Uit informatiestandaarden
|
|
Regel 1.501: |
Regel 1.501: |
| |style="background-color: white;"|Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | | |style="background-color: white;"|Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') |
| |}<section end=MM-2.0-LZB-1.1-v1 /> | | |}<section end=MM-2.0-LZB-1.1-v1 /> |
− | ==Scenario MM-LZB-1.5-v1== | + | ==Scenario MM-2.1-LZB-1.5-v1== |
− | <section begin=MM-LZB-1.5-v1 /> | + | <section begin=MM-2.1-LZB-1.5-v1 /> |
| === Demografie en identificatie=== | | === Demografie en identificatie=== |
| | | |
Regel 2.457: |
Regel 2.457: |
| |colspan="5"|Organisatie type | | |colspan="5"|Organisatie type |
| |style="background-color: white;"|Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | | |style="background-color: white;"|Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') |
− | |}<section end=MM-LZB-1.5-v1 /> | + | |}<section end=MM-2.1-LZB-1.5-v1 /> |
| | | |
| [[Categorie:Kwalificatie]] | | [[Categorie:Kwalificatie]] |
Versie van 28 sep 2020 om 17:29
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens
1.1 Scenario MM-1.0-LZB-1.3-v1
1.1.1 Demografie en identificatie
Demografie en identificatie
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Patient
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Fiona
|
Initialen
|
F.
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
XXX_Mutter
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
Knolweg
|
Huisnummer
|
1001
|
Postcode
|
9999XX
|
Woonplaats
|
Stitswerd
|
Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|
Adres soort
|
Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Contactgegevens
|
|
Telefoonnummers
|
|
Telefoonnummer
|
+31634567891
|
Telecom type
|
Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Nummer soort
|
Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Email adressen
|
|
Email adres
|
fmutter@hotmail.com
|
Email soort
|
Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Identificatienummer
|
999911673 (in identificerend systeem: BSN)
|
Geboortedatum
|
8 feb 1964
|
Geslacht
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
Meerling indicator
|
Nee
|
1.1.2 Klachten en diagnoses
Klachten en diagnoses
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Probleem - met id: 'bglz-1-3-probleem-01'
|
|
Probleem anatomische locatie
|
hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem lateraliteit
|
Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T + 1 maand
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.1.3 Uitslagen
Uitslagen
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Laboratorium uitslag
|
|
Laboratorium test
|
|
Test code
|
cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
|
Test datum tijd
|
T om 15:00:00 uur
|
Test uitslag
|
5.5 mmol/l
|
Referentie bovengrens
|
1.8 mmol/l
|
Interpretatie vlaggen
|
Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
|
Laboratorium uitslag
|
|
Laboratorium test
|
|
Test code
|
cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
|
Test datum tijd
|
T + 1 maand om 16:00:00 uur
|
Test uitslag
|
1.7 mmol/l
|
Referentie bovengrens
|
1.8 mmol/l
|
Interpretatie vlaggen
|
Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
|
1.1.4 Verpleegkundig zorgplan
Verpleegkundig zorgplan
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Doelen en interventies
|
|
Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01'
|
|
Interventie
|
aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Indicatie
|
|
Probleem
|
Zie probleem met id: 'bglz-1-3-probleem-01'
|
Frequentie
|
1 per dag
|
Medisch hulpmiddel
|
|
Medisch hulpmiddel
|
|
Product
|
|
Product type
|
schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Anatomische locatie
|
hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Lateraliteit
|
Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Medisch hulpmiddel
|
|
Medisch hulpmiddel
|
|
Product
|
|
Product type
|
huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Anatomische locatie
|
hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Lateraliteit
|
Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Uitkomsten
|
|
Uitkomst van zorg
|
|
Zorgresultaat
|
Decubituswond is verbeterd van categorie 2 naar 1.
|
Interventie
|
|
Verpleegkundige interventie
|
Zie verpleegkundige_interventie met id: 'bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01'
|
1.2 Scenario MM-2.0-LZB-1.1-v1
1.2.1 Demografie en identificatie
Demografie en identificatie
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Patient - met id: ''
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Fiona
|
Initialen
|
F.
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
XXX_Mutter
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
Knolweg
|
Huisnummer
|
1001
|
Postcode
|
9999XX
|
Woonplaats
|
Stitswerd
|
Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|
Adres soort
|
Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Contactgegevens
|
|
Telefoonnummers
|
|
Telefoonnummer
|
+31634567891
|
Telecom type
|
Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Nummer soort
|
Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Email adressen
|
|
Email adres
|
fmutter@hotmail.com
|
Email soort
|
Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Identificatienummer
|
999911673 (in identificerend systeem: BSN)
|
Geboortedatum
|
8 feb 1964
|
Geslacht
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
Meerling indicator
|
Nee
|
1.2.2 Behandelrestricties
Behandelrestricties
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Behandel aanwijzing
|
|
Verificatie
|
|
Geverifieerd
|
Ja
|
Geverifieerd bij
|
Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Verificatie datum
|
T
|
Behandeling
|
Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Behandeling toegestaan
|
Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
|
Begin datum
|
T
|
Wilsverklaring
|
|
Wilsverklaring
|
Zie wilsverklaring met id: 'bglz-1-1-wilsverklaring-01'
|
Wilsverklaring - met id: 'bglz-1-1-wilsverklaring-01'
|
|
Wilsverklaring type
|
Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
|
Wilsverklaring datum
|
T
|
Vertegenwoordiger
|
|
Contactpersoon
|
Zie contactpersoon met id: 'bglz-1-1-contactpersoon-01'
|
1.2.3 Contactpersonen
Contactpersonen
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Contactpersoon - met id: 'bglz-1-1-contactpersoon-01'
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Robert
|
Initialen
|
R.
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
Prins
|
Contactgegevens
|
|
Telefoonnummers
|
|
Telefoonnummer
|
06-34567891
|
Telecom type
|
Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Nummer soort
|
Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Email adressen
|
|
Email adres
|
bprins@123net.nl
|
Email soort
|
Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Rol
|
Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
|
Relatie
|
Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
|
1.2.4 Klachten en diagnoses
Klachten en diagnoses
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-01'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
Niet bekend met neurologische klachten
|
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-02'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T - 14 jaar
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-03'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-04'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-05'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-06'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-07'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-08'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.2.5 Allergieen
Allergieen
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Allergie intolerantie
|
|
Veroorzakende stof
|
pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Allergie status
|
Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|
Mate van kritiek zijn
|
Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
|
Reactie
|
|
Symptoom
|
Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Reactie
|
|
Symptoom
|
Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Reactie beschrijving
|
Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
|
Allergie intolerantie
|
|
Veroorzakende stof
|
nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Allergie status
|
Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|
Mate van kritiek zijn
|
Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
|
Reactie
|
|
Symptoom
|
Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Reactie beschrijving
|
Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.
|
1.2.6 Uitslagen
Uitslagen
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Laboratorium uitslag
|
|
Laboratorium test
|
|
Test code
|
Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
|
Test datum tijd
|
T om 15:00:00 uur
|
Test uitslag
|
11.0 g/dl
|
Referentie bovengrens
|
16.0 g/dl
|
Referentie ondergrens
|
12.0 g/dl
|
Interpretatie vlaggen
|
Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Laboratorium test
|
|
Test code
|
Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
|
Test datum tijd
|
T om 15:00:00 uur
|
Test uitslag
|
47 %
|
Referentie bovengrens
|
51 %
|
Referentie ondergrens
|
39 %
|
Onderzoek
|
hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
|
Laboratorium uitslag
|
|
Laboratorium test
|
|
Test code
|
glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
|
Test datum tijd
|
T om 15:00:00 uur
|
Test uitslag
|
5.9 mg/dl
|
Referentie bovengrens
|
7.8 mg/dl
|
Referentie ondergrens
|
3.5 mg/dl
|
Interpretatie vlaggen
|
Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Laboratorium uitslag
|
|
Laboratorium test
|
|
Test code
|
cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
|
Test datum tijd
|
T om 15:00:00 uur
|
Test uitslag
|
5.5 mmol/l
|
Referentie bovengrens
|
1.8 mmol/l
|
Interpretatie vlaggen
|
Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
|
1.2.7 Verrichtingen
1.2.8 Verpleegkundig zorgplan
Verpleegkundig zorgplan
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Doelen en interventies
|
|
Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01'
|
|
Interventie
|
ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Indicatie
|
|
Probleem
|
Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-03'
|
Behandeldoel
|
|
Behandeldoel
|
|
Gewenst zorgresultaat
|
wassen onafhankelijk
|
Frequentie
|
1 per dag
|
Uitvoerder
|
|
Zorgverlener
|
|
Zorgverlener
|
Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03'
|
Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02'
|
|
Interventie
|
ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Indicatie
|
|
Probleem
|
Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-04'
|
Behandeldoel
|
|
Behandeldoel
|
|
Gewenst zorgresultaat
|
kleden onafhankelijk
|
Frequentie
|
2 per dag
|
Uitvoerder
|
|
Zorgverlener
|
|
Zorgverlener
|
Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03'
|
Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03'
|
|
Interventie
|
patiënt mobiliseren (code = '62013009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Indicatie
|
|
Probleem
|
Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-05'
|
Behandeldoel
|
|
Behandeldoel
|
|
Gewenst zorgresultaat
|
lopen met hulp
|
Uitvoerder
|
|
Zorgverlener
|
|
Zorgverlener
|
Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03'
|
Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04'
|
|
Interventie
|
wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Indicatie
|
|
Probleem
|
Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-07'
|
Behandeldoel
|
|
Behandeldoel
|
|
Gewenst zorgresultaat
|
huid blijft intact
|
Uitvoerder
|
|
Zorgverlener
|
|
Zorgverlener
|
Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03'
|
Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05'
|
|
Interventie
|
ondersteuning voor verzorger (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Indicatie
|
|
Probleem
|
Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-08'
|
Behandeldoel
|
|
Behandeldoel
|
|
Gewenst zorgresultaat
|
zorgtaken voor echtgenoot worden gecontinueerd
|
Uitvoerder
|
|
Zorgverlener
|
|
Zorgverlener
|
Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03'
|
Uitkomsten
|
|
Uitkomst van zorg
|
|
Zorgresultaat
|
Wassen met hulp.
|
Interventie
|
|
Verpleegkundige interventie
|
Zie verpleegkundige_interventie met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01'
|
Uitkomst van zorg
|
|
Zorgresultaat
|
Kleden met hulp.
|
Interventie
|
|
Verpleegkundige interventie
|
Zie verpleegkundige_interventie met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02'
|
Uitkomst van zorg
|
|
Zorgresultaat
|
Lopen geheel afhankelijk.
|
Interventie
|
|
Verpleegkundige interventie
|
Zie verpleegkundige_interventie met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03'
|
Uitkomst van zorg
|
|
Zorgresultaat
|
Huid is intact zonder decubitus wonden.
|
Interventie
|
|
Verpleegkundige interventie
|
Zie verpleegkundige_interventie met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04'
|
Uitkomst van zorg
|
|
Zorgresultaat
|
Thuiszorg is aangevraagd voor continuering van zorgtaken en huishoudelijke hulp.
|
Interventie
|
|
Verpleegkundige interventie
|
Zie verpleegkundige_interventie met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05'
|
1.2.9 Zorgsetting
Zorgsetting
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Huisarts
|
|
Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-01'
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Laura
|
Initialen
|
L.
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
Lanen
|
Specialisme
|
Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgverleners rol
|
Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|
Hoofdbehandelaar
|
|
Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-02'
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Niels
|
Initialen
|
N.
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
Helmond
|
Specialisme
|
Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgaanbieder
|
|
Zorgaanbieder
|
Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'
|
Zorgverleners rol
|
Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|
Overige behandelaars
|
|
Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03'
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Petra Johanna
|
Initialen
|
P.J.
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
Vreeswijk
|
Specialisme
|
Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgaanbieder
|
|
Zorgaanbieder
|
Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'
|
Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-04'
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Thomas
|
Initialen
|
T.
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
Janssen
|
Specialisme
|
Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgaanbieder
|
|
Zorgaanbieder
|
Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'
|
Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-05'
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Hilda
|
Initialen
|
H.
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
Bruinsma
|
Specialisme
|
Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgaanbieder
|
|
Zorgaanbieder
|
Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'
|
Zorgaanbieder - met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'
|
|
Organisatie naam
|
AA-zkh
|
Organisatie locatie
|
Noord
|
Afdeling specialisme
|
Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
|
Contactgegevens
|
|
Telefoonnummers
|
|
Telefoonnummer
|
+31182435768
|
Telecom type
|
Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
|
Nummer soort
|
Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Email adressen
|
|
Email adres
|
neurologie@AAZ.nl
|
Email soort
|
Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
De Weststraat
|
Huisnummer
|
3
|
Postcode
|
9999PK
|
Woonplaats
|
Stitswerd
|
Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|
Adres soort
|
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Organisatie type
|
Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')
|
1.3 Scenario MM-2.1-LZB-1.5-v1
1.3.1 Demografie en identificatie
Demografie en identificatie
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Patient
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Fiona
|
Initialen
|
F.
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
XXX_Mutter
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
Knolweg
|
Huisnummer
|
1001
|
Postcode
|
9999XX
|
Woonplaats
|
Stitswerd
|
Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|
Adres soort
|
Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Contactgegevens
|
|
Telefoonnummers
|
|
Telefoonnummer
|
+31634567891
|
Telecom type
|
Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Nummer soort
|
Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Email adressen
|
|
Email adres
|
fmutter@hotmail.com
|
Email soort
|
Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Identificatienummer
|
999911673 (in identificerend systeem: BSN)
|
Geboortedatum
|
8 feb 1964
|
Geslacht
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
Meerling indicator
|
Nee
|
1.3.2 Behandelrestricties
Behandelrestricties
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Behandel aanwijzing
|
|
Verificatie
|
|
Geverifieerd
|
Ja
|
Geverifieerd bij
|
Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Verificatie datum
|
T
|
Behandeling
|
Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Behandeling toegestaan
|
Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
|
Begin datum
|
T
|
Wilsverklaring
|
|
Wilsverklaring
|
Zie wilsverklaring met id: 'bglz-1.5-wilsverklaring-01'
|
Wilsverklaring - met id: 'bglz-1.5-wilsverklaring-01'
|
|
Wilsverklaring type
|
Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
|
Wilsverklaring datum
|
T
|
Vertegenwoordiger
|
|
Contactpersoon
|
Zie contactpersoon met id: 'bglz-1.5-contactpersoon-01'
|
1.3.3 Contactpersonen
Contactpersonen
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Contactpersoon - met id: 'bglz-1.5-contactpersoon-01'
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Robert
|
Initialen
|
R.
|
Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
Prins
|
Contactgegevens
|
|
Telefoonnummers
|
|
Telefoonnummer
|
06-34567891
|
Telecom type
|
Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Nummer soort
|
Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Email adressen
|
|
Email adres
|
bprins@123net.nl
|
Email soort
|
Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Rol
|
Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
|
Relatie
|
Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
|
1.3.4 Klachten en diagnoses
Klachten en diagnoses
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-01'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
Niet bekend met neurologische klachten
|
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-02'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T - 14 jaar
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-03'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-04'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-05'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-06'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-07'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-08'
|
|
Probleem type
|
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem naam
|
overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Probleem begin datum
|
T
|
Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.3.5 Allergieen
Allergieen
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Allergie intolerantie
|
|
Veroorzakende stof
|
pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Allergie status
|
Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|
Mate van kritiek zijn
|
Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
|
Reactie
|
|
Symptoom
|
Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Reactie
|
|
Symptoom
|
Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Reactie beschrijving
|
Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
|
Allergie intolerantie
|
|
Veroorzakende stof
|
nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Allergie status
|
Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|
Mate van kritiek zijn
|
Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
|
Reactie
|
|
Symptoom
|
Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Reactie beschrijving
|
Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.
|
1.3.6 Uitslagen
Uitslagen
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Laboratorium uitslag
|
|
Laboratorium test
|
|
Test code
|
Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
|
Test datum tijd
|
T om 15:00:00 uur
|
Test uitslag
|
11.0 g/dl
|
Referentie bovengrens
|
16.0 g/dl
|
Referentie ondergrens
|
12.0 g/dl
|
Interpretatie vlaggen
|
Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Laboratorium test
|
|
Test code
|
Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
|
Test datum tijd
|
T om 15:00:00 uur
|
Test uitslag
|
47 %
|
Referentie bovengrens
|
51 %
|
Referentie ondergrens
|
39 %
|
Onderzoek
|
hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
|
Laboratorium uitslag
|
|
Laboratorium test
|
|
Test code
|
glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
|
Test datum tijd
|
T om 15:00:00 uur
|
Test uitslag
|
5.9 mg/dl
|
Referentie bovengrens
|
7.8 mg/dl
|
Referentie ondergrens
|
3.5 mg/dl
|
Interpretatie vlaggen
|
Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Laboratorium uitslag
|
|
Laboratorium test
|
|
Test code
|
cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
|
Test datum tijd
|
T om 15:00:00 uur
|
Test uitslag
|
5.5 mmol/l
|
Referentie bovengrens
|
1.8 mmol/l
|
Interpretatie vlaggen
|
Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
Toelichting
|
Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
|
1.3.7 Verrichtingen
1.3.8 Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd
Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd
|
Verpleegkundig zorgplan in opgemaakte tekst
|
1.3.9 Zorgsetting
Zorgsetting
|
Gegevenselement
|
Waarde
|
Huisarts
|
|
Zorgverlener - met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-01'
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Laura
|
Initialen
|
L.
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
Lanen
|
Specialisme
|
Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgverleners rol
|
Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|
Hoofdbehandelaar
|
|
Zorgverlener - met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-02'
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Niels
|
Initialen
|
N.
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
Helmond
|
Specialisme
|
Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgaanbieder
|
|
Zorgaanbieder
|
Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'
|
Zorgverleners rol
|
Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|
Overige behandelaars
|
|
Zorgverlener - met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-03'
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Petra Johanna
|
Initialen
|
P.J.
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
Vreeswijk
|
Specialisme
|
Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgaanbieder
|
|
Zorgaanbieder
|
Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'
|
Zorgverlener - met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-04'
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Thomas
|
Initialen
|
T.
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
Janssen
|
Specialisme
|
Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgaanbieder
|
|
Zorgaanbieder
|
Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'
|
Zorgverlener - met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-05'
|
|
Naamgegevens
|
|
Voornamen
|
Hilda
|
Initialen
|
H.
|
Geslachtsnaam
|
|
Achternaam
|
Bruinsma
|
Specialisme
|
Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
Zorgaanbieder
|
|
Zorgaanbieder
|
Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'
|
Zorgaanbieder - met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'
|
|
Organisatie naam
|
AA-zkh
|
Organisatie locatie
|
Noord
|
Afdeling specialisme
|
Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
|
Contactgegevens
|
|
Telefoonnummers
|
|
Telefoonnummer
|
+31182435768
|
Telecom type
|
Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
|
Nummer soort
|
Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Email adressen
|
|
Email adres
|
neurologie@AAZ.nl
|
Email soort
|
Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Adresgegevens
|
|
Straat
|
De Weststraat
|
Huisnummer
|
3
|
Postcode
|
9999PK
|
Woonplaats
|
Stitswerd
|
Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|
Adres soort
|
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
Organisatie type
|
Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')
|