MedMij Integrale zwangerschapskaart - inhoud

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken



1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2

1.1 Scenario Kraam casus 1

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: Vrouw3-XXX_Zhanganak
Gezinssituatie
Burgerlijke staat rc Zie Burgerlijke staat rc: BurgelijkeStaat1
Gezinssamenstelling Samenwonend met partner (code = '408821002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Woonsituatie
Toelichting Normale woon- en leefomstandigheden
Woning type Eengezinswoning (code = 'EENGEZW' in codeSystem 'ZIB WoningType')
Taalvaardigheid Zie Taalvaardigheid: Taalvaardigheid1
Participatie in maatschappij
Arbeidssituatie Werkt 3 dagen in de week in de kinderopvang

1.1.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
Begin datum tijd 1 jan 2024
Eind datum tijd 31 dec 2025
Identificatie nummer 1000 (in identificerend systeem: UZOVI)
Organisatie naam Veilige Haven Verzekeringen
Contact Contact1-Kraamzorg_Intake
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort prenataal huisbezoek door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158111000146102' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV3-XXX_Meijer
Begin datum tijd T - 167 dagen
Eind datum tijd T - 167 dagen
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Toon
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner XXX_Visser
Relatie Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Patient Vrouw3-XXX_Zhanganak
Naamgegevens
Voornamen Kim
Initialen K
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Zhanganak
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner XXX_Visser
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Postcode 9999XA
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
Adres soort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 06-12345678
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999901679 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 18 jul 1994
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Patient Kind
Naamgegevens
Voornamen Joris
Identificatienummer (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum T - 111 dagen
Geslacht administratief Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Zorgaanbieder ZA3-Wolkendroom
Zorgaanbieder identificatienummer 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Wolkendroom Vroedvrouwenpraktijk
Organisatie type Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgaanbieder ZA5-Kraamzorg
Zorgaanbieder identificatienummer 33112345 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Kraamzorg Het Blije Ei
Organisatie type Kraamzorg (code = 'K4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener ZV3-XXX_Meijer
Zorgverlener identificatienummer 123456781 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Carolien
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Meijer
Specialisme kraamverzorgende (beroep) (code = '151531000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA5-Kraamzorg
Zorgverlener ZV4-XXX_Janssen
Zorgverlener identificatienummer 123456001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Elise
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Janssen
Specialisme Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA3-Wolkendroom

1.1.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Zorg episode
Begin datum T - 167 dagen
Eind datum T - 69 dagen
Zorg episode verantwoordelijke
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV4-XXX_Janssen

1.1.3 Gezin

Gezin
Gegevenselement Waarde
Sociaal netwerk Ja
Beoordeling gezinssituatie observatie
Toelichting Stabiele gezinssituatie. Goede hechting binnen het gezin

1.1.4 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Voornemens vrouw
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie
Voorgenomen plaats baring waarde thuis (omgeving) (code = '264362003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voorkeursziekenhuis
Zorgaanbieder Zie :
Voorgenomen voeding observatie
Voorgenomen voeding waarde voorgenomen voeding - borst (bevinding) (code = '169643005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Kraamzorg
Kraamzorg intake
Contact Zie Contact: Contact1-Kraamzorg_Intake
Prenatale controle
Alcohol gebruik
Alcohol gebruik status drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Tabak gebruik
Tabak gebruik status niet-roker, maar rookgedrag in verleden onbekend (code = '405746006' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.5 Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Ontsluitingsfase
Actieve ontsluiting observatie
Begin actieve ontsluiting waarde T - 111 dagen om 08:00 uur
Wijze begin baring observatie
Observatie datum tijd T - 111 dagen om 08:00 uur
Begin baring waarde spontaan breken van vliezen (bevinding) (code = '169734005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Breken vliezen observatie
Breken vliezen waarde T - 111 dagen om 08:00 uur
Aard vruchtwater observatie
Aard vruchtwater waarde helder vruchtwater (bevinding) (code = '168090003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitdrijvingsfase
Patient Zie Patient: Vrouw3-XXX_Zhanganak
Type partus observatie
Type partus waarde vacuum (code = '61586001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
Werkelijke plaats baring waarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Nageboortefase
Placenta
Wijze geboorte placenta observatie
Wijze geboorte placenta waarde manueel verwijderen van achtergebleven placenta (verrichting) (code = '28233006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Geboorte placenta observatie
Geboorte placenta waarde T - 111 dagen om 14:40 uur
Placenta compleet observatie
Placenta compleet waarde incomplete placenta bij partus (bevinding) (code = '268479002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Hoeveelheid bloedverlies observatie
Hoeveelheid bloedverlies waarde 400 ml

1.1.6 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: Kind
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht lichaamsgewicht
Gewicht waarde 3600 gram
Gewicht datum tijd T - 111 dagen
Kleding Zonder kleding. (code = 'UNDRESSED' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
Bevindingen
Algemene indruk
Apgar score1min
Apgar score datum tijd T - 111 dagen
Apgar score totaal 7
Toelichting Vermoeid na langdurige uitdrijving
Apgar score5min
Apgar score datum tijd T - 111 dagen
Apgar score totaal 10
Apgar score10min
Apgar score datum tijd T - 111 dagen
Apgar score totaal 10
Huid
Huid observatie Huid1-kind
Huid datum tijd T - 111 dagen
Huid waarde geen afwijkingen vastgesteld (bevinding) (code = '281900007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Genitalia
Genitalia observatie
Genitalia datum tijd T - 111 dagen
Genitalia waarde geen afwijkingen vastgesteld (bevinding) (code = '281900007' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.7 Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Kraamweek
Vrouw
Zorg voor kind observatie
Observatie datum tijd T - 110 dagen
Onzekerheid waarde voelt zich nooit onzeker om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '159921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Vaardigheid waarde altijd in staat om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '126291000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Controles moeder
Contact Zie :
Lichaamstemperatuur Zie Lichaamstemperatuur: Temp2-Vrouw
Kind
Patient Zie Patient: Kind
Controles kind
Contact Zie :
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: Gewicht1-Laagste_gewicht_kind
Lichaamstemperatuur Zie Lichaamstemperatuur: Temp1-Kind
Voedingspatroon zuigeling Zie Voedingspatroon zuigeling: Voeding1-eerste_dag
Ademhaling observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Ademhaling waarde kreunende ademhaling (bevinding) (code = '248575002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Slaappatroon observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Slaappatroon waarde Rommelig
Huilgedrag observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Huilgedrag waarde anders (code = 'OTH' in codeSystem 'NullFlavor')
Toelichting Kreunend
Controle huid
Huid observatie Zie Huid observatie: Huid1-kind
Spugen observatie
Observatie datum tijd NullFlavor: NA
Controles kind
Contact Zie :
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: Gewicht2-Afsluit_gewicht_kind
Voedingspatroon zuigeling Zie Voedingspatroon zuigeling: Voeding2-Laatste_dag
Navelstomp observatie
Observatie datum tijd T - 105 dagen
Navelstomp waarde afgevallen navelstrengstomp (bevinding) (code = '772131003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Spugen observatie
Observatie datum tijd NullFlavor: NA
Gehoortest observatie
Gehoortest waarde Ja
Datum gehoortest waarde T - 105 dagen
Hielprik observatie
Hielprik waarde Ja
Datum hielprik waarde T - 105 dagen
Vitamine k observatie
Vitamine kwaarde Ja
Datum vitamine kwaarde T - 105 dagen
Gezin
Voorlichting veilig slapen observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Voorlichting veilig slapen waarde Voorlichting gegeven m.b.t. veilig slapen
Voorlichting vitamine d observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Voorlichting vitamine dwaarde Ja

1.1.8 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Klinische context
Voedingspatroon zuigeling Voeding1-eerste_dag
Bijvoeding? Nee
Voedingspatroon zuigeling datum tijd T - 107 dagen
Voeding frequentie 8
Voeding
Voeding soort moedermelk (substantie) (code = '226789007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voeding methode zuigeling krijgt voeding via borst (code = '169741004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voedingspatroon zuigeling Voeding2-Laatste_dag
Bijvoeding? Nee
Voedingspatroon zuigeling datum tijd T - 105 dagen
Voeding frequentie 8
Voeding
Voeding soort moedermelk (substantie) (code = '226789007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voeding methode zuigeling krijgt voeding via borst (code = '169741004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Metingen
Lichaamsgewicht Gewicht1-Laagste_gewicht_kind
Gewicht waarde 3400
Gewicht datum tijd T - 107 dagen
Lichaamsgewicht Gewicht2-Afsluit_gewicht_kind
Gewicht waarde 3630
Gewicht datum tijd T - 105 dagen
Lichaamstemperatuur Temp1-Kind
Temperatuur waarde 36.8
Temperatuur datum tijd T - 111 dagen
Lichaamstemperatuur Temp2-Vrouw
Temperatuur waarde 36.7
Temperatuur datum tijd T - 111 dagen
Patienten context
Burgerlijke staat rc BurgelijkeStaat1
Burgerlijke staat Gehuwd (code = 'M' in codeSystem 'HL7 MaritalStatus')
Taalvaardigheid Taalvaardigheid1
Communicatie taal Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code')
Taalvaardigheid begrijpen Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Taalvaardigheid lezen Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')

1.2 Scenario Kraam casus 2

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: patient-vrouw4-XXX_Hollanders
Gezinssituatie
Burgerlijke staat rc Zie Burgerlijke staat rc: BurgerlijkeStaatRC1
Woonsituatie
Toelichting Onhygiënische woon- en leefomstandigheden
Woning type Eengezinswoning (code = 'EENGEZW' in codeSystem 'ZIB WoningType')
Taalvaardigheid Zie Taalvaardigheid: Taalvaardigheid1
Participatie in maatschappij
Sociaal netwerk Heeft mantelzorg
Arbeidssituatie Heeft geen baan

1.2.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
Begin datum tijd 1 jan 2024
Eind datum tijd 31 dec 2025
Organisatie naam ZorgStandaard Verzekeringen
Contact Contact1
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort prenataal huisbezoek door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158111000146102' in codeSystem 'SNOMED CT')
Locatie
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Begin datum tijd T - 111 dagen
Eind datum tijd T - 111 dagen
Contactpersoon
Relatie Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Patient patient-vrouw4-XXX_Hollanders
Naamgegevens
Voornamen Linda
Initialen L
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Hollanders
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Postcode 9999ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
Adres soort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 06-87654321
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999901692 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 13 okt 2010
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Patient Patiënt-Kind
Naamgegevens
Voornamen Lisa
Initialen L
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Hollanders
Identificatienummer (in identificerend systeem: BSN)
Geboren indicator Ja
Geboortedatum T - 112 dagen
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Zorgaanbieder ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Zorgaanbieder identificatienummer 08767234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Medisch Centrum Hartevreugde
Organisatie type Ziekenhuis (code = 'V4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgaanbieder ZA2-Wolkendroom
Zorgaanbieder identificatienummer 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Wolkendroom Vroedvrouwenpraktij
Organisatie type Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgaanbieder ZA3-Kraamzorg
Zorgaanbieder identificatienummer 08112345 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Kraamzorg Het Blije E
Organisatie type Kraamzorg (code = 'K4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener ZV1-XXX_Egelinks
Zorgverlener identificatienummer 98765432 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Eduard
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Egelinks
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner XXX_Gras
Specialisme Gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Zorgverlener ZV2-XXX_Janssen
Zorgverlener identificatienummer 123456001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Elise
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Janssen
Specialisme Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA2-Wolkendroom
Zorgverlener ZV3-XXX_Meijer
Zorgverlener identificatienummer 123456781 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Carolien
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Meijer
Specialisme kraamverzorgende (beroep) (code = '151531000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA3-Kraamzorg

1.2.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Zorg episode
Begin datum T - 346 dagen
Eind datum T - 101 dagen

1.2.3 Gezin

Gezin
Gegevenselement Waarde
Beoordeling gezinssituatie observatie
Beoordeling gezinssituatie datum tijd T - 107 dagen
Instabiele gezinssituatie waarde Gezin heeft schulden

1.2.4 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Voornemens vrouw
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie
Voorgenomen plaats baring waarde ziekenhuisomgeving (omgeving) (code = '285201006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voorkeursziekenhuis
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Voorgenomen voeding observatie
Voorgenomen voeding waarde voorgenomen voeding - fles (bevinding) (code = '169644004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Kraamzorg
Kraamzorg intake
Contact Zie Contact: Contact1
Geindiceerd aantal uur kraamzorg observatie
Geindiceerd aantal uur kraamzorg datum tijd T - 111 dagen
Geindiceerd aantal uur kraamzorg waarde 37
Prenatale controle
Alcohol gebruik
Alcohol gebruik status drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Drugs gebruik
Drugs gebruik status heeft drugs gebruikt in het verleden (code = '44870007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Drugs of geneesmiddel soort cannabis (code = '398705004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Waarneming gebruik
Start datum T - 450 dagen
Stop datum T - 350 dagen
Hoeveelheid 1 joint per week
Tabak gebruik
Tabak gebruik status rookt passief tabak (code = '43381005' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.2.5 Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Ontsluitingsfase
Actieve ontsluiting observatie
Begin actieve ontsluiting waarde T - 112 dagen om 09:00 uur
Wijze begin baring observatie
Observatie datum tijd T - 112 dagen
Begin baring waarde onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Breken vliezen observatie
Breken vliezen waarde T - 112 dagen om 15:00 uur
Aard vruchtwater observatie
Aard vruchtwater waarde helder vruchtwater (bevinding) (code = '168090003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Partusassistentie contact
Contact type Dagopname (code = 'SS' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort ondersteuning durante partu (regime/therapie) (code = '816968003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV3-XXX_Meijer
Locatie
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Partus stadium waarde tweede fase van partus (bevinding) (code = '42857002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Oproep datum tijd T - 112 dagen om 08:45 uur
Aankomst datum tijd T - 112 dagen om 15 uur
Eind datum tijd T - 112 dagen om 15:45 uur
Uitdrijvingsfase
Patient Zie Patient: patient-vrouw4-XXX_Hollanders
Type partus observatie
Type partus waarde sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
Observatie datum tijd T - 112 dagen
Werkelijke plaats baring waarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Nageboortefase
Placenta
Wijze geboorte placenta observatie
Wijze geboorte placenta waarde geboorte van placenta via sectio caesarea (verrichting) (code = '149161000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Geboorte placenta observatie
Geboorte placenta waarde T - 112 dagen om 15:10 uur
Placenta compleet observatie
Placenta compleet waarde complete placenta bij partus (bevinding) (code = '249170006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Hoeveelheid bloedverlies observatie
Hoeveelheid bloedverlies waarde 100 ml

1.2.6 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: Patiënt-Kind
Gezinssituatie kind
Gezinssamenstelling kind woont met ouders (code = '224137008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aantal broers en zussen 1
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht lichaamsgewicht
Gewicht waarde 2350 gram
Gewicht datum tijd T - 112 dagen
Bevindingen
Algemene indruk
Apgar score1min
Apgar score datum tijd T - 112 dagen
Apgar score totaal 7
Apgar score5min
Apgar score datum tijd T - 112 dagen
Apgar score totaal 10
Apgar score10min
Apgar score datum tijd T - 112 dagen
Apgar score totaal 10
Huid
Huid observatie Huid1
Huid datum tijd T - 112 dagen
Huid waarde blauwe huid (bevinding) (code = '304229000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Genitalia
Genitalia observatie
Genitalia datum tijd T - 112 dagen
Genitalia waarde zwelling van vrouwelijke genitalia (bevinding) (code = '300884005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Opname ontslag overplaatsing
Contact Zie :

1.2.7 Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Kraamweek
Vrouw
Zorg voor kind observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Onzekerheid waarde voelt zich altijd onzeker om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '159891000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
Vaardigheid waarde nooit in staat om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '126311000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Controles moeder
Contact Zie :
Kind
Patient Zie Patient: Patiënt-Kind
Controles kind
Contact Zie :
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: LaagstGemetenGewicht
Lichaamstemperatuur Zie Lichaamstemperatuur: Temp1_kind
Voedingspatroon zuigeling Zie Voedingspatroon zuigeling: VoedingpatroonZuigeling1
Slaappatroon observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Slaappatroon waarde Normaal
Huilgedrag observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Huilgedrag waarde normaal huilen van zuigeling (bevinding) (code = '125041000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
Controle huid
Huid observatie Zie Huid observatie: Huid1
Spugen observatie
Observatie datum tijd NullFlavor: NA
Controles kind
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: Afsluitgewicht
Navelstomp observatie
Observatie datum tijd T - 105 dagen
Navelstomp waarde afgevallen navelstrengstomp (bevinding) (code = '772131003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Spugen observatie
Observatie datum tijd NullFlavor: NA
Hielprik observatie
Hielprik waarde Ja
Datum hielprik waarde T - 107 dagen
Vitamine k observatie
Vitamine kwaarde Ja
Datum vitamine kwaarde T - 105 dagen

1.2.8 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Klinische context
Voedingspatroon zuigeling VoedingpatroonZuigeling1
Voedingspatroon zuigeling datum tijd T - 105 dagen
Voeding frequentie 8
Voeding
Voeding soort kunstvoeding (substantie) (code = '386127005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voeding hoeveelheid 50 ml
Metingen
Lichaamsgewicht LaagstGemetenGewicht
Gewicht waarde 1980
Gewicht datum tijd T - 107 dagen
Lichaamsgewicht Afsluitgewicht
Gewicht waarde 2380
Gewicht datum tijd T - 105 dagen
Lichaamstemperatuur Temp1_kind
Temperatuur waarde 37
Temperatuur datum tijd T - 107 dagen om 15:15 uur
Lichaamstemperatuur Temp2_vrouw
Temperatuur waarde 37.1
Temperatuur datum tijd T - 107 dagen om 15:45 uur
Patienten context
Burgerlijke staat rc BurgerlijkeStaatRC1
Burgerlijke staat Gehuwd (code = 'M' in codeSystem 'HL7 MaritalStatus')
Taalvaardigheid Taalvaardigheid1
Communicatie taal Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code')
Taalvaardigheid begrijpen Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Taalvaardigheid lezen Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=GZ:_InhoudelijkeGegevens_Integrale_Zwangerschapskaart_Kraam&oldid=232338"