e-overdracht 4.2.0: addendum inhoudelijke gegevens

Uit informatiestandaarden
Versie door Taco Spitters (overleg | bijdragen) op 13 feb 2026 om 12:42 (obv ada deployment 13-2)
Ga naar: navigatie, zoeken

Issue icon.png

Dit is een tijdelijke pagina met wijzigingen voor issue EOVDR-832. De gepubliceerde versie vind je hier.



Inhoud

1 Addenda voor inhoudelijke gegevens

1.1 Kwalificatie Overdracht 1.1

1.1.1 Administratieve gegevens

Administratieve gegevens
Gegevenselement Waarde
Datum overplaatsing T + 1 dag
Persoonsgegevens
Patient
Naamgegevens
Voornamen Julius
Initialen J.
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Zonnenberg
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Postcode 9999ZZ
Woonplaats Stitswerd
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +316-99990109
EmailAdressen
EmailAdres juliuszonnenberg1954@gmail.com
Identificatienummer 999910358 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 28 jul 1954
Geslacht Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
EindDatumTijd T + 1 jaar
Verzekeringssoort Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort')
IdentificatieNummer 9665 (in identificerend systeem: UZOVI)
OrganisatieNaam Trias
VerzekerdeNummer 12345679
Contactpersoon eovd-1-1-contactpersoon-01
Naamgegevens
Voornamen Helena
Initialen H.
Roepnaam Lenie
Geslachtsnaam
Achternaam Slager
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +316-99990009
EmailAdressen
EmailAdres lenie@123net.nl
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1003
AdditioneleInformatie ingang via achtertuin
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Rol Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT')
Relatie Kleindochter (code = 'GRNDDAU' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Pleun
Geslachtsnaam
Achternaam Bloemist
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +316-99990008
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1003
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Rol Buur (code = '19' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT')
Relatie Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Sturende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam AB-zkh
OrganisatieLocatie Noord
AfdelingSpecialisme Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31182435770
EmailAdressen
EmailAdres neurologie@ABZ.nl
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 10
Postcode 9999PO
Woonplaats Stitswerd
AdresSoort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
OrganisatieType Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Charlotte Maria
Initialen C. M.
Roepnaam Lotte
Geslachtsnaam
Achternaam Bruinsma
Specialisme Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen')
Ontvangende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam ThuiszorgOrg
OrganisatieLocatie Noord
AfdelingSpecialisme Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
OrganisatieType Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')

1.1.2 Algemene patiënten context

Algemene patiënten context
Gegevenselement Waarde
Gezinssituatie
Gezinssituatie
BurgerlijkeStaat
BurgerlijkeStaatRC
BurgerlijkeStaat Gehuwd (code = 'M' in codeSystem 'HL7 MaritalStatus')
Gezinssamenstelling Alleenwonend (code = '105529008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgtaak zorgt voor zijn kat
Juridische situatie
JuridischeSituatie eovd-kwa-1-1-juridischesituatie-01
Vertegenwoordiging Bewindvoering (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3')
DatumAanvang T - 1 jaar
Woonomgeving
Woonsituatie
WoningType Aanleunwoning (code = 'AANLW' in codeSystem 'ZIB WoningType')
Levensovertuiging
LevensovertuigingRC
Levensovertuiging Protestant (code = '309885004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Wilsverklaring
WilsverklaringType Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem 'ZIB WilsverklaringType')
WilsverklaringDatum T - 4 jaar
Vertegenwoordiger
Contactpersoon Zie Contactpersoon: eovd-1-1-contactpersoon-01
Toelichting wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee.
Sociale omgeving
ParticipatieInMaatschappij
SociaalNetwerk heeft veel contact met buren
Vrijetijdsbesteding viool spelen
Arbeidssituatie Gepensioneerd
HulpVanAnderen
Hulpverlener
Mantelzorger
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Marriet
Initialen M.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam Blauw
Rol Buur (code = '19' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT')
Aard helpt met ondersteuning echtgenote als meneer er niet is
Frequentie zo vaak als nodig
SoortHulp Mantelzorg (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT')
HulpVanAnderen
Hulpverlener
Zorgaanbieder
OrganisatieNaam WijZorgen
OrganisatieLocatie Stitswerd
OrganisatieType Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')
Aard ondersteuning bij wassen
Frequentie dagelijks
SoortHulp Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting niet in het weekend
Communicatie
Taalvaardigheid
CommunicatieTaal Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code')
TaalvaardigheidBegrijpen Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
TaalvaardigheidSpreken Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
TaalvaardigheidLezen Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Toelichting t.g.v. CVA nu moeite met begrijpen, spreken gaat ook moeilijk i.v.m. afasie
Taalvaardigheid
CommunicatieTaal Limburgs (code = 'li' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code')
TaalvaardigheidBegrijpen Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
TaalvaardigheidSpreken Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Toelichting opgegroeid in Zuid-Limburg

1.1.3 Medische context

Medische context
Gegevenselement Waarde
Behandelaar
Zorgverlener eovdv-kwa-1-1-behandelaar-01
Naamgegevens
Voornamen Joshua Pieter
Initialen J. P.
Geslachtsnaam
Achternaam Helmond
Specialisme Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam AB-zkh
OrganisatieLocatie Noord
Behandelaar
Zorgverlener eovdv-kwa-1-1-behandelaar-02
ZorgverlenerIdentificatienummer 03898989 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Initialen G.
Geslachtsnaam
Achternaam Spijkerman
Specialisme Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam AB-zkh
OrganisatieLocatie Noord
Medische diagnose
Probleem eovd-kwa-1-1-probleem-01
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 100 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting niet bekend met neurologische klachten
Probleem eovd-kwa-1-1-probleem-02
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam neoplasma van colon (code = '126838000')
ProbleemBeginDatum T - 150 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem eovd-kwa-1-1-probleem-03
ProbleemLateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam polsfractuur (code = '31641000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 5 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voorgeschiedenis
Probleem
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam diabetes mellitus (code = '73211009')
ProbleemBeginDatum T - 12 jaar
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Allergie
AllergieIntolerantie
VeroorzakendeStof nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
AllergieCategorie Stof of product (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT')
AllergieStatus Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
BeginDatumTijd T - 10 jaar
MateVanKritiekZijn Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
Reactie
Symptoom Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
ReactieBeschrijving last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.
WijzeVanBlootstelling intra-epidermale route (code = '448077001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
AllergieIntolerantie
VeroorzakendeStof pollen (code = '256259004')
AllergieCategorie Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT')
AllergieStatus Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
BeginDatumTijd T - 500 dagen
MateVanKritiekZijn Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
LaatsteReactieDatumTijd T - 99 dagen
Reactie
Symptoom Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT')
SpecifiekeStof graspollen (code = '256277009')
ReactieBeschrijving veelvuldig niezen
Ernst Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
ReactieTijdstip T - 99 dagen
Reactie
Symptoom Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Symptoom Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT')
SpecifiekeStof pollen van paprikaplant (code = '110181000146104')
ReactieBeschrijving ernstige benauwdheid en koorts
Ernst Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT')
ReactieTijdstip T - 200 dagen
Let op
Alert
AlertNaam Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT')
BeginDatumTijd T - 20 dagen
AlertType waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC')
Alert
AlertNaam Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie
BeginDatumTijd T - 10 jaar
Vrijheidsbeperking
VrijheidsbeperkendeInterventie
Wilsbekwaam Ja
JuridischeSituatie Zie JuridischeSituatie: eovd-kwa-1-1-juridischesituatie-01
SoortInterventie geforceerd toedienen van voeding bij patiënt (code = '37041007' in codeSystem 'SNOMED CT')
RedenVanToepassen bevorderen van fysieke gezondheid (code = '121581000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
Instemming Instemming patiënt (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1')
Begin T - 50 dagen
Meetwaarden
Bloeddruk
Meetmethode Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT')
ManchetType Standaard (code = 'STD' in codeSystem 'ZIB ManchetType')
MeetLocatie Rechter bovenarm (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT')
DiastolischEindpunt Fase V (code = '255272007' in codeSystem 'SNOMED CT')
SystolischeBloeddruk 170 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 90 mm[Hg]
GemiddeldeBloeddruk 110 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T - 20 dagen om 14:45 uur
Toelichting meneer gebruikt medicatie
Houding Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Polsfrequentie
PolsfrequentieWaarde 90
PolsfrequentieDatumTijd T - 5 dagen om 14:45 uur
Toelichting is altijd sportief geweest
PolsRegelmatigheid Polsslag regelmatig (code = '271636001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lichaamstemperatuur
TemperatuurWaarde 36.8 Cel
TemperatuurDatumTijd T - 4 dagen om 07 uur
Toelichting voeten voelen heel koud aan
TemperatuurType Tympanische temperatuur (code = '415974002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ademhaling
Ademfrequentie 18 /min
AdemhalingDatumTijd T - 3 dagen om 14:45 uur
Ritme Abnormaal ademhalingsritme (code = '85617008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Diepte Normale ademhalingsdiepte (code = '301284009' in codeSystem 'SNOMED CT')
AfwijkendAdemhalingspatroon Apneu (code = '1023001' in codeSystem 'SNOMED CT')
ExtraZuurstofToediening Ja
Toelichting meneer lijkt angstig
ToegediendeZuurstof
FlowRate 2 l/min
FiO2 0.29 l
ToedieningHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Neusbril (code = '336623009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving neusbril
Lichaamsgewicht
GewichtWaarde 74 kg
Toelichting meneer volgt afvaldieet
GewichtDatumTijd T - 5 dagen om 14:30 uur
Kleding Volledig gekleed, inclusief schoenen (code = 'FULL' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
Lichaamslengte
LengteWaarde 170 cm
LengteDatumTijd T - 5 dagen om 14:30 uur
Toelichting zonder schoenen aan
Pijnscore
PijnScore
PijnscoreWaarde 2
PijnscoreDatumTijd T - 5 dagen om 14:45 uur
PijnMeetmethode NRS (code = 'NRS' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1')
AnatomischeLocatie gehele voet (code = '302545001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Af en toe pijn, maar niet belemmerend bij het lopen

1.1.4 Verpleegkundige context: zorgplan

Verpleegkundige context: zorgplan
Gegevenselement Waarde
Actuele patiëntproblemen
Patiëntprobleem
Probleem eovd-kwa-1-1-patientprobleem-01
ProbleemNaam probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemBeginDatum T - 100 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting meneer kan niet buigen
VerpleegkundigeInterventie eovd-kwa-1-1-interventie-01
Interventie ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-kwa-1-1-patientprobleem-01
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat wassen onafhankelijk
ActieStartDatumTijd T - 90 dagen
Frequentie 1 /dag
Instructie let op: valrisico
Patiëntprobleem
Probleem eovd-kwa-1-1-patientprobleem-02
ProbleemNaam probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemBeginDatum T - 90 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerpleegkundigeInterventie eovd-kwa-1-1-interventie-02
Interventie ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-kwa-1-1-patientprobleem-02
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat kleden onafhankelijk
Frequentie 3 /dag
Patiëntprobleem
Probleem eovd-kwa-1-1-patientprobleem-04
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam loopt risico op delier (code = '430794006' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemBeginDatum T - 5 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting vastgesteld met DOS score
VerpleegkundigeInterventie
Interventie bevorderen van vochtinname (code = '113148007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-kwa-1-1-patientprobleem-04
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat vochtinname > 1,5 liter/dag
Instructie Graag er op toezien dat meneer > 1,5 liter per dag drinkt
Uitvoerder
Verzorger
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Gerda
Naamgebruik Geslachtsnaam partner (code = 'NL2' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
GeslachtsnaamPartner
AchternaamPartner XXX_Altenborg
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31662626262
Relatie Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Zorgresultaat
UitkomstVanZorg
Zorgresultaat doel deels behaald: kan nog niet rug wassen
Interventie
VerpleegkundigeInterventie Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-kwa-1-1-interventie-01
UitkomstVanZorg
Zorgresultaat doel deels behaald, kan nog niet zelf veters strikken
Interventie
VerpleegkundigeInterventie Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-kwa-1-1-interventie-02
Afspraken patiënt
Contact
ContactType Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactMet
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Joshua Pieter
Initialen J.P.
Geslachtsnaam
Achternaam Helmond
Specialisme Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
ContactMet
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 03686868 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Initialen F.
Geslachtsnaam
Achternaam Snijder
Specialisme Medisch specialisten, neurochirurgie (code = '0308' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Locatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam AB-zkh
OrganisatieLocatie Noord
AfdelingSpecialisme Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31182435770
EmailAdressen
EmailAdres neurologie@ABZ.nl
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 10
Postcode 9999PO
Woonplaats Stitswerd
AdresSoort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
OrganisatieType Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')
BeginDatumTijd T + 5 dagen om 10:00 uur
EindDatumTijd T + 5 dagen om 10:30 uur
RedenContact
Probleem Zie Probleem: eovd-kwa-1-1-probleem-01
Contact
ContactType Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactMet
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 88131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Initialen W.
Geslachtsnaam
Achternaam Bloem
Specialisme Ergotherapeuten (code = '8800' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
EmailAdressen
EmailAdres bloem@ergotherapie.nl
BeginDatumTijd T + 12 dagen om 15:15 uur
RedenContact
RedenContactTekst Controle voortgang revalidatie
Wensen en behoeften patiënt en/of naasten meneer wil zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen functioneren en zijn vrouw kunnen verzorgen

1.1.5 Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand

Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand
Gegevenselement Waarde
Zelfzorg
VermogenTotDrinken
Drinken Hulp nodig (code = '16681000146102' in codeSystem 'SNOMED CT
DrinkBeperkingen Bereiden (openen/uitschenken) (code = '286506008' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotDrinken
Drinken Onafhankelijk (code = '19841000146104' in codeSystem 'SNOMED CT
DrinkBeperkingen Vastpakken (code = '307071002' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotEten
Eten Hulp nodig (code = '129033007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1')
EetBeperkingen Snijden/openen (code = '289078003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotEten
Eten Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0')
EetBeperkingen Eetgerei hanteren (code = '289046006' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotMondverzorging
VerzorgenTanden Hulp nodig (code = '16671000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prothese
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Gebitsprothese bovenkaak
Prothese
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Gebitsprothese onderkaak
VermogenTotZichWassen
ZichWassen Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem 'SNOMED CT
TeWassenLichaamsdeel Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotZichWassen
ZichWassen Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem 'SNOMED CT
TeWassenLichaamsdeel Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotZichKleden
ZichKleden Hulp nodig (code = '129039006' in codeSystem 'SNOMED CT
TeKledenLichaamsdeel Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotZichKleden
ZichKleden Onafhankelijk (code = '129035000' in codeSystem 'SNOMED CT
TeKledenLichaamsdeel Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotUiterlijkeVerzorging
UiterlijkeVerzorging Hulp nodig (code = '27941000146109' in codeSystem 'SNOMED CT
VermogenTotToiletgang
Toiletgebruik Onafhankelijk (code = '129062008' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0')
VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik
ZelfstandigMedicatiegebruik Hulp nodig (code = '27921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
HulpBijToediening
VerpleegkundigeInterventie
Interventie bevorderen van therapietrouw met behulp van medicijndispenser (code = '710153008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat therapietrouw
Frequentie 2 /d
MedischHulpmiddel
Product
ProductType medicatierol (code = '713308004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving baxterrol
VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen
VerpleegkundigeInterventie
VerpleegkundigeInterventie
Interventie Stoma care procedure (code = '225194008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat goede hygiene met betrekking tot stoma
ActieStartDatumTijd T - 6 dagen
Toelichting toezicht bij uitvoer, en instructie hygiënisch werken
VerrichtenVPKHandeling Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem 'SNOMED CT
VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen
VerpleegkundigeInterventie
VerpleegkundigeInterventie
Interventie vervangen van verband (code = '18949003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ActieStartDatumTijd T - 1 dag
Interval 2 dagen
VerrichtenVPKHandeling Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem 'SNOMED CT
Toelichting zelfzorg kan zich steeds beter redden met wassen en kleden, knoopjes dichtdoen en schoenen met hulp. Ileostoma instructies gestart.
Mobiliteit
Mobiliteit
Lopen Hulp nodig (code = '16581000146103' in codeSystem 'SNOMED CT
Traplopen Volledig afhankelijk (code = '301589003' in codeSystem 'SNOMED CT
HoudingVeranderen Onafhankelijk (code = '19821000146105' in codeSystem 'SNOMED CT
HoudingHandhaven Onafhankelijk (code = '19811000146100' in codeSystem 'SNOMED CT
UitvoerenTransfer Hulp nodig (code = '714917003' in codeSystem 'SNOMED CT
MedischHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductType rollator (code = '404946006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving rollator
BeginDatum T - 1 jaar
MedischHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductType rolstoel (code = '58938008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving rolstoel
BeginDatum T - 1 maand
Toelichting voor langere afstanden
Toelichting lopen is stuk verbeterd, rechter been minder krachtig
Voeding/vocht
Voedingsadvies
DieetType suikervrij, diabetes dieet
Consistentie dik vloeibaar
Toelichting eet naar eigen keuze minder vlees
Voedingsadvies
DieetType geen varkensvlees
SNAQScore
GewichtsverliesScore LossAverage (code = 'G1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.1 (ordinal = '2')
EetlustScore Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.2 (ordinal = '0')
VoedingsScore GeenVoeding (code = 'Z0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.3 (ordinal = '0')
TotaalScore 2
SNAQScoreDatumTijd T - 6 dagen om 17 uur
Toelichting geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie
SNAQrcScore
GewichtsverliesScore LossHigh (code = 'G2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.1 (ordinal = '2')
EetlustScore Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.2 (ordinal = '0')
BMIScore Gezond (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.3 (ordinal = '0')
HulpBijEten Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0')
TotaalScore 2
SNAQrcScoreDatumTijd T - 6 dagen om 17 uur
Toelichting geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie
SNAQ65+Score
GewichtsverliesScore LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.1 (ordinal = '0')
BovenarmOmtrekScore Normaal (code = 'A0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.4 (ordinal = '0')
EetlustScore Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.2 (ordinal = '0')
InspanningsScore Mogelijk (code = 'In0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.3 (ordinal = '0')
TotaalScore 0
SNAQ65+ScoreDatumTijd T - 6 dagen om 17 uur
Toelichting geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie
MUSTScore
BMIScore BMIHigh (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.1 (ordinal = '0')
GewichtsverliesScore LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.2 (ordinal = '0')
ZiekteScore Ziek (code = 'Z1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.3 (ordinal = '2')
TotaalScore 2
MUSTScoreDatumTijd T - 12 dagen om 17 uur
Vochtbalans
VochtTotaalIn 1400 ml
VochtTotaalUit 1000 ml
VochtbalansStarttijd T - 6 dagen om 07 uur
VochtbalansStoptijd T - 5 dagen om 07 uur
SondeSysteem
Sonde
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Neus-maagsonde (code = '17102003' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving neus- maagsonde
BeginDatum T - 5 dagen
AnatomischeLocatie neusgat (code = '363538002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgverlener Zie Zorgverlener: eovdv-kwa-1-1-behandelaar-02
SondeLengte 575 mm
Toelichting wegens misselijkheid door chemotherapie
SondeSysteem
Sonde
MedischHulpmiddel
Product
ProductType PEJ sonde (code = '8911000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving PEJ sonde
BeginDatum T - 5 dagen
MedischHulpmiddel
Product
ProductType enterale voedingspomp (code = '468664004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving enterale voedingspomp
BeginDatum T - 5 dagen
Infuus
Infuuskatheter
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Centraal veneuze katheter (code = '52124006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving centraal veneuze katheter
BeginDatum T - 20 dagen
Toelichting onder sleutelbeen links
AnatomischeLocatie structuur van vena subclavia (code = '9454009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgverlener Zie Zorgverlener: eovdv-kwa-1-1-behandelaar-02
Toelichting voor voeding
LumenOfLijn
LijnStatus Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')
LumenLocatie Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT')
LumenOfLijn
LijnStatus Afgedopt (code = 'DOP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')
LumenLocatie Mediaal (code = '255561001' in codeSystem 'SNOMED CT')
LumenOfLijn
LijnStatus Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')
LumenLocatie Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Infuus
Infuuskatheter
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Perifeer intraveneus infuus (code = '82449006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Perifeer intraveneus infuus
BeginDatum T - 15 dagen
AnatomischeLocatie onderarm (code = '14975008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting voor medicatie
LumenOfLijn
LijnStatus Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')
Uitscheiding
Blaasfunctie
UrineContinentie Af en toe een ongelukje (max. 1 keer per 24 uur) (code = '165233007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1')
Urostoma
Stoma Zie Stoma: eovd-kwa-1-1-stoma-02
Incontinentiemateriaal
MedischHulpmiddel
Product
ProductType inlegger voor incontinentiebroek (code = '470713005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving inlegger
Darmfunctie
Stoma Zie Stoma: eovd-kwa-1-1-stoma-01
DefecatieConsistentie Helemaal vloeibaar (code = 'Type 7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1')
Toelichting stoma na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom
Stoma eovd-kwa-1-1-stoma-01
StomaType eindstandige ileostoma (code = '311412005' in codeSystem 'SNOMED CT')
StomaMateriaal
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Ileostomy bag (code = '417136005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving stomazak voor ileostoma
AnatomischeLocatie onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
AanlegDatum T - 12 dagen
Toelichting na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom
Stoma eovd-kwa-1-1-stoma-02
StomaType urostoma (code = '281601009' in codeSystem 'SNOMED CT')
AnatomischeLocatie buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
AanlegDatum T - 4 jaar
Huid
Brandwond
OntstaansDatum T - 2 dagen
Uitgebreidheid 1 %
BrandwondSoort Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT')
AnatomischeLocatie onderarm (code = '362741001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Dieptegraad 1e graad (code = '77140003' in codeSystem 'SNOMED CT
Toelichting Meneer kreeg hete thee over zich heen, wond is ongeveer 2 bij 2 cm; geen verband nodig.
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Brandwond
OntstaansDatum T - 2 dagen
Uitgebreidheid 1 %
BrandwondSoort Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT')
AnatomischeLocatie handrug (code = '63125000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Dieptegraad 2e graad, oppervlakkig (code = '262587005' in codeSystem 'SNOMED CT
DecubitusWond
DecubitusCategorie Decubitus categorie 2 (code = '420324007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '2')
OntstaansDatum T - 2 dagen
AnatomischeLocatie hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Wondlengte 2 cm
Wondbreedte 2 cm
Wonddiepte 0.5 cm
Toelichting Wond is niet geïnfecteerd.
DecubitusWond
DecubitusCategorie Decubitus categorie 1 (code = '421076008' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1')
OntstaansDatum T - 20 dagen
AnatomischeLocatie stuitje (code = '182028002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Wondlengte 3 cm
Wondbreedte 1 cm
Wonddiepte 0.2 cm
Huidaandoening
SoortAandoening Intertrigo/smetten (code = '58759008' in codeSystem 'SNOMED CT')
OntstaansDatum T - 6 dagen
AnatomischeLocatie lies (code = '26893007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Smetten zonder natten of infectie, inmiddels genezen.
Wond
WondSoort Traumatische wond (code = '416462003' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondWeefsel Rode wond (code = 'ROOD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2')
WondInfectie Nee
WondVochtigheid Droge wond (code = 'DROOG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3')
Wondlengte 2 cm
Wondbreedte 4 cm
Wonddiepte 0.1 cm
AnatomischeLocatie knie (code = '72696002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondOntstaansdatum T - 5 dagen
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Toelichting oppervlakkige schaafwond na CVA, geen verband nodig
Wond
WondSoort Chirurgische wond (code = '112633009' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondInfectie Nee
WondVochtigheid Vochtige wond (code = 'VOCHTIG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3')
WondRand Ondermijning (code = '449752001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Wondlengte 5 cm
Wondbreedte 1 cm
Wonddiepte 4 cm
AnatomischeLocatie onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Drain
MedischHulpmiddel
Product
ProductType wonddrain (code = '258646005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving wonddrain
BeginDatum T - 12 dagen
Wond
WondSoort Oncologische ulcer (code = '94579000' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondWeefsel Graad II (code = 'GRAAD2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1')
WondInfectie Nee
Wondlengte 1 cm
Wondbreedte 1 cm
Wonddiepte 2 cm
AnatomischeLocatie buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondOntstaansdatum T - 1 maand
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Zintuigen
FunctieHoren
HoorFunctie Verminderde gehoorfunctie (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT')
HorenHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductID 012345678905 (code = '012345678905Global Trade Item Number (GTIN)')
ProductType Gehoorapparaat (code = '6012004' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Gehoorapparaat
AnatomischeLocatie Linkeroor (code = '89644007' in codeSystem 'SNOMED CT')
HorenHulpmiddel
MedischHulpmiddel
ProductOmschrijving Gehoorapparaat
AnatomischeLocatie Rechteroor (code = '25577004' in codeSystem 'SNOMED CT')
FunctieZien
VisueleFunctie Verminderd gezichtsvermogen (code = '397540003' in codeSystem 'SNOMED CT')
ZienHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductType bril (code = '50121007' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving bril
Toelichting zonder bril bestaat verhoogd valrisico
Ziektebeleving
Ziektebeleving
ZiekteInzichtVanPatiënt meneer kan niet overzien wat de ziekte betekent in het dagelijkse leven
OmgaanMetZiekteprocesDoorPatiënt meneer wil niet praten over de toekomst.
OmgaanMetZiekteprocesDoorNaasten echtgenote maakt zich zorgen of zij de zorg voor meneer wel aan kan, omdat zij zelf ook slecht ter been is
Mentale status
Probleem
ProbleemType Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam gedaald bewustzijn (code = '443371007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProbleemBeginDatum T - 22 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting sinds cva, verminderde alertheid
Probleem
ProbleemType Klacht (code = '409586006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam toestand van verwardheid (code = '286933003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProbleemBeginDatum T - 22 dagen
ProbleemEindDatum T - 5 dagen
ProbleemStatus Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.2 Kwalificatie Overdracht 1.2

1.2.1 Administratieve gegevens

Administratieve gegevens
Gegevenselement Waarde
Datum overplaatsing T + 5 dagen
Persoonsgegevens
Patient
Naamgegevens
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Zuidwijker
Adresgegevens
Huisnummer 1002
Postcode 9999ZZ
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999910346 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 27 jul 1954
Geslacht Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
EindDatumTijd T + 250 dagen
Verzekeringssoort Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort')
IdentificatieNummer 9664 (in identificerend systeem: UZOVI)
OrganisatieNaam Trias
VerzekerdeNummer 12345678
Sturende organisatie
Zorgaanbieder
OrganisatieNaam HomeCare
Zorgverlener
Naamgegevens
Geslachtsnaam
Achternaam Moorman
Ontvangende organisatie
Zorgaanbieder
OrganisatieNaam St. Zonnehof

1.2.2 Medische context

Medische context
Gegevenselement Waarde
Behandelaar
Zorgverlener
Naamgegevens
Geslachtsnaam
Achternaam Köln
Medische diagnose
Probleem
ProbleemNaam delier (code = '2776000' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.2.3 Verpleegkundige context: zorgplan

Verpleegkundige context: zorgplan
Gegevenselement Waarde
Actuele patiëntproblemen
Patiëntprobleem
Probleem eovd-kwa-1-2-probleem-01
ProbleemNaam acute verwardheid (code = '130987000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerpleegkundigeInterventie eovd-kwa-1-2-interventie-01
Interventie omgevingsstimuli minimaliseren (code = '710978006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Zorgresultaat
UitkomstVanZorg
Zorgresultaat DOSS = 2

1.3 Test Overdracht 1.1

1.3.1 Administratieve gegevens

Administratieve gegevens
Gegevenselement Waarde
Datum overplaatsing T + 1 dag
Persoonsgegevens
Patient
Naamgegevens
Voornamen Erik
Initialen E.
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Altenborg
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Postcode 9999XA
Woonplaats Stitswerd
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31634567891
EmailAdressen
EmailAdres evertaltenborg@hotmail.com
Identificatienummer 999911612 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 14 aug 1964
Geslacht Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
EindDatumTijd T + 1 jaar
Verzekeringssoort Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort')
IdentificatieNummer 9664 (in identificerend systeem: UZOVI)
OrganisatieNaam Trias
VerzekerdeNummer 12345678
Contactpersoon eovd-1-1-contactpersoon-01
Naamgegevens
Voornamen Johanna
Initialen J.
Roepnaam Hanna
Geslachtsnaam
Achternaam Bakker
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31645678912
EmailAdressen
EmailAdres jbakker@123net.nl
Rol Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT')
Relatie Dochter (code = 'DAUC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Johannes
Roepnaam Hans
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Dijk
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31612121212
Relatie Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): achterneef
Sturende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam AB-zkh
OrganisatieLocatie Noord
AfdelingSpecialisme Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31182435770
EmailAdressen
EmailAdres neurologie@ABZ.nl
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 10
Postcode 9999PO
Woonplaats Stitswerd
AdresSoort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
OrganisatieType Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Charlotte Maria
Initialen C. M.
Roepnaam Lotte
Geslachtsnaam
Achternaam Bruinsma
Specialisme Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen')
Ontvangende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam ThuiszorgOrg
OrganisatieLocatie Noord
AfdelingSpecialisme Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
OrganisatieType Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')

1.3.2 Algemene patiënten context

Algemene patiënten context
Gegevenselement Waarde
Gezinssituatie
Gezinssituatie
BurgerlijkeStaat
BurgerlijkeStaatRC
BurgerlijkeStaat Gehuwd (code = 'M' in codeSystem 'HL7 MaritalStatus')
Gezinssamenstelling Samenwonend met partner (code = '408821002' in codeSystem 'SNOMED CT')
AantalKinderen 3
AantalKinderenInwonend 0
Zorgtaak zorgt voor zijn vrouw die slecht ter been is
Zorgtaak zorgt voor de hond
Kind
Geboortedatum T - 30 jaar
Inwonend Nee
Kind
Geboortedatum T - 25 jaar
Inwonend Nee
Toelichting kinderen wonen ver weg en kunnen niet helpen bij dagelijkse zorg aan echtgenote
Juridische situatie
JuridischeSituatie eovd-1-1-juridischesituatie-01
Vertegenwoordiging Onder curatele stelling (code = '9' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3')
DatumAanvang T - 1 jaar
Woonomgeving
Woonsituatie
Toelichting woning is op derde verdieping, is gelijkvloers en er is een lift aanwezig
WoningType Appartement of flatwoning (code = 'FLATW' in codeSystem 'ZIB WoningType')
Levensovertuiging
LevensovertuigingRC
Levensovertuiging Geen geloof (code = 'GeenGeloof' in codeSystem 'ZIB NL-CM-CS Algemeen')
Wilsverklaring
WilsverklaringType Verklaring donorschap (code = 'DO' in codeSystem 'ZIB WilsverklaringType')
WilsverklaringDatum T - 4 jaar
Vertegenwoordiger
Contactpersoon Zie Contactpersoon: eovd-1-1-contactpersoon-01
Toelichting wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee.
Wilsverklaring
WilsverklaringType Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Wil niet gevaccineerd worden
WilsverklaringDatum T - 1 jaar
Sociale omgeving
ParticipatieInMaatschappij
SociaalNetwerk heeft veel contact met collega's en buren
Vrijetijdsbesteding gitaar spelen
Arbeidssituatie werkt als administratief medewerker bij gemeente
Toelichting heeft tijdelijk contract
HulpVanAnderen
Hulpverlener
Mantelzorger
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Marriet
Initialen M.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam Blauw
Rol Buur (code = '19' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT')
Aard helpt met ondersteuning echtgenote als meneer er niet is
Frequentie zo vaak als nodig
SoortHulp Mantelzorg (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT')
HulpVanAnderen
Hulpverlener
Zorgaanbieder
OrganisatieNaam WijZorgen
OrganisatieLocatie Stitswerd
OrganisatieType Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')
Aard ondersteuning bij wassen
Frequentie dagelijks
SoortHulp Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting niet in het weekend
HulpVanAnderen
Hulpverlener
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Therese
Geslachtsnaam
Achternaam Roep
Contactgegevens
EmailAdressen
EmailAdres thereseroep@zzp.nl
Aard ondersteuning bij wassen
Frequentie dagelijks
SoortHulp Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting alleen in het weekend
Communicatie
Taalvaardigheid
CommunicatieTaal Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code')
TaalvaardigheidBegrijpen Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
TaalvaardigheidSpreken Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
TaalvaardigheidLezen Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Toelichting t.g.v. CVA nu moeite met begrijpen, spreken gaat ook moeilijk i.v.m. afasie
Taalvaardigheid
CommunicatieTaal Limburgs (code = 'li' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code')
TaalvaardigheidBegrijpen Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
TaalvaardigheidSpreken Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Toelichting opgegroeid in Zuid-Limburg

1.3.3 Medische context

Medische context
Gegevenselement Waarde
Behandelaar
Zorgverlener eovdv-1-1-behandelaar-01
Naamgegevens
Voornamen Joshua Pieter
Initialen J. P.
Geslachtsnaam
Achternaam Helmond
Specialisme Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam AB-zkh
OrganisatieLocatie Noord
Behandelaar
Zorgverlener eovdv-1-1-behandelaar-02
ZorgverlenerIdentificatienummer 03898989 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Initialen G.
Geslachtsnaam
Achternaam Spijkerman
Specialisme Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam AB-zkh
OrganisatieLocatie Noord
Medische diagnose
Probleem eovd-1-1-probleem-01
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 100 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting niet bekend met neurologische klachten
Probleem eovd-1-1-probleem-02
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam neoplasma van colon (code = '126838000')
ProbleemBeginDatum T - 150 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem eovd-1-1-probleem-03
ProbleemAnatomischeLocatie oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProbleemLateraliteit Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam inverse psoriasis (code = '238600001')
ProbleemBeginDatum T - 10 jaar
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voorgeschiedenis
Probleem
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam diabetes mellitus (code = '73211009')
ProbleemBeginDatum T - 12 jaar
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Allergie
AllergieIntolerantie
VeroorzakendeStof nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
AllergieCategorie Stof of product (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT')
AllergieStatus Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
BeginDatumTijd T - 10 jaar
MateVanKritiekZijn Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
Reactie
Symptoom Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
ReactieBeschrijving last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.
WijzeVanBlootstelling intra-epidermale route (code = '448077001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
AllergieIntolerantie
VeroorzakendeStof pollen (code = '256259004')
AllergieCategorie Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT')
AllergieStatus Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
BeginDatumTijd T - 500 dagen
MateVanKritiekZijn Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
LaatsteReactieDatumTijd T - 99 dagen
Reactie
Symptoom Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT')
SpecifiekeStof graspollen (code = '256277009')
ReactieBeschrijving veelvuldig niezen
Ernst Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
ReactieTijdstip T - 99 dagen
Reactie
Symptoom Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Symptoom Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT')
SpecifiekeStof pollen van paprikaplant (code = '110181000146104')
ReactieBeschrijving ernstige benauwdheid en koorts
Ernst Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT')
ReactieTijdstip T - 200 dagen
Let op
Alert
AlertNaam Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT')
BeginDatumTijd T - 20 dagen
AlertType waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC')
Alert
AlertNaam Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie
BeginDatumTijd T - 10 jaar
Vrijheidsbeperking
VrijheidsbeperkendeInterventie
Wilsbekwaam Ja
JuridischeSituatie Zie JuridischeSituatie: eovd-1-1-juridischesituatie-01
SoortInterventie geforceerd toedienen van voeding bij patiënt (code = '37041007' in codeSystem 'SNOMED CT')
RedenVanToepassen bevorderen van fysieke gezondheid (code = '121581000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
Instemming Instemming patiënt (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1')
Begin T - 50 dagen
Meetwaarden
Bloeddruk
Meetmethode Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT')
ManchetType Standaard (code = 'STD' in codeSystem 'ZIB ManchetType')
MeetLocatie Rechter bovenarm (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT')
DiastolischEindpunt Fase V (code = '255272007' in codeSystem 'SNOMED CT')
SystolischeBloeddruk 170 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 90 mm[Hg]
GemiddeldeBloeddruk 110 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T - 20 dagen om 14:45 uur
Toelichting meneer gebruikt medicatie
Houding Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Polsfrequentie
PolsfrequentieWaarde 90
PolsfrequentieDatumTijd T - 5 dagen om 14:45 uur
Toelichting is altijd sportief geweest
PolsRegelmatigheid Polsslag regelmatig (code = '271636001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lichaamstemperatuur
TemperatuurWaarde 36.8 Cel
TemperatuurDatumTijd T - 4 dagen om 07 uur
Toelichting voeten voelen heel koud aan
TemperatuurType Tympanische temperatuur (code = '415974002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ademhaling
Ademfrequentie 18 /min
AdemhalingDatumTijd T - 3 dagen om 14:45 uur
Ritme Abnormaal ademhalingsritme (code = '85617008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Diepte Normale ademhalingsdiepte (code = '301284009' in codeSystem 'SNOMED CT')
AfwijkendAdemhalingspatroon Apneu (code = '1023001' in codeSystem 'SNOMED CT')
ExtraZuurstofToediening Ja
Toelichting meneer lijkt angstig
ToegediendeZuurstof
FlowRate 2 l/min
FiO2 0.29 l
ToedieningHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Neusbril (code = '336623009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving neusbril
Lichaamsgewicht
GewichtWaarde 74 kg
Toelichting meneer volgt afvaldieet
GewichtDatumTijd T - 5 dagen om 14:30 uur
Kleding Volledig gekleed, inclusief schoenen (code = 'FULL' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
Lichaamslengte
LengteWaarde 170 cm
LengteDatumTijd T - 5 dagen om 14:30 uur
Toelichting zonder schoenen aan
Pijnscore
PijnScore
PijnscoreWaarde 2
PijnscoreDatumTijd T - 5 dagen om 14:45 uur
PijnMeetmethode NRS (code = 'NRS' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1')
AnatomischeLocatie gehele voet (code = '302545001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Af en toe pijn, maar niet belemmerend bij het lopen

1.3.4 Verpleegkundige context: zorgplan

Verpleegkundige context: zorgplan
Gegevenselement Waarde
Actuele patiëntproblemen
Patiëntprobleem
Probleem eovd-1-1-patientprobleem-01
ProbleemNaam probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemBeginDatum T - 100 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting meneer kan niet buigen
VerpleegkundigeInterventie eovd-1-1-interventie-01
Interventie ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-01
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat wassen onafhankelijk
ActieStartDatumTijd T - 90 dagen
Frequentie 1 /dag
Instructie let op: valrisico
Patiëntprobleem
Probleem eovd-1-1-patientprobleem-02
ProbleemNaam probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemBeginDatum T - 90 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerpleegkundigeInterventie eovd-1-1-interventie-02
Interventie ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-02
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat kleden onafhankelijk
Frequentie 3 /dag
Patiëntprobleem
Probleem eovd-1-1-patientprobleem-03
ProbleemAnatomischeLocatie hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProbleemLateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemBeginDatum T - 90 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerpleegkundigeInterventie
Interventie aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-03
Frequentie 1 /dag
MedischHulpmiddel
Product
ProductType schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
MedischHulpmiddel
Product
ProductType huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
VerpleegkundigeInterventie
Interventie wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-03
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat wondlengte < 1cm, wondbreedte < 1 cm
ActieStartDatumTijd T - 10 dagen
ActieEindDatumTijd T - 1 dag
Interval 4 uur
Patiëntprobleem
Probleem eovd-1-1-patientprobleem-04
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam loopt risico op delier (code = '430794006' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemBeginDatum T - 5 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting vastgesteld met DOS score
VerpleegkundigeInterventie
Interventie bevorderen van vochtinname (code = '113148007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-04
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat vochtinname > 1,5 liter/dag
Instructie Graag er op toezien dat meneer > 1,5 liter per dag drinkt
Uitvoerder
Verzorger
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Gerda
Naamgebruik Geslachtsnaam partner (code = 'NL2' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
GeslachtsnaamPartner
AchternaamPartner XXX_Altenborg
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31662626262
Relatie Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Zorgresultaat
UitkomstVanZorg
Zorgresultaat doel deels behaald: kan nog niet rug wassen
Interventie
VerpleegkundigeInterventie Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-1-1-interventie-01
UitkomstVanZorg
Zorgresultaat doel deels behaald, kan nog niet zelf veters strikken
Interventie
VerpleegkundigeInterventie Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-1-1-interventie-02
Afspraken patiënt
Contact
ContactType Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactMet
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Joshua Pieter
Initialen J.P.
Geslachtsnaam
Achternaam Helmond
Specialisme Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
ContactMet
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 03686868 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Initialen F.
Geslachtsnaam
Achternaam Snijder
Specialisme Medisch specialisten, neurochirurgie (code = '0308' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Locatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam AB-zkh
OrganisatieLocatie Noord
AfdelingSpecialisme Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31182435770
EmailAdressen
EmailAdres neurologie@ABZ.nl
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 10
Postcode 9999PO
Woonplaats Stitswerd
AdresSoort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
OrganisatieType Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')
BeginDatumTijd T + 5 dagen om 10:00 uur
EindDatumTijd T + 5 dagen om 10:30 uur
RedenContact
Probleem Zie Probleem: eovd-1-1-probleem-01
Contact
ContactType Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactMet
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 88131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Initialen W.
Geslachtsnaam
Achternaam Bloem
Specialisme Ergotherapeuten (code = '8800' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
EmailAdressen
EmailAdres bloem@ergotherapie.nl
BeginDatumTijd T + 12 dagen om 15:15 uur
RedenContact
RedenContactTekst Controle voortgang revalidatie
Wensen en behoeften patiënt en/of naasten meneer wil zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen functioneren en zijn vrouw kunnen verzorgen

1.3.5 Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand

Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand
Gegevenselement Waarde
Zelfzorg
VermogenTotDrinken
Drinken Hulp nodig (code = '16681000146102' in codeSystem 'SNOMED CT
DrinkBeperkingen Bereiden (openen/uitschenken) (code = '286506008' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotDrinken
Drinken Onafhankelijk (code = '19841000146104' in codeSystem 'SNOMED CT
DrinkBeperkingen Vastpakken (code = '307071002' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotEten
Eten Hulp nodig (code = '129033007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1')
EetBeperkingen Snijden/openen (code = '289078003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotEten
Eten Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0')
EetBeperkingen Eetgerei hanteren (code = '289046006' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotMondverzorging
VerzorgenTanden Hulp nodig (code = '16671000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prothese
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Gebitsprothese bovenkaak
Prothese
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Gebitsprothese onderkaak
VermogenTotZichWassen
ZichWassen Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem 'SNOMED CT
TeWassenLichaamsdeel Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotZichWassen
ZichWassen Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem 'SNOMED CT
TeWassenLichaamsdeel Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotZichKleden
ZichKleden Hulp nodig (code = '129039006' in codeSystem 'SNOMED CT
TeKledenLichaamsdeel Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotZichKleden
ZichKleden Onafhankelijk (code = '129035000' in codeSystem 'SNOMED CT
TeKledenLichaamsdeel Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotUiterlijkeVerzorging
UiterlijkeVerzorging Hulp nodig (code = '27941000146109' in codeSystem 'SNOMED CT
VermogenTotToiletgang
Toiletgebruik Onafhankelijk (code = '129062008' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0')
VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik
ZelfstandigMedicatiegebruik Hulp nodig (code = '27921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
HulpBijToediening
VerpleegkundigeInterventie
Interventie bevorderen van therapietrouw met behulp van medicijndispenser (code = '710153008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat therapietrouw
Frequentie 2 /d
MedischHulpmiddel
Product
ProductType medicatierol (code = '713308004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving baxterrol
VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen
VerpleegkundigeInterventie
VerpleegkundigeInterventie
Interventie Stoma care procedure (code = '225194008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat goede hygiene met betrekking tot stoma
ActieStartDatumTijd T - 6 dagen
Toelichting toezicht bij uitvoer, en instructie hygiënisch werken
VerrichtenVPKHandeling Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem 'SNOMED CT
VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen
VerpleegkundigeInterventie
VerpleegkundigeInterventie
Interventie vervangen van verband (code = '18949003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ActieStartDatumTijd T - 1 dag
Interval 2 dagen
VerrichtenVPKHandeling Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem 'SNOMED CT
Toelichting zelfzorg kan zich steeds beter redden met wassen en kleden, knoopjes dichtdoen en schoenen met hulp. Ileostoma instructies gestart.
Mobiliteit
Mobiliteit
Lopen Hulp nodig (code = '16581000146103' in codeSystem 'SNOMED CT
Traplopen Volledig afhankelijk (code = '301589003' in codeSystem 'SNOMED CT
HoudingVeranderen Onafhankelijk (code = '19821000146105' in codeSystem 'SNOMED CT
HoudingHandhaven Onafhankelijk (code = '19811000146100' in codeSystem 'SNOMED CT
UitvoerenTransfer Hulp nodig (code = '714917003' in codeSystem 'SNOMED CT
MedischHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductType rollator (code = '404946006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving rollator
BeginDatum T - 1 jaar
MedischHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductType rolstoel (code = '58938008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving rolstoel
BeginDatum T - 1 maand
Toelichting voor langere afstanden
Toelichting lopen is stuk verbeterd, rechter been minder krachtig
Voeding/vocht
Voedingsadvies
DieetType suikervrij, diabetes dieet
Consistentie dik vloeibaar
Toelichting eet naar eigen keuze minder vlees
Voedingsadvies
DieetType geen varkensvlees
SNAQScore
GewichtsverliesScore LossAverage (code = 'G1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.1 (ordinal = '2')
EetlustScore Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.2 (ordinal = '0')
VoedingsScore GeenVoeding (code = 'Z0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.3 (ordinal = '0')
TotaalScore 2
SNAQScoreDatumTijd T - 6 dagen om 17 uur
Toelichting geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie
SNAQrcScore
GewichtsverliesScore LossHigh (code = 'G2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.1 (ordinal = '2')
EetlustScore Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.2 (ordinal = '0')
BMIScore Gezond (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.3 (ordinal = '0')
HulpBijEten Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0')
TotaalScore 2
SNAQrcScoreDatumTijd T - 6 dagen om 17 uur
Toelichting geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie
SNAQ65+Score
GewichtsverliesScore LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.1 (ordinal = '0')
BovenarmOmtrekScore Normaal (code = 'A0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.4 (ordinal = '0')
EetlustScore Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.2 (ordinal = '0')
InspanningsScore Mogelijk (code = 'In0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.3 (ordinal = '0')
TotaalScore 0
SNAQ65+ScoreDatumTijd T - 6 dagen om 17 uur
Toelichting geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie
MUSTScore
BMIScore BMIHigh (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.1 (ordinal = '0')
GewichtsverliesScore LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.2 (ordinal = '0')
ZiekteScore Ziek (code = 'Z1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.3 (ordinal = '2')
TotaalScore 2
MUSTScoreDatumTijd T - 12 dagen om 17 uur
Vochtbalans
VochtTotaalIn 1400 ml
VochtTotaalUit 1000 ml
VochtbalansStarttijd T - 6 dagen om 07 uur
VochtbalansStoptijd T - 5 dagen om 07 uur
SondeSysteem
Sonde
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Neus-maagsonde (code = '17102003' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving neus- maagsonde
BeginDatum T - 5 dagen
AnatomischeLocatie neusgat (code = '363538002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgverlener Zie Zorgverlener: eovdv-1-1-behandelaar-02
SondeLengte 575 mm
Toelichting wegens misselijkheid door chemotherapie
SondeSysteem
Sonde
MedischHulpmiddel
Product
ProductType PEJ sonde (code = '8911000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving PEJ sonde
BeginDatum T - 5 dagen
MedischHulpmiddel
Product
ProductType enterale voedingspomp (code = '468664004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving enterale voedingspomp
BeginDatum T - 5 dagen
Infuus
Infuuskatheter
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Centraal veneuze katheter (code = '52124006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving centraal veneuze katheter
BeginDatum T - 20 dagen
Toelichting onder sleutelbeen links
AnatomischeLocatie structuur van vena subclavia (code = '9454009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgverlener Zie Zorgverlener: eovdv-1-1-behandelaar-02
Toelichting voor voeding
LumenOfLijn
LijnStatus Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')
LumenLocatie Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT')
LumenOfLijn
LijnStatus Afgedopt (code = 'DOP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')
LumenLocatie Mediaal (code = '255561001' in codeSystem 'SNOMED CT')
LumenOfLijn
LijnStatus Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')
LumenLocatie Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Infuus
Infuuskatheter
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Perifeer intraveneus infuus (code = '82449006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Perifeer intraveneus infuus
BeginDatum T - 15 dagen
AnatomischeLocatie onderarm (code = '14975008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting voor medicatie
LumenOfLijn
LijnStatus Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')
Uitscheiding
Blaasfunctie
UrineContinentie Af en toe een ongelukje (max. 1 keer per 24 uur) (code = '165233007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1')
Urostoma
Stoma Zie Stoma: eovd-1-1-stoma-02
Incontinentiemateriaal
MedischHulpmiddel
Product
ProductType inlegger voor incontinentiebroek (code = '470713005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving inlegger
Darmfunctie
Stoma Zie Stoma: eovd-1-1-stoma-01
DefecatieConsistentie Helemaal vloeibaar (code = 'Type 7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1')
Toelichting stoma na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom
Stoma eovd-1-1-stoma-01
StomaType eindstandige ileostoma (code = '311412005' in codeSystem 'SNOMED CT')
StomaMateriaal
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Ileostomy bag (code = '417136005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving stomazak voor ileostoma
AnatomischeLocatie onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
AanlegDatum T - 12 dagen
Toelichting na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom
Stoma eovd-1-1-stoma-02
StomaType urostoma (code = '281601009' in codeSystem 'SNOMED CT')
AnatomischeLocatie buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
AanlegDatum T - 4 jaar
Huid
Brandwond
OntstaansDatum T - 2 dagen
Uitgebreidheid 1 %
BrandwondSoort Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT')
AnatomischeLocatie onderarm (code = '362741001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Dieptegraad 1e graad (code = '77140003' in codeSystem 'SNOMED CT
Toelichting Meneer kreeg hete thee over zich heen, wond is ongeveer 2 bij 2 cm; geen verband nodig.
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Brandwond
OntstaansDatum T - 2 dagen
Uitgebreidheid 1 %
BrandwondSoort Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT')
AnatomischeLocatie handrug (code = '63125000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Dieptegraad 2e graad, oppervlakkig (code = '262587005' in codeSystem 'SNOMED CT
DecubitusWond
DecubitusCategorie Decubitus categorie 2 (code = '420324007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '2')
OntstaansDatum T - 2 dagen
AnatomischeLocatie hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Wondlengte 2 cm
Wondbreedte 2 cm
Wonddiepte 0.5 cm
Toelichting Wond is niet geïnfecteerd.
DecubitusWond
DecubitusCategorie Decubitus categorie 1 (code = '421076008' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1')
OntstaansDatum T - 20 dagen
AnatomischeLocatie stuitje (code = '182028002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Wondlengte 3 cm
Wondbreedte 1 cm
Wonddiepte 0.2 cm
Huidaandoening
SoortAandoening Intertrigo/smetten (code = '58759008' in codeSystem 'SNOMED CT')
OntstaansDatum T - 6 dagen
AnatomischeLocatie lies (code = '26893007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Smetten zonder natten of infectie, inmiddels genezen.
Huidaandoening
SoortAandoening Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Inverse psoriasis
OntstaansDatum T - 10 jaar
Oorzaak
Probleem Zie Probleem: eovd-1-1-probleem-03
AnatomischeLocatie oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Wond
WondSoort Traumatische wond (code = '416462003' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondWeefsel Rode wond (code = 'ROOD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2')
WondInfectie Nee
WondVochtigheid Droge wond (code = 'DROOG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3')
Wondlengte 2 cm
Wondbreedte 4 cm
Wonddiepte 0.1 cm
AnatomischeLocatie knie (code = '72696002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondOntstaansdatum T - 12 dagen
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Toelichting oppervlakkige schaafwond na CVA, geen verband nodig
Wond
WondSoort Chirurgische wond (code = '112633009' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondInfectie Nee
WondVochtigheid Vochtige wond (code = 'VOCHTIG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3')
WondRand Ondermijning (code = '449752001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Wondlengte 5 cm
Wondbreedte 1 cm
Wonddiepte 4 cm
AnatomischeLocatie onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Drain
MedischHulpmiddel
Product
ProductType wonddrain (code = '258646005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving wonddrain
BeginDatum T - 12 dagen
Wond
WondSoort Oncologische ulcer (code = '94579000' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondWeefsel Graad II (code = 'GRAAD2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1')
WondInfectie Nee
Wondlengte 1 cm
Wondbreedte 1 cm
Wonddiepte 2 cm
AnatomischeLocatie buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondOntstaansdatum T - 1 maand
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Zintuigen
FunctieHoren
HoorFunctie Verminderde gehoorfunctie (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT')
HorenHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductID 012345678905 (code = '012345678905Global Trade Item Number (GTIN)')
ProductType Gehoorapparaat (code = '6012004' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Gehoorapparaat
AnatomischeLocatie Linkeroor (code = '89644007' in codeSystem 'SNOMED CT')
HorenHulpmiddel
MedischHulpmiddel
ProductOmschrijving Gehoorapparaat
AnatomischeLocatie Rechteroor (code = '25577004' in codeSystem 'SNOMED CT')
FunctieZien
VisueleFunctie Verminderd gezichtsvermogen (code = '397540003' in codeSystem 'SNOMED CT')
ZienHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductType bril (code = '50121007' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving bril
Toelichting zonder bril bestaat verhoogd valrisico
Ziektebeleving
Ziektebeleving
ZiekteInzichtVanPatiënt meneer kan niet overzien wat de ziekte betekent in het dagelijkse leven
OmgaanMetZiekteprocesDoorPatiënt meneer wil niet praten over de toekomst.
OmgaanMetZiekteprocesDoorNaasten echtgenote maakt zich zorgen of zij de zorg voor meneer wel aan kan, omdat zij zelf ook slecht ter been is
Mentale status
Probleem
ProbleemType Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam gedaald bewustzijn (code = '443371007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProbleemBeginDatum T - 22 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting sinds cva, verminderde alertheid
Probleem
ProbleemType Klacht (code = '409586006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam toestand van verwardheid (code = '286933003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProbleemBeginDatum T - 22 dagen
ProbleemEindDatum T - 5 dagen
ProbleemStatus Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.4 Test Overdracht 1.5

1.4.1 Administratieve gegevens

Administratieve gegevens
Gegevenselement Waarde
Datum overplaatsing T + 2 dagen
Persoonsgegevens
Patient
Naamgegevens
Initialen M.
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van de
Achternaam XXX_Quigleys
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Postcode 9999ZA
Woonplaats Stitswerd
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999900912 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 5 nov 1963
Geslacht Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
EindDatumTijd T + 250 dagen
Verzekeringssoort Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort')
IdentificatieNummer 9664 (in identificerend systeem: UZOVI)
OrganisatieNaam Trias
VerzekerdeNummer 12345678
Sturende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam HomeCare
OrganisatieType Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Bart
Geslachtsnaam
Achternaam Moorman
Specialisme Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen')
Ontvangende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06121212 (in identificerend systeem: URA)
OrganisatieNaam AB-zkh
AfdelingSpecialisme Medisch specialisten, obstetrie en gynaecologie (code = '0307' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
OrganisatieType Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')

1.4.2 Medische context

Medische context
Gegevenselement Waarde
Behandelaar
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 03171717 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Initialen K.
Geslachtsnaam
Achternaam Oosterhout
Specialisme Medisch specialisten, obstetrie en gynaecologie (code = '0307' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Medische diagnose
Probleem
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 10 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Pijnscore
PijnScore
PijnscoreWaarde 2
PijnscoreDatumTijd T - 1 dag om 12:30 uur
PijnMeetmethode VAS10 (code = 'VAS10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1')
AnatomischeLocatie structuur van rug exclusief nek (code = '77568009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

1.4.3 Verpleegkundige context: zorgplan

Verpleegkundige context: zorgplan
Gegevenselement Waarde
Actuele patiëntproblemen
Patiëntprobleem
Probleem eovd-1-5-probleem-01
ProbleemAnatomischeLocatie structuur van rug exclusief nek (code = '77568009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProbleemNaam pijn (bevinding) (code = '22253000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemBeginDatum T - 10 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting bij lopen
VerpleegkundigeInterventie eovd-1-5-interventie-01
Interventie afleiden (code = '414039005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-1-5-probleem-01
Zorgresultaat
UitkomstVanZorg
Zorgresultaat zie pijnscore
Interventie
VerpleegkundigeInterventie Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-1-5-interventie-01

1.4.4 Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand

Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand
Gegevenselement Waarde
Voortplanting
Zwangerschap
Zwanger Ja
ATermeDatum T + 120 dagen
DatumLaatsteMenstruatie T - 170 dagen
Zwangerschapsduur 160 dagen
Graviditeit 1
Pariteit 0
Toelichting Mevrouw is vaak misselijk in de ochtend.

1.5 Test Overdracht 1.6

1.5.1 Administratieve gegevens

Administratieve gegevens
Gegevenselement Waarde
Datum overplaatsing T + 1 dag
Persoonsgegevens
Patient
Naamgegevens
Initialen M.
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Arcken
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Postcode 9999XA
Woonplaats Stitswerd
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999900043 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 18 sep 1963
Geslacht Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
EindDatumTijd T + 250 dagen
Verzekeringssoort Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort')
IdentificatieNummer 9664 (in identificerend systeem: UZOVI)
OrganisatieNaam Trias
VerzekerdeNummer 12345678
Sturende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam HomeCare
OrganisatieType Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Bart
Geslachtsnaam
Achternaam Moorman
Ontvangende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 75727272 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam St. Geestelijk Welzijn
OrganisatieType Geestelijke Gezondheidszorg (code = 'G5' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')

1.5.2 Algemene patiënten context

Algemene patiënten context
Gegevenselement Waarde
Juridische situatie
JuridischeSituatie eovd-1-6-juridischesituatie-01
JuridischeStatus Rechterlijke machtiging (code = 'RM' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.2')
DatumAanvang T - 3 dagen
DatumEinde T + 3 maanden
JuridischeSituatie
Vertegenwoordiging Mentorschap (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3')
DatumAanvang T - 6 maanden

1.5.3 Medische context

Medische context
Gegevenselement Waarde
Behandelaar
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 01171717 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Initialen K.
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Eindhoven
Specialisme Huisartspraktijk (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Medische diagnose
Probleem
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam niet-organische psychose (code = '191525009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 5 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Vrijheidsbeperking
VrijheidsbeperkendeInterventie
Wilsbekwaam Nee
WilsbekwaamToelichting wegens psychose
JuridischeSituatie Zie JuridischeSituatie: eovd-1-6-juridischesituatie-01
SoortInterventie geslotendeurprocedure (code = '225210009' in codeSystem 'SNOMED CT')
RedenVanToepassen afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
Instemming Geen instemming patiënt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1')
Begin T + 1 dag
VrijheidsbeperkendeInterventie
Wilsbekwaam Nee
WilsbekwaamToelichting wegens psychose
JuridischeSituatie Zie JuridischeSituatie: eovd-1-6-juridischesituatie-01
SoortInterventie separeren in extra beveiligde kamer (code = '124041000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
RedenVanToepassen afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
Instemming Geen instemming patiënt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1')
Begin T + 1 dag
Einde T + 3 dagen

1.5.4 Verpleegkundige context: zorgplan

Verpleegkundige context: zorgplan
Gegevenselement Waarde
Actuele patiëntproblemen
Patiëntprobleem
Probleem eovd-1-6-probleem-01
ProbleemNaam fysieke agressie (code = '248004009' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemBeginDatum T - 5 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerpleegkundigeInterventie eovd-1-6-interventie-01
Interventie rustige en geruststellende houding aannemen (code = '225980008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-1-6-probleem-01
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat Veilige omgeving is gerealiseerd voor patient/ naasten; duur VBI beperken
Zorgresultaat
UitkomstVanZorg
Zorgresultaat doel is behaald
Interventie
VerpleegkundigeInterventie Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-1-6-interventie-01

1.6 Test Overdracht 1.7

1.6.1 Administratieve gegevens

Administratieve gegevens
Gegevenselement Waarde
Datum overplaatsing T + 5 dagen
Persoonsgegevens
Patient
Naamgegevens
Initialen M.
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Schouten-Baak
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1001
Postcode 9999XX
Woonplaats Stitswerd
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999900055 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 18 sep 1963
Geslacht Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
EindDatumTijd T + 250 dagen
Verzekeringssoort Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort')
IdentificatieNummer 9664 (in identificerend systeem: UZOVI)
OrganisatieNaam Trias
VerzekerdeNummer 12345678
Sturende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam HomeCare
OrganisatieType Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Bart
Geslachtsnaam
Achternaam Moorman
Ontvangende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 47707070 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam St. Zonnehof
OrganisatieType Verpleeghuis (code = 'R5' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')

1.6.2 Algemene patiënten context

Algemene patiënten context
Gegevenselement Waarde
Juridische situatie
JuridischeSituatie eovd-1-7-juridischesituatie-01
JuridischeStatus Besluit tot opname en verblijf (code = 'OPM' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.2')
DatumAanvang T - 5 dagen
JuridischeSituatie
Vertegenwoordiging Zaakwaarneming (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3')
DatumAanvang T - 6 maanden

1.6.3 Medische context

Medische context
Gegevenselement Waarde
Behandelaar
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 01171717 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Initialen K.
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Eindhoven
Specialisme Huisartspraktijk (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Medische diagnose
Probleem
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam delier (code = '2776000' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 10 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Vrijheidsbeperking
VrijheidsbeperkendeInterventie
Wilsbekwaam Nee
WilsbekwaamToelichting Kan eigen situatie niet beoordelen
JuridischeSituatie Zie JuridischeSituatie: eovd-1-7-juridischesituatie-01
SoortInterventie constante supervisie met camera (code = '121411000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
RedenVanToepassen afwenden van crisissituatie (code = '121491000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
Instemming Instemming wettelijke vertegenwoordiger (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1')
Begin T - 4 dagen
VrijheidsbeperkendeInterventie
Wilsbekwaam Nee
WilsbekwaamToelichting Kan zich niet orienteren
JuridischeSituatie Zie JuridischeSituatie: eovd-1-7-juridischesituatie-01
SoortInterventie constante supervisie met elektronisch traceringsmiddel (code = '121451000146100' in codeSystem 'SNOMED CT')
RedenVanToepassen afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
Instemming Instemming wettelijke vertegenwoordiger (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1')
Begin T - 4 dagen

1.6.4 Verpleegkundige context: zorgplan

Verpleegkundige context: zorgplan
Gegevenselement Waarde
Actuele patiëntproblemen
Patiëntprobleem
Probleem eovd-1-7-probleem-01
ProbleemNaam acute verwardheid (code = '130987000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemBeginDatum T - 5 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerpleegkundigeInterventie eovd-1-7-interventie-01
Interventie omgevingsstimuli minimaliseren (code = '710978006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-1-7-probleem-01
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat DOSS < 3
Zorgresultaat
UitkomstVanZorg
Zorgresultaat DOSS = 2
Interventie
VerpleegkundigeInterventie Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-1-7-interventie-01

1.7 Test Overdracht 1.8

1.7.1 Administratieve gegevens

Administratieve gegevens
Gegevenselement Waarde
Datum overplaatsing T + 2 dagen
Persoonsgegevens
Patient
Naamgegevens
Initialen M.
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Koutrik
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Postcode 9999ZZ
Woonplaats STITSWERD
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999900067 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 18 sep 1963
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
EindDatumTijd T + 1 jaar
Verzekeringssoort Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort')
IdentificatieNummer 9664 (in identificerend systeem: UZOVI)
OrganisatieNaam Trias
VerzekerdeNummer 12345678
Sturende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam EF-zkh
AfdelingSpecialisme Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
OrganisatieType Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Bart
Geslachtsnaam
Achternaam Moorman
Ontvangende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 47707070 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam St. Zonnehof
OrganisatieType Verpleeghuis (code = 'R5' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')

1.7.2 Medische context

Medische context
Gegevenselement Waarde
Behandelaar
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 03848484 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Initialen P.
Geslachtsnaam
Achternaam Boomsma
Specialisme Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Medische diagnose
Probleem
ProbleemNaam fistel tussen blaas en sigmoïd (code = '197861003')
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.7.3 Verpleegkundige context: zorgplan

Verpleegkundige context: zorgplan
Gegevenselement Waarde
Actuele patiëntproblemen
Patiëntprobleem
Probleem eovd-1.8-patientprobleem-01
ProbleemNaam incontinentie voor feces (code = '72042002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerpleegkundigeInterventie
Interventie zorg bij fecale incontinentie (code = '386223004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-1.8-patientprobleem-01

1.7.4 Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand

Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand
Gegevenselement Waarde
Uitscheiding
Blaasfunctie
UrineKatheter
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Verblijfskatheter (code = '23973005' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Verblijfskatheter
BeginDatum T - 5 dagen
Darmfunctie
FecesContinentie Incontinent (code = '72042002' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0')
Frequentie 2 per dag
DefecatieConsistentie Zachte stukjes met gehavende randen (code = 'Type 6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1')
DefecatieKleur Grijswit (code = '267056008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Incontinentiemateriaal
MedischHulpmiddel
Product
ProductType opvangzak voor fecesincontinentie (code = '469627000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving opvangzak voor fecesincontinentie

1.8 Validatie Overdracht 1.1

1.8.1 Administratieve gegevens

Administratieve gegevens
Gegevenselement Waarde
Datum overplaatsing T + 2 dagen
Persoonsgegevens
Patient
Naamgegevens
Voornamen Rihanna
Initialen R.
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam XXX_Zelst
GeslachtsnaamPartner
AchternaamPartner Asaroğlu
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1003
Postcode 9999ZA
Woonplaats Stitswerd
AdresSoort Officieel adres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +316-99990108
EmailAdressen
EmailAdres rzelst195407@gmail.com
Identificatienummer 999910371 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 29 jul 1954
Geslacht Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
EindDatumTijd T + 1 jaar
Verzekeringssoort Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort')
IdentificatieNummer 9665 (in identificerend systeem: UZOVI)
OrganisatieNaam Trias
VerzekerdeNummer 12345679
Contactpersoon eovd-1-1-contactpersoon-01
Naamgegevens
Voornamen Helena
Initialen H
Roepnaam Lenie
Geslachtsnaam
Achternaam Slager
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +316-99990009
EmailAdressen
EmailAdres lenie@123net.nl
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1003
AdditioneleInformatie ingang via achtertuin
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Rol Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT')
Relatie Schoondochter (code = 'DAUINLAW' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Pleun
Geslachtsnaam
Achternaam Bloemist
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +316-99990008
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1003
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Rol Buur (code = '19' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT')
Relatie Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Rechter buurman
Sturende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam AB-zkh
OrganisatieLocatie Noord
AfdelingSpecialisme Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31182435770
EmailAdressen
EmailAdres neurologie@ABZ.nl
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 10
Postcode 9999PO
Woonplaats Stitswerd
AdresSoort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
OrganisatieType Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Charlotte Maria
Initialen C. M.
Roepnaam Lotte
Geslachtsnaam
Achternaam Bruinsma
Specialisme Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen')
Ontvangende organisatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam ThuiszorgOrg
OrganisatieLocatie Noord
AfdelingSpecialisme Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
OrganisatieType Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')

1.8.2 Algemene patiënten context

Algemene patiënten context
Gegevenselement Waarde
Gezinssituatie
Gezinssituatie
BurgerlijkeStaat
BurgerlijkeStaatRC
BurgerlijkeStaat Gehuwd (code = 'M' in codeSystem 'HL7 MaritalStatus')
Gezinssamenstelling Alleenwonend (code = '105529008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgtaak zorgt voor zijn kat
Juridische situatie
JuridischeSituatie eovd-val-1-1-juridischesituatie-01
Vertegenwoordiging Bewindvoering (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3')
DatumAanvang T - 1 jaar
Woonomgeving
Woonsituatie
WoningType Aanleunwoning (code = 'AANLW' in codeSystem 'ZIB WoningType')
Levensovertuiging
LevensovertuigingRC
Levensovertuiging Protestant (code = '309885004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Wilsverklaring
WilsverklaringType Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem 'ZIB WilsverklaringType')
WilsverklaringDatum T - 4 jaar
Vertegenwoordiger
Contactpersoon Zie Contactpersoon: eovd-1-1-contactpersoon-01
Toelichting wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee.
Sociale omgeving
ParticipatieInMaatschappij
SociaalNetwerk heeft veel contact met buren
Vrijetijdsbesteding viool spelen
Arbeidssituatie Gepensioneerd
HulpVanAnderen
Hulpverlener
Mantelzorger
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Marriet
Initialen M.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam Blauw
Rol Buur (code = '19' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT')
Aard helpt met ondersteuning echtgenoot als mevrouw er niet is
Frequentie zo vaak als nodig
SoortHulp Mantelzorg (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT')
HulpVanAnderen
Hulpverlener
Zorgaanbieder
OrganisatieNaam WijZorgen
OrganisatieLocatie Stitswerd
OrganisatieType Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')
Aard ondersteuning bij wassen
Frequentie dagelijks
SoortHulp Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting niet in het weekend
Communicatie
Taalvaardigheid
CommunicatieTaal Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code')
TaalvaardigheidBegrijpen Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
TaalvaardigheidSpreken Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
TaalvaardigheidLezen Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Toelichting t.g.v. CVA nu moeite met begrijpen, spreken gaat ook moeilijk i.v.m. afasie
Taalvaardigheid
CommunicatieTaal Limburgs (code = 'li' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code')
TaalvaardigheidBegrijpen Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
TaalvaardigheidSpreken Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Toelichting opgegroeid in Zuid-Limburg

1.8.3 Medische context

Medische context
Gegevenselement Waarde
Behandelaar
Zorgverlener eovd-val-1-1-behandelaar-01
Naamgegevens
Voornamen Joshua Pieter
Initialen J. P.
Geslachtsnaam
Achternaam Helmond
Specialisme Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam AB-zkh
OrganisatieLocatie Noord
Behandelaar
Zorgverlener eovd-val-1-1-behandelaar-02
ZorgverlenerIdentificatienummer 03898989 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Initialen G.
Geslachtsnaam
Achternaam Spijkerman
Specialisme Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam AB-zkh
OrganisatieLocatie Noord
Medische diagnose
Probleem eovd-val-1-1-probleem-01
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam cardiovasculair letsel (code = '282728007' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 100 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem eovd-val-1-1-probleem-02
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam benigne neoplasma van colon (code = '92065004')
ProbleemBeginDatum T - 150 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem eovd-val-1-1-probleem-03
ProbleemLateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam gecompliceerde fractuur van enkel (code = '48187004' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 5 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voorgeschiedenis
Probleem
ProbleemType Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam diabetes mellitus (code = '73211009')
ProbleemBeginDatum T - 12 jaar
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Allergie
AllergieIntolerantie
VeroorzakendeStof nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
AllergieCategorie Stof of product (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT')
AllergieStatus Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
BeginDatumTijd T - 10 jaar
MateVanKritiekZijn Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
Reactie
Symptoom Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
ReactieBeschrijving last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.
WijzeVanBlootstelling intra-epidermale route (code = '448077001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
AllergieIntolerantie
VeroorzakendeStof pollen (code = '256259004')
AllergieCategorie Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT')
AllergieStatus Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
BeginDatumTijd T - 500 dagen
MateVanKritiekZijn Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
LaatsteReactieDatumTijd T - 99 dagen
Reactie
Symptoom Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT')
SpecifiekeStof graspollen (code = '256277009')
ReactieBeschrijving veelvuldig niezen
Ernst Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
ReactieTijdstip T - 99 dagen
Reactie
Symptoom Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Symptoom Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT')
SpecifiekeStof pollen van paprikaplant (code = '110181000146104')
ReactieBeschrijving ernstige benauwdheid en koorts
Ernst Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT')
ReactieTijdstip T - 200 dagen
Let op
Alert
AlertNaam Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT')
BeginDatumTijd T - 20 dagen
AlertType waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC')
Alert
AlertNaam Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie
BeginDatumTijd T - 10 jaar
Vrijheidsbeperking
VrijheidsbeperkendeInterventie
Wilsbekwaam Ja
JuridischeSituatie Zie JuridischeSituatie: eovd-val-1-1-juridischesituatie-01
SoortInterventie geforceerd toedienen van voeding bij patiënt (code = '37041007' in codeSystem 'SNOMED CT')
RedenVanToepassen bevorderen van fysieke gezondheid (code = '121581000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
Instemming Instemming patiënt (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1')
Begin T - 50 dagen
Meetwaarden
Bloeddruk
Meetmethode Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT')
ManchetType Standaard (code = 'STD' in codeSystem 'ZIB ManchetType')
MeetLocatie Rechter bovenarm (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT')
DiastolischEindpunt Fase V (code = '255272007' in codeSystem 'SNOMED CT')
SystolischeBloeddruk 170 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 90 mm[Hg]
GemiddeldeBloeddruk 110 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T - 20 dagen om 14:45 uur
Toelichting mevrouw gebruikt medicatie
Houding Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Polsfrequentie
PolsfrequentieWaarde 90
PolsfrequentieDatumTijd T - 5 dagen om 14:45 uur
Toelichting is altijd sportief geweest
PolsRegelmatigheid Polsslag regelmatig (code = '271636001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lichaamstemperatuur
TemperatuurWaarde 36.8 Cel
TemperatuurDatumTijd T - 4 dagen om 07 uur
Toelichting voeten voelen heel koud aan
TemperatuurType Tympanische temperatuur (code = '415974002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ademhaling
Ademfrequentie 18 /min
AdemhalingDatumTijd T - 3 dagen om 14:45 uur
Ritme Abnormaal ademhalingsritme (code = '85617008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Diepte Normale ademhalingsdiepte (code = '301284009' in codeSystem 'SNOMED CT')
AfwijkendAdemhalingspatroon Apneu (code = '1023001' in codeSystem 'SNOMED CT')
ExtraZuurstofToediening Ja
Toelichting mevrouw lijkt angstig
ToegediendeZuurstof
FlowRate 2 l/min
FiO2 0.29 l
ToedieningHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Neusbril (code = '336623009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving neusbril
Lichaamsgewicht
GewichtWaarde 74 kg
Toelichting mevrouw volgt afvaldieet
GewichtDatumTijd T - 5 dagen om 14:30 uur
Kleding Volledig gekleed, inclusief schoenen (code = 'FULL' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
Lichaamslengte
LengteWaarde 170 cm
LengteDatumTijd T - 5 dagen om 14:30 uur
Toelichting zonder schoenen aan
Pijnscore
PijnScore
PijnscoreWaarde 2
PijnscoreDatumTijd T - 5 dagen om 14:45 uur
PijnMeetmethode NRS (code = 'NRS' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1')
AnatomischeLocatie gehele voet (code = '302545001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Af en toe pijn, maar niet belemmerend bij het lopen

1.8.4 Verpleegkundige context: zorgplan

Verpleegkundige context: zorgplan
Gegevenselement Waarde
Actuele patiëntproblemen
Patiëntprobleem
Probleem eovd-val-1-1-patientprobleem-01
ProbleemNaam probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemBeginDatum T - 100 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting mevrouw kan niet buigen
VerpleegkundigeInterventie eovd-val-1-1-interventie-01
Interventie ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-val-1-1-patientprobleem-01
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat wassen onafhankelijk
ActieStartDatumTijd T - 90 dagen
Frequentie 1 /dag
Instructie let op: valrisico
Patiëntprobleem
Probleem eovd-val-1-1-patientprobleem-02
ProbleemNaam probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemBeginDatum T - 90 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerpleegkundigeInterventie eovd-val-1-1-interventie-02
Interventie ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem Zie Probleem: eovd-val-1-1-patientprobleem-02
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat kleden onafhankelijk
Frequentie 3 /dag
Zorgresultaat
UitkomstVanZorg
Zorgresultaat doel deels behaald: kan nog niet rug wassen
Interventie
VerpleegkundigeInterventie Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-val-1-1-interventie-01
UitkomstVanZorg
Zorgresultaat doel deels behaald, kan nog niet zelf veters strikken
Interventie
VerpleegkundigeInterventie Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-val-1-1-interventie-02
Afspraken patiënt
Contact
ContactType Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactMet
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Joshua Pieter
Initialen J.P.
Geslachtsnaam
Achternaam Helmond
Specialisme Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
ContactMet
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 03686868 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Initialen F.
Geslachtsnaam
Achternaam Snijder
Specialisme Medisch specialisten, neurochirurgie (code = '0308' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Locatie
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam AB-zkh
OrganisatieLocatie Noord
AfdelingSpecialisme Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31182435770
EmailAdressen
EmailAdres neurologie@ABZ.nl
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 10
Postcode 9999PO
Woonplaats Stitswerd
AdresSoort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
OrganisatieType Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)')
BeginDatumTijd T + 5 dagen om 10:00 uur
EindDatumTijd T + 5 dagen om 10:30 uur
RedenContact
Probleem Zie Probleem: eovd-val-1-1-probleem-01
Contact
ContactType Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactMet
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 88131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Initialen W.
Geslachtsnaam
Achternaam Bloem
Specialisme Ergotherapeuten (code = '8800' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
EmailAdressen
EmailAdres bloem@ergotherapie.nl
BeginDatumTijd T + 12 dagen om 15:15 uur
RedenContact
RedenContactTekst Controle voortgang revalidatie
Wensen en behoeften patiënt en/of naasten mevrouw wil zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen functioneren en haar kat kunnen verzorgen

1.8.5 Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand

Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand
Gegevenselement Waarde
Zelfzorg
VermogenTotDrinken
Drinken Hulp nodig (code = '16681000146102' in codeSystem 'SNOMED CT
DrinkBeperkingen Bereiden (openen/uitschenken) (code = '286506008' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotDrinken
Drinken Onafhankelijk (code = '19841000146104' in codeSystem 'SNOMED CT
DrinkBeperkingen Vastpakken (code = '307071002' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotEten
Eten Hulp nodig (code = '129033007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1')
EetBeperkingen Snijden/openen (code = '289078003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotEten
Eten Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0')
EetBeperkingen Eetgerei hanteren (code = '289046006' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotMondverzorging
VerzorgenTanden Hulp nodig (code = '16671000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prothese
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Gebitsprothese bovenkaak
Prothese
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Gebitsprothese onderkaak
VermogenTotZichWassen
ZichWassen Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem 'SNOMED CT
TeWassenLichaamsdeel Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotZichWassen
ZichWassen Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem 'SNOMED CT
TeWassenLichaamsdeel Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotZichKleden
ZichKleden Hulp nodig (code = '129039006' in codeSystem 'SNOMED CT
TeKledenLichaamsdeel Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotZichKleden
ZichKleden Onafhankelijk (code = '129035000' in codeSystem 'SNOMED CT
TeKledenLichaamsdeel Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT')
VermogenTotUiterlijkeVerzorging
UiterlijkeVerzorging Hulp nodig (code = '27941000146109' in codeSystem 'SNOMED CT
VermogenTotToiletgang
Toiletgebruik Onafhankelijk (code = '129062008' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0')
VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik
ZelfstandigMedicatiegebruik Hulp nodig (code = '27921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
HulpBijToediening
VerpleegkundigeInterventie
Interventie bevorderen van therapietrouw met behulp van medicijndispenser (code = '710153008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat therapietrouw
Frequentie 2 /d
MedischHulpmiddel
Product
ProductType medicatierol (code = '713308004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving baxterrol
VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen
VerpleegkundigeInterventie
VerpleegkundigeInterventie
Interventie Stoma care procedure (code = '225194008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Behandeldoel
GewenstZorgresultaat goede hygiene met betrekking tot stoma
ActieStartDatumTijd T - 6 dagen
Toelichting toezicht bij uitvoer, en instructie hygiënisch werken
VerrichtenVPKHandeling Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem 'SNOMED CT
VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen
VerpleegkundigeInterventie
VerpleegkundigeInterventie
Interventie vervangen van verband (code = '18949003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ActieStartDatumTijd T - 1 dag
Interval 2 dagen
VerrichtenVPKHandeling Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem 'SNOMED CT
Toelichting zelfzorg kan zich steeds beter redden met wassen en kleden, knoopjes dichtdoen en schoenen met hulp.
Mobiliteit
Mobiliteit
Lopen Hulp nodig (code = '16581000146103' in codeSystem 'SNOMED CT
Traplopen Volledig afhankelijk (code = '301589003' in codeSystem 'SNOMED CT
HoudingVeranderen Onafhankelijk (code = '19821000146105' in codeSystem 'SNOMED CT
HoudingHandhaven Onafhankelijk (code = '19811000146100' in codeSystem 'SNOMED CT
UitvoerenTransfer Hulp nodig (code = '714917003' in codeSystem 'SNOMED CT
MedischHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductType rollator (code = '404946006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving rollator
BeginDatum T - 1 jaar
MedischHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductType rolstoel (code = '58938008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving rolstoel
BeginDatum T - 1 maand
Toelichting voor langere afstanden
Toelichting lopen is stuk verbeterd, rechter been minder krachtig
Voeding/vocht
Voedingsadvies
DieetType suikervrij, diabetes dieet
Consistentie dik vloeibaar
Toelichting eet naar eigen keuze minder vlees
Voedingsadvies
DieetType geen varkensvlees
SNAQScore
GewichtsverliesScore LossAverage (code = 'G1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.1 (ordinal = '2')
EetlustScore Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.2 (ordinal = '0')
VoedingsScore GeenVoeding (code = 'Z0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.3 (ordinal = '0')
TotaalScore 2
SNAQScoreDatumTijd T - 6 dagen om 17 uur
Toelichting geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie
SNAQrcScore
GewichtsverliesScore LossHigh (code = 'G2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.1 (ordinal = '2')
EetlustScore Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.2 (ordinal = '0')
BMIScore Gezond (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.3 (ordinal = '0')
HulpBijEten Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0')
TotaalScore 2
SNAQrcScoreDatumTijd T - 6 dagen om 17 uur
Toelichting geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie
SNAQ65+Score
GewichtsverliesScore LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.1 (ordinal = '0')
BovenarmOmtrekScore Normaal (code = 'A0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.4 (ordinal = '0')
EetlustScore Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.2 (ordinal = '0')
InspanningsScore Mogelijk (code = 'In0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.3 (ordinal = '0')
TotaalScore 0
SNAQ65+ScoreDatumTijd T - 6 dagen om 17 uur
Toelichting geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie
MUSTScore
BMIScore BMIHigh (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.1 (ordinal = '0')
GewichtsverliesScore LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.2 (ordinal = '0')
ZiekteScore Ziek (code = 'Z1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.3 (ordinal = '2')
TotaalScore 2
MUSTScoreDatumTijd T - 12 dagen om 17 uur
Vochtbalans
VochtTotaalIn 1400 ml
VochtTotaalUit 1000 ml
VochtbalansStarttijd T - 6 dagen om 07 uur
VochtbalansStoptijd T - 5 dagen om 07 uur
SondeSysteem
Sonde
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Neus-maagsonde (code = '17102003' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving neus- maagsonde
BeginDatum T - 5 dagen
AnatomischeLocatie neusgat (code = '363538002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgverlener Zie Zorgverlener: eovd-val-1-1-behandelaar-02
SondeLengte 575 mm
Toelichting wegens misselijkheid door chemotherapie
SondeSysteem
Sonde
MedischHulpmiddel
Product
ProductType PEJ sonde (code = '8911000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving PEJ sonde
BeginDatum T - 5 dagen
MedischHulpmiddel
Product
ProductType enterale voedingspomp (code = '468664004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving enterale voedingspomp
BeginDatum T - 5 dagen
Infuus
Infuuskatheter
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Centraal veneuze katheter (code = '52124006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving centraal veneuze katheter
BeginDatum T - 20 dagen
Toelichting onder sleutelbeen links
AnatomischeLocatie structuur van vena subclavia (code = '9454009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgverlener Zie Zorgverlener: eovd-val-1-1-behandelaar-02
Toelichting voor voeding
LumenOfLijn
LijnStatus Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')
LumenLocatie Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT')
LumenOfLijn
LijnStatus Afgedopt (code = 'DOP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')
LumenLocatie Mediaal (code = '255561001' in codeSystem 'SNOMED CT')
LumenOfLijn
LijnStatus Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')
LumenLocatie Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Infuus
Infuuskatheter
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Perifeer intraveneus infuus (code = '82449006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Perifeer intraveneus infuus
BeginDatum T - 15 dagen
AnatomischeLocatie onderarm (code = '14975008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting voor medicatie
LumenOfLijn
LijnStatus Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')
Uitscheiding
Blaasfunctie
UrineContinentie Af en toe een ongelukje (max. 1 keer per 24 uur) (code = '165233007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1')
Urostoma
Stoma Zie Stoma: eovd-val-1-1-stoma-02
Incontinentiemateriaal
MedischHulpmiddel
Product
ProductType inlegger voor incontinentiebroek (code = '470713005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving inlegger
Darmfunctie
Stoma Zie Stoma: eovd-val-1-1-stoma-01
DefecatieConsistentie Helemaal vloeibaar (code = 'Type 7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1')
Toelichting stoma na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom
Stoma eovd-val-1-1-stoma-01
StomaType eindstandige ileostoma (code = '311412005' in codeSystem 'SNOMED CT')
StomaMateriaal
MedischHulpmiddel
Product
ProductType Ileostomy bag (code = '417136005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving stomazak voor ileostoma
AnatomischeLocatie onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
AanlegDatum T - 12 dagen
Toelichting na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom
Stoma eovd-val-1-1-stoma-02
StomaType urostoma (code = '281601009' in codeSystem 'SNOMED CT')
AnatomischeLocatie buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
AanlegDatum T - 4 jaar
Huid
Brandwond
OntstaansDatum T - 2 dagen
Uitgebreidheid 1 %
BrandwondSoort Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT')
AnatomischeLocatie onderarm (code = '362741001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Dieptegraad 1e graad (code = '77140003' in codeSystem 'SNOMED CT
Toelichting Mevrouw kreeg hete thee over zich heen, wond is ongeveer 2 bij 2 cm; geen verband nodig.
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Brandwond
OntstaansDatum T - 2 dagen
Uitgebreidheid 1 %
BrandwondSoort Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT')
AnatomischeLocatie handrug (code = '63125000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Dieptegraad 2e graad, oppervlakkig (code = '262587005' in codeSystem 'SNOMED CT
DecubitusWond
DecubitusCategorie Decubitus categorie 2 (code = '420324007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '2')
OntstaansDatum T - 2 dagen
AnatomischeLocatie hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Wondlengte 2 cm
Wondbreedte 2 cm
Wonddiepte 0.5 cm
Toelichting Wond is niet geïnfecteerd.
DecubitusWond
DecubitusCategorie Decubitus categorie 1 (code = '421076008' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1')
OntstaansDatum T - 20 dagen
AnatomischeLocatie stuitje (code = '182028002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Wondlengte 3 cm
Wondbreedte 1 cm
Wonddiepte 0.2 cm
Huidaandoening
SoortAandoening Intertrigo/smetten (code = '58759008' in codeSystem 'SNOMED CT')
OntstaansDatum T - 6 dagen
AnatomischeLocatie lies (code = '26893007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Smetten zonder natten of infectie, inmiddels genezen.
Wond
WondSoort Traumatische wond (code = '416462003' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondWeefsel Rode wond (code = 'ROOD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2')
WondInfectie Nee
WondVochtigheid Droge wond (code = 'DROOG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3')
Wondlengte 2 cm
Wondbreedte 4 cm
Wonddiepte 0.1 cm
AnatomischeLocatie knie (code = '72696002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondOntstaansdatum T - 5 dagen
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Toelichting oppervlakkige schaafwond na CVA, geen verband nodig
Wond
WondSoort Chirurgische wond (code = '112633009' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondInfectie Nee
WondVochtigheid Vochtige wond (code = 'VOCHTIG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3')
WondRand Ondermijning (code = '449752001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Wondlengte 5 cm
Wondbreedte 1 cm
Wonddiepte 4 cm
AnatomischeLocatie onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Drain
MedischHulpmiddel
Product
ProductType wonddrain (code = '258646005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProductOmschrijving wonddrain
BeginDatum T - 12 dagen
Wond
WondSoort Oncologische ulcer (code = '94579000' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondWeefsel Graad II (code = 'GRAAD2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1')
WondInfectie Nee
Wondlengte 1 cm
Wondbreedte 1 cm
Wonddiepte 2 cm
AnatomischeLocatie buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
WondOntstaansdatum T - 1 maand
DatumLaatsteVerbandwissel T - 1 dag
Zintuigen
FunctieHoren
HoorFunctie Verminderde gehoorfunctie (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT')
HorenHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductID 012345678905 (code = '012345678905Global Trade Item Number (GTIN)')
ProductType Gehoorapparaat (code = '6012004' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving Gehoorapparaat
AnatomischeLocatie Linkeroor (code = '89644007' in codeSystem 'SNOMED CT')
HorenHulpmiddel
MedischHulpmiddel
ProductOmschrijving Gehoorapparaat
AnatomischeLocatie Rechteroor (code = '25577004' in codeSystem 'SNOMED CT')
FunctieZien
VisueleFunctie Verminderd gezichtsvermogen (code = '397540003' in codeSystem 'SNOMED CT')
ZienHulpmiddel
MedischHulpmiddel
Product
ProductType bril (code = '50121007' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving bril
Toelichting zonder bril bestaat verhoogd valrisico
Ziektebeleving
Ziektebeleving
ZiekteInzichtVanPatiënt mevrouw kan niet overzien wat de ziekte betekent in het dagelijkse leven
OmgaanMetZiekteprocesDoorPatiënt mevrouw wil niet praten over de toekomst.
OmgaanMetZiekteprocesDoorNaasten echtgenoot maakt zich zorgen of hij de zorg voor mevrouw wel aan kan, omdat hij zelf ook slecht ter been is
Mentale status
Probleem
ProbleemType Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam gedaald bewustzijn (code = '443371007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProbleemBeginDatum T - 22 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting sinds cva, verminderde alertheid
Probleem
ProbleemType Klacht (code = '409586006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam toestand van verwardheid (code = '286933003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
ProbleemBeginDatum T - 22 dagen
ProbleemEindDatum T - 5 dagen
ProbleemStatus Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.9 Validatie Overdracht 1.2

1.9.1 Administratieve gegevens

Administratieve gegevens
Gegevenselement Waarde
Datum overplaatsing T + 6 dagen
Persoonsgegevens
Patient
Naamgegevens
Geslachtsnaam
Achternaam XXX-Aansluittest-B
Adresgegevens
Huisnummer 1000
Postcode 9999XA
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999990019 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 2 feb 1950
Geslacht Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
EindDatumTijd T + 250 dagen
Verzekeringssoort Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort')
IdentificatieNummer 9664 (in identificerend systeem: UZOVI)
OrganisatieNaam Trias
VerzekerdeNummer 12345687
Sturende organisatie
Zorgaanbieder
OrganisatieNaam HomeCare
Zorgverlener
Naamgegevens
Geslachtsnaam
Achternaam Moorman
Ontvangende organisatie
Zorgaanbieder
OrganisatieNaam St. Zonnehof

1.9.2 Medische context

Medische context
Gegevenselement Waarde
Behandelaar
Zorgverlener
Naamgegevens
Geslachtsnaam
Achternaam Curaçao
Medische diagnose
Probleem
ProbleemNaam toxisch delier (code = '231439009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.9.3 Verpleegkundige context: zorgplan

Verpleegkundige context: zorgplan
Gegevenselement Waarde
Actuele patiëntproblemen
Patiëntprobleem
Probleem eovd-val-1-2-probleem-01
ProbleemNaam acute verwardheid (code = '130987000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
VerpleegkundigeInterventie eovd-val-1-2-interventie-01
Interventie omgevingsstimuli minimaliseren (code = '710978006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Zorgresultaat
UitkomstVanZorg
Zorgresultaat DOSS = 2
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=vpk:Vissue-EOVDR-832_Testgegevens_eOverdracht_addendum&oldid=290253"