MedMij Integrale zwangerschapskaart - inhoud

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken



1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2

1.1 Scenario Uitbreiding verloskunde casus 1

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: Vrouw1-BBC02
Partner
Contactpersoon Zie Contactpersoon: Contactpersoon-partner
Etniciteit Etniciteit1
Etniciteit type Turks (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Taalvaardigheid Zie Taalvaardigheid: Taalvaardigheid1
Behandel aanwijzing
Behandel besluit Wel uitvoeren (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.25.1')
Behandeling toediening van bloedproduct (code = '116762002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Meest recente bespreekdatum T - 400 dagen
Datum beeindigd T - 100 dagen
Betrokken zorgverlener zorginstelling
Huisarts
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-HA
Apotheek
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-Apotheek
Metingen
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: gewicht1
Lichaamslengte Zie Lichaamslengte: Lengte1
Bloedonderzoek
Laboratorium test bloedgroep Zie :
Laboratorium test rhesus d Zie :
Laboratorium test rhesus c Zie :

1.1.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Contact Contact-445D
Contact type Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV2-Verloskundige
Begin datum tijd T - 445 dagen
Contactpersoon Contactpersoon-partner
Naamgegevens
Voornamen Mohammed
Geslachtsnaam
Voorvoegsels el
Achternaam Kaddouri
Patient Vrouw1-BBC02
Naamgegevens
Voornamen Maaike
Initialen M
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Ostendorf
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Postcode 9999ZZ
Woonplaats Stitswerd
Gemeente Stitswerd
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
Adres soort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0613243546
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Email adressen
Email adres hallo@e-mail.com
Email soort Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999910413 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 2 mei 1985
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Overlijdens indicator Nee
Zorgaanbieder ZA1-Apotheek
Zorgaanbieder identificatienummer 1234567 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Apotheek de 3 Bergen
Zorgaanbieder ZA2-Verloskundigepraktijk
Zorgaanbieder identificatienummer 1808 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.97.4)
Zorgaanbieder identificatienummer 45678912 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Zorgaanbieder identificatienummer 321654897 (in identificerend systeem: URA)
Organisatie naam Verloskundigenpraktijk Dalen
Adresgegevens
Straat In de lucht
Huisnummer 3
Huisnummerletter B
Postcode 3333ZA
Woonplaats Utrecht
Gemeente Utrecht
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
Organisatie type Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener ZV1-HA
Zorgverlener identificatienummer 12345678 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Zorgverlener identificatienummer 987654321 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Voornamen Bert
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam XXX_Ernie
Specialisme Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgverlener ZV2-Verloskundige
Zorgverlener identificatienummer 1235648 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Zorgverlener identificatienummer 94857623 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Voornamen Loes
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Korte
Specialisme Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0698765432
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA2-Verloskundigepraktijk

1.1.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Zorg episode
Begin datum T - 446 dagen
Eind datum T - 190 dagen
Zorg episode verantwoordelijke
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV2-Verloskundige

1.1.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Zwangerschap
Zwangerschapsduur 99999
Pariteit 1
Graviditeit 2
Aterme datum items
Aterme datum T - 443 dagen
Bepalings methode aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
Datum einde zwangerschap T - 445 dagen
Definitieve a terme datum observatie
Definitieve a terme datum tijd T - 444 dagen
Definitieve a terme waarde T - 224 dagen
Definitieve a terme methode echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aantal levende kinderen observatie
Aantal levende kinderen waarde 1
Fetal loss observatie
Fetal loss waarde 0
Voornemens vrouw
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie
Voorgenomen plaats baring waarde thuis (omgeving) (code = '264362003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prenatale controle
Contact Zie Contact: Contact-445D
Zwangerschapsduur 59
Leven voelen observatie
Leven voelen waarde foetale bewegingen aanwezig (bevinding) (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: gewicht1
Bloeddruk Zie Bloeddruk: Bloeddruk1
Alcohol gebruik
Alcohol gebruik status drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Drugs gebruik
Drugs gebruik status gebruikt geen drugs (code = '228367002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Tabak gebruik
Tabak gebruik status heeft nooit gerookt (code = '266919005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem zwangerschap
Probleem naam urineweginfectie tijdens zwangerschap (aandoening) (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum T - 445 dagen
Zwangerschapsduur 59
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.4 Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Zwangerschapsduur 279
Probleem maternaal MaternaalProbleem1
Probleem naam eerstegraads perineumruptuur (aandoening) (code = '57759005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum T - 225 dagen
Zwangerschapsduur 279
Probleem status Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem maternaal MaternaalProbleem2
Probleem naam toestand patiënt verslechterd (code = '271299001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum T - 225 dagen
Zwangerschapsduur 279
Probleem status Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting maternaal
Indicatie
Probleem maternaal Zie Probleem maternaal: MaternaalProbleem2
Verrichting type strippen van vliezen (verrichting) (code = '236960006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ontsluitingsfase
Actieve ontsluiting observatie
Begin actieve ontsluiting waarde T - 226 dagen om 14:30 uur
Wijze begin baring observatie
Begin baring waarde inleiding van partus (verrichting) (code = '236958009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Breken vliezen observatie
Breken vliezen waarde T - 225 dagen om 09:15 uur
Aard vruchtwater observatie
Aard vruchtwater waarde helder vruchtwater (bevinding) (code = '168090003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Partusassistentie contact
Contact type Dagopname (code = 'SS' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Uitdrijvingsfase
Actief meepersen observatie
Actief meepersen waarde T - 225 dagen om 12:13 uur
Duur uitdrijving waarde min
Type partus observatie
Type partus waarde spontane vaginale partus (code = '48782003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging kind observatie
Ligging kind waarde achterhoofdsligging met achterhoofd achter (bevinding) (code = '37235006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
Werkelijke plaats baring waarde geboorte in geboortecentrum (bevinding) (code = '56311000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aanpakker kind
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV2-Verloskundige
Supervisor
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV2-Verloskundige
Nageboortefase
Perineum
Inspectie perineum sfincter vrouwelijke geslachtsorganen observatie
Perineum waarde letsel van perineum bij vrouw (aandoening) (code = '286554000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Placenta
Wijze geboorte placenta observatie
Wijze geboorte placenta waarde geboorte van placenta op kracht van moeder (verrichting) (code = '408819007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Hoeveelheid bloedverlies observatie
Hoeveelheid bloedverlies waarde 615 ml

1.1.5 Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens
Urine bloed en aanvullende onderzoeken
Psie
Laboratorium test bloedgroep Ca1_Bloed1
Test code ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC')
Test uitslag bloedgroep A (bevinding) (code = '112144000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium test rhesus d Ca1_rhesus_D
Test code D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC')
Test uitslag Rh D Negatief (code = '165746003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium test rhesus c Ca1_rhesus_c
Test code Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC')
Test uitslag Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium test hiv
Test code HIV 1 As [aanwezigheid] in serum of plasma d.m.v. immunoassay (code = '29893-5' in codeSystem 'LOINC')
Test uitslag humaan immunodeficiëntievirus negatief (bevinding) (code = '165815009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium test lues
Test code Treponema pallidum As [eenheden/volume] in serum (code = '11597-2' in codeSystem 'LOINC')
Test uitslag k[arb'U]/L
Laboratorium test hb
Test uitslag g/dL

1.1.6 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Metingen
Bloeddruk Bloeddruk1
Systolische bloeddruk 120
Diastolische bloeddruk 70
Bloeddruk datum tijd T - 445 dagen
Lichaamsgewicht gewicht1
Gewicht waarde 70
Gewicht datum tijd T - 445 dagen
Lichaamslengte Lengte1
Lengte waarde 170
Lengte datum tijd T - 445 dagen
Patienten context
Taalvaardigheid Taalvaardigheid1
Communicatie taal Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code')
Taalvaardigheid begrijpen Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')

1.2 Scenario Uitgebreide verloskunde casus 2

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: Vrouw2-XXX_Swart

1.2.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Contact Contact-205D
Contact type Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-Groeneboom
Begin datum tijd T - 205 dagen
Eind datum tijd T - 205 dagen
Contact Contact-76D
Contact type Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-Groeneboom
Begin datum tijd T - 76 dagen
Eind datum tijd T - 76 dagen
Contact Contact-5D
Contact type Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-Groeneboom
Begin datum tijd T - 5 dagen
Eind datum tijd T - 5 dagen
Patient Vrouw2-XXX_Swart
Naamgegevens
Voornamen Fiona
Initialen F
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Swart
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Postcode 9999XA
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
Identificatienummer 999901448 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 23 dec 1985
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Meerling indicator Nee
Zorgaanbieder ZA1-verloskundigepraktijk
Zorgaanbieder identificatienummer 08001234 (in identificerend systeem: URA)
Organisatie naam Verloskundigenpraktijk 't Groen
Afdeling specialisme (code = in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen')
Adresgegevens
Straat Groeneweg
Huisnummer 1000
Postcode 1234ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
Adres soort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Organisatie type Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener ZV1-Groeneboom
Zorgverlener identificatienummer 12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Roepnaam Gemma
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Groeneboom
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner XXX_Gras
Specialisme Verloskundigen, niet nader gespecificeerd (code = '0800' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-verloskundigepraktijk
Zorgverleners rol Case manager (code = '768832004' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.2.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Zorg episode
Begin datum T - 205 dagen
Eind datum T - 1 dag
Zorg episode verantwoordelijke
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-Groeneboom

1.2.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Coordinerend zorgverlener
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-Groeneboom
Zwangerschap
Zwangerschapsduur 273
Pariteit 0
Graviditeit 1
Aterme datum items
Aterme datum T + 10 dagen
Bepalings methode aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
Datum bepaling T - 205 dagen
Datum laatste menstruatie T - 278 dagen
Definitieve a terme datum observatie
Definitieve a terme datum tijd T - 126 dagen om 13:45 uur
Definitieve a terme waarde T + 2 dagen
Definitieve a terme methode echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Meerling zwangerschap observatie
Meerling zwangerschap datum tijd T - 205 dagen
Tweelingzwangerschap waarde monochoriale diamniotische tweelingzwangerschap (aandoening) (code = '459168005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Observatie methode echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aantal levende kinderen observatie
Aantal levende kinderen datum tijd T - 76 dagen
Aantal levende kinderen waarde 2
Foliumzuurgebruik observatie
Foliumzuurgebruik datum tijd T - 205 dagen
Foliumzuurgebruik waarde geen preconceptionele intake van foliumzuur via voeding (bevinding) (code = '30391000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prenatale controle
Contact Zie Contact: Contact-205D
Zwangerschapsduur 73
Leven voelen observatie
Leven voelen datum tijd T - 205 dagen om 13:40 uur
Leven voelen waarde foetale bewegingen aanwezig (bevinding) (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Observatie methode palperen (kwalificatiewaarde) (code = '129434008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lichaamsgewicht Zie Lichaamsgewicht: Gew-205D
Bloeddruk Zie Bloeddruk: BP-205D
Alcohol gebruik
Alcohol gebruik status drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Drugs gebruik
Drugs gebruik status heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Tabak gebruik
Tabak gebruik status rookt soms sigaretten (code = '230059006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Soort tabak gebruik gebruiker van elektronische sigaret (code = '722499006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Waarneming gebruik
Start datum 1 jun 2019
Hoeveelheid 6 keer per dag inhaleren
Prenatale controle
Contact Zie Contact: Contact-76D
Zwangerschapsduur 202
Bloeddruk Zie Bloeddruk: BP-76D
Probleem zwangerschap Probleem maternaal Probleem1
Probleem naam meerlingzwangerschap (aandoening) (code = '16356006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum T - 205 dagen
Zwangerschapsduur 73
Toelichting mw.door verwijzen naar Sophia
Probleem zwangerschap Probleem2
Probleem type Klinische bevinding (code = '404684003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam intra-uteriene groeiretardatie (aandoening) (code = '22033007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum T - 76 dagen
Zwangerschapsduur 202
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting tweede kind blijft erg achter in ontwikkeling
Verrichting zwangerschap
Verrichting start datum T - 205 dagen
Verrichting type bloedonderzoek (verrichting) (code = '396550006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting zwangerschap
Verrichting start datum T - 205 dagen
Verrichting type dieetmanagement (verrichting) (code = '410175003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting zwangerschap
Verrichting start datum T - 5 dagen
Verrichting type opname in ziekenhuis (verrichting) (code = '32485007' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.2.4 Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Partusnummer 1
Zwangerschapsduur 273
Uitdrijvingsfase
Type partus observatie
Observatie datum tijd T - 5 dagen
Type partus waarde sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
Observatie datum tijd T - 5 dagen om 14:38 uur
Werkelijke plaats baring waarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting geplande sectio
Ziekenhuis baring
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-verloskundigepraktijk
Probleem kindspecifieke maternale problemen Probleem3
Probleem naam liggingsafwijking van foetus (bevinding) (code = '15028002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum T - 5 dagen
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
Verrichting start datum T - 5 dagen om 14:03 uur
Verrichting eind datum T - 5 dagen om 14:52 uur
Indicatie
Probleem kindspecifieke maternale problemen Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem3
Verrichting type primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
Verrichting start datum T - 5 dagen om 14:50 uur
Verrichting type vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitdrijvingsfase
Type partus observatie
Observatie datum tijd T - 5 dagen
Type partus waarde sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
Observatie datum tijd T - 5 dagen om 14:38 uur
Werkelijke plaats baring waarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting geplande sectio
Ziekenhuis baring
Zorgaanbieder Zie :
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
Verrichting start datum T - 5 dagen om 14:03 uur
Verrichting eind datum T - 5 dagen om 14:52 uur
Indicatie
Probleem kindspecifieke maternale problemen Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem3
Verrichting type primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
Verrichting start datum T - 5 dagen om 14:52 uur
Verrichting type inflatie van long door intermitterende compressie van reservoirballon (code = '243140006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
Verrichting start datum T - 5 dagen om 14:55 uur
Verrichting type vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Nageboortefase
Hoeveelheid bloedverlies observatie
Hoeveelheid bloedverlies waarde ml

1.2.5 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht lichaamsgewicht
Gewicht waarde 2605 gram
Percentiel geboortegewicht %
Gewicht datum tijd T - 5 dagen om 15:10 uur
Kleding Luier (code = 'DIAPER' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
Lichaamslengte
Lengte waarde 48
Schedelomvang
Schedelomvang waarde 32.6 cm
Bevindingen
Algemene indruk
Apgar score1min
Apgar score totaal 7
Apgar score5min
Apgar score totaal 10
Apgar score10min
Apgar score totaal 10

1.2.6 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht lichaamsgewicht
Gewicht waarde 2089 gram
Percentiel geboortegewicht %
Gewicht datum tijd T - 5 dagen om 15:05 uur
Kleding Zonder kleding. (code = 'UNDRESSED' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')
Lichaamslengte
Lengte waarde 46
Schedelomvang
Schedelomvang waarde 31.8 cm
Bevindingen
Algemene indruk
Apgar score1min
Apgar score totaal 5
Apgar score5min
Apgar score totaal 9
Apgar score10min
Apgar score totaal 9

1.2.7 Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Verrichting onderzoek
Verrichting start datum T-193D
Verrichting eind datum T - 193 dagen
Maternale onderzoeksgegevens
Urine bloed en aanvullende onderzoeken
Psie
Laboratorium test bloedgroep Ca2_Bloed1
Test code ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC')
Test uitslag bloedgroep O (bevinding) (code = '58460004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium test rhesus d Ca2_RhesusD
Test code D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC')
Test uitslag Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium test rhesus c Ca2_RhesusC
Test code Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC')
Test uitslag Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium test hiv
Test code HIV 1 As [aanwezigheid] in serum of plasma d.m.v. immunoassay (code = '29893-5' in codeSystem 'LOINC')
Test uitslag humaan immunodeficiëntievirus negatief (bevinding) (code = '165815009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium test lues
Test code Treponema pallidum As [eenheden/volume] in serum (code = '11597-2' in codeSystem 'LOINC')
Test uitslag k[arb'U]/L
Laboratorium test hb
Test code Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
Test uitslag 7.3 g/dL
Torch
Laboratorium test torch
Test code Toxoplasma gondii IgG Ab [Units/volume] in Serum (code = '8039-0' in codeSystem 'LOINC')
Test uitslag 9 k[arb'U]/L

1.2.8 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Metingen
Bloeddruk BP-205D
Systolische bloeddruk 114
Diastolische bloeddruk 87
Bloeddruk datum tijd T - 205 dagen
Bloeddruk BP-76D
Systolische bloeddruk 108
Diastolische bloeddruk 79
Bloeddruk datum tijd T - 76 dagen
Bloeddruk BP-5D
Systolische bloeddruk 91
Diastolische bloeddruk 57
Bloeddruk datum tijd T - 5 dagen
Lichaamsgewicht Gew-205D
Gewicht waarde 63
Gewicht datum tijd T - 205 dagen
Kleding Lichte kleding/ondergoed (code = 'MINIMAL' in codeSystem 'ZIB ContextKleding')

1.3 Scenario Uitgebreide verloskunde casus 3

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: Vrouw-XXX_Yassien-Mohamed

1.3.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Contact T-454D
Contact type Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Begin datum tijd T - 454 dagen
Eind datum tijd T - 454 dagen
Contact T-323D
Contact type Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Begin datum tijd T - 323 dagen
Eind datum tijd T - 323 dagen
Patient Vrouw-XXX_Yassien-Mohamed
Naamgegevens
Voornamen Micha
Initialen M
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Yassien-Mohamed
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Postcode 9999XA
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
Identificatienummer 999901758 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 23 dec 1985
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Meerling indicator Nee
Zorgaanbieder ZA1-Verloskundigepraktijk
Zorgaanbieder identificatienummer 45678912 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Zorgaanbieder identificatienummer 321654897 (in identificerend systeem: URA)
Zorgaanbieder identificatienummer 1808 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.98.1)
Organisatie naam Verloskundigenpraktijk Dalen
Adresgegevens
Straat In de lucht
Huisnummer 3
Huisnummerletter B
Postcode 3333ZA
Woonplaats Utrecht
Gemeente Utrecht
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
Adres soort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Organisatie type Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener ZV1-XXX_Korte
Zorgverlener identificatienummer 1235648 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Zorgverlener identificatienummer 94857623 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Roepnaam Loes
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Korte
Specialisme Verloskundigen, niet nader gespecificeerd (code = '0800' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0698765432
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1-Verloskundigepraktijk
Zorgverleners rol Case manager (code = '768832004' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.3.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Zorg episode
Begin datum T - 455 dagen
Eind datum T - 199 dagen
Zorg episode verantwoordelijke
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom

1.3.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Coordinerend zorgverlener
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Zwangerschap
Pariteit 0
Graviditeit 1
Aterme datum items
Aterme datum T - 224 dagen
Bepalings methode Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): zwangerschapstest clearlypink met zwangerschapsduur-indicator
Prenatale controle
Contact Zie Contact: T-454D
Prenatale controle
Contact Zie Contact: T-323D
Maternale sterfte
Overlijdens indicator Ja
Datum overlijden T - 199 dagen

1.4 Scenario Uitbreiding verloskunde casus 4

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: Vrouw-XXX_Yzendoorn
Partner
Contactpersoon Zie Contactpersoon: Contactpersoon
Geslacht identiteit niet-binair (code = 'non-binary' in codeSystem '2.16.840.1.113883.4.642.4.973')
Betrokken zorgverlener zorginstelling
Huisarts
Zorgverlener Zie :
Apotheek
Zorgaanbieder Zie :

1.4.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement Waarde
Contact Contact1-prenatale_controle
Contact type Op lokatie (code = 'FLD' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Locatie
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1_Groen
Begin datum tijd T - 374 dagen
Eind datum tijd T - 374 dagen
Contact Contact2-kraambed
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Begin datum tijd T - 320 dagen
Eind datum tijd T - 320 dagen
Contact Contact3_Anticonceptie
Contact type Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact soort consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Contact met
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Begin datum tijd T - 315 dagen
Eind datum tijd T - 315 dagen
Contactpersoon Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Lilian
Initialen L
Roepnaam Lilian
Naamgebruik Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van den
Achternaam XXX_Berg
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner XXX_Yzendoorn
Rol Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT')
Relatie Echtgenote (code = 'WIFE' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Contactpersoon Contactpersoon2-Zoon
Naamgegevens
Voornamen Jasper
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Yzendoorn
Relatie Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Patient Vrouw-XXX_Yzendoorn
Naamgegevens
Voornamen Willemijn
Initialen W
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Yzendoorn
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner van den
Achternaam partner XXX_Berg
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Postcode 9999XA
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
Adres soort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999901187 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum 29 nov 1985
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Patient Patient-Kind
Naamgegevens
Voornamen Mieke
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Yzendoorn
Identificatienummer (in identificerend systeem: BSN)
Geboren indicator Ja
Geboortedatum 9 sep 2023
Geslacht administratief Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Meerling indicator Nee
Zorgaanbieder ZA1_Groen
Zorgaanbieder identificatienummer 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Verloskundigenpraktijk 't Groen
Adresgegevens
Straat Groeneweg
Huisnummer 1000
Postcode 1234ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
Adres soort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Organisatie type Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgaanbieder ZA2-Erasmus
Zorgaanbieder identificatienummer 06020806 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam Erasmus MC, Sophia kinderziekenhuis
Adresgegevens
Straat Dr. Molewaterplein
Huisnummer 60
Postcode 3015 GJ
Woonplaats ROTTERDAM
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')
Adres soort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Organisatie type Universitair Medisch Centrum (code = 'V5' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
Zorgverlener ZV1-XXX_Groeneboom
Zorgverlener identificatienummer 12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Voornamen Gemma
Naamgebruik Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Groeneboom
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner XXX_Gras
Specialisme Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1_Groen
Zorgverlener ZV2
Zorgverlener identificatienummer 98765432 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
Roepnaam Eduard
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Egelinks
Geslachtsnaam partner
Achternaam partner XXX_Gras
Specialisme Gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA2-Erasmus
Zorgverleners rol Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')

1.4.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Zorg afspraak Zorgafspraak
Begin datum T - 527 dagen
Eind datum T - 271 dagen
Coordinator
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Conclusie professioneel onderzoek Conclusie_professioneel
Conclusie datum tijd T - 527 dagen
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Verrichting onderzoek Zie Verrichting onderzoek: Verrichting_risico-evaluatie
Conclusie laagrisicozwangerschap met plaatsindicatie (situatie) (code = '149871000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Beleid volgen van klinisch zorgpad (regime/therapie) (code = '370858005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting meer dan 1000ml bloedverlies in voorgeschiedenis
Zorg episode
Begin datum T - 527 dagen
Eind datum T - 271 dagen
Zorg episode verantwoordelijke
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Status zorgepisode Afgesloten (code = 'finished' in codeSystem '2.16.840.1.113883.4.642.1.649')
Zorg team ZorgTeam
Zorg team lid
Contactpersoon Zie Contactpersoon: Contactpersoon
Patient Zie Patient: Vrouw-XXX_Yzendoorn
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Individueel zorgplan
Begin datum T - 527 dagen
Eind datum T - 271 dagen
Casemanager
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Betrokkenen
Zorg team Zie Zorg team: ZorgTeam
Behandeldoel
Gewenst zorgresultaat Gezond levend kind
Vaststellings datum T - 527 dagen
Streef datum T - 303 dagen
Afsluit datum T - 271 dagen
Zorg afspraak Zie Zorg afspraak: Zorgafspraak
Verwijsgegevens
Datum verwijzing T - 527 dagen
Contact soort prenatale intake (verrichting)+consult (verrichting) (code = '169711001+11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verwijzing van afkomstig van
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA1_Groen
Verwijzing naar
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA2-Erasmus
Type verwijzing consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Reden van verwijzing
Verrichting algemene anamnese Zie Verrichting algemene anamnese: Verrichting1_verwijderenPlacenta

1.4.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement Waarde
Coordinerend zorgverlener
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Zwangerschap
Zwangerschapsduur 56
Pariteit 1
Graviditeit 2
Aterme datum items
Aterme datum T - 303 dagen
Datum bepaling T - 564 dagen
Datum laatste menstruatie T - 583 dagen
Kinkhoestvaccinatie observatie
Observatie datum tijd T - 424 dagen
Kinkhoestvaccinatie waarde Ja
Trisomie in de anamneseq observatie
Observatie datum tijd T - 527 dagen
Trisomie anamnese waarde Ja
Voornemens vrouw
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie
Voorkeursziekenhuis
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA2-Erasmus
Voorgenomen echelon eindverantwoordelijke observatie
Voorgenomen echelon waarde behandeling in eerste lijn (verrichting) (code = '160071000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voorgenomen voeding observatie
Voorgenomen voeding waarde voorgenomen voeding - borst (bevinding) (code = '169643005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prenatale controle
Contact Zie :
Zwangerschapsduur 209
Leven voelen observatie
Leven voelen datum tijd T - 374 dagen
Leven voelen waarde minder leven voelen (bevinding) (code = '276369006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitwendig onderzoek
Bevindingen moeder
Fundusstand meting
Fundusstand waarde 1/4 NX (code = '289629009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Meet datum begin tijd T - 374 dagen
Bevindingen foetus
Ligging foetus meting
Ligging foetus waarde dwars (code = '288203005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Meet datum begin tijd T - 374 dagen
Anatomische locatie meting
Locatie (code = in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indaling foetusmeting
Indaling foetus waarde Niet te beoordelen (code = '55821000146102' in codeSystem 'SNOMED CT')
Meet datum begin tijd T - 374 dagen
Anatomische locatie meting
Locatie (code = in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Probleem zwangerschap Probleem-IUGR
Probleem naam intra-uteriene groeiretardatie (aandoening) (code = '22033007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zwangerschapsduur 209
Verrichting zwangerschap
Verrichting start datum T - 374 dagen
Indicatie
Probleem zwangerschap Zie Probleem zwangerschap: Probleem-IUGR
Verrichting type echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Eiceldonatie
Geboortedatum eiceldonor 29 jul 1986
Leeftijd eiceldonor 25

1.4.4 Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Zwangerschapsduur 258
Probleem maternaal Probleem1-maternaal
Probleem naam verdenking foetale nood (code = '12867002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum T - 324 dagen
Zwangerschapsduur 258
Verrichting maternaal
Indicatie
Probleem maternaal Zie Probleem maternaal: Probleem1-maternaal
Verrichting type vaginaal toucher (verrichting) (code = '51597003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ontsluitingsfase
Actieve ontsluiting observatie
Observatie datum tijd T - 324 dagen
Breken vliezen observatie
Breken vliezen waarde T - 324 dagen
Uitdrijvingsfase
Patient Zie Patient: Patient-Kind
Type partus observatie
Observatie datum tijd T - 324 dagen
Type partus waarde secundaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80801000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging kind observatie
Observatie datum tijd T - 324 dagen
Ligging kind waarde achterhoofdsligging met achterhoofd achter (bevinding) (code = '37235006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Werkelijke plaats baring type locatie observatie
Observatie datum tijd T - 324 dagen
Werkelijke plaats baring waarde geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ziekenhuis baring
Zorgaanbieder Zie Zorgaanbieder: ZA2-Erasmus
Probleem kindspecifieke maternale problemen Probleem-kindspecifieke
Probleem naam foetale nood durante partu (bevinding) (code = '288274003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum T - 324 dagen
Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
Verrichting start datum T - 324 dagen
Indicatie
Probleem kindspecifieke maternale problemen Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem-kindspecifieke
Verrichting type secundaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80801000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
Beslismoment sectio caesarea tweede fase van partus (bevinding) (code = '42857002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aanpakker kind
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV2
Supervisor
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV2
Nageboortefase
Placenta
Wijze geboorte placenta observatie
Observatie datum tijd T - 324 dagen
Wijze geboorte placenta waarde geboorte van placenta via sectio caesarea (verrichting) (code = '149161000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Geboorte placenta observatie
Geboorte placenta waarde T - 324 dagen
Placenta compleet observatie
Observatie datum tijd T - 324 dagen
Placenta compleet waarde complete placenta bij partus (bevinding) (code = '249170006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Placenta paq observatie
Observatie datum tijd T - 324 dagen
Placenta pawaarde Ja
Testuitslag pa observatie
Testuitslag pawaarde Dunne placenta
Compleetheid vliezen observatie
Observatie datum tijd T - 324 dagen
Compleetheid vliezen waarde vruchtvliezen compleet (bevinding) (code = '249181009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Navelstreng vaten observatie
Observatie datum tijd T - 324 dagen
Navelstreng vaten waarde drie bloedvaten in navelstreng (bevinding) (code = '29691000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Hoeveelheid bloedverlies observatie
Observatie datum tijd T - 324 dagen
Hoeveelheid bloedverlies waarde 600 ml

1.4.5 Kind

Kind
Gegevenselement Waarde
Demografische gegevens
Patient Zie Patient: Patient-Kind
Contactpersoon Zie Contactpersoon: Contactpersoon
Gezinssituatie kind
Gezinssamenstelling kind woont met familie (code = '160756002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ouder verzorger
Contactpersoon Zie Contactpersoon: Contactpersoon
Aantal broers en zussen 1
Broer of zus
Contactpersoon Zie Contactpersoon: Contactpersoon2-Zoon
Geboortedatum zus broer 10 jun 2021
Perinatale sterfte observatie
Overlijdens indicator Nee
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht lichaamsgewicht
Gewicht waarde 2192 gram
Percentiel geboortegewicht 3 %
Gewicht datum tijd T - 324 dagen
Lichaamslengte
Lengte waarde 48
Lengte datum tijd T - 324 dagen
Bevindingen
Algemene indruk
Apgar score1min
Apgar score datum tijd T - 324 dagen
Apgar score totaal 5
Apgar score5min
Apgar score datum tijd T - 324 dagen
Apgar score totaal 7
Apgar score10min
Apgar score datum tijd T - 324 dagen
Apgar score totaal 10
Huid
Huid observatie
Huid datum tijd T - 324 dagen
Huid waarde zwelling van mamma (bevinding) (code = '300885006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Anatomische locatie Zie Anatomische locatie: Anatomischelocatie-Huid
Problematiek kind
Probleem problematiek kind
Probleem naam neonatale hypoglykemie (aandoening) (code = '52767006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum T - 324 dagen
Verificatie status Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Geboortetrauma
Probleem geboortetrauma
Probleem naam fractuur van clavicula (aandoening) (code = '58150001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum T - 324 dagen
Verificatie status Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.4.6 Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Verrichting onderzoek Verrichting_risico-evaluatie
Verrichting eind datum T - 527 dagen
Verrichting type prenatale risico-evaluatie (verrichting) (code = '713076009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitvoerder
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Foetusspecifieke onderzoeksgegevens
Echoscopie
Biometrie
Foetale buikomtrek ac meting
Acwaarde 310.5 mm
Acpercentiel waarde 34.1 %
Meet methode echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Acdatum begin tijd T - 330 dagen
Acdatum eind tijd T - 330 dagen
Foetale schedelomvang
Schedelomvang waarde mm
Schedelomvang percentiel waarde %
Maternale onderzoeksgegevens
Uterusactiviteit
Uterus activiteit frequentie Om de 3 min
Uterus activiteit duur 60 sec
Uterus activiteit intensiteit normale sterkte van uteruscontracties (bevinding) (code = '289722007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uterus activiteit regelmatigheid regelmatige uteruscontracties (bevinding) (code = '289708007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uterus activiteit methode palpatie van uteriene contracties (verrichting) (code = '114981000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Conclusie uterus activiteit uteruscontracties normaal (bevinding) (code = '289738001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Beoordelaar
Zorgverlener Zie Zorgverlener: ZV1-XXX_Groeneboom
Urine bloed en aanvullende onderzoeken
Laboratorium test hb
Test uitslag g/dL

1.4.7 Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Moeder
Probleem postpartum complicatie
Probleem type Klinische bevinding (code = '404684003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam endometritis (aandoening) (code = '78623009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum T - 324 dagen
Probleem eind datum T - 324 dagen
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie status Werk (code = '415684004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Kraamweek
Vrouw
Zorg voor kind observatie
Observatie datum tijd T - 320 dagen
Onzekerheid waarde voelt zich soms onzeker om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '159911000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Vaardigheid waarde meestal in staat om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '126321000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
Observatie methode evaluatie (kwalificatiewaarde) (code = '129265001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Controles moeder
Contact Zie :
Lichaamstemperatuur Zie Lichaamstemperatuur: Temp1
Polsfrequentie
Polsfrequentie waarde 102
Polsfrequentie datum tijd T - 320 dagen
Pols regelmatigheid Polsslag regelmatig (code = '271636001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Blaasfunctie
Urinatie geweest? Nee
Urine katheter
Medisch hulpmiddel Zie Medisch hulpmiddel: MedischHulpmiddel
Darmfunctie
Frequentie 1x per dag
Defecatie consistentie Als een worst, maar klonterig (code = 'Type 2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1')
Defecatie kleur Normaal (code = '167605001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lochia observatie
Observatie datum tijd T - 320 dagen
Bloedverlies kraambed lochia waarde grote hoeveelheid van lochia (bevinding) (code = '289580000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aantal kraamverbanden waarde 8
Lochia foetide riekendq waarde Ja
Grote stolsels in lochia waarde Ja
Observatie methode observeren (kwalificatiewaarde) (code = '129268004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Sectiowond wond
Sectiowond normaal Ja
Controle borsten
Bevindingen borsten observatie
Observatie datum tijd T - 320 dagen
Lateraliteit links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Tepels waarde Kloof
Kind
Controles kind
Contact Zie :
Voedingspatroon zuigeling Zie Voedingspatroon zuigeling: Voedingspatroon-Kind
Uitscheiding
Feces observatie
Observatie datum tijd T - 320 dagen
Feces waarde borstvoedingsfeces (bevinding) (code = '249621006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Poepluiers waarde 6 52065008 luier (fysiek object)
Observatie methode observeren (kwalificatiewaarde) (code = '129268004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Vitamine k observatie
Observatie datum tijd T - 317 dagen
Vitamine kwaarde Ja
Datum vitamine kwaarde T - 317 dagen
Observatie methode observeren (kwalificatiewaarde) (code = '129268004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Nacontrole
Contact Zie :
Anticonceptie observatie
Observatie datum tijd T - 315 dagen
Anticonceptie waarde Ja
Observatie methode evaluatie (kwalificatiewaarde) (code = '129265001' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.4.8 Bouwstenen

Bouwstenen
Gegevenselement Waarde
Klinische context
Medisch hulpmiddel MedischHulpmiddel
Product omschrijving Urinekatheter wegens overloopblaas/urine retentie
Begin datum T - 320 dagen
Eind datum T - 320 dagen
Voedingspatroon zuigeling Voedingspatroon-Kind
Bijvoeding? Nee
Voedingspatroon zuigeling datum tijd T - 320 dagen
Voeding frequentie 10
Voeding
Voeding soort moedermelk (substantie) (code = '226789007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Voeding duur 30 min
Voeding methode zuigeling krijgt voeding via borst (code = '169741004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Subbouwstenen
Anatomische locatie Anatomischelocatie-Huid
Lateraliteit bilateraal (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Metingen
Lichaamstemperatuur Temp1
Temperatuur waarde 39
Temperatuur datum tijd T - 320 dagen
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=GZ:_InhoudelijkeGegevens_Integrale_Zwangerschapskaart_Uitbreiding_Verloskunde&oldid=240265"