MedMij Integrale zwangerschapskaart - inhoud

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken



1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2

1.1 Scenario Kraam casus 1

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: XXX_Zhanganak_Vrouw
Gezinssituatie
Burgerlijke staat rc Zie Burgerlijke staat rc: BurgelijkeStaat1
Gezinssamenstelling Samenwonend met partner (code = '408821002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Woonsituatie
Toelichting Normale woon- en leefomstandigheden
Woning type Eengezinswoning (code = 'EENGEZW' in codeSystem 'ZIB WoningType')
Taalvaardigheid Zie Taalvaardigheid: Taalvaardigheid1
Participatie in maatschappij
Arbeidssituatie Werkt 3 dagen in de week in de kinderopvang
Anamnese
Psychische enof sociale problemen
Probleem sociale problemen
Probleem naam heeft geen mantelzorger (bevinding) (code = '708014007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
Begin datum tijd 1 jan 2024
Eind datum tijd 31 dec 2025
Identificatie nummer 1000 (in identificerend systeem: UZOVI)
Organisatie naam Veilige Haven Verzekeringen
Contact Contact1-Kraamzorg_Intake
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort prenataal huisbezoek door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158111000146102' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV3-XXX_Meijer
Begin datum tijd T - 167 dagen
Eind datum tijd T - 167 dagen
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Toon
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner XXX_Visser
Relatie Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Patient XXX_Zhanganak_Vrouw
Naamgegevens
Voornamen Kim
Initialen K
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Zhanganak
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner XXX_Visser
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Postcode 9999XA
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
Adres soort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 06-12345678
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999901679 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 18 jul 1994
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Patient XXX_Zhanganak_Kind
Naamgegevens
Voornamen Joris
Identificatienummer (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum T - 111 dagen
Geslacht administratief Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Zorgaanbieder ZA3-Wolkendroom
Zorgaanbieder identificatienummer 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Wolkendroom Vroedvrouwenpraktijk
Organisatie type Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgaanbieder ZA5-Kraamzorg
Zorgaanbieder identificatienummer 33112345 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Kraamzorg Het Blije Ei
Organisatie type Kraamzorg (code = 'K4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgaanbieder ZA6-Ziekenhuis
Zorgaanbieder identificatienummer 08767234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Medisch Centrum Hartevreugde
Organisatie type Ziekenhuis (code = 'V4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener ZV3-XXX_Meijer
Zorgverlener identificatienummer 123456781 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Carolien
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Meijer
Specialisme kraamverzorgende (beroep) (code = '151531000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA5-Kraamzorg
Zorgverlener ZV4-XXX_Janssen
Zorgverlener identificatienummer 123456001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Elise
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Janssen
Specialisme Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA3-Wolkendroom

1.1.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Zorg episode
Begin datum T - 167 dagen
Eind datum T - 69 dagen
Zorg episode verantwoordelijke
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV4-XXX_Janssen

1.1.3 Gezin

Gezin
Gegevenselement Waarde
Sociaal netwerk Ja
Beoordeling gezinssituatie observatie
Beoordeling gezinssituatie datum tijd T - 167 dagen
Toelichting Stabiele gezinssituatie. Goede hechting binnen het gezin

1.1.4 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Zwangerschap
Pariteit 0
Graviditeit 1
Voornemens vrouw
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie
Voorgenomen plaats baring datum tijd T - 167 dagen
Voorgenomen plaats baring waarde thuis (omgeving) (code = '264362003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voorkeursziekenhuis
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA6-Ziekenhuis
Voorgenomen voeding observatie
Voorgenomen voeding datum tijd T - 167 dagen
Voorgenomen voeding waarde voorgenomen voeding - borst (bevinding) (code = '169643005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Kraamzorg
Kraamzorg intake
Contact Zie Contact: Contact1-Kraamzorg_Intake
Geindiceerd aantal uur kraamzorg observatie
Geindiceerd aantal uur kraamzorg datum tijd T - 111 dagen
Geindiceerd aantal uur kraamzorg waarde 43
Prenatale controle
Alcohol gebruik
Alcohol gebruik status drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Tabak gebruik
Tabak gebruik status niet-roker, maar rookgedrag in verleden onbekend (code = '405746006' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.5 Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Ontsluitingsfase
Actieve ontsluiting observatie
Begin actieve ontsluiting waarde T - 111 dagen om 08:00 uur
Wijze begin baring observatie
Observatie datum tijd T - 111 dagen om 08:00 uur
Begin baring waarde spontaan breken van vliezen (bevinding) (code = '169734005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Breken vliezen observatie
Breken vliezen waarde T - 111 dagen om 08:00 uur
Aard vruchtwater observatie
Aard vruchtwater waarde helder vruchtwater (bevinding) (code = '168090003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitdrijvingsfase
Patient Zie Patient: XXX_Zhanganak_Kind
Type partus observatie
Type partus waarde vacuum (code = '61586001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
Werkelijke plaats baring waarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Nageboortefase
Placenta
Wijze geboorte placenta observatie
Wijze geboorte placenta waarde manueel verwijderen van achtergebleven placenta (verrichting) (code = '28233006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Geboorte placenta observatie
Geboorte placenta waarde T - 111 dagen om 14:40 uur
Placenta compleet observatie
Placenta compleet waarde incomplete placenta bij partus (bevinding) (code = '268479002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Hoeveelheid bloedverlies observatie
Hoeveelheid bloedverlies waarde 400 ml

1.1.6 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: XXX_Zhanganak_Kind
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht lichaamsgewicht
Gewicht waarde 3600 gram
Gewicht datum tijd T - 111 dagen
Kleding Zonder kleding. (code = 'UNDRESSED' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
Bevindingen
Algemene indruk
Apgar score1min
Apgar score datum tijd T - 111 dagen
Apgar score totaal 7
Toelichting Vermoeid na langdurige uitdrijving
Apgar score5min
Apgar score datum tijd T - 111 dagen
Apgar score totaal 10
Apgar score10min
Apgar score datum tijd T - 111 dagen
Apgar score totaal 10
Huid
Huid observatie Huid1-kind
Huid datum tijd T - 111 dagen
Huid waarde geen afwijkingen vastgesteld (bevinding) (code = '281900007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Genitalia
Genitalia observatie
Genitalia datum tijd T - 111 dagen
Genitalia waarde geen afwijkingen vastgesteld (bevinding) (code = '281900007' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.7 Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Kraamweek
Vrouw
Zorg voor kind observatie
Observatie datum tijd T - 110 dagen
Onzekerheid waarde voelt zich nooit onzeker om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '159921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Vaardigheid waarde altijd in staat om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '126291000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Controles moeder
Contact Contact2-moeder
Lichaamstemperatuur Zie Lichaamstemperatuur: Temp2-Vrouw
Kind
Patient Zie Patient: XXX_Zhanganak_Kind
Controles kind
Contact Contact1-kind
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: Gewicht1-Laagste_gewicht_kind
Lichaamstemperatuur Zie Lichaamstemperatuur: Temp1-Kind
Voedingspatroon zuigeling Zie Voedingspatroon zuigeling: Voeding1-eerste_dag
Ademhaling observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Ademhaling waarde kreunende ademhaling (bevinding) (code = '248575002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Slaappatroon observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Slaappatroon waarde Rommelig
Huilgedrag observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Huilgedrag waarde anders (code = 'OTH' in codeSystem 'NullFlavor')
Toelichting Kreunend
Controle huid
Huid observatie Zie Huid observatie: Huid1-kind
Spugen observatie
Observatie datum tijd NullFlavor: NA
Controles kind
Contact Contact1-kind
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: Gewicht2-Afsluit_gewicht_kind
Voedingspatroon zuigeling Zie Voedingspatroon zuigeling: Voeding2-Laatste_dag
Navelstomp observatie
Observatie datum tijd T - 105 dagen
Navelstomp waarde afgevallen navelstrengstomp (bevinding) (code = '772131003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Spugen observatie
Observatie datum tijd NullFlavor: NA
Gehoortest observatie
Gehoortest waarde Ja
Datum gehoortest waarde T - 105 dagen
Hielprik observatie
Hielprik waarde Ja
Datum hielprik waarde T - 105 dagen
Vitamine k observatie
Vitamine kwaarde Ja
Datum vitamine kwaarde T - 105 dagen
Gezin
Voorlichting veilig slapen observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Voorlichting veilig slapen waarde Voorlichting gegeven m.b.t. veilig slapen
Voorlichting vitamine d observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Voorlichting vitamine dwaarde Ja

1.1.8 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Klinische context
Voedingspatroon zuigeling Voeding1-eerste_dag
Bijvoeding? Nee
Voedingspatroon zuigeling datum tijd T - 107 dagen
Voeding frequentie 8
Voeding
Voeding soort moedermelk (substantie) (code = '226789007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voeding methode zuigeling krijgt voeding via borst (code = '169741004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voedingspatroon zuigeling Voeding2-Laatste_dag
Bijvoeding? Nee
Voedingspatroon zuigeling datum tijd T - 105 dagen
Voeding frequentie 8
Voeding
Voeding soort moedermelk (substantie) (code = '226789007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voeding methode zuigeling krijgt voeding via borst (code = '169741004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Metingen
Lichaamsgewicht Gewicht1-Laagste_gewicht_kind
Gewicht waarde 3400 g
Gewicht datum tijd T - 107 dagen
Lichaamsgewicht Gewicht2-Afsluit_gewicht_kind
Gewicht waarde 3630 g
Gewicht datum tijd T - 105 dagen
Lichaamstemperatuur Temp1-Kind
Temperatuur waarde 36.8
Temperatuur datum tijd T - 111 dagen
Lichaamstemperatuur Temp2-Vrouw
Temperatuur waarde 36.7
Temperatuur datum tijd T - 111 dagen
Patienten context
Burgerlijke staat rc BurgelijkeStaat1
Burgerlijke staat Gehuwd (code = 'M' in codeSystem 'HL7 MaritalStatus')
Taalvaardigheid Taalvaardigheid1
Communicatie taal Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code')
Taalvaardigheid begrijpen Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Taalvaardigheid lezen Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')

1.2 Scenario Kraam casus 2

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: XXX_Hollanders_Vrouw
Gezinssituatie
Burgerlijke staat rc Zie Burgerlijke staat rc: Sc2_BurgerlijkeStaatRC1
Woonsituatie
Toelichting Onhygiënische woon- en leefomstandigheden
Woning type Eengezinswoning (code = 'EENGEZW' in codeSystem 'ZIB WoningType')
Taalvaardigheid Zie Taalvaardigheid: Sc2_Taalvaardigheid1
Participatie in maatschappij
Sociaal netwerk Heeft mantelzorg
Arbeidssituatie Heeft geen baan
Anamnese
Psychische enof sociale problemen
Probleem sociale problemen
Probleem naam heeft schulden (bevinding) (code = '160933000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.2.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Betaler
Verzekeraar
Verzekering
Begin datum tijd 1 jan 2024
Eind datum tijd 31 dec 2025
Organisatie naam ZorgStandaard Verzekeringen
Contact Contact1
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort prenataal huisbezoek door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158111000146102' in codeSystem 'SNOMED CT')
Locatie
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Begin datum tijd T - 111 dagen
Eind datum tijd T - 111 dagen
Contactpersoon
Relatie Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Patient XXX_Hollanders_Vrouw
Naamgegevens
Voornamen Linda
Initialen L
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Hollanders
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Postcode 9999ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
Adres soort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 06-87654321
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999901692 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 13 okt 2010
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Patient XXX_Hollanders_Kind
Naamgegevens
Voornamen Lisa
Initialen L
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Hollanders
Identificatienummer (in identificerend systeem: BSN)
Geboren indicator Ja
Geboortedatum T - 112 dagen
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Zorgaanbieder ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Zorgaanbieder identificatienummer 08767234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Medisch Centrum Hartevreugde
Organisatie type Ziekenhuis (code = 'V4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgaanbieder ZA2-Wolkendroom
Zorgaanbieder identificatienummer 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Wolkendroom Vroedvrouwenpraktijk
Organisatie type Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgaanbieder ZA3-Kraamzorg
Zorgaanbieder identificatienummer 33112345 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Kraamzorg Het Blije Ei
Organisatie type Kraamzorg (code = 'K4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener ZV1-XXX_Egelinks
Zorgverlener identificatienummer 98765432 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Eduard
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Egelinks
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner XXX_Gras
Specialisme Gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Zorgverlener ZV2-XXX_Janssen
Zorgverlener identificatienummer 123456001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Elise
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Janssen
Specialisme Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA2-Wolkendroom
Zorgverlener ZV3-XXX_Meijer
Zorgverlener identificatienummer 123456781 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Carolien
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Meijer
Specialisme kraamverzorgende (beroep) (code = '151531000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA3-Kraamzorg

1.2.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Zorg episode
Begin datum T - 346 dagen
Eind datum T - 101 dagen

1.2.3 Gezin

Gezin
Gegevenselement Waarde
Beoordeling gezinssituatie observatie
Beoordeling gezinssituatie datum tijd T - 111 dagen
Instabiele gezinssituatie waarde Gezin heeft schulden

1.2.4 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Zwangerschap
Pariteit 1
Graviditeit 2
Voornemens vrouw
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie
Voorgenomen plaats baring waarde ziekenhuisomgeving (omgeving) (code = '285201006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voorkeursziekenhuis
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Voorgenomen voeding observatie
Voorgenomen voeding waarde voorgenomen voeding - fles (bevinding) (code = '169644004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Kraamzorg
Kraamzorg intake
Contact Zie Contact: Contact1
Geindiceerd aantal uur kraamzorg observatie
Geindiceerd aantal uur kraamzorg datum tijd T - 111 dagen
Geindiceerd aantal uur kraamzorg waarde 37
Prenatale controle
Alcohol gebruik
Alcohol gebruik status drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Drugs gebruik
Drugs gebruik status heeft drugs gebruikt in het verleden (code = '44870007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Drugs of geneesmiddel soort cannabis (code = '398705004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Waarneming gebruik
Start datum T - 450 dagen
Stop datum T - 350 dagen
Hoeveelheid 1 joint per week
Tabak gebruik
Tabak gebruik status rookt passief tabak (code = '43381005' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.2.5 Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Ontsluitingsfase
Actieve ontsluiting observatie
Begin actieve ontsluiting waarde T - 112 dagen om 09:00 uur
Wijze begin baring observatie
Observatie datum tijd T - 112 dagen
Begin baring waarde onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Breken vliezen observatie
Breken vliezen waarde T - 112 dagen om 15:00 uur
Aard vruchtwater observatie
Aard vruchtwater waarde helder vruchtwater (bevinding) (code = '168090003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Partusassistentie contact
Contact type Dagopname (code = 'SS' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort ondersteuning durante partu (regime/therapie) (code = '816968003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV3-XXX_Meijer
Locatie
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde
Partus stadium waarde tweede fase van partus (bevinding) (code = '42857002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Oproep datum tijd T - 112 dagen om 08:45 uur
Aankomst datum tijd T - 112 dagen om 15 uur
Eind datum tijd T - 112 dagen om 15:45 uur
Uitdrijvingsfase
Patient Zie Patient: XXX_Hollanders_Kind
Type partus observatie
Type partus waarde sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
Observatie datum tijd T - 112 dagen
Werkelijke plaats baring waarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Nageboortefase
Placenta
Wijze geboorte placenta observatie
Wijze geboorte placenta waarde geboorte van placenta via sectio caesarea (verrichting) (code = '149161000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Geboorte placenta observatie
Geboorte placenta waarde T - 112 dagen om 15:10 uur
Placenta compleet observatie
Placenta compleet waarde complete placenta bij partus (bevinding) (code = '249170006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Hoeveelheid bloedverlies observatie
Hoeveelheid bloedverlies waarde 100 ml

1.2.6 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: XXX_Hollanders_Kind
Gezinssituatie kind
Gezinssamenstelling kind woont met ouders (code = '224137008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aantal broers en zussen 1
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht lichaamsgewicht
Gewicht waarde 2350 gram
Gewicht datum tijd T - 112 dagen
Bevindingen
Algemene indruk
Apgar score1min
Apgar score datum tijd T - 112 dagen
Apgar score totaal 7
Apgar score5min
Apgar score datum tijd T - 112 dagen
Apgar score totaal 10
Apgar score10min
Apgar score datum tijd T - 112 dagen
Apgar score totaal 10
Huid
Huid observatie Sc2_Huid1
Huid datum tijd T - 112 dagen
Huid waarde blauwe huid (bevinding) (code = '304229000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Genitalia
Genitalia observatie
Genitalia datum tijd T - 112 dagen
Genitalia waarde zwelling van vrouwelijke genitalia (bevinding) (code = '300884005' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.2.7 Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Kraamweek
Vrouw
Zorg voor kind observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Onzekerheid waarde voelt zich altijd onzeker om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '159891000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
Vaardigheid waarde nooit in staat om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '126311000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Controles moeder
Contact Contact3-PostPartum
Kind
Patient Zie Patient: XXX_Hollanders_Kind
Controles kind
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: Sc2_Afsluitgewicht
Lichaamstemperatuur Zie Lichaamstemperatuur: Temp1_kind
Voedingspatroon zuigeling Zie Voedingspatroon zuigeling: VoedingpatroonZuigeling1
Slaappatroon observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Slaappatroon waarde Normaal
Huilgedrag observatie
Observatie datum tijd T - 107 dagen
Huilgedrag waarde normaal huilen van zuigeling (bevinding) (code = '125041000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
Controle huid
Huid observatie Zie Huid observatie: Sc2_Huid1
Spugen observatie
Observatie datum tijd NullFlavor: NA
Controles kind
Contact Zie Contact: Contact1
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: Sc2_LaagstGemetenGewicht
Navelstomp observatie
Observatie datum tijd T - 105 dagen
Navelstomp waarde afgevallen navelstrengstomp (bevinding) (code = '772131003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Spugen observatie
Observatie datum tijd NullFlavor: NA
Hielprik observatie
Hielprik waarde Ja
Datum hielprik waarde T - 107 dagen
Vitamine k observatie
Vitamine kwaarde Ja
Datum vitamine kwaarde T - 105 dagen

1.2.8 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Klinische context
Voedingspatroon zuigeling VoedingpatroonZuigeling1
Voedingspatroon zuigeling datum tijd T - 105 dagen
Voeding frequentie 8
Voeding
Voeding soort kunstvoeding (substantie) (code = '386127005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voeding hoeveelheid 50 ml
Metingen
Lichaamsgewicht Sc2_LaagstGemetenGewicht
Gewicht waarde 1980 g
Gewicht datum tijd T - 107 dagen
Lichaamsgewicht Sc2_Afsluitgewicht
Gewicht waarde 2380 g
Gewicht datum tijd T - 105 dagen
Lichaamstemperatuur Temp1_kind
Temperatuur waarde 37
Temperatuur datum tijd T - 107 dagen om 15:15 uur
Lichaamstemperatuur Temp2_vrouw
Temperatuur waarde 37.1
Temperatuur datum tijd T - 107 dagen om 15:45 uur
Patienten context
Burgerlijke staat rc Sc2_BurgerlijkeStaatRC1
Burgerlijke staat Gehuwd (code = 'M' in codeSystem 'HL7 MaritalStatus')
Taalvaardigheid Sc2_Taalvaardigheid1
Communicatie taal Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code')
Taalvaardigheid begrijpen Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Taalvaardigheid lezen Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=GZ:_InhoudelijkeGegevens_Integrale_Zwangerschapskaart_Kraam&oldid=255024"