MedMij Integrale zwangerschapskaart - inhoud
Versie door Madelaine van Mackelenbergh (overleg | bijdragen) op 14 nov 2024 om 20:21
Inhoud
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2
1.1 Scenario Uitbreiding verloskunde casus 1
Vrouw | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Demografische gegevens | ||||
Patient | Zie Patient: Vrouw1-BBC02 | |||
Partner | ||||
Contactpersoon | Zie Contactpersoon-partner | |||
Etniciteit Etniciteit1 | ||||
Etniciteit type | 6 | |||
Taalvaardigheid | Taalvaardigheid1 | |||
Behandel aanwijzing | ||||
Behandel besluit | 1 | |||
Behandeling | 4 | |||
Meest recente bespreekdatum | T-400D | |||
Datum beeindigd | T-100D | |||
Betrokken zorgverlener zorginstelling | ||||
Huisarts | ||||
Zorgverlener | Zie ZV1-HA | |||
Apotheek | ||||
Zorgaanbieder | Zie ZA1-Apotheek | |||
Metingen | ||||
Lichaamsgewicht | Zie Gewicht1 | |||
Lichaamslengte | Zie Lengte1 | |||
Bloedonderzoek | ||||
Laboratorium test bloedgroep | Zie Laboratorium test bloedgroep: Bloed1 | |||
Laboratorium test rhesus d | Zie Laboratorium test rhesus d: rhesus_D | |||
Laboratorium test rhesus c | Zie Laboratorium test rhesus c: rhesus_c |
1.1.1 Administratief
Administratief | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Contact Contact-445D | |||||
Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
Contact soort | consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Contact met | |||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV2-Verloskundige | ||||
Begin datum tijd | T - 445 dagen | ||||
Contactpersoon Contactpersoon-partner | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Mohammed | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Voorvoegsels | el | ||||
Achternaam | Kaddouri | ||||
Patient Vrouw1-BBC02 | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Maaike | ||||
Initialen | M | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Ostendorf | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Knolweg | ||||
Huisnummer | 1002 | ||||
Postcode | 9999ZZ | ||||
Woonplaats | Stitswerd | ||||
Gemeente | Stitswerd | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen') | ||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | 0613243546 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Email adressen | |||||
Email adres | hallo@e-mail.com | ||||
Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Identificatienummer | 999910413 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboortedatum | 2 mei 1985 | ||||
Geslacht administratief | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Overlijdens indicator | Nee | ||||
Zorgaanbieder ZA1-Apotheek | |||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 1234567 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
Organisatie naam | Apotheek de 3 Bergen | ||||
Zorgaanbieder ZA2-Verloskundigepraktijk | |||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 1808 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.97.4) | ||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 45678912 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 321654897 (in identificerend systeem: URA) | ||||
Organisatie naam | Verloskundigenpraktijk Dalen | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | In de lucht | ||||
Huisnummer | 3 | ||||
Huisnummerletter | B | ||||
Postcode | 3333ZA | ||||
Woonplaats | Utrecht | ||||
Gemeente | Utrecht | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen') | ||||
Organisatie type | Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
Zorgverlener ZV1-HA | |||||
Zorgverlener identificatienummer | 12345678 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
Zorgverlener identificatienummer | 987654321 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Bert | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Voorvoegsels | van | ||||
Achternaam | XXX_Ernie | ||||
Specialisme | Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
Zorgverlener ZV2-Verloskundige | |||||
Zorgverlener identificatienummer | 1235648 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
Zorgverlener identificatienummer | 94857623 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Loes | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Korte | ||||
Specialisme | Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | 0698765432 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | 3 | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA2-Verloskundigepraktijk |
1.1.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Zorg episode | ||||
Begin datum | T - 446 dagen | |||
Eind datum | T - 190 dagen | |||
Zorg episode verantwoordelijke | ||||
Zorgverlener | Zie ZV2-Verloskundige |
1.1.3 Zwangerschapsgegevens
Zwangerschapsgegevens | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Zwangerschap | ||||
Zwangerschapsduur | 99999 | |||
Pariteit | 1 | |||
Graviditeit | 2 | |||
Aterme datum items | ||||
Aterme datum | T - 443 dagen | |||
Bepalings methode | aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Datum einde zwangerschap | T - 445 dagen | |||
Definitieve a terme datum observatie | ||||
Definitieve a terme datum tijd | T - 444 dagen | |||
Definitieve a terme waarde | T - 224 dagen | |||
Definitieve a terme methode | echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Aantal levende kinderen observatie | ||||
Aantal levende kinderen waarde | 1 | |||
Fetal loss observatie | ||||
Fetal loss waarde | 0 | |||
Voornemens vrouw | ||||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie | ||||
Voorgenomen plaats baring waarde | 1 | |||
Prenatale controle | ||||
Contact | Zie Contact: Contact-445D | |||
Zwangerschapsduur | 59 | |||
Leven voelen observatie | ||||
Leven voelen waarde | foetale bewegingen aanwezig (bevinding) (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Lichaamsgewicht | Zie Lichaamsgewicht: gewicht1 | |||
Bloeddruk | Zie Bloeddruk: Bloeddruk1 | |||
Alcohol gebruik | ||||
Alcohol gebruik status | drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Drugs gebruik | ||||
Drugs gebruik status | gebruikt geen drugs (code = '228367002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Tabak gebruik | ||||
Tabak gebruik status | heeft nooit gerookt (code = '266919005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Probleem zwangerschap | ||||
Probleem naam | urineweginfectie tijdens zwangerschap (aandoening) (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Probleem begin datum | T - 445 dagen | |||
Zwangerschapsduur | 59 | |||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.1.4 Bevalling
Bevalling | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Probleem maternaal MaternaalProbleem1 | |||||
Probleem naam | eerstegraads perineumruptuur (aandoening) (code = '57759005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Probleem begin datum | T - 225 dagen | ||||
Zwangerschapsduur | 279 | ||||
Probleem status | Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Probleem maternaal MaternaalProbleem2 | |||||
Probleem naam | toestand patiënt verslechterd (code = '271299001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Probleem begin datum | T - 225 dagen | ||||
Zwangerschapsduur | 279 | ||||
Probleem status | Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Verrichting maternaal | |||||
Indicatie | |||||
Probleem maternaal | Zie Probleem maternaal: MaternaalProbleem2 | ||||
Verrichting type | strippen van vliezen (verrichting) (code = '236960006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Ontsluitingsfase | |||||
Actieve ontsluiting observatie | |||||
Begin actieve ontsluiting waarde | T - 226 dagen om 14:30 uur | ||||
Wijze begin baring observatie | |||||
Begin baring waarde | inleiding van partus (verrichting) (code = '236958009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Breken vliezen observatie | |||||
Breken vliezen waarde | T-225D{09:15} | ||||
Aard vruchtwater observatie | |||||
Aard vruchtwater waarde | 1 | ||||
Partusassistentie contact | |||||
Contact type | 6 | ||||
Uitdrijvingsfase | |||||
Actief meepersen observatie | |||||
Actief meepersen waarde | T-225D{12:13} | ||||
Duur uitdrijving waarde | |||||
Type partus observatie | |||||
Type partus waarde | spontane vaginale partus (code = '48782003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Ligging kind observatie | |||||
Ligging kind waarde | 1 | ||||
Werkelijke plaats baring type locatie observatie | |||||
Werkelijke plaats baring waarde | geboorte in geboortecentrum (bevinding) (code = '56311000146108' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Aanpakker kind | |||||
Zorgverlener | Zie: ZV2-Verloskundige | ||||
Supervisor | |||||
Zorgverlener | Zie: ZV2-Verloskundige | ||||
Nageboortefase | |||||
Perineum | |||||
Inspectie perineum sfincter vrouwelijke geslachtsorganen observatie | |||||
Perineum waarde | 2 | ||||
Placenta | |||||
Wijze geboorte placenta observatie | |||||
Wijze geboorte placenta waarde | 1 | ||||
Hoeveelheid bloedverlies observatie | |||||
Hoeveelheid bloedverlies waarde | 615 |
1.1.5 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Maternale onderzoeksgegevens | ||||||
Urine bloed en aanvullende onderzoeken | ||||||
Psie | ||||||
Laboratorium test bloedgroep Bloed1 | ||||||
Test code | ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC') | |||||
Test uitslag | bloedgroep A (bevinding) (code = '112144000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Laboratorium test rhesus d rhesus_D | ||||||
Test code | D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC') | |||||
Test uitslag | Rh D Negatief (code = '165746003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Laboratorium test rhesus c rhesus_c | ||||||
Test code | Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC') | |||||
Test uitslag | Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Laboratorium test lues | ||||||
Test uitslag | k[arb'U]/L | |||||
Laboratorium test hb | ||||||
Test uitslag | g/dL |
1.1.6 Bouwstenen
Bouwstenen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Metingen | ||||
Bloeddruk Bloeddruk1 | ||||
Systolische bloeddruk | 120 | |||
Diastolische bloeddruk | 70 | |||
Bloeddruk datum tijd | T - 445 dagen | |||
Lichaamsgewicht gewicht1 | ||||
Gewicht waarde | 70 | |||
Gewicht datum tijd | T - 445 dagen | |||
Lichaamslengte Lengte1 | ||||
Lengte waarde | 170 | |||
Lengte datum tijd | T-445D | |||
Patienten context | ||||
Taalvaardigheid Taalvaardigheid1 | ||||
Communicatie taal | ||||
Taalvaardigheid begrijpen | 4 |
1.2 Scenario Uitgebreide verloskunde casus 2
Vrouw | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Demografische gegevens | |||
Patient | Zie Patient: Vrouw2-XXX_Swart |
1.2.1 Administratief
Administratief | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Contact Contact-205D | |||||
Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
Contact soort | consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Contact met | |||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1-Groeneboom | ||||
Begin datum tijd | T - 205 dagen | ||||
Eind datum tijd | T - 205 dagen | ||||
Contact Contact-76D | |||||
Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
Contact soort | consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Contact met | |||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1-Groeneboom | ||||
Begin datum tijd | T - 76 dagen | ||||
Eind datum tijd | T - 76 dagen | ||||
Contact Contact-5D | |||||
Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
Contact soort | consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Contact met | |||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1-Groeneboom | ||||
Begin datum tijd | T - 5 dagen | ||||
Eind datum tijd | T - 5 dagen | ||||
Patient Vrouw2-XXX_Swart | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Fiona | ||||
Initialen | F | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Swart | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Knolweg | ||||
Huisnummer | 1000 | ||||
Postcode | 9999XA | ||||
Woonplaats | STITSWERD | ||||
Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | ||||
Identificatienummer | 999901448 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboortedatum | 23 dec 1985 | ||||
Geslacht administratief | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Meerling indicator | Nee | ||||
Zorgaanbieder ZA1-verloskundigepraktijk | |||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 08001234 (in identificerend systeem: URA) | ||||
Organisatie naam | Verloskundigenpraktijk 't Groen | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Groeneweg | ||||
Huisnummer | 1000 | ||||
Postcode | 1234ZZ | ||||
Woonplaats | STITSWERD | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen') | ||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Organisatie type | Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
Zorgverlener ZV1-Groeneboom | |||||
Zorgverlener identificatienummer | 12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
Naamgegevens | |||||
Roepnaam | Gemma | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Groeneboom | ||||
Geslachtsnaam partner | |||||
Achternaam partner | XXX_Gras | ||||
Specialisme | Verloskundigen, niet nader gespecificeerd (code = '0800' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA1-verloskundigepraktijk | ||||
Zorgverleners rol | Case manager (code = '768832004' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.2.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Zorg episode | ||||
Begin datum | T - 205 dagen | |||
Eind datum | T - 1 dag | |||
Zorg episode verantwoordelijke | ||||
Zorgverlener | Zorgverlener: ZV1-Groeneboom |
1.2.3 Zwangerschapsgegevens
Zwangerschapsgegevens | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Coordinerend zorgverlener | |||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1-Groeneboom | ||||
Zwangerschap | |||||
Zwangerschapsduur | 273 | ||||
Pariteit | 0 | ||||
Graviditeit | 1 | ||||
Aterme datum items | |||||
Aterme datum | T + 10 dagen | ||||
Bepalings methode | aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Datum bepaling | T - 205 dagen | ||||
Datum laatste menstruatie | T - 278 dagen | ||||
Definitieve a terme datum observatie | |||||
Definitieve a terme datum tijd | T - 126 dagen om 13:45 uur | ||||
Definitieve a terme waarde | T + 2 dagen | ||||
Definitieve a terme methode | echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Meerling zwangerschap observatie | |||||
Meerling zwangerschap datum tijd | T - 205 dagen | ||||
Tweelingzwangerschap waarde | monochoriale diamniotische tweelingzwangerschap (aandoening) (code = '459168005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Observatie methode | echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Aantal levende kinderen observatie | |||||
Aantal levende kinderen datum tijd | T - 76 dagen | ||||
Aantal levende kinderen waarde | 2 | ||||
Foliumzuurgebruik observatie | |||||
Foliumzuurgebruik datum tijd | T - 205 dagen | ||||
Foliumzuurgebruik waarde | geen preconceptionele intake van foliumzuur via voeding (bevinding) (code = '30391000146101' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Prenatale controle | |||||
Contact | Zie Contact: Contact-205D | ||||
Zwangerschapsduur | 73 | ||||
Leven voelen observatie | |||||
Leven voelen datum tijd | T - 205 dagen om 13:40 uur | ||||
Leven voelen waarde | foetale bewegingen aanwezig (bevinding) (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Observatie methode | palperen (kwalificatiewaarde) (code = '129434008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Lichaamsgewicht | Zie Lichaamsgewicht: Gew-205D | ||||
Bloeddruk | Zie Bloeddruk: BP-205D | ||||
Alcohol gebruik | |||||
Alcohol gebruik status | drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Drugs gebruik | |||||
Drugs gebruik status | heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Tabak gebruik | |||||
Tabak gebruik status | rookt soms sigaretten (code = '230059006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Soort tabak gebruik | gebruiker van elektronische sigaret (code = '722499006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Waarneming gebruik | |||||
Start datum | 1 jun 2019 | ||||
Hoeveelheid | 6 keer per dag inhaleren | ||||
Prenatale controle | |||||
Contact | Zie Contact: Contact-76D | ||||
Zwangerschapsduur | 202 | ||||
Bloeddruk | Zie Bloeddruk: BP-76D | ||||
Probleem zwangerschap Probleem1 | |||||
Probleem naam | meerlingzwangerschap (aandoening) (code = '16356006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Probleem begin datum | T - 205 dagen | ||||
Zwangerschapsduur | 73 | ||||
Toelichting | mw.door verwijzen naar Sophia | ||||
Probleem zwangerschap Probleem2 | |||||
Probleem type | Klinische bevinding (code = '404684003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Probleem naam | intra-uteriene groeiretardatie (aandoening) (code = '22033007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Probleem begin datum | T - 76 dagen | ||||
Zwangerschapsduur | 202 | ||||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Toelichting | tweede kind blijft erg achter in ontwikkeling | ||||
Verrichting zwangerschap | |||||
Verrichting start datum | T - 205 dagen | ||||
Verrichting type | bloedonderzoek (verrichting) (code = '396550006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Verrichting zwangerschap | |||||
Verrichting start datum | T - 205 dagen | ||||
Verrichting type | dieetmanagement (verrichting) (code = '410175003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Verrichting zwangerschap | |||||
Verrichting start datum | T - 5 dagen | ||||
Verrichting type | opname in ziekenhuis (verrichting) (code = '32485007' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.2.4 Bevalling
Bevalling | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Partusnummer | 1 | ||||
Zwangerschapsduur | 273 | ||||
Uitdrijvingsfase | |||||
Type partus observatie | |||||
Observatie datum tijd | T - 5 dagen | ||||
Type partus waarde | sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Werkelijke plaats baring type locatie observatie | |||||
Observatie datum tijd | T - 5 dagen om 14:38 uur | ||||
Werkelijke plaats baring waarde | geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Toelichting | geplande sectio | ||||
Ziekenhuis baring | |||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA1-verloskundigepraktijk | ||||
Probleem kindspecifieke maternale problemen Probleem3 | |||||
Probleem naam | liggingsafwijking van foetus (bevinding) (code = '15028002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Probleem begin datum | T - 5 dagen | ||||
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen | |||||
Verrichting start datum | T - 5 dagen om 14:03 uur | ||||
Verrichting eind datum | T - 5 dagen om 14:52 uur | ||||
Indicatie | |||||
Probleem kindspecifieke maternale problemen | Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem3 | ||||
Verrichting type | primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen | |||||
Verrichting start datum | T - 5 dagen om 14:50 uur | ||||
Verrichting type | vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Uitdrijvingsfase | |||||
Type partus observatie | |||||
Observatie datum tijd | T - 5 dagen | ||||
Type partus waarde | sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Werkelijke plaats baring type locatie observatie | |||||
Observatie datum tijd | T - 5 dagen om 14:38 uur | ||||
Werkelijke plaats baring waarde | geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Toelichting | geplande sectio | ||||
Ziekenhuis baring | |||||
Zorgaanbieder | Zie : | ||||
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen | |||||
Verrichting start datum | T - 5 dagen om 14:03 uur | ||||
Verrichting eind datum | T - 5 dagen om 14:52 uur | ||||
Indicatie | |||||
Probleem kindspecifieke maternale problemen | Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem3 | ||||
Verrichting type | primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen | |||||
Verrichting start datum | T - 5 dagen om 14:52 uur | ||||
Verrichting type | inflatie van long door intermitterende compressie van reservoirballon (code = '243140006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen | |||||
Verrichting start datum | T - 5 dagen om 14:55 uur | ||||
Verrichting type | vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Nageboortefase | |||||
Hoeveelheid bloedverlies observatie | |||||
Hoeveelheid bloedverlies waarde |
1.2.5 Kind
Kind | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
Geboortegewicht lichaamsgewicht | ||||||
Gewicht waarde | 2605 gram | |||||
Percentiel geboortegewicht | % | |||||
Gewicht datum tijd | T - 5 dagen om 15:10 uur | |||||
Kleding | Luier (code = 'DIAPER' in codeSystem 'ZIB ContextKleding') | |||||
Lichaamslengte | ||||||
Lengte waarde | 48 | |||||
Schedelomvang | ||||||
Schedelomvang waarde | 32.6 cm | |||||
Bevindingen | ||||||
Algemene indruk | ||||||
Apgar score1min | ||||||
Apgar score totaal | 7 | |||||
Apgar score5min | ||||||
Apgar score totaal | 10 | |||||
Apgar score10min | ||||||
Apgar score totaal | 10 |
1.2.6 Kind
Kind | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
Geboortegewicht lichaamsgewicht | ||||||
Gewicht waarde | 2089 gram | |||||
Percentiel geboortegewicht | % | |||||
Gewicht datum tijd | T - 5 dagen om 15:05 uur | |||||
Kleding | Zonder kleding. (code = 'UNDRESSED' in codeSystem 'ZIB ContextKleding') | |||||
Lichaamslengte | ||||||
Lengte waarde | 46 | |||||
Schedelomvang | ||||||
Schedelomvang waarde | 31.8 cm | |||||
Bevindingen | ||||||
Algemene indruk | ||||||
Apgar score1min | ||||||
Apgar score totaal | 5 | |||||
Apgar score5min | ||||||
Apgar score totaal | 9 | |||||
Apgar score10min | ||||||
Apgar score totaal | 10 |
1.2.7 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Verrichting onderzoek | ||||||
Verrichting start datum | T-193D | |||||
Verrichting eind datum | T - 193 dagen | |||||
Maternale onderzoeksgegevens | ||||||
Urine bloed en aanvullende onderzoeken | ||||||
Psie | ||||||
Laboratorium test bloedgroep | ||||||
Test code | ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC') | |||||
Test uitslag | bloedgroep O (bevinding) (code = '58460004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Laboratorium test rhesus d | ||||||
Test code | D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC') | |||||
Test uitslag | Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Laboratorium test rhesus c | ||||||
Test code | Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC') | |||||
Test uitslag | Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Laboratorium test lues | ||||||
Test uitslag | k[arb'U]/L | |||||
Laboratorium test hb | ||||||
Test code | Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC') | |||||
Test uitslag | 7.3 g/dL | |||||
Torch | ||||||
Laboratorium test torch | ||||||
Test code | Toxoplasma gondii IgG Ab [Units/volume] in Serum (code = '8039-0' in codeSystem 'LOINC') | |||||
Test uitslag | 9 k[arb'U]/L |
1.2.8 Bouwstenen
Bouwstenen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Metingen | ||||
Bloeddruk BP-205D | ||||
Systolische bloeddruk | 114 | |||
Diastolische bloeddruk | 87 | |||
Bloeddruk datum tijd | T - 205 dagen | |||
Bloeddruk BP-76D | ||||
Systolische bloeddruk | 108 | |||
Diastolische bloeddruk | 79 | |||
Bloeddruk datum tijd | T - 76 dagen | |||
Bloeddruk BP-5D | ||||
Systolische bloeddruk | 91 | |||
Diastolische bloeddruk | 57 | |||
Bloeddruk datum tijd | T - 5 dagen | |||
Lichaamsgewicht Gew-205D | ||||
Gewicht waarde | 63 | |||
Gewicht datum tijd | T - 205 dagen | |||
Kleding | Lichte kleding/ondergoed (code = 'MINIMAL' in codeSystem 'ZIB ContextKleding') |
1.3 Scenario Uitgebreide verloskunde casus 3
Vrouw | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Demografische gegevens | |||
Patient | Zie Patient: Vrouw-XXX_Yassien-Mohamed |
1.3.1 Administratief
Administratief | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Contact T-454D | |||||
Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
Contact soort | consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Contact met | |||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom | ||||
Begin datum tijd | T - 454 dagen | ||||
Eind datum tijd | T - 454 dagen | ||||
Contact T-323D | |||||
Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
Contact soort | consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Contact met | |||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom | ||||
Begin datum tijd | T - 323 dagen | ||||
Eind datum tijd | T - 323 dagen | ||||
Patient Vrouw-XXX_Yassien-Mohamed | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Micha | ||||
Initialen | M | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Yassien-Mohamed | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Knolweg | ||||
Huisnummer | 1000 | ||||
Postcode | 9999XA | ||||
Woonplaats | STITSWERD | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen') | ||||
Identificatienummer | 999901758 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboortedatum | 23 dec 1985 | ||||
Geslacht administratief | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Meerling indicator | Nee | ||||
Zorgaanbieder ZA1-Verloskundigepraktijk | |||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 45678912 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 321654897 (in identificerend systeem: URA) | ||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 1808 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.98.1) | ||||
Organisatie naam | Verloskundigenpraktijk Dalen | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | In de lucht | ||||
Huisnummer | 3 | ||||
Huisnummerletter | B | ||||
Postcode | 3333ZA | ||||
Woonplaats | Utrecht | ||||
Gemeente | Utrecht | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen') | ||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Organisatie type | Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
Zorgverlener ZV1-XXX_Korte | |||||
Zorgverlener identificatienummer | 1235648 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
Zorgverlener identificatienummer | 94857623 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
Naamgegevens | |||||
Roepnaam | Loes | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Korte | ||||
Specialisme | Verloskundigen, niet nader gespecificeerd (code = '0800' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | 0698765432 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | 3 | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA1-Verloskundigepraktijk | ||||
Zorgverleners rol | Case manager (code = '768832004' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.3.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Zorg episode | ||||
Begin datum | T - 455 dagen | |||
Eind datum | T - 199 dagen | |||
Zorg episode verantwoordelijke | ||||
Zorgverlener | Zorgverlener: ZV1-Groeneboom |
1.3.3 Zwangerschapsgegevens
Zwangerschapsgegevens | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Coordinerend zorgverlener | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom | |||
Zwangerschap | ||||
Pariteit | 0 | |||
Graviditeit | 1 | |||
Aterme datum items | ||||
Aterme datum | T - 224 dagen | |||
Bepalings methode | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): zwangerschapstest clearlypink met zwangerschapsduur-indicator | |||
Prenatale controle | ||||
Contact | Zie Contact: T-454D | |||
Prenatale controle | ||||
Contact | Zie Contact: T-323D | |||
Maternale sterfte | ||||
Overlijdens indicator | true | |||
Datum overlijden | T-199D |
1.4 Scenario Uitbreiding verloskunde casus 4
Vrouw | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Demografische gegevens | ||||
Patient | Zie Patient: Vrouw-XXX_Yzendoorn | |||
Partner | ||||
Contactpersoon | Contactpersoon | |||
Geslacht identiteit | 3 | |||
Betrokken zorgverlener zorginstelling | ||||
Huisarts | ||||
Zorgverlener | ||||
Apotheek | ||||
Zorgaanbieder |
1.4.1 Administratief
Administratief | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Contact Contact1-prenatale_controle | |||||
Contact type | Op lokatie (code = 'FLD' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
Contact soort | consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Contact met | |||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom | ||||
Locatie | |||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA1_Groen | ||||
Begin datum tijd | T - 374 dagen | ||||
Eind datum tijd | T - 374 dagen | ||||
Contact Contact2-kraambed | |||||
Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
Contact soort | consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Contact met | |||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom | ||||
Begin datum tijd | T - 320 dagen | ||||
Eind datum tijd | T - 320 dagen | ||||
Contact Contact3_Anticonceptie | |||||
Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
Contact soort | consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Contact met | |||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom | ||||
Begin datum tijd | T - 315 dagen | ||||
Eind datum tijd | T - 315 dagen | ||||
Contactpersoon Contactpersoon | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Lilian | ||||
Initialen | L | ||||
Roepnaam | Lilian | ||||
Naamgebruik | 3 | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Voorvoegsels | van den | ||||
Achternaam | XXX_Berg | ||||
Geslachtsnaam partner | |||||
Achternaam partner | XXX_Yzendoorn | ||||
Rol | 1 | ||||
Relatie | 34 | ||||
Contactpersoon Contactpersoon2-Zoon | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Jasper | ||||
Naamgebruik | 1 | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Yzendoorn | ||||
Relatie | 29 | ||||
Patient Vrouw-XXX_Yzendoorn | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Willemijn | ||||
Initialen | W | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Yzendoorn | ||||
Geslachtsnaam partner | |||||
Voorvoegsels partner | van den | ||||
Achternaam partner | XXX_Berg | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Knolweg | ||||
Huisnummer | 1000 | ||||
Postcode | 9999XA | ||||
Woonplaats | STITSWERD | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen') | ||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Identificatienummer | 999901187 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboortedatum | 29 nov 1985 | ||||
Geslacht administratief | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Patient Patient-Kind | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Mieke | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Yzendoorn | ||||
Identificatienummer | (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboren indicator | Ja | ||||
Geboortedatum | 9 sep 2023 | ||||
Geslacht administratief | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Meerling indicator | Nee | ||||
Zorgaanbieder ZA1_Groen | |||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
Organisatie naam | Verloskundigenpraktijk 't Groen | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Groeneweg | ||||
Huisnummer | 1000 | ||||
Postcode | 1234ZZ | ||||
Woonplaats | STITSWERD | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen') | ||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Organisatie type | Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
Zorgaanbieder ZA2-Erasmus | |||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 06020806 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
Organisatie naam | Erasmus MC, Sophia kinderziekenhuis | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Dr. Molewaterplein | ||||
Huisnummer | 60 | ||||
Postcode | 3015 GJ | ||||
Woonplaats | ROTTERDAM | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen') | ||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Organisatie type | Universitair Medisch Centrum (code = 'V5' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
Zorgverlener ZV1-XXX_Groeneboom | |||||
Zorgverlener identificatienummer | 12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Gemma | ||||
Naamgebruik | Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Groeneboom | ||||
Geslachtsnaam partner | |||||
Achternaam partner | XXX_Gras | ||||
Specialisme | Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA1_Groen | ||||
Zorgverlener ZV2 | |||||
Zorgverlener identificatienummer | 98765432 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
Naamgegevens | |||||
Roepnaam | Eduard | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Egelinks | ||||
Geslachtsnaam partner | |||||
Achternaam partner | XXX_Gras | ||||
Specialisme | Gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA2-Erasmus | ||||
Zorgverleners rol | Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') |
1.4.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Zorg afspraak Zorgafspraak | ||||
Begin datum | T-527D | |||
Eind datum | T-271D | |||
Coordinator | ||||
Zorgverlener | ZV1-XXX_Groeneboom | |||
Conclusie professioneel onderzoek Conclusie_professioneel | ||||
Conclusie datum tijd | T-527D | |||
Zorgverlener | ZV1-XXX_Groeneboom | |||
Verrichting onderzoek | Verrichting_risico-evaluatie | |||
Conclusie | 4 | |||
Beleid | 1 | |||
Toelichting | meer dan 1000ml bloedverlies in voorgeschiedenis | |||
Zorg episode | ||||
Begin datum | T - 527 dagen | |||
Eind datum | T - 271 dagen | |||
Zorg episode verantwoordelijke | ||||
Zorgverlener | ZV1-XXX_Groeneboom | |||
Status zorgepisode | 3 | |||
Zorg team ZorgTeam | ||||
Zorg team lid | ||||
Contactpersoon | Contactpersoon | |||
Patient | Vrouw-XXX_Yzendoorn | |||
Zorgverlener | ZV1-XXX_Groeneboom | |||
Individueel zorgplan | ||||
Begin datum | T-527D | |||
Eind datum | T-271D | |||
Casemanager | ||||
Zorgverlener | ZV1-XXX_Groeneboom | |||
Betrokkenen | ||||
Zorg team | ZorgTeam | |||
Behandeldoel | ||||
Gewenst zorgresultaat | Gezond levend kind | |||
Vaststellings datum | T-527D | |||
Streef datum | T-303D | |||
Afsluit datum | T-271D | |||
Zorg afspraak | Zorgafspraak | |||
Verwijsgegevens | ||||
Datum verwijzing | T - 527 dagen | |||
Contact soort | 3 | |||
Verwijzing van afkomstig van | ||||
Zorgaanbieder | ZA1_Groen | |||
Verwijzing naar | ||||
Zorgaanbieder | ZA2-Erasmus | |||
Type verwijzing | 1 | |||
Reden van verwijzing | ||||
Verrichting algemene anamnese | Verrichting1_verwijderenPlacenta |
1.4.3 Zwangerschapsgegevens
Zwangerschapsgegevens | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Coordinerend zorgverlener | |||||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom | ||||||
Zwangerschap | |||||||
Zwangerschapsduur | 56 | ||||||
Pariteit | 1 | ||||||
Graviditeit | 2 | ||||||
Aterme datum items | |||||||
Aterme datum | T - 303 dagen | ||||||
Datum bepaling | T - 564 dagen | ||||||
Datum laatste menstruatie | T - 583 dagen | ||||||
Kinkhoestvaccinatie observatie | |||||||
Observatie datum tijd | T-424D | ||||||
Kinkhoestvaccinatie waarde | true | ||||||
Trisomie in de anamneseq observatie | |||||||
Observatie datum tijd | T-527D | ||||||
Trisomie anamnese waarde | true | ||||||
Voornemens vrouw | |||||||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie | |||||||
Voorkeursziekenhuis | |||||||
Zorgaanbieder | ZA2-Erasmus | ||||||
Voorgenomen echelon eindverantwoordelijke observatie | |||||||
Voorgenomen echelon waarde | 1 | ||||||
Voorgenomen voeding observatie | |||||||
Voorgenomen voeding waarde | 1 | ||||||
Prenatale controle | |||||||
Contact | Zie Contact: Contact1 | ||||||
Zwangerschapsduur | 209 | ||||||
Leven voelen observatie | |||||||
Leven voelen datum tijd | T - 374 dagen | ||||||
Leven voelen waarde | minder leven voelen (bevinding) (code = '276369006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Uitwendig onderzoek | |||||||
Bevindingen moeder | |||||||
Fundusstand meting | |||||||
Fundusstand waarde | 1/4 NX (code = '289629009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Meet datum begin tijd | T - 374 dagen | ||||||
Bevindingen foetus | |||||||
Ligging foetus meting | |||||||
Ligging foetus waarde | dwars (code = '288203005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Meet datum begin tijd | T - 374 dagen | ||||||
Anatomische locatie meting | |||||||
Locatie | (code = in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
Indaling foetusmeting | |||||||
Indaling foetus waarde | Niet te beoordelen (code = '55821000146102' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Meet datum begin tijd | T - 374 dagen | ||||||
Anatomische locatie meting | |||||||
Locatie | (code = in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
Probleem zwangerschap Probleem-IUGR | |||||||
Probleem naam | intra-uteriene groeiretardatie (aandoening) (code = '22033007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Zwangerschapsduur | 209 | ||||||
Verrichting zwangerschap | |||||||
Verrichting start datum | T - 374 dagen | ||||||
Indicatie | |||||||
Probleem zwangerschap | Zie Probleem zwangerschap: Probleem-IUGR | ||||||
Verrichting type | echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Eiceldonatie | |||||||
Geboortedatum eiceldonor | 1986-07-29 | ||||||
Leeftijd eiceldonor | 25 |
1.4.4 Bevalling
Bevalling | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Zwangerschapsduur | 258 | ||||
Probleem maternaal Probleem1-maternaal | |||||
Probleem naam | verdenking foetale nood (code = '12867002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Probleem begin datum | T - 324 dagen | ||||
Zwangerschapsduur | 258 | ||||
Verrichting maternaal | |||||
Indicatie | |||||
Probleem maternaal | Zie Probleem maternaal: Probleem1-maternaal | ||||
Verrichting type | vaginaal toucher (verrichting) (code = '51597003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Ontsluitingsfase | |||||
Actieve ontsluiting observatie | |||||
Observatie datum tijd | T - 324 dagen | ||||
Breken vliezen observatie | |||||
Breken vliezen waarde | T-324D | ||||
Uitdrijvingsfase | |||||
Patient | Zie Patient: Patient-Kind | ||||
Type partus observatie | |||||
Observatie datum tijd | T - 324 dagen | ||||
Type partus waarde | secundaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80801000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Ligging kind observatie | |||||
Observatie datum tijd | T-324D | ||||
Ligging kind waarde | 1 | ||||
Werkelijke plaats baring type locatie observatie | |||||
Observatie datum tijd | T - 324 dagen | ||||
Werkelijke plaats baring waarde | geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Ziekenhuis baring | |||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA2-Erasmus | ||||
Probleem kindspecifieke maternale problemen Probleem-kindspecifieke | |||||
Probleem naam | foetale nood durante partu (bevinding) (code = '288274003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Probleem begin datum | T - 324 dagen | ||||
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen | |||||
Verrichting start datum | T - 324 dagen | ||||
Indicatie | |||||
Probleem kindspecifieke maternale problemen | Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem-kindspecifieke | ||||
Verrichting type | secundaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80801000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Beslismoment sectio caesarea | tweede fase van partus (bevinding) (code = '42857002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Aanpakker kind | |||||
Zorgverlener | ZV2 | ||||
Supervisor | |||||
Zorgverlener | ZV2 | ||||
Nageboortefase | |||||
Placenta | |||||
Wijze geboorte placenta observatie | |||||
Observatie datum tijd | T-324D | ||||
Wijze geboorte placenta waarde | 4 | ||||
Geboorte placenta observatie | |||||
Geboorte placenta waarde | T-324D | ||||
Placenta compleet observatie | |||||
Observatie datum tijd | T-324D | ||||
Placenta compleet waarde | 1 | ||||
Placenta paq observatie | |||||
Observatie datum tijd | T-324D | ||||
Placenta pawaarde | true | ||||
Testuitslag pa observatie | |||||
Testuitslag pawaarde | Dunne placenta | ||||
Compleetheid vliezen observatie | |||||
Observatie datum tijd | T-324D | ||||
Compleetheid vliezen waarde | 1 | ||||
Navelstreng vaten observatie | |||||
Observatie datum tijd | T-324D | ||||
Navelstreng vaten waarde | 1 | ||||
Hoeveelheid bloedverlies observatie | |||||
Observatie datum tijd | T-324D | ||||
Hoeveelheid bloedverlies waarde | 600 |
1.4.5 Kind
Kind | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Demografische gegevens | ||||||
Patient | Patient-Kind | |||||
Contactpersoon | Contactpersoon | |||||
Gezinssituatie kind | ||||||
Gezinssamenstelling kind | 6 | |||||
Ouder verzorger | ||||||
Contactpersoon | Contactpersoon | |||||
Aantal broers en zussen | 1 | |||||
Broer of zus | ||||||
Contactpersoon | Contactpersoon2-Zoon | |||||
Geboortedatum zus broer | 2021-06-10 | |||||
Perinatale sterfte observatie | ||||||
Overlijdens indicator | false | |||||
Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
Geboortegewicht lichaamsgewicht | ||||||
Gewicht waarde | 2192 gram | |||||
Percentiel geboortegewicht | 3 % | |||||
Gewicht datum tijd | T - 324 dagen | |||||
Lichaamslengte | ||||||
Lengte waarde | 48 | |||||
Lengte datum tijd | T - 324 dagen | |||||
Bevindingen | ||||||
Algemene indruk | ||||||
Apgar score1min | ||||||
Apgar score datum tijd | T-324D | |||||
Apgar score totaal | 5 | |||||
Apgar score5min | ||||||
Apgar score datum tijd | T-324D | |||||
Apgar score totaal | 7 | |||||
Apgar score10min | ||||||
Apgar score datum tijd | T-324D | |||||
Apgar score totaal | 10 | |||||
Huid | ||||||
Huid observatie | ||||||
Huid datum tijd | T-324D | |||||
Huid waarde | 4 | |||||
Anatomische locatie | Anatomischelocatie-Huid | |||||
Problematiek kind | ||||||
Probleem problematiek kind | ||||||
Probleem naam | 63 | |||||
Probleem begin datum | T-324D | |||||
Verificatie status | 3 | |||||
Geboortetrauma | ||||||
Probleem geboortetrauma | ||||||
Probleem naam | 8 | |||||
Probleem begin datum | T-324D | |||||
Verificatie status | 3 |
1.4.6 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Verrichting onderzoek Verrichting_risico-evaluatie | ||||||
Verrichting eind datum | T - 527 dagen | |||||
Verrichting type | prenatale risico-evaluatie (verrichting) (code = '713076009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Uitvoerder | ||||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom | |||||
Foetusspecifieke onderzoeksgegevens | ||||||
Echoscopie | ||||||
Biometrie | ||||||
Foetale buikomtrek ac meting | ||||||
Acwaarde | 310.5 | |||||
Acpercentiel waarde | 34.1 | |||||
Meet methode | 6 | |||||
Acdatum begin tijd | T-330D | |||||
Acdatum eind tijd | T-330D | |||||
Foetale schedelomvang | ||||||
Schedelomvang waarde | ||||||
Schedelomvang percentiel waarde | ||||||
Maternale onderzoeksgegevens | ||||||
Uterusactiviteit | ||||||
Uterus activiteit frequentie | om de 3 min | |||||
Uterus activiteit duur | 60 sec | |||||
Uterus activiteit intensiteit | 1 | |||||
Uterus activiteit regelmatigheid | 1 | |||||
Uterus activiteit methode | 1 | |||||
Conclusie uterus activiteit | 1 | |||||
Beoordelaar | ||||||
Zorgverlener | ZV1-XXX_Groeneboom | |||||
Urine bloed en aanvullende onderzoeken | ||||||
Laboratorium test hb | ||||||
Test uitslag | g/dL |
1.4.7 Postnatale fase
Postnatale fase | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Moeder | |||||||
Probleem postpartum complicatie | |||||||
Probleem type | 3 | ||||||
Probleem naam | 17 | ||||||
Probleem begin datum | T-324D | ||||||
Probleem eind datum | T-324D | ||||||
Probleem status | 1 | ||||||
Verificatie status | 1 | ||||||
Kraamweek | |||||||
Vrouw | |||||||
Zorg voor kind observatie | |||||||
Observatie datum tijd | T-320D | ||||||
Onzekerheid waarde | 3 | ||||||
Vaardigheid waarde | 1 | ||||||
Observatie methode | 5 | ||||||
Controles moeder | |||||||
Contact | Contact4-kraambed | ||||||
Lichaamstemperatuur | Temp1 | ||||||
Polsfrequentie | |||||||
Polsfrequentie waarde | 102 | ||||||
Polsfrequentie datum tijd | T-320D | ||||||
Pols regelmatigheid | 1 | ||||||
Blaasfunctie | |||||||
Urinatie geweest? | false | ||||||
Urine katheter | |||||||
Medisch hulpmiddel | MedischHulpmiddel | ||||||
Darmfunctie | |||||||
Frequentie | 1x per dag | ||||||
Defecatie consistentie | 2 | ||||||
Defecatie kleur | 1 | ||||||
Lochia observatie | |||||||
Observatie datum tijd | T-320D | ||||||
Bloedverlies kraambed lochia waarde | 3 | ||||||
Aantal kraamverbanden waarde | 8 | ||||||
Lochia foetide riekendq waarde | true | ||||||
Grote stolsels in lochia waarde | true | ||||||
Observatie methode | 1 | ||||||
Sectiowond wond | |||||||
Sectiowond normaal | true | ||||||
Controle borsten | |||||||
Bevindingen borsten observatie | |||||||
Observatie datum tijd | T-320D | ||||||
Lateraliteit | 1 | ||||||
Tepels waarde | Kloof | ||||||
Kind | |||||||
Controles kind | |||||||
Contact | Contact4-kraambed | ||||||
Voedingspatroon zuigeling | Voedingspatroon-Kind | ||||||
Uitscheiding | |||||||
Feces observatie | |||||||
Observatie datum tijd | T-320D | ||||||
Feces waarde | 4 | ||||||
Poepluiers waarde | 6 | ||||||
Observatie methode | 1 | ||||||
Vitamine k observatie | |||||||
Observatie datum tijd | T-317D | ||||||
Vitamine kwaarde | true | ||||||
Datum vitamine kwaarde | T-317D | ||||||
Observatie methode | 1 | ||||||
Nacontrole | |||||||
Contact | Contact6_Anticonceptie | ||||||
Anticonceptie observatie | |||||||
Observatie datum tijd | T-315D | ||||||
Anticonceptie waarde | true | ||||||
Observatie methode | 5 |
1.4.8 Bouwstenen
Bouwstenen | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Klinische context | |||||
Medisch hulpmiddel MedischHulpmiddel | |||||
Product omschrijving | Urinekatheter wegens overloopblaas/urine retentie | ||||
Begin datum | T-320D | ||||
Eind datum | T-320D | ||||
Voedingspatroon zuigeling Voedingspatroon-Kind | |||||
Bijvoeding? | false | ||||
Voedingspatroon zuigeling datum tijd | T-320D | ||||
Voeding frequentie | 10 | ||||
Voeding | |||||
Voeding soort | 1 | ||||
Voeding duur | 30 | ||||
Voeding methode | 1 | ||||
Subbouwstenen | |||||
Anatomische locatie Anatomischelocatie-Huid | |||||
Lateraliteit | 3 | ||||
Metingen | |||||
Lichaamstemperatuur Temp1 | |||||
Temperatuur waarde | 39 | ||||
Temperatuur datum tijd | T-320D |