Acute zorg - test - Ambulanceoverdracht 2.5.0 complex sturen (AZP-AOS)

Uit informatiestandaarden
Versie door Chevy Susanto (overleg | bijdragen) op 25 apr 2025 om 16:27 (→‎Doel en verwacht resultaat bij Toestandsbeelden/Werkdiagnose)
Ga naar: navigatie, zoeken

Back to Top

< werkpagina


Issue icon.png

Please note that this is draft material which is still in development

Acute zorg

Inleiding

Algemene informatie

Dit testscript is opgesteld op naam van Nictiz. De op te vragen onderdelen zijn waar mogelijk gekoppeld aan zorginformatiebouwstenen. Actuele informatie over de informatiestandaard van dit testscript kan je vinden via de hoofdpagina AcuteZorg. Het testen geeft de mogelijkheid om de technische berichten te controleren. Visuele controle van schermafdrukken is geen onderdeel van het testen. Het advies is om alle relevante scenario's te testen. De testmaterialen kunnen worden aangevuld en gewijzigd.

Doelgroep

De doelgroep van dit testscript is de leverancier die zich wil voorbereiden op de kwalificatie voor het uitwisselen van het bericht 'Ambulance overdracht naar SEH' van de informatiestandaard Acute Zorg. Dit testmateriaal is ontwikkeld voor de systeemrollen: Sturen/Ontvangen.

Dit document beschrijft het te doorlopen script bij testen voor kwalificatie voor de systeemrol: Acute Zorg Proces - Ambulanceoverdracht SEH Sturend [AZP-AOS] Systeem.

Voorwaarden voor testen

Voor het uitvoeren van deze test gelden de algemene voorwaarden voor testen en kwalificeren bij Nictiz. Specifiek de onderstaande voorwaarden:

  • Kennis over de te gebruiken infrastructuur of het netwerk waarover uitgewisseld wordt en de toegang daartoe, inclusief authenticatie/autorisatie et cetera.
  • Kennis, begrip, en het naleven van de aandachtspunten zoals beschreven in dit document.
  • De testdocumentatie bevat de gegevens die de testende partij zelf invoert.
  • Kennis en begrip van de Informatiestandaard Acute zorg [1]

Test-informatie

Nictiz biedt leveranciers de mogelijkheid hun producten en diensten te testen op correcte implementatie van informatiestandaarden ter voorbereiding op de kwalificatie. Bij het uitvoeren van deze testen is het niet nodig om schermafbeeldingen te maken, maar kunnen behulpzaam zijn in het corrigeren van fouten. Daarnaast maakt het testen van infrastructurele eisen geen onderdeel uit van dit script.

Testaanpak

Houd tijdens het testen de bevindingen bij van de uitgevoerde tests. Analyseer de bevindingen, corrigeer fouten waar nodig en test opnieuw.

Tools voor testen/kwalificatie

ART-DECOR

Voor meer informatie over het testen met de simulator vanuit ART-DECOR: Testen met ART-DECOR.

Testscript

Algemeen testdoel

Aantonen dat het systeem met meerdere opeenvolgende berichten om kan gaan

Uit te voeren stappen

  1. Maak het ritformulier volgens de inhoudelijke gegevens voor de testpersoon aan.
  2. Stuur het technisch bericht richting de testsimulator.
  3. De testsimulator zal het bericht ontvangen en technisch valideren.
  4. Koppel het bericht aan de bijbehorende testsuite op de ‘Tests’ tab van de simulator.
  5. De testsimulator zal valideren of het bericht de verwachte inhoud heeft.

Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens

Persoonsgegevens

Er is een fictief BSN (fBSN) voor testdoeleinden in de persoonsgegevens opgenomen. Dit is alleen bedoeld voor gebruik in het XIS (registratie van de testpersoon).

Variabele T-datum

De T datum is altijd de maandag van de week waarin je de tests van dit script uitvoert. Als ergens staat T-100 betekent dit dus: 100 dagen eerder dan de huidige maandag.

Inhoudelijke gegevens

Algemeen testdoel Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem kan omgaan met een annulering van het bericht door een foutief BSN en vervolgens met meerdere berichten kan omgaan Het systeem verwijderd na het ontvangen van het annuleringsbericht een aangemaakte patiëntendossier definitief. Er is geen behandelrelatie meer. Het systeem update het patiëntendossier na het ontvangen van een opvolgend bericht.

T1: fout BSN

Patient
Gegevenselement Waarde
Persoonidentificatie 999910322 [BSN]
Naamgegevens
Initialen H.
Achternaam
Soort naam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Verschuur
Geslacht vrouw (Code = F in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
Geboortegegevens
Geboortedatum 19540725
Geschatte leeftijd
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1003
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode 9999ZA
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland
Locatiebeschrijving
Overige Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
Soort telefoonnummer
Werktelefoon
werknummer
Soort nummer
EmailAdressen
Emailadres
Soort e-mailadres
Ziektekostenverzekering?
Verzekeringsgegevens
Verzekeraar
Naam
Identificatienummer
Polis
Polisnummer/Verzekerdenummer
Vaste huisarts
ZorgverlenerIdentificatienummer
Naam
Achternaam
Vaste huisartsenpraktijk
Identificatie
Naam
Adresgegevens
Soort adres
Straatnaam
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode
Gemeente
Woonplaats
Land
Overige contactgegevens
Telefoonnummers
Soort telefoonnummer
Telefoonnummer
E-mailadressen
Soort e-mailadres
E-mailadres
Contactpersoon patiënt
Achternaam
Telefoonnummer
Relatie tot patiënt


Ritgegevens
Gegevenselement Waarde
Ambulancevoorziening* 25 (RAV identificatie)
Ritnummer* 25-2020-13-1
Ambulancenummer* 25190
Telefoon ambulance*
Ambulanceverpleegkundige identificatie*
Ambulancechauffeur identificatie*
Datum/tijd ritopdracht
Datum/tijd uitruk/vertrek
Datum/tijd aankomst patiënt
Datum/tijd vertrek patiënt
Verwachte aankomsttijd bestemming
Datum/tijd aankomst bestemming
Datum/tijd vrijmelding
Soort vervoer

* Voor de vulling van gegevens bij Ambulancevoorziening, Ritnummer, Ambulancenummer, Ambulanceverpleegkundige indentificatie en Ambulancechauffer indentificatie geldt voor de opleverende partijen dat zij hier eigen gegevens kunnen invullen, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De kwalificatiesimulator zal alleen controleren of er gegevens zijn ingevuld, niet op de exacte waarden. Voor de ontvangende partijen worden middels de kwalificatiesimulator de bovenstaande gegevens aangeboden.


Bestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bestemmingsstatus in bericht op T1 Actief (Code = active in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus')
Bestemmingscode AGB: 06010860
Locatie of afdeling
Straat
Huisnummer
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode
Locatiebeschrijving
Woonplaats
Land
Bijzonderheden algemeen
Verwacht specialisme
Reden bericht
Feedback
Feedback op overdracht/behandeling gewenst Nee
Feedback adres 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.36008379.000


T2: annulering

Patient
Gegevenselement Waarde
Persoonidentificatie 999910322 [BSN]
Naamgegevens
Initialen H.
Achternaam
Soort naam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Verschuur
Geslacht vrouw (Code = F in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
Geboortegegevens
Geboortedatum 19540725
Geschatte leeftijd
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1003
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode 9999ZA
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland
Locatiebeschrijving
Overige Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
Soort telefoonnummer
Werktelefoon
werknummer
Soort nummer
EmailAdressen
Emailadres
Soort e-mailadres
Ziektekostenverzekering?
Verzekeringsgegevens
Verzekeraar
Naam
Identificatienummer
Polis
Polisnummer/Verzekerdenummer
Vaste huisarts
ZorgverlenerIdentificatienummer
Naam
Achternaam
Vaste huisartsenpraktijk
Identificatie
Naam
Adresgegevens
Soort adres
Straatnaam
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode
Gemeente
Woonplaats
Land
Overige contactgegevens
Telefoonnummers
Soort telefoonnummer
Telefoonnummer
E-mailadressen
Soort e-mailadres
E-mailadres
Contactpersoon patiënt
Achternaam
Telefoonnummer
Relatie tot patiënt


Ritgegevens
Gegevenselement Waarde
Ambulancevoorziening* 25 (RAV identificatie)
Ritnummer* 25-2020-13-1
Ambulancenummer* 25190
Telefoon ambulance*
Ambulanceverpleegkundige identificatie*
Ambulancechauffeur identificatie*
Datum/tijd ritopdracht
Datum/tijd uitruk/vertrek
Datum/tijd aankomst patiënt
Datum/tijd vertrek patiënt
Verwachte aankomsttijd bestemming
Datum/tijd aankomst bestemming
Datum/tijd vrijmelding
Soort vervoer

* Voor de vulling van gegevens bij Ambulancevoorziening, Ritnummer, Ambulancenummer, Ambulanceverpleegkundige indentificatie en Ambulancechauffer indentificatie geldt voor de opleverende partijen dat zij hier eigen gegevens kunnen invullen, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De kwalificatiesimulator zal alleen controleren of er gegevens zijn ingevuld, niet op de exacte waarden. Voor de ontvangende partijen worden middels de kwalificatiesimulator de bovenstaande gegevens aangeboden.


Haalgegevens
Gegevenselement Waarde
Straat
Huisnummer
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode
Locatiebeschrijving
Woonplaats
Land
Patiënt vervoerd?
Reden geen vervoer
Tijdstip overlijden patiënt
Advies behandeling tijdens vervoer aanwezig?
Niet reanimeren verklaring aanwezig?
Trialgegevens
Ambulance-urgentie
Gewondennummer
Triageklasse
Hulpverleners ter plaatse
Hulpverlenersnaam
Type hulpverlener
Telefoonnummer


Doel en verwacht resultaat bij bestemmingsgegevens

Doel Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem kan omgaan met een omzetting van de bestemmingsstatus van Actief naar Geannuleerd. Het systeem verwijderd na het ontvangen van het annuleringsbericht de aangemaakte patiëntendossier definitief. Er is geen behandelrelatie meer.
Bestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bestemmingsstatus in bericht op T2 Geannuleerd (Code = cancelled in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus')
Bestemmingscode AGB: 06010860
Locatie of afdeling
Straat
Huisnummer
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode
Locatiebeschrijving
Woonplaats
Land
Bijzonderheden algemeen
Verwacht specialisme
Reden bericht
Feedback
Feedback op overdracht/behandeling gewenst Nee
Feedback adres 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.36008379.000


T3: aankomst bij de patient

Doel en verwacht resultaat bij patient

Doel Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem persoonsgegevens kan opleveren

Het systeem genereert technisch correcte persoonsgegevens.

Patient
Gegevenselement Waarde
Persoonidentificatie 999910310 [BSN]
Naamgegevens
Initialen P.
Achternaam
Soort naam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Dierx
Geslacht man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
Geboortegegevens
Geboortedatum 25-07-1954
Geschatte leeftijd
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Huisnummerletter
Huisnummertoevoeging
Postcode 9999ZZ
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland
Locatiebeschrijving
Overige Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
Soort telefoonnummer
Werktelefoon
werknummer
Soort nummer
EmailAdressen
Emailadres
Soort e-mailadres
Emailadres
Soort e-mailadres
Ziektekostenverzekering?
Verzekeringsgegevens
Verzekeraar
Naam
Identificatienummer
Polis
Polisnummer/Verzekerdenummer
Vaste huisarts
ZorgverlenerIdentificatienummer
Rolcode
Naam
Achternaam
Vaste huisartsenpraktijk
Identificatie
Naam
Adresgegevens
Soort adres
Straatnaam
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode
Gemeente
Woonplaats
Land
Overige contactgegevens
Telefoonnummers
Soort telefoonnummer
Telefoonnummer
E-mailadressen
Soort e-mailadres
E-mailadres
Contactpersoon patiënt
Achternaam
Telefoonnummer
Relatie tot patiënt

Doel en verwacht resultaat bij meldingsgegevens

Doel Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem Meldingsgegevens kan opleveren van de juiste patiënt.

Het systeem genereert technisch correcte Meldingsgegevens van de juiste patiënt.

Meldingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Datum/tijd melding T3-15min
Geplande brengtijd
Geplande haaltijd
Wzd/Wvggz maatregel
Datum/tijd aanvang TVZ
Medische kladblok meldkamer
Meldkamerurgentie A2 Spoedeisende ambulancezorg - zo spoedig mogelijke inzet (code = A2 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.2 'acutezorg-codesysteem-2')

Doel en verwacht resultaat bij ritgegevens

Doel Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem Ritgegevens kan opleveren.

Het systeem genereert technisch correcte Ritgegevens.

Aantonen dat het systeem correct kan omgaan met het ophogen van de ritnummer na een annulering.

Het systeem genereert een technisch correct ritnummer.

Ritgegevens
Gegevenselement Waarde
Ambulancevoorziening* 25 (RAV identificatie)
Ritnummer* 25-2020-13-2
Ambulancenummer* 25190
Telefoon ambulance*
Ambulanceverpleegkundige identificatie* 596
Ambulancechauffeur identificatie* 530
Datum/tijd ritopdracht T3-10 min
Datum/tijd uitruk/vertrek T3-10 min
Datum/tijd aankomst patiënt T3
Datum/tijd vertrek patiënt
Verwachte aankomsttijd bestemming
Datum/tijd aankomst bestemming
Datum/tijd vrijmelding
Soort vervoer

* Voor de vulling van gegevens bij Ambulancevoorziening, Ritnummer, Ambulancenummer, Ambulanceverpleegkundige indentificatie en Ambulancechauffer indentificatie geldt voor de opleverende partijen dat zij hier eigen gegevens kunnen invullen, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De kwalificatiesimulator zal alleen controleren of er gegevens zijn ingevuld, niet op de exacte waarden. Voor de ontvangende partijen worden middels de kwalificatiesimulator de bovenstaande gegevens aangeboden.

Doel en verwacht resultaat bij Bestemmingsgegevens

Doel Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem Bestemmingsgegevens kan opleveren.

Het systeem genereert technisch correcte Bestemmingsgegevens.

Bestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bestemmingsstatus in bericht op T3 Actief (Code = active in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus')
Bestemmingscode AGB: 06010860
Locatie of afdeling LSDV-code: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.6010860.000
Straat
Huisnummer
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode
Locatiebeschrijving
Woonplaats
Land
Bijzonderheden algemeen
Verwacht specialisme
Reden bericht letsel regio wervelkolom
Feedback
Feedback op overdracht/behandeling gewenst Nee
Feedback adres 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.36008379.000

Doel en verwacht resultaat bij Mechanisme

Doel Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem Mechanisme kan opleveren.

Het systeem genereert technisch correcte Mechanisme.

Mechanisme
Gegevenselement Waarde
Mechanisme type bekneld geraakt tussen voorwerpen (Code = 35468003 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Vervoermiddel patiënt auto (Code = 71783008 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Patiënt was bestuurder? ja
Vervoermiddel contra auto (Code = 71783008 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Beschermingsmiddelen patiënt (3x) helm (Code = 285695004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')

autogordel (Code = 60054005 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
airbag van motorvoertuig (Code = 102384007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')

Doel en verwacht resultaat bij Toestandsbeelden/Werkdiagnose

Doel Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem Toestandsbeelden/Werkdiagnose kan opleveren

Het systeem genereert technisch correcte Toestandsbeelden/Werkdiagnose.

Toestandsbeelden/Werkdiagnose
Gegevenselement Waarde
Toestandsbeeld
Toestandsbeeld code 1156538002 (in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Toestandsbeeld titel letsel regio wervelkolom
Lateraliteit
Toelichting Toestandsbeeld Moeilijk observeren door weersomstandigheden


Meetwaarden
Gegevenselement Waarde
Bloedsuiker
Bloedsuiker waarde 6 mmol/L
BloedsuikerDatumTijd T3
Hartritme
Hartritme observatie
HartritmeDatumTijd
Toelichting hartritme/ECG
O2Saturatie
SpO2waarde 99%
O2SaturatieDatumTijd T3
Capnometrie
CO2Waarde 60 mm[Hg] of
8,0 kPa
CO2CapnometrieDatumTijd T3
Hartfrequentie
HartfrequentieWaarde 120/min
HartfrequentieDatumTijd T3
Bloeddruk
SystolischeBloeddruk 90 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 60 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T3
Lichaamstemperatuur
TemperatuurWaarde
TemperatuurDatumTijd
Ademhaling
Ademfrequentie 4/min
AdemhalingDatumTijd T3
GlasgowComaScale
GlasgowComaScaleDatumTijd T3
GCS_Eyes Spontaan (Code = E4 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.1 'GCS_Eyes')
GCS_Motor Voert opdracht uit (Code = M6 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2 'GCS_Motor')
GCS_Verbal Georiënteerd (Code = V5 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3 'GCS_Verbal')
TotaalScore 15
Revised Trauma Score
RevisedTraumaScoreWaarde 8
RevisedTraumaScoreTijd T3
Pediatric Trauma Score
PediatricTraumaScoreWaarde
PediatricTraumaScoreTijd
Pijnschaal
PijnschaalWaarde 3
PijnschaalTijd T3
APGAR-1
APGAR-5


Behandeling
Gegevenselement Waarde
Ademhaling en beademing (diagnostisch)
Handelingen ademhaling en beademing
Bewustzijn en neurologische status (diagnostisch)
Handelingen bewustzijn en neurologische status
Overige diagnostische handelingen
Handelingen overige diagnostisch
Luchtweg management (therapeutisch)
Handelingen luchtweg management insertie van nasofaryngeale tube (Code = 182692007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Moeizame intubatie?
Oxygenatie en ventilatie (therapeutisch)
Handelingen oxygenatie en ventilatie
Beademing machine Fi O2
Beademing machine AMV
Beademing machine Freq.
Beademing machine Peep
Hoeveelheid zuurstof
Circulatie (therapeutisch)
Handelingen circulatie
Pacemaker frequentie
Pacemaker stroomsterkte
Pacemaker modus
Cardioversies aantal
Cardioversie maximale energie
Defibrillaties aantal
Defibrillatie energie
Return Of Spontaneous Circulation (ROSC)
AED aangesloten voor aankomst
AED-schokken aantal
Traumatologie (therapeutisch)
Handelingen traumatologie
Koelen tijdsduur
Obstetrie
Handelingen obstetrie
Wijze van isolatie
Handelingen isolatie
Medicatie
Medicatie toegediend?
Medicatienaam
Toegediende hoeveelheid medicatie
G-standaard translatie
Tijd medicatietoediening
Medicatie toedieningsweg
Extra informatie behandeling


Primary Survey
Gegevenselement Waarde
Airway
Airway vrij? ademweg vrij (Code = 248553004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Airway observaties
Airway observatie code
Airway observatie titel
Breathing
Breathing sufficient? normale ademhalingsfunctie (Code = 22803001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Breathing observaties
Breathing observatie code
Breathing observatie titel
Lateraliteit
Circulation
Circulation sufficient? cardiovasculaire functie normaal (Code = 61618002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Capillaire refill > 2 seconde?
Huid observatie
Disability
AVPU
Duur buiten bewustzijn
FAST symptomen aanwezig
Mogelijk trombolyse/trombectomie
Intoxicatie intoxicatie door gasvormige stof (Code = 1156755000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pupil observaties
Pupil observatie code
Pupil observatie titel
Lateraliteit
Toelichting Primary Survey
Mentale observaties
Mentale observatie code
Mentale observatie titel


Bijlagen
Gegevenselement Waarde
Bijlage
Type Bijlage intern rapport/overdracht (Code = 006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.16 'acutezorg-codesysteem-16')
Bijlage id 9068
Versie 1
Bijlageset id 12


T4: gedurende de rit

Patient
Gegevenselement Waarde
Persoonidentificatie 999910310 [BSN]
Naamgegevens
Initialen P.
Achternaam
Soort naam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Dierx
Geslacht man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
Geboortegegevens
Geboortedatum 25-07-1954
Geschatte leeftijd
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Huisnummerletter
Huisnummertoevoeging
Postcode 9999ZZ
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland
Locatiebeschrijving
Overige Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
Soort telefoonnummer
Werktelefoon
werknummer
Soort nummer
EmailAdressen
Emailadres
Soort e-mailadres
Emailadres
Soort e-mailadres
Ziektekostenverzekering?
Verzekeringsgegevens
Verzekeraar
Naam
Identificatienummer
Polis
Polisnummer/Verzekerdenummer
Vaste huisarts
ZorgverlenerIdentificatienummer
Rolcode
Naam
Achternaam
Vaste huisartsenpraktijk
Identificatie
Naam
Adresgegevens
Soort adres
Straatnaam
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode
Gemeente
Woonplaats
Land
Overige contactgegevens
Telefoonnummers
Soort telefoonnummer
Telefoonnummer
E-mailadressen
Soort e-mailadres
E-mailadres
Contactpersoon patiënt
Achternaam
Telefoonnummer
Relatie tot patiënt


Meldingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Datum/tijd melding T3-15min
Geplande brengtijd
Geplande haaltijd
Wzd/Wvggz maatregel
Datum/tijd aanvang TVZ
Medische kladblok meldkamer
Meldkamerurgentie A2 Spoedeisende ambulancezorg - zo spoedig mogelijke inzet (code = A2 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.2 'acutezorg-codesysteem-2')


Ritgegevens
Gegevenselement Waarde
Ambulancevoorziening* 25 (RAV identificatie)
Ritnummer* 25-2020-13-2
Ambulancenummer* 25190
Telefoon ambulance*
Ambulanceverpleegkundige identificatie* 596
Ambulancechauffeur identificatie* 530
Datum/tijd ritopdracht T3-10 min
Datum/tijd uitruk/vertrek T3-10 min
Datum/tijd aankomst patiënt T3
Datum/tijd vertrek patiënt T3+2 min
Verwachte aankomsttijd bestemming
Datum/tijd aankomst bestemming
Datum/tijd vrijmelding
Soort vervoer

* Voor de vulling van gegevens bij Ambulancevoorziening, Ritnummer, Ambulancenummer, Ambulanceverpleegkundige indentificatie en Ambulancechauffer indentificatie geldt voor de opleverende partijen dat zij hier eigen gegevens kunnen invullen, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De kwalificatiesimulator zal alleen controleren of er gegevens zijn ingevuld, niet op de exacte waarden. Voor de ontvangende partijen worden middels de kwalificatiesimulator de bovenstaande gegevens aangeboden.


Bestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bestemmingsstatus in bericht op T4 Actief (Code = active in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus')
Bestemmingscode AGB: 06010860
Locatie of afdeling LSDV-code: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.6010860.000
Straat
Huisnummer
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode
Locatiebeschrijving
Woonplaats
Land
Bijzonderheden algemeen
Verwacht specialisme
Reden bericht letsel regio wervelkolom
Feedback
Feedback op overdracht/behandeling gewenst Nee
Feedback adres 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.36008379.000


Mechanisme
Gegevenselement Waarde
Mechanisme type bekneld geraakt tussen voorwerpen (Code = 35468003 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Vervoermiddel patiënt auto (Code = 71783008 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Patiënt was bestuurder? ja
Vervoermiddel contra auto (Code = 71783008 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Beschermingsmiddelen patiënt (3x) helm (Code = 285695004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')

autogordel (Code = 60054005 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
airbag van motorvoertuig (Code = 102384007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')


Toestandsbeelden/Werkdiagnose
Gegevenselement Waarde
Toestandsbeeld
Toestandsbeeld code 1156538002 (in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Toestandsbeeld titel letsel regio wervelkolom
Lateraliteit
Toelichting Toestandsbeeld Moeilijk observeren door weersomstandigheden


Meetwaarden
Gegevenselement Waarde
Bloedsuiker
Bloedsuiker waarde (Hier vindt een correctie plaats, de waarde gevuld in T3 is in T4 verwijderd)
BloedsuikerDatumTijd
Bloedsuiker waarde 5 mmol/L
BloedsuikerDatumTijd T4
Hartritme
Hartritme observatie
HartritmeDatumTijd
Toelichting hartritme/ECG
O2Saturatie
SpO2waarde 78%
O2SaturatieDatumTijd T4
Capnometrie
CO2Waarde 40 mm[Hg] of
5,3 kPa
CO2CapnometrieDatumTijd T4
Hartfrequentie
HartfrequentieWaarde 150/min (Hier vindt een correctie plaats, de waarde gevuld in T3 is in T4 aangepast)
HartfrequentieDatumTijd T3
HartfrequentieWaarde 110/min
HartfrequentieDatumTijd T4
Bloeddruk
SystolischeBloeddruk 100 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 80 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T4
Lichaamstemperatuur
TemperatuurWaarde
TemperatuurDatumTijd
Ademhaling
Ademfrequentie 4/min
AdemhalingDatumTijd T4
GlasgowComaScale
GlasgowComaScaleDatumTijd
GCS_Eyes
GCS_Motor
GCS_Verbal
TotaalScore
Revised Trauma Score
RevisedTraumaScoreWaarde 8
RevisedTraumaScoreTijd T4
Pediatric Trauma Score
PediatricTraumaScoreWaarde
PediatricTraumaScoreTijd
Pijnschaal
PijnschaalWaarde 3
PijnschaalTijd T4
APGAR-1
APGAR-5


Behandeling
Gegevenselement Waarde
Ademhaling en beademing (diagnostisch)
Handelingen ademhaling en beademing
Bewustzijn en neurologische status (diagnostisch)
Handelingen bewustzijn en neurologische status
Overige diagnostische handelingen
Handelingen overige diagnostisch
Luchtweg management (therapeutisch)
Handelingen luchtweg management insertie van nasofaryngeale tube(Code = 182692007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Moeizame intubatie?
Oxygenatie en ventilatie (therapeutisch)
Handelingen oxygenatie en ventilatie continue positievedrukbeademing (Code = 47545007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Beademing machine Fi O2
Beademing machine AMV
Beademing machine Freq.
Beademing machine Peep
Hoeveelheid zuurstof
Circulatie (therapeutisch)
Handelingen circulatie infusie met gebruik van drukzak (Code = 390231000146100 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pacemaker frequentie
Pacemaker stroomsterkte
Pacemaker modus
Cardioversies aantal
Cardioversie maximale energie
Defibrillaties aantal
Defibrillatie energie
Return Of Spontaneous Circulation (ROSC)
AED aangesloten voor aankomst
AED-schokken aantal
Traumatologie (therapeutisch)
Handelingen traumatologie gebruik van hydrogel kompres (Code = 430371000146108 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Koelen tijdsduur
Obstetrie
Handelingen obstetrie
Wijze van isolatie
Handelingen isolatie
Medicatie
Medicatie toegediend?
Medicatienaam
Toegediende hoeveelheid medicatie
G-standaard translatie
Tijd medicatietoediening
Medicatie toedieningsweg
Extra informatie behandeling


Primary Survey
Gegevenselement Waarde
Airway
Airway vrij? ademweg vrij (Code = 248553004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Airway observaties
Airway observatie code
Airway observatie titel
Breathing
Breathing sufficient? normale ademhalingsfunctie (Code = 22803001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Breathing observaties
Breathing observatie code
Breathing observatie titel
Lateraliteit
Circulation
Circulation sufficient? cardiovasculaire functie normaal (Code = 61618002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Capillaire refill > 2 seconde?
Huid observatie
Disability
AVPU
Duur buiten bewustzijn
FAST symptomen aanwezig
Mogelijk trombolyse/trombectomie
Intoxicatie intoxicatie door gasvormige stof (Code = 1156755000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pupil observaties
Pupil observatie code
Pupil observatie titel
Lateraliteit
Toelichting Primary Survey
Mentale observaties
Mentale observatie code
Mentale observatie titel


Secondary Survey
Gegevenselement Waarde
Anamnese
Ample
Code
Titel
Omschrijving
Toelichting anamnese
Besmettingsrisico
Verdenking op besmettelijke ziekte?
Toelichting besmettingsrisico
Hoofd en gelaat
Hoofd en gelaat observaties
Bloedverlies
Liquorverlies
Pijnlocatie
Wond
Nek, hals, CWK
Nek, hals, CWK observaties
Wond
Thorax
Thorax observaties
Pijn bij compressie
Wond
Rug
Rug observaties
Wond
Abdomen
Abdomen observaties zwelling (Code = 65124004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Locatie drukpijn
Locatie loslaatpijn
Wond
Bekken
Bekken observaties
Wond
Extremiteiten Armen
Extremiteit
Lateraliteit
Observaties
Wond
Extremiteiten Benen
Extremiteit
Lateraliteit bilateraal (Code = 51440002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties pijn (Code = 22253000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond
Uitscheiding
Uitscheiding observaties
Braken
Incontinent
Verloskunde/Gynaecologie
Verloskunde/Gynaecologie observaties
Vruchtwaterverlies
Weeën
Neurologie
Neurologische observaties


Bijlagen
Gegevenselement Waarde
Bijlage (1)
Type Bijlage intern rapport/overdracht (Code = 006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.16 'acutezorg-codesysteem-16')
Bijlage id 9068
Versie 3
Bijlageset id 12
Bijlage (2)
Type Bijlage 12 afleidingen ECG (Code = 001 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.16 'acutezorg-codesysteem-16')
[ PDF: Klik hier voor een voorbeeldbestand (ECG 1)]
Bijlage id 4534
Versie 1
Bijlageset id 4


T5: Bij overdracht bij de SEH

Patient
Gegevenselement Waarde
Persoonidentificatie 999910310 [BSN]
Naamgegevens
Initialen P.
Achternaam
Soort naam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Dierx
Geslacht man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
Geboortegegevens
Geboortedatum 25-07-1954
Geschatte leeftijd
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Huisnummerletter
Huisnummertoevoeging
Postcode 9999ZZ
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland
Locatiebeschrijving
Overige Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
Soort telefoonnummer
Werktelefoon
werknummer
Soort nummer
EmailAdressen
Emailadres
Soort e-mailadres
Emailadres
Soort e-mailadres
Ziektekostenverzekering?
Verzekeringsgegevens
Verzekeraar
Naam
Identificatienummer
Polis
Polisnummer/Verzekerdenummer
Vaste huisarts
ZorgverlenerIdentificatienummer
Rolcode
Naam
Achternaam
Vaste huisartsenpraktijk
Identificatie
Naam
Adresgegevens
Soort adres
Straatnaam
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode
Gemeente
Woonplaats
Land
Overige contactgegevens
Telefoonnummers
Soort telefoonnummer
Telefoonnummer
E-mailadressen
Soort e-mailadres
E-mailadres
Contactpersoon patiënt
Achternaam
Telefoonnummer
Relatie tot patiënt


Meldingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Datum/tijd melding T3-15min
Geplande brengtijd
Geplande haaltijd
Wzd/Wvggz maatregel
Datum/tijd aanvang TVZ
Medische kladblok meldkamer
Meldkamerurgentie A2 Spoedeisende ambulancezorg - zo spoedig mogelijke inzet (code = A2 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.2 'acutezorg-codesysteem-2')


Ritgegevens
Gegevenselement Waarde
Ambulancevoorziening* 25 (RAV identificatie)
Ritnummer* 25-2020-13-2
Ambulancenummer* 25190
Telefoon ambulance*
Ambulanceverpleegkundige identificatie* 596
Ambulancechauffeur identificatie* 530
Datum/tijd ritopdracht T3-10 min
Datum/tijd uitruk/vertrek T3-10 min
Datum/tijd aankomst patiënt T3
Datum/tijd vertrek patiënt T3+2 min
Verwachte aankomsttijd bestemming
Datum/tijd aankomst bestemming T3+5 min
Datum/tijd vrijmelding
Soort vervoer

* Voor de vulling van gegevens bij Ambulancevoorziening, Ritnummer, Ambulancenummer, Ambulanceverpleegkundige indentificatie en Ambulancechauffer indentificatie geldt voor de opleverende partijen dat zij hier eigen gegevens kunnen invullen, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De kwalificatiesimulator zal alleen controleren of er gegevens zijn ingevuld, niet op de exacte waarden. Voor de ontvangende partijen worden middels de kwalificatiesimulator de bovenstaande gegevens aangeboden.


Bestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bestemmingsstatus in bericht op T5 Overgedragen (Code = completed in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus')
Bestemmingscode AGB: 06010860
Locatie of afdeling LSDV-code: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.6010860.000
Straat
Huisnummer
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode
Locatiebeschrijving
Woonplaats
Land
Bijzonderheden algemeen
Verwacht specialisme
Reden bericht letsel regio wervelkolom
Feedback
Feedback op overdracht/behandeling gewenst Nee
Feedback adres 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.36008379.000


Mechanisme
Gegevenselement Waarde
Mechanisme type bekneld geraakt tussen voorwerpen (Code = 35468003 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Vervoermiddel patiënt auto (Code = 71783008 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Patiënt was bestuurder? ja
Vervoermiddel contra auto (Code = 71783008 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Beschermingsmiddelen patiënt (3x) helm (Code = 285695004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')

autogordel (Code = 60054005 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
airbag van motorvoertuig (Code = 102384007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')


Toestandsbeelden/Werkdiagnose
Gegevenselement Waarde
Toestandsbeeld
Toestandsbeeld code 1156538002 (in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Toestandsbeeld titel letsel regio wervelkolom
Lateraliteit
Toelichting Toestandsbeeld Moeilijk observeren door weersomstandigheden


Meetwaarden
Gegevenselement Waarde
Bloedsuiker
Bloedsuiker waarde 6 mmol/L
BloedsuikerDatumTijd T5
Hartritme
Hartritme observatie
HartritmeDatumTijd
Toelichting hartritme/ECG
O2Saturatie
SpO2waarde 98%
O2SaturatieDatumTijd T5
Capnometrie
CO2Waarde 35 mm[Hg] of
4,7 kPa
CO2CapnometrieDatumTijd T5
Hartfrequentie
HartfrequentieWaarde 90/min
HartfrequentieDatumTijd T5
Bloeddruk
SystolischeBloeddruk 60 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 50 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T5
Lichaamstemperatuur
TemperatuurWaarde
TemperatuurDatumTijd
Ademhaling
Ademfrequentie 4/min
AdemhalingDatumTijd T5
GlasgowComaScale
GlasgowComaScaleDatumTijd T5
GCS_Eyes Spontaan (Code = E4 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.1 'GCS_Eyes')
GCS_Motor Voert opdracht uit (Code = M6 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2 'GCS_Motor')
GCS_Verbal Georiënteerd (Code = V5 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3 'GCS_Verbal')
TotaalScore 15
Revised Trauma Score
RevisedTraumaScoreWaarde 8
RevisedTraumaScoreTijd T5
Pediatric Trauma Score
PediatricTraumaScoreWaarde
PediatricTraumaScoreTijd
Pijnschaal
PijnschaalWaarde
PijnschaalTijd
APGAR-1
APGAR-5


Behandeling
Gegevenselement Waarde
Ademhaling en beademing (diagnostisch)
Handelingen ademhaling en beademing
Bewustzijn en neurologische status (diagnostisch)
Handelingen bewustzijn en neurologische status
Overige diagnostische handelingen
Handelingen overige diagnostisch
Luchtweg management (therapeutisch)
Handelingen luchtweg management insertie van nasofaryngeale tube (Code = 182692007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Moeizame intubatie?
Oxygenatie en ventilatie (therapeutisch)
Handelingen oxygenatie en ventilatie positieve drukbeademing (Code = 1149092001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Beademing machine Fi O2
Beademing machine AMV
Beademing machine Freq.
Beademing machine Peep
Hoeveelheid zuurstof
Circulatie (therapeutisch)
Handelingen circulatie infusie met gebruik van drukzak (Code = 390231000146100 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pacemaker frequentie
Pacemaker stroomsterkte
Pacemaker modus
Cardioversies aantal
Cardioversie maximale energie
Defibrillaties aantal
Defibrillatie energie
Return Of Spontaneous Circulation (ROSC)
AED aangesloten voor aankomst
AED-schokken aantal
Traumatologie (therapeutisch)
Handelingen traumatologie gebruik van hydrogel kompres (Code = 430371000146108 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Koelen tijdsduur
Obstetrie
Handelingen obstetrie
Wijze van isolatie
Handelingen isolatie
Medicatie
Medicatie toegediend?
Medicatienaam
Toegediende hoeveelheid medicatie
G-standaard translatie
Tijd medicatietoediening
Medicatie toedieningsweg
Extra informatie behandeling


Primary Survey
Gegevenselement Waarde
Airway
Airway vrij? ademweg vrij (Code = 248553004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Airway observaties
Airway observatie code
Airway observatie titel
Breathing
Breathing sufficient? normale ademhalingsfunctie (Code = 22803001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Breathing observaties
Breathing observatie code
Breathing observatie titel
Lateraliteit
Circulation
Circulation sufficient? cardiovasculaire functie normaal (Code = 61618002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Capillaire refill > 2 seconde?
Huid observatie
Disability
AVPU
Duur buiten bewustzijn
FAST symptomen aanwezig
Mogelijk trombolyse/trombectomie
Intoxicatie intoxicatie door gasvormige stof (Code = 1156755000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pupil observaties
Pupil observatie code
Pupil observatie titel
Lateraliteit
Toelichting Primary Survey
Mentale observaties
Mentale observatie code
Mentale observatie titel


Secondary Survey
Gegevenselement Waarde
Anamnese
Ample
Code
Titel
Omschrijving
Toelichting anamnese
Besmettingsrisico
Verdenking op besmettelijke ziekte?
Toelichting besmettingsrisico
Hoofd en gelaat
Hoofd en gelaat observaties
Bloedverlies
Liquorverlies
Pijnlocatie
Wond
Nek, hals, CWK
Nek, hals, CWK observaties
Wond
Thorax
Thorax observaties
Pijn bij compressie
Wond
Rug
Rug observaties
Wond
Abdomen
Abdomen observaties (Hier vindt een correctie plaats, de waarde gevuld in T4 moet in T5 verwijderd worden)
Locatie drukpijn
Locatie loslaatpijn
Wond
Bekken
Bekken observaties oedeem (Code = 267038008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond
Extremiteiten Armen
Extremiteit
Lateraliteit
Observaties
Wond
Extremiteiten Benen
Extremiteit
Lateraliteit bilateraal (Code = 51440002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties oedeem (Code = 267038008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') (De observatie gevuld op T4 wordt hier gecorrigeerd, de waarde wordt vervangen door een andere)
Wond
Uitscheiding
Uitscheiding observaties
Braken
Incontinent
Verloskunde/Gynaecologie
Verloskunde/Gynaecologie observaties
Vruchtwaterverlies
Weeën
Neurologie
Neurologische observaties


Bijlagen
Gegevenselement Waarde
Bijlage (1)
Type Bijlage intern rapport/overdracht (Code = 006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.16 'acutezorg-codesysteem-16')
Bijlage id 9068
Versie 6
Bijlageset id 12
Bijlage (3)
Type Bijlage 12 afleidingen ECG (Code = 001 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.16 'acutezorg-codesysteem-16')
[ PDF: Klik hier voor een voorbeeldbestand (ECG 2)]
Bijlage id 5645
Versie 1
Bijlageset id 8
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=az:V2.5.0_Testscript_Ambulanceoverdracht_SEH_complex_Sturen&oldid=255881"