MedMij Integrale zwangerschapskaart - inhoud
Versie door Lilian Minne (overleg | bijdragen) op 11 nov 2024 om 11:13
Inhoud
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart Kraam 3.2
1.1 Scenario Vrouw 3 kaart 4 - Kraam (eerste zwangerschap)
| Vrouw | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Demografische gegevens | ||||
| Patient | Zie Patient: Vrouw3-XXX_Zhanganak | |||
| Gezinssituatie | ||||
| Burgerlijke staat rc | BurgelijkeStaat1 | |||
| Gezinssamenstelling | 2 | |||
| Woonsituatie | ||||
| Toelichting | Normale woon- en leefomstandigheden | |||
| Woning type | 3 | |||
| Taalvaardigheid | Taalvaardigheid1 | |||
| Participatie in maatschappij | ||||
| Arbeidssituatie | Werkt 3 dagen in de week in de kinderopvang | |||
1.1.1 Administratief
| Administratief | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Betaler | |||||
| Verzekeraar | |||||
| Verzekering | |||||
| Begin datum tijd | 2024-01-01 | ||||
| Eind datum tijd | 2025-12-31 | ||||
| Identificatie nummer | 1000 | ||||
| Organisatie naam | Veilige Haven Verzekeringen | ||||
| Contact Contact1-Kraamzorg_Intake | |||||
| Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
| Contact soort | prenataal huisbezoek door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158111000146102' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Contact met | |||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV3-XXX_Meijer | ||||
| Begin datum tijd | T - 167 dagen | ||||
| Eind datum tijd | T - 167 dagen | ||||
| Contactpersoon | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Toon | ||||
| Geslachtsnaam partner | |||||
| Achternaam partner | XXX_Visser | ||||
| Relatie | 22 | ||||
| Patient Vrouw3-XXX_Zhanganak | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Kim | ||||
| Initialen | K | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Zhanganak | ||||
| Geslachtsnaam partner | |||||
| Achternaam partner | XXX_Visser | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1000 | ||||
| Postcode | 9999XA | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen') | ||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Telefoonnummer | 06-12345678 | ||||
| Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Identificatienummer | 999901679 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geboortedatum | 18 jul 1994 | ||||
| Geslacht administratief | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Patient Kind | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Joris | ||||
| Identificatienummer | (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geboortedatum | T - 111 dagen | ||||
| Geslacht administratief | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Zorgaanbieder ZA3-Wolkendroom | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
| Organisatie naam | Wolkendroom Vroedvrouwenpraktijk | ||||
| Organisatie type | Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
| Zorgaanbieder ZA5-Kraamzorg | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 33112345 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
| Organisatie naam | Kraamzorg Het Blije Ei | ||||
| Organisatie type | Kraamzorg (code = 'K4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
| Zorgverlener ZV3-XXX_Meijer | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 123456781 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Carolien | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Meijer | ||||
| Specialisme | kraamverzorgende (beroep) (code = '151531000146108' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA5-Kraamzorg | ||||
| Zorgverlener ZV4-XXX_Janssen | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 123456001 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Elise | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Janssen | ||||
| Specialisme | Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA3-Wolkendroom | ||||
1.1.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Zorg episode | ||||
| Begin datum | T - 167 dagen | |||
| Eind datum | T - 69 dagen | |||
| Zorg episode verantwoordelijke | ||||
| Zorgverlener | ZV4-XXX_Janssen | |||
1.1.3 Gezin
| Gezin | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Sociaal netwerk | true | ||
| Beoordeling gezinssituatie observatie | |||
| Toelichting | Stabiele gezinssituatie. Goede hechting binnen het gezin | ||
1.1.4 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Voornemens vrouw | |||||
| Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie | |||||
| Voorgenomen plaats baring waarde | 1 | ||||
| Voorkeursziekenhuis | |||||
| Zorgaanbieder | ZA4-Medisch_Centrum_Hartevreugde | ||||
| Voorgenomen voeding observatie | |||||
| Voorgenomen voeding waarde | 1 | ||||
| Kraamzorg | |||||
| Kraamzorg intake | |||||
| Contact | Contact1-Kraamzorg_Intake | ||||
| Prenatale controle | |||||
| Alcohol gebruik | |||||
| Alcohol gebruik status | drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Tabak gebruik | |||||
| Tabak gebruik status | niet-roker, maar rookgedrag in verleden onbekend (code = '405746006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
1.1.5 Bevalling
| Bevalling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Ontsluitingsfase | |||||
| Actieve ontsluiting observatie | |||||
| Begin actieve ontsluiting waarde | T - 111 dagen om 08:00 uur | ||||
| Wijze begin baring observatie | |||||
| Observatie datum tijd | T - 111 dagen om 08:00 uur | ||||
| Begin baring waarde | spontaan breken van vliezen (bevinding) (code = '169734005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Breken vliezen observatie | |||||
| Breken vliezen waarde | T-111D{08:00:00} | ||||
| Aard vruchtwater observatie | |||||
| Aard vruchtwater waarde | 1 | ||||
| Uitdrijvingsfase | |||||
| Patient | Zie Patient: Vrouw3-XXX_Zhanganak | ||||
| Type partus observatie | |||||
| Type partus waarde | vacuum (code = '61586001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Werkelijke plaats baring type locatie observatie | |||||
| Werkelijke plaats baring waarde | geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Nageboortefase | |||||
| Placenta | |||||
| Wijze geboorte placenta observatie | |||||
| Wijze geboorte placenta waarde | 3 | ||||
| Geboorte placenta observatie | |||||
| Geboorte placenta waarde | T-111D{14:40:00} | ||||
| Placenta compleet observatie | |||||
| Placenta compleet waarde | 2 | ||||
| Hoeveelheid bloedverlies observatie | |||||
| Hoeveelheid bloedverlies waarde | 400 | ||||
1.1.6 Kind
| Kind | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Demografische gegevens | ||||||
| Patient | Kind | |||||
| Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
| Geboortegewicht lichaamsgewicht | ||||||
| Gewicht waarde | 3600 gram | |||||
| Gewicht datum tijd | T - 111 dagen | |||||
| Kleding | Zonder kleding. (code = 'UNDRESSED' in codeSystem 'ZIB ContextKleding') | |||||
| Bevindingen | ||||||
| Algemene indruk | ||||||
| Apgar score1min | ||||||
| Apgar score datum tijd | T-111D | |||||
| Apgar score totaal | 7 | |||||
| Toelichting | Vermoeid na langdurige uitdrijving | |||||
| Apgar score5min | ||||||
| Apgar score datum tijd | T-111D | |||||
| Apgar score totaal | 10 | |||||
| Apgar score10min | ||||||
| Apgar score datum tijd | T-111D | |||||
| Apgar score totaal | 10 | |||||
| Huid | ||||||
| Huid observatie Huid1-kind | ||||||
| Huid datum tijd | T-111D | |||||
| Huid waarde | 1 | |||||
| Genitalia | ||||||
| Genitalia observatie | ||||||
| Genitalia datum tijd | T-111D | |||||
| Genitalia waarde | 1 | |||||
1.1.7 Postnatale fase
| Postnatale fase | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Kraamweek | ||||||
| Vrouw | ||||||
| Zorg voor kind observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | T-110D | |||||
| Onzekerheid waarde | 2 | |||||
| Vaardigheid waarde | 4 | |||||
| Controles moeder | ||||||
| Contact | Contact2-moeder | |||||
| Lichaamstemperatuur | Temp2-Vrouw | |||||
| Kind | ||||||
| Patient | Kind | |||||
| Controles kind | ||||||
| Contact | Contact1-kind | |||||
| Lichaamsgewicht | Gewicht1-Laagste_gewicht_kind | |||||
| Lichaamstemperatuur | Temp1-Kind | |||||
| Voedingspatroon zuigeling | Voeding1-eerste_dag | |||||
| Ademhaling observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | T-107D | |||||
| Ademhaling waarde | 5 | |||||
| Slaappatroon observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | T-107D | |||||
| Slaappatroon waarde | Rommelig | |||||
| Huilgedrag observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | T-107D | |||||
| Huilgedrag waarde | 8 | |||||
| Toelichting | Kreunend | |||||
| Controle huid | ||||||
| Huid observatie | Huid1-kind | |||||
| Spugen observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | ||||||
| Controles kind | ||||||
| Contact | Contact1-kind | |||||
| Lichaamsgewicht | Gewicht2-Afsluit_gewicht_kind | |||||
| Voedingspatroon zuigeling | Voeding2-Laatste_dag | |||||
| Navelstomp observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | T-105D | |||||
| Navelstomp waarde | 2 | |||||
| Spugen observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | ||||||
| Gehoortest observatie | ||||||
| Gehoortest waarde | true | |||||
| Datum gehoortest waarde | T-105D | |||||
| Hielprik observatie | ||||||
| Hielprik waarde | true | |||||
| Datum hielprik waarde | T-105D | |||||
| Vitamine k observatie | ||||||
| Vitamine kwaarde | true | |||||
| Datum vitamine kwaarde | T-105D | |||||
| Gezin | ||||||
| Voorlichting veilig slapen observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | T-107D | |||||
| Voorlichting veilig slapen waarde | Voorlichting gegeven m.b.t. veilig slapen | |||||
| Voorlichting vitamine d observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | T-107D | |||||
| Voorlichting vitamine dwaarde | true | |||||
1.1.8 Bouwstenen
| Bouwstenen | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Klinische context | |||||
| Voedingspatroon zuigeling Voeding1-eerste_dag | |||||
| Bijvoeding? | false | ||||
| Voedingspatroon zuigeling datum tijd | T-107D | ||||
| Voeding frequentie | 8 | ||||
| Voeding | |||||
| Voeding soort | 1 | ||||
| Voeding methode | 1 | ||||
| Voedingspatroon zuigeling Voeding2-Laatste_dag | |||||
| Bijvoeding? | false | ||||
| Voedingspatroon zuigeling datum tijd | T-105D | ||||
| Voeding frequentie | 8 | ||||
| Voeding | |||||
| Voeding soort | 1 | ||||
| Voeding methode | 1 | ||||
| Metingen | |||||
| Lichaamsgewicht Gewicht1-Laagste_gewicht_kind | |||||
| Gewicht waarde | 3400 | ||||
| Gewicht datum tijd | T - 107 dagen | ||||
| Lichaamsgewicht Gewicht2-Afsluit_gewicht_kind | |||||
| Gewicht waarde | 3630 | ||||
| Gewicht datum tijd | T - 105 dagen | ||||
| Lichaamstemperatuur Temp1-Kind | |||||
| Temperatuur waarde | 36.8 | ||||
| Temperatuur datum tijd | T-111D | ||||
| Lichaamstemperatuur Temp2-Vrouw | |||||
| Temperatuur waarde | 36.7 | ||||
| Temperatuur datum tijd | T-111D | ||||
| Patienten context | |||||
| Burgerlijke staat rc BurgelijkeStaat1 | |||||
| Burgerlijke staat | 2 | ||||
| Taalvaardigheid Taalvaardigheid1 | |||||
| Communicatie taal | |||||
| Taalvaardigheid begrijpen | 2 | ||||
| Taalvaardigheid lezen | 2 | ||||
1.2 Scenario Vrouw 4, kaart 5, kraam (twee zwangerschap)
| Vrouw | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Demografische gegevens | ||||
| Patient | Zie Patient: patient-vrouw4-XXX_Hollanders | |||
| Gezinssituatie | ||||
| Burgerlijke staat rc | BurgerlijkeStaatRC1 | |||
| Woonsituatie | ||||
| Toelichting | Onhygiënische woon- en leefomstandigheden | |||
| Woning type | 3 | |||
| Taalvaardigheid | Taalvaardigheid1 | |||
| Participatie in maatschappij | ||||
| Sociaal netwerk | Heeft mantelzorg | |||
| Arbeidssituatie | Heeft geen baan | |||
1.2.1 Administratief
| Administratief | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Betaler | |||||
| Verzekeraar | |||||
| Verzekering | |||||
| Begin datum tijd | 2024-01-01 | ||||
| Eind datum tijd | 2025-12-31 | ||||
| Organisatie naam | ZorgStandaard Verzekeringen | ||||
| Contact Contact1 | |||||
| Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
| Contact soort | prenataal huisbezoek door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158111000146102' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Locatie | |||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde | ||||
| Begin datum tijd | T - 111 dagen | ||||
| Eind datum tijd | T - 111 dagen | ||||
| Contactpersoon | |||||
| Relatie | 22 | ||||
| Patient patient-vrouw4-XXX_Hollanders | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Linda | ||||
| Initialen | L | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Hollanders | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1002 | ||||
| Postcode | 9999ZZ | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | ||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Telefoonnummer | 06-87654321 | ||||
| Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Identificatienummer | 999901692 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geboortedatum | 13 okt 2010 | ||||
| Geslacht administratief | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Patient Patiënt-Kind | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Lisa | ||||
| Initialen | L | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Hollanders | ||||
| Identificatienummer | (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geboren indicator | Ja | ||||
| Geboortedatum | T - 112 dagen | ||||
| Geslacht administratief | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Zorgaanbieder ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 08767234 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
| Organisatie naam | Medisch Centrum Hartevreugde | ||||
| Organisatie type | Ziekenhuis (code = 'V4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
| Zorgaanbieder ZA2-Wolkendroom | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
| Organisatie naam | Wolkendroom Vroedvrouwenpraktij | ||||
| Organisatie type | Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
| Zorgaanbieder ZA3-Kraamzorg | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 08112345 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
| Organisatie naam | Kraamzorg Het Blije E | ||||
| Organisatie type | Kraamzorg (code = 'K4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
| Zorgverlener ZV1-XXX_Egelinks | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 98765432 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Eduard | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Egelinks | ||||
| Geslachtsnaam partner | |||||
| Achternaam partner | XXX_Gras | ||||
| Specialisme | Gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde | ||||
| Zorgverlener ZV2-XXX_Janssen | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 123456001 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Elise | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Janssen | ||||
| Specialisme | Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA2-Wolkendroom | ||||
| Zorgverlener ZV3-XXX_Meijer | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 123456781 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Carolien | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Meijer | ||||
| Specialisme | kraamverzorgende (beroep) (code = '151531000146108' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA3-Kraamzorg | ||||
1.2.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorg episode | |||
| Begin datum | T - 346 dagen | ||
| Eind datum | T - 101 dagen | ||
1.2.3 Gezin
| Gezin | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Beoordeling gezinssituatie observatie | |||
| Beoordeling gezinssituatie datum tijd | T-107D | ||
| Instabiele gezinssituatie waarde | Gezin heeft schulden | ||
1.2.4 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Voornemens vrouw | |||||
| Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie | |||||
| Voorgenomen plaats baring waarde | 3 | ||||
| Voorkeursziekenhuis | |||||
| Zorgaanbieder | ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde | ||||
| Voorgenomen voeding observatie | |||||
| Voorgenomen voeding waarde | 2 | ||||
| Kraamzorg | |||||
| Kraamzorg intake | |||||
| Contact | Contact1 | ||||
| Geindiceerd aantal uur kraamzorg observatie | |||||
| Geindiceerd aantal uur kraamzorg datum tijd | T-111D | ||||
| Geindiceerd aantal uur kraamzorg waarde | 37 | ||||
| Prenatale controle | |||||
| Alcohol gebruik | |||||
| Alcohol gebruik status | drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Drugs gebruik | |||||
| Drugs gebruik status | heeft drugs gebruikt in het verleden (code = '44870007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Drugs of geneesmiddel soort | cannabis (code = '398705004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Waarneming gebruik | |||||
| Start datum | T - 450 dagen | ||||
| Stop datum | T - 350 dagen | ||||
| Hoeveelheid | 1 joint per week | ||||
| Tabak gebruik | |||||
| Tabak gebruik status | rookt passief tabak (code = '43381005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
1.2.5 Bevalling
| Bevalling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Ontsluitingsfase | |||||
| Actieve ontsluiting observatie | |||||
| Begin actieve ontsluiting waarde | T - 112 dagen om 09:00 uur | ||||
| Wijze begin baring observatie | |||||
| Observatie datum tijd | T - 112 dagen | ||||
| Begin baring waarde | onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||
| Breken vliezen observatie | |||||
| Breken vliezen waarde | T-112D{15:00:00} | ||||
| Aard vruchtwater observatie | |||||
| Aard vruchtwater waarde | 1 | ||||
| Partusassistentie contact | |||||
| Contact type | 6 | ||||
| Contact soort | 11 | ||||
| Contact met | |||||
| Zorgverlener | ZV3-XXX_Meijer | ||||
| Locatie | |||||
| Zorgaanbieder | ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde | ||||
| Partus stadium waarde | 2 | ||||
| Oproep datum tijd | T-112D{08:45} | ||||
| Aankomst datum tijd | T-112D{15:00} | ||||
| Eind datum tijd | T-112D{15:45} | ||||
| Uitdrijvingsfase | |||||
| Patient | Zie Patient: patient-vrouw4-XXX_Hollanders | ||||
| Type partus observatie | |||||
| Type partus waarde | sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Werkelijke plaats baring type locatie observatie | |||||
| Observatie datum tijd | T - 112 dagen | ||||
| Werkelijke plaats baring waarde | geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Nageboortefase | |||||
| Placenta | |||||
| Wijze geboorte placenta observatie | |||||
| Wijze geboorte placenta waarde | 4 | ||||
| Geboorte placenta observatie | |||||
| Geboorte placenta waarde | T-112D{15:10:00} | ||||
| Placenta compleet observatie | |||||
| Placenta compleet waarde | 1 | ||||
| Hoeveelheid bloedverlies observatie | |||||
| Hoeveelheid bloedverlies waarde | 100 | ||||
1.2.6 Kind
| Kind | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Demografische gegevens | ||||||
| Patient | Patiënt-Kind | |||||
| Gezinssituatie kind | ||||||
| Gezinssamenstelling kind | 4 | |||||
| Aantal broers en zussen | 1 | |||||
| Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
| Geboortegewicht lichaamsgewicht | ||||||
| Gewicht waarde | 2350 gram | |||||
| Gewicht datum tijd | T - 112 dagen | |||||
| Bevindingen | ||||||
| Algemene indruk | ||||||
| Apgar score1min | ||||||
| Apgar score datum tijd | T-112D | |||||
| Apgar score totaal | 7 | |||||
| Apgar score5min | ||||||
| Apgar score datum tijd | T-112D | |||||
| Apgar score totaal | 10 | |||||
| Apgar score10min | ||||||
| Apgar score datum tijd | T-112D | |||||
| Apgar score totaal | 10 | |||||
| Huid | ||||||
| Huid observatie Huid1 | ||||||
| Huid datum tijd | T-112D | |||||
| Huid waarde | 11 | |||||
| Genitalia | ||||||
| Genitalia observatie | ||||||
| Genitalia datum tijd | T-112D | |||||
| Genitalia waarde | 7 | |||||
| Opname ontslag overplaatsing | ||||||
| Contact | Contact3-PostPartum | |||||
1.2.7 Postnatale fase
| Postnatale fase | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Kraamweek | ||||||
| Vrouw | ||||||
| Zorg voor kind observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | T-107D | |||||
| Onzekerheid waarde | 1 | |||||
| Vaardigheid waarde | 3 | |||||
| Controles moeder | ||||||
| Contact | Contact3-PostPartum | |||||
| Kind | ||||||
| Patient | Patiënt-Kind | |||||
| Controles kind | ||||||
| Contact | Contact2_postnaleFase | |||||
| Lichaamsgewicht | LaagstGemetenGewicht | |||||
| Lichaamstemperatuur | Temp1_kind | |||||
| Voedingspatroon zuigeling | VoedingpatroonZuigeling1 | |||||
| Slaappatroon observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | T-107D | |||||
| Slaappatroon waarde | Normaal | |||||
| Huilgedrag observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | T-107D | |||||
| Huilgedrag waarde | 1 | |||||
| Controle huid | ||||||
| Huid observatie | Huid1 | |||||
| Spugen observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | ||||||
| Controles kind | ||||||
| Lichaamsgewicht | Afsluitgewicht | |||||
| Navelstomp observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | T-105D | |||||
| Navelstomp waarde | 2 | |||||
| Spugen observatie | ||||||
| Observatie datum tijd | ||||||
| Hielprik observatie | ||||||
| Hielprik waarde | true | |||||
| Datum hielprik waarde | T-107D | |||||
| Vitamine k observatie | ||||||
| Vitamine kwaarde | true | |||||
| Datum vitamine kwaarde | T-105D | |||||
1.2.8 Bouwstenen
| Bouwstenen | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Klinische context | |||||
| Voedingspatroon zuigeling VoedingpatroonZuigeling1 | |||||
| Voedingspatroon zuigeling datum tijd | T-105D | ||||
| Voeding frequentie | 8 | ||||
| Voeding | |||||
| Voeding soort | 3 | ||||
| Voeding hoeveelheid | 50 | ||||
| Metingen | |||||
| Lichaamsgewicht LaagstGemetenGewicht | |||||
| Gewicht waarde | 1980 | ||||
| Gewicht datum tijd | T - 107 dagen | ||||
| Lichaamsgewicht Afsluitgewicht | |||||
| Gewicht waarde | 2380 | ||||
| Gewicht datum tijd | T - 105 dagen | ||||
| Lichaamstemperatuur Temp1_kind | |||||
| Temperatuur waarde | 37 | ||||
| Temperatuur datum tijd | T-107D{15:15:00} | ||||
| Lichaamstemperatuur Temp2_vrouw | |||||
| Temperatuur waarde | 37.1 | ||||
| Temperatuur datum tijd | T-107D{15:45:00} | ||||
| Patienten context | |||||
| Burgerlijke staat rc BurgerlijkeStaatRC1 | |||||
| Burgerlijke staat | 2 | ||||
| Taalvaardigheid Taalvaardigheid1 | |||||
| Communicatie taal | |||||
| Taalvaardigheid begrijpen | 2 | ||||
| Taalvaardigheid lezen | 4 | ||||