MedMij Integrale zwangerschapskaart - inhoud

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken



1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart Kraam 3.2

1.1 Scenario Vrouw 3 kaart 4 - Kraam (eerste zwangerschap)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: Vrouw3-XXX_Zhanganak
Gezinssituatie
Burgerlijke staat rc BurgelijkeStaat1
Gezinssamenstelling 2
Woonsituatie
Toelichting Normale woon- en leefomstandigheden
Woning type 3
Taalvaardigheid Taalvaardigheid1
Participatie in maatschappij
Arbeidssituatie Werkt 3 dagen in de week in de kinderopvang

1.1.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
Begin datum tijd 2024-01-01
Eind datum tijd 2025-12-31
Identificatie nummer 1000
Organisatie naam Veilige Haven Verzekeringen
Contact Contact1-Kraamzorg_Intake
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort prenataal huisbezoek door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158111000146102' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV3-XXX_Meijer
Begin datum tijd T - 167 dagen
Eind datum tijd T - 167 dagen
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Toon
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner XXX_Visser
Relatie 22
Patient Vrouw3-XXX_Zhanganak
Naamgegevens
Voornamen Kim
Initialen K
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Zhanganak
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner XXX_Visser
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Postcode 9999XA
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
Adres soort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 06-12345678
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999901679 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 18 jul 1994
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Patient Kind
Naamgegevens
Voornamen Joris
Identificatienummer (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum T - 111 dagen
Geslacht administratief Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Zorgaanbieder ZA3-Wolkendroom
Zorgaanbieder identificatienummer 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Wolkendroom Vroedvrouwenpraktijk
Organisatie type Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgaanbieder ZA5-Kraamzorg
Zorgaanbieder identificatienummer 33112345 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Kraamzorg Het Blije Ei
Organisatie type Kraamzorg (code = 'K4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener ZV3-XXX_Meijer
Zorgverlener identificatienummer 123456781 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Carolien
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Meijer
Specialisme kraamverzorgende (beroep) (code = '151531000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA5-Kraamzorg
Zorgverlener ZV4-XXX_Janssen
Zorgverlener identificatienummer 123456001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Elise
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Janssen
Specialisme Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA3-Wolkendroom

1.1.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Zorg episode
Begin datum T - 167 dagen
Eind datum T - 69 dagen
Zorg episode verantwoordelijke
Zorgverlener ZV4-XXX_Janssen

1.1.3 Gezin

Gezin
Gegevenselement Waarde
Sociaal netwerk true
Beoordeling gezinssituatie observatie
Toelichting Stabiele gezinssituatie. Goede hechting binnen het gezin

1.1.4 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Voornemens vrouw
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie
Voorgenomen plaats baring waarde 1
Voorkeursziekenhuis
Zorgaanbieder ZA4-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Voorgenomen voeding observatie
Voorgenomen voeding waarde 1
Kraamzorg
Kraamzorg intake
Contact Contact1-Kraamzorg_Intake
Prenatale controle
Alcohol gebruik
Alcohol gebruik status drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Tabak gebruik
Tabak gebruik status niet-roker, maar rookgedrag in verleden onbekend (code = '405746006' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.5 Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Ontsluitingsfase
Actieve ontsluiting observatie
Begin actieve ontsluiting waarde T - 111 dagen om 08:00 uur
Wijze begin baring observatie
Observatie datum tijd T - 111 dagen om 08:00 uur
Begin baring waarde spontaan breken van vliezen (bevinding) (code = '169734005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Breken vliezen observatie
Breken vliezen waarde T-111D{08:00:00}
Aard vruchtwater observatie
Aard vruchtwater waarde 1
Uitdrijvingsfase
Patient Zie Patient: Vrouw3-XXX_Zhanganak
Type partus observatie
Type partus waarde vacuum (code = '61586001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
Werkelijke plaats baring waarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Nageboortefase
Placenta
Wijze geboorte placenta observatie
Wijze geboorte placenta waarde 3
Geboorte placenta observatie
Geboorte placenta waarde T-111D{14:40:00}
Placenta compleet observatie
Placenta compleet waarde 2
Hoeveelheid bloedverlies observatie
Hoeveelheid bloedverlies waarde 400

1.1.6 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Kind
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht lichaamsgewicht
Gewicht waarde 3600 gram
Gewicht datum tijd T - 111 dagen
Kleding Zonder kleding. (code = 'UNDRESSED' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
Bevindingen
Algemene indruk
Apgar score1min
Apgar score datum tijd T-111D
Apgar score totaal 7
Toelichting Vermoeid na langdurige uitdrijving
Apgar score5min
Apgar score datum tijd T-111D
Apgar score totaal 10
Apgar score10min
Apgar score datum tijd T-111D
Apgar score totaal 10
Huid
Huid observatie Huid1-kind
Huid datum tijd T-111D
Huid waarde 1
Genitalia
Genitalia observatie
Genitalia datum tijd T-111D
Genitalia waarde 1

1.1.7 Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Kraamweek
Vrouw
Zorg voor kind observatie
Observatie datum tijd T-110D
Onzekerheid waarde 2
Vaardigheid waarde 4
Controles moeder
Contact Contact2-moeder
Lichaamstemperatuur Temp2-Vrouw
Kind
Patient Kind
Controles kind
Contact Contact1-kind
Lichaamsgewicht Gewicht1-Laagste_gewicht_kind
Lichaamstemperatuur Temp1-Kind
Voedingspatroon zuigeling Voeding1-eerste_dag
Ademhaling observatie
Observatie datum tijd T-107D
Ademhaling waarde 5
Slaappatroon observatie
Observatie datum tijd T-107D
Slaappatroon waarde Rommelig
Huilgedrag observatie
Observatie datum tijd T-107D
Huilgedrag waarde 8
Toelichting Kreunend
Controle huid
Huid observatie Huid1-kind
Spugen observatie
Observatie datum tijd
Controles kind
Contact Contact1-kind
Lichaamsgewicht Gewicht2-Afsluit_gewicht_kind
Voedingspatroon zuigeling Voeding2-Laatste_dag
Navelstomp observatie
Observatie datum tijd T-105D
Navelstomp waarde 2
Spugen observatie
Observatie datum tijd
Gehoortest observatie
Gehoortest waarde true
Datum gehoortest waarde T-105D
Hielprik observatie
Hielprik waarde true
Datum hielprik waarde T-105D
Vitamine k observatie
Vitamine kwaarde true
Datum vitamine kwaarde T-105D
Gezin
Voorlichting veilig slapen observatie
Observatie datum tijd T-107D
Voorlichting veilig slapen waarde Voorlichting gegeven m.b.t. veilig slapen
Voorlichting vitamine d observatie
Observatie datum tijd T-107D
Voorlichting vitamine dwaarde true

1.1.8 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Klinische context
Voedingspatroon zuigeling Voeding1-eerste_dag
Bijvoeding? false
Voedingspatroon zuigeling datum tijd T-107D
Voeding frequentie 8
Voeding
Voeding soort 1
Voeding methode 1
Voedingspatroon zuigeling Voeding2-Laatste_dag
Bijvoeding? false
Voedingspatroon zuigeling datum tijd T-105D
Voeding frequentie 8
Voeding
Voeding soort 1
Voeding methode 1
Metingen
Lichaamsgewicht Gewicht1-Laagste_gewicht_kind
Gewicht waarde 3400
Gewicht datum tijd T - 107 dagen
Lichaamsgewicht Gewicht2-Afsluit_gewicht_kind
Gewicht waarde 3630
Gewicht datum tijd T - 105 dagen
Lichaamstemperatuur Temp1-Kind
Temperatuur waarde 36.8
Temperatuur datum tijd T-111D
Lichaamstemperatuur Temp2-Vrouw
Temperatuur waarde 36.7
Temperatuur datum tijd T-111D
Patienten context
Burgerlijke staat rc BurgelijkeStaat1
Burgerlijke staat 2
Taalvaardigheid Taalvaardigheid1
Communicatie taal
Taalvaardigheid begrijpen 2
Taalvaardigheid lezen 2

1.2 Scenario Vrouw 4, kaart 5, kraam (twee zwangerschap)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: patient-vrouw4-XXX_Hollanders
Gezinssituatie
Burgerlijke staat rc BurgerlijkeStaatRC1
Woonsituatie
Toelichting Onhygiënische woon- en leefomstandigheden
Woning type 3
Taalvaardigheid Taalvaardigheid1
Participatie in maatschappij
Sociaal netwerk Heeft mantelzorg
Arbeidssituatie Heeft geen baan

1.2.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
Begin datum tijd 2024-01-01
Eind datum tijd 2025-12-31
Organisatie naam ZorgStandaard Verzekeringen
Contact Contact1
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort prenataal huisbezoek door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158111000146102' in codeSystem 'SNOMED CT')
Locatie
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Begin datum tijd T - 111 dagen
Eind datum tijd T - 111 dagen
Contactpersoon
Relatie 22
Patient patient-vrouw4-XXX_Hollanders
Naamgegevens
Voornamen Linda
Initialen L
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Hollanders
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Postcode 9999ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
Adres soort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 06-87654321
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999901692 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 13 okt 2010
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Patient Patiënt-Kind
Naamgegevens
Voornamen Lisa
Initialen L
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Hollanders
Identificatienummer (in identificerend systeem: BSN)
Geboren indicator Ja
Geboortedatum T - 112 dagen
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Zorgaanbieder ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Zorgaanbieder identificatienummer 08767234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Medisch Centrum Hartevreugde
Organisatie type Ziekenhuis (code = 'V4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgaanbieder ZA2-Wolkendroom
Zorgaanbieder identificatienummer 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Wolkendroom Vroedvrouwenpraktij
Organisatie type Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgaanbieder ZA3-Kraamzorg
Zorgaanbieder identificatienummer 08112345 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Kraamzorg Het Blije E
Organisatie type Kraamzorg (code = 'K4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener ZV1-XXX_Egelinks
Zorgverlener identificatienummer 98765432 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Eduard
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Egelinks
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner XXX_Gras
Specialisme Gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Zorgverlener ZV2-XXX_Janssen
Zorgverlener identificatienummer 123456001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Elise
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Janssen
Specialisme Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA2-Wolkendroom
Zorgverlener ZV3-XXX_Meijer
Zorgverlener identificatienummer 123456781 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Carolien
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Meijer
Specialisme kraamverzorgende (beroep) (code = '151531000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA3-Kraamzorg

1.2.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Zorg episode
Begin datum T - 346 dagen
Eind datum T - 101 dagen

1.2.3 Gezin

Gezin
Gegevenselement Waarde
Beoordeling gezinssituatie observatie
Beoordeling gezinssituatie datum tijd T-107D
Instabiele gezinssituatie waarde Gezin heeft schulden

1.2.4 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Voornemens vrouw
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie
Voorgenomen plaats baring waarde 3
Voorkeursziekenhuis
Zorgaanbieder ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Voorgenomen voeding observatie
Voorgenomen voeding waarde 2
Kraamzorg
Kraamzorg intake
Contact Contact1
Geindiceerd aantal uur kraamzorg observatie
Geindiceerd aantal uur kraamzorg datum tijd T-111D
Geindiceerd aantal uur kraamzorg waarde 37
Prenatale controle
Alcohol gebruik
Alcohol gebruik status drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Drugs gebruik
Drugs gebruik status heeft drugs gebruikt in het verleden (code = '44870007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Drugs of geneesmiddel soort cannabis (code = '398705004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Waarneming gebruik
Start datum T - 450 dagen
Stop datum T - 350 dagen
Hoeveelheid 1 joint per week
Tabak gebruik
Tabak gebruik status rookt passief tabak (code = '43381005' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.2.5 Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Ontsluitingsfase
Actieve ontsluiting observatie
Begin actieve ontsluiting waarde T - 112 dagen om 09:00 uur
Wijze begin baring observatie
Observatie datum tijd T - 112 dagen
Begin baring waarde onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Breken vliezen observatie
Breken vliezen waarde T-112D{15:00:00}
Aard vruchtwater observatie
Aard vruchtwater waarde 1
Partusassistentie contact
Contact type 6
Contact soort 11
Contact met
Zorgverlener ZV3-XXX_Meijer
Locatie
Zorgaanbieder ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Partus stadium waarde 2
Oproep datum tijd T-112D{08:45}
Aankomst datum tijd T-112D{15:00}
Eind datum tijd T-112D{15:45}
Uitdrijvingsfase
Patient Zie Patient: patient-vrouw4-XXX_Hollanders
Type partus observatie
Type partus waarde sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
Observatie datum tijd T - 112 dagen
Werkelijke plaats baring waarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Nageboortefase
Placenta
Wijze geboorte placenta observatie
Wijze geboorte placenta waarde 4
Geboorte placenta observatie
Geboorte placenta waarde T-112D{15:10:00}
Placenta compleet observatie
Placenta compleet waarde 1
Hoeveelheid bloedverlies observatie
Hoeveelheid bloedverlies waarde 100

1.2.6 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Patiënt-Kind
Gezinssituatie kind
Gezinssamenstelling kind 4
Aantal broers en zussen 1
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht lichaamsgewicht
Gewicht waarde 2350 gram
Gewicht datum tijd T - 112 dagen
Bevindingen
Algemene indruk
Apgar score1min
Apgar score datum tijd T-112D
Apgar score totaal 7
Apgar score5min
Apgar score datum tijd T-112D
Apgar score totaal 10
Apgar score10min
Apgar score datum tijd T-112D
Apgar score totaal 10
Huid
Huid observatie Huid1
Huid datum tijd T-112D
Huid waarde 11
Genitalia
Genitalia observatie
Genitalia datum tijd T-112D
Genitalia waarde 7
Opname ontslag overplaatsing
Contact Contact3-PostPartum

1.2.7 Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Kraamweek
Vrouw
Zorg voor kind observatie
Observatie datum tijd T-107D
Onzekerheid waarde 1
Vaardigheid waarde 3
Controles moeder
Contact Contact3-PostPartum
Kind
Patient Patiënt-Kind
Controles kind
Contact Contact2_postnaleFase
Lichaamsgewicht LaagstGemetenGewicht
Lichaamstemperatuur Temp1_kind
Voedingspatroon zuigeling VoedingpatroonZuigeling1
Slaappatroon observatie
Observatie datum tijd T-107D
Slaappatroon waarde Normaal
Huilgedrag observatie
Observatie datum tijd T-107D
Huilgedrag waarde 1
Controle huid
Huid observatie Huid1
Spugen observatie
Observatie datum tijd
Controles kind
Lichaamsgewicht Afsluitgewicht
Navelstomp observatie
Observatie datum tijd T-105D
Navelstomp waarde 2
Spugen observatie
Observatie datum tijd
Hielprik observatie
Hielprik waarde true
Datum hielprik waarde T-107D
Vitamine k observatie
Vitamine kwaarde true
Datum vitamine kwaarde T-105D

1.2.8 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Klinische context
Voedingspatroon zuigeling VoedingpatroonZuigeling1
Voedingspatroon zuigeling datum tijd T-105D
Voeding frequentie 8
Voeding
Voeding soort 3
Voeding hoeveelheid 50
Metingen
Lichaamsgewicht LaagstGemetenGewicht
Gewicht waarde 1980
Gewicht datum tijd T - 107 dagen
Lichaamsgewicht Afsluitgewicht
Gewicht waarde 2380
Gewicht datum tijd T - 105 dagen
Lichaamstemperatuur Temp1_kind
Temperatuur waarde 37
Temperatuur datum tijd T-107D{15:15:00}
Lichaamstemperatuur Temp2_vrouw
Temperatuur waarde 37.1
Temperatuur datum tijd T-107D{15:45:00}
Patienten context
Burgerlijke staat rc BurgerlijkeStaatRC1
Burgerlijke staat 2
Taalvaardigheid Taalvaardigheid1
Communicatie taal
Taalvaardigheid begrijpen 2
Taalvaardigheid lezen 4