Kwalificatiescript Spoedsamenvatting 2.2.0: verschil tussen versies

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken
(→‎Scenario - Actuele contactmomenten van patiënt)
Regel 5: Regel 5:
 
De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen.  
 
De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen.  
  
−
<section begin="bundel" />
+
<s begin="bundel" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="7" | Bundel
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="7" | Bundel
Regel 98: Regel 98:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|}
 
|}
−
<section end="bundel" />
+
<s end="bundel" />
  
 
==Scenario - Actuele contactmomenten van patiënt==
 
==Scenario - Actuele contactmomenten van patiënt==
−
<section begin="contactmomentA20" />
+
<s begin="contactmomentA20" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactmoment
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactmoment
Regel 140: Regel 140:
  
  
−
<section begin="contact2" />
+
<section begin="contactmoment2" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactmoment
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactmoment
Regel 176: Regel 176:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|}
 
|}
−
<section end="contact2" />
+
<section end="contactmoment2" />
  
  
Regel 254: Regel 254:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|}
 
|}
−
<section end="contactmomentT-9D" />
 
  
−
<section begin="contactmomentT-6D" />
+
 
 +
 
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactmoment
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactmoment
Regel 294: Regel 294:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|}
 
|}
−
<section end="contactmomentT-6D" />
+
 
  
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt==
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt==
−
<section begin="contactverslag01" />
+
 
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
Regel 352: Regel 352:
 
|style="background-color: white;"|T-300D
 
|style="background-color: white;"|T-300D
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
−
<section end="contactverslag01" />
 
  
−
<section begin="contactverslag02" />
+
 
 +
 
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
Regel 408: Regel 408:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|}
 
|}
−
<section end="contactverslag02" />
+
<s end="contactverslag02" />
  
−
<section begin="contactverslagherhaalrecept" />
+
<s begin="contactverslagherhaalrecept" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
Regel 464: Regel 464:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|}
 
|}
−
<section end="contactverslagherhaalrecept" />
+
<s end="contactverslagherhaalrecept" />
  
−
<section begin="contactverslag03" />
+
<s begin="contactverslag03" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
Regel 522: Regel 522:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|}
 
|}
−
<section end="contactverslag03" />
+
<s end="contactverslag03" />
  
−
<section begin="contactverslag04" />
+
<s begin="contactverslag04" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactverslag   
Regel 580: Regel 580:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|}
 
|}
−
<section end="contactverslag04" />
+
<s end="contactverslag04" />
  
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt==
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt==
  
−
<section begin="episode" />
+
<s begin="episode" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Episode
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Episode
Regel 640: Regel 640:
 
|style="background-color: white;"| Ja
 
|style="background-color: white;"| Ja
 
|}
 
|}
−
<section end="episode" />
+
<s end="episode" />
  
−
<section begin="geslotenepisodemetattentiewaarde" />
+
<s begin="geslotenepisodemetattentiewaarde" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Episode
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Episode
Regel 670: Regel 670:
 
|style="background-color: white;"| Nee
 
|style="background-color: white;"| Nee
 
|}
 
|}
−
<section end="geslotenepisodemetattentiewaarde" />
+
<s end="geslotenepisodemetattentiewaarde" />
  
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
Regel 701: Regel 701:
  
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt==
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt==
−
<section begin="lab600D" />
+
<s begin="lab600D" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | LaboratoriumUitslag  
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | LaboratoriumUitslag  
Regel 743: Regel 743:
 
|style="background-color: white;"|
 
|style="background-color: white;"|
 
|}
 
|}
−
<section end="lab 600D" />
+
<s end="lab 600D" />
  
−
<section begin="lab 9D" />
+
<s begin="lab 9D" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | LaboratoriumUitslag  
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | LaboratoriumUitslag  
Regel 787: Regel 787:
 
|style="background-color: white;"|
 
|style="background-color: white;"|
 
|}
 
|}
−
<section end="lab 9D" />
+
<s end="lab 9D" />
  
−
<section begin="lab 6D" />
+
<s begin="lab 6D" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | LaboratoriumUitslag  
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | LaboratoriumUitslag  
Regel 831: Regel 831:
 
|style="background-color: white;"|
 
|style="background-color: white;"|
 
|}
 
|}
−
<section end="lab 6D" />
+
<s end="lab 6D" />
  
−
<section begin="lab 6D" />
+
<s begin="lab 6D" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | LaboratoriumUitslag  
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | LaboratoriumUitslag  
Regel 875: Regel 875:
 
|style="background-color: white;"|Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
 
|style="background-color: white;"|Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
 
|}
 
|}
−
<section end="lab meer dan 10D" />
+
<s end="lab meer dan 10D" />
  
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt==
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt==
−
<section begin="algbep01" />
+
<s begin="algbep01" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
Regel 915: Regel 915:
 
|colspan="4"|UitslagInterpretatie
 
|colspan="4"|UitslagInterpretatie
 
|style="background-color: white;"|High (code= H codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
 
|style="background-color: white;"|High (code= H codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
−
|}<section end="algbep01" />
+
|}<s end="algbep01" />
−
<section begin="algbep02" />
+
<s begin="algbep02" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
Regel 953: Regel 953:
 
|colspan="4"|UitslagInterpretatie
 
|colspan="4"|UitslagInterpretatie
 
|style="background-color: white;"|Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
 
|style="background-color: white;"|Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
−
|}<section end="algbep02" />
+
|}<s end="algbep02" />
  
−
<section begin="algbep04" />
+
<s begin="algbep04" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
Regel 992: Regel 992:
 
|colspan="4"|UitslagInterpretatie
 
|colspan="4"|UitslagInterpretatie
 
|style="background-color: white;"|Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
 
|style="background-color: white;"|Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
−
|}<section end="algbep04" />
+
|}<s end="algbep04" />
−
<section begin="algbep05" />
+
<s begin="algbep05" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
Regel 1.030: Regel 1.030:
 
|colspan="4"|UitslagInterpretatie
 
|colspan="4"|UitslagInterpretatie
 
|style="background-color: white;"|
 
|style="background-color: white;"|
−
|}<section end="algbep05" />
+
|}<s end="algbep05" />
  
−
<section begin="algbep06" />
+
<s begin="algbep06" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
Regel 1.070: Regel 1.070:
 
|style="background-color: white;"|
 
|style="background-color: white;"|
 
|}
 
|}
−
<section end="algbep06" />
+
<s end="algbep06" />
  
−
<section begin="algbep07" />
+
<s begin="algbep07" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
Regel 1.110: Regel 1.110:
 
|style="background-color: white;"|
 
|style="background-color: white;"|
 
|}
 
|}
−
<section end="algbep07" />
+
<s end="algbep07" />
  
−
<section begin="algbep08" />
+
<s begin="algbep08" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
Regel 1.150: Regel 1.150:
 
|style="background-color: white;"|
 
|style="background-color: white;"|
 
|}
 
|}
−
<section end="algbep08" />
+
<s end="algbep08" />
  
−
<section begin="algbep09" />
+
<s begin="algbep09" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AlgemeneBepaling   
Regel 1.190: Regel 1.190:
 
|style="background-color: white;"|
 
|style="background-color: white;"|
 
|}
 
|}
−
<section end="algbep09" />
+
<s end="algbep09" />
  
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt==
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt==
−
<section begin="medicatie" />
+
<s begin="medicatie" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Medicatieafspraken
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Medicatieafspraken
Regel 1.573: Regel 1.573:
 
|style="background-color: white;"|14 dagen
 
|style="background-color: white;"|14 dagen
 
|}
 
|}
−
<section end="medicatie" />
+
<s end="medicatie" />
  
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt==
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt==
  
−
<section begin="alert" />
+
<s begin="alert" />
  
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
Regel 1.647: Regel 1.647:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"  
 
|}
 
|}
−
<section end="alert" />
+
<s end="alert" />
  
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt==
 
==Scenario - Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt==
−
<section begin="allergie" />
+
<s begin="allergie" />
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
{| class="wikitable" width="85%"
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AllergieIntolerantie   
 
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | AllergieIntolerantie   
Regel 1.702: Regel 1.702:
 
|}
 
|}
  
−
<section end="allergie" />
+
<s end="allergie" />

Versie van 19 dec 2024 om 14:49

Kwalificatiescript Spoedsamenvatting 2.2.0

Inhoudelijke gegevens

De bundel geeft algemene gegevens over de auteur, dossierhouder en het onderwerp. De bundel is bij iedere bouwsteen hetzelfde. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht. De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen.

Bundel
Gegevenselement Waarde
Onderwerp
Patient
Naamgegevens
Voornamen Jan Willem
Initialen J.W.
Roepnaam Jantje
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Kuiperij
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner van
AchternaamPartner Pieten
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1001
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer
Postcode 9999XX
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland
AdditioneleInformatie
AdresSoort Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Identificatienummer 999911090
Geboortedatum 19640725
Geslacht vrouw (Code = F in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
MeerlingIndicator Nee

Scenario - Actuele contactmomenten van patiënt

Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact01
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverleneridentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
BeginDatumTijd T-600D{11:10}
EindDatumTijd T-600D{11:30}
RedenContact
Episode A20



Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact02
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverleneridentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
BeginDatumTijd T-100D{13:30}
EindDatumTijd T-100D{13:50}
RedenContact
Episode D02


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact15
ContactType telefonisch contact (Code = 05 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverleneridentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
BeginDatumTijd T-50D{14:30}
EindDatumTijd T-50D{14:50}
RedenContact
Episode N88
Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact03
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverleneridentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
BeginDatumTijd T-9D{08:30}
EindDatumTijd T-9D{08:45}
RedenContact
Episode R95


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact04
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverleneridentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
BeginDatumTijd T-6D{09:00}
EindDatumTijd T-6D{09:15}
RedenContact
Episode R95


Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt

Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag01
Verwijzing Contact Contact01
Verwijzing Episode A20
DatumTijd T-600D
Journaalregel
Type Tekst
S Weloverwogen besluit voor een niet reanimeerwens
O Compos mentis
E Gesprek levenseinde, niet reanimeren
P Wilsverklaring ondertekend
Probleem
Identificatienummer ProbleemA20
ProbleemNaam Gesprek levenseinde/behandelwensen (Code = A20 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-600D
ProbleemEindDatum T-300D
Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag02
Verwijzing Contact Contact02
Verwijzing Episode D02
DatumTijd T-100D
Journaalregel
Type Tekst
S In eerste instantie na warm eten enige uren pijn in bovenbuik. Niet misselijk, opboeren soms, opgeblazen gevoel
O Maagstreek gevoelig. Overig gb.
E Maag/duodenum problemen
Probleem
Identificatienummer ProbleemD02
ProbleemNaam Maagpijn (Code = D02 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-100D
ProbleemEindDatum T-90D

Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag15
Verwijzing Contact Contact15
Verwijzing Episode N88
DatumTijd T-50D
Journaalregel
Type Tekst
S Belt voor herhaalrecept
O
E Bekend met epilepsie
Probleem
Identificatienummer ProbleemN88
ProbleemNaam Epilepsie (Code = N88 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-1010D
ProbleemEindDatum

Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag03
Verwijzing Contact Contact03
Verwijzing Episode R95
DatumTijd T-9D
Journaalregel
Type Tekst
S Gaat beter, nog wel af en toe benauwd/hosten. Geen koorts, weinig slijm en geen PoB.
O Longen VAG geen crep, piep, wel wat rhonchi, Percussi gb
E COPD, beterend
P Controle afspreken POH voor ketenzorg en blaastest, continueren flixotide, zn ventolin
Probleem
Identificatienummer ProbleemR95
ProbleemNaam Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-9D
ProbleemEindDatum

Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag03
Verwijzing Contact Contact03
Verwijzing Episode R95
DatumTijd T-6D
Journaalregel
Type Tekst
S Gaat slechter. Medicatie slaat niet aan aldus pat. Koorts -, Hoest +++, Slijm geel
O Longen VAG crep+, piep iets, rhonchi+. Percussie gb.
E COPD, exacerbatie.
P AB starten, ventolin 3-4 dgs.
Probleem
Identificatienummer ProbleemR95
ProbleemNaam Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-9D
ProbleemEindDatum

Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt

Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie N88
Episodetitel Epilepsie
Status Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-1010D
Einddatum
Verwijzing Probleem ProbleemN88
Attentiewaarden Ja
Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie A20
Episodetitel Wilsverklaring: niet reanimeren
Status Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-600D
Einddatum T-300D
Verwijzing Probleem ProbleemA20
Attentiewaarden Ja

Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie D02
Episodetitel Maagpijn
Status Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-100D
Einddatum T-90D
Verwijzing Probleem ProbleemD02
Attentiewaarden Nee

Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie R95
Episodetitel COPD
Status Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-9D
Einddatum
Verwijzing Probleem ProbleemR95
Attentiewaarden Ja

Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
Identificatie Lab01
Verwijzing contact Contact01
Verwijzing episode R95
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest01
TestCode Huidsets hondepitheel (code = '2626' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-600D
TestUitslag Twijfelachtig (code 312)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
Identificatie Lab02
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest02
TestCode MultiRAST (phadiaTop) (code = '852' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-9D
TestUitslag ‘’Positief’’ (Vrije tekst)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
Identificatie Lab03
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode R95
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest03
TestCode as. Dermatophagoidus pteronyssinus d1 (code = '906' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-6D
TestUitslag Positief (vrije tekst)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
Identificatie Lab04
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode R95
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest04
TestCode Glucose nuchter, veneus (code = '372' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-6D
TestUitslag 4,5 mmol/l
ReferentieBovengrens 6,1 mmol/l
ReferentieOndergrens 4,0 mmol/l
UitslagInterpretatie Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)

Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact01
Verwijzing episode A20
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep01
MetingNaam Systolische bloeddruk (1744)
UitslagWaarde 184 mmHg
UitslagDatumTijd T-600D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens 140 mmHG
UitslagInterpretatie High (code= H codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact01
Verwijzing episode A20
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep02
MetingNaam Diastolische bloeddruk (1740)
UitslagWaarde 94 mmHg
UitslagDatumTijd T-600D
ReferentieOndergrens 89 mmHg
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep04
MetingNaam FEV1/FVC ratio pré-BD (1675)
UitslagWaarde 66%
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens 70
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep05
MetingNaam Conclusie longfunctieonderzoek (1704)
UitslagWaarde COPD (vrije tekst)
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep06
MetingNaam Roken (1739)
UitslagWaarde Voorheen (4)
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep07
MetingNaam Aantal jaren gerookt
UitslagWaarde 10 jaar
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep08
MetingNaam Temperatuur patiënt (in oor gemeten)
UitslagWaarde 37.5 oC
UitslagDatumTijd T-6D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep09
MetingNaam Stadium COPD (GOLD classificatie)(2209)
UitslagWaarde 1:mild COPD (255)
UitslagDatumTijd T-6D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie

Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt

Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med01
Afspraakdatum T-600 dagen
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-600 dagen
Einddatum T - 570 dagen
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Huisartsenpraktijk van Noord
Adresgegevens Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam
Geneesmiddel - primaire code SOTALOL 40MG TABLET (code = '84239' in codeSystem 'G-Standaard PRK'
Geneesmiddel - generiekere code SOTALOL 40MG TABLET (code = '127868' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, + 29 dagen, 2 maal per dag 1 stuks, Oraal
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal per dag 1 stuks
Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med02
Afspraakdatum T-100 dagen
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-100 dagen
Einddatum T - 85 dagen
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Huisartsenpraktijk van Noord
Adresgegevens Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam
Geneesmiddel - primaire code PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '43044' in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '96938' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, + 15 dagen, 1 maal per dag 1 stuks (1D1T), oraal
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 1 maal per dag 1 stuks
Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med03
Afspraakdatum T-9 dagen
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-9 dagen
Einddatum T + 21 dagen
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Huisartsenpraktijk van Noord
Adresgegevens Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam
Geneesmiddel - primaire code FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '45632’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '92495' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, + 29 dagen, 2 maal daags 1 inhalatie (2D1I), inhalatie
Toedieningsweg Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal daags 1 inhalatie
Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med04
Afspraakdatum T-50 dagen
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-50 dagen
Einddatum
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Huisartsenpraktijk van Noord
Adresgegevens Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam
Geneesmiddel - primaire code VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '43966’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '97888' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Reden van voorschrijven
Probleemnaam N88 - Epilepsie (alle vormen)
Gebruiksinstructie
Omschrijving 2 maal daags 10 ml
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal daags 10 ml
Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med05
Afspraakdatum T-6 dagen
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-6 dagen
Einddatum
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Huisartsenpraktijk van Noord
Adresgegevens Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam
Geneesmiddel - primaire code CIPROFLOXACINE TABLET 500MG (code = '138932’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code CIPROFLOXACINE TABLET 500MG (code = '167479' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, 2 maal daags 1 stuks, oraal, gedurende 2 weken.
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal daags 1 stuks
Doseerduur 14 dagen

Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt

Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert01
AlertNaam COPD (code = 1348 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd T-9 dagen
EindDatumTijd
Verwijzing episode R95
Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert02
AlertNaam Drager van multiresistente Stenotrophomonas maltophilia (code= 97981000146105 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT in waardelijst ‘AlertNaamCodelijst’)
BeginDatumTijd T-100D
EindDatumTijd T-90
Verwijzing episode D02
Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert03
AlertNaam Epilepsie (code = 42 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd T-1010 dagen
EindDatumTijd
Verwijzing episode N88

Scenario - Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt

AllergieIntolerantie
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Allergie01
Informatiebron Patient
Auteur ZorgverlenerIdentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
VeroorzakendeStof Amoxicilline
AllergieCategorie Neiging tot ongewenste reactie op medicatie en/of drug (Code = 419511003 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
BeginDatumTijd 20200827
MateVanKritiekZijn Low (code = 62482003 codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.11.117 'Criticality')
Toelichting Via neuroloog
Reactie
Symptoom dyspneu (code = 267036007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
SpecifiekeStof Amoxicille
Ernst Matig (code = 6736007 codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 ‘SNOMED Clinical Terms’)
WijzeVanBlootstelling Oral route (Code = 26643006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
ReactieTijdstip

Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=Kwalificatiescript_Spoedsamenvatting_2.2.0&oldid=240106"