Acute zorg - kwalificatie Nictiz - Spoedsamenvatting V2.2.0 Beschikbaarstellen door vaste huisarts - V0.9

Uit informatiestandaarden
Versie door Chevy Susanto (overleg | bijdragen) op 22 sep 2025 om 08:51 (Versie 283474 van Chevy Susanto (overleg) ongedaan gemaakt)
(wijz) ← Oudere versie | Huidige versie (wijz) | Nieuwere versie → (wijz)
Ga naar: navigatie, zoeken

Back to Top


Acute zorg

1 Inleiding

1.1 Algemene informatie

Dit kwalificatiescript is opgesteld op naam van Nictiz. De onderdelen zijn onderdeel van de ketenzorgbouwstenen. Actuele informatie over de informatiestandaard van dit kwalificatiescript kan je vinden via het Acute Zorg.

2 Doelgroep

De doelgroep van dit kwalificatiescript is de leverancier die zich wil kwalificeren voor het uitwisselen van gegevens binnen de informatiestandaard Acute Zorg. De kwalificatie wordt door de kwalificatiespecialist uitgevoerd met de Nictiz kwalificatiesimulator. De kwalificatiesimulator kan berichten verzenden en ontvangen. Met dit script kan de leverancier kwalificeren voor de volgende systeemrollen: Raadplegend/Beschikbaar stellen

Dit document beschrijft het te doorlopen script bij kwalificatie voor de systeemrol: AZP-PMB (Acute Zorg Proces - Spoedsamenvatting Meldkamer Beschikbaarstellend), AZP-PAB (Acute Zorg Proces - Spoedsamenvatting Ambulance Beschikbaarstellend ) en AZP-PSB (Acute Zorg Proces - Spoedsamenvatting SEH Beschikbaarstellend), [1].

3 Voorwaarden voor kwalificeren

Voor het uitvoeren van dit kwalificatiescript gelden de algemene voorwaarden voor testen en kwalificeren bij Nictiz. Specifiek de onderstaande voorwaarden:

Kennis over de te gebruiken infrastructuur of het netwerk waarover uitgewisseld wordt en de toegang daartoe, inclusief authenticatie/autorisatie et cetera. Kennis, begrip, en het naleven van de aandachtspunten zoals beschreven in dit document. De kwalificatiedocumentatie bevat de gegevens die de kwalificerende partij zelf invoert. Het is van belang dat de gegevens juist ingevoerd worden. Onjuist ingevoerde gegevens (ook tijd/datum et cetera) leiden tot vertraging en kunnen blokkerend zijn voor het kwalificatieproces. Inhoudelijke informatie, beschreven in de informatiestandaard, moet altijd toegankelijk zijn voor de eindgebruiker. De leverancier levert voor deze informatie schermafdrukken op voor controle. Kennis en begrip van de Informatiestandaard Landingspagina_Acute_Zorg en Publicaties voor Acute Zorg

3.1 Begrippenlijst

Nictiz maakt gebruik van bepaalde afkortingen en termen. Meer informatie kan gevonden worden in deze algemene begrippenlijst. Daarnaast is er een thesaurus waarin begrippen kunnen worden opgezocht.

4 Kwalificatie-informatie

Nictiz biedt leveranciers de mogelijkheid hun producten en diensten te testen op correcte implementatie van informatiestandaarden. Kwalificatie vindt plaats per systeemrol.

4.1 Aanpak van kwalificatie

Houd tijdens de kwalificatie de bevindingen bij van de uitgevoerde tests. Analyseer de bevindingen, corrigeer fouten waar nodig en test opnieuw.

4.2 Op te leveren materialen

De op te leveren materialen bestaan uit:

De technische uitgaande berichten (voor alle scenario’s) én schermafdrukken (voor alle scenario's).

4.3 Tools voor kwalificatie

4.4 ART-DECOR

Voor meer informatie over kwalificatie met de simulator vanuit ART-DECOR: Testen met ART-DECOR.

5 Kwalificatiescript

5.1 Uit te voeren stappen

Uit te voeren stappen voor beschikbaar stellen spoedsamenvatting:

  1. Maak in het XIS de zorgverlener en zorgaanbieder aan.
  2. Registreer in het XIS de persoonsgegevens voor de fictieve patiënt zoals beschreven in de inhoudelijke gegevens.
  3. Maak in het XIS de inhoudelijke bouwstenen aan, gebruik hiervoor de inhoudelijke gegevens.
  4. Maak schermafdrukken van de ingevoerde gegevens.
  5. Initieer opvragen van bouwsteen: Vanuit de simulator kan een bouwsteen worden opgevraagd voor een fictieve patiënt. Bij deze opvraag zijn query parameters gevuld en kan de opvraagperiode worden aangegeven afhankelijk van de opvragende rol zorgverlener. Zie tabel hieronder.
  6. Beschikbaar stellen van gegevens: Lever de algemene gegevens en ook de bouwstenen op.
  7. Valideren van de bouwsteen: De inhoud van de opgeleverde bouwstenen moet voldoen aan de opgegeven query parameters en hiermee overeenkomen zowel qua structuur als inhoudelijke algemene en medische gegevens. De teststimulator valideert de opgeleverde bouwstenen.

Voor het insturen van de spoedsamenvatting bouwstenen kan de leverancier zichzelf bevragen vanuit de kwalificatieserver via de tab 'Query verzenden'. Selecteer hiervoor de juiste HL7 materialen (PS v2.2.0), en de gewenste bouwsteen query (opvragen labbepalingen, etc).

De bevragingsperiode is afhankelijk van de bouwsteen en of de bevragende partij een MKA is of een AMB/SEH; zie onderstaande tabel. Gebruik voor de rolcode van de Auteur voor de MKA en AMB "30.000" (verpleegkundige algemeen), en voor de SEH "01.071" (SEH arts).

Bouwsteen Rol Begindatum Einddatum
Contactmomenten AMB/SEH
MKA		 T-4M
T-10D		 T
Contactverslagen AMB/SEH
MKA		 T-4M
T-10D		 T
Episodes AMB/SEH/ MKA
Labbepalingen AMB/SEH
MKA		 T-4M
T-10D		 T
Algemene bepalingen AMB/SEH
MKA		 T-4M
T-10D		 T
Medicatieafspraken AMB/SEH/ MKA T-4M T
Alerts AMB/SEH
Allergie/intoleranties AMB/SEH

6 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens

6.1 Persoonsgegevens

Er is een fictief BSN (fBSN) voor testdoeleinden in de persoonsgegevens opgenomen. Dit is alleen bedoeld voor gebruik in het XIS (registratie van de testpersoon).

6.2 Variabele T datum

Test- en kwalificatiescenario's werken vaak met relatieve datums, die ervoor zorgen dat scenario's niet gedateerd raken. Een datum 'volgende week' blijft zodoende altijd in de toekomst. Om dit te vertalen naar concrete datums die gebruikt worden tijdens het testen en kwalificeren wordt gewerkt met de zogenaamde T-datum. Als ergens staat T – 10D betekent dit: 10 dagen eerder dan die afgesproken datum/tijd. Het format is yyyy-mm-ddTuu:mm:ss

7 Inhoudelijke gegevens

De bundel geeft algemene gegevens over het onderwerp (de patient). De bundel is bij iedere bouwsteen hetzelfde. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht. De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen.


Bundel
Gegevenselement Waarde
Onderwerp
Patient
Naamgegevens
Voornamen Antoin
Initialen A.
Roepnaam
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Gieteling
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner
AchternaamPartner
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Huisnummerletter
Huisnummertoevoeging
AanduidingBijNummer
Postcode 9999ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland
AdditioneleInformatie
AdresSoort Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Identificatienummer 999910528 (BSN)
Geboortedatum 19540806
Geslacht man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
MeerlingIndicator Nee

* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt. Auteurgegevens op niveau van de bundel is de eigen huisarts van de patient

7.1 Beschikbaarstellen actuele contactmomenten van patiënt gecombineerd met de contactverslagen

Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact01
Contact met *
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd 08-06-2023{11:10}
EindDatumTijd 08-06-2023{11:30}
RedenContact
Episode EpisodeA20

Een contactmoment ouder dan 4 maanden komt niet voor in het bericht.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt.


Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag01
DatumTijd 08-06-2023
Journaalregel
Type Tekst
S Weloverwogen besluit voor een niet reanimeerwens
O Compos mentis
E Gesprek levenseinde, niet reanimeren
Probleem
Identificatienummer ProbleemA20
ProbleemNaam Gesprek levenseinde/behandelwensen (Code = A20 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum 08-06-2023
ProbleemEindDatum T-1D
P Wilsverklaring ondertekend
Verwijzing Contact Contact01
Verwijzing Episode EpisodeA20

Een contactverslag ouder dan 4 maanden komt niet voor in het bericht.


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact11
Contact met *
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd T-9D{11:10}
EindDatumTijd T-9D{11:30}
RedenContact
Episode EpisodeA20

* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt.


Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag11
DatumTijd T-9D
Journaalregel
Type Tekst
S Herevaluatie niet reanimeerwens
O Compos mentis
E Continueer behandelgrens, niet reanimeren
Verwijzing Contact Contact11
Verwijzing Episode EpisodeA20



Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact02
Contact met *
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd T-100D{13:30}
EindDatumTijd T-100D{13:50}
RedenContact
Episode EpisodeD02

* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt.


Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag02
DatumTijd T-100D
Journaalregel
Type Tekst
S In eerste instantie na warm eten enige uren pijn in bovenbuik. Niet misselijk, opboeren soms, opgeblazen gevoel
O Maagstreek gevoelig. Overig gb.
E Maag/duodenum problemen
Probleem
Identificatienummer ProbleemD02
ProbleemNaam Maagpijn (Code = D02 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-100D
ProbleemEindDatum T-90D
Verwijzing Contact Contact02
Verwijzing Episode EpisodeD02


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact03
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd T-9D{08:30}
EindDatumTijd T-9D{08:45}
RedenContact
Episode EpisodeR95
ContactMet*
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas)
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Naamgegevens
Voornamen Peter
Initialen P.
Roepnaam Peter
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (Code = 'NL1' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4 'NaamGebruik')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Pulver
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner
AchternaamPartner
Adresgegevens
Straat Valkendael
Huisnummer 45
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
Postcode 6245 HK
Woonplaats Maastricht
Land Nederland
AdditioneleInformatie
AdresSoort Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234567
TelecomType LL
NummerSoort Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt)
OrganisatieNaam Gezondheidscentrum Aesculaap
OrganisatieType Z3
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234567
TelecomType LL
NummerSoort Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Emailadressen
Emailadres
EmailSoort
Adresgegevens
Straat Valkendael
Huisnummer 45
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
Postcode 6245 HK
Woonplaats Maastricht
Land Nederland
AdditioneleInformatie
AdresSoort Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')

* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens op niveau van het component contactmoment bij 'contact met' obv beschikbare accounts worden gebruikt,al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De zorgverlener is een andere huisarts dan de eigen huisarts.


Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Auteur *
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 000001111
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Naamgegevens
Voornamen Peter
Initialen P.
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Pulver
Identificatienummer Contactverslag03
DatumTijd T-9D
Journaalregel
Type Tekst
S Gaat beter, nog wel af en toe benauwd/hoesten. Geen koorts, weinig slijm en geen PoB.
Probleem
Identificatienummer ProbleemR05
ProbleemNaam Hoesten (Code = R05 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-9D
ProbleemEindDatum
O Longen VAG geen crep, piep, wel wat rhonchi, Percussie gb
E COPD, beterend
Probleem
Identificatienummer ProbleemR95
ProbleemNaam Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-9D
ProbleemEindDatum
P Controle afspreken POH voor ketenzorg en blaastest, continueren flixotide, zn ventolin
Verwijzing Contact Contact03
Verwijzing Episode EpisodeR95

* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens op niveau van het component contactverslag bij 'auteur' obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De auteur is dezelfde zorgverlener als bij het bijbehorende contactmoment.


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact04
Contact met *
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd T-6D{09:00}
EindDatumTijd T-6D{09:15}
RedenContact
Episode EpisodeR95

* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt.


Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag04
DatumTijd T-6D
Journaalregel
Type Tekst
S Gaat slechter. Medicatie slaat niet aan aldus pat. Koorts -, Hoest +++, Slijm geel
O Longen VAG crep+, piep iets, rhonchi+. Percussie gb.
E COPD, exacerbatie.
P AB starten, ventolin 3-4 dgs.
Verwijzing Contact Contact04
Verwijzing Episode EpisodeR95


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact05
Contact met *
ContactType telefonisch contact (Code = 05 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd T-150D{14:30}
EindDatumTijd T-150D{14:50}
RedenContact
Episode EpisodeN88

Een contactmoment ouder dan 4 maanden komt niet voor in het bericht.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt.


Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag05
DatumTijd T-150D
Journaalregel
Type Tekst
S Belt voor herhaalrecept
E Bekend met epilepsie
Probleem
Identificatienummer ProbleemN88
ProbleemNaam Epilepsie (Code = N88 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-1010D
ProbleemEindDatum
Verwijzing Contact Contact05
Verwijzing Episode EpisodeN88

Een contactverslag ouder dan 4 maanden komt niet voor in het bericht.

7.2 Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt

Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie EpisodeN88
Episodetitel = ICPC-omschrijving Epilepsie (alle vormen)
Status Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-1010D
Einddatum
Verwijzing Probleem ProbleemN88
Attentiewaarde Ja

Een open episode met attentiewaarde "ja", komt mee in het bericht spoedsamenvatting.


Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie EpisodeA20
ICPC omschrijving Gesprek levenseinde/behandelwensen
Episodetitel (eigen omschrijving) 08-06-2023 besluit met patient. Wilsverklaring: niet reanimeren. PZP:Z wel, IC wel, B wel, BP wel, AB wel
Status Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum 08-06-2023
Einddatum T-1D
Verwijzing Probleem ProbleemA20
Attentiewaarde Ja

Een gesloten episode met attentiewaarde "ja", komt mee in het bericht spoedsamenvatting. Eigen omschrijving van episodetitel komt mee in het bericht.


Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie EpisodeD02
Episodetitel = ICPC-omschrijving Maagpijn
Status Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-100D
Einddatum T-90D
Verwijzing Probleem ProbleemD02
Attentiewaarde Nee

Een gesloten episode zonder attentiewaarde, komt niet voor in het bericht spoedsamenvatting.


Episode
Gegevenselement Waarde
Auteur *
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 000001111
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Naamgegevens
Voornamen Peter
Initialen P.
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Pulver
Identificatie EpisodeR95
ICPC omschrijving Emfyseem/COPD
Episodetitel (eigen omschrijving) COPD
Status Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-9D
Einddatum
Verwijzing Probleem ProbleemR95
Attentiewaarde Nee

Een open episode met attentiewaarde "nee", komt mee in het bericht spoedsamenvatting. * Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens op niveau van het component episode bij 'auteur' obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De auteur is dezelfde zorgverlener als bij het bijbehorende contactmoment.

7.3 Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest01
TestCode Huidsets hondepitheel (code = '2626' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-9D
TestUitslag Twijfelachtig (code 312)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact
Verwijzing episode


LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest02
TestCode MultiRAST (phadiaTop) (code = '852' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-9D
TestUitslag ‘’Positief’’ (Vrije tekst)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode EpisodeR95


LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest03
TestCode kweek MultiRes.Staf.Aur. (MRSA) keel (code = '2654' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-6D
TestUitslag Positief (vrije tekst)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode EpisodeR95


LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest04
TestCode Glucose nuchter, veneus (code = '372' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-6D
TestUitslag 4,5 mmol/L
ReferentieBovengrens 6,1 mmol/L
ReferentieOndergrens 4,0 mmol/L
UitslagInterpretatie Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode EpisodeR95


7.4 Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep01
MetingNaam Systolische bloeddruk (1744)
UitslagWaarde 184 mm[Hg]
UitslagDatumTijd 08-06-2023
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens 140 mm[Hg]
UitslagInterpretatie High (code= H codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact Contact01
Verwijzing episode


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep02
MetingNaam Diastolische bloeddruk (1740)
UitslagWaarde 93 mm[Hg]
UitslagDatumTijd 08-06-2023
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens 89 mm[Hg]
UitslagInterpretatie Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact Contact01
Verwijzing episode


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep04
MetingNaam FEV1/FVC ratio pré-BD (1675)
UitslagWaarde 66%
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens 70%
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode EpisodeR95


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep05
MetingNaam Conclusie longfunctieonderzoek (1704)
UitslagWaarde COPD (vrije tekst)
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode EpisodeR95


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep06
MetingNaam Roken (1739)
UitslagWaarde Voorheen (4)
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode EpisodeR95


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep07
MetingNaam Aantal jaren gerookt (1991)
UitslagWaarde 10 jaar
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode EpisodeR95


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep08
MetingNaam Temperatuur patiënt (in oor gemeten) (1913)
UitslagWaarde 37.5 Cel
UitslagDatumTijd T-6D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode EpisodeR95


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep09
MetingNaam Stadium COPD (GOLD classificatie) (2209)
UitslagWaarde 1:mild COPD (255)
UitslagDatumTijd T-6D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode EpisodeR95


7.5 Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt

Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med01
Afspraakdatum T-600D
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-600D
Einddatum T-570D
Voorschrijver *
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 100000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt)
Organisatie naam Gezondheidscentrum Aesculaap
Adresgegevens Werkadres: Valkendael 45A2 bij 6245 HK Maastricht
Geneesmiddel - primaire code SOTALOL 40MG TABLET (code = '84239' in codeSystem 'G-Standaard PRK'
Geneesmiddel - generiekere code SOTALOL 40MG TABLET (code = '127868' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, + 30 dagen, 2 maal per dag 1 stuks, Oraal
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal per dag 1 stuks

Een historische medicatie (einddatum verder in het verleden dan 4 maanden), komt niet voor in het bericht spoedsamenvatting.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. Auteurgegevens op niveau van de medicatie is de eigen huisarts van de patient de voorschrijver.


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med02
Afspraakdatum T-100D
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-100D
Einddatum T - 85D
Relaties ketenzorg
Identificatie Contactmoment
Identificatie Episode EpisodeD02
Voorschrijver *
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 100000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt)
Organisatie naam Gezondheidscentrum Aesculaap
Adresgegevens Werkadres: Valkendael 45A2 bij 6245 HK Maastricht
Geneesmiddel - primaire code PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '43044' in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '96938' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, + 15 dagen, 1 maal per dag 1 stuks (1D1T), oraal
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 1 maal per dag 1 stuks

Een historische medicatie (einddatum tussen nu en 4 maanden geleden), komt wel voor in het bericht spoedsamenvatting.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. Auteurgegevens op niveau van de medicatie is de eigen huisarts van de patient de voorschrijver.


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med03
Afspraakdatum T-9D
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-9D
Einddatum T + 21D
Relaties ketenzorg
Identificatie Contactmoment Contact03
Identificatie Episode EpisodeR95
Voorschrijver *
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 000001111 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Peter van Pulver
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt)
Organisatie naam Gezondheidscentrum Aesculaap
Adresgegevens Werkadres: Valkendael 45A2 bij 6245 HK Maastricht
Geneesmiddel - primaire code FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '45632’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '92495' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, + 30 dagen, 2 maal daags 1 inhalatie (2D1I), inhalatie
Toedieningsweg Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal daags 1 inhalatie

Actuele medicatie (einddatum na vandaag), komt wel voor in het bericht spoedsamenvatting.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens op niveau van het component medicatie bij 'voorschrijver' obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De auteur is dezelfde zorgverlener als bij het bijbehorende contactmoment.


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med04
Afspraakdatum T-150D
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-150D
Einddatum
Relaties ketenzorg
Identificatie Contactmoment Contact05
Identificatie Episode EpisodeN88
Voorschrijver *
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Gezondheidscentrum Aesculaap
Adresgegevens Werkadres: Valkendael 45A2 bij 6245 HK Maastricht
Geneesmiddel - primaire code VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '43966’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '97888' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Reden van voorschrijven
Probleemnaam N88 - Epilepsie (alle vormen)
Gebruiksinstructie
Omschrijving 2 maal daags 15 ml
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal daags 15 ml

Actuele medicatie (zonder einddatum), komt wel voor in het bericht spoedsamenvatting. Startdatum kan ouder dan 4 maanden zijn.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. Auteurgegevens op niveau van de medicatie is de eigen huisarts van de patient de voorschrijver.


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med05
Afspraakdatum T-9D
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-9D
Einddatum
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Gezondheidscentrum Aesculaap
Adresgegevens Werkadres: Valkendael 45A2 bij 6245 HK Maastricht
Geneesmiddel - primaire code PARACETAMOL TABLET 500MG (code = '67903’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code PARACETAMOL TABLET 500MG (code = '2194' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf T, zo nodig 6 maal daags 1 stuks, oraal, gedurende 5 dagen.
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie zo nodig 6 maal daags 1 stuks
Doseerduur 5 dagen

Actuele medicatie (zonder einddatum), komt wel voor in het bericht spoedsamenvatting. Startdatum kan binnen 4 maanden zijn.
* Voor beschikbaarstellen systemen kunnen de auteurgegevens obv beschikbare accounts worden gebruikt, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. Auteurgegevens op niveau van de medicatie is de eigen huisarts van de patient de voorschrijver.

7.6 Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt

Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert01
AlertNaam COPD (code = 1348 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd T-9D
EindDatumTijd
Verwijzing episode EpisodeR95


Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert02
AlertNaam Drager van multiresistente Stenotrophomonas maltophilia (code= 97981000146105 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT in waardelijst ‘AlertNaamCodelijst’)
BeginDatumTijd T-3D
EindDatumTijd
Verwijzing episode EpisodeR95


Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert03
AlertNaam Epilepsie (code = 42 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd T-1010D
EindDatumTijd
Verwijzing episode EpisodeN88


Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert04
AlertNaam Jicht (code = 98 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd T-55D
EindDatumTijd T-40D
Verwijzing episode


Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert05
AlertNaam Agressieve patiënt (vrije tekst)
BeginDatumTijd T-60D
EindDatumTijd
Verwijzing episode


7.7 Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt

AllergieIntolerantie
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Allergie01
Verwijzing Informatiebron Patient
VeroorzakendeStof Amoxicilline
AllergieCategorie Neiging tot ongewenste reactie op medicatie en/of drug (Code = 419511003 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
BeginDatumTijd 20200827
MateVanKritiekZijn Low (code = 62482003 codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.11.117 'Criticality')
Toelichting Via neuroloog
Reactie
Symptoom dyspneu (code = 267036007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
SpecifiekeStof Amoxicilline
Ernst Matig (code = 6736007 codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 ‘SNOMED Clinical Terms’)
WijzeVanBlootstelling Oral route (Code = 26643006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
ReactieTijdstip


8 Release notes

Versie Datum Omschrijving
0.9 6 juni 2025 Eerste ontwerp.
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=az:V2.2.0_Kwalificatiescript_Spoedsamenvatting_beschikbaarstellen&oldid=283475"