziekten?
Toelichting infectierisico
Hoofd en gelaat
Hoofd en gelaat observaties
Bloedverlies
Liquorverlies
Pijnlocatie
Wond
Nek, hals, CWK
Nek, hals, CWK observaties
Wond
Thorax
Thorax observaties
Pijn bij compressie
Locatie subcutaan emfyseem
Locatie zwelling / oedeem (2x)
Wond
Rug
Rug observaties
Wond
Abdomen
Abdomen observaties
Locatie druk- / loslaatpijn
Locatie zwelling / oedeem
Locatie pulserende zwelling
Wond
Bekken
Bekken observaties
Wond
Extremiteiten Armen
Extremiteit
Lateraliteit
Observaties
Wond
Extremiteiten Armen
Extremiteit
Lateraliteit
Observaties
Wond
Extremiteiten Benen
Extremiteit
Lateraliteit
Observaties (2x)
Wond
Uitscheiding
Uitscheiding observaties
Braken
Incontinent
Verloskunde/Gynaecologie
Verloskunde/Gynaecologie observaties
Vruchtwaterverlies
Weeën


Consultgever op afstand
Gegevenselement Waarde
Initialen
Achternaam
Telefoonnummer
Identificatie
Type consultgever
Toelichting/Afspraken met consultgever


Afspraken met patiënt
Gegevenselement Waarde
Huisarts ingelicht
Afspraken met patiënt


Bijlagen
Gegevenselement Waarde
Type Bijlage 006 intern rapport/overdracht
Bijlage id 9068
Versie 1
Bijlageset id 12


Toestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Wetenschappelijk onderzoek
Beschrijving Observaties
Informed consent Ja
Toestemming informeren verwanten 001 Patiënt geeft toestemming


Toelichtingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Toelichting algemeen Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=iaz:Vdraft2.4.0_Testscript_Ambulanceoverdracht_SEH_Sturen_Complexe_Casus&oldid=242473"