1 Inleiding
Dit document beschrijft het te doorlopen script bij kwalificatie voor de systeemrollen:
- Sturend en Beschikbaarstellend Systeem
- Raadplegend en Ontvangend Systeem
De eisen voor sturen en beschikbaar stellen zijn gelijk: omdat er geen infrastructuur gekwalificeerd wordt, betreft het het aanmaken van een correct CDA-document of correcte FHIR-resources.
Ook voor een raadplegend en ontvangend systeem zijn de eisen gelijk.
1.1 Algemene voorwaarden voor kwalificatie
Een leverancier kan starten met een kwalificatie, als hij voldoet aan onderstaande voorwaarden:
- Kennis en begrip van de BgZ 2017.
- Kennis en begrip van de aan de standaard gerelateerde zorginformatiebouwstenen (ZIB’s), versie 2017.
- Kennis en begrip en het kunnen toepassen van de verschillende tabellen, waardelijsten en andere referenties die de standaard gebruikt.
- Deze kwalificatie toetst geen infrastructurele eisen.
1.2 Uit te voeren stappen
Voer de volgende stappen uit:
- Registreer in het XIS de patiëntgegevens voor de testpersonen zoals beschreven in de inhoudelijke gegevens.
- Maak in het XIS de aanlevering voor deze personen aan, gebruik hiervoor de inhoudelijke gegevens.
- Maak schermafdrukken van de in het XIS ingevoerde gegevens.
Voer – voor scenario Tonen – de volgende stappen uit:
- Toon de BgZ gegevens.
1.3 Op te leveren materialen
De op te leveren materialen bestaan voor alle scenario’s uit:
- het technische uitgaande CDA-document of de uitgaande FHIR-resources.
- schermafdrukken.
1.4 Kwalificatie aansluiten op de kwalificatieomgeving
Nictiz biedt leveranciers de mogelijkheid hun producten en diensten te testen op correcte implementatie van informatiestandaarden.
Voor meer informatie over het testen met de simulator vanuit ART-DECOR: Testen met ART-DECOR.
Voor meer informatie over het testen van FHIR-materialen vanuit Touchstone, zie: Handleiding Touchstone. De TestScripts zijn te vinden in de map op Touchstone. De TestScripts zijn beschikbaar voor de 'Nictiz-Testing' en 'Nictiz-Certify' Org Group. Hiervoor dient zelf toegang aangevraagd te worden volgens de uitleg op deze pagina. Op dit moment zijn de TestScripts nog in ontwikkeling.
2 Beschikbaar stellen en raadplegen BgZ
2.1 Doel en verwacht resultaat
| Doel
|
Verwacht resultaat
|
| Aantonen dat het systeem de BgZ 2017 uit kan wisselen. |
Het systeem genereert technisch correcte berichten.
|
| Aantonen dat het systeem de BgZ 2017 kan tonen. |
Het systeem toont de BgZ correct.
|
| Aantonen dat het systeem de BgZ 2017 kan verwerken. |
Het systeem verwerkt de BgZ correct.
|
De kwalificatie geschiedt per hoofdstuk van de BgZ. Doel is voor alle hoofdstukken te kwalificeren, maar het is mogelijk deelkwalificaties te doen voor systemen die (nog) niet alle hoofdstukken ondersteunen.
Deelkwalificaties worden als volgt beoordeeld:
- 0: Het systeem ondersteunt dit hoofdstuk niet.
- 1: Het systeem heeft nog fouten in dit hoofdstuk.
- 2: Het systeem heeft geen fouten in dit hoofdstuk maar de gegevens zijn nog onvolledig.
- 3: Het systeem ondersteunt dit hoofdstuk, waarbij de gegevens visueel correct getoond worden, maar nog niet alle juiste coderingen gebruikt worden. (Bijvoorbeeld: labuitslagen worden zo uitgewisseld dat ze in een tabel voor de zorgverlener medisch inhoudelijk correct zijn, maar nog niet de vereiste LOINC-codes uit de Nederlandse Labcodeset hebben.) Er is geen gevaar voor medisch onjuiste informatie, maar reconciliatie is niet mogelijk.
- 4: Het systeem ondersteunt dit hoofdstuk volledig met juiste coderingen.
Kwalificatie op niveau 3. ondersteunt het Inzien van de BgZ. Kwalificatie op niveau 4. ondersteunt het Verwerken van de BgZ. De lagere niveaus zijn geen basis voor uitwisseling, maar dienen om inzicht te geven in de voortgang van de ondersteuning van de hele BgZ.
2.2 Scenario’s
De verschillende testscenario's zijn gerelateerd aan de Systeemrollen:
| Scenario
|
Beschrijving
|
Systeemrollen
|
| 1 |
Leveren BgZ |
Vastleggend, Sturend Systeem en Beschikbaarstellend Systeem
|
| 2 |
Inzien BgZ |
Verwerkend Systeem
|
| 3 |
Overnemen BgZ |
Verwerkend Systeem
|
De eisen aan een Vastleggend, Sturend Systeem en Beschikbaarstellend Systeem zijn het in kunnen voeren van de BgZ gegevens van de testpatiënten, en deze gestructureerd uit kunnen wisselen met CDA en/of FHIR. De wijze van uitwisseling zelf valt buiten deze kwalificatie. In het geval van CDA is het aan kunnen leveren van een CDA-document voor kwalificatie voldoende.
De eisen aan een Verwerkend Systeem vallen uiteen in:
- Inzien: het kunnen tonen van een BgZ, bijvoorbeeld met een viewer, aan een zorgverlener.
- Overnemen: het kunnen verwerken (reconciliëren) van een BgZ in het eigen EPD.
2.2.1 Leveren BgZ
De eisen voor het leveren van de gehele BgZ bestaan uit leveren van de BgZ voor testpatiënten A en B.
Dat betreft alle onder deelkwalificatie genoemde onderdelen. Per hoofdstuk van de BgZ zijn deelkwalificaties mogelijk. Daarbij geeft een leverancier aan dit deel van de BgZ gereed te hebben en hiervoor te willen kwalificeren. Einddoel is ondersteunen van de gehele BgZ, maar gezien de omvang is een alles-of-niets kwalificatie geen goed groeipad. Voor iedere deelkwalificatie moeten beide testpatiënten (A en B) gekwalificeerd worden voor dit onderdeel.
2.2.2 Inzien BgZ
Voor kwalificatie voor het Inzien van de BgZ krijgt een leverancier twee BgZ-documenten (CDA) of een set van resources (FHIR) aangeleverd, voor testpatiënten A en B. Vervolgens dient de leverancier door schermafdrukken aan te tonen dat de gehele BgZ getoond kan worden. Voor Inzien zijn er geen deelkwalificaties: de gehele BgZ dient getoond te worden.
Een leverancier doorloopt dus de volgende stappen:
- BgZ ontvangen van testpatiënten A en B
- Schermafdrukken tonen van testpatiënten A en B
2.2.3 Overnemen BgZ
Voor kwalificatie voor het Overnemen van de BgZ krijgt een leverancier twee BgZ-documenten (CDA) of een set van resources (FHIR) aangeleverd, voor testpatiënten A en B. Vervolgens dient de leverancier door schermafdrukken aan te tonen dat de gehele BgZ getoond kan worden, dat zijn alle onderdelen voor de deelkwalificaties. Voor het tonen dient de leverancier duidelijk te maken middels schermafdrukken dat de gegevens onderdeel zijn van het eigen informatiesysteem, dus dat ze zijn overgenomen en getoond worden in de normale schermen van het informatiesysteem. Een losstaande viewer die alleen de BgZ toont is hier niet toegestaan. De informatie dient verwerkt te zijn en duidelijk integraal onderdeel van het eigen dossier te zijn. Eventueel kan op andere wijze aanvullende informatie gevraagd worden die de claim van Overnemen onderbouwt.
Een onderdeel van de kwalificatie van Overnemen is het opleveren van de BgZ van testpatiënten A en B uit het eigen informatiesysteem. Een leverancier doorloopt dus de volgende stappen:
- BgZ ontvangen van testpatiënten A en B
- Schermafdrukken tonen van testpatiënten A en B
- BgZ leveren van testpatiënten A en B
Daarbij zal nagegaan worden of de informatie van de overgenomen BgZ overeenkomt met die van de geleverde BgZ.
N.B. Overnemen BgZ (2.2.3) wordt getoetst in de audit van VIPP 5. Voor het aansluiten op het LSP is kwalificatie op Overnemen BgZ niet verplicht. Voor aansluiten op het LSP is kwalificatie op 2.2.1 (Leveren BgZ) en 2.2.2 (Inzien BgZ) voldoende.
2.2.4 Deelkwalificaties
| BgZ-hoofdstuk
|
Kwalificatie
|
| 1. Demografie en identificatie
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 2. Financiële informatie
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 3. Behandelrestricties
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 4. Contactpersonen
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 5. Functionele/mentale status
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 6. Klachten en diagnoses
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 7. Sociale anamnese
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 8. Waarschuwingen
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 9. Allergieën
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 10. Medicatie
|
Voor Medicatie wordt de kwalificatie gedaan volgens de eisen in Kwalificatie Medicatieproces 9.0.7
|
| 11. Medische hulpmiddelen
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 12. Vaccinaties
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 13. Vitale functies
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 14. Uitslagen
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 15. Verrichtingen
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 16. Contacten
|
Deelkwalificatie mogelijk
|
| 17. Zorgplan
|
Geen kwalificatie op dit moment (komt impliciet terug in Vaccinaties en Verrichtingen)
|
3 Inhoudelijke gegevens
3.1 Testpatiënt A (per hoofdstuk)
Leverancier levert de volgende gegevens aan:
3.1.1 Demografie en identificatie
| Patient (Patient) [bgz-patA]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Naamgegevens (NameInformation)
|
|
|
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation)
|
|
|
| Voornamen (FirstNames)
|
Dennis
|
| Initialen (Initials)
|
D.
|
| Roepnaam (GivenName)
|
Dennis
|
| Naamgebruik (NameUsage)
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam (LastName)
|
|
|
| Achternaam (LastName)
|
Janse
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Straat (Street)
|
Huweelstraat
|
| Huisnummer (HouseNumber)
|
15
|
| AanduidingBijNummer (HouseNumberIndication)
|
Tegenover (code = 'to' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
|
| Postcode (Postcode)
|
1248 CC
|
| Woonplaats (PlaceOfResidence)
|
Barendrecht
|
| Land (Country)
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
|
| AdditioneleInformatie (AdditionalInformation)
|
Tijdelijk adres
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Tempory Address (code = 'TMP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
+316-11122233
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| NummerSoort (NumberType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| EmailAdressen (EmailAddresses)
|
|
|
| EmailAdres (EmailAddress)
|
djanse@test.nl
|
| EmailSoort (EmailAddressType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Identificatienummer (PatientIdentificationNumber)
|
999999151 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Geboortedatum (DateOfBirth)
|
2 feb 1950
|
| Geslacht (Gender)
|
Male (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| MeerlingIndicator (MultipleBirthIndicator)
|
Nee
|
| OverlijdensIndicator (DeathIndicator)
|
Nee
|
| BurgerlijkeStaatRC (MaritalStatusRC) [bgz-patA-marital]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| BurgerlijkeStaat (MaritalStatus)
|
Married (code = 'M' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.2')
|
| BurgerlijkeStaatRC (MaritalStatusRC) [bgz-patA-marital]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| BurgerlijkeStaat (MaritalStatus)
|
Married (code = 'M' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.2')
|
3.1.2 Financiële informatie
| Betaler (Payer) [bgz-patA-payer]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| Verzekeraar (InsuranceCompany)
|
|
|
| Verzekering (Insurance)
|
|
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
T-182D
|
| EindDatumTijd (EndDateTime)
|
T+183D
|
| Verzekeringssoort (InsuranceType)
|
Aanvullend verzekerd (code = 'A' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1')
|
| IdentificatieNummer (IdentificationNumber)
|
3343 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4)
|
| OrganisatieNaam (OrganizationName)
|
ONVZ Zorgverzekeraar
|
| VerzekerdeNummer (InsurantNumber)
|
88664422
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Straat (Street)
|
De Molen
|
| Huisnummer (HouseNumber)
|
66
|
| AanduidingBijNummer (HouseNumberIndication)
|
Tegenover (code = 'to' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
|
| Postcode (Postcode)
|
3990 GD
|
| Woonplaats (PlaceOfResidence)
|
Houten
|
| Gemeente (Municipality)
|
Houten
|
| Land (Country)
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
030-6396222
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Land Line (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
|
| NummerSoort (NumberType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| EmailAdressen (EmailAddresses)
|
|
|
| EmailAdres (EmailAddress)
|
vd@onvz.nl
|
| EmailSoort (EmailAddressType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
3.1.3 Behandelrestricties
| BehandelAanwijzing (TreatmentDirective) [bgz-patA-treatmentdir]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| Verificatie (Verification)
|
|
|
| Geverifieerd (Verified)
|
Ja
|
| GeverifieerdBij (VerifiedWith)
|
Patient (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerificatieDatum (VerificationDate)
|
T+1D
|
| Behandeling (Treatment)
|
Other (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): MRI
|
| BehandelingToegestaan (TreatmentPermitted)
|
Ja, maar met beperkingen (code = 'JA_MAAR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
|
| Beperkingen (Restrictions)
|
eerst overleg met de partner
|
| Toelichting (Comment)
|
voor behandeling "MRI"; beperking geldt tot aan ontslag uit het ziekenhuis
|
| Wilsverklaring (AdvanceDirective)
|
|
|
| referentie:Wilsverklaring (reference:AdvanceDirective)
|
zib-2017-bgz-patA-advdir
|
| Wilsverklaring (AdvanceDirective) [bgz-patA-advdir]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| WilsverklaringType (LivingWillType)
|
Levenswensverklaring (code = 'LW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
|
| WilsverklaringDatum (LivingWillDate)
|
16 sep 2012
|
| Aandoening (Disorder)
|
|
|
| referentie:Probleem (reference:Problem)
|
|
| Vertegenwoordiger (Representative)
|
|
|
| referentie:Contactpersoon (reference:Contact)
|
zib-2017-bgz-patA-contactperson1
|
| WilsverklaringDocument (LivingWillDocument)
|
ZHVtbXktd2lsc3ZlcmtsYXJpbmcgRGVubmlzIEphbnNlLnBkZg==
|
| Toelichting (Comment)
|
gescand document
|
3.1.4 Contactpersonen
| Contactpersoon (Contact) [bgz-patA-contactperson1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| Naamgegevens (NameInformation)
|
|
|
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation)
|
|
|
| Voornamen (FirstNames)
|
Dirk
|
| Initialen (Initials)
|
D.
|
| Roepnaam (GivenName)
|
Dirk
|
| Geslachtsnaam (LastName)
|
|
|
| Achternaam (LastName)
|
Janse
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
+316-22668899
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| NummerSoort (NumberType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| EmailAdressen (EmailAddresses)
|
|
|
| EmailAdres (EmailAddress)
|
dirk.janse@test.nl
|
| EmailSoort (EmailAddressType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Straat (Street)
|
Huweelstraat
|
| Huisnummer (HouseNumber)
|
15
|
| AanduidingBijNummer (HouseNumberIndication)
|
Tegenover (code = 'to' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
|
| Postcode (Postcode)
|
1248 CC
|
| Woonplaats (PlaceOfResidence)
|
Barendrecht
|
| Land (Country)
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Rol (Role)
|
Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
|
| Relatie (Relationship)
|
Son (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
|
| Contactpersoon (Contact) [bgz-patA-contactperson2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| Naamgegevens (NameInformation)
|
|
|
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation)
|
|
|
| Voornamen (FirstNames)
|
Els
|
| Initialen (Initials)
|
E.
|
| Roepnaam (GivenName)
|
Els
|
| Naamgebruik (NameUsage)
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam (LastName)
|
|
|
| Voorvoegsels (Prefix)
|
de
|
| Achternaam (LastName)
|
Groot
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
06-12345678
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| NummerSoort (NumberType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| EmailAdressen (EmailAddresses)
|
|
|
| EmailAdres (EmailAddress)
|
Els.degroot@test.nl
|
| EmailSoort (EmailAddressType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Straat (Street)
|
Gaaspelwede
|
| Huisnummer (HouseNumber)
|
16
|
| Postcode (Postcode)
|
1247 BB
|
| Woonplaats (PlaceOfResidence)
|
Hellevoetsluis
|
| Land (Country)
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Rol (Role)
|
Anders (code = '9' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
|
| Relatie (Relationship)
|
Daughter in-law (code = 'DAUINLAW' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
|
3.1.5 Functionele/mentale status
| FunctioneleOfMentaleStatus (FunctionalOrMentalStatus) [bgz-patA-funcment1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| StatusNaam (StatusName)
|
gehoorverlies (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| StatusWaarde (StatusValue)
|
licht (code = '255604002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
|
| StatusDatum (StatusDate)
|
1 feb 2012
|
| Toelichting (Comment)
|
Licht beperkend
|
| Hulpmiddel (MedicalDevice)
|
|
|
| referentie:MedischHulpmiddel (reference:MedicalDevice)
|
zib-2017-bgz-patA-medDevice1
|
| FunctioneleOfMentaleStatus (FunctionalOrMentalStatus) [bgz-patA-funcment2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| StatusNaam (StatusName)
|
vermogen om zich te mobiliseren (code = '301438001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| StatusWaarde (StatusValue)
|
ernstig (code = '24484000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
|
| StatusDatum (StatusDate)
|
T+1D
|
| Toelichting (Comment)
|
Mag nog niet op loopgips steunen
|
| FunctioneleOfMentaleStatus (FunctionalOrMentalStatus) [bgz-patA-funcment3]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| StatusNaam (StatusName)
|
sombere stemming (code = '366979004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| StatusWaarde (StatusValue)
|
ernstig (code = '24484000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
|
| StatusDatum (StatusDate)
|
2010
|
| Toelichting (Comment)
|
Met name in wintermaanden
|
3.1.6 Klachten en diagnoses
| Probleem (Problem) [bgz-patA-problem1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| ProbleemType (ProblemType)
|
Symptom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemNaam (ProblemName)
|
dyspneu (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate)
|
1999
|
| ProbleemStatus (ProblemStatus)
|
Active (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerificatieStatus (VerificationStatus)
|
Confirmed present (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem (Problem) [bgz-patA-problem2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| ProbleemType (ProblemType)
|
Diagnosis (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemNaam (ProblemName)
|
allergisch astma (code = '389145006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate)
|
1999
|
| ProbleemEindDatum (ProblemEndDate)
|
2000
|
| ProbleemStatus (ProblemStatus)
|
Inactive (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerificatieStatus (VerificationStatus)
|
Known absent (code = '410516002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting (Comment)
|
Patiënt meende dat kortademigheid optrad als reactie op noten.
|
| Probleem (Problem) [bgz-patA-problem3]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| ProbleemAnatomischeLocatie (ProblemAnatomicalLocation)
|
gehele long (code = '181216001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemType (ProblemType)
|
Diagnosis (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemNaam (ProblemName)
|
astma (code = '195967001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate)
|
2000
|
| ProbleemStatus (ProblemStatus)
|
Active (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerificatieStatus (VerificationStatus)
|
Confirmed present (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting (Comment)
|
Kortademig
|
| Probleem (Problem) [bgz-patA-problem4]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| ProbleemAnatomischeLocatie (ProblemAnatomicalLocation)
|
geheel rechter uitwendig oor (code = '368567003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemLateraliteit (ProblemLaterality)
|
Right (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemType (ProblemType)
|
Functional Limitation (code = '248536006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemNaam (ProblemName)
|
gehoorverlies (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate)
|
8 maa 2012
|
| ProbleemStatus (ProblemStatus)
|
Active (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerificatieStatus (VerificationStatus)
|
Confirmed present (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting (Comment)
|
Slechthorend door harde muziek
|
| Probleem (Problem) [bgz-patA-problem5]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| ProbleemAnatomischeLocatie (ProblemAnatomicalLocation)
|
structuur van enkelgewricht (code = '70258002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemLateraliteit (ProblemLaterality)
|
Left (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemType (ProblemType)
|
Diagnosis (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemNaam (ProblemName)
|
fractuur van enkel (code = '16114001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate)
|
T+1D
|
| ProbleemStatus (ProblemStatus)
|
Active (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerificatieStatus (VerificationStatus)
|
Confirmed present (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting (Comment)
|
Op een bal gaan staan tijdens het voetballen.
|
3.1.7 Sociale anamnese
| Woonsituatie (LivingSituation) [bgz-patA-living]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| Toelichting (Comment)
|
Geen lift
|
| WoningType (HouseType)
|
Appartement of flatwoning (code = 'FLATW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1')
|
| DrugsGebruik (DrugUse) [bgz-patA-druguse]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| WaarnemingGebruik (ObservationOfUse)
|
|
|
| StartDatum (StartDate)
|
1986
|
| StopDatum (StopDate)
|
1988
|
| Hoeveelheid (Amount)
|
Eén keer per maand
|
| Toelichting (Comment)
|
Op feesten
|
| DrugsOfGeneesmiddelSoort (DrugOrMedicationType)
|
Methylenedioxymethamphetamine (substance) (code = '288459003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| DrugsGebruikStatus (DrugUseStatus)
|
Misused drugs in past (finding) (code = '44870007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toedieningsweg (RouteOfAdministration)
|
ORAAL (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard TH007 Toedieningswegen')
|
| AlcoholGebruik (AlcoholUse) [bgz-patA-alcohol]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| Toelichting (Comment)
|
flesje bier
|
| AlcoholGebruikStatus (AlcoholUseStatus)
|
Current drinker of alcohol (finding) (code = '219006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| WaarnemingGebruik (ObservationOfUse)
|
|
|
| StartDatum (StartDate)
|
1984
|
| Hoeveelheid (Amount)
|
1 /d
|
| TabakGebruik (TobaccoUse) [bgz-patA-tobacco]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| Toelichting (Comment)
|
Havana
|
| SoortTabakGebruik (TypeOfTobaccoUsed)
|
Cigar smoker (finding) (code = '59978006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| TabakGebruikStatus (TobaccoUseStatus)
|
Occasional cigarette smoker (finding) (code = '230059006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| WaarnemingGebruik (ObservationOfUse)
|
|
|
| StartDatum (StartDate)
|
2001
|
| Hoeveelheid (Amount)
|
1 {cigars}/wk
|
| PackYears (PackYears)
|
6
|
3.1.8 Waarschuwingen
| Alert (Alert) [bgz-patA-alert1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| AlertNaam (AlertName)
|
Other (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): agressieve patiënt
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
2016
|
| AlertType (AlertType)
|
alert (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC')
|
| Alert (Alert) [bgz-patA-alert2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| AlertNaam (AlertName)
|
Methicillin resistant staphylococcus aureus carrier (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AlertType (AlertType)
|
alert (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC')
|
3.1.9 Allergieën
| AllergieIntolerantie (AllergyIntolerance) [bgz-patA-allergy1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| VeroorzakendeStof (CausativeAgent)
|
noten (code = '294904000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AllergieCategorie (AllergyCategory)
|
Propensity to adverse reactions to food (code = '418471000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AllergieStatus (AllergyStatus)
|
Active (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
29 mei 1976
|
| MateVanKritiekZijn (Criticality)
|
Severe (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| LaatsteReactieDatumTijd (LastReactionDateTime)
|
18 aug 2012
|
| Toelichting (Comment)
|
Niet allergisch voor cashewnoten
|
| Reactie (Reaction)
|
|
|
| Symptoom (Symptom)
|
Anaphylaxis (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| SpecifiekeStof (SpecificSubstance)
|
pecannoot (code = '260189007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ReactieBeschrijving (ReactionDescription)
|
Bewusteloos wegens wegvallen bloeddruk.
|
| Ernst (Severity)
|
Severe (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| WijzeVanBlootstelling (RouteOfExposure)
|
orale route (code = '26643006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ReactieTijdstip (ReactionTime)
|
18 aug 2012
|
| AllergieIntolerantie (AllergyIntolerance) [bgz-patA-allergy2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| VeroorzakendeStof (CausativeAgent)
|
penicillines (code = '035' in codeSystem 'G-Standaard TH122 Ongewenste groepen')
|
| AllergieCategorie (AllergyCategory)
|
Propensity to adverse reactions to drug (code = '419511003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AllergieStatus (AllergyStatus)
|
Active (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
2009
|
| MateVanKritiekZijn (Criticality)
|
Mild (code = '255604002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| LaatsteReactieDatumTijd (LastReactionDateTime)
|
2011
|
| Toelichting (Comment)
|
Alleen voor amoxicilline
|
| Reactie (Reaction)
|
|
|
| Symptoom (Symptom)
|
Nausea and vomiting (code = '16932000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| SpecifiekeStof (SpecificSubstance)
|
Amoxicilline (code = '023167' in codeSystem 'G-Standaard SNK')
|
| Ernst (Severity)
|
Mild (code = '255604002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| WijzeVanBlootstelling (RouteOfExposure)
|
orale route (code = '26643006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AllergieIntolerantie (AllergyIntolerance) [bgz-patA-allergy3]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
BSN 999999151
|
| VeroorzakendeStof (CausativeAgent)
|
latex (code = '111088007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AllergieCategorie (AllergyCategory)
|
Allergy to substance (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AllergieStatus (AllergyStatus)
|
Completed (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
2006
|
| MateVanKritiekZijn (Criticality)
|
Moderate (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| LaatsteReactieDatumTijd (LastReactionDateTime)
|
2012
|
| Reactie (Reaction)
|
|
|
| Symptoom (Symptom)
|
Itching of skin (code = '418363000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ReactieBeschrijving (ReactionDescription)
|
Huidproblemen
|
| Ernst (Severity)
|
Mild (code = '255604002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| WijzeVanBlootstelling (RouteOfExposure)
|
cutane route (code = '448598008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
3.1.10 Medicatie
Wordt nader ingevuld.
3.1.11 Medische hulpmiddelen
| MedischHulpmiddel (MedicalDevice) [bgz-patA-medDevice1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| Product (Product)
|
|
|
| ProductID (ProductID)
|
9321502032612 (code = '9321502032612' in codeSystem '1.3.160')
|
| ProductType (ProductType)
|
hoorapparaat (code = '360283003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProductOmschrijving (ProductDescription)
|
Gehoorapparaat
|
| BeginDatum (StartDate)
|
8 maa 2012
|
| Indicatie (Indication)
|
|
|
| referentie:Probleem (reference:Problem)
|
zib-2017-bgz-patA-problem4
|
| Toelichting (Comment)
|
Apparaat niet zichtbaar
|
| AnatomischeLocatie (AnatomicalLocation)
|
geheel rechter uitwendig oor (code = '368567003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Lateraliteit (Laterality)
|
Right (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
Huisartsenpraktijk Rotterdam
|
| Zorgverlener (HealthProfessional)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patA-healthProf1
|
| MedischHulpmiddel (MedicalDevice) [bgz-patA-medDevice2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| Product (Product)
|
|
|
| ProductID (ProductID)
|
5055785706734 (code = '5055785706734' in codeSystem '1.3.160')
|
| ProductType (ProductType)
|
rolstoel (code = '58938008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProductOmschrijving (ProductDescription)
|
Niet-gemotoriseerde rolstoel
|
| BeginDatum (StartDate)
|
T+2D
|
| Indicatie (Indication)
|
|
|
| referentie:Probleem (reference:Problem)
|
zib-2017-bgz-patA-problem5
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| Zorgverlener (HealthProfessional)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patA-healthProf2
|
3.1.12 Vaccinaties
| Vaccinatie (Vaccination) [bgz-patA-vaccin1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| ProductCode (ProductCode)
|
Tetanusvaccin (code = 'J07AM01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
|
| Dosis (Dose)
|
2 ml
|
| VaccinatieDatum (VaccinationDate)
|
3 apr 2019
|
| GewensteDatumHervaccinatie (PreferedDateForRevaccination)
|
3 apr 2020
|
| Toediener (Administrator)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patA-healthProf1
|
| Toelichting (Comment)
|
Gebeten door een hond
|
| Vaccinatie (Vaccination) [bgz-patA-vaccin2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| ProductCode (ProductCode)
|
Hepatitis A+B-vaccin (code = 'J07BC20' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
|
| Dosis (Dose)
|
1 ml
|
| VaccinatieDatum (VaccinationDate)
|
2 maa 2015
|
| GewensteDatumHervaccinatie (PreferedDateForRevaccination)
|
2 apr 2015
|
| Toediener (Administrator)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patA-healthProf1
|
| Toelichting (Comment)
|
Reis door Indonesië
|
3.1.13 Vitale functies
| Bloeddruk (BloodPressure) [bgz-patA-bloodpressure1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| Meetmethode (MeasuringMethod)
|
Non-invasive (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ManchetType (CuffType)
|
Groot (code = 'L' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1')
|
| DiastolischEindpunt (DiastolicEndpoint)
|
Phase 4 (code = '255271000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| SystolischeBloeddruk (SystolicBloodPressure)
|
140 mm[hg]
|
| DiastolischeBloeddruk (DiastolicBloodPressure)
|
85 mm[hg]
|
| BloeddrukDatumTijd (BloodPressureDateTime)
|
T+1D{11:05}
|
| Bloeddruk (BloodPressure) [bgz-patA-bloodpressure2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| Meetmethode (MeasuringMethod)
|
Non-invasive (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| MeetLocatie (MeasuringLocation)
|
Right upper arm structure (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| SystolischeBloeddruk (SystolicBloodPressure)
|
120 mm[hg]
|
| DiastolischeBloeddruk (DiastolicBloodPressure)
|
71 mm[hg]
|
| BloeddrukDatumTijd (BloodPressureDateTime)
|
T+2D{09:00}
|
| Houding (Position)
|
Sitting position (code = '33586001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Bloeddruk (BloodPressure) [bgz-patA-bloodpressure3]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| Meetmethode (MeasuringMethod)
|
Non-invasive (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ManchetType (CuffType)
|
Standaard (code = 'STD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1')
|
| MeetLocatie (MeasuringLocation)
|
Right upper arm structure (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| DiastolischEindpunt (DiastolicEndpoint)
|
Phase 4 (code = '255271000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| SystolischeBloeddruk (SystolicBloodPressure)
|
130 mm[hg]
|
| DiastolischeBloeddruk (DiastolicBloodPressure)
|
79 mm[hg]
|
| BloeddrukDatumTijd (BloodPressureDateTime)
|
T+3D{10:00}
|
| Lichaamsgewicht (BodyWeight) [bgz-patA-bodyweight1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| GewichtWaarde (WeightValue)
|
79 kg
|
| GewichtDatumTijd (WeightDateTime)
|
T+1D
|
| Kleding (Clothing)
|
Fully dressed (code = 'FULL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1')
|
| Lichaamsgewicht (BodyWeight) [bgz-patA-bodyweight2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| GewichtWaarde (WeightValue)
|
78 kg
|
| GewichtDatumTijd (WeightDateTime)
|
T+2D
|
| Kleding (Clothing)
|
Fully dressed (code = 'FULL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1')
|
| Lichaamslengte (BodyHeight) [bgz-patA-bodyheight]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| LengteWaarde (HeightValue)
|
183 cm
|
| LengteDatumTijd (HeightDateTime)
|
1 nov 2018
|
| Positie (Position)
|
Orthostatic body position (code = '10904000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
3.1.14 Uitslagen
| LaboratoriumUitslag (LaboratoryTestResult) [bgz-patA-labresult1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| LaboratoriumTest (LaboratoryTest)
|
|
|
| TestCode (TestCode)
|
Hemoglobine [mol/volume] in bloed (code = '59260-0' in codeSystem 'LOINC')
|
| TestDatumTijd (TestDateTime)
|
T+1D{13:00}
|
| TestUitslag (TestResult)
|
9.2 mmol/L
|
| TestUitslagStatus (TestResultStatus)
|
Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
|
| ReferentieBovengrens (ReferenceRangeUpperLimit)
|
9.9 mmol/L
|
| ReferentieOndergrens (ReferenceRangeLowerLimit)
|
7.4 mmol/L
|
| LaboratoriumTest (LaboratoryTest)
|
|
|
| TestCode (TestCode)
|
Hematocriet [volumefractie] in bloed d.m.v. geautomatiseerde telling (code = '4544-3' in codeSystem 'LOINC')
|
| TestDatumTijd (TestDateTime)
|
T+1D{13:00}
|
| TestUitslag (TestResult)
|
0.39 L/L
|
| TestUitslagStatus (TestResultStatus)
|
Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
|
| ReferentieBovengrens (ReferenceRangeUpperLimit)
|
0.46 L/L
|
| ReferentieOndergrens (ReferenceRangeLowerLimit)
|
0.36 L/L
|
| LaboratoriumTest (LaboratoryTest)
|
|
|
| TestCode (TestCode)
|
Leukocyten [aantal/volume] in bloed d.m.v. geautomatiseerde telling (code = '6690-2' in codeSystem 'LOINC')
|
| TestDatumTijd (TestDateTime)
|
T+1D{13:00}
|
| TestUitslag (TestResult)
|
6.6 10*9/L
|
| TestUitslagStatus (TestResultStatus)
|
Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
|
| ReferentieBovengrens (ReferenceRangeUpperLimit)
|
11.0 10*9/L
|
| ReferentieOndergrens (ReferenceRangeLowerLimit)
|
4.0 10*9/L
|
| Monster (Specimen)
|
|
|
| Monsternummer (SpecimenId)
|
9876 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.25.4267.4)
|
| Monstervolgnummer (SpecimenNumberExtension)
|
2
|
| Containertype (ContainerType)
|
container voor bloed- of weefselopslag of -kweek (code = '700957004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Monstermateriaal (SpecimenMaterial)
|
bloed (code = '87612001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AfnameDatumTijd (CollectionDateTime)
|
T+1D{12:00}
|
| AnatomischeLocatie (AnatomicalLocation)
|
gehele regio cubiti (code = '76248009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Lateraliteit (Laterality)
|
Left (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Onderzoek (PanelOrBattery)
|
Compleet bloedbeeld panel in bloed d.m.v. geautomatiseerde telling (code = '58410-2' in codeSystem 'LOINC')
|
| ResultaatStatus (ResultStatus)
|
Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
|
| ResultaatType (ResultType)
|
Chemistry (code = '275711006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Aanvrager (Requester)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patA-healthProf3
|
De tweede bepaling Hemoglobine [mol/volume] in bloed hieronder zit erin om na te gaan of de laatste klinische waarde doorgegeven wordt, en niet alleen de voorlaatste.
| LaboratoriumUitslag (LaboratoryTestResult) [bgz-patA-labresult2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| LaboratoriumTest (LaboratoryTest)
|
|
|
| TestCode (TestCode)
|
Hemoglobine [mol/volume] in bloed (code = '59260-0' in codeSystem 'LOINC')
|
| TestDatumTijd (TestDateTime)
|
T+2D{09:00}
|
| TestUitslag (TestResult)
|
8.9 mmol/L
|
| TestUitslagStatus (TestResultStatus)
|
Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
|
| ReferentieBovengrens (ReferenceRangeUpperLimit)
|
9.9 mmol/L
|
| ReferentieOndergrens (ReferenceRangeLowerLimit)
|
7.4 mmol/L
|
| Monster (Specimen)
|
|
|
| Monsternummer (SpecimenId)
|
9877 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.25.4267.4)
|
| Monstervolgnummer (SpecimenNumberExtension)
|
2
|
| Containertype (ContainerType)
|
container voor bloed- of weefselopslag of -kweek (code = '700957004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Monstermateriaal (SpecimenMaterial)
|
bloed (code = '87612001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AfnameDatumTijd (CollectionDateTime)
|
T+2D{08:00}
|
| AnatomischeLocatie (AnatomicalLocation)
|
gehele regio cubiti (code = '76248009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Lateraliteit (Laterality)
|
Right (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ResultaatType (ResultType)
|
Chemistry (code = '275711006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
3.1.15 Verrichtingen
| Verrichting (Procedure) [bgz-patA-procedure1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| VerrichtingStartDatum (ProcedureStartDate)
|
T+1D{14:00}
|
| VerrichtingEindDatum (ProcedureEndDate)
|
T+1D{15:00}
|
| VerrichtingAnatomischeLocatie (ProcedureAnatomicalLocation)
|
structuur van enkelgewricht (code = '70258002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerrichtingLateraliteit (ProcedureLaterality)
|
Left (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Indicatie (Indication)
|
|
|
| referentie:Probleem (reference:Problem)
|
zib-2017-bgz-patA-problem5
|
| VerrichtingType (ProcedureType)
|
externe fixatie van fractuur van malleolus (code = '111501000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| Uitvoerder (Performer)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patA-healthProf2
|
| Aanvrager (Requester)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patA-healthProf3
|
| Verrichting (Procedure) [bgz-patA-procedure2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| VerrichtingStartDatum (ProcedureStartDate)
|
T+2D{09:30}
|
| VerrichtingAnatomischeLocatie (ProcedureAnatomicalLocation)
|
structuur van enkelgewricht (code = '70258002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerrichtingLateraliteit (ProcedureLaterality)
|
Left (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Indicatie (Indication)
|
|
|
| referentie:Probleem (reference:Problem)
|
zib-2017-bgz-patA-problem5
|
| VerrichtingType (ProcedureType)
|
aanleggen van loopgips voor onderbeen (code = '122531000146102' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| Aanvrager (Requester)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patA-healthProf2
|
3.1.16 Contacten
| Contact (Encounter) [bgz-patA-encounter1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| ContactType (ContactType)
|
Emergency (code = 'EMER' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| ContactMet (ContactWith)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patA-healthProf2
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
T+1D{11:00}
|
| EindDatumTijd (EndDateTime)
|
T+1D{13:30}
|
| RedenContact (ContactReason)
|
|
|
| Probleem (Problem)
|
|
|
| referentie:Probleem (reference:Problem)
|
zib-2017-bgz-patA-problem5
|
| Herkomst (Origin)
|
Home (code = '264362003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact (Encounter) [bgz-patA-encounter2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| ContactType (ContactType)
|
Inpatient (code = 'IMP' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| ContactMet (ContactWith)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patA-healthProf3
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
T+1D{13:30}
|
| EindDatumTijd (EndDateTime)
|
T+2D{12:00}
|
| RedenContact (ContactReason)
|
|
|
| Verrichting (Procedure)
|
|
|
| referentie:Verrichting (reference:Procedure)
|
zib-2017-bgz-patA-procedure1
|
| Bestemming (Destination)
|
Rehabilitation hospital (code = '80522000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact (Encounter) [bgz-patA-encounter3]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| ContactType (ContactType)
|
Ambulatory (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| ContactMet (ContactWith)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patA-healthProf2
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
T+44D{09:00}
|
| RedenContact (ContactReason)
|
|
|
| Verrichting (Procedure)
|
|
|
| referentie:Verrichting (reference:Procedure)
|
zib-2017-bgz-patA-procedure1
|
3.1.17 Zorgplan
Wordt nader ingevuld.
3.1.18 Zorgverleners
| Zorgverlener (HealthProfessional) [bgz-patA-healthProf1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| ZorgverlenerIdentificatienummer (HealthProfessionalIdentificationNumber)
|
88776655 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Naamgegevens (NameInformation)
|
|
|
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation)
|
|
|
| Voornamen (FirstNames)
|
Ria Alexandra
|
| Initialen (Initials)
|
R.A.
|
| Roepnaam (GivenName)
|
Ria
|
| Naamgebruik (NameUsage)
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam (LastName)
|
|
|
| Achternaam (LastName)
|
Slot
|
| Specialisme (Specialty)
|
Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Straat (Street)
|
Talmastraat
|
| Huisnummer (HouseNumber)
|
84
|
| Huisnummerletter (HouseNumberLetter)
|
B
|
| Postcode (Postcode)
|
3071 AS
|
| Woonplaats (PlaceOfResidence)
|
Rotterdam
|
| Gemeente (Municipality)
|
Rotterdam
|
| Land (Country)
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
06-12345767
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| NummerSoort (NumberType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| EmailAdressen (EmailAddresses)
|
|
|
| EmailAdres (EmailAddress)
|
r.a.slot@huisarts.nl
|
| EmailSoort (EmailAddressType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Zorgaanbieder (HealthcareProvider)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
Huisartsenpraktijk Rotterdam
|
| Zorgverlener (HealthProfessional) [bgz-patA-healthProf2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| ZorgverlenerIdentificatienummer (HealthProfessionalIdentificationNumber)
|
45678912 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Naamgegevens (NameInformation)
|
|
|
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation)
|
|
|
| Voornamen (FirstNames)
|
Jeroen Hendrik Robert
|
| Initialen (Initials)
|
J.H.R.
|
| Roepnaam (GivenName)
|
Jeroen
|
| Naamgebruik (NameUsage)
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam (LastName)
|
|
|
| Achternaam (LastName)
|
Peters
|
| Specialisme (Specialty)
|
Orthopedisch chirurg (code = '01.032' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Straat (Street)
|
Dr. Molewaterplein
|
| Huisnummer (HouseNumber)
|
40
|
| Postcode (Postcode)
|
3015 GD
|
| Woonplaats (PlaceOfResidence)
|
Rotterdam
|
| Gemeente (Municipality)
|
Rotterdam
|
| Land (Country)
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
06-23412345
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| NummerSoort (NumberType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| EmailAdressen (EmailAddresses)
|
|
|
| EmailAdres (EmailAddress)
|
j.peters@hospital.nl
|
| EmailSoort (EmailAddressType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Zorgaanbieder (HealthcareProvider)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| ZorgverlenersRol (HealthProfessionalRole)
|
Responsible Party (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|
| Zorgverlener (HealthProfessional) [bgz-patA-healthProf3]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999151
|
| ZorgverlenerIdentificatienummer (HealthProfessionalIdentificationNumber)
|
12345678 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Naamgegevens (NameInformation)
|
|
|
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation)
|
|
|
| Voornamen (FirstNames)
|
Alfred Bart
|
| Initialen (Initials)
|
A.B.
|
| Roepnaam (GivenName)
|
Alfred
|
| Naamgebruik (NameUsage)
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam (LastName)
|
|
|
| Achternaam (LastName)
|
Bakker
|
| Specialisme (Specialty)
|
Spoedeisende hulp arts (code = '01.071' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Straat (Street)
|
Dr. Molewaterplein
|
| Huisnummer (HouseNumber)
|
40
|
| Postcode (Postcode)
|
3015 GD
|
| Woonplaats (PlaceOfResidence)
|
Rotterdam
|
| Gemeente (Municipality)
|
Rotterdam
|
| Land (Country)
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
06-33334444
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| NummerSoort (NumberType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| EmailAdressen (EmailAddresses)
|
|
|
| EmailAdres (EmailAddress)
|
a.b.bakker@hospital.nl
|
| EmailSoort (EmailAddressType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Zorgaanbieder (HealthcareProvider)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| ZorgverlenersRol (HealthProfessionalRole)
|
Attender (code = 'ATND' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|
3.2 Testpatiënt B
Leverancier levert de volgende gegevens aan:
3.2.1 Demografie en identificatie
| Patient (Patient) [bgz-patB]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Naamgegevens (NameInformation)
|
|
|
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation)
|
|
|
| Voornamen (FirstNames)
|
Maria Francisca
|
| Initialen (Initials)
|
M.F.
|
| Roepnaam (GivenName)
|
Maria
|
| Naamgebruik (NameUsage)
|
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam (LastName)
|
|
|
| Voorvoegsels (Prefix)
|
van 't
|
| Achternaam (LastName)
|
Hoen
|
| GeslachtsnaamPartner (LastNamePartner)
|
|
|
| AchternaamPartner (PartnerLastName)
|
Verheul
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Straat (Street)
|
Steenstraat
|
| Huisnummer (HouseNumber)
|
143
|
| Huisnummerletter (HouseNumberLetter)
|
A
|
| Huisnummertoevoeging (HouseNumberAddition)
|
II
|
| Postcode (Postcode)
|
6584 YZ
|
| Woonplaats (PlaceOfResidence)
|
Molenhoek
|
| Gemeente (Municipality)
|
Mook en Middelaar
|
| Land (Country)
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
+316-10101010
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| NummerSoort (NumberType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| EmailAdressen (EmailAddresses)
|
|
|
| EmailAdres (EmailAddress)
|
francisca@maria.org
|
| EmailSoort (EmailAddressType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Identificatienummer (PatientIdentificationNumber)
|
999999092 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Geboortedatum (DateOfBirth)
|
16 apr 1956
|
| Geslacht (Gender)
|
Female (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| MeerlingIndicator (MultipleBirthIndicator)
|
Ja
|
| OverlijdensIndicator (DeathIndicator)
|
Nee
|
| BurgerlijkeStaatRC (MaritalStatusRC) [bgz-patB-marital]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| BurgerlijkeStaat (MaritalStatus)
|
Domestic partner (code = 'T' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.2')
|
3.2.2 Financiële informatie
| Betaler (Payer) [bgz-patB-payer]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| Verzekeraar (InsuranceCompany)
|
|
|
| Verzekering (Insurance)
|
|
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
T-182D
|
| EindDatumTijd (EndDateTime)
|
T+183D
|
| Verzekeringssoort (InsuranceType)
|
Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1')
|
| IdentificatieNummer (IdentificationNumber)
|
3313 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4)
|
| OrganisatieNaam (OrganizationName)
|
Interpolis Zorgverzekeringen N.V.
|
| VerzekerdeNummer (InsurantNumber)
|
98765432
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Straat (Street)
|
Spoorlaan
|
| Huisnummer (HouseNumber)
|
298
|
| Postcode (Postcode)
|
5017 JZ
|
| Woonplaats (PlaceOfResidence)
|
Tilburg
|
| Land (Country)
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
0134622025
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Land Line (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
|
| NummerSoort (NumberType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| EmailAdressen (EmailAddresses)
|
|
|
| EmailAdres (EmailAddress)
|
info@interpolis.nl
|
| EmailSoort (EmailAddressType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
3.2.3 Behandelrestricties
| BehandelAanwijzing (TreatmentDirective) [bgz-patB-treatmentdir]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| Verificatie (Verification)
|
|
|
| Geverifieerd (Verified)
|
Ja
|
| GeverifieerdBij (VerifiedWith)
|
Patient (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerificatieDatum (VerificationDate)
|
7 jul 2017
|
| Behandeling (Treatment)
|
Cardiopulmonary resuscitation (procedure) (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| BehandelingToegestaan (TreatmentPermitted)
|
Nee (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
|
| BeginDatum (StartDate)
|
7 jul 2007
|
| Wilsverklaring (AdvanceDirective)
|
|
|
| referentie:Wilsverklaring (reference:AdvanceDirective)
|
zib-2017-bgz-patB-advdir
|
| Wilsverklaring (AdvanceDirective) [bgz-patB-advdir]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| WilsverklaringType (LivingWillType)
|
Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
|
| WilsverklaringDatum (LivingWillDate)
|
7 jul 2007
|
| WilsverklaringDocument (LivingWillDocument)
|
ZHVtbXktd2lsc3ZlcmtsYXJpbmcgTWFyaWEgdmFuICd0IEhvZW4ucGRm
|
3.2.4 Contactpersonen
| Contactpersoon (Contact) [bgz-patB-contactperson1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| Naamgegevens (NameInformation)
|
|
|
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation)
|
|
|
| Voornamen (FirstNames)
|
Peter
|
| Initialen (Initials)
|
P.
|
| Roepnaam (GivenName)
|
Peer
|
| Naamgebruik (NameUsage)
|
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam (LastName)
|
|
|
| Achternaam (LastName)
|
Verheul
|
| GeslachtsnaamPartner (LastNamePartner)
|
|
|
| VoorvoegselsPartner (PartnerPrefix)
|
van 't
|
| AchternaamPartner (PartnerLastName)
|
Hoen
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
0611119999
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| NummerSoort (NumberType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| EmailAdressen (EmailAddresses)
|
|
|
| EmailAdres (EmailAddress)
|
peer@verheul.org
|
| EmailSoort (EmailAddressType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Straat (Street)
|
Steenstraat
|
| Huisnummer (HouseNumber)
|
143
|
| Huisnummerletter (HouseNumberLetter)
|
A
|
| Huisnummertoevoeging (HouseNumberAddition)
|
II
|
| Postcode (Postcode)
|
6584 YZ
|
| Woonplaats (PlaceOfResidence)
|
Molenhoek
|
| Gemeente (Municipality)
|
Mook en Middelaar
|
| Land (Country)
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Rol (Role)
|
Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
|
| Relatie (Relationship)
|
Domestic partner (code = 'DOMPART' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
|
| Contactpersoon (Contact) [bgz-patB-contactperson2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| Naamgegevens (NameInformation)
|
|
|
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation)
|
|
|
| Voornamen (FirstNames)
|
Puck
|
| Initialen (Initials)
|
P.
|
| Geslachtsnaam (LastName)
|
|
|
| Voorvoegsels (Prefix)
|
van 't
|
| Achternaam (LastName)
|
Hoen
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Straat (Street)
|
Straatweg
|
| Huisnummer (HouseNumber)
|
11
|
| Postcode (Postcode)
|
1256 DC
|
| Woonplaats (PlaceOfResidence)
|
Venlo
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Rol (Role)
|
Tweede relatie/contactpersoon (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
|
| Relatie (Relationship)
|
Daughter (code = 'DAUC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
|
3.2.5 Functionele/mentale status
| FunctioneleOfMentaleStatus (FunctionalOrMentalStatus) [bgz-patB-funcment]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| StatusNaam (StatusName)
|
spierzwakte van bovenste extremiteit (code = '713512009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| StatusWaarde (StatusValue)
|
matig (code = '6736007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
|
| StatusDatum (StatusDate)
|
2010
|
| Toelichting (Comment)
|
krachtsvermindering rechterarm na CVA
|
| Hulpmiddel (MedicalDevice)
|
|
|
| referentie:MedischHulpmiddel (reference:MedicalDevice)
|
zib-2017-bgz-patB-medDevice
|
3.2.6 Klachten en diagnoses
| Probleem (Problem) [bgz-patB-problem1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| ProbleemType (ProblemType)
|
Diagnosis (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemNaam (ProblemName)
|
hypertensieve aandoening (code = '38341003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate)
|
2004
|
| ProbleemStatus (ProblemStatus)
|
Active (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerificatieStatus (VerificationStatus)
|
Confirmed present (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem (Problem) [bgz-patB-problem2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| ProbleemType (ProblemType)
|
Diagnosis (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemNaam (ProblemName)
|
BRCA1-genmutatie positief (code = '412734009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate)
|
2005
|
| ProbleemStatus (ProblemStatus)
|
Active (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerificatieStatus (VerificationStatus)
|
Confirmed present (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem (Problem) [bgz-patB-problem4]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| ProbleemAnatomischeLocatie (ProblemAnatomicalLocation)
|
structuur van cerebrum (code = '83678007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemLateraliteit (ProblemLaterality)
|
Left (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemType (ProblemType)
|
Diagnosis (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemNaam (ProblemName)
|
cerebraal infarct (code = '432504007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate)
|
1 jul 2010
|
| ProbleemStatus (ProblemStatus)
|
Active (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerificatieStatus (VerificationStatus)
|
Confirmed present (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem (Problem) [bgz-patB-problem5]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| ProbleemAnatomischeLocatie (ProblemAnatomicalLocation)
|
structuur van rechter mamma (code = '73056007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemLateraliteit (ProblemLaterality)
|
Right (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemType (ProblemType)
|
Symptom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemNaam (ProblemName)
|
palpabele massa van mamma (code = '2271000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate)
|
4 maa 2019
|
| ProbleemStatus (ProblemStatus)
|
Active (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerificatieStatus (VerificationStatus)
|
Suspected (code = '415684004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem (Problem) [bgz-patB-problem6]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| ProbleemAnatomischeLocatie (ProblemAnatomicalLocation)
|
structuur van rechter mamma (code = '73056007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemLateraliteit (ProblemLaterality)
|
Right (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemType (ProblemType)
|
Diagnosis (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemNaam (ProblemName)
|
maligne neoplasma van mamma (code = '254837009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate)
|
28 maa 2019
|
| ProbleemStatus (ProblemStatus)
|
Active (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerificatieStatus (VerificationStatus)
|
Confirmed present (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem (Problem) [bgz-patB-problem7]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| ProbleemAnatomischeLocatie (ProblemAnatomicalLocation)
|
structuur van rechter mamma (code = '73056007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemLateraliteit (ProblemLaterality)
|
Right (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemType (ProblemType)
|
Complication (code = '116223007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemNaam (ProblemName)
|
postoperatieve wondinfectie (code = '58126003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate)
|
T+2D
|
| ProbleemEindDatum (ProblemEndDate)
|
T+3D
|
| ProbleemStatus (ProblemStatus)
|
Inactive (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
3.2.7 Sociale anamnese
| Woonsituatie (LivingSituation) [bgz-patB-living]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| WoningType (HouseType)
|
Eengezinswoning (code = 'EENGEZW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1')
|
| DrugsGebruik (DrugUse) [bgz-patB-druguse]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| DrugsGebruikStatus (DrugUseStatus)
|
Other (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): onbekend
|
| AlcoholGebruik (AlcoholUse) [bgz-patB-alcohol]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| Toelichting (Comment)
|
Mevrouw drinkt niet meer sinds ze weet dat ze drager BRCA1-genmutatie is.
|
| AlcoholGebruikStatus (AlcoholUseStatus)
|
Ex-drinker (finding) (code = '82581004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| WaarnemingGebruik (ObservationOfUse)
|
|
|
| StartDatum (StartDate)
|
1971
|
| StopDatum (StopDate)
|
2005
|
| Hoeveelheid (Amount)
|
14 {glasses}/wk
|
| TabakGebruik (TobaccoUse) [bgz-patB-tobacco]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| TabakGebruikStatus (TobaccoUseStatus)
|
Ex-smoker (finding) (code = '8517006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| WaarnemingGebruik (ObservationOfUse)
|
|
|
| StartDatum (StartDate)
|
1970
|
| StopDatum (StopDate)
|
1980
|
| Voedingsadvies (NutritionAdvice) [bgz-patB-nutrition]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| DieetType (DietType)
|
eiwitrijk
|
| Toelichting (Comment)
|
In verband met lage spiermassa
|
3.2.8 Waarschuwingen
| Alert (Alert) [bgz-patB-alert2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| Conditie (Condition)
|
|
|
| referentie:Probleem (reference:Problem)
|
zib-2017-bgz-patB-problem4
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
4 maa 2010
|
| AlertType (AlertType)
|
condition (code = '75323-6' in codeSystem 'LOINC')
|
3.2.9 Allergieën
| AllergieIntolerantie (AllergyIntolerance) [bgz-patB-allergy]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| VeroorzakendeStof (CausativeAgent)
|
wespengif (code = '256440004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AllergieCategorie (AllergyCategory)
|
Allergy to substance (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AllergieStatus (AllergyStatus)
|
Completed (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
1980-08
|
| MateVanKritiekZijn (Criticality)
|
Severe (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| LaatsteReactieDatumTijd (LastReactionDateTime)
|
2 aug 2015
|
| Toelichting (Comment)
|
Patiënt heeft succesvolle desensitisatie ondergaan.
|
| Reactie (Reaction)
|
|
|
| Symptoom (Symptom)
|
Anaphylaxis (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ReactieBeschrijving (ReactionDescription)
|
Sterk verlaagde bloeddruk en ademfrequentie.
|
| Ernst (Severity)
|
Severe (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
3.2.10 Medicatie
Wordt nader ingevuld.
3.2.11 Medische hulpmiddelen
| MedischHulpmiddel (MedicalDevice) [bgz-patB-medDevice]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| Product (Product)
|
|
|
| ProductID (ProductID)
|
Moving arm support (code = '7350030255912' in codeSystem '1.3.160')
|
| ProductType (ProductType)
|
positioneringssteun voor arm (code = '462914001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ProductOmschrijving (ProductDescription)
|
armondersteuning bij eten en drinken en computerwerk
|
| BeginDatum (StartDate)
|
3 feb 2016
|
| Toelichting (Comment)
|
Vanwege spierzwakte rechterarm
|
| AnatomischeLocatie (AnatomicalLocation)
|
structuur van bovenste extremiteit (code = '53120007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Lateraliteit (Laterality)
|
Right (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
Huisartsenpraktijk Molenhoek
|
| Zorgverlener (HealthProfessional)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patB-healthProf1
|
3.2.12 Vaccinaties
| Vaccinatie (Vaccination) [bgz-patB-vaccin]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| ProductCode (ProductCode)
|
rabiësvaccin (code = 'J07BG01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
|
| Dosis (Dose)
|
1 ml
|
| VaccinatieDatum (VaccinationDate)
|
3 jan 2017
|
| Toediener (Administrator)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patB-healthProf1
|
| Toelichting (Comment)
|
fietsreis naar Vietnam
|
3.2.13 Vitale functies
| Bloeddruk (BloodPressure) [bgz-patB-bloodpressure1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| Meetmethode (MeasuringMethod)
|
Non-invasive (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ManchetType (CuffType)
|
Standaard (code = 'STD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1')
|
| MeetLocatie (MeasuringLocation)
|
Left upper arm structure (code = '368208006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| SystolischeBloeddruk (SystolicBloodPressure)
|
120 mm[hg]
|
| DiastolischeBloeddruk (DiastolicBloodPressure)
|
78 mm[hg]
|
| BloeddrukDatumTijd (BloodPressureDateTime)
|
T+1D{07:15}
|
| Bloeddruk (BloodPressure) [bgz-patB-bloodpressure2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| Meetmethode (MeasuringMethod)
|
Non-invasive (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ManchetType (CuffType)
|
Standaard (code = 'STD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1')
|
| MeetLocatie (MeasuringLocation)
|
Left upper arm structure (code = '368208006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| SystolischeBloeddruk (SystolicBloodPressure)
|
130 mm[hg]
|
| DiastolischeBloeddruk (DiastolicBloodPressure)
|
80 mm[hg]
|
| BloeddrukDatumTijd (BloodPressureDateTime)
|
T+2D{07:45}
|
| Bloeddruk (BloodPressure) [bgz-patB-bloodpressure3]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| Meetmethode (MeasuringMethod)
|
Non-invasive (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ManchetType (CuffType)
|
Standaard (code = 'STD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1')
|
| MeetLocatie (MeasuringLocation)
|
Left upper arm structure (code = '368208006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| SystolischeBloeddruk (SystolicBloodPressure)
|
150 mm[hg]
|
| DiastolischeBloeddruk (DiastolicBloodPressure)
|
94 mm[hg]
|
| BloeddrukDatumTijd (BloodPressureDateTime)
|
T+2D{16:15}
|
| Lichaamsgewicht (BodyWeight) [bgz-patB-bodyweight1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| GewichtWaarde (WeightValue)
|
68 kg
|
| GewichtDatumTijd (WeightDateTime)
|
4 maa 2019
|
| Kleding (Clothing)
|
Minimal dressed (code = 'MINIMAL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1')
|
| Lichaamsgewicht (BodyWeight) [bgz-patB-bodyweight2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| GewichtWaarde (WeightValue)
|
54 kg
|
| GewichtDatumTijd (WeightDateTime)
|
T+1D{07:30}
|
| Kleding (Clothing)
|
Minimal dressed (code = 'MINIMAL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1')
|
| Lichaamslengte (BodyHeight) [bgz-patB-bodyheight]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| LengteWaarde (HeightValue)
|
176 cm
|
| LengteDatumTijd (HeightDateTime)
|
4 maa 2019
|
| Positie (Position)
|
Orthostatic body position (code = '10904000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
3.2.14 Uitslagen
| LaboratoriumUitslag (LaboratoryTestResult) [bgz-patB-labresult1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| LaboratoriumTest (LaboratoryTest)
|
|
|
| TestCode (TestCode)
|
Monocyten [aantal/volume] in bloed (code = '26484-6' in codeSystem 'LOINC')
|
| TestDatumTijd (TestDateTime)
|
T+1D{09:00}
|
| TestUitslag (TestResult)
|
0.43 10*9/L
|
| TestUitslagStatus (TestResultStatus)
|
Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
|
| ReferentieBovengrens (ReferenceRangeUpperLimit)
|
1.00 10*9/L
|
| ReferentieOndergrens (ReferenceRangeLowerLimit)
|
0.3 10*9/L
|
| LaboratoriumTest (LaboratoryTest)
|
|
|
| TestCode (TestCode)
|
Lymfocyten [aantal/volume] in bloed d.m.v. manuele telling (code = '732-8' in codeSystem 'LOINC')
|
| TestDatumTijd (TestDateTime)
|
T+1D{09:00}
|
| TestUitslag (TestResult)
|
0.86 10*9/L
|
| TestUitslagStatus (TestResultStatus)
|
Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
|
| ReferentieBovengrens (ReferenceRangeUpperLimit)
|
3.50 10*9/L
|
| ReferentieOndergrens (ReferenceRangeLowerLimit)
|
1.00 10*9/L
|
| InterpretatieVlaggen (ResultFlags)
|
Below reference range (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| LaboratoriumTest (LaboratoryTest)
|
|
|
| TestCode (TestCode)
|
Lymfocyten.variant [aanwezigheid] in bloed d.m.v. microscopie.licht (code = '733-6' in codeSystem 'LOINC')
|
| TestDatumTijd (TestDateTime)
|
T+1D{09:00}
|
| TestUitslag (TestResult)
|
260373001 |aangetoond (kwalificatiewaarde)
|
| TestUitslagStatus (TestResultStatus)
|
Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
|
| Monster (Specimen)
|
|
|
| Monstermateriaal (SpecimenMaterial)
|
bloed (code = '87612001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AfnameDatumTijd (CollectionDateTime)
|
T+1D{08:00}
|
| Afnameprocedure (CollectionMethod)
|
venapunctie voor bloedtest (code = '28520004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| ResultaatStatus (ResultStatus)
|
Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
|
| ResultaatType (ResultType)
|
Hematology (code = '252275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Aanvrager (Requester)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patB-healthProf2
|
| LaboratoriumUitslag (LaboratoryTestResult) [bgz-patB-labresult2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| LaboratoriumTest (LaboratoryTest)
|
|
|
| TestCode (TestCode)
|
CA15.3 [eenheden/volume] in serum of plasma (code = '6875-9' in codeSystem 'LOINC')
|
| TestDatumTijd (TestDateTime)
|
T+2D{09:00}
|
| TestUitslag (TestResult)
|
13 k[arb'U]/L
|
| TestUitslagStatus (TestResultStatus)
|
Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
|
| Monster (Specimen)
|
|
|
| Monstermateriaal (SpecimenMaterial)
|
serum of plasma (code = '122592007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AfnameDatumTijd (CollectionDateTime)
|
T+2D{08:00}
|
| ResultaatStatus (ResultStatus)
|
Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
|
| ResultaatType (ResultType)
|
Chemistry (code = '275711006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Aanvrager (Requester)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patB-healthProf2
|
3.2.15 Verrichtingen
| Verrichting (Procedure) [bgz-patB-procedure1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| VerrichtingStartDatum (ProcedureStartDate)
|
1 jul 2010
|
| VerrichtingEindDatum (ProcedureEndDate)
|
1 jul 2020
|
| Indicatie (Indication)
|
|
|
| referentie:Probleem (reference:Problem)
|
zib-2017-bgz-patB-problem4
|
| VerrichtingType (ProcedureType)
|
intraveneuze trombolyse (code = '77381000146102' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
VieCuri
|
| Aanvrager (Requester)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patB-healthProf1
|
| Verrichting (Procedure) [bgz-patB-procedure2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| VerrichtingStartDatum (ProcedureStartDate)
|
2 jul 2010
|
| VerrichtingEindDatum (ProcedureEndDate)
|
2 jul 2020
|
| VerrichtingAnatomischeLocatie (ProcedureAnatomicalLocation)
|
structuur van intracranieel bloedvat (code = '281138005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Indicatie (Indication)
|
|
|
| referentie:Probleem (reference:Problem)
|
zib-2017-bgz-patB-problem4
|
| VerrichtingType (ProcedureType)
|
mechanische trombectomie van linker arteria carotis interna (code = '84581000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerrichtingMethode (ProcedureMethod)
|
fluoroscopisch geleide percutane mechanische trombectomie van sinus durae matris (code = '439625002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| Uitvoerder (Performer)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patB-healthProf4
|
| Verrichting (Procedure) [bgz-patB-procedure3]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| VerrichtingStartDatum (ProcedureStartDate)
|
T+1D{10:00}
|
| VerrichtingEindDatum (ProcedureEndDate)
|
T+1D{12:00}
|
| VerrichtingAnatomischeLocatie (ProcedureAnatomicalLocation)
|
structuur van mamma (code = '76752008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerrichtingLateraliteit (ProcedureLaterality)
|
Right (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Indicatie (Indication)
|
|
|
| referentie:Probleem (reference:Problem)
|
zib-2017-bgz-patB-problem6
|
| VerrichtingType (ProcedureType)
|
eenvoudige mastectomie (code = '172043006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| Uitvoerder (Performer)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patB-healthProf3
|
| Aanvrager (Requester)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patB-healthProf2
|
| Verrichting (Procedure) [bgz-patB-procedure4]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999999092
|
| VerrichtingStartDatum (ProcedureStartDate)
|
T+2D{17:45}
|
| VerrichtingAnatomischeLocatie (ProcedureAnatomicalLocation)
|
structuur van mamma (code = '76752008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| VerrichtingLateraliteit (ProcedureLaterality)
|
Right (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Indicatie (Indication)
|
|
|
| referentie:Probleem (reference:Problem)
|
zib-2017-bgz-patB-problem7
|
| VerrichtingType (ProcedureType)
|
incisie en drainage van diep abces (code = '103751000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
3.2.16 Contacten
| Contact (Encounter) [bgz-patB-encounter1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| ContactType (ContactType)
|
Inpatient (code = 'IMP' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| ContactMet (ContactWith)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
behandelend arts
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
T+1D{07:00}
|
| EindDatumTijd (EndDateTime)
|
T+2D{09:00}
|
| RedenContact (ContactReason)
|
|
|
| Verrichting (Procedure)
|
|
|
| referentie:Verrichting (reference:Procedure)
|
zib-2017-bgz-patB-procedure3
|
| Herkomst (Origin)
|
Home (code = '264362003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Bestemming (Destination)
|
Home (code = '264362003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact (Encounter) [bgz-patB-encounter2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| ContactType (ContactType)
|
Emergency (code = 'EMER' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
T+2D{16:00}
|
| EindDatumTijd (EndDateTime)
|
T+2D{17:00}
|
| RedenContact (ContactReason)
|
|
|
| Probleem (Problem)
|
|
|
| referentie:Probleem (reference:Problem)
|
zib-2017-bgz-patB-problem7
|
| Herkomst (Origin)
|
Home (code = '264362003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact (Encounter) [bgz-patB-encounter3]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| ContactType (ContactType)
|
Inpatient (code = 'IMP' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| ContactMet (ContactWith)
|
|
|
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional)
|
zib-2017-bgz-patB-healthProf3
|
| Locatie (Location)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| BeginDatumTijd (StartDateTime)
|
T+2D{17:00}
|
| EindDatumTijd (EndDateTime)
|
T+3D{10:00}
|
| RedenContact (ContactReason)
|
|
|
| Verrichting (Procedure)
|
|
|
| referentie:Verrichting (reference:Procedure)
|
zib-2017-bgz-patB-procedure4
|
| Bestemming (Destination)
|
Home (code = '264362003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
3.2.17 Zorgplan
Wordt nader ingevuld.
3.2.18 Zorgverleners
| Zorgverlener (HealthProfessional) [bgz-patB-healthProf1]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| ZorgverlenerIdentificatienummer (HealthProfessionalIdentificationNumber)
|
00131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Naamgegevens (NameInformation)
|
|
|
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation)
|
|
|
| Voornamen (FirstNames)
|
Anna
|
| Initialen (Initials)
|
A.
|
| Roepnaam (GivenName)
|
Anna
|
| Naamgebruik (NameUsage)
|
Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam (LastName)
|
|
|
| Voorvoegsels (Prefix)
|
de
|
| Achternaam (LastName)
|
Vries
|
| GeslachtsnaamPartner (LastNamePartner)
|
|
|
| AchternaamPartner (PartnerLastName)
|
Bijns
|
| Specialisme (Specialty)
|
Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Straat (Street)
|
Dorpsstraat
|
| Huisnummer (HouseNumber)
|
1
|
| Postcode (Postcode)
|
6585 XY
|
| Woonplaats (PlaceOfResidence)
|
Molenhoek
|
| Gemeente (Municipality)
|
Mook en Middelaar
|
| Land (Country)
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
077-1234567
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Land Line (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
|
| NummerSoort (NumberType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| EmailAdressen (EmailAddresses)
|
|
|
| EmailAdres (EmailAddress)
|
Bijns.DeVries@HPMolenhoek.nl
|
| EmailSoort (EmailAddressType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Zorgaanbieder (HealthcareProvider)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
Huisartsenpraktijk Molenhoek
|
| Zorgverlener (HealthProfessional) [bgz-patB-healthProf2]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| ZorgverlenerIdentificatienummer (HealthProfessionalIdentificationNumber)
|
00141414 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Naamgegevens (NameInformation)
|
|
|
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation)
|
|
|
| Voornamen (FirstNames)
|
Johanna
|
| Initialen (Initials)
|
J.
|
| Roepnaam (GivenName)
|
Joke
|
| Naamgebruik (NameUsage)
|
Unknown (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
|
| Geslachtsnaam (LastName)
|
|
|
| Voorvoegsels (Prefix)
|
de
|
| Achternaam (LastName)
|
Bruin
|
| Specialisme (Specialty)
|
Internist (code = '01.016' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Land (Country)
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
2768
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Pager (code = 'PG' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Zorgaanbieder (HealthcareProvider)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| ZorgverlenersRol (HealthProfessionalRole)
|
Responsible Party (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|
| Zorgverlener (HealthProfessional) [bgz-patB-healthProf3]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| ZorgverlenerIdentificatienummer (HealthProfessionalIdentificationNumber)
|
00151515 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Naamgegevens (NameInformation)
|
|
|
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation)
|
|
|
| Voornamen (FirstNames)
|
Antonius Franciscus
|
| Initialen (Initials)
|
A.F.
|
| Roepnaam (GivenName)
|
Ton
|
| Naamgebruik (NameUsage)
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam (LastName)
|
|
|
| Achternaam (LastName)
|
Zoomers
|
| Specialisme (Specialty)
|
Chirurg (code = '01.014' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
2769
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Pager (code = 'PG' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Zorgaanbieder (HealthcareProvider)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| ZorgverlenersRol (HealthProfessionalRole)
|
Performer (code = 'PRF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|
| Zorgverlener (HealthProfessional) [bgz-patB-healthProf4]
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| referentie:Patient (reference:Patient)
|
999900092
|
| ZorgverlenerIdentificatienummer (HealthProfessionalIdentificationNumber)
|
00161616 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Naamgegevens (NameInformation)
|
|
|
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation)
|
|
|
| Voornamen (FirstNames)
|
Horst
|
| Initialen (Initials)
|
H.
|
| Roepnaam (GivenName)
|
Horst
|
| Naamgebruik (NameUsage)
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam (LastName)
|
|
|
| Achternaam (LastName)
|
Bontrager
|
| Specialisme (Specialty)
|
Neurochirurg (code = '01.025' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Adresgegevens (AddressInformation)
|
|
|
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation)
|
|
|
| Straat (Street)
|
Nimweger Strasse
|
| Huisnummer (HouseNumber)
|
285
|
| Postcode (Postcode)
|
47560
|
| Gemeente (Municipality)
|
Kranenburg
|
| Land (Country)
|
Duitsland (code = 'DE' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2')
|
| AdresSoort (AddressType)
|
Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens (ContactInformation)
|
|
|
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation)
|
|
|
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers)
|
|
|
| Telefoonnummer (TelephoneNumber)
|
024-1234567
|
| TelecomType (TelecomType)
|
Land Line (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
|
| NummerSoort (NumberType)
|
Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Zorgaanbieder (HealthcareProvider)
|
|
|
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider)
|
naam eigen ziekenhuis
|
| ZorgverlenersRol (HealthProfessionalRole)
|
Performer (code = 'PRF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|
4 Documenthistorie
4.1 Paginahistorie
4.1.1 Versie 1.0
Eerste versie
4.1.2 Versie 1.1
- Typo in bgz-patA-allergy3 hersteld
- Geen naam partner opnemen wanneer die volgens naamgebruik niet gebruikt wordt
- Toelichting bgz-patA-druguse aangepast
- Testgeval voor mentale status toegevoegd
4.1.3 Versie 1.2
- bgz-patB-alert1 is vervallen, was dubieus of dit een echte alert was
- Kwalificatie in FHIR explicieter beschreven
- Productomschrijving bgz-patA-medDevice1 aangepast
- Bloeddruk voor patiënt A uitgesplitst in 3 instanties (i.p.v. 2)
