eOverdracht 4.2.0 – Validatiescripts - overdracht ontvangend systeem - overdrachtsbericht
Inhoud
1 Versiebeheer
Voor de wijzigingshistorie zie Release notes in Functioneel Ontwerp eOverdracht 4.2.0.
2 Doelgroep
De doelgroep van deze pagina is de leverancier die wil kwalificeren voor de systeemrol Overdracht ontvangend systeem, transactie Overdrachtsbericht volwassenen.
3 Begrippenlijst
Er zijn geen specifieke begrippen van toepassing.
4 Inleiding
Deze pagina beschrijft het te doorlopen script bij validatie voor de transactie 'Ontvangen overdrachtsbericht volwassenen' door de systeemrol 'Overdrachtsbericht ontvangend systeem' (VPK-VOO).
5 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
5.1 Datum T
T is een datum die we tijdens de test en kwalificatie nader invullen / afspreken (betreft over het algemeen de huidige datum). Als ergens staat T – 100D betekent dit: 100 dagen eerder dan die afgesproken datum.
5.2 Verwijzingen
Een aantal gegevenselementen in de inhoudelijke gegevens zijn voorzien van labels zodat er naar kan worden verwezen vanuit andere gegevenselementen. Deze labels komen niet terug in de technische implementatie van de berichten (daar zijn de relaties tussen de gegevenselementen op een andere manier geïmplementeerd).
5.3 Waarde "anders" (OTH)
Het is verplicht om voor de voorbeelden met waarde "anders", van de gecodeerde concepten waar "anders" deel uitmaakt van de waardenlijst, tekstuele beschrijving te kunnen opnemen. In de kwalificatie wordt getoetst of het invoerveld van deze beschrijving zichtbaar is op de schermprints en of het tekstveld in het resource is gevuld.
6 Scenario's
In deze paragraaf volgen de inhoudelijke gegevens van het beschikbare testscenario. Onderstaande tabel geeft een overzicht van het scenario's en de inhoud.
|
Een aantal testscenario's voor deze systeemrol/transactie is nog in ontwikkeling. Deze zullen worden toegevoegd zodra ze beschikbaar zijn. |
| Nr | Scenario | Doel van test | Verwacht resultaat | Inhoudelijke gegevens |
| 1 | Maximale bericht | Aantonen dat het sturend/ontvangend systeem de eOverdracht kan sturen/ontvangen als in het testbericht alle gegevenselementen gevuld zijn. | Technische berichten en schermprints | Validatie Overdracht 1.1 |
| 2 | Minimale bericht | Aantonen dat het sturend/ontvangend systeem de eOverdracht kan sturen/ontvangen als optionele velden leeg zijn. | Technische berichten en schermprints | Validatie Overdracht 1.2 |
6.1 Validatie Overdracht 1.1
6.1.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Rihanna | |||||
| Initialen | R. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | XXX_Zelst | |||||
| GeslachtsnaamPartner | ||||||
| AchternaamPartner | Asaroğlu | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1003 | |||||
| Postcode | 9999ZA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| AdresSoort | Officieel adres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +316-99990108 | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | rzelst195407@gmail.com | |||||
| Identificatienummer | 999910371 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 29 jul 1954 | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| EindDatumTijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort') | |||||
| IdentificatieNummer | 9665 (in identificerend systeem: UZOVI) | |||||
| OrganisatieNaam | Trias | |||||
| VerzekerdeNummer | 12345679 | |||||
| Contactpersoon eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Helena | |||||
| Initialen | H | |||||
| Roepnaam | Lenie | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Slager | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +316-99990009 | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | lenie@123net.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1003 | |||||
| AdditioneleInformatie | ingang via achtertuin | |||||
| AdresSoort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT') | |||||
| Relatie | Schoondochter (code = 'DAUINLAW' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
| Contactpersoon | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Pleun | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bloemist | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +316-99990008 | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1003 | |||||
| AdresSoort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Rol | Buur (code = '19' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT') | |||||
| Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Rechter buurman | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| OrganisatieNaam | AB-zkh | |||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||
| AfdelingSpecialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | neurologie@ABZ.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 10 | |||||
| Postcode | 9999PO | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| AdresSoort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| OrganisatieType | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Charlotte Maria | |||||
| Initialen | C. M. | |||||
| Roepnaam | Lotte | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bruinsma | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| OrganisatieNaam | ThuiszorgOrg | |||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||
| AfdelingSpecialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| OrganisatieType | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
6.1.2 Algemene patiënten context
| Algemene patiënten context | |||||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||||
| Gezinssituatie | |||||||||
| Gezinssituatie | |||||||||
| BurgerlijkeStaat | |||||||||
| BurgerlijkeStaatRC | |||||||||
| BurgerlijkeStaat | Gehuwd (code = 'M' in codeSystem 'HL7 MaritalStatus') | ||||||||
| Gezinssamenstelling | Alleenwonend (code = '105529008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Zorgtaak | zorgt voor zijn kat | ||||||||
| Juridische situatie | |||||||||
| JuridischeSituatie eovd-val-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||||
| Vertegenwoordiging | Bewindvoering (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | ||||||||
| DatumAanvang | T - 1 jaar | ||||||||
| Woonomgeving | |||||||||
| Woonsituatie | |||||||||
| WoningType | Aanleunwoning (code = 'AANLW' in codeSystem 'ZIB WoningType') | ||||||||
| Levensovertuiging | |||||||||
| LevensovertuigingRC | |||||||||
| Levensovertuiging | Protestant (code = '309885004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wilsverklaring | |||||||||
| WilsverklaringType | Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem 'ZIB WilsverklaringType') | ||||||||
| WilsverklaringDatum | T - 4 jaar | ||||||||
| Vertegenwoordiger | |||||||||
| Contactpersoon | Zie Contactpersoon: eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||||
| Toelichting | wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee. | ||||||||
| Sociale omgeving | |||||||||
| ParticipatieInMaatschappij | |||||||||
| SociaalNetwerk | heeft veel contact met buren | ||||||||
| Vrijetijdsbesteding | viool spelen | ||||||||
| Arbeidssituatie | Gepensioneerd | ||||||||
| HulpVanAnderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Mantelzorger | |||||||||
| Contactpersoon | |||||||||
| Naamgegevens | |||||||||
| Voornamen | Marriet | ||||||||
| Initialen | M. | ||||||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||||||
| Geslachtsnaam | |||||||||
| Achternaam | Blauw | ||||||||
| Rol | Buur (code = '19' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT') | ||||||||
| Aard | helpt met ondersteuning echtgenoot als mevrouw er niet is | ||||||||
| Frequentie | zo vaak als nodig | ||||||||
| SoortHulp | Mantelzorg (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| HulpVanAnderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Zorgaanbieder | |||||||||
| OrganisatieNaam | WijZorgen | ||||||||
| OrganisatieLocatie | Stitswerd | ||||||||
| OrganisatieType | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | ||||||||
| Aard | ondersteuning bij wassen | ||||||||
| Frequentie | dagelijks | ||||||||
| SoortHulp | Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | niet in het weekend | ||||||||
| Communicatie | |||||||||
| Taalvaardigheid | |||||||||
| CommunicatieTaal | Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
| TaalvaardigheidBegrijpen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| TaalvaardigheidSpreken | Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| TaalvaardigheidLezen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Toelichting | t.g.v. CVA nu moeite met begrijpen, spreken gaat ook moeilijk i.v.m. afasie | ||||||||
| Taalvaardigheid | |||||||||
| CommunicatieTaal | Limburgs (code = 'li' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
| TaalvaardigheidBegrijpen | Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| TaalvaardigheidSpreken | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Toelichting | opgegroeid in Zuid-Limburg | ||||||||
6.1.3 Medische context
| Medische context | ||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||
| Behandelaar | ||||||||
| Zorgverlener eovd-val-1-1-behandelaar-01 | ||||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | |||||||
| Initialen | J. P. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Helmond | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| OrganisatieNaam | AB-zkh | |||||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||||
| Behandelaar | ||||||||
| Zorgverlener eovd-val-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 03898989 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Initialen | G. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Spijkerman | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| OrganisatieNaam | AB-zkh | |||||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||||
| Medische diagnose | ||||||||
| Probleem eovd-val-1-1-probleem-01 | ||||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | cardiovasculair letsel (code = '282728007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 100 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VerificatieStatus | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem eovd-val-1-1-probleem-02 | ||||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | benigne neoplasma van colon (code = '92065004') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 150 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem eovd-val-1-1-probleem-03 | ||||||||
| ProbleemLateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | gecompliceerde fractuur van enkel (code = '48187004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 5 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Voorgeschiedenis | ||||||||
| Probleem | ||||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | diabetes mellitus (code = '73211009') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 12 jaar | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie | ||||||||
| AllergieIntolerantie | ||||||||
| VeroorzakendeStof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AllergieCategorie | Stof of product (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AllergieStatus | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
| BeginDatumTijd | T - 10 jaar | |||||||
| MateVanKritiekZijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ReactieBeschrijving | last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
| WijzeVanBlootstelling | intra-epidermale route (code = '448077001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| AllergieIntolerantie | ||||||||
| VeroorzakendeStof | pollen (code = '256259004') | |||||||
| AllergieCategorie | Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AllergieStatus | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
| BeginDatumTijd | T - 500 dagen | |||||||
| MateVanKritiekZijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| LaatsteReactieDatumTijd | T - 99 dagen | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| SpecifiekeStof | graspollen (code = '256277009') | |||||||
| ReactieBeschrijving | veelvuldig niezen | |||||||
| Ernst | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ReactieTijdstip | T - 99 dagen | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Symptoom | Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| SpecifiekeStof | pollen van paprikaplant (code = '110181000146104') | |||||||
| ReactieBeschrijving | ernstige benauwdheid en koorts | |||||||
| Ernst | Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ReactieTijdstip | T - 200 dagen | |||||||
| Let op | ||||||||
| Alert | ||||||||
| AlertNaam | Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| BeginDatumTijd | T - 20 dagen | |||||||
| AlertType | waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC') | |||||||
| Alert | ||||||||
| AlertNaam | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie | |||||||
| BeginDatumTijd | T - 10 jaar | |||||||
| Vrijheidsbeperking | ||||||||
| VrijheidsbeperkendeInterventie | ||||||||
| Wilsbekwaam | Ja | |||||||
| JuridischeSituatie | Zie JuridischeSituatie: eovd-val-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||
| SoortInterventie | geforceerd toedienen van voeding bij patiënt (code = '37041007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| RedenVanToepassen | bevorderen van fysieke gezondheid (code = '121581000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Instemming | Instemming patiënt (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||||
| Begin | T - 50 dagen | |||||||
| Meetwaarden | ||||||||
| Bloeddruk | ||||||||
| Meetmethode | Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ManchetType | Standaard (code = 'STD' in codeSystem 'ZIB ManchetType') | |||||||
| MeetLocatie | Rechter bovenarm (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| DiastolischEindpunt | Fase V (code = '255272007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| SystolischeBloeddruk | 170 mm[Hg] | |||||||
| DiastolischeBloeddruk | 90 mm[Hg] | |||||||
| GemiddeldeBloeddruk | 110 mm[Hg] | |||||||
| BloeddrukDatumTijd | T - 20 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Toelichting | mevrouw gebruikt medicatie | |||||||
| Houding | Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Polsfrequentie | ||||||||
| PolsfrequentieWaarde | 90 | |||||||
| PolsfrequentieDatumTijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Toelichting | is altijd sportief geweest | |||||||
| PolsRegelmatigheid | Polsslag regelmatig (code = '271636001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Lichaamstemperatuur | ||||||||
| TemperatuurWaarde | 36.8 Cel | |||||||
| TemperatuurDatumTijd | T - 4 dagen om 07 uur | |||||||
| Toelichting | voeten voelen heel koud aan | |||||||
| TemperatuurType | Tympanische temperatuur (code = '415974002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Ademhaling | ||||||||
| Ademfrequentie | 18 /min | |||||||
| AdemhalingDatumTijd | T - 3 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Ritme | Abnormaal ademhalingsritme (code = '85617008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Diepte | Normale ademhalingsdiepte (code = '301284009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AfwijkendAdemhalingspatroon | Apneu (code = '1023001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ExtraZuurstofToediening | Ja | |||||||
| Toelichting | mevrouw lijkt angstig | |||||||
| ToegediendeZuurstof | ||||||||
| FlowRate | 2 l/min | |||||||
| FiO2 | 0.29 l | |||||||
| ToedieningHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Neusbril (code = '336623009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | neusbril | |||||||
| Lichaamsgewicht | ||||||||
| GewichtWaarde | 74 kg | |||||||
| Toelichting | mevrouw volgt afvaldieet | |||||||
| GewichtDatumTijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
| Kleding | Volledig gekleed, inclusief schoenen (code = 'FULL' in codeSystem 'ZIB ContextKleding') | |||||||
| Lichaamslengte | ||||||||
| LengteWaarde | 170 cm | |||||||
| LengteDatumTijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
| Toelichting | zonder schoenen aan | |||||||
| Pijnscore | ||||||||
| PijnScore | ||||||||
| PijnscoreWaarde | 2 | |||||||
| PijnscoreDatumTijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
| PijnMeetmethode | NRS (code = 'NRS' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1') | |||||||
| AnatomischeLocatie | gehele voet (code = '302545001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | Af en toe pijn, maar niet belemmerend bij het lopen | |||||||
6.1.4 Verpleegkundige context: zorgplan
| Verpleegkundige context: zorgplan | ||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||
| Actuele patiëntproblemen | ||||||||
| Patiëntprobleem | ||||||||
| Probleem eovd-val-1-1-patientprobleem-01 | ||||||||
| ProbleemNaam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 100 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | mevrouw kan niet buigen | |||||||
| VerpleegkundigeInterventie eovd-val-1-1-interventie-01 | ||||||||
| Interventie | ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Indicatie | ||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-val-1-1-patientprobleem-01 | |||||||
| Behandeldoel | ||||||||
| GewenstZorgresultaat | wassen onafhankelijk | |||||||
| ActieStartDatumTijd | T - 90 dagen | |||||||
| Frequentie | 1 /dag | |||||||
| Instructie | let op: valrisico | |||||||
| Uitvoerder | ||||||||
| Zorgverlener | Ja | |||||||
| Patiëntprobleem | ||||||||
| Probleem eovd-val-1-1-patientprobleem-02 | ||||||||
| ProbleemNaam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 90 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VerpleegkundigeInterventie eovd-val-1-1-interventie-02 | ||||||||
| Interventie | ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Indicatie | ||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-val-1-1-patientprobleem-02 | |||||||
| Behandeldoel | ||||||||
| GewenstZorgresultaat | kleden onafhankelijk | |||||||
| Frequentie | 3 /dag | |||||||
| Zorgresultaat | ||||||||
| UitkomstVanZorg | ||||||||
| Zorgresultaat | doel deels behaald: kan nog niet rug wassen | |||||||
| Interventie | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-val-1-1-interventie-01 | |||||||
| UitkomstVanZorg | ||||||||
| Zorgresultaat | doel deels behaald, kan nog niet zelf veters strikken | |||||||
| Interventie | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-val-1-1-interventie-02 | |||||||
| Afspraken patiënt | ||||||||
| Contact | ||||||||
| ContactType | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||
| ContactMet | ||||||||
| Zorgverlener | ||||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | |||||||
| Initialen | J.P. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Helmond | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| ContactMet | ||||||||
| Zorgverlener | ||||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 03686868 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Initialen | F. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Snijder | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurochirurgie (code = '0308' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Locatie | ||||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| OrganisatieNaam | AB-zkh | |||||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||||
| AfdelingSpecialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||
| EmailAdressen | ||||||||
| EmailAdres | neurologie@ABZ.nl | |||||||
| Adresgegevens | ||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||
| Huisnummer | 10 | |||||||
| Postcode | 9999PO | |||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||
| AdresSoort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
| OrganisatieType | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||||
| BeginDatumTijd | T + 5 dagen om 10:00 uur | |||||||
| EindDatumTijd | T + 5 dagen om 10:30 uur | |||||||
| RedenContact | ||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-val-1-1-probleem-01 | |||||||
| Contact | ||||||||
| ContactType | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||
| ContactMet | ||||||||
| Zorgverlener | ||||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 88131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Initialen | W. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Bloem | |||||||
| Specialisme | Ergotherapeuten (code = '8800' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| EmailAdressen | ||||||||
| EmailAdres | bloem@ergotherapie.nl | |||||||
| BeginDatumTijd | T + 12 dagen om 15:15 uur | |||||||
| RedenContact | ||||||||
| RedenContactTekst | Controle voortgang revalidatie | |||||||
| Wensen en behoeften patiënt en/of naasten | mevrouw wil zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen functioneren en haar kat kunnen verzorgen | |||||||
6.1.5 Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand | ||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||
| Zelfzorg | ||||||||
| VermogenTotDrinken | ||||||||
| Drinken | Hulp nodig (code = '16681000146102' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| DrinkBeperkingen | Bereiden (openen/uitschenken) (code = '286506008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotDrinken | ||||||||
| Drinken | Onafhankelijk (code = '19841000146104' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| DrinkBeperkingen | Vastpakken (code = '307071002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotEten | ||||||||
| Eten | Hulp nodig (code = '129033007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1') | |||||||
| EetBeperkingen | Snijden/openen (code = '289078003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotEten | ||||||||
| Eten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0') | |||||||
| EetBeperkingen | Eetgerei hanteren (code = '289046006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotMondverzorging | ||||||||
| VerzorgenTanden | Hulp nodig (code = '16671000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Prothese | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | Gebitsprothese bovenkaak | |||||||
| Prothese | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | Gebitsprothese onderkaak | |||||||
| VermogenTotZichWassen | ||||||||
| ZichWassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| TeWassenLichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotZichWassen | ||||||||
| ZichWassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| TeWassenLichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotZichKleden | ||||||||
| ZichKleden | Hulp nodig (code = '129039006' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| TeKledenLichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotZichKleden | ||||||||
| ZichKleden | Onafhankelijk (code = '129035000' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| TeKledenLichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotUiterlijkeVerzorging | ||||||||
| UiterlijkeVerzorging | Hulp nodig (code = '27941000146109' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| VermogenTotToiletgang | ||||||||
| Toiletgebruik | Onafhankelijk (code = '129062008' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0') | |||||||
| VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik | ||||||||
| ZelfstandigMedicatiegebruik | Hulp nodig (code = '27921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| HulpBijToediening | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| Interventie | bevorderen van therapietrouw met behulp van medicijndispenser (code = '710153008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Behandeldoel | ||||||||
| GewenstZorgresultaat | therapietrouw | |||||||
| Frequentie | 2 /d | |||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | medicatierol (code = '713308004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | baxterrol | |||||||
| VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| Interventie | Stoma care procedure (code = '225194008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Behandeldoel | ||||||||
| GewenstZorgresultaat | goede hygiene met betrekking tot stoma | |||||||
| ActieStartDatumTijd | T - 6 dagen | |||||||
| Uitvoerder | ||||||||
| Patient | Ja | |||||||
| Toelichting | toezicht bij uitvoer, en instructie hygiënisch werken | |||||||
| VerrichtenVPKHandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| Interventie | vervangen van verband (code = '18949003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ActieStartDatumTijd | T - 1 dag | |||||||
| Interval | 2 dagen | |||||||
| VerrichtenVPKHandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| Toelichting zelfzorg | kan zich steeds beter redden met wassen en kleden, knoopjes dichtdoen en schoenen met hulp. | |||||||
| Mobiliteit | ||||||||
| Mobiliteit | ||||||||
| Lopen | Hulp nodig (code = '16581000146103' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| Traplopen | Volledig afhankelijk (code = '301589003' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| HoudingVeranderen | Onafhankelijk (code = '19821000146105' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| HoudingHandhaven | Onafhankelijk (code = '19811000146100' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| UitvoerenTransfer | Hulp nodig (code = '714917003' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | rollator (code = '404946006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | rollator | |||||||
| BeginDatum | T - 1 jaar | |||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | rolstoel (code = '58938008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | rolstoel | |||||||
| BeginDatum | T - 1 maand | |||||||
| Toelichting | voor langere afstanden | |||||||
| Toelichting | lopen is stuk verbeterd, rechter been minder krachtig | |||||||
| Voeding/vocht | ||||||||
| Voedingsadvies | ||||||||
| DieetType | suikervrij, diabetes dieet | |||||||
| Consistentie | dik vloeibaar | |||||||
| Toelichting | eet naar eigen keuze minder vlees | |||||||
| Voedingsadvies | ||||||||
| DieetType | geen varkensvlees | |||||||
| SNAQScore | ||||||||
| GewichtsverliesScore | LossAverage (code = 'G1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.1 (ordinal = '2') | |||||||
| EetlustScore | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.2 (ordinal = '0') | |||||||
| VoedingsScore | GeenVoeding (code = 'Z0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.3 (ordinal = '0') | |||||||
| TotaalScore | 2 | |||||||
| SNAQScoreDatumTijd | T - 6 dagen om 17 uur | |||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | |||||||
| SNAQrcScore | ||||||||
| GewichtsverliesScore | LossHigh (code = 'G2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.1 (ordinal = '2') | |||||||
| EetlustScore | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.2 (ordinal = '0') | |||||||
| BMIScore | Gezond (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.3 (ordinal = '0') | |||||||
| HulpBijEten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0') | |||||||
| TotaalScore | 2 | |||||||
| SNAQrcScoreDatumTijd | T - 6 dagen om 17 uur | |||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | |||||||
| SNAQ65+Score | ||||||||
| GewichtsverliesScore | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.1 (ordinal = '0') | |||||||
| BovenarmOmtrekScore | Normaal (code = 'A0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.4 (ordinal = '0') | |||||||
| EetlustScore | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.2 (ordinal = '0') | |||||||
| InspanningsScore | Mogelijk (code = 'In0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.3 (ordinal = '0') | |||||||
| TotaalScore | 0 | |||||||
| SNAQ65+ScoreDatumTijd | T - 6 dagen om 17 uur | |||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | |||||||
| MUSTScore | ||||||||
| BMIScore | BMIHigh (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.1 (ordinal = '0') | |||||||
| GewichtsverliesScore | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.2 (ordinal = '0') | |||||||
| ZiekteScore | Ziek (code = 'Z1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.3 (ordinal = '2') | |||||||
| TotaalScore | 2 | |||||||
| MUSTScoreDatumTijd | T - 12 dagen om 17 uur | |||||||
| Vochtbalans | ||||||||
| VochtTotaalIn | 1400 ml | |||||||
| VochtTotaalUit | 1000 ml | |||||||
| VochtbalansStarttijd | T - 6 dagen om 07 uur | |||||||
| VochtbalansStoptijd | T - 5 dagen om 07 uur | |||||||
| SondeSysteem | ||||||||
| Sonde | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Neus-maagsonde (code = '17102003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | neus- maagsonde | |||||||
| BeginDatum | T - 5 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | neusgat (code = '363538002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovd-val-1-1-behandelaar-02 | |||||||
| SondeLengte | 575 mm | |||||||
| Toelichting | wegens misselijkheid door chemotherapie | |||||||
| SondeSysteem | ||||||||
| Sonde | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | PEJ sonde (code = '8911000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | PEJ sonde | |||||||
| BeginDatum | T - 5 dagen | |||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | enterale voedingspomp (code = '468664004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | enterale voedingspomp | |||||||
| BeginDatum | T - 5 dagen | |||||||
| Infuus | ||||||||
| Infuuskatheter | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Centraal veneuze katheter (code = '52124006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | centraal veneuze katheter | |||||||
| BeginDatum | T - 20 dagen | |||||||
| Toelichting | onder sleutelbeen links | |||||||
| AnatomischeLocatie | structuur van vena subclavia (code = '9454009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovd-val-1-1-behandelaar-02 | |||||||
| Toelichting | voor voeding | |||||||
| LumenOfLijn | ||||||||
| LijnStatus | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | |||||||
| LumenLocatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| LumenOfLijn | ||||||||
| LijnStatus | Afgedopt (code = 'DOP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | |||||||
| LumenLocatie | Mediaal (code = '255561001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| LumenOfLijn | ||||||||
| LijnStatus | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | |||||||
| LumenLocatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Infuus | ||||||||
| Infuuskatheter | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Perifeer intraveneus infuus (code = '82449006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | Perifeer intraveneus infuus | |||||||
| BeginDatum | T - 15 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | onderarm (code = '14975008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | voor medicatie | |||||||
| LumenOfLijn | ||||||||
| LijnStatus | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | |||||||
| Uitscheiding | ||||||||
| Blaasfunctie | ||||||||
| UrineContinentie | Af en toe een ongelukje (max. 1 keer per 24 uur) (code = '165233007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1') | |||||||
| Urostoma | ||||||||
| Stoma | Zie Stoma: eovd-val-1-1-stoma-02 | |||||||
| Incontinentiemateriaal | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | inlegger voor incontinentiebroek (code = '470713005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | inlegger | |||||||
| Darmfunctie | ||||||||
| Stoma | Zie Stoma: eovd-val-1-1-stoma-01 | |||||||
| DefecatieConsistentie | Helemaal vloeibaar (code = 'Type 7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1') | |||||||
| Toelichting | stoma na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | |||||||
| Stoma eovd-val-1-1-stoma-01 | ||||||||
| StomaType | eindstandige ileostoma (code = '311412005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| StomaMateriaal | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Ileostomy bag (code = '417136005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | stomazak voor ileostoma | |||||||
| AnatomischeLocatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AanlegDatum | T - 12 dagen | |||||||
| Toelichting | na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | |||||||
| Stoma eovd-val-1-1-stoma-02 | ||||||||
| StomaType | urostoma (code = '281601009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AnatomischeLocatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AanlegDatum | T - 4 jaar | |||||||
| Huid | ||||||||
| Brandwond | ||||||||
| OntstaansDatum | T - 2 dagen | |||||||
| Uitgebreidheid | 1 % | |||||||
| BrandwondSoort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AnatomischeLocatie | onderarm (code = '362741001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Dieptegraad | 1e graad (code = '77140003' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| Toelichting | Mevrouw kreeg hete thee over zich heen, wond is ongeveer 2 bij 2 cm; geen verband nodig. | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Brandwond | ||||||||
| OntstaansDatum | T - 2 dagen | |||||||
| Uitgebreidheid | 1 % | |||||||
| BrandwondSoort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AnatomischeLocatie | handrug (code = '63125000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Dieptegraad | 2e graad, oppervlakkig (code = '262587005' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| DecubitusWond | ||||||||
| DecubitusCategorie | Decubitus categorie 2 (code = '420324007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '2') | |||||||
| OntstaansDatum | T - 2 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Wondlengte | 2 cm | |||||||
| Wondbreedte | 2 cm | |||||||
| Wonddiepte | 0.5 cm | |||||||
| Toelichting | Wond is niet geïnfecteerd. | |||||||
| DecubitusWond | ||||||||
| DecubitusCategorie | Decubitus categorie 1 (code = '421076008' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1') | |||||||
| OntstaansDatum | T - 20 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | stuitje (code = '182028002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Wondlengte | 3 cm | |||||||
| Wondbreedte | 1 cm | |||||||
| Wonddiepte | 0.2 cm | |||||||
| Huidaandoening | ||||||||
| SoortAandoening | Intertrigo/smetten (code = '58759008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| OntstaansDatum | T - 6 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | lies (code = '26893007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | Smetten zonder natten of infectie, inmiddels genezen. | |||||||
| Wond | ||||||||
| WondSoort | Traumatische wond (code = '416462003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondWeefsel | Rode wond (code = 'ROOD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2') | |||||||
| WondInfectie | Nee | |||||||
| WondVochtigheid | Droge wond (code = 'DROOG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | |||||||
| Wondlengte | 2 cm | |||||||
| Wondbreedte | 4 cm | |||||||
| Wonddiepte | 0.1 cm | |||||||
| AnatomischeLocatie | knie (code = '72696002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondOntstaansdatum | T - 5 dagen | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Toelichting | oppervlakkige schaafwond na CVA, geen verband nodig | |||||||
| Wond | ||||||||
| WondSoort | Chirurgische wond (code = '112633009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondInfectie | Nee | |||||||
| WondVochtigheid | Vochtige wond (code = 'VOCHTIG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | |||||||
| WondRand | Ondermijning (code = '449752001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Wondlengte | 5 cm | |||||||
| Wondbreedte | 1 cm | |||||||
| Wonddiepte | 4 cm | |||||||
| AnatomischeLocatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Drain | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | wonddrain (code = '258646005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | wonddrain | |||||||
| BeginDatum | T - 12 dagen | |||||||
| Wond | ||||||||
| WondSoort | Oncologische ulcer (code = '94579000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondWeefsel | Graad II (code = 'GRAAD2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1') | |||||||
| WondInfectie | Nee | |||||||
| Wondlengte | 1 cm | |||||||
| Wondbreedte | 1 cm | |||||||
| Wonddiepte | 2 cm | |||||||
| AnatomischeLocatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondOntstaansdatum | T - 1 maand | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Zintuigen | ||||||||
| FunctieHoren | ||||||||
| HoorFunctie | Verminderde gehoorfunctie (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| HorenHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductID | 012345678905 (code = '012345678905Global Trade Item Number (GTIN)') | |||||||
| ProductType | Gehoorapparaat (code = '6012004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | Gehoorapparaat | |||||||
| AnatomischeLocatie | Linkeroor (code = '89644007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| HorenHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| ProductOmschrijving | Gehoorapparaat | |||||||
| AnatomischeLocatie | Rechteroor (code = '25577004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| FunctieZien | ||||||||
| VisueleFunctie | Verminderd gezichtsvermogen (code = '397540003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ZienHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | bril (code = '50121007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | bril | |||||||
| Toelichting | zonder bril bestaat verhoogd valrisico | |||||||
| Ziektebeleving | ||||||||
| Ziektebeleving | ||||||||
| ZiekteInzichtVanPatiënt | mevrouw kan niet overzien wat de ziekte betekent in het dagelijkse leven | |||||||
| OmgaanMetZiekteprocesDoorPatiënt | mevrouw wil niet praten over de toekomst. | |||||||
| OmgaanMetZiekteprocesDoorNaasten | echtgenoot maakt zich zorgen of hij de zorg voor mevrouw wel aan kan, omdat hij zelf ook slecht ter been is | |||||||
| Mentale status | ||||||||
| Probleem | ||||||||
| ProbleemType | Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | gedaald bewustzijn (code = '443371007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 22 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | sinds cva, verminderde alertheid | |||||||
| Probleem | ||||||||
| ProbleemType | Klacht (code = '409586006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | toestand van verwardheid (code = '286933003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 22 dagen | |||||||
| ProbleemEindDatum | T - 5 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
6.2 Validatie Overdracht 1.2
6.2.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 6 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX-Aansluittest-B | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999XA | |||||
| AdresSoort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999990019 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 2 feb 1950 | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| EindDatumTijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort') | |||||
| IdentificatieNummer | 9664 (in identificerend systeem: UZOVI) | |||||
| OrganisatieNaam | Trias | |||||
| VerzekerdeNummer | 12345687 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| OrganisatieNaam | HomeCare | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| OrganisatieNaam | St. Zonnehof | |||||
6.2.2 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Curaçao | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| ProbleemNaam | toxisch delier (code = '231439009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
6.2.3 Verpleegkundige context: zorgplan
| Verpleegkundige context: zorgplan | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Actuele patiëntproblemen | |||||
| Patiëntprobleem | |||||
| Probleem eovd-val-1-2-probleem-01 | |||||
| ProbleemNaam | acute verwardheid (code = '130987000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | ||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| VerpleegkundigeInterventie eovd-val-1-2-interventie-01 | |||||
| Interventie | omgevingsstimuli minimaliseren (code = '710978006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Zorgresultaat | |||||
| UitkomstVanZorg | |||||
| Zorgresultaat | DOSS = 2 | ||||
