MedMij Integrale zwangerschapskaart - inhoud

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken



1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2

1.1 Scenario Vrouw 1, Kaart 1 - data 1e lijn (actieve zwangerschap)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: Vrouw1

1.1.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Contact Contact-139D
ContactType Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactSoort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ContactMet
Zorgverlener Zie Zorgverlener: Sc1ZV1
BeginDatumTijd T - 139 dagen
EindDatumTijd T - 139 dagen
Contact Contact-6D
ContactType Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactSoort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
BeginDatumTijd T - 6 dagen
EindDatumTijd T - 6 dagen
Patient Vrouw1
Naamgegevens
Voornamen Hanna
Initialen H
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Kooij
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Postcode 9999ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999900717 (in identificerend systeem: BSN)
GeborenIndicator Ja
Geboortedatum 18 okt 1985
Geslacht (administratief) Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Zorgaanbieder Sc1ZA1
ZorgaanbiederIdentificatienummer 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam Verloskundigenpraktijk 't Groen
Adresgegevens
Straat Groeneweg
Huisnummer 1000
Postcode 1234ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
AdresSoort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
OrganisatieType Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener Sc1ZV1
ZorgverlenerIdentificatienummer 12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Gemma
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Groeneboom
GeslachtsnaamPartner
AchternaamPartner XXX_Gras
Specialisme Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: Sc1ZA1

1.1.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
ZorgEpisode
Identificatienummer 5465498897
BeginDatum T - 139 dagen

1.1.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Coördinerend zorgverlener
Zorgverlener Zie Zorgverlener: Sc1ZV1
Zwangerschap
Zwangerschapsduur NullFlavor: NA
Pariteit 1
Graviditeit 3
ATermeDatumItems
ATermeDatum T + 99 dagen
BepalingsMethode Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): zwangerschapstest clearlypink met zwangerschapsduur-indicator
DatumBepaling NullFlavor: UNK
DatumLaatsteMenstruatie T - 195 dagen
Definitieve à terme datum (Observatie)
Definitieve à terme DatumTijd T - 125 dagen
Definitieve à terme Waarde T + 94 dagen
Definitieve à terme Methode echografie (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aantal levende kinderen (Observatie)
AantalLevendeKinderenDatumTijd T - 125 dagen
AantalLevendeKinderenWaarde 1
Foliumzuurgebruik (Observatie)
FoliumzuurgebruikDatumTijd T - 139 dagen
FoliumzuurgebruikWaarde preconceptionele intake van foliumzuur via voeding (bevinding) (code = '29761000146100' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prenatale controle
Contact Zie Contact: Contact-139D
Zwangerschapsduur 47 dagen
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: Gewicht-139D
Bloeddruk Zie Bloeddruk: BP-139D
AlcoholGebruik
Toelichting tbv conceptie al gestopt met alcohol consumptie
AlcoholGebruikStatus drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
DrugsGebruik
DrugsGebruikStatus heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT')
TabakGebruik
TabakGebruikStatus heeft nooit gerookt (code = '266919005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prenatale controle
Contact Zie Contact: Contact-6D
Zwangerschapsduur 180 dagen
Leven voelen (Observatie)
LevenVoelenDatumTijd T - 10 dagen
LevenVoelenWaarde zwakke foetale bewegingen (bevinding) (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting voelt sinds enkele dagen minder frequent bewegingen
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: Gewicht-6D
Bloeddruk Zie Bloeddruk: BP-6D
Probleem (Zwangerschap) Sc1Probleem1
ProbleemType bevinding gerapporteerd door patiënt of andere bron van voorgeschiedenis (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam zwakke foetale bewegingen (bevinding) (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 10 dagen
ProbleemEindDatum T - 6 dagen
Zwangerschapsduur 176 dagen
ProbleemStatus Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting (Zwangerschap)
VerrichtingStartDatum T - 139 dagen
VerrichtingType echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting (Zwangerschap)
VerrichtingStartDatum T - 139 dagen
VerrichtingType aanbieden van voorlichtingsmateriaal (verrichting) (code = '445283009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting (Zwangerschap)
VerrichtingStartDatum T - 6 dagen
VerrichtingType monitoren van foetale hart (regime/therapie) (code = '281568006' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.4 Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens
Urine-, bloed- en aanvullende onderzoeken
PSIE
LaboratoriumTest_Bloedgroep Sc1ABO
TestCode ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag bloedgroep A (bevinding) (code = '112144000' in codeSystem 'SNOMED CT')
LaboratoriumTest_Rhesus D Sc1RhD
TestCode D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT')
LaboratoriumTest_Rhesus c Sc1Rhc
TestCode Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT')
LaboratoriumTest_ HBsAg
TestCode Hepatitis B-virusoppervlakte Ag [eenheden/volume] in serum (code = '58452-4' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag 0 k[arb'U]/L
LaboratoriumTest_HIV
TestCode HIV 1 As [aanwezigheid] in serum of plasma d.m.v. immunoassay (code = '29893-5' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag humaan immunodeficiëntievirus niet aangetoond (bevinding) (code = '165815009' in codeSystem 'SNOMED CT')
LaboratoriumTest_Lues
TestCode Treponema pallidum As [eenheden/volume] in serum (code = '11597-2' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag 0 k[arb'U]/L
Irregulaire antistoffen (Observatie)
IrregulaireAntistoffenWaarde Nee
WelkeAntistoffenWaarde irregulaire antilichamen afwezig (bevinding) (code = '568111000005107' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.5 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Metingen
Bloeddruk BP-139D
SystolischeBloeddruk 133 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 89 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T - 139 dagen
Bloeddruk BP-6D
SystolischeBloeddruk 155 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 97 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T - 6 dagen
Lichaamsgewicht Gewicht-139D
GewichtWaarde 71 kg
GewichtDatumTijd T - 139 dagen
Lichaamsgewicht Gewicht-6D
GewichtWaarde 78 kg
GewichtDatumTijd T - 6 dagen

1.2 Scenario Vrouw 1, Kaart 2 - data 1e lijn (vorige zwangerschap)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: XXX_Kooij_Vrouw

1.2.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Contact Contact-587D
ContactType Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactSoort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ContactMet
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1
BeginDatumTijd T - 587 dagen
EindDatumTijd T - 587 dagen
Patient XXX_Kooij_Vrouw
Naamgegevens
Voornamen Hanna
Initialen H
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Kooij
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Postcode 9999ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
AdresSoort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999900717 (in identificerend systeem: BSN)
GeborenIndicator Ja
Geboortedatum 18 okt 1985
Geslacht (administratief) Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Patient XXX_Kooij_Kind
Naamgegevens
Voornamen Eduard
Roepnaam Ed
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Kooij
GeborenIndicator Ja
Geboortedatum T - 587 dagen
Geslacht (administratief) Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Zorgaanbieder ZA1
ZorgaanbiederIdentificatienummer 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam Verloskundigenpraktijk 't Groen
Adresgegevens
Straat Groeneweg
Huisnummer 1000
Postcode 1234ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
AdresSoort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
OrganisatieType Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener ZV1
ZorgverlenerIdentificatienummer 12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Gemma
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Groeneboom
GeslachtsnaamPartner
AchternaamPartner XXX_Gras
Specialisme Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1

1.2.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
ZorgEpisode
Identificatienummer 9955687
BeginDatum T - 841 dagen
EindDatum T - 587 dagen

1.2.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Coördinerend zorgverlener
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1
Zwangerschap
Zwangerschapsduur NullFlavor: NA
Pariteit 0
Graviditeit 1
ATermeDatumItems
ATermeDatum T - 587 dagen
BepalingsMethode aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
DatumBepaling NullFlavor: UNK
DatumLaatsteMenstruatie T - 895 dagen
Definitieve à terme datum (Observatie)
Definitieve à terme DatumTijd T - 587 dagen
Definitieve à terme Waarde T - 587 dagen
Definitieve à terme Methode observatie (regime/therapie) (code = '225308005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prenatale controle
Contact Zie Contact: Contact-587D
Zwangerschapsduur 280 dagen
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: gew1
Bloeddruk Zie Bloeddruk: BP1

1.2.4 Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Partusnummer 1
Zwangerschapsduur 280 dagen
Probleem (Maternaal) Probleem1
ProbleemNaam niet vorderende uitdrijving (code = '249166003' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 587 dagen om 12:02 uur
ProbleemEindDatum T - 587 dagen om 12:04 uur
Zwangerschapsduur 280 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting (Maternaal) Verrichting1
VerrichtingStartDatum T - 587 dagen om 02:19 uur
VerrichtingType vaginaal toucher (verrichting) (code = '51597003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting (Maternaal) Verrichting2
VerrichtingStartDatum T - 587 dagen om 12:04 uur
Indicatie
Probleem (Maternaal) Zie Probleem (Maternaal): Probleem1
VerrichtingType episiotomie mediolateraal links (verrichting) (code = '114961000146100' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ontsluitingsfase
Actieve Ontsluiting (Observatie)
ObservatieDatumTijd T - 587 dagen om 02:19 uur
BeginActieveOntsluitingWaarde T - 587 dagen om 02:19 uur
ObservatieMethode palpatie (verrichting) (code = '113011001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting 5 cm ontsluiting
Wijze Begin Baring (Observatie)
ObservatieDatumTijd T - 588 dagen om 23:50 uur
BeginBaringWaarde spontaan breken van vliezen (bevinding) (code = '169734005' in codeSystem 'SNOMED CT')
ObservatieMethode evaluatie (kwalificatiewaarde) (code = '129265001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitdrijvingsfase
Patient Zie Patient: XXX_Kooij_Kind
Type Partus (Observatie)
ObservatieDatumTijd T - 587 dagen om 12:04 uur
TypePartusWaarde begeleiding van normale bevalling (verrichting) (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring (type locatie) (Observatie)
WerkelijkePlaatsBaringWaarde thuisbevalling (bevinding) (code = '169813005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) Probleem2
ProbleemNaam foetale nood durante partu (bevinding) (code = '288274003' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 587 dagen om 12:02 uur
ProbleemEindDatum T - 587 dagen om 12:04 uur
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.2.5 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: XXX_Kooij_Kind
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht (Lichaamsgewicht)
GewichtWaarde 3415 g
Lichaamslengte
LengteWaarde 49.7 cm
Schedelomvang
SchedelomvangWaarde 33.6 cm
Bevindingen
Algemene indruk
ApgarScore1min
ApgarScoreTotaal
ApgarScore5min
ApgarScoreTotaal
ApgarScore10min
ApgarScoreTotaal

1.2.6 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Metingen
Bloeddruk BP1
SystolischeBloeddruk 95 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 50 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T - 587 dagen
Lichaamsgewicht gew1
GewichtWaarde 63 kg
GewichtDatumTijd T - 587 dagen

1.3 Scenario Vrouw 2, Kaart 3 - data 1e lijn (meerling)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: Vrouw2

1.3.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Contact Contact-205D
ContactType Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactSoort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ContactMet
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1
BeginDatumTijd T - 205 dagen
EindDatumTijd T - 205 dagen
Patient Vrouw2
Naamgegevens
Voornamen Jamila
Initialen J
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Kwee
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Postcode 9999XA
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
Identificatienummer 999900730 (in identificerend systeem: BSN)
GeborenIndicator Ja
Geboortedatum 20 okt 1985
Geslacht (administratief) Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
MeerlingIndicator Nee
Zorgaanbieder ZA1
ZorgaanbiederIdentificatienummer 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam Verloskundigenpraktijk 't Groen
Adresgegevens
Straat Groeneweg
Huisnummer 1000
Postcode 1234ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
AdresSoort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
OrganisatieType Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener ZV1
ZorgverlenerIdentificatienummer 12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Gemma
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Groeneboom
GeslachtsnaamPartner
AchternaamPartner XXX_Gras
Specialisme Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1

1.3.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
ZorgEpisode
Identificatienummer 543136978
BeginDatum T - 205 dagen
EindDatum T - 194 dagen

1.3.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Coördinerend zorgverlener
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1
Zwangerschap
Zwangerschapsduur NullFlavor: NA
Pariteit 0
Graviditeit 1
ATermeDatumItems
ATermeDatum T + 10 dagen
BepalingsMethode aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
DatumBepaling T - 205 dagen
DatumLaatsteMenstruatie T - 278 dagen
Meerling zwangerschap (Observatie)
MeerlingZwangerschapDatumTijd T - 205 dagen
TweelingzwangerschapWaarde dichoriale diamniotische tweelingzwangerschap (bevinding) (code = '459166009' in codeSystem 'SNOMED CT')
ObservatieMethode echografie (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Foliumzuurgebruik (Observatie)
FoliumzuurgebruikDatumTijd T - 205 dagen
FoliumzuurgebruikWaarde geen preconceptionele intake van foliumzuur via voeding (bevinding) (code = '30391000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prenatale controle
Contact Zie Contact: Contact-205D
Zwangerschapsduur 73 dagen
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: Gew-205D
Bloeddruk Zie Bloeddruk: BP-205D
AlcoholGebruik
AlcoholGebruikStatus drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
DrugsGebruik
DrugsGebruikStatus heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT')
TabakGebruik
TabakGebruikStatus rookt soms sigaretten (code = '230059006' in codeSystem 'SNOMED CT')
SoortTabakGebruik gebruiker van elektronische sigaret (code = '722499006' in codeSystem 'SNOMED CT')
WaarnemingGebruik
StartDatum 1 jun 2019
Hoeveelheid 6 keer per dag inhaleren
Probleem (Zwangerschap) Probleem1
ProbleemNaam meerlingzwangerschap (bevinding) (code = '16356006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 205 dagen
Zwangerschapsduur 73 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting mw.door verwijzen naar Sophia
Verrichting (Zwangerschap)
VerrichtingStartDatum T - 205 dagen om 11 uur
VerrichtingEindDatum T - 205 dagen om 11:05 uur
VerrichtingType bloedonderzoek (verrichting) (code = '396550006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting (Zwangerschap)
VerrichtingStartDatum T - 205 dagen om 11 uur
VerrichtingEindDatum T - 205 dagen om 11:30 uur
VerrichtingType dieetmanagement (verrichting) (code = '410175003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.3.4 Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens
Verrichting (Maternaal onderzoek)
VerrichtingStartDatum T - 195 dagen om 11 uur
VerrichtingEindDatum T - 195 dagen om 11 uur
VerrichtingType echografie ter bepaling van geschatte datum van partus (verrichting) (code = '133601000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
Urine-, bloed- en aanvullende onderzoeken
LaboratoriumTest_Hb
TestCode Hemoglobine [mol/volume] in veneus bloed (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag 6.3 mmol/L

1.3.5 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Metingen
Bloeddruk BP-205D
SystolischeBloeddruk 114 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 87 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T - 205 dagen
Lichaamsgewicht Gew-205D
GewichtWaarde 63 kg
GewichtDatumTijd T - 205 dagen
Kleding Lichte kleding/ondergoed (code = 'MINIMAL' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')

1.4 Scenario Vrouw 2, Kaart 3 - data 2e lijn (meerling)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: XXX_Kwee_Vrouw

1.4.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Contact Contact-193D
ContactType Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactSoort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ContactMet
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV2
BeginDatumTijd T - 193 dagen
EindDatumTijd T - 193 dagen
Contact Contact-76D
ContactType Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactSoort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ContactMet
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV2
BeginDatumTijd T - 76 dagen
EindDatumTijd T - 76 dagen
Contact Contact-5D
ContactType Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactSoort verlossing (verrichting) (code = '236973005' in codeSystem 'SNOMED CT')
ContactMet
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV2
BeginDatumTijd T - 5 dagen
EindDatumTijd T - 5 dagen
Patient XXX_Kwee_Vrouw
Naamgegevens
Voornamen Jamila
Initialen J
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Kwee
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Postcode 9999XA
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
Identificatienummer 999900730 (in identificerend systeem: BSN)
GeborenIndicator Ja
Geboortedatum 20 okt 1985
Geslacht (administratief) Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
MeerlingIndicator Nee
Patient XXX_Kwee_Kind1
Naamgegevens
Initialen F
Roepnaam Frida
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Kwee
GeborenIndicator Ja
Geboortedatum T - 5 dagen
Geslacht (administratief) Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
MeerlingIndicator Ja
Patient XXX_Kwee_Kind2
Naamgegevens
Voornamen Louis
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Kwee
GeborenIndicator Ja
Geboortedatum T - 5 dagen
Geslacht (administratief) Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
MeerlingIndicator Ja
Zorgaanbieder ZA2
ZorgaanbiederIdentificatienummer 06020806 (in identificerend systeem: AGB-Z)
OrganisatieNaam Erasmus MC, Sophia kinderziekenhuis
Adresgegevens
Straat Dr. Molewaterplein
Huisnummer 60
Postcode 3015 GJ
Woonplaats ROTTERDAM
Land Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
AdresSoort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
OrganisatieType Universitair Medisch Centrum (code = 'V5' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener ZV2
ZorgverlenerIdentificatienummer 98765432 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Roepnaam Eduard
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Egelinks
GeslachtsnaamPartner
AchternaamPartner XXX_Gras
Specialisme Gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA2

1.4.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
ZorgEpisode
Identificatienummer 123123249
BeginDatum T - 193 dagen

1.4.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Coördinerend zorgverlener
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV2
Zwangerschap
Zwangerschapsduur NullFlavor: NA
Pariteit 0
Graviditeit 1
ATermeDatumItems
ATermeDatum T + 10 dagen
BepalingsMethode Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): uit verwijzing verloskundigenpraktijk
DatumBepaling T - 205 dagen
DatumLaatsteMenstruatie T - 278 dagen
Definitieve à terme datum (Observatie)
Definitieve à terme DatumTijd T - 126 dagen om 13:45 uur
Definitieve à terme Waarde T + 2 dagen
Definitieve à terme Methode echografie (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Meerling zwangerschap (Observatie)
MeerlingZwangerschapDatumTijd T - 193 dagen
TweelingzwangerschapWaarde monochoriale diamniotische tweelingzwangerschap (bevinding) (code = '459168005' in codeSystem 'SNOMED CT')
ObservatieMethode echografie (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aantal levende kinderen (Observatie)
AantalLevendeKinderenDatumTijd T - 76 dagen
AantalLevendeKinderenWaarde 2
Foliumzuurgebruik (Observatie)
FoliumzuurgebruikDatumTijd T - 193 dagen
FoliumzuurgebruikWaarde intake van foliumzuur via voeding vanaf vastgestelde zwangerschap (bevinding) (code = '29771000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting op advies verloskundigenpraktijk gestart
Prenatale controle
Contact Zie Contact: Contact-193D
Zwangerschapsduur 85 dagen
Leven voelen (Observatie)
LevenVoelenDatumTijd T - 193 dagen om 13:40 uur
LevenVoelenWaarde foetale bewegingen aanwezig (bevinding) (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT')
ObservatieMethode palpatie (verrichting) (code = '113011001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: Gewicht-193D
Bloeddruk Zie Bloeddruk: BP-193D
AlcoholGebruik
AlcoholGebruikStatus drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
DrugsGebruik
DrugsGebruikStatus heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT')
TabakGebruik
Toelichting gestopt op advies verloskundige
TabakGebruikStatus rookte vroeger (code = '8517006' in codeSystem 'SNOMED CT')
SoortTabakGebruik gebruiker van elektronische sigaret (code = '722499006' in codeSystem 'SNOMED CT')
WaarnemingGebruik
StartDatum 1 jun 2019
StopDatum T - 198 dagen
Prenatale controle
Contact Zie Contact: Contact-76D
Zwangerschapsduur 202 dagen
Bloeddruk Zie Bloeddruk: BP-76D
Probleem (Zwangerschap) Probleem1
ProbleemNaam meerlingzwangerschap (bevinding) (code = '16356006' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 193 dagen
Zwangerschapsduur 85 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem (Zwangerschap) Probleem2
ProbleemType klinische bevinding (code = '404684003' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam intra-uteriene groeiretardatie (aandoening) (code = '22033007' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 76 dagen
Zwangerschapsduur 202 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting tweede kind blijft erg achter in ontwikkeling
Verrichting (Zwangerschap)
VerrichtingStartDatum T - 193 dagen
VerrichtingType bloedonderzoek (verrichting) (code = '396550006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting (Zwangerschap)
VerrichtingStartDatum T - 5 dagen
VerrichtingType opname in ziekenhuis (verrichting) (code = '32485007' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.4.4 Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Partusnummer 1
Zwangerschapsduur 273 dagen
Uitdrijvingsfase
Patient Zie Patient: XXX_Kwee_Kind1
Type Partus (Observatie)
ObservatieDatumTijd T - 5 dagen
TypePartusWaarde primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring (type locatie) (Observatie)
ObservatieDatumTijd T - 5 dagen om 14:38 uur
WerkelijkePlaatsBaringWaarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting geplande sectio
Ziekenhuis baring
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA2
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) Probleem3
ProbleemNaam liggingsafwijking van foetus (bevinding) (code = '15028002' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 5 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting (Kindspecifieke maternale verrichtingen)
VerrichtingStartDatum T - 5 dagen om 14:03 uur
VerrichtingEindDatum T - 5 dagen om 14:52 uur
Indicatie
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) Zie Probleem (Kindspecifieke maternale problemen): Probleem3
VerrichtingType primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting (Kindspecifieke maternale verrichtingen)
VerrichtingStartDatum T - 5 dagen om 14:50 uur
VerrichtingType vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitdrijvingsfase
Patient Zie Patient: XXX_Kwee_Kind2
Type Partus (Observatie)
ObservatieDatumTijd T - 5 dagen
TypePartusWaarde primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring (type locatie) (Observatie)
ObservatieDatumTijd T - 5 dagen om 14:38 uur
WerkelijkePlaatsBaringWaarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting geplande sectio
Ziekenhuis baring
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA2
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) Probleem4
ProbleemNaam immaturiteit (aandoening) (code = '276658003' in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum T - 5 dagen
ProbleemStatus Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting (Kindspecifieke maternale verrichtingen)
VerrichtingStartDatum T - 5 dagen om 14:03 uur
VerrichtingEindDatum T - 5 dagen om 14:52 uur
Indicatie
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) Zie Probleem (Kindspecifieke maternale problemen): Probleem3
VerrichtingType primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting (Kindspecifieke maternale verrichtingen)
VerrichtingStartDatum T - 5 dagen om 14:52 uur
Indicatie
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) Zie Probleem (Kindspecifieke maternale problemen): Probleem4
VerrichtingType inflatie van long door intermitterende compressie van reservoirballon (code = '243140006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting (Kindspecifieke maternale verrichtingen)
VerrichtingStartDatum T - 5 dagen om 14:55 uur
VerrichtingType vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.4.5 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: XXX_Kwee_Kind1
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht (Lichaamsgewicht)
GewichtWaarde 2605 g
GewichtDatumTijd T - 5 dagen om 15:10 uur
Kleding Luier (code = 'DIAPER' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
Lichaamslengte
LengteWaarde 48 cm
Schedelomvang
SchedelomvangWaarde 32.6 cm
Bevindingen
Algemene indruk
ApgarScore1min
ApgarScoreTotaal
ApgarScore5min
ApgarScoreTotaal
ApgarScore10min
ApgarScoreTotaal

1.4.6 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: XXX_Kwee_Kind2
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht (Lichaamsgewicht)
GewichtWaarde 2089 g
GewichtDatumTijd T - 5 dagen om 15:05 uur
Kleding Zonder kleding. (code = 'UNDRESSED' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
Lichaamslengte
LengteWaarde 46 cm
Schedelomvang
SchedelomvangWaarde 31.8 cm
Bevindingen
Algemene indruk
ApgarScore1min
ApgarScoreTotaal
ApgarScore5min
ApgarScoreTotaal
ApgarScore10min
ApgarScoreTotaal

1.4.7 Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens
Verrichting (Maternaal onderzoek)
VerrichtingStartDatum T - 195 dagen
VerrichtingEindDatum T - 195 dagen
VerrichtingType laboratoriumonderzoek (verrichting) (code = '15220000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Urine-, bloed- en aanvullende onderzoeken
PSIE
LaboratoriumTest_Bloedgroep Sc4_ABO
TestCode ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag bloedgroep O (bevinding) (code = '58460004' in codeSystem 'SNOMED CT')
LaboratoriumTest_Rhesus D Sc4_RhD
TestCode D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT')
LaboratoriumTest_Rhesus c Sc4_Rhc
TestCode Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT')
LaboratoriumTest_ HBsAg
TestCode Hepatitis B-virusoppervlakte Ag [eenheden/volume] in serum (code = '58452-4' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag 0 k[arb'U]/L
LaboratoriumTest_HIV
TestCode HIV 1 As [aanwezigheid] in serum of plasma d.m.v. immunoassay (code = '29893-5' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag humaan immunodeficiëntievirus niet aangetoond (bevinding) (code = '165815009' in codeSystem 'SNOMED CT')
LaboratoriumTest_Lues
TestCode Treponema pallidum As [eenheden/volume] in serum (code = '11597-2' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag 11868 k[arb'U]/L
Irregulaire antistoffen (Observatie)
IrregulaireAntistoffenWaarde Nee
WelkeAntistoffenWaarde irregulaire antilichamen afwezig (bevinding) (code = '568111000005107' in codeSystem 'SNOMED CT')
LaboratoriumTest_Hb Sc4_Hb
TestCode Hemoglobine [mol/volume] in veneus bloed (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag 7.0 mmol/L
TORCH
LaboratoriumTest_TORCH
TestCode Toxoplasma gondii IgG Ab [Units/volume] in Serum (code = '8039-0' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag 9 k[arb'U]/L

1.4.8 Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens
Verrichting (Maternaal onderzoek)
VerrichtingStartDatum T - 76 dagen
VerrichtingEindDatum T - 76 dagen
VerrichtingType laboratoriumonderzoek (verrichting) (code = '15220000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Urine-, bloed- en aanvullende onderzoeken
LaboratoriumTest_Hb
TestCode Hemoglobine [mol/volume] in veneus bloed (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag 6.7 mmol/L

1.4.9 Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens
Verrichting (Maternaal onderzoek)
VerrichtingStartDatum T - 5 dagen
VerrichtingEindDatum T - 5 dagen
VerrichtingType laboratoriumonderzoek (verrichting) (code = '15220000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Urine-, bloed- en aanvullende onderzoeken
LaboratoriumTest_Hb
TestCode Hemoglobine [mol/volume] in veneus bloed (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
TestUitslag 6.5 mmol/L

1.4.10 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Metingen
Bloeddruk BP-193D
SystolischeBloeddruk 121 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 83 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T - 193 dagen
Bloeddruk BP-76D
SystolischeBloeddruk 115 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 75 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T - 76 dagen
Lichaamsgewicht Gewicht-193D
GewichtWaarde 65 kg
GewichtDatumTijd T - 193 dagen

1.5 Scenario Vrouw 3, geen zwangerschapskaart beschikbaar

1.5.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Patient
Naamgegevens
Voornamen Julia
Initialen J
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam Laarhoven
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Postcode 9999ZZ
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
Identificatienummer 999900754 (in identificerend systeem: BSN)
GeborenIndicator Ja
Geboortedatum 22 okt 1985
Geslacht (administratief) Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer (in identificerend systeem: URA)
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer (in identificerend systeem: UZI Personen)
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=GZ:InhoudelijkeGegevens_Integrale_Zwangerschapskaart_Basis_Verloskunde&oldid=283347"