e-overdracht: addendum inhoudelijke gegevens
Versie door Pieter Edelman (overleg | bijdragen) op 20 jan 2023 om 10:43 (Remove issuebox that was placed in error)
Inhoud
- 1 Addenda voor inhoudelijke gegevens
- 1.1 Kwalificatie Overdracht 1.1b
- 1.2 Test Overdracht volwassene 1.1
- 1.3 Test Overdracht 1.10b
- 1.4 Test Overdracht 1.11b
- 1.5 Test Overdracht 1.1b
- 1.6 Test Overdracht 1.2b
- 1.7 Test Overdracht 1.3b
- 1.8 Test Overdracht 1.4b
- 1.9 Test Overdracht 1.5
- 1.10 Test Overdracht 1.6
- 1.11 Test Overdracht 1.7
- 1.12 Test Overdracht 1.8
- 1.13 Test Overdracht 1.9b
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens
1.1 Kwalificatie Overdracht 1.1b
1.1.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Maria | |||||
| Initialen | M. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Molog | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999XA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31620202020 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | mariamolog@provider.nl | |||||
| Identificatienummer | 999900080 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Meerling indicator | Nee | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 3332 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Menzis | |||||
| Verzekerde nummer | 6318708200 | |||||
| Contactpersoon eovd-k1-1b-contactpersoon-01 | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johan | |||||
| Initialen | J. | |||||
| Roepnaam | Han | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Timmerman | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31645678912 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | jtimmerman@123net.nl | |||||
| Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | |||||
| Relatie | Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
| Contactpersoon | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johanna | |||||
| Roepnaam | Hanna | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | ter | |||||
| Achternaam | Stegge | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31612121212 | |||||
| Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): achternicht | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06757677 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | MC-Westland | |||||
| Organisatie locatie | Centrum | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31174300400 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | urologie@mcw.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Wortellaan | |||||
| Huisnummer | 2 | |||||
| Postcode | 9998SO | |||||
| Woonplaats | Monster | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Julia | |||||
| Initialen | J. | |||||
| Roepnaam | Lieke | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van den | |||||
| Achternaam | Bos | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75191919 (in identificerend systeem: URA) | |||||
| Organisatie naam | WijZorgen | |||||
| Organisatie locatie | Honselersdijk | |||||
| Afdeling specialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31174900800 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | info@wijzorgen.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Raapplein | |||||
| Huisnummer | 1 | |||||
| Postcode | 9912CC | |||||
| Woonplaats | Honselersdijk | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Robert Peter | |||||
| Initialen | R.P. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Schaap | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
1.1.2 Algemene patienten context
| Algemene patienten context | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Woonomgeving | |||||
| Woonsituatie | |||||
| Toelichting | woning is op de begane grond | ||||
| Woning type | Aanleunwoning (code = 'AANLW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1') | ||||
| Levensovertuiging | |||||
| Wilsverklaring | |||||
| Wilsverklaring type | Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | ||||
| Wilsverklaring datum | T - 3 jaar | ||||
| Vertegenwoordiger | |||||
| Contactpersoon | Zie Contactpersoon: eovd-k1-1b-contactpersoon-01 | ||||
| Toelichting | wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee. | ||||
| Wilsverklaring | |||||
| Wilsverklaring type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Wil niet gevaccineerd worden | ||||
| Wilsverklaring datum | T - 1 jaar | ||||
1.1.3 Medische context
| Medische context | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Behandelaar | |||||||
| Zorgverlener | |||||||
| Naamgegevens | |||||||
| Voornamen | Bart | ||||||
| Initialen | B. | ||||||
| Geslachtsnaam | |||||||
| Achternaam | Kuiper | ||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
| Zorgaanbieder | |||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06757677 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
| Organisatie naam | MC-Westland | ||||||
| Organisatie locatie | Centrum | ||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
| Contactgegevens | |||||||
| Telefoonnummers | |||||||
| Telefoonnummer | +31174300401 | ||||||
| Email adressen | |||||||
| Email adres | urologie@mcw.nl | ||||||
| Adresgegevens | |||||||
| Straat | Wortellaan | ||||||
| Huisnummer | 2 | ||||||
| Postcode | 9998SO | ||||||
| Woonplaats | Monster | ||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||
| Behandelaar | |||||||
| Zorgverlener | |||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03161616 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
| Naamgegevens | |||||||
| Voornamen | Alexandra | ||||||
| Initialen | A. | ||||||
| Geslachtsnaam | |||||||
| Voorvoegsels | van | ||||||
| Achternaam | Breukelen | ||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, chirurgie (code = '0303' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
| Zorgaanbieder | |||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06757677 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
| Organisatie naam | MC-Westland | ||||||
| Organisatie locatie | Centrum | ||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, chirurgie (code = '0303' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
| Contactgegevens | |||||||
| Telefoonnummers | |||||||
| Telefoonnummer | +31174300402 | ||||||
| Email adressen | |||||||
| Email adres | heelkunde@mcw.nl | ||||||
| Adresgegevens | |||||||
| Straat | Wortellaan | ||||||
| Huisnummer | 2 | ||||||
| Postcode | 9998SO | ||||||
| Woonplaats | Monster | ||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||
| Medische diagnose | |||||||
| Probleem eovd-k1-1b-probleem-01 | |||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem naam | ziekte van Parkinson (code = '49049000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem begin datum | T - 3 jaar | ||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Toelichting | naast beven ook somberheid en moeheid | ||||||
| Probleem eovd-k1-1b-probleem-02 | |||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem naam | primair maligne neoplasma van blaas (code = '93689003') | ||||||
| Probleem begin datum | T - 30 dagen | ||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem | |||||||
| Probleem anatomische locatie | structuur van huid van schouder (code = '76552005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
| Probleem lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem naam | melanoom (code = '372244006') | ||||||
| Probleem begin datum | T - 2 maanden | ||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Voorgeschiedenis | |||||||
| Probleem | |||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem naam | diverticulitis (code = '307496006') | ||||||
| Probleem begin datum | T - 12 jaar | ||||||
| Probleem eind datum | T - 1 jaar | ||||||
| Probleem status | Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Allergie | |||||||
| Allergie intolerantie | |||||||
| Veroorzakende stof | selderij (code = '256326004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Allergie categorie | Voeding (code = '418471000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | ||||||
| Begin datum tijd | T - 10 jaar | ||||||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Toelichting | betreft zowel gekookte als rauwe selderij | ||||||
| Reactie | |||||||
| Symptoom | Misselijk en braken (code = '16932000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Reactie beschrijving | Misselijkheid en braken | ||||||
| Wijze van blootstelling | via spijsverteringskanaal (code = '447964005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
| Allergie intolerantie | |||||||
| Veroorzakende stof | huisstofmijt (code = '264401009') | ||||||
| Allergie categorie | Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | ||||||
| Begin datum tijd | T - 500 dagen | ||||||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Laatste reactie datum tijd | T - 99 dagen | ||||||
| Reactie | |||||||
| Symptoom | Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Specifieke stof | eiwit van huisstofmijt (code = '720687003') | ||||||
| Reactie beschrijving | veelvuldig niezen | ||||||
| Ernst | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Reactie tijdstip | T - 99 dagen | ||||||
| Reactie | |||||||
| Symptoom | Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Symptoom | Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Specifieke stof | allergeen van roofmijt (code = '110171000146101') | ||||||
| Reactie beschrijving | ernstige benauwdheid en koorts | ||||||
| Ernst | Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Reactie tijdstip | T - 200 dagen | ||||||
| Let op | |||||||
| Alert | |||||||
| Alert naam | Drager VRE (code = '431109006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Begin datum tijd | T - 20 dagen | ||||||
| Alert type | waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC') | ||||||
| Alert | |||||||
| Alert naam | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): verhoogd valrisico | ||||||
| Begin datum tijd | T - 10 jaar | ||||||
| Meetwaarden | |||||||
| Bloeddruk | |||||||
| Meetmethode | Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Manchet type | Klein (code = 'S' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1') | ||||||
| Meet locatie | Linker bovenarm (code = '368208006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Systolische bloeddruk | 160 mmhg | ||||||
| Diastolische bloeddruk | 92 mmhg | ||||||
| Gemiddelde bloeddruk | 109 mmhg | ||||||
| Bloeddruk datum tijd | T - 2 dagen om 14:45 uur | ||||||
| Toelichting | mevrouw gebruikt medicatie | ||||||
| Houding | Zittende positie (code = '33586001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Lichaamsgewicht | |||||||
| Gewicht waarde | 58 kg | ||||||
| Toelichting | mevrouw is aan het aansterken | ||||||
| Gewicht datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | ||||||
| Kleding | Lichte kleding/ondergoed (code = 'MINIMAL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | ||||||
| Lichaamslengte | |||||||
| Lengte waarde | 160 cm | ||||||
| Lengte datum tijd | T - 2 dagen om 13:30 uur | ||||||
| Toelichting | zonder schoenen aan | ||||||
| Positie | Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
1.1.4 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||
| Afspraken patient | ||||||||
| Contact | ||||||||
| Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||
| Contact met | ||||||||
| Zorgverlener | ||||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Voornamen | Bart | |||||||
| Initialen | B. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Kuiper | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contact met | ||||||||
| Zorgverlener | ||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03282828 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Voornamen | Sebastiaan | |||||||
| Initialen | S. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Voorvoegsels | de | |||||||
| Achternaam | Vries | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, chirurgie (code = '0303' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Locatie | ||||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06757677 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Organisatie naam | MC-Westland | |||||||
| Organisatie locatie | Centrum | |||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31174300400 | |||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | urologie@mcw.nl | |||||||
| Adresgegevens | ||||||||
| Straat | Wortellaan | |||||||
| Huisnummer | 2 | |||||||
| Postcode | 9998SO | |||||||
| Woonplaats | Monster | |||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
| Begin datum tijd | T + 5 dagen om 10:00 uur | |||||||
| Eind datum tijd | T + 5 dagen om 10:30 uur | |||||||
| Reden contact | ||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-k1-1b-probleem-02 | |||||||
| Contact | ||||||||
| Contact type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): telefonisch | |||||||
| Contact met | ||||||||
| Zorgverlener | ||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03090909 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Voornamen | Gijs | |||||||
| Initialen | G. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Bosman | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31670707070 | |||||||
| Begin datum tijd | T + 20 dagen om 15:15 uur | |||||||
| Reden contact | ||||||||
| Afwijkende uitslag | verhoogde CEA waarde | |||||||
| Contact | ||||||||
| Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||
| Contact met | ||||||||
| Zorgverlener | ||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 04434343 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Voornamen | Elise | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Willems | |||||||
| Specialisme | Fysiotherapeuten, niet nader gespecificeerd (code = '0400' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | ewillems@fysio.nl | |||||||
| Begin datum tijd | T + 9 dagen om 10:20 uur | |||||||
| Reden contact | ||||||||
| Reden contact tekst | advies over veilige en passende lichaamsbeweging | |||||||
1.1.5 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Voedingvocht | ||||
| Voedingsadvies | ||||
| Dieet type | lactosevrij | |||
| Consistentie | solide | |||
| Toelichting | naar eigen zeggen lactose-intolerant | |||
| Voedingsadvies | ||||
| Dieet type | geen selderij | |||
| Toelichting | in verband met allergie | |||
| Mentale status | ||||
| Probleem | ||||
| Probleem type | Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Probleem naam | sombere stemming (code = '366979004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||
| Probleem begin datum | T - 22 dagen | |||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | hangt samen met Parkinson | |||
| Probleem | ||||
| Probleem type | Klacht (code = '409586006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Probleem naam | stoornis van slaap-waakritme (code = '271794005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||
| Probleem begin datum | T - 6 maanden | |||
| Probleem eind datum | T - 1 maand | |||
| Probleem status | Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
1.2 Test Overdracht volwassene 1.1
1.2.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Erik | |||||
| Initialen | E | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Altenborg | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999XA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31634567891 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | evertaltenborg@hotmail.com | |||||
| Identificatienummer | 999911612 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 14 aug 1964 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Meerling indicator | Nee | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Contactpersoon eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johanna | |||||
| Initialen | J | |||||
| Roepnaam | Hanna | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bakker | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31645678912 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | jbakker@123net.nl | |||||
| Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | |||||
| Relatie | Dochter (code = 'DAUC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
| Contactpersoon | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johannes | |||||
| Roepnaam | Hans | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Dijk | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31612121212 | |||||
| Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): achterneef | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 10 | |||||
| Postcode | 9999PO | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Charlotte Maria | |||||
| Initialen | C. M. | |||||
| Roepnaam | Lotte | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bruinsma | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | ThuiszorgOrg | |||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||
| Afdeling specialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435780 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | info@thuiszorgorg.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Hoofdstraat | |||||
| Huisnummer | 50 | |||||
| Postcode | 9999PT | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Mark Peter | |||||
| Initialen | M.P. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Laren | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
1.2.2 Algemene patienten context
| Algemene patienten context | |||||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||||
| Gezinssituatie | |||||||||
| Gezinssituatie | |||||||||
| Burgerlijke staat | |||||||||
| Burgerlijke staat rc | |||||||||
| Burgerlijke staat | Gehuwd (code = 'M' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.2') | ||||||||
| Gezinssamenstelling | Samenwonend met partner (code = '408821002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Aantal kinderen | 3 | ||||||||
| Aantal kinderen inwonend | 0 | ||||||||
| Zorgtaak | zorgt voor zijn vrouw die slecht ter been is | ||||||||
| Zorgtaak | zorgt voor de hond | ||||||||
| Kind | |||||||||
| Geboortedatum | T - 30 jaar | ||||||||
| Inwonend | Nee | ||||||||
| Kind | |||||||||
| Geboortedatum | T - 25 jaar | ||||||||
| Inwonend | Nee | ||||||||
| Toelichting | kinderen wonen ver weg en kunnen niet helpen bij dagelijkse zorg aan echtgenote | ||||||||
| Juridische situatie | |||||||||
| Juridische situatie eovd-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||||
| Vertegenwoordiging | Onder curatele stelling (code = '9' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | ||||||||
| Datum aanvang | T - 1 jaar | ||||||||
| Woonomgeving | |||||||||
| Woonsituatie | |||||||||
| Toelichting | woning is op derde verdieping, is gelijkvloers en er is een lift aanwezig | ||||||||
| Woning type | Appartement of flatwoning (code = 'FLATW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1') | ||||||||
| Levensovertuiging | |||||||||
| Levensovertuiging rc | |||||||||
| Levensovertuiging | Geen geloof (code = 'GeenGeloof' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4') | ||||||||
| Wilsverklaring | |||||||||
| Wilsverklaring type | Verklaring donorschap (code = 'DO' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | ||||||||
| Wilsverklaring datum | T - 4 jaar | ||||||||
| Vertegenwoordiger | |||||||||
| Contactpersoon | Zie Contactpersoon: eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||||
| Toelichting | wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee. | ||||||||
| Wilsverklaring | |||||||||
| Wilsverklaring type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Wil niet gevaccineerd worden | ||||||||
| Wilsverklaring datum | T - 1 jaar | ||||||||
| Sociale omgeving | |||||||||
| Participatie in maatschappij | |||||||||
| Sociaal netwerk | heeft veel contact met collega's en buren | ||||||||
| Vrijetijdsbesteding | gitaar spelen | ||||||||
| Arbeidssituatie | werkt als administratief medewerker bij gemeente | ||||||||
| Toelichting | heeft tijdelijk contract | ||||||||
| Hulp van anderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Mantelzorger | |||||||||
| Contactpersoon | |||||||||
| Naamgegevens | |||||||||
| Voornamen | Marriet | ||||||||
| Initialen | M. | ||||||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||||||
| Geslachtsnaam | |||||||||
| Achternaam | Blauw | ||||||||
| Rol | Buur (code = '19' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | ||||||||
| Aard | helpt met ondersteuning echtgenote als meneer er niet is | ||||||||
| Frequentie | zo vaak als nodig | ||||||||
| Soort hulp | Mantelzorg (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Hulp van anderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Zorgaanbieder | |||||||||
| Organisatie naam | WijZorgen | ||||||||
| Organisatie locatie | Stitswerd | ||||||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||||
| Aard | ondersteuning bij wassen | ||||||||
| Frequentie | dagelijks | ||||||||
| Soort hulp | Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | niet in het weekend | ||||||||
| Hulp van anderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Zorgverlener | |||||||||
| Naamgegevens | |||||||||
| Voornamen | Therese | ||||||||
| Geslachtsnaam | |||||||||
| Achternaam | Roep | ||||||||
| Contactgegevens | |||||||||
| Email adressen | |||||||||
| Email adres | thereseroep@zzp.nl | ||||||||
| Aard | ondersteuning bij wassen | ||||||||
| Frequentie | dagelijks | ||||||||
| Soort hulp | Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | alleen in het weekend | ||||||||
| Communicatie | |||||||||
| Taalvaardigheid | |||||||||
| Communicatie taal | Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
| Taalvaardigheid begrijpen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Taalvaardigheid spreken | Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Taalvaardigheid lezen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Toelichting | t.g.v. CVA nu moeite met begrijpen, spreken gaat ook moeilijk i.v.m. afasie | ||||||||
| Taalvaardigheid | |||||||||
| Communicatie taal | Limburgs (code = 'li' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
| Taalvaardigheid begrijpen | Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Taalvaardigheid spreken | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Toelichting | opgegroeid in Zuid-Limburg | ||||||||
1.2.3 Medische context
| Medische context | ||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||
| Behandelaar | ||||||||
| Zorgverlener eovdv-1-1-behandelaar-01 | ||||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | |||||||
| Initialen | J. P. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Helmond | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||||
| Adresgegevens | ||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||
| Huisnummer | 10 | |||||||
| Postcode | 9999PO | |||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
| Behandelaar | ||||||||
| Zorgverlener eovdv-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03898989 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Initialen | G. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Spijkerman | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | maagleverdarm@ABZ.nl | |||||||
| Adresgegevens | ||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||
| Huisnummer | 10 | |||||||
| Postcode | 9999PO | |||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
| Medische diagnose | ||||||||
| Probleem eovd-1-1-probleem-01 | ||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem begin datum | T - 100 dagen | |||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | niet bekend met neurologische klachten | |||||||
| Probleem eovd-1-1-probleem-02 | ||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem naam | neoplasma van colon (code = '126838000') | |||||||
| Probleem begin datum | T - 150 dagen | |||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem eovd-1-1-probleem-03 | ||||||||
| Probleem anatomische locatie | oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Probleem lateraliteit | Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem naam | inverse psoriasis (code = '238600001') | |||||||
| Probleem begin datum | T - 10 jaar | |||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Voorgeschiedenis | ||||||||
| Probleem | ||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009') | |||||||
| Probleem begin datum | T - 12 jaar | |||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie | ||||||||
| Allergie intolerantie | ||||||||
| Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie categorie | Stof of product (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
| Begin datum tijd | T - 10 jaar | |||||||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Reactie beschrijving | last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
| Wijze van blootstelling | intra-epidermale route (code = '448077001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Allergie intolerantie | ||||||||
| Veroorzakende stof | pollen (code = '256259004') | |||||||
| Allergie categorie | Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
| Begin datum tijd | T - 500 dagen | |||||||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Laatste reactie datum tijd | T - 99 dagen | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Specifieke stof | graspollen (code = '256277009') | |||||||
| Reactie beschrijving | veelvuldig niezen | |||||||
| Ernst | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Reactie tijdstip | T - 99 dagen | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Symptoom | Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Specifieke stof | pollen van paprikaplant (code = '110181000146104') | |||||||
| Reactie beschrijving | ernstige benauwdheid en koorts | |||||||
| Ernst | Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Reactie tijdstip | T - 200 dagen | |||||||
| Let op | ||||||||
| Alert | ||||||||
| Alert naam | Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Begin datum tijd | T - 20 dagen | |||||||
| Alert type | waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC') | |||||||
| Alert | ||||||||
| Alert naam | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie | |||||||
| Begin datum tijd | T - 10 jaar | |||||||
| Vrijheidsbeperking | ||||||||
| Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||||
| Wilsbekwaam | Ja | |||||||
| Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||
| Soort interventie | geforceerd toedienen van voeding bij patiënt (code = '37041007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Reden van toepassen | bevorderen van fysieke gezondheid (code = '121581000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Instemming | Instemming patiënt (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||||
| Begin | T - 50 dagen | |||||||
| Meetwaarden | ||||||||
| Bloeddruk | ||||||||
| Meetmethode | Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Manchet type | Standaard (code = 'STD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1') | |||||||
| Meet locatie | Rechter bovenarm (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Diastolisch eindpunt | Fase V (code = '255272007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Systolische bloeddruk | 170 mmhg | |||||||
| Diastolische bloeddruk | 90 mmhg | |||||||
| Gemiddelde bloeddruk | 110 mmhg | |||||||
| Bloeddruk datum tijd | T - 20 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Toelichting | meneer gebruikt medicatie | |||||||
| Houding | Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Polsfrequentie | ||||||||
| Polsfrequentie waarde | 90 | |||||||
| Polsfrequentie datum tijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Toelichting | is altijd sportief geweest | |||||||
| Pols regelmatigheid | Polsslag regelmatig (code = '271636001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Lichaamstemperatuur | ||||||||
| Temperatuur waarde | 36.8 ºc | |||||||
| Temperatuur datum tijd | T - 4 dagen om 07 uur | |||||||
| Toelichting | voeten voelen heel koud aan | |||||||
| Temperatuur type | Tympanische temperatuur (code = '415974002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Ademhaling | ||||||||
| Ademfrequentie | 18 /min | |||||||
| Ademhaling datum tijd | T - 3 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Ritme | Abnormaal ademhalingsritme (code = '85617008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Diepte | Normale ademhalingsdiepte (code = '301284009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Afwijkend ademhalingspatroon | Apneu (code = '1023001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Extra zuurstof toediening | Ja | |||||||
| Toelichting | meneer lijkt angstig | |||||||
| Toegediende zuurstof | ||||||||
| Flow rate | 2 l/min | |||||||
| Fi o2 | 0.29 l | |||||||
| Toediening hulpmiddel | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| Product type | Neusbril (code = '336623009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Product omschrijving | neusbril | |||||||
| Lichaamsgewicht | ||||||||
| Gewicht waarde | 74 kg | |||||||
| Toelichting | meneer volgt afvaldieet | |||||||
| Gewicht datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
| Kleding | Volledig gekleed, inclusief schoenen (code = 'FULL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | |||||||
| Lichaamslengte | ||||||||
| Lengte waarde | 170 cm | |||||||
| Lengte datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
| Toelichting | zonder schoenen aan | |||||||
| Positie | Staande positie (code = '10904000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Pijnscore | ||||||||
| Pijn score | ||||||||
| Pijnscore waarde | 2 | |||||||
| Pijnscore datum tijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Pijn meetmethode | NRS (code = 'NRS' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1') | |||||||
| Anatomische locatie | gehele voet (code = '302545001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | Af en toe pijn, maar niet belemmerend bij het lopen | |||||||
1.2.4 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||||
| Actuele patientproblemen | ||||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-01 | ||||||||||
| Probleem naam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem begin datum | T - 100 dagen | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Toelichting | meneer kan niet buigen | |||||||||
| Verpleegkundige interventie eovd-1-1-interventie-01 | ||||||||||
| Interventie | ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-01 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| Gewenst zorgresultaat | wassen onafhankelijk | |||||||||
| Actie start datum tijd | T - 90 dagen | |||||||||
| Frequentie | 1 /dag | |||||||||
| Instructie | let op: valrisico | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Zorgverlener | Ja | |||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-02 | ||||||||||
| Probleem naam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem begin datum | T - 90 dagen | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Verpleegkundige interventie eovd-1-1-interventie-02 | ||||||||||
| Interventie | ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-02 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| Gewenst zorgresultaat | kleden onafhankelijk | |||||||||
| Frequentie | 3 /dag | |||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-03 | ||||||||||
| Probleem anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Probleem lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Probleem naam | decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem begin datum | T - 90 dagen | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-03 | |||||||||
| Frequentie | 1 /dag | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | ||||||||||
| Product | ||||||||||
| Product type | schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | ||||||||||
| Product | ||||||||||
| Product type | huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-03 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| Gewenst zorgresultaat | wondlengte < 1cm, wondbreedte < 1 cm | |||||||||
| Actie start datum tijd | T - 10 dagen | |||||||||
| Actie eind datum tijd | T - 1 dag | |||||||||
| Interval | 4 uur | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Zorgverlener | Ja | |||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-04 | ||||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Probleem naam | loopt risico op delier (code = '430794006' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem begin datum | T - 5 dagen | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Toelichting | vastgesteld met DOS score | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | bevorderen van vochtinname (code = '113148007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-04 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| Gewenst zorgresultaat | vochtinname > 1,5 liter/dag | |||||||||
| Instructie | Graag er op toezien dat meneer > 1,5 liter per dag drinkt | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Verzorger | ||||||||||
| Contactpersoon | ||||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Voornamen | Gerda | |||||||||
| Naamgebruik | Geslachtsnaam partner (code = 'NL2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||||||
| Geslachtsnaam partner | ||||||||||
| Achternaam partner | XXX_Altenborg | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31662626262 | |||||||||
| Relatie | Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||||||
| Zorgresultaat | ||||||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||||||
| Zorgresultaat | doel deels behaald: kan nog niet rug wassen | |||||||||
| Interventie | ||||||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-1-interventie-01 | |||||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||||||
| Zorgresultaat | doel deels behaald, kan nog niet zelf veters strikken | |||||||||
| Interventie | ||||||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-1-interventie-02 | |||||||||
| Afspraken patient | ||||||||||
| Contact | ||||||||||
| Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||||
| Contact met | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | |||||||||
| Initialen | J.P. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Helmond | |||||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contact met | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03686868 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Initialen | F. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Snijder | |||||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurochirurgie (code = '0308' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Locatie | ||||||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||||
| Email adressen | ||||||||||
| Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||||||
| Adresgegevens | ||||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||||
| Huisnummer | 10 | |||||||||
| Postcode | 9999PO | |||||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||||
| Begin datum tijd | T + 5 dagen om 10:00 uur | |||||||||
| Eind datum tijd | T + 5 dagen om 10:30 uur | |||||||||
| Reden contact | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-probleem-01 | |||||||||
| Contact | ||||||||||
| Contact type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): telefonisch | |||||||||
| Contact met | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03676767 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Initialen | J. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Drooglever | |||||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, inwendige geneeskunde (code = '0313' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31616161616 | |||||||||
| Begin datum tijd | T + 20 dagen om 15:15 uur | |||||||||
| Reden contact | ||||||||||
| Afwijkende uitslag | hoge PSA waarde | |||||||||
| Contact | ||||||||||
| Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||||
| Contact met | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 88131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Initialen | W. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Bloem | |||||||||
| Specialisme | Ergotherapeuten (code = '8800' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Email adressen | ||||||||||
| Email adres | bloem@ergotherapie.nl | |||||||||
| Begin datum tijd | T + 12 dagen om 15:15 uur | |||||||||
| Reden contact | ||||||||||
| Reden contact tekst | Controle voortgang revalidatie | |||||||||
| Wensen en behoeften patient enof naasten | meneer wil zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen functioneren en zijn vrouw kunnen verzorgen | |||||||||
1.2.5 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | |||||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||||
| Zelfzorg | |||||||||
| Vermogen tot drinken | |||||||||
| Drinken | Hulp nodig (code = '16681000146102' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Drink beperkingen | Bereiden (openen/uitschenken) (code = '286506008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot drinken | |||||||||
| Drinken | Onafhankelijk (code = '19841000146104' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Drink beperkingen | Vastpakken (code = '307071002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot eten | |||||||||
| Eten | Hulp nodig (code = '129033007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1') | ||||||||
| Eet beperkingen | Snijden/openen (code = '289078003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot eten | |||||||||
| Eten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||||
| Eet beperkingen | Eetgerei hanteren (code = '289046006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot mondverzorging | |||||||||
| Verzorgen tanden | Hulp nodig (code = '16671000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Prothese | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | Gebitsprothese bovenkaak | ||||||||
| Prothese | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | Gebitsprothese onderkaak | ||||||||
| Vermogen tot zich wassen | |||||||||
| Zich wassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Te wassen lichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot zich wassen | |||||||||
| Zich wassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Te wassen lichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot zich kleden | |||||||||
| Zich kleden | Hulp nodig (code = '129039006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Te kleden lichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot zich kleden | |||||||||
| Zich kleden | Onafhankelijk (code = '129035000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Te kleden lichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot uiterlijke verzorging | |||||||||
| Uiterlijke verzorging | Hulp nodig (code = '27941000146109' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Vermogen tot toiletgang | |||||||||
| Toiletgebruik | Onafhankelijk (code = '129062008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||||
| Vermogen tot zelfstandig medicatiegebruik | |||||||||
| Zelfstandig medicatiegebruik | Hulp nodig (code = '27921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Hulp bij toediening | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Interventie | bevorderen van therapietrouw met behulp van medicijndispenser (code = '710153008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Behandeldoel | |||||||||
| Gewenst zorgresultaat | therapietrouw | ||||||||
| Frequentie | 2 /d | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | medicatierol (code = '713308004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | baxterrol | ||||||||
| Vermogen tot verpleegtechnische handelingen | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Interventie | Stoma care procedure (code = '225194008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Behandeldoel | |||||||||
| Gewenst zorgresultaat | goede hygiene met betrekking tot stoma | ||||||||
| Actie start datum tijd | T - 6 dagen | ||||||||
| Uitvoerder | |||||||||
| Patient | Ja | ||||||||
| Toelichting | toezicht bij uitvoer, en instructie hygiënisch werken | ||||||||
| Verrichten vpkhandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Vermogen tot verpleegtechnische handelingen | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Interventie | vervangen van verband (code = '18949003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Actie start datum tijd | T - 1 dag | ||||||||
| Interval | 2 dagen | ||||||||
| Verrichten vpkhandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Toelichting zelfzorg | kan zich steeds beter redden met wassen en kleden, knoopjes dichtdoen en schoenen met hulp. Ileostoma instructies gestart. | ||||||||
| Mobiliteit | |||||||||
| Mobiliteit | |||||||||
| Lopen | Hulp nodig (code = '16581000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Traplopen | Volledig afhankelijk (code = '301589003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Houding veranderen | Onafhankelijk (code = '19821000146105' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Houding handhaven | Onafhankelijk (code = '19811000146100' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Uitvoeren transfer | Hulp nodig (code = '714917003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | rollator (code = '404946006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | rollator | ||||||||
| Begin datum | T - 1 jaar | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | rolstoel (code = '58938008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | rolstoel | ||||||||
| Begin datum | T - 1 maand | ||||||||
| Toelichting | voor langere afstanden | ||||||||
| Toelichting | lopen is stuk verbeterd, rechter been minder krachtig | ||||||||
| Voedingvocht | |||||||||
| Voedingsadvies | |||||||||
| Dieet type | suikervrij, diabetes dieet | ||||||||
| Consistentie | dik vloeibaar | ||||||||
| Toelichting | eet naar eigen keuze minder vlees | ||||||||
| Voedingsadvies | |||||||||
| Dieet type | geen varkensvlees | ||||||||
| Snaqscore | |||||||||
| Gewichtsverlies score | LossAverage (code = 'G1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.1 (ordinal = '2') | ||||||||
| Eetlust score | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.2 (ordinal = '0') | ||||||||
| Voedings score | GeenVoeding (code = 'Z0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.3 (ordinal = '0') | ||||||||
| Totaal score | 2 | ||||||||
| Snaqscore datum tijd | T - 6 dagen om 17 uur | ||||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | ||||||||
| Snaqrc score | |||||||||
| Gewichtsverlies score | LossHigh (code = 'G2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.1 (ordinal = '2') | ||||||||
| Eetlust score | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.2 (ordinal = '0') | ||||||||
| Bmiscore | Gezond (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.3 (ordinal = '0') | ||||||||
| Hulp bij eten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||||
| Totaal score | 2 | ||||||||
| Snaqrc score datum tijd | T - 6 dagen om 17 uur | ||||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | ||||||||
| Snaq65score | |||||||||
| Gewichtsverlies score | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.1 (ordinal = '0') | ||||||||
| Bovenarm omtrek score | Normaal (code = 'A0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.4 (ordinal = '0') | ||||||||
| Eetlust score | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.2 (ordinal = '0') | ||||||||
| Inspannings score | Mogelijk (code = 'In0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.3 (ordinal = '0') | ||||||||
| Totaal score | 0 | ||||||||
| Snaq65score datum tijd | T - 6 dagen om 17 uur | ||||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | ||||||||
| Mustscore | |||||||||
| Bmiscore | BMIHigh (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.1 (ordinal = '0') | ||||||||
| Gewichtsverlies score | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.2 (ordinal = '0') | ||||||||
| Ziekte score | Ziek (code = 'Z1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.3 (ordinal = '2') | ||||||||
| Totaal score | 2 | ||||||||
| Mustscore datum tijd | T - 12 dagen om 17 uur | ||||||||
| Vochtbalans | |||||||||
| Vocht totaal in | 1400 ml | ||||||||
| Vocht totaal uit | 1000 ml | ||||||||
| Vochtbalans starttijd | T - 6 dagen om 07 uur | ||||||||
| Vochtbalans stoptijd | T - 5 dagen om 07 uur | ||||||||
| Sonde systeem | |||||||||
| Sonde | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Neus-maagsonde (code = '17102003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | neus- maagsonde | ||||||||
| Begin datum | T - 5 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | neusgat (code = '363538002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovdv-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
| Sonde lengte | 575 mm | ||||||||
| Toelichting | wegens misselijkheid door chemotherapie | ||||||||
| Sonde systeem | |||||||||
| Sonde | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | PEJ sonde (code = '8911000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | PEJ sonde | ||||||||
| Begin datum | T - 5 dagen | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | enterale voedingspomp (code = '468664004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | enterale voedingspomp | ||||||||
| Begin datum | T - 5 dagen | ||||||||
| Infuus | |||||||||
| Infuuskatheter | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Centraal veneuze katheter (code = '52124006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | centraal veneuze katheter | ||||||||
| Begin datum | T - 20 dagen | ||||||||
| Toelichting | onder sleutelbeen links | ||||||||
| Anatomische locatie | structuur van vena subclavia (code = '9454009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovdv-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
| Toelichting | voor voeding | ||||||||
| Lumen of lijn | |||||||||
| Lijn status | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
| Lumen locatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toedienings systeem | |||||||||
| Randapparaat | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | infuuspomp voor algemene doeleinden (code = '470575008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | infuuspomp | ||||||||
| Begin datum | T - 20 dagen | ||||||||
| Toedienings systeem toelichting | voor TPV | ||||||||
| Lumen of lijn | |||||||||
| Lijn status | Afgedopt (code = 'DOP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
| Lumen locatie | Mediaal (code = '255561001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Lumen of lijn | |||||||||
| Lijn status | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
| Lumen locatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toedienings systeem | |||||||||
| Randapparaat | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | infuuspomp voor algemene doeleinden (code = '470575008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | infuuspomp | ||||||||
| Begin datum | T - 20 dagen | ||||||||
| Toedienings systeem toelichting | voor NaCL 0.9% | ||||||||
| Infuus | |||||||||
| Infuuskatheter | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Perifeer intraveneus infuus (code = '82449006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | Perifeer intraveneus infuus | ||||||||
| Begin datum | T - 15 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | onderarm (code = '14975008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | voor medicatie | ||||||||
| Lumen of lijn | |||||||||
| Lijn status | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
| Toedienings systeem | |||||||||
| Randapparaat | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | spuitpomp (code = '418657004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | spuitpomp (infusor) | ||||||||
| Begin datum | T - 14 dagen | ||||||||
| Toelichting | voor heparine | ||||||||
| Toedienings systeem | |||||||||
| Randapparaat | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | infuuspomp (code = '430033006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | infuuspomp | ||||||||
| Begin datum | T - 13 dagen | ||||||||
| Toelichting | voor NaCL/gluc | ||||||||
| Uitscheiding | |||||||||
| Blaasfunctie | |||||||||
| Urine continentie | Af en toe een ongelukje (max. 1 keer per 24 uur) (code = '165233007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1') | ||||||||
| Urostoma | |||||||||
| Stoma | Zie Stoma: eovd-1-1-stoma-02 | ||||||||
| Incontinentiemateriaal | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | inlegger voor incontinentiebroek (code = '470713005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | inlegger | ||||||||
| Darmfunctie | |||||||||
| Stoma | Zie Stoma: eovd-1-1-stoma-01 | ||||||||
| Defecatie consistentie | Helemaal vloeibaar (code = 'Type 7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1') | ||||||||
| Toelichting | stoma na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | ||||||||
| Stoma eovd-1-1-stoma-01 | |||||||||
| Stoma type | eindstandige ileostoma (code = '311412005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Stoma materiaal | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Ileostomy bag (code = '417136005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | stomazak voor ileostoma | ||||||||
| Anatomische locatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Aanleg datum | T - 12 dagen | ||||||||
| Toelichting | na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | ||||||||
| Stoma eovd-1-1-stoma-02 | |||||||||
| Stoma type | urostoma (code = '281601009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Anatomische locatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Aanleg datum | T - 4 jaar | ||||||||
| Huid | |||||||||
| Brandwond | |||||||||
| Ontstaans datum | T - 2 dagen | ||||||||
| Uitgebreidheid | 1 % | ||||||||
| Brandwond soort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Anatomische locatie | onderarm (code = '362741001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Dieptegraad | 1e graad (code = '77140003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Toelichting | Meneer kreeg hete thee over zich heen, wond is ongeveer 2 bij 2 cm; geen verband nodig. | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Brandwond | |||||||||
| Ontstaans datum | T - 2 dagen | ||||||||
| Uitgebreidheid | 1 % | ||||||||
| Brandwond soort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Anatomische locatie | handrug (code = '63125000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Dieptegraad | 2e graad, oppervlakkig (code = '262587005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Decubitus wond | |||||||||
| Decubitus categorie | Decubitus categorie 2 (code = '420324007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '2') | ||||||||
| Ontstaans datum | T - 2 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Wondlengte | 2 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 2 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 0.5 cm | ||||||||
| Toelichting | Wond is niet geïnfecteerd. | ||||||||
| Decubitus wond | |||||||||
| Decubitus categorie | Decubitus categorie 1 (code = '421076008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1') | ||||||||
| Ontstaans datum | T - 20 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | stuitje (code = '182028002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Wondlengte | 3 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 1 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 0.2 cm | ||||||||
| Huidaandoening | |||||||||
| Soort aandoening | Intertrigo/smetten (code = '58759008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Ontstaans datum | T - 6 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | lies (code = '26893007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | Smetten zonder natten of infectie, inmiddels genezen. | ||||||||
| Huidaandoening | |||||||||
| Soort aandoening | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Inverse psoriasis | ||||||||
| Ontstaans datum | T - 10 jaar | ||||||||
| Oorzaak | |||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-probleem-03 | ||||||||
| Anatomische locatie | oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond | |||||||||
| Wond soort | Traumatische wond (code = '416462003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond weefsel | Rode wond (code = 'ROOD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2') | ||||||||
| Wond infectie | Nee | ||||||||
| Wond vochtigheid | Droge wond (code = 'DROOG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | ||||||||
| Wondlengte | 2 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 4 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 0.1 cm | ||||||||
| Anatomische locatie | knie (code = '72696002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond ontstaansdatum | T - 12 dagen | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Toelichting | oppervlakkige schaafwond na CVA, geen verband nodig | ||||||||
| Wond | |||||||||
| Wond soort | Chirurgische wond (code = '112633009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond infectie | Nee | ||||||||
| Wond vochtigheid | Vochtige wond (code = 'VOCHTIG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | ||||||||
| Wond rand | Ondermijning (code = '449752001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wondlengte | 5 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 1 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 4 cm | ||||||||
| Anatomische locatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Drain | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | wonddrain (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | wonddrain | ||||||||
| Begin datum | T - 12 dagen | ||||||||
| Wond | |||||||||
| Wond soort | Oncologische ulcer (code = '94579000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond weefsel | Graad II (code = 'GRAAD2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1') | ||||||||
| Wond infectie | Nee | ||||||||
| Wondlengte | 1 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 1 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 2 cm | ||||||||
| Anatomische locatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond ontstaansdatum | T - 1 maand | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Zintuigen | |||||||||
| Functie horen | |||||||||
| Hoor functie | Verminderde gehoorfunctie (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Horen hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product id | 012345678905 (code = '012345678905Global Trade Item Number (GTIN)') | ||||||||
| Product type | Gehoorapparaat (code = '6012004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | Gehoorapparaat | ||||||||
| Anatomische locatie | Linkeroor (code = '89644007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Horen hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product omschrijving | Gehoorapparaat | ||||||||
| Anatomische locatie | Rechteroor (code = '25577004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Functie zien | |||||||||
| Visuele functie | Verminderd gezichtsvermogen (code = '397540003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Zien hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | bril (code = '50121007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | bril | ||||||||
| Toelichting | zonder bril bestaat verhoogd valrisico | ||||||||
| Ziektebeleving | |||||||||
| Ziektebeleving | |||||||||
| Ziekte inzicht van patient | meneer kan niet overzien wat de ziekte betekent in het dagelijkse leven | ||||||||
| Omgaan met ziekteproces door patient | meneer wil niet praten over de toekomst. | ||||||||
| Omgaan met ziekteproces door naasten | echtgenote maakt zich zorgen of zij de zorg voor meneer wel aan kan, omdat zij zelf ook slecht ter been is | ||||||||
| Mentale status | |||||||||
| Probleem | |||||||||
| Probleem type | Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Probleem naam | gedaald bewustzijn (code = '443371007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Probleem begin datum | T - 22 dagen | ||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | sinds cva, verminderde alertheid | ||||||||
| Probleem | |||||||||
| Probleem type | Klacht (code = '409586006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Probleem naam | toestand van verwardheid (code = '286933003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Probleem begin datum | T - 22 dagen | ||||||||
| Probleem eind datum | T - 5 dagen | ||||||||
| Probleem status | Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
1.3 Test Overdracht 1.10b
1.3.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 10 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | XXX_Hondius | |||||
| Identificatienummer | 999900079 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 22345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | EF-zkh | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 21616161616 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Ronald | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Tuinman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | HomeCare | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 21717171717 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Annemarie | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Spoel | |||||
1.3.2 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03454545 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bronsgeest | |||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | ziekte van Parkinson (code = '49049000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
1.4 Test Overdracht 1.11b
1.4.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 10 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | XXX_Hondius | |||||
| Identificatienummer | 999900079 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 22345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 00123456 (in identificerend systeem: URA) | |||||
| Organisatie naam | GH-zkh | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Amanda | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Kwikzilver | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 01234567 (in identificerend systeem: URA) | |||||
| Organisatie naam | WijkZorg | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 21717171717 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Annemarie | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Spoel | |||||
1.4.2 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03454545 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bronsgeest | |||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | ziekte van Parkinson (code = '49049000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
1.5 Test Overdracht 1.1b
1.5.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Erik | |||||
| Initialen | E | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Altenborg | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999XA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31634567891 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | evertaltenborg@hotmail.com | |||||
| Identificatienummer | 999911612 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 14 aug 1964 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Meerling indicator | Nee | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Contactpersoon eovd-1-1b-contactpersoon-01 | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johanna | |||||
| Initialen | J | |||||
| Roepnaam | Hanna | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bakker | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31645678912 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | jbakker@123net.nl | |||||
| Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | |||||
| Relatie | Dochter (code = 'DAUC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
| Contactpersoon | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johannes | |||||
| Roepnaam | Hans | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Dijk | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31612121212 | |||||
| Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): achterneef | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 10 | |||||
| Postcode | 9999PO | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Charlotte Maria | |||||
| Initialen | C. M. | |||||
| Roepnaam | Lotte | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bruinsma | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75131313 (in identificerend systeem: URA) | |||||
| Organisatie naam | ThuiszorgOrg | |||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||
| Afdeling specialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435780 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | info@thuiszorgorg.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Hoofdstraat | |||||
| Huisnummer | 50 | |||||
| Postcode | 9999PT | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Mark Peter | |||||
| Initialen | M.P. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Laren | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
1.5.2 Algemene patienten context
| Algemene patienten context | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Woonomgeving | |||||
| Woonsituatie | |||||
| Toelichting | woning is op derde verdieping, is gelijkvloers en er is een lift aanwezig | ||||
| Woning type | Appartement of flatwoning (code = 'FLATW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1') | ||||
| Levensovertuiging | |||||
| Wilsverklaring | |||||
| Wilsverklaring type | Verklaring donorschap (code = 'DO' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | ||||
| Wilsverklaring datum | T - 4 jaar | ||||
| Vertegenwoordiger | |||||
| Contactpersoon | Zie Contactpersoon: eovd-1-1b-contactpersoon-01 | ||||
| Toelichting | wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee. | ||||
| Wilsverklaring | |||||
| Wilsverklaring type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Wil niet gevaccineerd worden | ||||
| Wilsverklaring datum | T - 1 jaar | ||||
1.5.3 Medische context
| Medische context | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Behandelaar | |||||||
| Zorgverlener | |||||||
| Naamgegevens | |||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | ||||||
| Initialen | J. P. | ||||||
| Geslachtsnaam | |||||||
| Achternaam | Helmond | ||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
| Zorgaanbieder | |||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
| Organisatie naam | AB-zkh | ||||||
| Organisatie locatie | Noord | ||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
| Contactgegevens | |||||||
| Telefoonnummers | |||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | ||||||
| Email adressen | |||||||
| Email adres | neurologie@ABZ.nl | ||||||
| Adresgegevens | |||||||
| Straat | Knolweg | ||||||
| Huisnummer | 10 | ||||||
| Postcode | 9999PO | ||||||
| Woonplaats | Stitswerd | ||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||
| Behandelaar | |||||||
| Zorgverlener | |||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03898989 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
| Naamgegevens | |||||||
| Initialen | G. | ||||||
| Geslachtsnaam | |||||||
| Achternaam | Spijkerman | ||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
| Zorgaanbieder | |||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
| Organisatie naam | AB-zkh | ||||||
| Organisatie locatie | Noord | ||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
| Contactgegevens | |||||||
| Telefoonnummers | |||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | ||||||
| Email adressen | |||||||
| Email adres | maagleverdarm@ABZ.nl | ||||||
| Adresgegevens | |||||||
| Straat | Knolweg | ||||||
| Huisnummer | 10 | ||||||
| Postcode | 9999PO | ||||||
| Woonplaats | Stitswerd | ||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||
| Medische diagnose | |||||||
| Probleem eovd-1-1b-probleem-01 | |||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem begin datum | T - 100 dagen | ||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Toelichting | niet bekend met neurologische klachten | ||||||
| Probleem | |||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem naam | neoplasma van colon (code = '126838000') | ||||||
| Probleem begin datum | T - 150 dagen | ||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem | |||||||
| Probleem anatomische locatie | oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
| Probleem lateraliteit | Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem naam | inverse psoriasis (code = '238600001') | ||||||
| Probleem begin datum | T - 10 jaar | ||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Voorgeschiedenis | |||||||
| Probleem | |||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009') | ||||||
| Probleem begin datum | T - 12 jaar | ||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Allergie | |||||||
| Allergie intolerantie | |||||||
| Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Allergie categorie | Stof of product (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | ||||||
| Begin datum tijd | T - 10 jaar | ||||||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Toelichting | opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | ||||||
| Reactie | |||||||
| Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Reactie beschrijving | last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. | ||||||
| Wijze van blootstelling | intra-epidermale route (code = '448077001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
| Allergie intolerantie | |||||||
| Veroorzakende stof | pollen (code = '256259004') | ||||||
| Allergie categorie | Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | ||||||
| Begin datum tijd | T - 500 dagen | ||||||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Laatste reactie datum tijd | T - 99 dagen | ||||||
| Reactie | |||||||
| Symptoom | Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Specifieke stof | graspollen (code = '256277009') | ||||||
| Reactie beschrijving | veelvuldig niezen | ||||||
| Ernst | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Reactie tijdstip | T - 99 dagen | ||||||
| Reactie | |||||||
| Symptoom | Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Symptoom | Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Specifieke stof | pollen van paprikaplant (code = '110181000146104') | ||||||
| Reactie beschrijving | ernstige benauwdheid en koorts | ||||||
| Ernst | Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Reactie tijdstip | T - 200 dagen | ||||||
| Let op | |||||||
| Alert | |||||||
| Alert naam | Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Begin datum tijd | T - 20 dagen | ||||||
| Alert type | waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC') | ||||||
| Alert | |||||||
| Alert naam | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie | ||||||
| Begin datum tijd | T - 10 jaar | ||||||
| Meetwaarden | |||||||
| Bloeddruk | |||||||
| Meetmethode | Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Manchet type | Standaard (code = 'STD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1') | ||||||
| Meet locatie | Rechter bovenarm (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Diastolisch eindpunt | Fase V (code = '255272007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Systolische bloeddruk | 170 mmhg | ||||||
| Diastolische bloeddruk | 90 mmhg | ||||||
| Gemiddelde bloeddruk | 110 mmhg | ||||||
| Bloeddruk datum tijd | T - 20 dagen om 14:45 uur | ||||||
| Toelichting | meneer gebruikt medicatie | ||||||
| Houding | Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Lichaamsgewicht | |||||||
| Gewicht waarde | 74 kg | ||||||
| Toelichting | meneer volgt afvaldieet | ||||||
| Gewicht datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | ||||||
| Kleding | Volledig gekleed, inclusief schoenen (code = 'FULL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | ||||||
| Lichaamslengte | |||||||
| Lengte waarde | 170 cm | ||||||
| Lengte datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | ||||||
| Toelichting | zonder schoenen aan | ||||||
| Positie | Staande positie (code = '10904000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
1.5.4 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||
| Afspraken patient | ||||||||
| Contact | ||||||||
| Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||
| Contact met | ||||||||
| Zorgverlener | ||||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | |||||||
| Initialen | J.P. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Helmond | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contact met | ||||||||
| Zorgverlener | ||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03686868 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Initialen | F. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Snijder | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurochirurgie (code = '0308' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Locatie | ||||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||||
| Adresgegevens | ||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||
| Huisnummer | 10 | |||||||
| Postcode | 9999PO | |||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
| Begin datum tijd | T + 5 dagen om 10:00 uur | |||||||
| Eind datum tijd | T + 5 dagen om 10:30 uur | |||||||
| Reden contact | ||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1b-probleem-01 | |||||||
| Contact | ||||||||
| Contact type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): telefonisch | |||||||
| Contact met | ||||||||
| Zorgverlener | ||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03676767 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Initialen | J. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Drooglever | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, inwendige geneeskunde (code = '0313' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31616161616 | |||||||
| Begin datum tijd | T + 20 dagen om 15:15 uur | |||||||
| Reden contact | ||||||||
| Afwijkende uitslag | hoge PSA waarde | |||||||
| Contact | ||||||||
| Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||
| Contact met | ||||||||
| Zorgverlener | ||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 88131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Initialen | W. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Bloem | |||||||
| Specialisme | Ergotherapeuten (code = '8800' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | bloem@ergotherapie.nl | |||||||
| Begin datum tijd | T + 12 dagen om 15:15 uur | |||||||
| Reden contact | ||||||||
| Reden contact tekst | Controle voortgang revalidatie | |||||||
1.5.5 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Voedingvocht | ||||
| Voedingsadvies | ||||
| Dieet type | suikervrij, diabetes dieet | |||
| Consistentie | solide | |||
| Toelichting | eet naar eigen keuze minder vlees | |||
| Voedingsadvies | ||||
| Dieet type | geen varkensvlees | |||
| Mentale status | ||||
| Probleem | ||||
| Probleem type | Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Probleem naam | gedaald bewustzijn (code = '443371007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||
| Probleem begin datum | T - 22 dagen | |||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | sinds cva, verminderde alertheid | |||
| Probleem | ||||
| Probleem type | Klacht (code = '409586006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Probleem naam | toestand van verwardheid (code = '271794005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||
| Probleem begin datum | T - 22 dagen | |||
| Probleem eind datum | T - 5 dagen | |||
| Probleem status | Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
1.6 Test Overdracht 1.2b
1.6.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Claire | |||||
| Initialen | C | |||||
| Roepnaam | Françoise | |||||
| Naamgebruik | Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Clinteren | |||||
| Geslachtsnaam partner | ||||||
| Voorvoegsels partner | van de | |||||
| Achternaam partner | Put | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Cremstraat | |||||
| Huisnummer | 7 | |||||
| Huisnummerletter | G | |||||
| Huisnummertoevoeging | I | |||||
| Aanduiding bij nummer | Bij (code = 'by' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3') | |||||
| Postcode | 1240AB | |||||
| Woonplaats | Finsterwolderhamrink | |||||
| Gemeente | Finsterwolderhamrink | |||||
| Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | |||||
| Additionele informatie | tijdelijk adres | |||||
| Adres soort | Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Magnolialaan | |||||
| Huisnummer | 1 | |||||
| Postcode | 4100AA | |||||
| Woonplaats | Ruurlo | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31612121212 | |||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31709131313 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | claire@vanclinteren.nl | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | clinteren@planeet.nl | |||||
| Identificatienummer | 999999072 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 1 jul 1950 | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Contactpersoon | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Hendrike | |||||
| Initialen | H | |||||
| Roepnaam | Riek | |||||
| Naamgebruik | Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Smit | |||||
| Geslachtsnaam partner | ||||||
| Achternaam partner | Timmerman | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31645678912 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | jbakker@123net.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Vincent van Goghplantsoen | |||||
| Huisnummer | 1 | |||||
| Huisnummerletter | C | |||||
| Huisnummertoevoeging | II | |||||
| Aanduiding bij nummer | Bij (code = 'by' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3') | |||||
| Postcode | 9999AA | |||||
| Woonplaats | Hoogmade | |||||
| Gemeente | Kaag en Braassem | |||||
| Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | |||||
| Rol | Wettelijke vertegenwoordiger (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | |||||
| Relatie | Dochter (code = 'DAUC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
| Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): buurvrouw | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06343434 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | CD-zkh | |||||
| Organisatie locatie | Zuid | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, longziekten (code = '0322' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +311182435000 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | longziekten@cdz.nl | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | info@cdz.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Raapweg | |||||
| Huisnummer | 3 | |||||
| Huisnummerletter | D | |||||
| Huisnummertoevoeging | II | |||||
| Aanduiding bij nummer | Bij (code = 'by' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3') | |||||
| Postcode | 9999PQ | |||||
| Woonplaats | Bolsward | |||||
| Gemeente | Súdwest-Fryslân | |||||
| Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | |||||
| Additionele informatie | tijdelijk adres | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Charlotte Maria | |||||
| Initialen | C.M. | |||||
| Roepnaam | Lotte | |||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Ieperen | |||||
| Geslachtsnaam partner | ||||||
| Voorvoegsels partner | de | |||||
| Achternaam partner | Smet | |||||
| Specialisme | Gespecialiseerd verpleegkundige, transfer (code = '9108' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31687654321 | |||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | transfervpk@cdz.nl | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | info@cdz.nl | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75565656 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | WijkverplegingOrg | |||||
| Organisatie locatie | Zuid | |||||
| Afdeling specialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435780 | |||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435000 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | intake@wijkverplegingorg.nl | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | info@wijkverplegingorg.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Hoofdstraat | |||||
| Huisnummer | 50 | |||||
| Huisnummerletter | D | |||||
| Huisnummertoevoeging | III | |||||
| Postcode | 9999PT | |||||
| Woonplaats | Drachten | |||||
| Gemeente | Smallingerland | |||||
| Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | |||||
| Additionele informatie | tijdelijk adres | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Hendrik Johannes | |||||
| Initialen | H.J. | |||||
| Roepnaam | Han | |||||
| Naamgebruik | Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | de | |||||
| Achternaam | Groot | |||||
| Geslachtsnaam partner | ||||||
| Voorvoegsels partner | van | |||||
| Achternaam partner | Donderen | |||||
| Specialisme | Gespecialiseerd verpleegkundige, transfer (code = '9108' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31678787878 | |||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435000 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | han@wijkverplegingorg.nl | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | info@wijkverplegingorg.nl | |||||
1.6.2 Medische context
| Medische context | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Behandelaar | |||||||
| Zorgverlener | |||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 04232323 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
| Naamgegevens | |||||||
| Voornamen | Elizabeth | ||||||
| Initialen | M. | ||||||
| Roepnaam | Beth | ||||||
| Naamgebruik | Geslachtsnaam partner (code = 'NL2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||||
| Geslachtsnaam | |||||||
| Voorvoegsels | van | ||||||
| Achternaam | Dooremaal | ||||||
| Geslachtsnaam partner | |||||||
| Voorvoegsels partner | ter | ||||||
| Achternaam partner | Balkt | ||||||
| Specialisme | Fysiotherapeuten, fysiotherapie (code = '0401' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
| Contactgegevens | |||||||
| Telefoonnummers | |||||||
| Telefoonnummer | +31665656565 | ||||||
| Telefoonnummers | |||||||
| Telefoonnummer | +31201212121 | ||||||
| Email adressen | |||||||
| Email adres | beth@fysio.nl | ||||||
| Email adressen | |||||||
| Email adres | info@fysio.nl | ||||||
| Zorgaanbieder | |||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 04121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||||
| Organisatie naam | FysioOrg | ||||||
| Organisatie locatie | West | ||||||
| Afdeling specialisme | Fysiotherapeuten, fysiotherapie (code = '0401' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||||
| Contactgegevens | |||||||
| Telefoonnummers | |||||||
| Telefoonnummer | +31795232323 | ||||||
| Email adressen | |||||||
| Email adres | info@fysio.nl | ||||||
| Adresgegevens | |||||||
| Straat | Kastanjelaan | ||||||
| Huisnummer | 13 | ||||||
| Huisnummerletter | D | ||||||
| Huisnummertoevoeging | IV | ||||||
| Aanduiding bij nummer | Tegenover (code = 'to' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3') | ||||||
| Postcode | 3434CV | ||||||
| Woonplaats | Monnickendam | ||||||
| Gemeente | Waterland | ||||||
| Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | ||||||
| Additionele informatie | gaat binnenkort verhuizen | ||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||||
| Organisatie type | Zelfstandig behandelcentrum (code = 'Z4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||
| Medische diagnose | |||||||
| Probleem | |||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Probleem begin datum | T - 30 dagen | ||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Toelichting | niet bekend met neurologische klachten | ||||||
1.6.3 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||
| Afspraken patient | ||||||||
| Contact | ||||||||
| Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||
| Contact met | ||||||||
| Zorgverlener | ||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 01454545 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Voornamen | Nicolaas | |||||||
| Initialen | N. | |||||||
| Roepnaam | Klaas | |||||||
| Naamgebruik | Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Voorvoegsels | van | |||||||
| Achternaam | Pinxteren | |||||||
| Geslachtsnaam partner | ||||||||
| Voorvoegsels partner | de | |||||||
| Achternaam partner | Mol | |||||||
| Specialisme | Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31689898989 | |||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31203232323 | |||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | klaas@huisartspraktijk.nl | |||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | info@huisartspraktijk.nl | |||||||
| Locatie | ||||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 01565656 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Organisatie naam | Huisartspraktijk de Huisarts | |||||||
| Afdeling specialisme | Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31203232323 | |||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31203232000 | |||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | info@huisartspraktijk.nl | |||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | assistente@huisartspraktijk.nl | |||||||
| Adresgegevens | ||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||
| Huisnummer | 100 | |||||||
| Huisnummerletter | a | |||||||
| Huisnummertoevoeging | III | |||||||
| Aanduiding bij nummer | Bij (code = 'by' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3') | |||||||
| Postcode | 4000KK | |||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||
| Gemeente | Het Hogeland | |||||||
| Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | |||||||
| Additionele informatie | bedrijfsgebouw "De Stits" | |||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
| Organisatie type | Huisartspraktijk (zelfstandig of groepspraktijk) (code = 'Z3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
| Begin datum tijd | T + 5 dagen | |||||||
1.7 Test Overdracht 1.3b
1.7.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Ven | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1002 | |||||
| Postcode | 9999ZZ | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900018 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Betaler persoon | ||||||
| Betaler naam | J. Rijk | |||||
| Bankgegevens | ||||||
| Bank naam | ING | |||||
| Bankcode | INGBNL2A | |||||
| Rekeningnummer | NL98INGB0003856625 | |||||
| Bankgegevens | ||||||
| Bank naam | Triodos | |||||
| Bankcode | TRIONL2U | |||||
| Rekeningnummer | NL98TRIO0254712320 | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Verzekering | ||||||
| Begin datum tijd | T + 25 dagen | |||||
| Eind datum tijd | T + 390 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Aanvullend verzekerd (code = 'A' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | EF-zkh | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | HomeCare | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
1.7.2 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03454545 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bronsgeest | |||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem begin datum | T - 30 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Toelichting | niet bekend met neurologische klachten | |||||
1.8 Test Overdracht 1.4b
1.8.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Birkholz | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1003 | |||||
| Postcode | 9999ZA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900031 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | EF-zkh | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | HomeCare | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
1.8.2 Algemene patienten context
| Algemene patienten context | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Woonomgeving | ||||
| Woonsituatie | ||||
| Toelichting | woont tijdelijk in hotel | |||
| Woning type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): hotel | |||
1.8.3 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03454545 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bronsgeest | |||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem begin datum | T - 30 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Toelichting | niet bekend met neurologische klachten | |||||
1.9 Test Overdracht 1.5
1.9.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van de | |||||
| Achternaam | XXX_Quigleys | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999ZA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900912 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 5 nov 1963 | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | HomeCare | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: URA) | |||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, obstetrie en gynaecologie (code = '0307' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
1.9.2 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03171717 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Oosterhout | |||||
| Specialisme | Medisch specialisten, obstetrie en gynaecologie (code = '0307' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem naam | zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem begin datum | T - 10 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Pijnscore | ||||||
| Pijn score | ||||||
| Pijnscore waarde | 2 | |||||
| Pijnscore datum tijd | T - 1 dag om 12:30 uur | |||||
| Pijn meetmethode | VAS10 (code = 'VAS10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1') | |||||
| Anatomische locatie | structuur van rug exclusief nek (code = '77568009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
1.9.3 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Actuele patientproblemen | ||||||
| Patientprobleem | ||||||
| Probleem eovd-1-5-probleem-01 | ||||||
| Probleem anatomische locatie | structuur van rug exclusief nek (code = '77568009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Probleem naam | pijn (bevinding) (code = '22253000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
| Probleem begin datum | T - 10 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Toelichting | bij lopen | |||||
| Verpleegkundige interventie eovd-1-5-interventie-01 | ||||||
| Interventie | afleiden (code = '414039005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-5-probleem-01 | |||||
| Zorgresultaat | ||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | zie pijnscore | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-5-interventie-01 | |||||
1.9.4 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Voortplanting | ||||
| Zwangerschap | ||||
| Zwanger | Ja | |||
| Aterme datum | T + 120 dagen | |||
| Datum laatste menstruatie | T - 170 dagen | |||
| Zwangerschapsduur | 160 dagen | |||
| Graviditeit | 1 | |||
| Pariteit | 0 | |||
| Toelichting | Mevrouw is vaak misselijk in de ochtend. | |||
1.10 Test Overdracht 1.6
1.10.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Arcken | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999XA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900043 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | HomeCare | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75727272 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | St. Geestelijk Welzijn | |||||
| Organisatie type | Geestelijke Gezondheidszorg (code = 'G5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
1.10.2 Algemene patienten context
| Algemene patienten context | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Juridische situatie | ||||
| Juridische situatie eovd-1-6-juridischesituatie-01 | ||||
| Juridische status | Rechterlijke machtiging (code = 'RM' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.2') | |||
| Datum aanvang | T - 3 dagen | |||
| Datum einde | T + 3 maanden | |||
| Juridische situatie | ||||
| Vertegenwoordiging | Mentorschap (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | |||
| Datum aanvang | T - 6 maanden | |||
1.10.3 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 01171717 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Eindhoven | |||||
| Specialisme | Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem naam | niet-organische psychose (code = '191525009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem begin datum | T - 5 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Vrijheidsbeperking | ||||||
| Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||
| Wilsbekwaam | Nee | |||||
| Wilsbekwaam toelichting | wegens psychose | |||||
| Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-6-juridischesituatie-01 | |||||
| Soort interventie | geslotendeurprocedure (code = '225210009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Reden van toepassen | afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Instemming | Geen instemming patiënt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
| Begin | T + 1 dag | |||||
| Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||
| Wilsbekwaam | Nee | |||||
| Wilsbekwaam toelichting | wegens psychose | |||||
| Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-6-juridischesituatie-01 | |||||
| Soort interventie | separeren in extra beveiligde kamer (code = '124041000146108' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Reden van toepassen | afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Instemming | Geen instemming patiënt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
| Begin | T + 1 dag | |||||
| Einde | T + 3 dagen | |||||
1.10.4 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Actuele patientproblemen | ||||||
| Patientprobleem | ||||||
| Probleem eovd-1-6-probleem-01 | ||||||
| Probleem naam | fysieke agressie (code = '248004009' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
| Probleem begin datum | T - 5 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verpleegkundige interventie eovd-1-6-interventie-01 | ||||||
| Interventie | rustige en geruststellende houding aannemen (code = '225980008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-6-probleem-01 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | Veilige omgeving is gerealiseerd voor patient/ naasten; duur VBI beperken | |||||
| Zorgresultaat | ||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | doel is behaald | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-6-interventie-01 | |||||
1.11 Test Overdracht 1.7
1.11.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 5 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Schouten-Baak | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1001 | |||||
| Postcode | 9999XX | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900055 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | HomeCare | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 47707070 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | St. Zonnehof | |||||
| Organisatie type | Verpleeghuis (code = 'R5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
1.11.2 Algemene patienten context
| Algemene patienten context | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Juridische situatie | ||||
| Juridische situatie eovd-1-7-juridischesituatie-01 | ||||
| Juridische status | Besluit tot opname en verblijf (code = 'OPM' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.2') | |||
| Datum aanvang | T - 5 dagen | |||
| Juridische situatie | ||||
| Vertegenwoordiging | Zaakwaarneming (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | |||
| Datum aanvang | T - 6 maanden | |||
1.11.3 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 01171717 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Eindhoven | |||||
| Specialisme | Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem naam | delier (code = '2776000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem begin datum | T - 10 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Vrijheidsbeperking | ||||||
| Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||
| Wilsbekwaam | Nee | |||||
| Wilsbekwaam toelichting | Kan eigen situatie niet beoordelen | |||||
| Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-7-juridischesituatie-01 | |||||
| Soort interventie | constante supervisie met camera (code = '121411000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Reden van toepassen | afwenden van crisissituatie (code = '121491000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Instemming | Instemming wettelijke vertegenwoordiger (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
| Begin | T - 4 dagen | |||||
| Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||
| Wilsbekwaam | Nee | |||||
| Wilsbekwaam toelichting | Kan zich niet orienteren | |||||
| Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-7-juridischesituatie-01 | |||||
| Soort interventie | constante supervisie met elektronisch traceringsmiddel (code = '121451000146100' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Reden van toepassen | afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Instemming | Instemming wettelijke vertegenwoordiger (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
| Begin | T - 4 dagen | |||||
1.11.4 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Actuele patientproblemen | ||||||
| Patientprobleem | ||||||
| Probleem eovd-1-7-probleem-01 | ||||||
| Probleem naam | acute verwardheid (code = '130987000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
| Probleem begin datum | T - 5 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verpleegkundige interventie eovd-1-7-interventie-01 | ||||||
| Interventie | omgevingsstimuli minimaliseren (code = '710978006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-7-probleem-01 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | DOSS < 3 | |||||
| Zorgresultaat | ||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | DOSS = 2 | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-7-interventie-01 | |||||
1.12 Test Overdracht 1.8
1.12.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Koutrik | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1002 | |||||
| Postcode | 9999ZZ | |||||
| Woonplaats | STITSWERD | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900067 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | EF-zkh | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 47707070 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | St. Zonnehof | |||||
| Organisatie type | Verpleeghuis (code = 'R5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
1.12.2 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03848484 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | P. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Boomsma | |||||
| Specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | fistel tussen blaas en sigmoïd (code = '197861003') | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
1.12.3 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Actuele patientproblemen | ||||||
| Patientprobleem | ||||||
| Probleem eovd-1.8-patientprobleem-01 | ||||||
| Probleem naam | incontinentie voor feces (code = '72042002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||
| Interventie | zorg bij fecale incontinentie (code = '386223004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1.8-patientprobleem-01 | |||||
1.12.4 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Uitscheiding | |||||||
| Blaasfunctie | |||||||
| Urine katheter | |||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| Product type | Verblijfskatheter (code = '23973005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Product omschrijving | Verblijfskatheter | ||||||
| Begin datum | T - 5 dagen | ||||||
| Darmfunctie | |||||||
| Feces continentie | Incontinent (code = '72042002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||
| Frequentie | 2 per dag | ||||||
| Defecatie consistentie | Zachte stukjes met gehavende randen (code = 'Type 6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1') | ||||||
| Defecatie kleur | Grijswit (code = '267056008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Incontinentiemateriaal | |||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| Product type | opvangzak voor fecesincontinentie (code = '469627000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
| Product omschrijving | opvangzak voor fecesincontinentie | ||||||
1.13 Test Overdracht 1.9b
1.13.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 10 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | XXX_Hondius | |||||
| Identificatienummer | 999900079 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 22345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | EF-zkh | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 91343434 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Veerle | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Henneman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | HomeCare | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 91020202 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Kevin | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Kuiper | |||||
1.13.2 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03454545 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bronsgeest | |||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | ziekte van Parkinson (code = '49049000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
