Uit informatiestandaarden
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2
1.1 Scenario BBC02 + 5e zw.schap 2023
1.1.1 Administratief
| Administratief
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Contact Contact-445D
|
|
|
| Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact met
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV2-Verloskundige
|
| Begin datum tijd
|
T - 445 dagen
|
| Contactpersoon Contactpersoon-partner
|
|
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Mohammed
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Voorvoegsels
|
el
|
| Achternaam
|
Kaddouri
|
| Patient Vrouw1-BBC02
|
|
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Maaike
|
| Initialen
|
M
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Ostendorf
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1002
|
| Postcode
|
9999ZZ
|
| Woonplaats
|
Stitswerd
|
| Gemeente
|
Stitswerd
|
| Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
| Adres soort
|
Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens
|
|
|
| Telefoonnummers
|
|
|
| Telefoonnummer
|
0613243546
|
| Telecom type
|
Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Nummer soort
|
Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Email adressen
|
|
|
| Email adres
|
hallo@e-mail.com
|
| Email soort
|
Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Identificatienummer
|
999910413 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Geboortedatum
|
2 mei 1985
|
| Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| Overlijdens indicator
|
Nee
|
| Zorgaanbieder ZA1-Apotheek
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
1234567 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Organisatie naam
|
Apotheek de 3 Bergen
|
| Zorgaanbieder ZA2-Verloskundigepraktijk
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
1808 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.97.4)
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
45678912 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
321654897 (in identificerend systeem: URA)
|
| Organisatie naam
|
Verloskundigenpraktijk Dalen
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
In de lucht
|
| Huisnummer
|
3
|
| Huisnummerletter
|
B
|
| Postcode
|
3333ZA
|
| Woonplaats
|
Utrecht
|
| Gemeente
|
Utrecht
|
| Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
|
| Organisatie type
|
Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
|
| Zorgverlener ZV1-HA
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
12345678 (in identificerend systeem: UZI Personen)
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
987654321 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Bert
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Voorvoegsels
|
van
|
| Achternaam
|
Ernie
|
| Specialisme
|
Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Zorgverlener ZV2-Verloskundige
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
1235648 (in identificerend systeem: UZI Personen)
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
94857623 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Specialisme
|
Verloskundigen, niet nader gespecificeerd (code = '0800' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
|
| Contactgegevens
|
|
|
| Telefoonnummers
|
|
|
| Telefoonnummer
|
0698765432
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA2-Verloskundigepraktijk
|
1.1.2 Zorgverlening
| Zorgverlening
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Zorg episode
|
|
|
| Begin datum
|
T - 446 dagen
|
| Eind datum
|
T - 190 dagen
|
| Zorg episode verantwoordelijke
|
|
|
| Zorgverlener
|
ZV2-Verloskundige
|
1.1.3 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Zwangerschap
|
|
|
| Zwangerschapsduur
|
59
|
| Pariteit
|
1
|
| Graviditeit
|
2
|
| Aterme datum items
|
|
|
| Aterme datum
|
T - 239 dagen
|
| Bepalings methode
|
aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Datum bepaling
|
T - 444 dagen
|
| Datum laatste menstruatie
|
NullFlavor: NI
|
| Definitieve a terme datum observatie
|
|
|
| Definitieve a terme datum tijd
|
T - 444 dagen
|
| Definitieve a terme waarde
|
T - 224 dagen
|
| Fetal loss observatie
|
|
|
| Fetal loss datum tijd
|
T - 445 dagen
|
| Fetal loss waarde
|
0
|
| Voornemens vrouw
|
|
|
| Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie
|
|
|
| Voorgenomen plaats baring datum tijd
|
T-445D
|
| Voorgenomen plaats baring waarde
|
1
|
| Prenatale controle
|
|
|
| Contact
|
Zie Contact: Contact-445D
|
| Leven voelen observatie
|
|
|
| Leven voelen datum tijd
|
T - 445 dagen
|
| Leven voelen waarde
|
foetale bewegingen aanwezig (bevinding) (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Lichaamsgewicht
|
Zie Lichaamsgewicht: gewicht1
|
| Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: Bloeddruk1
|
| Alcohol gebruik
|
|
|
| Alcohol gebruik status
|
drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Drugs gebruik
|
|
|
| Drugs gebruik status
|
heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Tabak gebruik
|
|
|
| Tabak gebruik status
|
heeft nooit gerookt (code = '266919005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Actuele aantal levende foetus observatie
|
|
|
| Actuele aantal levende foetus datum tijd
|
T-445D
|
| Actueel aantal levende foetus waarde
|
1
|
| Probleem zwangerschap
|
|
|
| Probleem naam
|
urineweginfectie tijdens zwangerschap (aandoening) (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem begin datum
|
T - 445 dagen
|
| Zwangerschapsduur
|
59
|
| Maternale sterfte
|
|
|
| Overlijdens indicator
|
false
|
1.1.4 Bevalling
| Bevalling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Probleem maternaal
|
|
|
| Probleem naam
|
toestand patiënt verslechterd (code = '271299001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting maternaal
|
|
|
| Verrichting type
|
strippen van vliezen (verrichting) (code = '236960006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Ontsluitingsfase
|
|
|
| Actieve ontsluiting observatie
|
|
|
| Begin actieve ontsluiting waarde
|
T - 226 dagen om 14:30 uur
|
| Wijze begin baring observatie
|
|
|
| Begin baring waarde
|
inleiding van partus (verrichting) (code = '236958009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Breken vliezen observatie
|
|
|
| Breken vliezen waarde
|
T-225D{09:15}
|
| Aard vruchtwater observatie
|
|
|
| Aard vruchtwater waarde
|
1
|
| Uitdrijvingsfase
|
|
|
| Actief meepersen observatie
|
|
|
| Actief meepersen waarde
|
T-225D{12:13}
|
| Duur uitdrijving waarde
|
|
| Type partus observatie
|
|
|
| Type partus waarde
|
spontane vaginale partus (code = '48782003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Ligging kind observatie
|
|
|
| Ligging kind waarde
|
1
|
| Werkelijke plaats baring type locatie observatie
|
|
|
| Werkelijke plaats baring waarde
|
geboorte in geboortecentrum (bevinding) (code = '56311000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Aanpakker kind
|
|
|
| Zorgverlener
|
ZV2-Verloskundige
|
| Supervisor
|
|
|
| Zorgverlener
|
ZV2-Verloskundige
|
| Nageboortefase
|
|
|
| Perineum
|
|
|
| Inspectie perineum sfincter vrouwelijke geslachtsorganen observatie
|
|
|
| Perineum waarde
|
2
|
| Placenta
|
|
|
| Wijze geboorte placenta observatie
|
|
|
| Wijze geboorte placenta waarde
|
1
|
| Hoeveelheid bloedverlies observatie
|
|
|
| Hoeveelheid bloedverlies waarde
|
615
|
1.1.5 Kind
| Kind
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Demografische gegevens
|
|
|
| Patient
|
kind
|
| Lichamelijk onderzoek kind
|
|
|
| Geboortegewicht lichaamsgewicht
|
|
|
| Gewicht waarde
|
gram
|
| Percentiel geboortegewicht
|
%
|
1.1.6 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Maternale onderzoeksgegevens
|
|
|
| Urine bloed en aanvullende onderzoeken
|
|
|
| Psie
|
|
|
| Laboratorium test bloedgroep Bloed1
|
|
|
| Test code
|
ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
bloedgroep A (bevinding) (code = '112144000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test rhesus d rhesus_D
|
|
|
| Test code
|
D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
Rh D Negatief (code = '165746003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test rhesus c rhesus_c
|
|
|
| Test code
|
Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test lues
|
|
|
| Test uitslag
|
k[arb'U]/L
|
| Irregulaire antistoffen observatie
|
|
|
| Irregulaire antistoffen waarde
|
Nee
|
| Laboratorium test hb
|
|
|
| Test uitslag
|
g/dL
|
1.1.7 Bouwstenen
| Bouwstenen
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Metingen
|
|
|
| Bloeddruk Bloeddruk1
|
|
|
| Systolische bloeddruk
|
120
|
| Diastolische bloeddruk
|
70
|
| Bloeddruk datum tijd
|
T - 445 dagen
|
| Lichaamsgewicht gewicht1
|
|
|
| Gewicht waarde
|
70
|
| Gewicht datum tijd
|
T - 445 dagen
|
| Lichaamslengte Lengte1
|
|
|
| Lengte waarde
|
170
|
| Lengte datum tijd
|
|
| Patienten context
|
|
|
| Taalvaardigheid Taalvaardigheid1
|
|
|
| Communicatie taal
|
|
| Taalvaardigheid begrijpen
|
4
|
1.2 Scenario BBC23-light
1.2.1 Administratief
| Administratief
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Contact T-454D
|
|
|
| Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact met
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
|
| Begin datum tijd
|
T - 454 dagen
|
| Eind datum tijd
|
T - 454 dagen
|
| Contact T-323D
|
|
|
| Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact met
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
|
| Begin datum tijd
|
T - 323 dagen
|
| Eind datum tijd
|
T - 323 dagen
|
| Patient Vrouw-XXX_Yassien-Mohamed
|
|
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Micha
|
| Initialen
|
M
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Yassien-Mohamed
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1000
|
| Postcode
|
9999XA
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
|
| Identificatienummer
|
999901758 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Geboortedatum
|
23 dec 1985
|
| Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| Meerling indicator
|
Nee
|
| Zorgaanbieder ZA1-Verloskundigepraktijk
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Organisatie naam
|
Verloskundigenpraktijk 't Groen
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Groeneweg
|
| Huisnummer
|
1000
|
| Postcode
|
1234ZZ
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
|
| Adres soort
|
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Organisatie type
|
Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
|
| Zorgverlener ZV1-XXX_Groeneboom
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Roepnaam
|
Gemma
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Groeneboom
|
| Geslachtsnaam partner
|
|
|
| Achternaam partner
|
XXX_Gras
|
| Specialisme
|
Verloskundigen, niet nader gespecificeerd (code = '0800' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA1-Verloskundigepraktijk
|
| Zorgverleners rol
|
Case manager (code = '768832004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.2.2 Zorgverlening
| Zorgverlening
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Zorg episode
|
|
|
| Begin datum
|
T - 455 dagen
|
| Eind datum
|
T - 199 dagen
|
| Zorg episode verantwoordelijke
|
|
|
| Zorgverlener
|
ZV1-XXX_Groeneboom
|
1.2.3 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Coordinerend zorgverlener
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
|
| Zwangerschap
|
|
|
| Pariteit
|
0
|
| Graviditeit
|
1
|
| Aterme datum items
|
|
|
| Aterme datum
|
T - 224 dagen
|
| Bepalings methode
|
Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): zwangerschapstest clearlypink met zwangerschapsduur-indicator
|
| Prenatale controle
|
|
|
| Contact
|
Zie Contact: T-454D
|
| Prenatale controle
|
|
|
| Contact
|
Zie Contact: T-323D
|
| Uitwendig onderzoek
|
|
|
| Bevindingen moeder
|
|
|
| Fundushoogte meting
|
|
|
| Fundushoogte waarde
|
cm
|
| Anatomische locatie meting
|
|
|
| Locatie
|
(code = in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
|
| Bevindingen foetus
|
|
|
| Ligging foetus meting
|
|
|
| Anatomische locatie meting
|
|
|
| Locatie
|
(code = in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
|
| Indaling foetusmeting
|
|
|
| Anatomische locatie meting
|
|
|
| Locatie
|
(code = in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
|
| Maternale sterfte
|
|
|
| Overlijdens indicator
|
true
|
| Datum overlijden
|
T-199D
|
1.2.4 Kind
| Kind
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Demografische gegevens
|
|
|
| Perinatale sterfte observatie
|
|
|
| Overlijdens indicator
|
true
|
| Lichamelijk onderzoek kind
|
|
|
| Geboortegewicht lichaamsgewicht
|
|
|
| Gewicht waarde
|
2605 gram
|
| Percentiel geboortegewicht
|
%
|
| Gewicht datum tijd
|
T - 5 dagen om 15:10 uur
|
| Kleding
|
Luier (code = 'DIAPER' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
|
| Lichaamslengte
|
|
|
| Lengte waarde
|
48
|
| Schedelomvang
|
|
|
| Schedelomvang waarde
|
32.6 cm
|
| Bevindingen
|
|
|
| Algemene indruk
|
|
|
| Apgar score1min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
7
|
| Apgar score5min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
10
|
| Apgar score10min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
10
|
| Huid
|
|
|
| Probleem huid
|
|
|
| Probleem anatomische locatie
|
|
| Hoofdhals
|
|
|
| Probleem hoofdhals
|
|
|
| Probleem anatomische locatie
|
|
| Thorax
|
|
|
| Probleem thorax
|
|
|
| Probleem anatomische locatie
|
|
| Abdomen
|
|
|
| Probleem abdomen
|
|
|
| Probleem anatomische locatie
|
|
| Rug
|
|
|
| Probleem rug
|
|
|
| Probleem anatomische locatie
|
|
| Extremiteiten
|
|
|
| Probleem extremiteiten
|
|
|
| Probleem anatomische locatie
|
|
| Genitalia
|
|
|
| Probleem genitalia
|
|
|
| Probleem anatomische locatie
|
|
| Neurologie
|
|
|
| Probleem neurologie
|
|
|
| Probleem anatomische locatie
|
|
| Ondersteuning opvang
|
|
|
| Verrichting ondersteuning opvang
|
|
|
| Verrichting anatomische locatie
|
|
| Verrichting methode
|
|
| Problematiek kind
|
|
|
| Probleem problematiek kind
|
|
|
| Probleem anatomische locatie
|
|
| Geboortetrauma
|
|
|
| Probleem geboortetrauma
|
|
|
| Probleem anatomische locatie
|
|
| Congenitale aandoeningen
|
|
|
| Probleem congenitale aandoeningen
|
|
|
| Probleem anatomische locatie
|
|
| Opname ontslag overplaatsing
|
|
|
| Ondersteuning bij ontslag naar huis verrichting
|
|
|
| Verrichting anatomische locatie
|
|
| Verrichting methode
|
|
1.3 Scenario BBC23
1.3.1 Administratief
| Administratief
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Contact Contact-205D
|
|
|
| Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact met
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1-Groeneboom
|
| Begin datum tijd
|
T - 205 dagen
|
| Eind datum tijd
|
T - 205 dagen
|
| Contact Contact-76D
|
|
|
| Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact met
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1-Groeneboom
|
| Begin datum tijd
|
T - 76 dagen
|
| Eind datum tijd
|
T - 76 dagen
|
| Contact Contact-5D
|
|
|
| Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact met
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1-Groeneboom
|
| Begin datum tijd
|
T - 5 dagen
|
| Eind datum tijd
|
T - 5 dagen
|
| Patient Vrouw2-XXX_Swart
|
|
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Fiona
|
| Initialen
|
F
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Swart
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1000
|
| Postcode
|
9999XA
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
|
| Identificatienummer
|
999901448 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Geboortedatum
|
23 dec 1985
|
| Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| Meerling indicator
|
Nee
|
| Zorgaanbieder ZA1-verloskundigepraktijk
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
08001234 (in identificerend systeem: URA)
|
| Organisatie naam
|
Verloskundigenpraktijk 't Groen
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Groeneweg
|
| Huisnummer
|
1000
|
| Postcode
|
1234ZZ
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
|
| Adres soort
|
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Organisatie type
|
Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
|
| Zorgaanbieder ZA2-Sophia
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
06020806 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Organisatie naam
|
Erasmus MC, Sophia kinderziekenhuis
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Dr. Molewaterplein
|
| Huisnummer
|
60
|
| Postcode
|
3015 GJ
|
| Woonplaats
|
ROTTERDAM
|
| Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
|
| Adres soort
|
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Organisatie type
|
Universitair Medisch Centrum (code = 'V5' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
|
| Zorgverlener ZV1-Groeneboom
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Roepnaam
|
Gemma
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Groeneboom
|
| Geslachtsnaam partner
|
|
|
| Achternaam partner
|
XXX_Gras
|
| Specialisme
|
Verloskundigen, niet nader gespecificeerd (code = '0800' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA1-verloskundigepraktijk
|
| Zorgverleners rol
|
Case manager (code = '768832004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Zorgverlener ZV2-XXX_Egelinks
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
98765432 (in identificerend systeem: UZI Personen)
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Roepnaam
|
Eduard
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Egelinks
|
| Geslachtsnaam partner
|
|
|
| Achternaam partner
|
XXX_Gras
|
| Specialisme
|
Gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA2-Sophia
|
| Zorgverleners rol
|
Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|
1.3.2 Zorgverlening
| Zorgverlening
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Zorg episode
|
|
|
| Begin datum
|
T - 205 dagen
|
| Eind datum
|
T - 1 dag
|
| Zorg episode verantwoordelijke
|
|
|
| Zorgverlener
|
ZV1-Groeneboom
|
1.3.3 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Coordinerend zorgverlener
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1-Groeneboom
|
| Zwangerschap
|
|
|
| Zwangerschapsduur
|
273
|
| Pariteit
|
0
|
| Graviditeit
|
1
|
| Aterme datum items
|
|
|
| Aterme datum
|
T + 10 dagen
|
| Bepalings methode
|
aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Datum bepaling
|
T - 205 dagen
|
| Datum laatste menstruatie
|
T - 278 dagen
|
| Definitieve a terme datum observatie
|
|
|
| Definitieve a terme datum tijd
|
T - 126 dagen om 13:45 uur
|
| Definitieve a terme waarde
|
T + 2 dagen
|
| Definitieve a terme methode
|
echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Meerling zwangerschap observatie
|
|
|
| Meerling zwangerschap datum tijd
|
T - 205 dagen
|
| Tweelingzwangerschap waarde
|
monochoriale diamniotische tweelingzwangerschap (aandoening) (code = '459168005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Observatie methode
|
echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Aantal levende kinderen observatie
|
|
|
| Aantal levende kinderen datum tijd
|
T - 76 dagen
|
| Aantal levende kinderen waarde
|
2
|
| Foliumzuurgebruik observatie
|
|
|
| Foliumzuurgebruik datum tijd
|
T - 205 dagen
|
| Foliumzuurgebruik waarde
|
intake van foliumzuur via voeding vanaf vastgestelde zwangerschap (bevinding) (code = '29771000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Prenatale controle
|
|
|
| Contact
|
Zie Contact: Contact-205D
|
| Zwangerschapsduur
|
73
|
| Leven voelen observatie
|
|
|
| Leven voelen datum tijd
|
T - 205 dagen om 13:40 uur
|
| Leven voelen waarde
|
foetale bewegingen aanwezig (bevinding) (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Observatie methode
|
palperen (kwalificatiewaarde) (code = '129434008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Lichaamsgewicht
|
Zie Lichaamsgewicht: Gew-205D
|
| Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP-205D
|
| Alcohol gebruik
|
|
|
| Alcohol gebruik status
|
drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Drugs gebruik
|
|
|
| Drugs gebruik status
|
heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Tabak gebruik
|
|
|
| Tabak gebruik status
|
rookt soms sigaretten (code = '230059006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Soort tabak gebruik
|
gebruiker van elektronische sigaret (code = '722499006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Waarneming gebruik
|
|
|
| Start datum
|
1 jun 2019
|
| Hoeveelheid
|
6 keer per dag inhaleren
|
| Prenatale controle
|
|
|
| Contact
|
Zie Contact: Contact-76D
|
| Zwangerschapsduur
|
202
|
| Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP-76D
|
| Probleem zwangerschap Probleem1
|
|
|
| Probleem naam
|
meerlingzwangerschap (aandoening) (code = '16356006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem begin datum
|
T - 205 dagen
|
| Zwangerschapsduur
|
73
|
| Toelichting
|
mw.door verwijzen naar Sophia
|
| Probleem zwangerschap Probleem2
|
|
|
| Probleem type
|
Klinische bevinding (code = '404684003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem naam
|
intra-uteriene groeiretardatie (aandoening) (code = '22033007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem begin datum
|
T - 76 dagen
|
| Zwangerschapsduur
|
202
|
| Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting
|
tweede kind blijft erg achter in ontwikkeling
|
| Verrichting zwangerschap
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 205 dagen
|
| Verrichting type
|
bloedonderzoek (verrichting) (code = '396550006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting zwangerschap
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 205 dagen
|
| Verrichting type
|
dieetmanagement (verrichting) (code = '410175003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting zwangerschap
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 5 dagen
|
| Verrichting type
|
opname in ziekenhuis (verrichting) (code = '32485007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.3.4 Bevalling
| Bevalling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Partusnummer
|
1
|
| Zwangerschapsduur
|
173
|
| Uitdrijvingsfase
|
|
|
| Type partus observatie
|
|
|
| Observatie datum tijd
|
T - 5 dagen
|
| Type partus waarde
|
sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Werkelijke plaats baring type locatie observatie
|
|
|
| Observatie datum tijd
|
T - 5 dagen om 14:38 uur
|
| Werkelijke plaats baring waarde
|
geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting
|
geplande sectio
|
| Ziekenhuis baring
|
|
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA2-Sophia
|
| Probleem kindspecifieke maternale problemen Probleem3
|
|
|
| Probleem naam
|
liggingsafwijking van foetus (bevinding) (code = '15028002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem begin datum
|
T - 5 dagen
|
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:03 uur
|
| Verrichting eind datum
|
T - 5 dagen om 14:52 uur
|
| Indicatie
|
|
|
| Probleem kindspecifieke maternale problemen
|
Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem3
|
| Verrichting type
|
primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:50 uur
|
| Verrichting type
|
vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Uitdrijvingsfase
|
|
|
| Type partus observatie
|
|
|
| Observatie datum tijd
|
T - 5 dagen
|
| Type partus waarde
|
sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Werkelijke plaats baring type locatie observatie
|
|
|
| Observatie datum tijd
|
T - 5 dagen om 14:38 uur
|
| Werkelijke plaats baring waarde
|
geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting
|
geplande sectio
|
| Ziekenhuis baring
|
|
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA2-Sophia
|
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:03 uur
|
| Verrichting eind datum
|
T - 5 dagen om 14:52 uur
|
| Indicatie
|
|
|
| Probleem kindspecifieke maternale problemen
|
Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem3
|
| Verrichting type
|
primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:52 uur
|
| Verrichting type
|
inflatie van long door intermitterende compressie van reservoirballon (code = '243140006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:55 uur
|
| Verrichting type
|
vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Nageboortefase
|
|
|
| Hoeveelheid bloedverlies observatie
|
|
|
| Hoeveelheid bloedverlies waarde
|
|
1.3.5 Kind
| Kind
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Lichamelijk onderzoek kind
|
|
|
| Geboortegewicht lichaamsgewicht
|
|
|
| Gewicht waarde
|
2605 gram
|
| Percentiel geboortegewicht
|
%
|
| Gewicht datum tijd
|
T - 5 dagen om 15:10 uur
|
| Kleding
|
Luier (code = 'DIAPER' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
|
| Lichaamslengte
|
|
|
| Lengte waarde
|
48
|
| Schedelomvang
|
|
|
| Schedelomvang waarde
|
32.6 cm
|
| Bevindingen
|
|
|
| Algemene indruk
|
|
|
| Apgar score1min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
7
|
| Apgar score5min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
10
|
| Apgar score10min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
10
|
1.3.6 Kind
| Kind
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Lichamelijk onderzoek kind
|
|
|
| Geboortegewicht lichaamsgewicht
|
|
|
| Gewicht waarde
|
2089 gram
|
| Percentiel geboortegewicht
|
%
|
| Gewicht datum tijd
|
T - 5 dagen om 15:05 uur
|
| Kleding
|
Zonder kleding. (code = 'UNDRESSED' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
|
| Lichaamslengte
|
|
|
| Lengte waarde
|
46
|
| Schedelomvang
|
|
|
| Schedelomvang waarde
|
31.8 cm
|
| Bevindingen
|
|
|
| Algemene indruk
|
|
|
| Apgar score1min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
5
|
| Apgar score5min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
9
|
| Apgar score10min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
10
|
1.3.7 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verrichting onderzoek
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T-193D
|
| Verrichting eind datum
|
T - 193 dagen
|
| Maternale onderzoeksgegevens
|
|
|
| Urine bloed en aanvullende onderzoeken
|
|
|
| Psie
|
|
|
| Laboratorium test bloedgroep
|
|
|
| Test code
|
ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
bloedgroep O (bevinding) (code = '58460004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test rhesus d
|
|
|
| Test code
|
D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test rhesus c
|
|
|
| Test code
|
Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test lues
|
|
|
| Test uitslag
|
k[arb'U]/L
|
| Laboratorium test hb
|
|
|
| Test code
|
Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
7.3 g/dL
|
| Torch
|
|
|
| Laboratorium test torch
|
|
|
| Test code
|
Toxoplasma gondii IgG Ab [Units/volume] in Serum (code = '8039-0' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
9 k[arb'U]/L
|
1.3.8 Bouwstenen
| Bouwstenen
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Metingen
|
|
|
| Bloeddruk BP-205D
|
|
|
| Systolische bloeddruk
|
114
|
| Diastolische bloeddruk
|
87
|
| Bloeddruk datum tijd
|
T - 205 dagen
|
| Bloeddruk BP-76D
|
|
|
| Systolische bloeddruk
|
108
|
| Diastolische bloeddruk
|
79
|
| Bloeddruk datum tijd
|
T - 76 dagen
|
| Bloeddruk BP-5D
|
|
|
| Systolische bloeddruk
|
91
|
| Diastolische bloeddruk
|
57
|
| Bloeddruk datum tijd
|
T - 5 dagen
|
| Lichaamsgewicht Gew-205D
|
|
|
| Gewicht waarde
|
63
|
| Gewicht datum tijd
|
T - 205 dagen
|
| Kleding
|
Lichte kleding/ondergoed (code = 'MINIMAL' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
|
