MedMij:Vdraft InhoudelijkeGegevens Integrale Zwangerschapskaart: verschil tussen versies
| Regel 4: | Regel 4: | ||
=Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2=</noinclude> | =Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2=</noinclude> | ||
| − | ==Vrouw 1, Kaart 1 - data 1e lijn (eerste zwangerschap)== | + | |
| + | == Vrouw 1, Kaart 1 - data 1e lijn (eerste zwangerschap) <span class="mw-customtoggle-0" style="font-size:small; color:#0645ad; display:inline-block; float:inherit;"><span class="mw-customtoggletext">[verberg/toon data]</span></span> == | ||
| + | <div id="mw-customcollapsible-0" class="mw-collapsible"> | ||
<section begin= /> | <section begin= /> | ||
{| class="wikitable" width="85%" | {| class="wikitable" width="85%" | ||
| Regel 526: | Regel 528: | ||
|style="background-color: white;"|63 kg | |style="background-color: white;"|63 kg | ||
|}<section end=bouwstenen_ /> | |}<section end=bouwstenen_ /> | ||
| − | ==Vrouw 1, Kaart 2 - data 1e lijn (actieve zwangerschap)== | + | </div> |
| + | ==Vrouw 1, Kaart 2 - data 1e lijn (actieve zwangerschap)<span class="mw-customtoggle-0" style="font-size:small; color:#0645ad; display:inline-block; float:inherit;"><span class="mw-customtoggletext">[verberg/toon data]</span></span> == | ||
| + | <div id="mw-customcollapsible-0" class="mw-collapsible"> | ||
<section begin= /> | <section begin= /> | ||
{| class="wikitable" width="85%" | {| class="wikitable" width="85%" | ||
| Regel 1.045: | Regel 1.049: | ||
|style="background-color: white;"|78 kg | |style="background-color: white;"|78 kg | ||
|}<section end=bouwstenen_ /> | |}<section end=bouwstenen_ /> | ||
| − | ==Vrouw 2, Kaart 3 - data 1e lijn (meerling)== | + | </div> |
| + | ==Vrouw 2, Kaart 3 - data 1e lijn (meerling)<span class="mw-customtoggle-0" style="font-size:small; color:#0645ad; display:inline-block; float:inherit;"><span class="mw-customtoggletext">[verberg/toon data]</span></span> == | ||
| + | <div id="mw-customcollapsible-0" class="mw-collapsible"> | ||
<section begin= /> | <section begin= /> | ||
{| class="wikitable" width="85%" | {| class="wikitable" width="85%" | ||
| Regel 1.499: | Regel 1.505: | ||
|style="background-color: white;"|Lichte kleding/ondergoed (code = 'MINIMAL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | |style="background-color: white;"|Lichte kleding/ondergoed (code = 'MINIMAL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | ||
|}<section end=bouwstenen_ /> | |}<section end=bouwstenen_ /> | ||
| − | ==Vrouw 2, Kaart 3 - data 2e lijn (meerling)== | + | </div> |
| + | ==Vrouw 2, Kaart 3 - data 2e lijn (meerling)<span class="mw-customtoggle-0" style="font-size:small; color:#0645ad; display:inline-block; float:inherit;"><span class="mw-customtoggletext">[verberg/toon data]</span></span> == | ||
| + | <div id="mw-customcollapsible-0" class="mw-collapsible"> | ||
<section begin= /> | <section begin= /> | ||
{| class="wikitable" width="85%" | {| class="wikitable" width="85%" | ||
| Regel 2.686: | Regel 2.694: | ||
|style="background-color: white;"|T - 5 dagen | |style="background-color: white;"|T - 5 dagen | ||
|}<section end=bouwstenen_ /> | |}<section end=bouwstenen_ /> | ||
| − | ==Vrouw 3, geen zwangerschapskaart beschikbaar== | + | </div> |
| + | ==Vrouw 3, geen zwangerschapskaart beschikbaar<span class="mw-customtoggle-0" style="font-size:small; color:#0645ad; display:inline-block; float:inherit;"><span class="mw-customtoggletext">[verberg/toon data]</span></span> == | ||
| + | <div id="mw-customcollapsible-0" class="mw-collapsible"> | ||
<section begin= /><section end= /> | <section begin= /><section end= /> | ||
=== Administratief === | === Administratief === | ||
| Regel 2.760: | Regel 2.770: | ||
|style="background-color: white;"|(in identificerend systeem: AGB-Z) | |style="background-color: white;"|(in identificerend systeem: AGB-Z) | ||
|}<section end=administratief_ /> | |}<section end=administratief_ /> | ||
| + | </div> | ||
Versie van 10 nov 2021 om 12:20
Inhoud
- 1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2
- 1.1 Vrouw 1, Kaart 1 - data 1e lijn (eerste zwangerschap) [verberg/toon data]
- 1.2 Vrouw 1, Kaart 2 - data 1e lijn (actieve zwangerschap)[verberg/toon data]
- 1.3 Vrouw 2, Kaart 3 - data 1e lijn (meerling)[verberg/toon data]
- 1.4 Vrouw 2, Kaart 3 - data 2e lijn (meerling)[verberg/toon data]
- 1.5 Vrouw 3, geen zwangerschapskaart beschikbaar[verberg/toon data]
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2
1.1 Vrouw 1, Kaart 1 - data 1e lijn (eerste zwangerschap) [verberg/toon data]
| Vrouw | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Demografische gegevens | |||
| Patient | Zie Patient: Vrouw1 | ||
1.1.1 Administratief
| Administratief | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Patient Vrouw1 | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Hanna | ||||
| Initialen | H | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Kooij | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1002 | ||||
| Postcode | 9999ZZ | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | ||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Geboortedatum | 18 okt 1985 | ||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Patient Kind1 | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Helen | ||||
| Initialen | H.I. | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Kooij | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1002 | ||||
| Postcode | 9999ZZ | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Geboortedatum | T - 587 dagen | ||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Meerling indicator | Nee | ||||
| Zorgaanbieder ZA1 | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
| Organisatie naam | Verloskundigenpraktijk 't Groen | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Groeneweg | ||||
| Huisnummer | 1000 | ||||
| Postcode | 1234ZZ | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | ||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Organisatie type | Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
| Zorgverlener ZV1 | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
| Naamgegevens | |||||
| Roepnaam | Gemma | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Groeneboom | ||||
| Geslachtsnaam partner | |||||
| Achternaam partner | XXX_Gras | ||||
| Specialisme | Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgverleners rol | Case manager (code = '768832004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
1.1.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorg episode | |||
| Begin datum | T - 841 dagen | ||
| Eind datum | T - 587 dagen | ||
1.1.3 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Casemanager | ||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1 | |||
| Zwangerschap | ||||
| Pariteit | 1 | |||
| Graviditeit | 1 | |||
| Aterme datum items | ||||
| Aterme datum | T - 587 dagen | |||
| Bepalings methode | aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Datum bepaling | ||||
| Definitieve a terme datum observatie | ||||
| Definitieve a terme datum tijd | T - 587 dagen | |||
| Definitieve a terme waarde | T - 587 dagen | |||
| Definitieve a terme methode | observatie (regime/therapie) (code = '225308005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
1.1.4 Bevalling
| Bevalling | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Partusnummer | 1 | |||
| Probleem maternaal Probleem1 | ||||
| Probleem naam | niet vorderende uitdrijving (code = '249166003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Probleem begin datum | T - 587 dagen om 12:02 uur | |||
| Probleem eind datum | T - 587 dagen om 12:04 uur | |||
| Verrichting maternaal Verrichting1 --- LET OP: deze verrichting wordt nog aan Touchstone/FHIR examples toegevoegd | ||||
| Verrichting start datum | T - 587 dagen om 02:19 uur | |||
| Verrichting type | vaginaal toucher (verrichting) (code = '51597003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Verrichting maternaal Verrichting2 | ||||
| Verrichting start datum | T - 587 dagen om 12:04 uur | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem maternaal | Zie Probleem maternaal: Probleem1 | |||
| Verrichting type | episiotomie mediolateraal rechts (verrichting) (code = '236992007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Ontsluitingsfase | ||||
| Actieve ontsluiting observatie | ||||
| Observatie datum tijd | T - 587 dagen om 02:19 uur | |||
| Begin actieve ontsluiting waarde | T - 587 dagen om 02:19 uur | |||
| Observatie methode | palpatie (verrichting) (code = '113011001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | 5 cm ontsluiting | |||
| Wijze begin baring observatie | ||||
| Observatie datum tijd | T - 586 dagen om 23:50 uur | |||
| Begin baring waarde | spontaan breken van vliezen (bevinding) (code = '169734005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Observatie methode | symptoom gerapporteerd door patiënt of andere bron van voorgeschiedenis (bevinding) (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Uitdrijvingsfase | ||||
| Patient | Zie Patient: Kind1 | |||
| Type partus observatie | ||||
| Observatie datum tijd | T - 587 dagen om 12:04 uur | |||
| Type partus waarde | begeleiding van normale bevalling (verrichting) (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Aantal geboren kinderen observatie | ||||
| Observatie datum tijd | T - 587 dagen om 12:04 uur | |||
| Aantal geboren kinderen waarde | 1 | |||
| Werkelijke plaats baring type locatie observatie | ||||
| Werkelijke plaats baring waarde | thuisbevalling (bevinding) (code = '169813005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Probleem kindspecifieke maternale problemen Probleem2 | ||||
| Probleem naam | foetale nood durante partu (bevinding) (code = '288274003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Probleem begin datum | T - 587 dagen om 12:02 uur | |||
| Probleem eind datum | T - 587 dagen om 12:04 uur | |||
1.1.5 Kind
| Kind | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Demografische gegevens | ||||||
| Patient | Zie Patient: Kind1 | |||||
| Geboorteplaats | ||||||
| Adresgegevens | ||||||
| Postcode | 9999ZZ | |||||
| Woonplaats | STITSWERD | |||||
| Gemeente | Het Hogeland | |||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landentabel') | |||||
| Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
| Geboortegewicht lichaamsgewicht | ||||||
| Gewicht waarde | 3415 gram | |||||
| Lichaamslengte | ||||||
| Lengte waarde | 49.7 cm | |||||
| Schedelomvang | ||||||
| Schedelomvang waarde | 33.6 cm | |||||
| Bevindingen | ||||||
| Algemene indruk | ||||||
| Apgar score1min | ||||||
| Apgar score totaal | 7 | |||||
| Apgar score5min | ||||||
| Apgar score totaal | 8 | |||||
| Apgar score10min | ||||||
| Apgar score totaal | 10 | |||||
1.1.6 Bouwstenen
| Bouwstenen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Metingen | ||||
| Bloeddruk BP1 | ||||
| Systolische bloeddruk | 95 | |||
| Diastolische bloeddruk | 50 | |||
| Lichaamsgewicht gew1 | ||||
| Gewicht waarde | 63 kg | |||
1.2 Vrouw 1, Kaart 2 - data 1e lijn (actieve zwangerschap)[verberg/toon data]
| Vrouw | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Demografische gegevens | |||
| Patient | Zie Patient: Vrouw1 | ||
1.2.1 Administratief
| Administratief | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Patient Vrouw1 | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Hanna | ||||
| Initialen | H | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Kooij | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1002 | ||||
| Postcode | 9999ZZ | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | ||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Geboortedatum | 18 okt 1985 | ||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Zorgaanbieder ZA1 | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
| Organisatie naam | Verloskundigenpraktijk 't Groen | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Groeneweg | ||||
| Huisnummer | 1000 | ||||
| Postcode | 1234ZZ | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | ||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Organisatie type | Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
| Zorgverlener ZV1 | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Gemma | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Groeneboom | ||||
| Geslachtsnaam partner | |||||
| Achternaam partner | XXX_Gras | ||||
| Specialisme | eerstelijnsverloskundige (beroep) (code = '158999002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
1.2.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorg episode | |||
| Begin datum | T - 139 dagen | ||
1.2.3 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Casemanager | |||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1 | ||||
| Zwangerschap | |||||
| Pariteit | 1 | ||||
| Graviditeit | 3 | ||||
| Aterme datum items | |||||
| Aterme datum | T + 99 dagen | ||||
| Bepalings methode | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): zwangerschapstest clearlypink met zwangerschapsduur-indicator | ||||
| Datum bepaling | |||||
| Definitieve a terme datum observatie | |||||
| Definitieve a terme datum tijd | T - 125 dagen | ||||
| Definitieve a terme waarde | T + 94 dagen | ||||
| Definitieve a terme methode | echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Aantal levende kinderen observatie | |||||
| Aantal levende kinderen datum tijd | T - 125 dagen | ||||
| Aantal levende kinderen waarde | 1 | ||||
| Observatie methode | echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Fetal loss observatie | |||||
| Fetal loss datum tijd | |||||
| Fetal loss waarde | |||||
| Observatie methode | symptoom gerapporteerd door patiënt of andere bron van voorgeschiedenis (bevinding) (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Toelichting | mw. zegt vroege miskraam te hebben gehad enkele maanden na eerste kind, destijds geen verloskundige gezien | ||||
| Foliumzuurgebruik observatie | |||||
| Foliumzuurgebruik datum tijd | T - 139 dagen | ||||
| Foliumzuurgebruik waarde | preconceptionele intake van foliumzuur via voeding (bevinding) (code = '29761000146100' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Prenatale controle | |||||
| Datum prenatale controle | |||||
| Begin datum tijd | T - 139 dagen | ||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1 | ||||
| Lichaamsgewicht | Zie Lichaamsgewicht: Gewicht-139D | ||||
| Bloeddruk | Zie Bloeddruk: BP-139D | ||||
| Alcohol gebruik | |||||
| Toelichting | tbv conceptie al gestopt met alcohol consumptie | ||||
| Alcohol gebruik status | drinkt geen alcohol tijdens de zwangerschap (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Drugs gebruik | |||||
| Drugs gebruik status | heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Tabak gebruik | |||||
| Tabak gebruik status | heeft nooit gerookt (code = '266919005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Prenatale controle | |||||
| Datum prenatale controle | |||||
| Begin datum tijd | T - 6 dagen | ||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1 | ||||
| Leven voelen observatie | |||||
| Leven voelen datum tijd | T - 10 dagen | ||||
| Leven voelen waarde | zwakke foetale bewegingen (bevinding) (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Observatie methode | symptoom gerapporteerd door patiënt of andere bron van voorgeschiedenis (bevinding) (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Toelichting | voelt sinds enkele dagen minder frequent bewegingen | ||||
| Lichaamsgewicht | Zie Lichaamsgewicht: Gewicht-6D | ||||
| Bloeddruk | Zie Bloeddruk: BP-6D | ||||
| Uitwendig onderzoek | |||||
| Foetale hartslag hartfrequentie | |||||
| Hartfrequentie datum tijd | T - 6 dagen | ||||
| Hartfrequentie waarde | 187 bpm | ||||
| Hartslag meet methode | CTG (code = '63818009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Hartslag regelmatigheid | regelmatig hartritme van foetus (bevinding) (code = '289443009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Interpretatie frequentie | normale basishartfrequentie van foetus (bevinding) (code = '278084002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Probleem zwangerschap Probleem1 | |||||
| Probleem type | Symptoom gerapporteerd door patiënt of andere bron van voorgeschiedenis (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Probleem naam | zwakke foetale bewegingen (bevinding) (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Probleem begin datum | T - 10 dagen | ||||
| Probleem eind datum | T - 6 dagen | ||||
| Verrichting zwangerschap | |||||
| Verrichting start datum | T - 139 dagen | ||||
| Verrichting type | echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Verrichting zwangerschap | |||||
| Verrichting start datum | T - 139 dagen | ||||
| Verrichting type | aanbieden van voorlichtingsmateriaal (verrichting) (code = '445283009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Verrichting zwangerschap | |||||
| Verrichting start datum | T - 6 dagen | ||||
| Verrichting type | monitoren van foetale hart (regime/therapie) (code = '281568006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
1.2.4 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Verrichting onderzoek | ||||||
| Verrichting start datum | T - 139 dagen | |||||
| Maternale onderzoeksgegevens | ||||||
| Urine bloed en aanvullende onderzoeken | ||||||
| Psie | ||||||
| Laboratorium test bloedgroep ABO | ||||||
| Test code | ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC') | |||||
| Test uitslag | bloedgroep A (bevinding) (code = '112144000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Laboratorium test rhesus d RhD | ||||||
| Test code | D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC') | |||||
| Test uitslag | Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Laboratorium test rhesus c Rhc | ||||||
| Test code | Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC') | |||||
| Test uitslag | Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
1.2.5 Bouwstenen
| Bouwstenen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Metingen | ||||
| Bloeddruk BP-139D | ||||
| Systolische bloeddruk | 133 | |||
| Diastolische bloeddruk | 89 | |||
| Lichaamsgewicht Gewicht-139D | ||||
| Gewicht waarde | 71 kg | |||
| Metingen | ||||
| Bloeddruk BP-6D | ||||
| Systolische bloeddruk | 155 | |||
| Diastolische bloeddruk | 97 | |||
| Lichaamsgewicht Gewicht-6D | ||||
| Gewicht waarde | 78 kg | |||
1.3 Vrouw 2, Kaart 3 - data 1e lijn (meerling)[verberg/toon data]
| Vrouw | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Demografische gegevens | |||
| Patient | Zie Patient: Vrouw2 | ||
| Bloedonderzoek | |||
| Laboratorium test bloedgroep | Zie Laboratorium test bloedgroep: ABO | ||
| Laboratorium test rhesus d | Zie Laboratorium test rhesus d: RhD | ||
| Laboratorium test rhesus c | Zie Laboratorium test rhesus c: Rhc | ||
1.3.1 Administratief
| Administratief | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Patient Vrouw2 | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Jamila | ||||
| Initialen | J | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Kwee | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1000 | ||||
| Postcode | 9999XA | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Geboortedatum | 20 okt 1985 | ||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Meerling indicator | Nee | ||||
| Zorgaanbieder ZA1 | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
| Organisatie naam | Verloskundigenpraktijk 't Groen | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Groeneweg | ||||
| Huisnummer | 1000 | ||||
| Postcode | 9999XY | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landentabel') | ||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Organisatie type | Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
| Zorgverlener ZV1 | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
| Naamgegevens | |||||
| Roepnaam | Gemma | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Groeneboom | ||||
| Geslachtsnaam partner | |||||
| Achternaam partner | XXX_Gras | ||||
| Specialisme | eerstelijnsverloskundige (beroep) (code = '158999002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA1 | ||||
| Zorgverleners rol | Case manager (code = '768832004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
1.3.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorg episode | |||
| Begin datum | T - 205 dagen | ||
| Eind datum | T - 194 dagen | ||
1.3.3 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Casemanager | |||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1 | ||||
| Zwangerschap | |||||
| Pariteit | 0 | ||||
| Graviditeit | 1 | ||||
| Aterme datum items | |||||
| Aterme datum | T - 205 dagen | ||||
| Bepalings methode | aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Datum bepaling | T + 10 dagen | ||||
| Aantal foetussen observatie AantalFoetussen | |||||
| Aantal foetussen datum tijd | T - 205 dagen | ||||
| Aantal foetussen waarde | 2 | ||||
| Observatie methode | echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Meerling zwangerschap observatie | |||||
| Meerling zwangerschap datum tijd | T - 205 dagen | ||||
| Aantal foetussen observatie | Zie Aantal foetussen observatie: AantalFoetussen | ||||
| Observatie methode | echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Foliumzuurgebruik observatie | |||||
| Foliumzuurgebruik datum tijd | T - 205 dagen | ||||
| Foliumzuurgebruik waarde | geen preconceptionele intake van foliumzuur via voeding (bevinding) (code = '30391000146101' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Prenatale controle | |||||
| Datum prenatale controle | |||||
| Begin datum tijd | T - 205 dagen | ||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1 | ||||
| Lichaamsgewicht | Zie Lichaamsgewicht: Gew-205D | ||||
| Bloeddruk | Zie Bloeddruk: BP-205D | ||||
| Alcohol gebruik | |||||
| Alcohol gebruik status | drinkt geen alcohol tijdens de zwangerschap (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Drugs gebruik | |||||
| Drugs gebruik status | heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Tabak gebruik | |||||
| Soort tabak gebruik | gebruiker van elektronische sigaret (code = '722499006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Tabak gebruik status | rookt soms sigaretten tijdens de zwangerschap (code = '230059006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Waarneming gebruik | |||||
| Start datum | 1 jun 2019 | ||||
| Hoeveelheid | 6 keer per dag inhaleren | ||||
| Probleem zwangerschap Probleem1 | |||||
| Probleem naam | meerlingzwangerschap (aandoening) (code = '16356006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Probleem begin datum | T - 205 dagen | ||||
| Toelichting | mw.door verwijzen naar Sophia | ||||
| Verrichting zwangerschap | |||||
| Verrichting start datum | T - 205 dagen | ||||
| Verrichting type | bloedonderzoek (verrichting) (code = '396550006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Verrichting zwangerschap | |||||
| Verrichting start datum | T - 205 dagen | ||||
| Verrichting type | dieetmanagement (verrichting) (code = '410175003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
1.3.4 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Verrichting onderzoek | ||||||
| Verrichting start datum | T - 195 dagen | |||||
| Maternale onderzoeksgegevens | ||||||
| Urine bloed en aanvullende onderzoeken | ||||||
| Psie | ||||||
| Laboratorium test bloedgroep ABO | ||||||
| Test code | ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC') | |||||
| Test uitslag | bloedgroep O (bevinding) (code = '58460004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Laboratorium test rhesus d RhD | ||||||
| Test code | D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC') | |||||
| Test uitslag | Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Laboratorium test rhesus c Rhc | ||||||
| Test code | Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC') | |||||
| Test uitslag | Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Laboratorium test hb | ||||||
| Test code | Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC') | |||||
| Test uitslag | 7.3 g/dl | |||||
1.3.5 Bouwstenen
| Bouwstenen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Metingen | ||||
| Bloeddruk BP-205D | ||||
| Systolische bloeddruk | 114 | |||
| Diastolische bloeddruk | 87 | |||
| Bloeddruk datum tijd | T - 205 dagen | |||
| Lichaamsgewicht Gew-205D | ||||
| Gewicht waarde | 63 kg | |||
| Gewicht datum tijd | T - 205 dagen | |||
| Kleding | Lichte kleding/ondergoed (code = 'MINIMAL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | |||
1.4 Vrouw 2, Kaart 3 - data 2e lijn (meerling)[verberg/toon data]
| Vrouw | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Demografische gegevens | |||
| Patient | Zie Patient: Vrouw2 | ||
| Bloedonderzoek | |||
| Laboratorium test bloedgroep | Zie Laboratorium test bloedgroep: ABO | ||
| Laboratorium test rhesus d | Zie Laboratorium test rhesus d: RhD | ||
| Laboratorium test rhesus c | Zie Laboratorium test rhesus c: Rhc | ||
1.4.1 Administratief
| Administratief | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Patient Vrouw2 | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Jamila | ||||
| Initialen | J | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Kwee | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1000 | ||||
| Postcode | 9999XA | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Geboortedatum | 20 okt 1985 | ||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Meerling indicator | Nee | ||||
| Patient Kind2 | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Jusef | ||||
| Initialen | J | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Kwee | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1000 | ||||
| Postcode | 9999XA | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Geboortedatum | T - 5 dagen | ||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Meerling indicator | Ja | ||||
| Rangnummer | 1 | ||||
| Patient Kind3 | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Jamal | ||||
| Initialen | J | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Kwee | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1000 | ||||
| Postcode | 9999XA | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Geboortedatum | T - 5 dagen | ||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Meerling indicator | Ja | ||||
| Rangnummer | 2 | ||||
| Zorgaanbieder ZA2 | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06020806 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
| Organisatie naam | Erasmus MC, Sophia kinderziekenhuis | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Dr. Molewaterplein | ||||
| Huisnummer | 60 | ||||
| Postcode | 3015 GJ | ||||
| Woonplaats | ROTTERDAM | ||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Organisatie type | Universitair Medisch Centrum (code = 'V5' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
| Zorgverlener ZV2 | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 98765432 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
| Naamgegevens | |||||
| Roepnaam | Eduard | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Egelinks | ||||
| Geslachtsnaam partner | |||||
| Achternaam partner | XXX_Gras | ||||
| Specialisme | Gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA2 | ||||
| Zorgverleners rol | Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | ||||
1.4.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorg episode | |||
| Begin datum | T - 193 dagen | ||
1.4.3 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Casemanager | |||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV2 | ||||
| Zwangerschap | |||||
| Pariteit | 1 | ||||
| Graviditeit | 1 | ||||
| Aterme datum items | |||||
| Aterme datum | T + 10 dagen | ||||
| Bepalings methode | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): uit verwijzing verloskundigenpraktijk | ||||
| Datum bepaling | T - 205 dagen | ||||
| Definitieve a terme datum observatie | |||||
| Definitieve a terme datum tijd | T - 126 dagen om 13:45 uur | ||||
| Definitieve a terme waarde | T + 2 dagen | ||||
| Definitieve a terme methode | echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Aantal foetussen observatie AantalFoetussen | |||||
| Aantal foetussen datum tijd | T - 193 dagen | ||||
| Aantal foetussen waarde | 2 | ||||
| Observatie methode | echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Meerling zwangerschap observatie | |||||
| Meerling zwangerschap datum tijd | T - 193 dagen | ||||
| Typering gemellizwangerschap waarde | monochoriale diamniotische tweelingzwangerschap (aandoening) (code = '459168005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Aantal foetussen observatie | Zie Aantal foetussen observatie: AantalFoetussen | ||||
| Observatie methode | echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Aantal levende kinderen observatie | |||||
| Aantal levende kinderen datum tijd | T - 76 dagen | ||||
| Aantal levende kinderen waarde | 2 | ||||
| Observatie methode | echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Foliumzuurgebruik observatie | |||||
| Foliumzuurgebruik datum tijd | T - 193 dagen | ||||
| Foliumzuurgebruik waarde | intake van foliumzuur via voeding vanaf vastgestelde zwangerschap (bevinding) (code = '29771000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Toelichting | op advies verloskundigenpraktijk gestart | ||||
| Prenatale controle | |||||
| Datum prenatale controle | |||||
| Begin datum tijd | T - 193 dagen | ||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV2 | ||||
| Leven voelen observatie | |||||
| Leven voelen datum tijd | T - 193 dagen om 13:40 uur | ||||
| Leven voelen waarde | foetale bewegingen aanwezig (bevinding) (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Observatie methode | palpatie (verrichting) (code = '113011001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Lichaamsgewicht | Zie Lichaamsgewicht: Gew-193D | ||||
| Bloeddruk | Zie Bloeddruk: BP-193D | ||||
| Alcohol gebruik | |||||
| Alcohol gebruik status | drinkt geen alcohol tijdens de zwangerschap (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Drugs gebruik | |||||
| Drugs gebruik status | heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Tabak gebruik | |||||
| Toelichting | gestopt op advies verloskundige | ||||
| Soort tabak gebruik | gebruiker van elektronische sigaret (code = '722499006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Tabak gebruik status | rookte vroeger (code = '8517006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Waarneming gebruik | |||||
| Start datum | 1 jun 2019 | ||||
| Stop datum | T - 198 dagen | ||||
| Uitwendig onderzoek | |||||
| Foetale hartslag hartfrequentie | |||||
| Hartfrequentie datum tijd | T - 193 dagen | ||||
| Hartfrequentie waarde | 181 bpm | ||||
| Hartslag meet methode | Echo (code = '408808009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Hartslag regelmatigheid | regelmatig hartritme van foetus (bevinding) (code = '289443009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Interpretatie frequentie | normale basishartfrequentie van foetus (bevinding) (code = '278084002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Foetale hartslag hartfrequentie | |||||
| Hartfrequentie datum tijd | T - 193 dagen | ||||
| Hartfrequentie waarde | 169 | ||||
| Hartslag meet methode | Echo (code = '408808009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Hartslag regelmatigheid | regelmatig hartritme van foetus (bevinding) (code = '289443009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Interpretatie frequentie | normale basishartfrequentie van foetus (bevinding) (code = '278084002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Prenatale controle | |||||
| Datum prenatale controle | |||||
| Begin datum tijd | T - 76 dagen | ||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV2 | ||||
| Bloeddruk | Zie Bloeddruk: BP-76D | ||||
| Probleem zwangerschap Probleem1 | |||||
| Probleem naam | meerlingzwangerschap (aandoening) (code = '16356006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Probleem begin datum | T - 193 dagen | ||||
| Probleem zwangerschap Probleem2 | |||||
| Probleem type | Klinische bevinding (code = '404684003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Probleem naam | small for gestational age (aandoening) (code = '267258002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Probleem begin datum | T - 76 dagen | ||||
| Toelichting | tweede kind blijft erg achter in ontwikkeling | ||||
| Verrichting zwangerschap | |||||
| Verrichting start datum | T - 193 dagen | ||||
| Verrichting type | bloedonderzoek (verrichting) (code = '396550006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Verrichting zwangerschap | |||||
| Verrichting start datum | T - 5 dagen | ||||
| Verrichting type | opname in ziekenhuis (verrichting) (code = '32485007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
1.4.4 Bevalling
| Bevalling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Partusnummer | 1 | ||||
| Uitdrijvingsfase | |||||
| Patient | Zie Patient: Kind2 | ||||
| Type partus observatie | |||||
| Observatie datum tijd | T - 5 dagen | ||||
| Type partus waarde | sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Aantal geboren kinderen observatie | |||||
| Observatie datum tijd | T - 5 dagen om 14:38 uur | ||||
| Aantal geboren kinderen waarde | 2 | ||||
| Werkelijke plaats baring type locatie observatie | |||||
| Observatie datum tijd | T - 5 dagen om 14:38 uur | ||||
| Werkelijke plaats baring waarde | geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Toelichting | geplande sectio | ||||
| Ziekenhuis baring | |||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA2 | ||||
| Probleem kindspecifieke maternale problemen Probleem3 | |||||
| Probleem naam | liggingsafwijking van foetus (bevinding) (code = '15028002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Probleem begin datum | T - 5 dagen | ||||
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen | |||||
| Verrichting start datum | T - 5 dagen om 14:03 uur | ||||
| Verrichting eind datum | T - 5 dagen om 14:52 uur | ||||
| Indicatie | |||||
| Probleem kindspecifieke maternale problemen | Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem2 | ||||
| Verrichting type | primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen | |||||
| Verrichting start datum | T - 5 dagen om 14:50 uur | ||||
| Verrichting type | vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Uitdrijvingsfase | |||||
| Patient | Zie Patient: Kind3 | ||||
| Type partus observatie | |||||
| Observatie datum tijd | T - 5 dagen | ||||
| Type partus waarde | sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Aantal geboren kinderen observatie | |||||
| Observatie datum tijd | T - 5 dagen om 14:38 uur | ||||
| Aantal geboren kinderen waarde | 2 | ||||
| Werkelijke plaats baring type locatie observatie | |||||
| Observatie datum tijd | T - 5 dagen om 14:38 uur | ||||
| Werkelijke plaats baring waarde | geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Toelichting | geplande sectio | ||||
| Ziekenhuis baring | |||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA2 | ||||
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen | |||||
| Verrichting start datum | T - 5 dagen om 14:03 uur | ||||
| Verrichting eind datum | T - 5 dagen om 14:52 uur | ||||
| Indicatie | |||||
| Probleem kindspecifieke maternale problemen | Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem2 | ||||
| Verrichting type | primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen | |||||
| Verrichting start datum | T - 5 dagen om 14:52 uur | ||||
| Verrichting type | inflatie van long door intermitterende compressie van reservoirballon (code = '243140006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen | |||||
| Verrichting start datum | T - 5 dagen om 14:55 uur | ||||
| Verrichting type | vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
1.4.5 Kind
| Kind | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Demografische gegevens | ||||||
| Patient | Zie Patient: Kind2 | |||||
| Geboorteplaats | ||||||
| Adresgegevens | ||||||
| Postcode | 3015CN | |||||
| Woonplaats | Rotterdam | |||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landentabel') | |||||
| Adresgegevens tbv hielprik | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999XA | |||||
| Woonplaats | STITSWERD | |||||
| Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
| Geboortegewicht lichaamsgewicht | ||||||
| Gewicht waarde | 2605 gram | |||||
| Gewicht datum tijd | T - 5 dagen om 15:10 uur | |||||
| Kleding | Luier (code = 'DIAPER' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | |||||
| Lichaamslengte | ||||||
| Lengte waarde | 48 | |||||
| Schedelomvang | ||||||
| Schedelomvang waarde | 32.6 cm | |||||
| Bevindingen | ||||||
| Algemene indruk | ||||||
| Apgar score1min | ||||||
| Apgar score totaal | 7 | |||||
| Apgar score5min | ||||||
| Apgar score totaal | 10 | |||||
| Apgar score10min | ||||||
| Apgar score totaal | 10 | |||||
1.4.6 Kind
| Kind | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Demografische gegevens | ||||||
| Patient | Zie Patient: Kind3 | |||||
| Geboorteplaats | ||||||
| Adresgegevens | ||||||
| Postcode | 3015CN | |||||
| Woonplaats | Rotterdam | |||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landentabel') | |||||
| Adresgegevens tbv hielprik | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999XA | |||||
| Woonplaats | STITSWERD | |||||
| Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
| Geboortegewicht lichaamsgewicht | ||||||
| Gewicht waarde | 2089 gram | |||||
| Gewicht datum tijd | T - 5 dagen om 15:05 uur | |||||
| Kleding | Zonder kleding. (code = 'UNDRESSED' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | |||||
| Lichaamslengte | ||||||
| Lengte waarde | 46 | |||||
| Schedelomvang | ||||||
| Schedelomvang waarde | 31.8 cm | |||||
| Bevindingen | ||||||
| Algemene indruk | ||||||
| Apgar score1min | ||||||
| Apgar score totaal | 5 | |||||
| Apgar score5min | ||||||
| Apgar score totaal | 9 | |||||
| Apgar score10min | ||||||
| Apgar score totaal | 10 | |||||
1.4.7 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Verrichting onderzoek | ||||||
| Verrichting start datum | T - 193 dagen | |||||
| Maternale onderzoeksgegevens | ||||||
| Urine bloed en aanvullende onderzoeken | ||||||
| Psie | ||||||
| Laboratorium test bloedgroep ABO | ||||||
| Test code | ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC') | |||||
| Test uitslag | bloedgroep O (bevinding) (code = '58460004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Laboratorium test rhesus d RhD | ||||||
| Test code | D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC') | |||||
| Test uitslag | Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Laboratorium test rhesus c Rhc | ||||||
| Test code | Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC') | |||||
| Test uitslag | Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Laboratorium test hb | ||||||
| Test code | Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC') | |||||
| Test uitslag | 7.0 g/dl | |||||
| Torch | ||||||
| Laboratorium test torch | ||||||
| Test code | Toxoplasma gondii IgG Ab [Units/volume] in Serum (code = '8039-0' in codeSystem 'LOINC') | |||||
| Test uitslag | 9 k[arb'u]/l | |||||
1.4.8 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verrichting onderzoek | |||||
| Verrichting start datum | T - 76 dagen | ||||
| Maternale onderzoeksgegevens | |||||
| Urine bloed en aanvullende onderzoeken | |||||
| Laboratorium test hb | |||||
| Test code | Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC') | ||||
| Test uitslag | 6.7 g/dl | ||||
1.4.9 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verrichting onderzoek | |||||
| Verrichting start datum | T - 5 dagen | ||||
| Maternale onderzoeksgegevens | |||||
| Urine bloed en aanvullende onderzoeken | |||||
| Laboratorium test hb | |||||
| Test code | Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC') | ||||
| Test uitslag | 6.5 g/dl | ||||
1.4.10 Bouwstenen
| Bouwstenen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Metingen | ||||
| Bloeddruk BP-193D | ||||
| Systolische bloeddruk | 123 | |||
| Diastolische bloeddruk | 81 | |||
| Bloeddruk datum tijd | T - 193 dagen | |||
| Lichaamsgewicht Gew-193D | ||||
| Gewicht waarde | 65 kg | |||
| Gewicht datum tijd | T - 193 dagen | |||
| Metingen | ||||
| Bloeddruk BP-76D | ||||
| Systolische bloeddruk | 108 | |||
| Diastolische bloeddruk | 79 | |||
| Bloeddruk datum tijd | T - 76 dagen | |||
| Metingen | ||||
| Bloeddruk BP-5D | ||||
| Systolische bloeddruk | 91 | |||
| Diastolische bloeddruk | 57 | |||
| Bloeddruk datum tijd | T - 5 dagen | |||
1.5 Vrouw 3, geen zwangerschapskaart beschikbaar[verberg/toon data]
1.5.1 Administratief
| Administratief | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Patient Vrouw3 | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Julia | ||||
| Initialen | J | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Laarhoven | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1002 | ||||
| Postcode | 9999ZZ | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Identificatienummer | 999900754 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geboortedatum | 22 okt 1985 | ||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
