MedMij Integrale zwangerschapskaart - inhoud

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken



1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2

1.1 Scenario Vrouw 3 kaart 4 - Kraam (eerste kind)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: Vrouw3-XXX_Zhanganak
Gezinssituatie
Burgerlijke staat rc BurgelijkeStaat1
Gezinssamenstelling 2
Woonsituatie
Toelichting Normaal
Woning type 3
Taalvaardigheid Taalvaardigheid1
Participatie in maatschappij
Arbeidssituatie werkzaam

1.1.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
Begin datum tijd 2024-01-01
Eind datum tijd 2024-12-31
Organisatie naam Veilige Haven Verzekeringen
Contact Contact1-Intake_Kraam
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort prenataal huisbezoek door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158111000146102' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV3-Wolkendroom
Begin datum tijd T - 167 dagen
Eind datum tijd T - 167 dagen
Contact Contact2-111D
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort postnatale zorg door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158101000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV3-Wolkendroom
Begin datum tijd T - 111 dagen
Eind datum tijd T - 111 dagen
Contact Contact3-postpartum
Contact type Klinisch (code = 'IMP' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort postnatale zorg (regime/therapie) (code = '133906008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV4-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Locatie
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA4-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Begin datum tijd T - 110 dagen
Eind datum tijd T - 111 dagen
Contact Contact4-108D
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort postnatale zorg door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158101000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV3-Wolkendroom
Begin datum tijd T - 108 dagen
Eind datum tijd T - 108 dagen
Contact Contact5-107D
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort postnatale zorg door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158101000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV3-Wolkendroom
Begin datum tijd T - 107 dagen
Eind datum tijd T - 107 dagen
Contact Contact6-105D
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort postnatale zorg door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158101000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV3-Wolkendroom
Begin datum tijd T - 105 dagen
Eind datum tijd T - 105 dagen
Contactpersoon
Naamgegevens
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner Visser
Relatie 22
Patient Vrouw3-XXX_Zhanganak
Naamgegevens
Voornamen Kim
Initialen K
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Zhanganak
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Postcode 9999XA
Woonplaats STITSWERD
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 06-12345678
Identificatienummer 999901679 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 13 okt 2010
Patient Kind
Naamgegevens
Voornamen Ella
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Zhanganak
Identificatienummer (in identificerend systeem: BSN)
Geboren indicator Ja
Geboortedatum 9 jan 2024
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Meerling indicator Nee
Overlijdens indicator Nee
Zorgaanbieder ZA3-Wolkendroom
Zorgaanbieder identificatienummer (in identificerend systeem: URA)
Organisatie naam Wolkendroom Vroedvrouwenpraktijk
Zorgaanbieder ZA4-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Zorgaanbieder identificatienummer (in identificerend systeem: URA)
Organisatie naam Medisch Centrum Hartevreugde
Zorgverlener ZV3-Wolkendroom
Zorgverlener identificatienummer (in identificerend systeem: UZI Personen)
Specialisme kraamverzorgende (beroep) (code = '151531000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA3-Wolkendroom
Zorgverlener ZV4-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Zorgverlener identificatienummer (in identificerend systeem: UZI Personen)
Specialisme gediplomeerd verloskundige (beroep) (code = '309453006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA4-Medisch_Centrum_Hartevreugde

1.1.2 Gezin

Gezin
Gegevenselement Waarde
Sociaal netwerk true
Beoordeling gezinssituatie observatie
Beoordeling gezinssituatie datum tijd T-107D
Instabiele gezinssituatie waarde Stabiele gezinssituatie
Zorgelijke gezinssituatie waarde Hechting binnen het gezin

1.1.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Voornemens vrouw
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie
Voorgenomen plaats baring waarde 1
Voorkeursziekenhuis
Zorgaanbieder ZA4-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Voorgenomen voeding observatie
Voorgenomen voeding waarde 1
Kraamzorg
Kraamzorg intake
Contact Contact1-Intake_Kraam
Geindiceerd aantal uur kraamzorg observatie
Geindiceerd aantal uur kraamzorg datum tijd T-111D
Geindiceerd aantal uur kraamzorg waarde 43
Prenatale controle
Alcohol gebruik
Alcohol gebruik status drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Tabak gebruik
Tabak gebruik status heeft nooit gerookt (code = '266919005' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.4 Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Ontsluitingsfase
Actieve ontsluiting observatie
Begin actieve ontsluiting waarde T - 112 dagen
Wijze begin baring observatie
Observatie datum tijd T - 112 dagen
Begin baring waarde spontaan breken van vliezen (bevinding) (code = '169734005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Breken vliezen observatie
Breken vliezen waarde T-112D{08:00:00}
Aard vruchtwater observatie
Aard vruchtwater waarde 1
Partusassistentie contact
Contact type 5
Contact met
Zorgverlener ZV4-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Locatie
Zorgaanbieder ZA4-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Partus stadium waarde 2
Oproep datum tijd T-112D{08:45:00}
Aankomst datum tijd T-112D
Uitdrijvingsfase
Patient Zie Patient: Vrouw3-XXX_Zhanganak
Type partus observatie
Type partus waarde vacuum (code = '61586001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
Werkelijke plaats baring waarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Nageboortefase
Placenta
Wijze geboorte placenta observatie
Wijze geboorte placenta waarde 3
Geboorte placenta observatie
Geboorte placenta waarde T-112D{14:40:00}
Placenta compleet observatie
Placenta compleet waarde 2
Hoeveelheid bloedverlies observatie
Hoeveelheid bloedverlies waarde 400
Opname en ontslag
Contact Contact3-postpartum

1.1.5 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht lichaamsgewicht
Gewicht waarde 3600 gram
Bevindingen
Algemene indruk
Apgar score1min
Apgar score totaal 7
Toelichting Vermoeid na langdurige uitdrijving
Apgar score5min
Apgar score totaal 10
Apgar score10min
Apgar score totaal 10
Huid
Huid observatie Huid1-kind
Huid datum tijd T-111D
Huid waarde 1
Genitalia
Genitalia observatie
Genitalia waarde 1
Opname ontslag overplaatsing
Contact Contact3-postpartum
Lichaamstemperatuur Temp1-Kind
Voedingspatroon zuigeling Voeding3-PostPartum

1.1.6 Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Kraamweek
Vrouw
Zorg voor kind observatie
Observatie datum tijd T-110D
Onzekerheid waarde 2
Vaardigheid waarde 4
Controles moeder
Contact Contact3-postpartum
Lichaamstemperatuur Temp2-Vrouw
Kind
Patient Kind
Controles kind
Contact Contact2-111D
Lichaamsgewicht Gewicht1-Laagste_gewicht_kind
Voedingspatroon zuigeling Voeding1-eerste_dag
Ademhaling observatie
Observatie datum tijd T-111D
Ademhaling waarde 5
Slaappatroon observatie
Observatie datum tijd T-111D
Slaappatroon waarde Rommelig
Huilgedrag observatie
Observatie datum tijd T-111D
Huilgedrag waarde 1
Controle huid
Huid observatie Huid1-kind
Spugen observatie
Observatie datum tijd
Controles kind
Contact Contact4-108D
Lichaamsgewicht Gewicht1-Laagste_gewicht_kind
Spugen observatie
Observatie datum tijd
Controles kind
Contact Contact5-107D
Navelstomp observatie
Observatie datum tijd T-107D
Navelstomp waarde 2
Toelichting Geen bijzonderheden
Spugen observatie
Observatie datum tijd
Controles kind
Contact Contact6-105D
Lichaamsgewicht Gewicht2-Afsluit_gewicht_kind
Voedingspatroon zuigeling Voeding2-Laatste_dag
Spugen observatie
Observatie datum tijd
Gehoortest observatie
Gehoortest waarde true
Datum gehoortest waarde T-107D
Hielprik observatie
Hielprik waarde true
Datum hielprik waarde T-107D
Vitamine k observatie
Vitamine kwaarde true
Datum vitamine kwaarde T-105D
Gezin
Voorlichting veilig slapen observatie
Voorlichting veilig slapen waarde Ja
Voorlichting vitamine d observatie
Voorlichting vitamine dwaarde true

1.1.7 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Klinische context
Voedingspatroon zuigeling Voeding1-eerste_dag
Bijvoeding? false
Voedingspatroon zuigeling datum tijd T-111D
Voeding frequentie 8
Toelichting Geen bijzonderheden
Voeding
Voeding soort 1
Voeding methode 1
Voedingspatroon zuigeling Voeding2-Laatste_dag
Bijvoeding? false
Voedingspatroon zuigeling datum tijd T-101D
Voeding frequentie 8
Toelichting Geen bijzonderheden
Voeding
Voeding soort 1
Voeding methode 1
Voedingspatroon zuigeling Voeding3-PostPartum
Bijvoeding? false
Voedingspatroon zuigeling datum tijd T-112D
Voeding frequentie
Toelichting Geen bijzonderheden
Voeding
Voeding soort 1
Voeding methode 1
Metingen
Lichaamsgewicht Gewicht1-Laagste_gewicht_kind
Gewicht waarde 3400
Gewicht datum tijd 13 jan 2024
Lichaamsgewicht Gewicht2-Afsluit_gewicht_kind
Gewicht waarde 3630
Gewicht datum tijd T - 101 dagen
Lichaamstemperatuur Temp1-Kind
Temperatuur waarde 36.8
Temperatuur datum tijd T-112D
Lichaamstemperatuur Temp2-Vrouw
Temperatuur waarde 36.7
Temperatuur datum tijd T-112D
Patienten context
Burgerlijke staat rc BurgelijkeStaat1
Burgerlijke staat 2
Taalvaardigheid Taalvaardigheid1
Communicatie taal
Taalvaardigheid spreken 2

1.2 Scenario Vrouw 4, kaart 5, kraam (twee kind)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: patient-vrouw4-XXX_Hollanders
Gezinssituatie
Gezinssamenstelling 2
Woonsituatie
Toelichting Parkeer vakken voor de woning
Woning type 3
Taalvaardigheid gz-izk-kwa-V3-K4#Taalvaardigheid1
Participatie in maatschappij
Arbeidssituatie Werkloos

1.2.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Betaler
Verzekeraar
Organisatie naam ZorgStandaard Verzekeringen
Contact Contact1_intake_Kraam
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort prenataal huisbezoek door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158111000146102' in codeSystem 'SNOMED CT')
Begin datum tijd T - 167 dagen
Eind datum tijd T - 167 dagen
Contact Contact2_postnaleFase
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort postnatale zorg door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158101000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Begin datum tijd T - 111 dagen
Eind datum tijd T - 101 dagen
Contact Contact3-PostPartum
Contact type Klinisch (code = 'IMP' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort postnatale zorg (regime/therapie) (code = '133906008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Begin datum tijd T - 111 dagen
Eind datum tijd T - 101 dagen
Contactpersoon
Relatie 22
Patient patient-vrouw4-XXX_Hollanders
Naamgegevens
Voornamen Linda
Initialen L
Geslachtsnaam
Achternaam Smit
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner Bakker
Adresgegevens
Straat Steenstraat
Huisnummer 1
Woonplaats Hoorn
Land Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
Adres soort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 06-58956201
Identificatienummer 999901692 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 13 okt 2010
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Geslacht identiteit vrouw (code = 'female' in codeSystem '2.16.840.1.113883.4.642.4.973')
Zorgaanbieder ZA4-Koggemeer
Zorgaanbieder identificatienummer (in identificerend systeem: URA)
Organisatie naam Verloskundige praktijk de Koggemeer
Organisatie type Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgaanbieder ZA-4_DijklanderZH
Zorgaanbieder identificatienummer (in identificerend systeem: URA)
Organisatie naam Dijklander ziekenhuis Hoorn
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer (in identificerend systeem: UZI Personen)
Specialisme kraamverzorgende (beroep) (code = '151531000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA4-Koggemeer
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer (in identificerend systeem: UZI Personen)
Specialisme gediplomeerd verloskundige (beroep) (code = '309453006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA4-Koggemeer

1.2.2 Gezin

Gezin
Gegevenselement Waarde
Sociaal netwerk true
Beoordeling gezinssituatie observatie
Beoordeling gezinssituatie datum tijd T-107D
Instabiele gezinssituatie waarde Onhygiënische woning
Zorgelijke gezinssituatie waarde Normaal
Beoordeling gezinssituatie observatie
Beoordeling gezinssituatie datum tijd T-107D

1.2.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Voornemens vrouw
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie
Voorgenomen plaats baring waarde 3
Voorkeursziekenhuis
Zorgaanbieder
Voorgenomen voeding observatie
Voorgenomen voeding waarde 2
Kraamzorg
Kraamzorg intake
Contact Contact1_intake_Kraam
Geindiceerd aantal uur kraamzorg observatie
Geindiceerd aantal uur kraamzorg datum tijd T-111D
Geindiceerd aantal uur kraamzorg waarde 37
Prenatale controle
Alcohol gebruik
Alcohol gebruik status drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.2.4 Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Ontsluitingsfase
Actieve ontsluiting observatie
Begin actieve ontsluiting waarde T - 112 dagen
Wijze begin baring observatie
Observatie datum tijd T - 112 dagen
Begin baring waarde onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Breken vliezen observatie
Breken vliezen waarde T-112D{15:00:00}
Aard vruchtwater observatie
Aard vruchtwater waarde 1
Partusassistentie contact
Contact type 5
Contact met
Zorgverlener
Partus stadium waarde 4
Oproep datum tijd T-112D{07:00}
Aankomst datum tijd T-112D
Uitdrijvingsfase
Patient Zie Patient: patient-vrouw4-XXX_Hollanders
Type partus observatie
Observatie datum tijd T - 112 dagen
Type partus waarde sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
Werkelijke plaats baring waarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitdrijvingsfase
Patient Zie Patient: patient-vrouw4-XXX_Hollanders
Type partus observatie
Type partus waarde sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
Werkelijke plaats baring waarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Nageboortefase
Placenta
Wijze geboorte placenta observatie
Wijze geboorte placenta waarde 4
Geboorte placenta observatie
Geboorte placenta waarde T-112D{15:10:00}
Placenta compleet observatie
Placenta compleet waarde 1
Hoeveelheid bloedverlies observatie
Hoeveelheid bloedverlies waarde 100
Opname en ontslag
Contact Contact3-PostPartum

1.2.5 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient patient-vrouw4-XXX_Hollanders
Gezinssituatie kind
Gezinssamenstelling kind 4
Aantal broers en zussen 1
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht lichaamsgewicht
Gewicht waarde 2380 gram
Bevindingen
Algemene indruk
Apgar score1min
Apgar score datum tijd T-112D
Apgar score totaal 9
Apgar score5min
Apgar score datum tijd T-112D
Apgar score totaal 10
Apgar score10min
Apgar score datum tijd T-112D
Apgar score totaal 10
Genitalia
Genitalia observatie
Genitalia waarde 1
Opname ontslag overplaatsing
Contact Contact3-PostPartum

1.2.6 Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Kraamweek
Vrouw
Zorg voor kind observatie
Observatie datum tijd T-109D
Onzekerheid waarde 4
Vaardigheid waarde 2
Controles moeder
Contact Contact3-PostPartum
Kind
Patient patient-vrouw4-XXX_Hollanders
Controles kind
Contact Contact2_postnaleFase
Spugen observatie
Observatie datum tijd
Vitamine k observatie
Vitamine kwaarde true
Datum vitamine kwaarde T-110D

1.2.7 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Metingen
Lichaamsgewicht GeboorteGewicht
Gewicht waarde 2380
Gewicht datum tijd T - 108 dagen om 15:30 uur
Lichaamsgewicht LaatsteGewichtKraam
Gewicht waarde 2380
Gewicht datum tijd T - 108 dagen om 15:30 uur
Lichaamstemperatuur Temp1_kind
Temperatuur waarde 37
Temperatuur datum tijd T-108D{15:15:00}
Lichaamstemperatuur Temp2_vrouw
Temperatuur waarde 36.1
Temperatuur datum tijd T-108D{14:45:00}
Patienten context
Burgerlijke staat rc
Burgerlijke staat 4
Taalvaardigheid
Communicatie taal
Taalvaardigheid spreken 2