Zandbak/eOverdrachtKwalificatie: verschil tussen versies
(→Titel Scenario: test eOverdracht kwalificatie) |
|||
| Regel 11: | Regel 11: | ||
__NUMBEREDHEADINGS__ | __NUMBEREDHEADINGS__ | ||
| − | {{DISPLAYTITLE: | + | {{DISPLAYTITLE:eOverdracht {{VersieInfo|eOverdracht|release=V4.2}} - kwalificatie Nictiz - overdracht ontvangend systeem - overdrachtsbericht}} |
<span class="toclimit-3">__TOC__</span> | <span class="toclimit-3">__TOC__</span> | ||
<span class="toclimit-3">__TOC__</span> | <span class="toclimit-3">__TOC__</span> | ||
Versie van 11 feb 2026 om 11:14
|
Deze pagina is een Release Candidate. Mogelijk volgen er nog kleine wijzigingen. Definitieve release volgt in april 2026. |
AANPASSEN: houdt alleen de informatiestandaard waar dit bij hoort
|
Aanwijzingen voor gebruik van dit Sjabloon
|
1 Inleiding
1.1 Algemene informatie
Dit kwalificatiescript is opgesteld op naam van Nictiz. De op te vragen onderdelen zijn waar mogelijk gekoppeld aan zorginformatiebouwstenen. Actuele informatie over de informatiestandaard van dit kwalificatiescript kan je vinden via de de hoofdpagina van AANPASSEN: naam informatiestandaard.
1.2 Doelgroep
De doelgroep van dit kwalificatiescript is de leverancier die zich wil kwalificeren voor het uitwisselen van gegevens binnen de informatiestandaard NaamInformatiestandaard. De kwalificatie wordt door de kwalificatiespecialist uitgevoerd met de Nictiz kwalificatiesimulator, die is ingericht op een FHIR-server. De kwalificatiesimulator kan berichten verzenden en ontvangen. Met dit script kan de leverancier kwalificeren voor de volgende systeemrollen: {{highlight|SELECTEER: maak een keuze uit de volgende systeemrollen:
- Sturen/Ontvangen
- Raadplegend/Beschikbaar stellen
- Vastleggen
- Verwerken
Dit document beschrijft het te doorlopen script bij kwalificatie voor de systeemrol:
- VOorschrift Sturend systeem (MP-VOS) medicatieafspraak met of zonder verstrekkingsverzoek, lengte, gewicht, nierfunctiewaarde.
1.3 Voorwaarden voor kwalificeren
Voor het uitvoeren van dit kwalificatiescript gelden de algemene voorwaarden voor testen en kwalificeren bij Nictiz. Specifiek de onderstaande voorwaarden:
- Kennis over de te gebruiken infrastructuur of het netwerk waarover uitgewisseld wordt en de toegang daartoe, inclusief authenticatie/autorisatie et cetera.
- Kennis, begrip, en het naleven van de aandachtspunten zoals beschreven in dit document.
- De kwalificatiedocumentatie bevat de gegevens die de kwalificerende partij zelf invoert. Het is van belang dat de gegevens juist ingevoerd worden. Onjuist ingevoerde gegevens (ook tijd/datum et cetera) leiden tot vertraging en kunnen blokkerend zijn voor het kwalificatieproces.
- Inhoudelijke informatie, beschreven in de informatiestandaard, moet altijd toegankelijk zijn voor de eindgebruiker. De leverancier levert voor deze informatie schermafdrukken op voor controle.
- Kennis en begrip van de Informatiestandaard NaamInformatiestandaard
OPTIONEEL: informatie over vereiste kennis om de kwalificatie uit te kunnen voeren. Voor deze kwalificatie gelden daarnaast ook de volgende specifieke voorwaarden:
- (genummerde lijst van specifieke voorwaarden)
1.4 Begrippenlijst
Nictiz maakt gebruik van bepaalde afkortingen en termen. Meer informatie kan gevonden worden in deze algemene begrippenlijst. Daarnaast is er een thesaurus waarin begrippen kunnen worden opgezocht.
OPTIONEEL: Aanvullende begrippenlijst in tabelvorm. Kopieer handmatig de tekst uit onderstaande box en vul aan naar de situatie.
| Begrip | Toelichting |
| Voorbeeld | Voorbeeld |
2 Kwalificatie-informatie
Nictiz biedt leveranciers de mogelijkheid hun producten en diensten te testen op correcte implementatie van informatiestandaarden. Kwalificatie vindt plaats per systeemrol.
2.1 Aanpak van kwalificatie
Houd tijdens de kwalificatie de bevindingen bij van de uitgevoerde tests. Analyseer de bevindingen, corrigeer fouten waar nodig en test opnieuw.
2.2 Op te leveren materialen
De op te leveren materialen bestaan uit:
- de technische uitgaande berichten (voor alle scenario’s) én
- schermafdrukken (voor de aangegeven scenario's).
Indien een schermafdruk opgeleverd moet worden, staat in het scenario aangegeven wat er op het schermafdruk zichtbaar moet zijn (staat er niks genoemd, dan is er geen schermafdruk nodig).
2.3 Tools voor kwalificatie
2.3.1 ART-DECOR
Voor meer informatie over kwalificatie met de simulator vanuit ART-DECOR: Testen met ART-DECOR.
- Maak het volgens de inhoudelijke gegevens de testpersoon aan.
- Stuur het technisch bericht richting de testsimulator.
- De testsimulator zal het bericht ontvangen en technisch valideren.
- Koppel het bericht aan de bijbehorende testsuite op de ‘Tests’ tab van de simulator.
- De testsimulator zal valideren of het bericht de verwachte inhoud heeft.
2.3.2 ConformanceLab
Nictiz stelt het testsysteem Conformancelab beschikbaar voor het testen van systeemrollen met bijbehorende informatiestandaarden als voorbereiding op het kwalificatieproces. (Kandidaat)deelnemers kunnen Conformancelab eveneens gebruiken in de ontwikkel- en testfase voor het vroegtijdig testen en/of valideren van de FHIR berichten.
Voor het aansluiten op ConformanceLab is een aparte handleiding beschikbaar.
OPTIONEEL: neem hier overige software die gebruikt kan worden voor kwalificieren op
2.3.3 Naam software
Bijvoorbeeld:
3 Kwalificatiescript
3.1 Uit te voeren stappen
Voer – voor ieder scenario – de volgende stappen uit:
Beschikbaarstellen
- Maak in het XIS de zorgverlener en zorgaanbieder aan, zoals beschreven in de inhoudelijke gegevens.
- Registreer in het XIS de persoonsgegevens voor de testpersonen zoals beschreven in de inhoudelijke gegevens.
- Maak in het XIS de "NAAM VAN DE GEGEVENS” voor deze personen aan, gebruik hiervoor de inhoudelijke gegevens.
- Maak schermafdrukken van de ingevoerde gegevens.
- Start het raadplegen van de gegevens op vanaf de testsimulator (ConformanceLab.
- "NAAM VAN DE GEGEVENS” beschikbaarstellen zoals beschreven in het scenario. OPTIONEEL: Indien er query parameters beschreven zijn in het scenario: zorg dat de gevraagde selectie is toegepast op de gegevens.
Raadplegen
- Raadpleeg "NAAM VAN DE GEGEVENS” voor de testpersoon zoals beschreven in het scenario. OPTIONEEL: Indien er query parameters beschreven zijn in het scenario: maak een schermafdruk van de toegepaste selectie.
- De testsimulator (ConformanceLab) zal de "NAAM VAN SET GEGEVENS” beschikbaarstellen conform de inhoudelijke gegevens.
- Ontvang en verwerk (gestructureerd opslaan in database) de "NAAM VAN DE GEGEVENS” in het systeem.
- Maak schermafdrukken van de wijze waarop de PGO gegevens toont aan de gebruiker.
Ontvangen
- Maak in het XIS de zorgverlener en zorgaanbieder aan, zoals beschreven in de inhoudelijke gegevens.
- Registreer in het XIS de persoonsgegevens voor de testpersoon zoals opgenomen in de inhoudelijke gegevens.
- Maak schermafdrukken van de ingevoerde gegevens.
- Start het sturen van de inhoudelijke gegevens op vanaf de testsimulator (ConformanceLab).
- Ontvang en verwerk (gestructureerd opslaan in database) de berichten in het XIS.
- Maak schermafdrukken van de in het XIS ontvangen gegevens.
Sturen
- Maak de "NAAM VAN DE GEGEVENS” voor de testpersoon aan, gebruik hiervoor de inhoudelijke gegevens.
- Maak schermafdrukken van de wijze waarop de ontvanger de "NAAM VAN DE GEGEVENS” toont aan de gebruiker. OPTIONEEL: Indien er query parameters beschreven zijn in het scenario: maak een schermafdruk van de toegepaste selectie.
- Stuur "NAAM VAN DE GEGEVENS” richting de testsimulator (ConformanceLab), zoals beschreven in het scenario.
- De testsimulator (ConformanceLab) zal de "NAAM VAN DE GEGEVENS” ontvangen en verwerken.
- OPTIONEEL: Indien er een foutmelding is beschreven in het scenario: maak een schermafdruk van de wijze waarop de PGO dit aan de gebruiker kenbaar maakt.
Verwerken
- Maak in het XIS de zorgverlener en zorgaanbieder aan, zoals beschreven in de inhoudelijke gegevens.
- Registreer in het XIS de persoonsgegevens voor de testpersoon zoals opgenomen in de inhoudelijke gegevens.
- Maak schermafdrukken van de ingevoerde gegevens.
- Start het sturen van de inhoudelijke gegevens op vanaf de testsimulator (ConformanceLab).
- Ontvang en verwerk (gestructureerd opslaan in database) de berichten in het XIS.
- Maak schermafdrukken van de in het XIS ontvangen gegevens.
Vastleggen
- Maak in het XIS de zorgverlener en zorgaanbieder aan, zoals beschreven in de inhoudelijke gegevens.
- Registreer in het XIS de persoonsgegevens voor de testpersoon zoals opgenomen in de inhoudelijke gegevens.
- Maak schermafdrukken van de ingevoerde gegevens.
- Start het sturen van de inhoudelijke gegevens op vanaf de testsimulator (ConformanceLab).
- Ontvang en verwerk (gestructureerd opslaan in database) de berichten in het XIS.
- Maak schermafdrukken van de in het XIS ontvangen gegevens.
3.2 Overzicht kwalificatiescenario's
UITLEG hoe de kolommen in de tabel scenario's in te vullen:
- Schrijf in kolom "Scenario" de korte beschrijving van het scenario.
- Beschrijf in "Doel van Kwalificatie" wat je verwacht dat het systeem moet kunnen doen in de kwalificatie.
- Voeg een beschrijving toe in kolom "verwacht resultaat", indien bepaalde onderdelen verplicht zijn (bij nee hoef je niets te beschrijven). Denk aan: schermafdruk nee/ja. Zo ja, wat moet te zien zijn als resultaat. Berichten nee/ja. Zo ja, welk bericht Meldingen nee/ja. Zo ja, welke melding Query parameters (filtering) nee/ja. Zo ja, welke parameters/filter.
- Inhoudelijke gegevens; welke gegevens moeten gebruikt worden, zoals bijvoorbeeld patiënt, zorgverlener, bloeddruk meetwaarden etc..Neem een hyperlink op die naar deze gegevens verwijst verderop in de wikipagina.
| Nr | Scenario | Doel van test | Verwacht resultaat | Inhoudelijke gegevens |
| 1 | Voorbeeld | Voorbeeld | Voorbeeld | Voorbeeld |
| 2 | Voorbeeld | Voorbeeld | Voorbeeld | Voorbeeld |
| 3 | Voorbeeld | Voorbeeld | Voorbeeld | Voorbeeld |
4 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
4.1 Persoonsgegevens
Er is een fictief BSN (fBSN) voor testdoeleinden in de persoonsgegevens opgenomen. Dit is alleen bedoeld voor gebruik in het XIS (registratie van de testpersoon).
4.2 Variabele T-datum
Test- en kwalificatiescenario's werken vaak met relatieve datums, die ervoor zorgen dat scenario's niet gedateerd raken. Een datum 'volgende week' blijft zodoende altijd in de toekomst. Om dit te vertalen naar concrete datums die gebruikt worden tijdens het testen en kwalificeren wordt gewerkt met de zogenaamde T-datum.
Voor ConformanceLab geldt: De T datum is altijd de maandag van de week waarin je de tests van dit script uitvoert. Als ergens staat T-100 betekent dit dus: 100 dagen eerder dan de huidige maandag.
Voor de kwalificatieserver van ART-DECOR geldt: Als ergens staat T – 10D betekent dit: 10 dagen eerder dan die afgesproken datum/tijd. Het format is yyyy-mm-ddTuu:mm:ss“
5 Inhoudelijke gegevens
5.1 Titel Scenario
| Voorbeeld Persoon nummer X | |
| Begrip (bv Achternaam) | Omschrijving (bv XXX_Baltus) |
| Begrip | Omschrijving |
| Begrip | Omschrijving |
| Begrip | Omschrijving |
| Scenario | Inhoud | Testdoel |
|---|---|---|
| Kwalificatie Overdracht volwassenen 1.1 | Het maximale bericht: Alle gegevenselementen van de eOverdracht zijn minimaal eenmaal gevuld. Van gegevenselementen die meerdere malen voor mogen komen, zijn minimaal twee voorbeelden opgenomen. Let op: Zwangerschap is niet gevuld (zie Test 1.5) | Aantonen dat het sturend/ontvangend systeem de eOverdracht kan sturen/ontvangen als in het testbericht alle gegevenselementen gevuld zijn. |
| Kwalificatie Overdracht volwassenen 1.2 | Het minimale bericht: Alleen de gegevenselementen van de eOverdracht die minimaal in een overdrachtsbericht nodig zijn (kardinaliteit 1..1 of 1..*), zijn eenmaal gevuld. | Aantonen dat het sturend/ontvangend systeem de eOverdracht kan sturen/ontvangen als optionele velden leeg zijn. |
5.2 Kwalificatie Overdracht 1.1
5.2.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Julius | |||||
| Initialen | J. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Zonnenberg | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1002 | |||||
| Postcode | 9999ZZ | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| AdresSoort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +316-99990109 | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | juliuszonnenberg1954@gmail.com | |||||
| Identificatienummer | 999910358 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 28 jul 1954 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| EindDatumTijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort') | |||||
| IdentificatieNummer | 9665 (in identificerend systeem: UZOVI) | |||||
| OrganisatieNaam | Trias | |||||
| VerzekerdeNummer | 12345679 | |||||
| Contactpersoon eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Helena | |||||
| Initialen | H. | |||||
| Roepnaam | Lenie | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Slager | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +316-99990009 | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | lenie@123net.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1003 | |||||
| AdditioneleInformatie | ingang via achtertuin | |||||
| AdresSoort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT') | |||||
| Relatie | Kleindochter (code = 'GRNDDAU' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
| Contactpersoon | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Pleun | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bloemist | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +316-99990008 | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1003 | |||||
| AdresSoort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Rol | Buur (code = '19' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT') | |||||
| Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| OrganisatieNaam | AB-zkh | |||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||
| AfdelingSpecialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | neurologie@ABZ.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 10 | |||||
| Postcode | 9999PO | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| AdresSoort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| OrganisatieType | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Charlotte Maria | |||||
| Initialen | C. M. | |||||
| Roepnaam | Lotte | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bruinsma | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| OrganisatieNaam | ThuiszorgOrg | |||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||
| AfdelingSpecialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| OrganisatieType | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
5.2.2 Algemene patiënten context
| Algemene patiënten context | |||||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||||
| Gezinssituatie | |||||||||
| Gezinssituatie | |||||||||
| BurgerlijkeStaat | |||||||||
| BurgerlijkeStaatRC | |||||||||
| BurgerlijkeStaat | Gehuwd (code = 'M' in codeSystem 'HL7 MaritalStatus') | ||||||||
| Gezinssamenstelling | Alleenwonend (code = '105529008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Zorgtaak | zorgt voor zijn kat | ||||||||
| Juridische situatie | |||||||||
| JuridischeSituatie eovd-kwa-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||||
| Vertegenwoordiging | Bewindvoering (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | ||||||||
| DatumAanvang | T - 1 jaar | ||||||||
| Woonomgeving | |||||||||
| Woonsituatie | |||||||||
| WoningType | Aanleunwoning (code = 'AANLW' in codeSystem 'ZIB WoningType') | ||||||||
| Levensovertuiging | |||||||||
| LevensovertuigingRC | |||||||||
| Levensovertuiging | Protestant (code = '309885004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wilsverklaring | |||||||||
| WilsverklaringType | Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem 'ZIB WilsverklaringType') | ||||||||
| WilsverklaringDatum | T - 4 jaar | ||||||||
| Vertegenwoordiger | |||||||||
| Contactpersoon | Zie Contactpersoon: eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||||
| Toelichting | wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee. | ||||||||
| Sociale omgeving | |||||||||
| ParticipatieInMaatschappij | |||||||||
| SociaalNetwerk | heeft veel contact met buren | ||||||||
| Vrijetijdsbesteding | viool spelen | ||||||||
| Arbeidssituatie | Gepensioneerd | ||||||||
| HulpVanAnderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Mantelzorger | |||||||||
| Contactpersoon | |||||||||
| Naamgegevens | |||||||||
| Voornamen | Marriet | ||||||||
| Initialen | M. | ||||||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||||||
| Geslachtsnaam | |||||||||
| Achternaam | Blauw | ||||||||
| Rol | Buur (code = '19' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT') | ||||||||
| Aard | helpt met ondersteuning echtgenote als meneer er niet is | ||||||||
| Frequentie | zo vaak als nodig | ||||||||
| SoortHulp | Mantelzorg (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| HulpVanAnderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Zorgaanbieder | |||||||||
| OrganisatieNaam | WijZorgen | ||||||||
| OrganisatieLocatie | Stitswerd | ||||||||
| OrganisatieType | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | ||||||||
| Aard | ondersteuning bij wassen | ||||||||
| Frequentie | dagelijks | ||||||||
| SoortHulp | Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | niet in het weekend | ||||||||
| Communicatie | |||||||||
| Taalvaardigheid | |||||||||
| CommunicatieTaal | Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
| TaalvaardigheidBegrijpen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| TaalvaardigheidSpreken | Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| TaalvaardigheidLezen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Toelichting | t.g.v. CVA nu moeite met begrijpen, spreken gaat ook moeilijk i.v.m. afasie | ||||||||
| Taalvaardigheid | |||||||||
| CommunicatieTaal | Limburgs (code = 'li' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
| TaalvaardigheidBegrijpen | Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| TaalvaardigheidSpreken | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Toelichting | opgegroeid in Zuid-Limburg | ||||||||
5.2.3 Medische context
| Medische context | ||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||
| Behandelaar | ||||||||
| Zorgverlener eovdv-kwa-1-1-behandelaar-01 | ||||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | |||||||
| Initialen | J. P. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Helmond | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| OrganisatieNaam | AB-zkh | |||||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||||
| Behandelaar | ||||||||
| Zorgverlener eovdv-kwa-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 03898989 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Initialen | G. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Spijkerman | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| OrganisatieNaam | AB-zkh | |||||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||||
| Medische diagnose | ||||||||
| Probleem eovd-kwa-1-1-probleem-01 | ||||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 100 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VerificatieStatus | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | niet bekend met neurologische klachten | |||||||
| Probleem eovd-kwa-1-1-probleem-02 | ||||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | neoplasma van colon (code = '126838000') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 150 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem eovd-kwa-1-1-probleem-03 | ||||||||
| ProbleemLateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | polsfractuur (code = '31641000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 5 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Voorgeschiedenis | ||||||||
| Probleem | ||||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | diabetes mellitus (code = '73211009') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 12 jaar | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie | ||||||||
| AllergieIntolerantie | ||||||||
| VeroorzakendeStof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AllergieCategorie | Stof of product (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AllergieStatus | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
| BeginDatumTijd | T - 10 jaar | |||||||
| MateVanKritiekZijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ReactieBeschrijving | last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
| WijzeVanBlootstelling | intra-epidermale route (code = '448077001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| AllergieIntolerantie | ||||||||
| VeroorzakendeStof | pollen (code = '256259004') | |||||||
| AllergieCategorie | Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AllergieStatus | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
| BeginDatumTijd | T - 500 dagen | |||||||
| MateVanKritiekZijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| LaatsteReactieDatumTijd | T - 99 dagen | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| SpecifiekeStof | graspollen (code = '256277009') | |||||||
| ReactieBeschrijving | veelvuldig niezen | |||||||
| Ernst | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ReactieTijdstip | T - 99 dagen | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Symptoom | Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| SpecifiekeStof | pollen van paprikaplant (code = '110181000146104') | |||||||
| ReactieBeschrijving | ernstige benauwdheid en koorts | |||||||
| Ernst | Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ReactieTijdstip | T - 200 dagen | |||||||
| Let op | ||||||||
| Alert | ||||||||
| AlertNaam | Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| BeginDatumTijd | T - 20 dagen | |||||||
| AlertType | waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC') | |||||||
| Alert | ||||||||
| AlertNaam | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie | |||||||
| BeginDatumTijd | T - 10 jaar | |||||||
| Vrijheidsbeperking | ||||||||
| VrijheidsbeperkendeInterventie | ||||||||
| Wilsbekwaam | Ja | |||||||
| JuridischeSituatie | Zie JuridischeSituatie: eovd-kwa-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||
| SoortInterventie | geforceerd toedienen van voeding bij patiënt (code = '37041007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| RedenVanToepassen | bevorderen van fysieke gezondheid (code = '121581000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Instemming | Instemming patiënt (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||||
| Begin | T - 50 dagen | |||||||
| Meetwaarden | ||||||||
| Bloeddruk | ||||||||
| Meetmethode | Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ManchetType | Standaard (code = 'STD' in codeSystem 'ZIB ManchetType') | |||||||
| MeetLocatie | Rechter bovenarm (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| DiastolischEindpunt | Fase V (code = '255272007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| SystolischeBloeddruk | 170 mm[Hg] | |||||||
| DiastolischeBloeddruk | 90 mm[Hg] | |||||||
| GemiddeldeBloeddruk | 110 mm[Hg] | |||||||
| BloeddrukDatumTijd | T - 20 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Toelichting | meneer gebruikt medicatie | |||||||
| Houding | Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Polsfrequentie | ||||||||
| PolsfrequentieWaarde | 90 | |||||||
| PolsfrequentieDatumTijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Toelichting | is altijd sportief geweest | |||||||
| PolsRegelmatigheid | Polsslag regelmatig (code = '271636001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Lichaamstemperatuur | ||||||||
| TemperatuurWaarde | 36.8 Cel | |||||||
| TemperatuurDatumTijd | T - 4 dagen om 07 uur | |||||||
| Toelichting | voeten voelen heel koud aan | |||||||
| TemperatuurType | Tympanische temperatuur (code = '415974002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Ademhaling | ||||||||
| Ademfrequentie | 18 /min | |||||||
| AdemhalingDatumTijd | T - 3 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Ritme | Abnormaal ademhalingsritme (code = '85617008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Diepte | Normale ademhalingsdiepte (code = '301284009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AfwijkendAdemhalingspatroon | Apneu (code = '1023001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ExtraZuurstofToediening | Ja | |||||||
| Toelichting | meneer lijkt angstig | |||||||
| ToegediendeZuurstof | ||||||||
| FlowRate | 2 l/min | |||||||
| FiO2 | 0.29 l | |||||||
| ToedieningHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Neusbril (code = '336623009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | neusbril | |||||||
| Lichaamsgewicht | ||||||||
| GewichtWaarde | 74 kg | |||||||
| Toelichting | meneer volgt afvaldieet | |||||||
| GewichtDatumTijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
| Kleding | Volledig gekleed, inclusief schoenen (code = 'FULL' in codeSystem 'ZIB ContextKleding') | |||||||
| Lichaamslengte | ||||||||
| LengteWaarde | 170 cm | |||||||
| LengteDatumTijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
| Toelichting | zonder schoenen aan | |||||||
| Pijnscore | ||||||||
| PijnScore | ||||||||
| PijnscoreWaarde | 2 | |||||||
| PijnscoreDatumTijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
| PijnMeetmethode | NRS (code = 'NRS' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1') | |||||||
| AnatomischeLocatie | gehele voet (code = '302545001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | Af en toe pijn, maar niet belemmerend bij het lopen | |||||||
5.2.4 Verpleegkundige context: zorgplan
| Verpleegkundige context: zorgplan | ||||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||||
| Actuele patiëntproblemen | ||||||||||
| Patiëntprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-kwa-1-1-patientprobleem-01 | ||||||||||
| ProbleemNaam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 100 dagen | |||||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Toelichting | meneer kan niet buigen | |||||||||
| VerpleegkundigeInterventie eovd-kwa-1-1-interventie-01 | ||||||||||
| Interventie | ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-kwa-1-1-patientprobleem-01 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| GewenstZorgresultaat | wassen onafhankelijk | |||||||||
| ActieStartDatumTijd | T - 90 dagen | |||||||||
| Frequentie | 1 /dag | |||||||||
| Instructie | let op: valrisico | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Zorgverlener | Ja | |||||||||
| Patiëntprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-kwa-1-1-patientprobleem-02 | ||||||||||
| ProbleemNaam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 90 dagen | |||||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| VerpleegkundigeInterventie eovd-kwa-1-1-interventie-02 | ||||||||||
| Interventie | ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-kwa-1-1-patientprobleem-02 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| GewenstZorgresultaat | kleden onafhankelijk | |||||||||
| Frequentie | 3 /dag | |||||||||
| Patiëntprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-kwa-1-1-patientprobleem-04 | ||||||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| ProbleemNaam | loopt risico op delier (code = '430794006' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 5 dagen | |||||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Toelichting | vastgesteld met DOS score | |||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||||
| Interventie | bevorderen van vochtinname (code = '113148007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-kwa-1-1-patientprobleem-04 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| GewenstZorgresultaat | vochtinname > 1,5 liter/dag | |||||||||
| Instructie | Graag er op toezien dat meneer > 1,5 liter per dag drinkt | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Verzorger | ||||||||||
| Contactpersoon | ||||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Voornamen | Gerda | |||||||||
| Naamgebruik | Geslachtsnaam partner (code = 'NL2' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | |||||||||
| GeslachtsnaamPartner | ||||||||||
| AchternaamPartner | XXX_Altenborg | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31662626262 | |||||||||
| Relatie | Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||||||
| Zorgresultaat | ||||||||||
| UitkomstVanZorg | ||||||||||
| Zorgresultaat | doel deels behaald: kan nog niet rug wassen | |||||||||
| Interventie | ||||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-kwa-1-1-interventie-01 | |||||||||
| UitkomstVanZorg | ||||||||||
| Zorgresultaat | doel deels behaald, kan nog niet zelf veters strikken | |||||||||
| Interventie | ||||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-kwa-1-1-interventie-02 | |||||||||
| Afspraken patiënt | ||||||||||
| Contact | ||||||||||
| ContactType | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||||
| ContactMet | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | |||||||||
| Initialen | J.P. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Helmond | |||||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| ContactMet | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 03686868 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Initialen | F. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Snijder | |||||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurochirurgie (code = '0308' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Locatie | ||||||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| OrganisatieNaam | AB-zkh | |||||||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||||||
| AfdelingSpecialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||||
| EmailAdressen | ||||||||||
| EmailAdres | neurologie@ABZ.nl | |||||||||
| Adresgegevens | ||||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||||
| Huisnummer | 10 | |||||||||
| Postcode | 9999PO | |||||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||||
| AdresSoort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||||
| OrganisatieType | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||||||
| BeginDatumTijd | T + 5 dagen om 10:00 uur | |||||||||
| EindDatumTijd | T + 5 dagen om 10:30 uur | |||||||||
| RedenContact | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-kwa-1-1-probleem-01 | |||||||||
| Contact | ||||||||||
| ContactType | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||||
| ContactMet | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 88131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Initialen | W. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Bloem | |||||||||
| Specialisme | Ergotherapeuten (code = '8800' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| EmailAdressen | ||||||||||
| EmailAdres | bloem@ergotherapie.nl | |||||||||
| BeginDatumTijd | T + 12 dagen om 15:15 uur | |||||||||
| RedenContact | ||||||||||
| RedenContactTekst | Controle voortgang revalidatie | |||||||||
| Wensen en behoeften patiënt en/of naasten | meneer wil zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen functioneren en zijn vrouw kunnen verzorgen | |||||||||
5.2.5 Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand | ||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||
| Zelfzorg | ||||||||
| VermogenTotDrinken | ||||||||
| Drinken | Hulp nodig (code = '16681000146102' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| DrinkBeperkingen | Bereiden (openen/uitschenken) (code = '286506008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotDrinken | ||||||||
| Drinken | Onafhankelijk (code = '19841000146104' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| DrinkBeperkingen | Vastpakken (code = '307071002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotEten | ||||||||
| Eten | Hulp nodig (code = '129033007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1') | |||||||
| EetBeperkingen | Snijden/openen (code = '289078003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotEten | ||||||||
| Eten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0') | |||||||
| EetBeperkingen | Eetgerei hanteren (code = '289046006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotMondverzorging | ||||||||
| VerzorgenTanden | Hulp nodig (code = '16671000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Prothese | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | Gebitsprothese bovenkaak | |||||||
| Prothese | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | Gebitsprothese onderkaak | |||||||
| VermogenTotZichWassen | ||||||||
| ZichWassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| TeWassenLichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotZichWassen | ||||||||
| ZichWassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| TeWassenLichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotZichKleden | ||||||||
| ZichKleden | Hulp nodig (code = '129039006' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| TeKledenLichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotZichKleden | ||||||||
| ZichKleden | Onafhankelijk (code = '129035000' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| TeKledenLichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotUiterlijkeVerzorging | ||||||||
| UiterlijkeVerzorging | Hulp nodig (code = '27941000146109' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| VermogenTotToiletgang | ||||||||
| Toiletgebruik | Onafhankelijk (code = '129062008' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0') | |||||||
| VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik | ||||||||
| ZelfstandigMedicatiegebruik | Hulp nodig (code = '27921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| HulpBijToediening | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| Interventie | bevorderen van therapietrouw met behulp van medicijndispenser (code = '710153008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Behandeldoel | ||||||||
| GewenstZorgresultaat | therapietrouw | |||||||
| Frequentie | 2 /d | |||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | medicatierol (code = '713308004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | baxterrol | |||||||
| VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| Interventie | Stoma care procedure (code = '225194008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Behandeldoel | ||||||||
| GewenstZorgresultaat | goede hygiene met betrekking tot stoma | |||||||
| ActieStartDatumTijd | T - 6 dagen | |||||||
| Uitvoerder | ||||||||
| Patient | Ja | |||||||
| Toelichting | toezicht bij uitvoer, en instructie hygiënisch werken | |||||||
| VerrichtenVPKHandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| Interventie | vervangen van verband (code = '18949003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ActieStartDatumTijd | T - 1 dag | |||||||
| Interval | 2 dagen | |||||||
| VerrichtenVPKHandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| Toelichting zelfzorg | kan zich steeds beter redden met wassen en kleden, knoopjes dichtdoen en schoenen met hulp. Ileostoma instructies gestart. | |||||||
| Mobiliteit | ||||||||
| Mobiliteit | ||||||||
| Lopen | Hulp nodig (code = '16581000146103' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| Traplopen | Volledig afhankelijk (code = '301589003' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| HoudingVeranderen | Onafhankelijk (code = '19821000146105' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| HoudingHandhaven | Onafhankelijk (code = '19811000146100' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| UitvoerenTransfer | Hulp nodig (code = '714917003' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | rollator (code = '404946006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | rollator | |||||||
| BeginDatum | T - 1 jaar | |||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | rolstoel (code = '58938008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | rolstoel | |||||||
| BeginDatum | T - 1 maand | |||||||
| Toelichting | voor langere afstanden | |||||||
| Toelichting | lopen is stuk verbeterd, rechter been minder krachtig | |||||||
| Voeding/vocht | ||||||||
| Voedingsadvies | ||||||||
| DieetType | suikervrij, diabetes dieet | |||||||
| Consistentie | dik vloeibaar | |||||||
| Toelichting | eet naar eigen keuze minder vlees | |||||||
| Voedingsadvies | ||||||||
| DieetType | geen varkensvlees | |||||||
| SNAQScore | ||||||||
| GewichtsverliesScore | LossAverage (code = 'G1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.1 (ordinal = '2') | |||||||
| EetlustScore | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.2 (ordinal = '0') | |||||||
| VoedingsScore | GeenVoeding (code = 'Z0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.3 (ordinal = '0') | |||||||
| TotaalScore | 2 | |||||||
| SNAQScoreDatumTijd | T - 6 dagen om 17 uur | |||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | |||||||
| SNAQrcScore | ||||||||
| GewichtsverliesScore | LossHigh (code = 'G2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.1 (ordinal = '2') | |||||||
| EetlustScore | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.2 (ordinal = '0') | |||||||
| BMIScore | Gezond (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.3 (ordinal = '0') | |||||||
| HulpBijEten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0') | |||||||
| TotaalScore | 2 | |||||||
| SNAQrcScoreDatumTijd | T - 6 dagen om 17 uur | |||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | |||||||
| SNAQ65+Score | ||||||||
| GewichtsverliesScore | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.1 (ordinal = '0') | |||||||
| BovenarmOmtrekScore | Normaal (code = 'A0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.4 (ordinal = '0') | |||||||
| EetlustScore | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.2 (ordinal = '0') | |||||||
| InspanningsScore | Mogelijk (code = 'In0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.3 (ordinal = '0') | |||||||
| TotaalScore | 0 | |||||||
| SNAQ65+ScoreDatumTijd | T - 6 dagen om 17 uur | |||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | |||||||
| MUSTScore | ||||||||
| BMIScore | BMIHigh (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.1 (ordinal = '0') | |||||||
| GewichtsverliesScore | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.2 (ordinal = '0') | |||||||
| ZiekteScore | Ziek (code = 'Z1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.3 (ordinal = '2') | |||||||
| TotaalScore | 2 | |||||||
| MUSTScoreDatumTijd | T - 12 dagen om 17 uur | |||||||
| Vochtbalans | ||||||||
| VochtTotaalIn | 1400 ml | |||||||
| VochtTotaalUit | 1000 ml | |||||||
| VochtbalansStarttijd | T - 6 dagen om 07 uur | |||||||
| VochtbalansStoptijd | T - 5 dagen om 07 uur | |||||||
| SondeSysteem | ||||||||
| Sonde | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Neus-maagsonde (code = '17102003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | neus- maagsonde | |||||||
| BeginDatum | T - 5 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | neusgat (code = '363538002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovdv-kwa-1-1-behandelaar-02 | |||||||
| SondeLengte | 575 mm | |||||||
| Toelichting | wegens misselijkheid door chemotherapie | |||||||
| SondeSysteem | ||||||||
| Sonde | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | PEJ sonde (code = '8911000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | PEJ sonde | |||||||
| BeginDatum | T - 5 dagen | |||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | enterale voedingspomp (code = '468664004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | enterale voedingspomp | |||||||
| BeginDatum | T - 5 dagen | |||||||
| Infuus | ||||||||
| Infuuskatheter | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Centraal veneuze katheter (code = '52124006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | centraal veneuze katheter | |||||||
| BeginDatum | T - 20 dagen | |||||||
| Toelichting | onder sleutelbeen links | |||||||
| AnatomischeLocatie | structuur van vena subclavia (code = '9454009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovdv-kwa-1-1-behandelaar-02 | |||||||
| Toelichting | voor voeding | |||||||
| LumenOfLijn | ||||||||
| LijnStatus | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | |||||||
| LumenLocatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| LumenOfLijn | ||||||||
| LijnStatus | Afgedopt (code = 'DOP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | |||||||
| LumenLocatie | Mediaal (code = '255561001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| LumenOfLijn | ||||||||
| LijnStatus | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | |||||||
| LumenLocatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Infuus | ||||||||
| Infuuskatheter | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Perifeer intraveneus infuus (code = '82449006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | Perifeer intraveneus infuus | |||||||
| BeginDatum | T - 15 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | onderarm (code = '14975008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | voor medicatie | |||||||
| LumenOfLijn | ||||||||
| LijnStatus | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | |||||||
| Uitscheiding | ||||||||
| Blaasfunctie | ||||||||
| UrineContinentie | Af en toe een ongelukje (max. 1 keer per 24 uur) (code = '165233007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1') | |||||||
| Urostoma | ||||||||
| Stoma | Zie Stoma: eovd-kwa-1-1-stoma-02 | |||||||
| Incontinentiemateriaal | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | inlegger voor incontinentiebroek (code = '470713005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | inlegger | |||||||
| Darmfunctie | ||||||||
| Stoma | Zie Stoma: eovd-kwa-1-1-stoma-01 | |||||||
| DefecatieConsistentie | Helemaal vloeibaar (code = 'Type 7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1') | |||||||
| Toelichting | stoma na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | |||||||
| Stoma eovd-kwa-1-1-stoma-01 | ||||||||
| StomaType | eindstandige ileostoma (code = '311412005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| StomaMateriaal | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Ileostomy bag (code = '417136005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | stomazak voor ileostoma | |||||||
| AnatomischeLocatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AanlegDatum | T - 12 dagen | |||||||
| Toelichting | na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | |||||||
| Stoma eovd-kwa-1-1-stoma-02 | ||||||||
| StomaType | urostoma (code = '281601009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AnatomischeLocatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AanlegDatum | T - 4 jaar | |||||||
| Huid | ||||||||
| Brandwond | ||||||||
| OntstaansDatum | T - 2 dagen | |||||||
| Uitgebreidheid | 1 % | |||||||
| BrandwondSoort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AnatomischeLocatie | onderarm (code = '362741001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Dieptegraad | 1e graad (code = '77140003' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| Toelichting | Meneer kreeg hete thee over zich heen, wond is ongeveer 2 bij 2 cm; geen verband nodig. | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Brandwond | ||||||||
| OntstaansDatum | T - 2 dagen | |||||||
| Uitgebreidheid | 1 % | |||||||
| BrandwondSoort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AnatomischeLocatie | handrug (code = '63125000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Dieptegraad | 2e graad, oppervlakkig (code = '262587005' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| DecubitusWond | ||||||||
| DecubitusCategorie | Decubitus categorie 2 (code = '420324007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '2') | |||||||
| OntstaansDatum | T - 2 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Wondlengte | 2 cm | |||||||
| Wondbreedte | 2 cm | |||||||
| Wonddiepte | 0.5 cm | |||||||
| Toelichting | Wond is niet geïnfecteerd. | |||||||
| DecubitusWond | ||||||||
| DecubitusCategorie | Decubitus categorie 1 (code = '421076008' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1') | |||||||
| OntstaansDatum | T - 20 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | stuitje (code = '182028002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Wondlengte | 3 cm | |||||||
| Wondbreedte | 1 cm | |||||||
| Wonddiepte | 0.2 cm | |||||||
| Huidaandoening | ||||||||
| SoortAandoening | Intertrigo/smetten (code = '58759008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| OntstaansDatum | T - 6 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | lies (code = '26893007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | Smetten zonder natten of infectie, inmiddels genezen. | |||||||
| Wond | ||||||||
| WondSoort | Traumatische wond (code = '416462003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondWeefsel | Rode wond (code = 'ROOD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2') | |||||||
| WondInfectie | Nee | |||||||
| WondVochtigheid | Droge wond (code = 'DROOG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | |||||||
| Wondlengte | 2 cm | |||||||
| Wondbreedte | 4 cm | |||||||
| Wonddiepte | 0.1 cm | |||||||
| AnatomischeLocatie | knie (code = '72696002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondOntstaansdatum | T - 5 dagen | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Toelichting | oppervlakkige schaafwond na CVA, geen verband nodig | |||||||
| Wond | ||||||||
| WondSoort | Chirurgische wond (code = '112633009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondInfectie | Nee | |||||||
| WondVochtigheid | Vochtige wond (code = 'VOCHTIG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | |||||||
| WondRand | Ondermijning (code = '449752001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Wondlengte | 5 cm | |||||||
| Wondbreedte | 1 cm | |||||||
| Wonddiepte | 4 cm | |||||||
| AnatomischeLocatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Drain | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | wonddrain (code = '258646005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | wonddrain | |||||||
| BeginDatum | T - 12 dagen | |||||||
| Wond | ||||||||
| WondSoort | Oncologische ulcer (code = '94579000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondWeefsel | Graad II (code = 'GRAAD2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1') | |||||||
| WondInfectie | Nee | |||||||
| Wondlengte | 1 cm | |||||||
| Wondbreedte | 1 cm | |||||||
| Wonddiepte | 2 cm | |||||||
| AnatomischeLocatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondOntstaansdatum | T - 1 maand | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Zintuigen | ||||||||
| FunctieHoren | ||||||||
| HoorFunctie | Verminderde gehoorfunctie (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| HorenHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductID | 012345678905 (code = '012345678905Global Trade Item Number (GTIN)') | |||||||
| ProductType | Gehoorapparaat (code = '6012004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | Gehoorapparaat | |||||||
| AnatomischeLocatie | Linkeroor (code = '89644007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| HorenHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| ProductOmschrijving | Gehoorapparaat | |||||||
| AnatomischeLocatie | Rechteroor (code = '25577004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| FunctieZien | ||||||||
| VisueleFunctie | Verminderd gezichtsvermogen (code = '397540003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ZienHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | bril (code = '50121007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | bril | |||||||
| Toelichting | zonder bril bestaat verhoogd valrisico | |||||||
| Ziektebeleving | ||||||||
| Ziektebeleving | ||||||||
| ZiekteInzichtVanPatiënt | meneer kan niet overzien wat de ziekte betekent in het dagelijkse leven | |||||||
| OmgaanMetZiekteprocesDoorPatiënt | meneer wil niet praten over de toekomst. | |||||||
| OmgaanMetZiekteprocesDoorNaasten | echtgenote maakt zich zorgen of zij de zorg voor meneer wel aan kan, omdat zij zelf ook slecht ter been is | |||||||
| Mentale status | ||||||||
| Probleem | ||||||||
| ProbleemType | Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | gedaald bewustzijn (code = '443371007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 22 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | sinds cva, verminderde alertheid | |||||||
| Probleem | ||||||||
| ProbleemType | Klacht (code = '409586006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | toestand van verwardheid (code = '286933003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 22 dagen | |||||||
| ProbleemEindDatum | T - 5 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
5.3 Kwalificatie Overdracht 1.2
5.3.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 5 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Zuidwijker | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Huisnummer | 1002 | |||||
| Postcode | 9999ZZ | |||||
| AdresSoort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999910346 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 27 jul 1954 | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| EindDatumTijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort') | |||||
| IdentificatieNummer | 9664 (in identificerend systeem: UZOVI) | |||||
| OrganisatieNaam | Trias | |||||
| VerzekerdeNummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| OrganisatieNaam | HomeCare | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| OrganisatieNaam | St. Zonnehof | |||||
5.3.2 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Köln | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| ProbleemNaam | delier (code = '2776000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
5.3.3 Verpleegkundige context: zorgplan
| Verpleegkundige context: zorgplan | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Actuele patiëntproblemen | |||||
| Patiëntprobleem | |||||
| Probleem eovd-kwa-1-2-probleem-01 | |||||
| ProbleemNaam | acute verwardheid (code = '130987000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | ||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| VerpleegkundigeInterventie eovd-kwa-1-2-interventie-01 | |||||
| Interventie | omgevingsstimuli minimaliseren (code = '710978006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Zorgresultaat | |||||
| UitkomstVanZorg | |||||
| Zorgresultaat | DOSS = 2 | ||||