Uit informatiestandaarden
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2
1.1 Scenario Vrouw7-kaart8-Echo_gegevens
1.1.1 Administratief
| Administratief
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Patient
|
|
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Leonie
|
| Initialen
|
L
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Osse
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1000
|
| Postcode
|
9999XA
|
| Woonplaats
|
SITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
|
| Adres soort
|
Officieel adres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens
|
|
|
| Telefoonnummers
|
|
|
| Telefoonnummer
|
06-12345678
|
| Telecom type
|
Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Email adressen
|
|
|
| Email adres
|
l.osse@test.nl
|
| Email soort
|
Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Identificatienummer
|
999901710 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Geboortedatum
|
13 jun 1998
|
| Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| Zorgaanbieder EchopraktijkGroei
|
|
|
| Organisatie naam
|
Echopraktijk Groei
|
| Afdeling specialisme
|
457
|
| Zorgverlener HelmaGrootkaart8
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
654321 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.31.5.1)
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Helma
|
| Initialen
|
H
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
Groot
|
| Geslachtsnaam partner
|
|
|
| Voorvoegsels partner
|
de
|
| Achternaam partner
|
Vries
|
1.1.2 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Zwangerschap
|
|
|
| Pariteit
|
0
|
| Graviditeit
|
1
|
1.1.3 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verrichting onderzoek ttseo
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T-570D
|
| Verrichting type
|
structureel echoscopisch onderzoek tijdens tweede trimester (verrichting) (code = '143701000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Locatie
|
|
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: EchopraktijkGroei
|
| Uitvoerder
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: HelmaGrootkaart8
|
| Foetusspecifieke onderzoeksgegevens
|
|
|
| Echoscopie
|
|
|
| Echografiche bevindingen algemeen observatie
|
|
|
| Observatie methode
|
7
|
| Conclusie waarde
|
2
|
| Verdenking afwijkingobv waarde
|
4
|
| Advies waarde
|
5
|
| Biometrie
|
|
|
| Foetale buikomtrek ac meting
|
|
|
| Acwaarde
|
151
|
| Meet methode
|
6
|
| Acdatum begin tijd
|
T-570D
|
| Foetale schedelomvang
|
|
|
| Schedelomvang meetmethode
|
2
|
| Schedelomvang waarde
|
168
|
| Schedelomvang datum tijd
|
T-570D
|
| Foetale femurlengte fl meting
|
|
|
| Flwaarde
|
31
|
| Meet methode
|
6
|
| Fldatum begin tijd
|
T-570D
|
| Foetale biparietale diameter bpd meting
|
|
|
| Bpdwaarde
|
49
|
| Meet methode
|
6
|
| Bpddatum begin tijd
|
T-570D
|
| Foetaal longitudinale blaas diameter lbd meting
|
|
|
| Lbdwaarde
|
52
|
| Meet methode
|
6
|
| Lbddatum begin tijd
|
T-570D
|
| Foetale transcerebellar diameter tcd meting
|
|
|
| Tcdwaarde
|
21
|
| Meet methode
|
6
|
| Tcddatum begin tijd
|
T-570D
|
| Foetaal geschat gewicht efw meting
|
|
|
| Efwwaarde
|
320
|
| Meet methode
|
6
|
| Efwdatum begin tijd
|
T-570D
|
| Bevindingen
|
|
|
| Ligging foetus meting
|
|
| Beweging foetus observatie
|
|
|
| Beweging foetus datum tijd
|
T-570D
|
| Beweging foetus waarde
|
1
|
| Observatie methode
|
6
|
| Vruchtwater meting
|
|
|
| Meet datum tijd
|
T-570D
|
| Hoeveelheid vruchtwater waarde
|
1
|
| Vruchtwatercompartiment waarde
|
1
|
| Meet methode
|
6
|
| Placenta lokalisatie observatie
|
|
|
| Placenta lokalisatie datum tijd
|
T-570D
|
| Placentalokalisatie waarde
|
1
|
| Observatie methode
|
6
|
| Cervixlengte meting
|
|
|
| Cervixlengte waarde
|
31
|
| Meet methode
|
7
|
| Cervixlengte datum begin tijd
|
T-570D
|
| Navelstreng observatie
|
|
|
| Navelstreng datum tijd
|
T-570D
|
| Navelstreng waarde
|
1
|
| Navelstreng vaten waarde
|
1
|
| Observatie methode
|
6
|
| Orgaansysteem foetus observatie
|
|
|
| Orgaansysteem foetus datum tijd
|
T-570D
|
| Observatie naam
|
3
|
| Orgaansysteem foetus waarde
|
2
|
| Observatie methode
|
6
|
| Probleem wervelkolom ruggemerg
|
|
|
| Probleem type
|
3
|
| Probleem naam
|
4
|
| Probleem begin datum
|
T-570D
|
| Probleem status
|
1
|
| Verificatie status
|
1
|
| Sonomarkers observatie
|
|
|
| Observatie datum tijd
|
T-570D
|
| Sonomarker naam
|
4
|
| Sonomarker waarde
|
2
|
| Observatie methode
|
6
|
| Tekst uitslag
|
|
|
| Tekst uitslag datum tijd
|
T-570D
|
| Verrichting
|
|
|
| Verrichting onderzoek
|
ttseo
|
| Tekst uitslag status
|
3
|
| Tekst uitslag type
|
4
|
1.2 Scenario Vrouw7-kaart9-Echo_gegevens
1.2.1 Administratief
| Administratief
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Betaler
|
|
|
| Verzekeraar
|
|
|
| Verzekering
|
|
|
| Begin datum tijd
|
T-119D
|
| Eind datum tijd
|
T+246D
|
| Verzekeringssoort
|
1
|
| Identificatie nummer
|
1235
|
| Organisatie naam
|
NN
|
| Verzekerde nummer
|
12346
|
| Patient Leonie
|
|
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Leonie
|
| Initialen
|
L
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Osse
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1001
|
| Postcode
|
9999XA
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
|
| Adres soort
|
Officieel adres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens
|
|
|
| Telefoonnummers
|
|
|
| Telefoonnummer
|
06-12345679
|
| Telecom type
|
Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Email adressen
|
|
|
| Email adres
|
l.osse@test.nl
|
| Email soort
|
Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Identificatienummer
|
999901710 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Geboortedatum
|
13 jun 1998
|
| Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| Zorgaanbieder EchoGroei
|
|
|
| Organisatie naam
|
Echopraktijk Groei
|
| Afdeling specialisme
|
457
|
| Zorgverlener HelmaGroot
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
654321 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.31.5.1)
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Helma
|
| Initialen
|
H
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
Groot
|
| Geslachtsnaam partner
|
|
|
| Voorvoegsels partner
|
de
|
| Achternaam partner
|
Vries
|
1.2.2 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Zwangerschap
|
|
|
| Pariteit
|
1
|
| Graviditeit
|
2
|
| Aterme datum items
|
|
|
| Aterme datum
|
T + 42 dagen
|
| Bepalings methode
|
aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Datum bepaling
|
T - 207 dagen
|
| Prenatale controle
|
|
|
| Uitwendig onderzoek
|
|
|
| Bevindingen foetus
|
|
|
| Ligging foetus meting
|
|
|
| Ligging foetus waarde
|
stuit (code = '6096002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Meet datum begin tijd
|
T - 3 dagen
|
| Foetale hartslag hartfrequentie
|
|
|
| Hartfrequentie datum tijd
|
T - 3 dagen
|
| Hartfrequentie waarde
|
140
|
| Hartslag meet methode
|
Echo (code = '408808009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Hartslag regelmatigheid
|
regelmatig hartritme van foetus (bevinding) (code = '289443009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Interpretatie frequentie
|
normale basishartfrequentie van foetus (bevinding) (code = '278084002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
1.2.3 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verrichting onderzoek
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T-3D
|
| Verrichting type
|
echografie voor foetale presentatie (verrichting) (code = '169228004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Locatie
|
|
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: EchoGroei
|
| Uitvoerder
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: HelmaGroot
|
| Foetusspecifieke onderzoeksgegevens
|
|
|
| Echoscopie
|
|
|
| Biometrie
|
|
|
| Foetale buikomtrek ac meting
|
|
|
| Acwaarde
|
283
|
| Meet methode
|
6
|
| Acdatum begin tijd
|
T-3D
|
| Foetale schedelomvang
|
|
|
| Schedelomvang meetmethode
|
2
|
| Schedelomvang waarde
|
314
|
| Schedelomvang datum tijd
|
T-3D
|
| Foetale femurlengte fl meting
|
|
|
| Flwaarde
|
57
|
| Meet methode
|
6
|
| Fldatum begin tijd
|
T-3D
|
| Foetale biparietale diameter bpd meting
|
|
|
| Bpdwaarde
|
88
|
| Meet methode
|
6
|
| Bpddatum begin tijd
|
T-3D
|
| Foetaal geschat gewicht efw meting
|
|
|
| Efwwaarde
|
2450
|
| Meet methode
|
6
|
| Efwdatum begin tijd
|
T-3D
|
| Bevindingen
|
|
|
| Beweging foetus observatie
|
|
|
| Beweging foetus datum tijd
|
T-3D
|
| Beweging foetus waarde
|
2
|
| Observatie methode
|
6
|
| Vruchtwater meting
|
|
|
| Meet datum tijd
|
T-3D
|
| Hoeveelheid vruchtwater waarde
|
1
|
| Vruchtwatercompartiment waarde
|
1
|
| Meet methode
|
6
|
1.3 Scenario Vrouw8-kaart10-Echo_gegevens
1.3.1 Administratief
| Administratief
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Patient Merthe
|
|
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Merthe
|
| Initialen
|
M
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Kooijman
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1002
|
| Postcode
|
9999ZZ
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
|
| Adres soort
|
Tijdelijk adres (code = 'TMP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Contactgegevens
|
|
|
| Telefoonnummers
|
|
|
| Telefoonnummer
|
06-87654321
|
| Telecom type
|
Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Nummer soort
|
Tijdelijk telefoonnummer (code = 'TMP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Identificatienummer
|
999901734 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Geboortedatum
|
2 apr 2001
|
| Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| Zorgaanbieder PraktijkGroei
|
|
|
| Organisatie naam
|
Echopraktijk Groei
|
| Afdeling specialisme
|
457
|
| Zorgverlener HelmaH
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
654321 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.31.5.1)
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Helma
|
| Initialen
|
H
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
Groot
|
| Geslachtsnaam partner
|
|
|
| Voorvoegsels partner
|
de
|
| Achternaam partner
|
Vries
|
1.3.2 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Zwangerschap
|
|
|
| Pariteit
|
0
|
| Graviditeit
|
1
|
| Aterme datum items
|
|
|
| Aterme datum
|
T + 149 dagen
|
| Bepalings methode
|
aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Datum bepaling
|
T - 13 dagen
|
1.3.3 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verrichting onderzoek
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T-13D
|
| Verrichting type
|
echografie ter bepaling van geschatte datum van partus (verrichting) (code = '133601000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Locatie
|
|
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: PraktijkGroei
|
| Uitvoerder
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: HelmaH
|
| Foetusspecifieke onderzoeksgegevens
|
|
|
| Echoscopie
|
|
|
| Biometrie
|
|
|
| Foetale buikomtrek ac meting
|
|
|
| Acwaarde
|
49
|
| Meet methode
|
6
|
| Acdatum begin tijd
|
T-13D
|
| Foetale schedelomvang
|
|
|
| Schedelomvang meetmethode
|
2
|
| Schedelomvang waarde
|
74
|
| Schedelomvang datum tijd
|
T-13D
|
| Foetale femurlengte fl meting
|
|
|
| Flwaarde
|
7
|
| Meet methode
|
6
|
| Fldatum begin tijd
|
T-13D
|
| Foetale biparietale diameter bpd meting
|
|
|
| Bpdwaarde
|
17
|
| Meet methode
|
6
|
| Bpddatum begin tijd
|
T-13D
|
| Foetale kruin romp lengte crl meting
|
|
|
| Crlwaarde
|
55
|
| Meet methode
|
6
|
| Crldatum begin tijd
|
T-13D
|
| Foetale nekplooidikte nt meting
|
|
|
| Ntwaarde
|
2.9
|
| Meet methode
|
6
|
| Ntdatum begin tijd
|
T-13D
|
| Bevindingen
|
|
|
| Sonomarkers observatie
|
|
|
| Sonomarker naam
|
3
|
| Sonomarker waarde
|
1
|
