Kwalificatiescript Spoedsamenvatting 2.2.0
Inhoudelijke gegevens
De bundel geeft algemene gegevens over de auteur, dossierhouder en het onderwerp. De bundel is bij iedere bouwsteen hetzelfde. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht.
De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen. Voor testdoeleinden worden de identificaties gevuld met placeholders om in het testscript verwijzingen naar bouwstenen aan te geven.
| Bundel
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Auteur
|
|
|
| Zorgverlener
|
|
|
| ZorgverlenerIdentificatienummer
|
UZI 1
|
| Specialisme
|
Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Naamgegevens
|
|
|
Voornamen
|
Peter
|
| Initialen
|
|
| Roepnaam
|
|
| Geslachtsnaam
|
| Voorvoegsels
|
van
|
| Achternaam
|
Pulver
|
| GeslachtsnaamPartner
|
| VoorvoegselsPartner
|
|
| AchternaamPartner
|
|
| Adresgegevens
|
|
|
Straat
|
Valkendael
|
| Huisnummer
|
45
|
| Huisnummerletter
|
A
|
| Huisnummertoevoeging
|
2
|
| AanduidingBijNummer
|
Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
|
| Postcode
|
6245 HK
|
| Woonplaats
|
Maastricht
|
| Land
|
Nederland
|
| AdditioneleInformatie
|
|
| AdresSoort
|
Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| Contactgegevens
|
|
|
Telefoonnummers
|
| Telefoonnummer
|
0211234567
|
| NummerSoort
|
Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| EmailAdressen
|
| EmailAdres
|
huisarts@zorgverlener.org
|
| EmailSoort
|
Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| Zorgaanbieder
|
|
|
ZorgaanbiederIdentificatienummer
|
URA 1
|
| OrganisatieNaam
|
Gezondheidscentrum A
|
| Dossierhouder
|
|
|
| Zorgaanbieder
|
| ZorgaanbiederIdentificatienummer
|
URA 1
|
| OrganisatieNaam
|
Gezondheidscentrum Aesculaap
|
|
|
Contactgegevens
|
| Telefoonnummers
|
|
|
Telefoonnummer
|
0211234567
|
| NummerSoort
|
Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| EmailAdressen
|
|
|
EmailAdres
|
huisarts@zorgverlener.org
|
| EmailSoort
|
Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| Adresgegevens
|
|
|
Straat
|
Valkendael
|
| Huisnummer
|
45
|
| Huisnummerletter
|
A
|
| Huisnummertoevoeging
|
2
|
| AanduidingBijNummer
|
Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
|
| Postcode
|
6245 HK
|
| Woonplaats
|
Maastricht
|
| Land
|
Nederland
|
| AdditioneleInformatie
|
|
| AdresSoort
|
Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| Onderwerp
|
|
|
| Patient
|
|
|
Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
|
| Initialen
|
|
| Roepnaam
|
|
| Geslachtsnaam
|
| Voorvoegsels
|
|
| Achternaam
|
XXX_
|
| GeslachtsnaamPartner
|
| VoorvoegselsPartner
|
|
| AchternaamPartner
|
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1000
|
| Huisnummerletter
|
A
|
| Huisnummertoevoeging
|
2
|
| AanduidingBijNummer
|
|
| Postcode
|
9999XX
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland
|
| AdditioneleInformatie
|
|
| AdresSoort
|
Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| Identificatienummer
|
999910942
|
| Geboortedatum
|
19540822
|
| Geslacht
|
man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
|
| MeerlingIndicator
|
Nee
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactmomenten van patiënt
| Contactmoment
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Contact01
|
| ContactType
|
Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
|
| Contact met
|
|
|
Zorgverlener
|
|
|
Zorgverleneridentificatienummer
|
UZI 1
|
| BeginDatumTijd
|
T-600D
|
| EindDatumTijd
|
T-300D
|
| RedenContact
|
|
|
| Episode
|
K78
|
| Contactmoment
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Contact02
|
| ContactType
|
Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
|
| Contact met
|
|
|
Zorgverlener
|
|
|
Zorgverleneridentificatienummer
|
UZI 1
|
| BeginDatumTijd
|
T-100D
|
| EindDatumTijd
|
T-90D
|
| RedenContact
|
|
|
| Episode
|
D02
|
| Contactmoment
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Contact03
|
| ContactType
|
Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
|
| Contact met
|
|
|
Zorgverlener
|
|
|
Zorgverleneridentificatienummer
|
UZI 1
|
| BeginDatumTijd
|
T-9D
|
| EindDatumTijd
|
|
| RedenContact
|
|
|
| Episode
|
R95
|
| Contactmoment
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Contact04
|
| ContactType
|
Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
|
| Contact met
|
|
|
Zorgverlener
|
|
|
Zorgverleneridentificatienummer
|
UZI 1
|
| BeginDatumTijd
|
T-6D
|
| EindDatumTijd
|
T
|
| RedenContact
|
|
|
| Episode
|
R95
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt
| Contactverslag
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Contactverslag01
|
| Verwijzing Contact
|
Contact01
|
| Verwijzing Episode
|
L03
|
| DatumTijd
|
T
|
| Journaalregel
|
|
|
| Type
|
Tekst
|
| S
|
Bij papier van de grond rapen in de rug geschoten
|
| O
|
Drukpijn lumbale spieren
|
| E
|
Lage rugklachten
|
| P
|
Pijnstilling
|
| Probleem onder S
|
|
|
| Identificatienummer
|
ProbleemL02
|
| ProbleemNaam
|
Rug symptomen/klachten (Code = L02 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
|
| ProbleemBeginDatum
|
T-50D
|
| ProbleemEindDatum
|
|
| Probleem onder E
|
|
|
| Identificatienummer
|
ProbleemL03
|
| ProbleemNaam
|
Lage-rugpijn zonder uitstraling (Code = L03 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
|
| ProbleemBeginDatum
|
T-45D
|
| ProbleemEindDatum
|
|
| Contactverslag
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Contactverslag02
|
| Verwijzing Contact
|
Contact02
|
| Verwijzing Episode
|
D02
|
| DatumTijd
|
T-40D
|
| Journaalregel
|
|
|
| Type
|
Tekst
|
| S
|
Na NSAID's pijnstilling aanhoudende pijn in de maag
|
| O
|
Drukpijn linker bovenbuik
|
| E
|
D02 - Maagpijn
|
| P
|
Maagbeschermer voor 2 weken
|
| Probleem
|
|
|
| Identificatienummer
|
ProbleemD02
|
| ProbleemNaam
|
Maagpijn (Code = D02 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
|
| ProbleemBeginDatum
|
T-40D
|
| ProbleemEindDatum
|
T-20D
|
| Contactverslag
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Contactverslag03
|
| Verwijzing Contact
|
Contact03
|
| Verwijzing Episode
|
K75
|
| DatumTijd
|
T-500D
|
| Journaalregel
|
|
|
| Type
|
Tekst
|
| S
|
Tijdens traplopen drukkende pijn op de borst
|
| O
|
Pijn op de borst
|
| E
|
Acuut myocardinfarct
|
| P
|
Opname
|
| Probleem
|
|
|
| Identificatienummer
|
ProbleemK75
|
| ProbleemNaam
|
Acuut myocardinfarct (Code = K75 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
|
| ProbleemBeginDatum
|
T-500D
|
| ProbleemEindDatum
|
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt
| Episode
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
L03
|
| Episodetitel
|
Aspecifieke lage rugpijn
|
| Status
|
Actief
|
| Startdatum
|
T
|
| Einddatum
|
|
| Verwijzing Probleem
|
Probleem L03
|
| Attentiewaarden
|
Nee
|
| Episode
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
K75
|
| Episodetitel
|
Hartinfarct
|
| Status
|
Gesloten
|
| Startdatum
|
T-500D
|
| Einddatum
|
T-400D
|
| Verwijzing Probleem
|
Probleem K75
|
| Attentiewaarden
|
Ja
|
| Episode
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
D02
|
| Episodetitel
|
Maagklachten
|
| Status
|
Gesloten
|
| Startdatum
|
T-40D
|
| Einddatum
|
T-20D
|
| Verwijzing Probleem
|
Probleem D02
|
| Attentiewaarden
|
Nee
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt
| LaboratoriumUitslag
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Lab01
|
| Verwijzing contact
|
Contact01
|
| Verwijzing episode
|
L03
|
| LaboratoriumTest
|
|
|
| Identificatienummer
|
LabTest01
|
| TestCode
|
creatinine (code = '523' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
|
| TestDatumTijd
|
T
|
| TestUitslag
|
138 micromol/l
|
| ReferentieBovengrens
|
110 micromol/l
|
| ReferentieOndergrens
|
60 micromol/l
|
| UitslagInterpretatie
|
High (code=H codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
|
| LaboratoriumUitslag
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Lab02
|
| Verwijzing contact
|
Contact02
|
| Verwijzing episode
|
D02
|
| LaboratoriumTest
|
|
|
| Identificatienummer
|
LabTest02
|
| TestCode
|
glucose niet nuchter, art/cap (lab)(code = '3209' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
|
| TestDatumTijd
|
T-40D{10:00}
|
| TestUitslag
|
5,4 mmol/l
|
| ReferentieBovengrens
|
4,0 mmol/l
|
| ReferentieOndergrens
|
6,0 mmol/l
|
| UitslagInterpretatie
|
Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt
| AlgemeneBepaling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verwijzing contact
|
Contact01
|
| Verwijzing episode
|
L03
|
| MeetUitslag
|
|
|
| Identificatienummer
|
AlgBep01
|
| MetingNaam
|
Temperatuur patiënt (in oor gemeten) (Code = 1913 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.45)
|
| UitslagWaarde
|
37 celsius
|
| UitslagDatumTijd
|
T
|
| ReferentieOndergrens
|
|
| ReferentieBovengrens
|
|
| UitslagInterpretatie
|
Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
|
| AlgemeneBepaling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verwijzing contact
|
Contact01
|
| Verwijzing episode
|
L03
|
| MeetUitslag
|
|
|
| Identificatienummer
|
AlgBep02
|
| MetingNaam
|
Zuurstofsaturatie pulsoximeter (Code = 2680 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.45)
|
| UitslagWaarde
|
92%
|
| UitslagDatumTijd
|
T
|
| ReferentieOndergrens
|
93%
|
| ReferentieBovengrens
|
100%
|
| UitslagInterpretatie
|
Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
|
| AlgemeneBepaling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verwijzing contact
|
Contact01
|
| Verwijzing episode
|
L03
|
| MeetUitslag
|
|
|
| Identificatienummer
|
AlgBep03
|
| MetingNaam
|
Advies stoppen met roken (Code = 1814 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.45)
|
| UitslagWaarde
|
Ja (Boolean)
|
| UitslagDatumTijd
|
T
|
| ReferentieOndergrens
|
|
| ReferentieBovengrens
|
|
| UitslagInterpretatie
|
|
| AlgemeneBepaling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verwijzing contact
|
Contact01
|
| Verwijzing episode
|
L03
|
| MeetUitslag
|
|
|
| Identificatienummer
|
AlgBep04
|
| MetingNaam
|
Conclusie longfunctieonderzoek (Code = 1704 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.45)
|
| UitslagWaarde
|
COPD GOLD 3 (vrije tekst)
|
| UitslagDatumTijd
|
T
|
| ReferentieOndergrens
|
|
| ReferentieBovengrens
|
|
| UitslagInterpretatie
|
|
| AlgemeneBepaling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verwijzing contact
|
Contact01
|
| Verwijzing episode
|
L03
|
| MeetUitslag
|
|
|
| Identificatienummer
|
AlgBep05
|
| MetingNaam
|
Roken (Code = 1739 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.45)
|
| UitslagWaarde
|
Ja (1)
|
| UitslagDatumTijd
|
T
|
| ReferentieOndergrens
|
|
| ReferentieBovengrens
|
|
| UitslagInterpretatie
|
|
| AlgemeneBepaling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verwijzing contact
|
Contact03
|
| Verwijzing episode
|
K75
|
| MeetUitslag
|
|
|
| Identificatienummer
|
AlgBep06
|
| MetingNaam
|
systolische bloeddruk (liggend) (Code = 1745 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.45)
|
| UitslagWaarde
|
135 mmHg
|
| UitslagDatumTijd
|
T-500D
|
| ReferentieOndergrens
|
|
| ReferentieBovengrens
|
140 mmHg
|
| UitslagInterpretatie
|
Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt
| Medicatieafspraken
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Med01
|
| Afspraakdatum
|
T om 08:00 uur
|
| Gebruiksperiode
|
|
|
|
| Ingangsdatum
|
T
|
| Einddatum
|
T + 29 dagen
|
| Voorschrijver
|
|
|
| Zorgverlener
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
UZI 1
|
| Naamgegevens
|
Kees van Bernard
|
| Specialisme
|
Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Zorgaanbieder
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
URA 1
|
| Organisatie naam
|
Gezondheidscentrum A
|
| Adresgegevens
|
Werkadres: Valkendael 45A 6245 HK Maastricht
|
| Geneesmiddel - primaire code
|
IBUPROFEN TABLET 600MG (code = '17469' in codeSystem 'G-Standaard PRK')
|
| Geneesmiddel - generiekere code
|
IBUPROFEN TABLET 600MG (code = '42080' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
|
| Gebruiksinstructie
|
|
|
| Omschrijving
|
Vanaf vandaag, + 29 dagen, 1 maal per dag 2 stuks, Oraal
|
| Toedieningsweg
|
Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
|
| Doseerinstructie
|
1 maal per dag 2 stuks
|
| Medicatieafspraken
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Med02_magistraal
|
| Afspraakdatum
|
T om 12:00 uur
|
| Gebruiksperiode
|
|
|
|
| Ingangsdatum
|
T
|
| Einddatum
|
T + 28 dagen
|
| Geneesmiddel - Product specificatie
|
|
|
| Product naam
|
Zinkoxide 10% in hydrocortisoncrème FNA 100 gr
|
| Omschrijving
|
Titel: Zinkoxide 10% in hydrocortisoncrème FNA 100 gr Regel: zinkoxide 10gr Regel: hydrocortisoncrème FNA 100gr
|
| Ingredient
|
|
|
| Ingredient code
|
ZINKOXIDE (code = '265225' in codeSystem 'G-Standaard HPK')
|
| Sterkte
|
10 gram per 100 gram
|
| Ingredient
|
|
|
| Ingredient code
|
HYDROCORTISON ZALF 10MG/G (code = '467928' in codeSystem 'G-Standaard HPK')
|
| Sterkte
|
90 gram per 100 gram
|
| Gebruiksinstructie
|
|
|
| Omschrijving
|
Vanaf vandaag, tot en met T + 28 dagen, 1 maal per 12 uur, cutaan
|
| Toedieningsweg
|
cutaan (code = '53' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
|
| Doseerinstructie
|
1 maal per 12 uur
|
| Medicatieafspraken
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Med03_cyclischschema
|
| Afspraakdatum
|
T om 08:33 uur
|
| Gebruiksperiode
|
Vanaf T, tot en met T + 23 dagen
|
|
|
| Ingangsdatum
|
T
|
| Einddatum
|
T + 23 dagen
|
| Geneesmiddel - primaire code
|
ACENOCOUMAROL TABLET 1MG (code = '7323' in codeSystem 'G-Standaard PRK')
|
| Geneesmiddel - generiekere code
|
ACENOCOUMAROL TABLET 1MG (code = '20303' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
|
| Gebruiksinstructie
|
|
|
| Omschrijving
|
Vanaf vandaag, tot en met startdag + 23 dagen, cyclus van 3 dagen: steeds eerst gedurende 2 dagen 1 maal per dag 1 stuk, dan gedurende 1 dag 1 maal per dag 2 stuks, oraal
|
| Toedieningsweg
|
oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
|
| Doseerinstructie 1
|
eerst gedurende 2 dagen 1 maal per dag 1 stuk
|
| Doseerinstructie 2
|
dan gedurende 1 dag 1 maal per dag 2 stuks
|
| Herhaalperiode cyclisch schema
|
3 dagen
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt
| Alert
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Alert01
|
| AlertNaam
|
Drager MRSA (code = 432415000 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms'
|
| BeginDatumTijd
|
20200827
|
| EindDatumTijd
|
20201205
|
| Verwijzing episode
|
L03
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt
| AllergieIntolerantie
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Allergie01
|
| Informatiebron Patient
|
Gerard Jan XXX_Bomele
|
| Auteur ZorgverlenerIdentificatienummer
|
UZI 1
|
| VeroorzakendeStof
|
ADVIL OVAAL TABLET FILMOMHULD 400MG (code = 01613081 in 2.16.840.1.113883.2.4.4.7 - G-Standaard Handels Product Kode (HPK))
|
| AllergieCategorie
|
allergie voor substantie (Code = 419199007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
|
| BeginDatumTijd
|
20200827
|
| MateVanKritiekZijn
|
Low (code = 62482003 codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.11.117 'Criticality')
|
| Toelichting
|
Niet gevoelig voor andere pijnstillers
|
| Reactie
|
|
|
| Symptoom
|
dyspneu (code = 267036007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
|
| SpecifiekeStof
|
ADVIL OVAAL TABLET FILMOMHULD 400MG (code = 01613081 in 2.16.840.1.113883.2.4.4.7 - G-Standaard Handels Product Kode (HPK))
|
| Ernst
|
Licht (code = 255604002 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
|
| WijzeVanBlootstelling
|
Oral route (Code = 26643006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
|
| ReactieTijdstip
|
20200827
|
