Uit informatiestandaarden
T1: annulering
| Patient
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Persoonidentificatie
|
FAKE BSN!
|
| Naamgegevens
|
|
|
|
|
| Initialen
|
|
| Achternaam
|
|
|
| Soort naam
|
|
| Voorvoegsels
|
|
| Achternaam
|
|
| Geslacht
|
F
|
| Geboortegegevens
|
|
|
| Geboortedatum
|
|
| Geschatte leeftijd
|
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
|
| Huisnummer
|
|
| Huisletter
|
|
| Huisnummertoevoeging
|
|
| Postcode
|
|
| Woonplaats
|
|
| Land
|
|
| Locatiebeschrijving
|
|
| Overige Contactgegevens
|
|
|
| Telefoonnummers
|
|
|
| Telefoonnummer
|
|
| Soort telefoonnummer
|
|
| Werktelefoon
|
|
|
| werknummer
|
|
| Soort nummer
|
|
| EmailAdressen
|
|
|
| Emailadres
|
|
| Soort e-mailadres
|
|
| Ziektekostenverzekering?
|
|
| Verzekeringsgegevens
|
|
|
| Verzekeraar
|
|
|
| Naam
|
|
| Identificatienummer
|
|
| Polis
|
|
|
| Polisnummer/Verzekerdenummer
|
|
| Vaste huisarts
|
|
|
| ZorgverlenerIdentificatienummer
|
|
|
|
| Naam
|
| Achternaam
|
|
| Vaste huisartsenpraktijk
|
|
|
| Identificatie
|
|
| Naam
|
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Soort adres
|
|
| Straatnaam
|
|
| Huisnummer
|
|
| Huisnummertoevoeging
|
|
| Postcode
|
|
| Gemeente
|
|
| Woonplaats
|
|
| Land
|
|
| Overige contactgegevens
|
|
|
| Telefoonnummers
|
|
|
| Soort telefoonnummer
|
|
| Telefoonnummer
|
|
| E-mailadressen
|
|
|
| Soort e-mailadres
|
|
| E-mailadres
|
|
| Contactpersoon patiënt
|
|
|
| Achternaam
|
|
| Telefoonnummer
|
|
| Relatie tot patiënt
|
|
| WID-controle
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| WID-controle uitgevoerd
|
|
| WID controle datum
|
|
| Documentnummer
|
|
| Document type
|
|
| Incidentgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Datum/tijd incident
|
|
| Meldingsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Datum/tijd melding
|
|
| Geplande brengtijd
|
|
| Geplande haaltijd
|
|
| Wzd/Wvggz maatregel
|
|
| Datum/tijd aanvang TVZ
|
|
| Medische kladblok meldkamer
|
|
| Meldkamerurgentie
|
|
| Zorgaanvrager
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Initialen
|
|
| Achternaam
|
|
| Telefoonnummer
|
|
| Identificatie
|
|
| Type zorgaanvrager
|
|
| Ritgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Ambulancevoorziening
|
25 (RAV identificatie)
|
| Ritnummer
|
25-2020-13-1
|
| Ambulancenummer
|
25190
|
| Telefoon ambulance
|
|
| Ambulanceverpleegkundige identificatie
|
|
| Ambulancechauffeur identificatie
|
|
| Datum/tijd ritopdracht
|
|
| Datum/tijd uitruk/vertrek
|
|
| Datum/tijd aankomst patiënt
|
|
| Datum/tijd vertrek patiënt
|
|
| Verwachte aankomsttijd bestemming
|
|
| Datum/tijd aankomst bestemming
|
|
| Datum/tijd vrijmelding
|
|
| Soort vervoer
|
|
| Haalgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Straat
|
|
| Huisnummer
|
|
| Huisletter
|
|
| Huisnummertoevoeging
|
|
| Postcode
|
|
| Locatiebeschrijving
|
|
| Woonplaats
|
|
| Land
|
|
| Patiënt vervoerd?
|
|
| Reden geen vervoer
|
|
| Tijdstip overlijden patiënt
|
|
| Advies behandeling tijdens vervoer aanwezig?
|
|
| Niet reanimeren verklaring aanwezig?
|
|
| Trialgegevens
|
|
| Ambulance-urgentie
|
|
| Gewondennummer
|
|
| Triageklasse
|
|
| Hulpverleners ter plaatse
|
|
|
| Hulpverlenersnaam
|
|
| Type hulpverlener
|
|
| Telefoonnummer
|
|
| Bestemmingsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Bestemmingsstatus in bericht op T1
|
Geannuleerd
|
| Bestemmingscode
|
AGB: 06010860
|
| Locatie of afdeling
|
|
| Straat
|
|
| Huisnummer
|
|
| Huisletter
|
|
| Huisnummertoevoeging
|
|
| Postcode
|
|
| Locatiebeschrijving
|
|
| Woonplaats
|
|
| Land
|
|
| Bijzonderheden algemeen
|
|
| Verwacht specialisme
|
|
| Feedback
|
|
|
| Feedback op overdracht/behandeling gewenst
|
|
| Feedback adres
|
test-LSDV-code
|
| Mechanisme
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Mechanisme type
|
|
| Vervoermiddel patiënt
|
|
| Patiënt was bestuurder?
|
|
| Vervoermiddel contra
|
|
| Beschermingsmiddelen patiënt
|
|
| Toestandsbeelden/Werkdiagnose
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Toestandsbeeld
|
|
|
| Toestandsbeeld code
|
|
| Toestandsbeeld titel
|
|
| Lateraliteit
|
|
| Toelichting Toestandsbeeld
|
|
| Meetwaarden
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Bloedsuiker
|
|
|
| Bloedsuiker waarde
|
|
| BloedsuikerDatumTijd
|
|
| Hartritme
|
|
|
| Hartritme observatie
|
|
| HartritmeDatumTijd
|
|
| Toelichting hartritme/ECG
|
|
| O2Saturatie
|
|
|
| SpO2waarde
|
|
| O2SaturatieDatumTijd
|
|
| Capnometrie
|
|
|
| CO2Waarde
|
|
| CO2CapnometrieDatumTijd
|
|
| Hartfrequentie
|
|
|
| HartfrequentieWaarde
|
|
| HartfrequentieDatumTijd
|
|
| Bloeddruk
|
|
|
| SystolischeBloeddruk
|
|
| DiastolischeBloeddruk
|
|
| BloeddrukDatumTijd
|
|
| Lichaamstemperatuur
|
|
|
| TemperatuurWaarde
|
|
| TemperatuurDatumTijd
|
|
| Ademhaling
|
|
|
| Ademfrequentie
|
|
| AdemhalingDatumTijd
|
|
| GlasgowComaScale
|
|
|
| GlasgowComaScaleDatumTijd
|
|
| GCS_Eyes
|
|
| GCS_Motor
|
|
| GCS_Verbal
|
|
| TotaalScore
|
|
| Revised Trauma Score
|
|
|
| RevisedTraumaScoreWaarde
|
|
| RevisedTraumaScoreTijd
|
|
| Pediatric Trauma Score
|
|
|
| PediatricTraumaScoreWaarde
|
|
| PediatricTraumaScoreTijd
|
|
| Pijnschaal
|
|
|
| PijnschaalWaarde
|
|
| PijnschaalTijd
|
|
| APGAR-1
|
|
| APGAR-5
|
|
| Behandeling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Ademhaling en beademing (diagnostisch)
|
|
|
| Handelingen ademhaling en beademing
|
|
| Bewustzijn en neurologische status (diagnostisch)
|
|
|
| Handelingen bewustzijn en neurologische status
|
|
| Overige diagnostische handelingen
|
|
|
| Handelingen overige diagnostisch
|
|
| Luchtweg management (therapeutisch)
|
|
|
| Handelingen luchtweg management
|
|
| Moeizame intubatie?
|
|
| Oxygenatie en ventilatie (therapeutisch)
|
|
|
| Handelingen oxygenatie en ventilatie
|
|
| Beademing machine Fi O2
|
|
| Beademing machine AMV
|
|
| Beademing machine Freq.
|
|
| Beademing machine Peep
|
|
| Hoeveelheid zuurstof
|
|
| Circulatie (therapeutisch)
|
|
|
| Handelingen circulatie
|
|
| Pacemaker frequentie
|
|
| Pacemaker stroomsterkte
|
|
| Pacemaker modus
|
|
| Cardioversies aantal
|
|
| Cardioversie maximale energie
|
|
| Defibrillaties aantal
|
|
| Defibrillatie energie
|
|
| Return Of Spontaneous Circulation (ROSC)
|
|
| AED aangesloten voor aankomst
|
|
| AED-schokken aantal
|
|
| Traumatologie (therapeutisch)
|
|
|
| Handelingen traumatologie
|
|
| Koelen tijdsduur
|
|
| Obstetrie
|
|
|
| Handelingen obstetrie
|
|
| Wijze van isolatie
|
|
|
| Handelingen isolatie
|
|
| Medicatie
|
|
|
| Medicatie toegediend?
|
|
| Medicatienaam
|
|
| Toegediende hoeveelheid medicatie
|
|
| Tijd medicatietoediening
|
|
| Medicatie toedieningsvorm
|
|
| Extra informatie behandeling
|
|
| Patiëntligging
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Type patiëntligging
|
|
| Primary Survey
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Airway
|
|
|
| Airway vrij?
|
|
| Airway observaties
|
|
|
| Airway observatie code
|
|
| Airway observatie titel
|
|
| Breathing
|
|
|
| Breathing sufficient?
|
|
| Breathing observaties
|
|
|
| Breathing observatie code
|
|
| Breathing observatie titel
|
|
| Lateraliteit
|
|
| Circulation
|
|
|
| Circulation sufficient?
|
|
| Capillaire refill > 2 seconde?
|
|
| Huid observatie
|
|
| Disability
|
|
|
| AVPU
|
|
| Duur buiten bewustzijn
|
|
| FAST symptomen aanwezig
|
|
| Mogelijk trombolyse/trombectomie
|
|
| Intoxicatie
|
|
| Pupil observaties
|
|
|
| Pupil observatie code
|
|
| Pupil observatie titel
|
|
| Lateraliteit
|
|
| Toelichting Primary Survey
|
|
| Secondary Survey
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Anamnese
|
|
|
| Ample
|
|
|
| Code
|
|
| Titel
|
|
| Omschrijving
|
|
| Toelichting anamnese
|
|
| Infectierisico
|
|
|
| Verdenking infectieziekten?
|
|
| Toelichting infectierisico
|
|
| Hoofd en gelaat
|
|
|
| Hoofd en gelaat observaties
|
|
| Bloedverlies
|
|
| Liquorverlies
|
|
| Pijnlocatie
|
|
| Wond
|
|
| Nek, hals, CWK
|
|
|
| Nek, hals, CWK observaties
|
|
| Wond
|
|
| Thorax
|
|
|
| Thorax observaties
|
|
| Pijn bij compressie
|
|
| Locatie subcutaan emfyseem
|
|
| Locatie zwelling / oedeem (2x)
|
|
| Wond
|
|
| Rug
|
|
|
| Rug observaties
|
|
| Wond
|
|
| Abdomen
|
|
|
| Abdomen observaties
|
|
| Locatie druk- / loslaatpijn
|
|
| Locatie zwelling / oedeem
|
|
| Locatie pulserende zwelling
|
|
| Wond
|
|
| Bekken
|
|
|
| Bekken observaties
|
|
| Wond
|
|
| Extremiteiten Armen
|
|
|
| Extremiteit
|
|
|
| Lateraliteit
|
|
| Observaties
|
|
| Wond
|
|
| Extremiteiten Armen
|
|
|
| Extremiteit
|
|
|
| Lateraliteit
|
|
| Observaties
|
|
| Wond
|
|
| Extremiteiten Benen
|
|
|
| Extremiteit
|
|
|
| Lateraliteit
|
|
| Observaties (2x)
|
|
| Wond
|
|
| Uitscheiding
|
|
|
| Uitscheiding observaties
|
|
| Braken
|
|
| Incontinent
|
|
| Verloskunde/Gynaecologie
|
|
|
| Verloskunde/Gynaecologie observaties
|
|
| Vruchtwaterverlies
|
|
| Weeën
|
|
| Consultgever op afstand
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Initialen
|
|
| Achternaam
|
|
| Telefoonnummer
|
|
| Identificatie
|
|
| Type consultgever
|
|
| Toelichting/Afspraken met consultgever
|
|
| Afspraken met patiënt
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Huisarts ingelicht
|
|
| Afspraken met patiënt
|
|
| Bijlagen T1
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Type Bijlage
|
|
| Bijlage id
|
|
| Versie
|
|
| Bijlageset id
|
|
| Toestemmingsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Wetenschappelijk onderzoek
|
|
|
| Beschrijving
|
|
| Informed consent
|
|
| Toestemming informeren verwanten
|
|
| Toelichtingsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Toelichting algemeen
|
|
T2: aankomst bij de patient
| Patient
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Persoonidentificatie
|
999910553
|
| Naamgegevens
|
|
|
|
|
| Initialen
|
W.
|
| Achternaam
|
|
|
| Soort naam
|
|
| Voorvoegsels
|
|
| Achternaam
|
XXX_Witsiers
|
| Geslacht
|
M
|
| Geboortegegevens
|
|
|
| Geboortedatum
|
06-08-1954
|
| Geschatte leeftijd
|
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Hertog Aalbrechtweg
|
| Huisnummer
|
8
|
| Huisnummerletter
|
|
| Huisnummertoevoeging
|
|
| Postcode
|
1823 DB
|
| Woonplaats
|
Alkmaar
|
| Land
|
Nederland
|
| Locatiebeschrijving
|
|
| Overige Contactgegevens
|
|
|
| Telefoonnummers
|
|
|
| Telefoonnummer
|
|
| Soort telefoonnummer
|
|
| Werktelefoon
|
|
|
| werknummer
|
|
| Soort nummer
|
|
| EmailAdressen
|
|
|
| Emailadres
|
|
| Soort e-mailadres
|
|
| Emailadres
|
|
| Soort e-mailadres
|
|
| Ziektekostenverzekering?
|
|
| Verzekeringsgegevens
|
|
|
| Verzekeraar
|
|
|
| Naam
|
|
| Identificatienummer
|
|
| Polis
|
|
|
| Polisnummer/Verzekerdenummer
|
|
| Vaste huisarts
|
|
|
| ZorgverlenerIdentificatienummer
|
|
| Rolcode
|
|
|
|
| Naam
|
| Achternaam
|
|
| Vaste huisartsenpraktijk
|
|
|
| Identificatie
|
|
| Naam
|
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Soort adres
|
|
| Straatnaam
|
|
| Huisnummer
|
|
| Huisnummertoevoeging
|
|
| Postcode
|
|
| Gemeente
|
|
| Woonplaats
|
|
| Land
|
|
| Overige contactgegevens
|
|
|
| Telefoonnummers
|
|
|
| Soort telefoonnummer
|
|
| Telefoonnummer
|
|
| Faxnummers
|
|
|
| Soort faxnummer
|
|
| Faxnummer
|
|
| E-mailadressen
|
|
|
| Soort e-mailadres
|
|
| E-mailadres
|
|
| Contactpersoon patiënt
|
|
|
| Achternaam
|
|
| Telefoonnummer
|
|
| Relatie tot patiënt
|
|
| WID-controle
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| WID-controle uitgevoerd
|
|
| WID controle datum
|
|
| Documentnummer
|
|
| Document type
|
|
| Incidentgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Datum/tijd incident
|
|
| Meldingsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Datum/tijd melding
|
T1-15min
|
| Geplande brengtijd
|
|
| Geplande haaltijd
|
|
| Wzd/Wvggz maatregel
|
|
| Datum/tijd aanvang TVZ
|
|
| Medische kladblok meldkamer
|
|
| Meldkamerurgentie
|
A2
|
| Zorgaanvrager
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Initialen
|
|
| Achternaam
|
|
| Telefoonnummer
|
|
| Identificatie
|
|
| Type zorgaanvrager
|
|
| Ritgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Ambulancevoorziening
|
25 (RAV identificatie)
|
| Ritnummer
|
25-2020-13-1
|
| Ambulancenummer
|
25190
|
| Telefoon ambulance
|
|
| Ambulanceverpleegkundige identificatie
|
596
|
| Ambulancechauffeur identificatie
|
530
|
| Datum/tijd ritopdracht
|
T1-10 min
|
| Datum/tijd uitruk/vertrek
|
T1-10 min
|
| Datum/tijd aankomst patiënt
|
T1
|
| Datum/tijd vertrek patiënt
|
|
| Verwachte aankomsttijd bestemming
|
|
| Datum/tijd aankomst bestemming
|
|
| Datum/tijd vrijmelding
|
|
| Soort vervoer
|
|
| Haalgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Straat
|
|
| Huisnummer
|
|
| Huisletter
|
|
| Huisnummertoevoeging
|
|
| Postcode
|
|
| Locatiebeschrijving
|
|
| Woonplaats
|
|
| Land
|
|
| Patiënt vervoerd?
|
|
| Reden geen vervoer
|
|
| Tijdstip overlijden patiënt
|
|
| Advies behandeling tijdens vervoer aanwezig?
|
|
| Niet reanimeren verklaring aanwezig?
|
|
| Trialgegevens
|
|
| Ambulance-urgentie
|
|
| Gewondennummer
|
|
| Triageklasse
|
|
| Hulpverleners ter plaatse
|
|
|
| Hulpverlenersnaam
|
|
| Type hulpverlener
|
|
| Telefoonnummer
|
|
| E-mailadres
|
|
| Bestemmingsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Bestemmingsstatus in bericht op T1
|
Actief
|
| Bestemmingscode
|
AGB: 06010860
|
| Locatie of afdeling
|
LSDV-code: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.6010860.000
|
| Straat
|
|
| Huisnummer
|
|
| Huisletter
|
|
| Huisnummertoevoeging
|
|
| Postcode
|
|
| Locatiebeschrijving
|
|
| Woonplaats
|
|
| Land
|
|
| Bijzonderheden algemeen
|
|
| Verwacht specialisme
|
|
| Feedback
|
|
|
| Feedback gewenst
|
|
| Feedback adres
|
|
| Feedback methode
|
|
| Mechanisme
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Mechanisme type
|
35468003 bekneld geraakt tussen voorwerpen (gebeurtenis)
|
| Vervoermiddel patiënt
|
71783008 auto (fysiek object)
|
| Patiënt was bestuurder?
|
ja
|
| Vervoermiddel contra
|
71783008 auto (fysiek object)
|
| Beschermingsmiddelen patiënt (3x)
|
285695004 helm (fysiek object)
60054005 autogordel (fysiek object)
102384007 airbag van motorvoertuig (fysiek object)
|
| Toestandsbeelden/Werkdiagnose
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Toestandsbeeld
|
|
|
| Toestandsbeeld code
|
125593007 letsel van aangezicht (aandoening)
|
| Toelichting Toestandsbeeld
|
Moeilijk observeren door weersomstandigheden
|
| Meetwaarden
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Bloedsuiker
|
|
|
| Bloedsuiker waarde
|
6 mmol/L
|
| BloedsuikerDatumTijd
|
T1
|
| Hartritme
|
|
|
| Hartritme observatie
|
|
| HartritmeDatumTijd
|
|
| Toelichting hartritme/ECG
|
|
| O2Saturatie
|
|
|
| SpO2waarde
|
99%
|
| O2SaturatieDatumTijd
|
T1
|
| Capnometrie
|
|
|
| CO2Waarde
|
60 mm[Hg]
8,0 kPa
|
| CO2CapnometrieDatumTijd
|
T1
|
| Hartfrequentie
|
|
|
| HartfrequentieWaarde
|
120/min
|
| HartfrequentieDatumTijd
|
T1
|
| Bloeddruk
|
|
|
| SystolischeBloeddruk
|
90 mm[Hg]
|
| DiastolischeBloeddruk
|
60 mm[Hg]
|
| BloeddrukDatumTijd
|
T1
|
| Lichaamstemperatuur
|
|
|
| TemperatuurWaarde
|
|
| TemperatuurDatumTijd
|
|
| Ademhaling
|
|
|
| Ademfrequentie
|
4/min
|
| AdemhalingDatumTijd
|
T1
|
| GlasgowComaScale
|
|
|
| GlasgowComaScaleDatumTijd
|
T1
|
| GCS_Eyes
|
4
|
| GCS_Motor
|
6
|
| GCS_Verbal
|
5 (uit 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3)
|
| TotaalScore
|
15
|
| Revised Trauma Score
|
|
|
| RevisedTraumaScoreWaarde
|
8
|
| RevisedTraumaScoreTijd
|
T1
|
| Pediatric Trauma Score
|
|
|
| PediatricTraumaScoreWaarde
|
|
| PediatricTraumaScoreTijd
|
|
| Pijnschaal
|
|
|
| PijnschaalWaarde
|
3
|
| PijnschaalTijd
|
T1
|
| APGAR-1
|
|
| APGAR-5
|
|
| Behandeling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Ademhaling en beademing (diagnostisch)
|
|
|
| Handelingen ademhaling en beademing
|
|
| Bewustzijn en neurologische status (diagnostisch)
|
|
|
| Handelingen bewustzijn en neurologische status
|
|
| Overige diagnostische handelingen
|
|
|
| Handelingen overige diagnostisch
|
|
| Luchtweg management (therapeutisch)
|
|
|
| Handelingen luchtweg management
|
|
| Moeizame intubatie?
|
|
| Oxygenatie en ventilatie (therapeutisch)
|
|
|
| Handelingen oxygenatie en ventilatie
|
|
| Beademing machine Fi O2
|
|
| Beademing machine AMV
|
|
| Beademing machine Freq.
|
|
| Beademing machine Peep
|
|
| Hoeveelheid zuurstof
|
|
| Circulatie (therapeutisch)
|
|
|
| Handelingen circulatie
|
|
| Pacemaker frequentie
|
|
| Pacemaker stroomsterkte
|
|
| Pacemaker modus
|
|
| Cardioversies aantal
|
|
| Cardioversie maximale energie
|
|
| Defibrillaties aantal
|
|
| Defibrillatie energie
|
|
| Return Of Spontaneous Circulation (ROSC)
|
|
| AED aangesloten voor aankomst
|
|
| AED-schokken aantal
|
|
| Traumatologie (therapeutisch)
|
|
|
| Handelingen traumatologie
|
|
| Koelen tijdsduur
|
|
| Obstetrie
|
|
|
| Handelingen obstetrie
|
|
| Wijze van isolatie
|
|
|
| Handelingen isolatie
|
|
| Medicatie
|
|
|
| Medicatie toegediend?
|
|
| Medicatienaam
|
|
| Toegediende hoeveelheid medicatie
|
|
| Tijd medicatietoediening
|
|
| Medicatie toedieningsvorm
|
|
| IV medicatiesnelheid
|
|
| Infuus
|
|
|
| Infusen aantal
|
|
| Infuusvloeistofcode
|
|
| Infuusvloeistoftekst
|
|
| Infuushoeveelheid
|
|
| Extra informatie behandeling
|
|
| Patiëntligging
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Type patiëntligging
|
|
| Primary Survey
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Airway
|
|
|
| Airway vrij?
|
Ja
|
| Stridor
|
|
| Breathing
|
|
|
| Breathing sufficient?
|
Ja
|
| Breathing observaties
|
|
| Circulation
|
|
|
| Circulation sufficient?
|
Ja
|
| Capillaire refill > 2 seconde?
|
|
| Huid observatie
|
|
| Disability
|
|
|
| AVPU
|
|
| Duur buiten bewustzijn
|
|
| Pupil
|
|
| FAST symptomen aanwezig
|
|
| Mogelijk trombolyse/trombectomie
|
|
| Intoxicatie
|
|
| Toelichting Primary Survey
|
|
| Secondary Survey
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Anamnese
|
|
|
| Ample
|
|
|
| Code
|
|
| Titel
|
|
| Omschrijving
|
|
| Toelichting anamnese
|
|
| Infectierisico
|
|
|
| Verdenking infectieziekten?
|
|
| Toelichting infectierisico
|
|
| Hoofd en gelaat
|
|
|
| Hoofd en gelaat observaties
|
|
| Bloedverlies
|
|
| Liquorverlies
|
|
| Pijnlocatie
|
|
| Wond
|
|
| Nek, hals, CWK
|
|
|
| Nek, hals, CWK observaties
|
|
| Wond
|
|
| Thorax
|
|
|
| Thorax observaties
|
|
| Pijn bij compressie
|
|
| Locatie subcutaan emfyseem
|
|
| Locatie zwelling / oedeem (2x)
|
|
| Wond
|
|
| Rug
|
|
|
| Rug observaties
|
|
| Wond
|
|
| Abdomen
|
|
|
| Abdomen observaties
|
|
| Locatie druk- / loslaatpijn
|
|
| Locatie zwelling / oedeem
|
|
| Locatie pulserende zwelling
|
|
| Wond
|
|
| Bekken
|
|
|
| Bekken observaties
|
|
| Wond
|
|
| Extremiteiten Armen
|
|
|
| Extremiteit
|
|
|
| Lateraliteit
|
|
| Observaties
|
|
| Wond
|
|
| Extremiteiten Armen
|
|
|
| Extremiteit
|
|
|
| Lateraliteit
|
|
| Observaties
|
|
| Wond
|
|
| Extremiteiten Benen
|
|
|
| Extremiteit
|
|
|
| Lateraliteit
|
|
| Observaties (2x)
|
|
| Wond
|
|
| Uitscheiding
|
|
|
| Uitscheiding observaties
|
|
| Braken
|
|
| Incontinent
|
|
| Verloskunde/Gynaecologie
|
|
|
| Verloskunde/Gynaecologie observaties
|
|
| Vruchtwaterverlies
|
|
| Weeën
|
|
| Consultgever op afstand
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Initialen
|
|
| Achternaam
|
|
| Telefoonnummer
|
|
| Identificatie
|
|
| Type consultgever
|
|
| Toelichting/Afspraken met consultgever
|
|
| Afspraken met patiënt
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Huisarts ingelicht
|
|
| Afspraken met patiënt
|
|
| Bijlagen
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Type Bijlage
|
006 intern rapport/overdracht
|
| Bijlage id
|
9068
|
| Versie
|
1
|
| Bijlageset id
|
12
|
| Toestemmingsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Wetenschappelijk onderzoek
|
|
|
| Beschrijving
|
|
| Informed consent
|
|
| Toestemming informeren verwanten
|
|
| Toelichtingsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Toelichting algemeen
|
|
