az:V2.2.0 Kwalificatiescript Spoedsamenvatting raadplegen MKA
Versie door Yvette Maes (overleg | bijdragen) op 2 jan 2025 om 15:13 (→Scenario - Raadplegen actuele labbepalingen van patiënt)
Inhoud
[verbergen]- 1 Inhoudelijke gegevens
- 1.1 Scenario - Raadplegen actuele contactmomenten van patiënt
- 1.2 Scenario - Raadplegen actuele contactverslagen van patiënt
- 1.3 Scenario - Raadplegen actuele episodes van patiënt
- 1.4 Scenario - Raadplegen actuele labbepalingen van patiënt
- 1.5 Scenario - Raadplegen actuele algemene bepalingen van patiënt
- 1.6 Scenario - Raadplegen actuele medicatieafspraken van patiënt
Inhoudelijke gegevens
De bundel geeft algemene gegevens over de auteur, dossierhouder en het onderwerp. De bundel is bij iedere bouwsteen hetzelfde. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht. De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen. Voor testdoeleinden worden de identificaties gevuld met placeholders om in het testscript verwijzingen naar bouwstenen aan te geven.
| Bundel | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Auteur | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Meindert | |||||
| Initialen | M. | |||||
| Roepnaam | Meindert | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | ||||||
| Achternaam | Aanmoedigend | |||||
| GeslachtsnaamPartner | ||||||
| VoorvoegselsPartner | ||||||
| AchternaamPartner | ||||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Medicijnweg 9990 | |||||
| Huisnummer | 45 | |||||
| Huisnummerletter | A | |||||
| Huisnummertoevoeging | 2 | |||||
| AanduidingBijNummer | Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer') | |||||
| Postcode | 3032 ZZ | |||||
| Woonplaats | Rotterdam | |||||
| Land | Nederland | |||||
| AdditioneleInformatie | ||||||
| AdresSoort | Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | 0211234567 | |||||
| NummerSoort | Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | huisarts@zorgverlener.org | |||||
| EmailSoort | Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| OrganisatieNaam | Huisartsenpraktijk van Noord | |||||
| Dossierhouder | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| OrganisatieNaam | Huisartsenpraktijk van Noord | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | 0211234567 | |||||
| NummerSoort | Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | huisartspraktijk@zorgverlener.org | |||||
| EmailSoort | Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Valkendael | |||||
| Huisnummer | 45 | |||||
| Huisnummerletter | A | |||||
| Huisnummertoevoeging | 2 | |||||
| AanduidingBijNummer | Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer') | |||||
| Postcode | 6245 HK | |||||
| Woonplaats | Maastricht | |||||
| Land | Nederland | |||||
| AdditioneleInformatie | ||||||
| AdresSoort | Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Onderwerp | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Jan Willem | |||||
| Initialen | J.W. | |||||
| Roepnaam | Jantje | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | ||||||
| Achternaam | XXX_Kuiperij | |||||
| GeslachtsnaamPartner | ||||||
| VoorvoegselsPartner | van | |||||
| AchternaamPartner | Pieten | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Huisnummerletter | A | |||||
| Huisnummertoevoeging | 2 | |||||
| AanduidingBijNummer | ||||||
| Postcode | 9999XX | |||||
| Woonplaats | STITSWERD | |||||
| Land | Nederland | |||||
| AdditioneleInformatie | ||||||
| AdresSoort | Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Identificatienummer | 999910942 | |||||
| Geboortedatum | 19540822 | |||||
| Geslacht | man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender') | |||||
| MeerlingIndicator | Nee | |||||
Scenario - Raadplegen actuele contactmomenten van patiënt
Scenario - Raadplegen actuele contactverslagen van patiënt
Scenario - Raadplegen actuele episodes van patiënt
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | EpisodeN88 | ||||
| Episodetitel = ICPC-omschrijving | Epilepsie (alle vormen) | ||||
| Status | Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | T-1010D | ||||
| Einddatum | |||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemN88 | ||||
| Attentiewaarde | Ja | ||||
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | EpisodeA20 | ||||
| ICPC omschrijving | Gesprek levenseinde/behandelwensen | ||||
| Episodetitel (eigen omschrijving) | 08-06-2023 besluit met patient. Wilsverklaring: niet reanimeren. PZP:Z wel, IC wel, B wel, BP wel, AB wel | ||||
| Status | Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | 08-06-2023 | ||||
| Einddatum | T-1D | ||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemA20 | ||||
| Attentiewaarde | Ja | ||||
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | EpisodeR95 | ||||
| ICPC omschrijving | Emfyseem/COPD | ||||
| Episodetitel (eigen omschrijving) | COPD | ||||
| Status | Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | T-9D | ||||
| Einddatum | |||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemR95 | ||||
| Attentiewaarde | Nee | ||||
Scenario - Raadplegen actuele labbepalingen van patiënt
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest01 | ||||
| TestCode | Huidsets hondepitheel (code = '2626' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-9D | ||||
| TestUitslag | Twijfelachtig (code 312) | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| Verwijzing contact | |||||
| Verwijzing episode | |||||
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest02 | ||||
| TestCode | MultiRAST (phadiaTop) (code = '852' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-9D | ||||
| TestUitslag | ‘’Positief’’ (Vrije tekst) | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | EpisodeR95 | ||||
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest03 | ||||
| TestCode | as. Dermatophagoidus pteronyssinus d1 (code = '906' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-6D | ||||
| TestUitslag | Positief (vrije tekst) | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | EpisodeR95 | ||||
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest04 | ||||
| TestCode | Glucose nuchter, veneus (code = '372' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-6D | ||||
| TestUitslag | 4,5 mmol/L | ||||
| ReferentieBovengrens | 6,1 mmol/L | ||||
| ReferentieOndergrens | 4,0 mmol/L | ||||
| UitslagInterpretatie | Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83) | ||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | EpisodeR95 | ||||
Scenario - Raadplegen actuele algemene bepalingen van patiënt
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep04 | ||||
| MetingNaam | FEV1/FVC ratio pré-BD (1675) | ||||
| UitslagWaarde | 66% | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | 70% | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83) | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | EpisodeR95 | ||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep05 | ||||
| MetingNaam | Conclusie longfunctieonderzoek (1704) | ||||
| UitslagWaarde | COPD (vrije tekst) | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | EpisodeR95 | ||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep06 | ||||
| MetingNaam | Roken (1739) | ||||
| UitslagWaarde | Voorheen (4) | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | EpisodeR95 | ||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep07 | ||||
| MetingNaam | Aantal jaren gerookt (1991) | ||||
| UitslagWaarde | 10 jaar | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | EpisodeR95 | ||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep08 | ||||
| MetingNaam | Temperatuur patiënt (in oor gemeten) (1913) | ||||
| UitslagWaarde | 37.5 Cel | ||||
| UitslagDatumTijd | T-6D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | EpisodeR95 | ||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep09 | ||||
| MetingNaam | Stadium COPD (GOLD classificatie) (2209) | ||||
| UitslagWaarde | 1:mild COPD (255) | ||||
| UitslagDatumTijd | T-6D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | EpisodeR95 | ||||
Scenario - Raadplegen actuele medicatieafspraken van patiënt
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med02 | ||||
| Afspraakdatum | T-100D | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-100D | ||||
| Einddatum | T - 85D | ||||
| Relaties ketenzorg | |||||
| Identificatie Contactmoment | |||||
| Identificatie Episode | EpisodeD02 | ||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Valkendael 45A (2), 6245 HK, Maastricht | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '43044' in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '96938' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, + 15 dagen, 1 maal per dag 1 stuks (1D1T), oraal | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 1 maal per dag 1 stuks | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med03 | ||||
| Afspraakdatum | T-9D | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-9D | ||||
| Einddatum | T + 21D | ||||
| Relaties ketenzorg | |||||
| Identificatie Contactmoment | Contact03 | ||||
| Identificatie Episode | EpisodeR95 | ||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Valkendael 45A (2), 6245 HK, Maastricht | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '45632’ in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '92495' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, + 30 dagen, 2 maal daags 1 inhalatie (2D1I), inhalatie | ||||
| Toedieningsweg | Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal daags 1 inhalatie | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med04 | ||||
| Afspraakdatum | T-150D | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-150D | ||||
| Einddatum | |||||
| Relaties ketenzorg | |||||
| Identificatie Contactmoment | Contact05 | ||||
| Identificatie Episode | EpisodeN88 | ||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Valkendael 45A (2), 6245 HK, Maastricht | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '43966’ in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '97888' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Reden van voorschrijven | |||||
| Probleemnaam | N88 - Epilepsie (alle vormen) | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | 2 maal daags 15 ml | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal daags 15 ml | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med05 | ||||
| Afspraakdatum | T-9D | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-9D | ||||
| Einddatum | |||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Valkendael 45A (2), 6245 HK, Maastricht | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | PARACETAMOL TABLET 500MG (code = '67903’ in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | PARACETAMOL TABLET 500MG (code = '2194' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf T, zo nodig 6 maal daags 1 stuks, oraal, gedurende 5 dagen. | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | zo nodig 6 maal daags 1 stuks | ||||
| Doseerduur | 5 dagen | ||||
