Uit informatiestandaarden
Kwalificatiescript Spoedsamenvatting 2.2.0 Raadplegen MKA
| Bundel
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Auteur
|
|
|
| Zorgverlener
|
|
|
| ZorgverlenerIdentificatienummer
|
UZI 1
|
| Specialisme
|
Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Naamgegevens
|
|
|
Voornamen
|
Peter
|
| Initialen
|
|
| Roepnaam
|
|
| Geslachtsnaam
|
| Voorvoegsels
|
van
|
| Achternaam
|
Pulver
|
| GeslachtsnaamPartner
|
| VoorvoegselsPartner
|
|
| AchternaamPartner
|
|
| Adresgegevens
|
|
|
Straat
|
Valkendael
|
| Huisnummer
|
45
|
| Huisnummerletter
|
A
|
| Huisnummertoevoeging
|
2
|
| AanduidingBijNummer
|
Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
|
| Postcode
|
6245 HK
|
| Woonplaats
|
Maastricht
|
| Land
|
Nederland
|
| AdditioneleInformatie
|
|
| AdresSoort
|
Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| Contactgegevens
|
|
|
Telefoonnummers
|
| Telefoonnummer
|
0211234567
|
| NummerSoort
|
Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| EmailAdressen
|
| EmailAdres
|
huisarts@zorgverlener.org
|
| EmailSoort
|
Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| Zorgaanbieder
|
|
|
ZorgaanbiederIdentificatienummer
|
URA 1
|
| OrganisatieNaam
|
Gezondheidscentrum A
|
| Dossierhouder
|
|
|
| Zorgaanbieder
|
| ZorgaanbiederIdentificatienummer
|
URA 1
|
| OrganisatieNaam
|
Gezondheidscentrum Aesculaap
|
|
|
Contactgegevens
|
| Telefoonnummers
|
|
|
Telefoonnummer
|
0211234567
|
| NummerSoort
|
Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| EmailAdressen
|
|
|
EmailAdres
|
huisarts@zorgverlener.org
|
| EmailSoort
|
Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| Adresgegevens
|
|
|
Straat
|
Valkendael
|
| Huisnummer
|
45
|
| Huisnummerletter
|
A
|
| Huisnummertoevoeging
|
2
|
| AanduidingBijNummer
|
Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
|
| Postcode
|
6245 HK
|
| Woonplaats
|
Maastricht
|
| Land
|
Nederland
|
| AdditioneleInformatie
|
|
| AdresSoort
|
Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| Onderwerp
|
|
|
| Patient
|
|
|
Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
|
| Initialen
|
|
| Roepnaam
|
|
| Geslachtsnaam
|
| Voorvoegsels
|
|
| Achternaam
|
XXX_
|
| GeslachtsnaamPartner
|
| VoorvoegselsPartner
|
|
| AchternaamPartner
|
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1000
|
| Huisnummerletter
|
A
|
| Huisnummertoevoeging
|
2
|
| AanduidingBijNummer
|
|
| Postcode
|
9999XX
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland
|
| AdditioneleInformatie
|
|
| AdresSoort
|
Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
|
| Identificatienummer
|
999910942
|
| Geboortedatum
|
19540822
|
| Geslacht
|
man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
|
| MeerlingIndicator
|
Nee
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactmomenten van patiënt
| Contactmoment
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Contact01
|
| ContactType
|
Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
|
| Contact met
|
|
|
Zorgverlener
|
|
|
Zorgverleneridentificatienummer
|
UZI 1
|
| BeginDatumTijd
|
T-600D
|
| EindDatumTijd
|
T-300D
|
| RedenContact
|
|
|
| Episode
|
K78
|
| Contactmoment
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Contact02
|
| ContactType
|
Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
|
| Contact met
|
|
|
Zorgverlener
|
|
|
Zorgverleneridentificatienummer
|
UZI 1
|
| BeginDatumTijd
|
T-100D
|
| EindDatumTijd
|
T-90D
|
| RedenContact
|
|
|
| Episode
|
D02
|
| Contactmoment
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Contact03
|
| ContactType
|
Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
|
| Contact met
|
|
|
Zorgverlener
|
|
|
Zorgverleneridentificatienummer
|
UZI 1
|
| BeginDatumTijd
|
T-9D
|
| EindDatumTijd
|
|
| RedenContact
|
|
|
| Episode
|
R95
|
| Contactmoment
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Contact04
|
| ContactType
|
Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
|
| Contact met
|
|
|
Zorgverlener
|
|
|
Zorgverleneridentificatienummer
|
UZI 1
|
| BeginDatumTijd
|
T-6D
|
| EindDatumTijd
|
T
|
| RedenContact
|
|
|
| Episode
|
R95
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt
| Contactverslag
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Contactverslag03
|
| Verwijzing Contact
|
Contact03
|
| Verwijzing Episode
|
R95
|
| DatumTijd
|
T-9D
|
| Journaalregel
|
|
|
| Type
|
Tekst
|
| S
|
Gaat beter, nog wel af en toe benauwd/hosten. Geen koorts, weinig slijm en geen PoB.
|
| O
|
Longen VAG geen crep, piep, wel wat rhonchi, Percussi gb
|
| E
|
COPD, beterend
|
| P
|
Controle afspreken POH voor ketenzorg en blaastest, continueren flixotide, zn ventolin
|
| Probleem
|
|
|
| Identificatienummer
|
ProbleemR95
|
| ProbleemNaam
|
Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
|
| ProbleemBeginDatum
|
T-9D
|
| ProbleemEindDatum
|
|
| Contactverslag
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatienummer
|
Contactverslag03
|
| Verwijzing Contact
|
Contact03
|
| Verwijzing Episode
|
R95
|
| DatumTijd
|
T-6D
|
| Journaalregel
|
|
|
| Type
|
Tekst
|
| S
|
Gaat slechter. Medicatie slaat niet aan aldus pat. Koorts -, Hoest +++, Slijm geel
|
| O
|
Longen VAG crep+, piep iets, rhonchi+. Percussie gb.
|
| E
|
COPD, exacerbatie.
|
| P
|
AB starten, ventolin 3-4 dgs.
|
| Probleem
|
|
|
| Identificatienummer
|
ProbleemR95
|
| ProbleemNaam
|
Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
|
| ProbleemBeginDatum
|
T-9D
|
| ProbleemEindDatum
|
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt
| Episode
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
K78
|
| Episodetitel
|
Hartkloppingen – paroxysmaal boezemfibrilleren
|
| Status
|
Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
|
| Startdatum
|
T-600D
|
| Einddatum
|
T-300D
|
| Verwijzing Probleem
|
ProbleemK78
|
| Attentiewaarden
|
Ja
|
| Episode
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
D02
|
| Episodetitel
|
Maagpijn
|
| Status
|
Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
|
| Startdatum
|
T-100D
|
| Einddatum
|
T-90D
|
| Verwijzing Probleem
|
ProbleemD02
|
| Attentiewaarden
|
Nee
|
| Episode
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
R95
|
| Episodetitel
|
COPD
|
| Status
|
Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
|
| Startdatum
|
T-9D
|
| Einddatum
|
|
| Verwijzing Probleem
|
ProbleemR95
|
| Attentiewaarden
|
Ja
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt
| LaboratoriumUitslag
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Lab02
|
| Verwijzing contact
|
Contact03
|
| Verwijzing episode
|
R95
|
| LaboratoriumTest
|
|
|
| Identificatienummer
|
LabTest02
|
| TestCode
|
MultiRAST (phadiaTop) (code = '852' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
|
| TestDatumTijd
|
T-9D
|
| TestUitslag
|
‘’Positief’’ (Vrije tekst)
|
| ReferentieBovengrens
|
|
| ReferentieOndergrens
|
|
| UitslagInterpretatie
|
|
| LaboratoriumUitslag
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Lab03
|
| Verwijzing contact
|
Contact04
|
| Verwijzing episode
|
R95
|
| LaboratoriumTest
|
|
|
| Identificatienummer
|
LabTest03
|
| TestCode
|
as. Dermatophagoidus pteronyssinus d1 (code = '906' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
|
| TestDatumTijd
|
T-6D
|
| TestUitslag
|
Positief (vrije tekst)
|
| ReferentieBovengrens
|
|
| ReferentieOndergrens
|
|
| UitslagInterpretatie
|
|
| LaboratoriumUitslag
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Lab04
|
| Verwijzing contact
|
Contact04
|
| Verwijzing episode
|
R95
|
| LaboratoriumTest
|
|
|
| Identificatienummer
|
LabTest04
|
| TestCode
|
Glucose nuchter, veneus (code = '372' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
|
| TestDatumTijd
|
T-6D
|
| TestUitslag
|
4,5 mmol/l
|
| ReferentieBovengrens
|
6,1 mmol/l
|
| ReferentieOndergrens
|
4,0 mmol/l
|
| UitslagInterpretatie
|
Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt
| AlgemeneBepaling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verwijzing contact
|
Contact03
|
| Verwijzing episode
|
R95
|
| MeetUitslag
|
|
|
| Identificatienummer
|
AlgBep04
|
| MetingNaam
|
FEV1/FVC ratio pré-BD (1675)
|
| UitslagWaarde
|
66%
|
| UitslagDatumTijd
|
T-9D
|
| ReferentieOndergrens
|
70
|
| ReferentieBovengrens
|
|
| UitslagInterpretatie
|
Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
|
| AlgemeneBepaling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verwijzing contact
|
Contact03
|
| Verwijzing episode
|
R95
|
| MeetUitslag
|
|
|
| Identificatienummer
|
AlgBep05
|
| MetingNaam
|
Conclusie longfunctieonderzoek (1704)
|
| UitslagWaarde
|
COPD (vrije tekst)
|
| UitslagDatumTijd
|
T-9D
|
| ReferentieOndergrens
|
|
| ReferentieBovengrens
|
|
| UitslagInterpretatie
|
|
| AlgemeneBepaling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verwijzing contact
|
Contact03
|
| Verwijzing episode
|
R95
|
| MeetUitslag
|
|
|
| Identificatienummer
|
AlgBep06
|
| MetingNaam
|
Roken (1739)
|
| UitslagWaarde
|
Voorheen (4)
|
| UitslagDatumTijd
|
T-9D
|
| ReferentieOndergrens
|
|
| ReferentieBovengrens
|
|
| UitslagInterpretatie
|
|
| AlgemeneBepaling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verwijzing contact
|
Contact03
|
| Verwijzing episode
|
R95
|
| MeetUitslag
|
|
|
| Identificatienummer
|
AlgBep07
|
| MetingNaam
|
Aantal jaren gerookt
|
| UitslagWaarde
|
10 jaar
|
| UitslagDatumTijd
|
T-9D
|
| ReferentieOndergrens
|
|
| ReferentieBovengrens
|
|
| UitslagInterpretatie
|
|
| AlgemeneBepaling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verwijzing contact
|
Contact04
|
| Verwijzing episode
|
R95
|
| MeetUitslag
|
|
|
| Identificatienummer
|
AlgBep08
|
| MetingNaam
|
Temperatuur patiënt (in oor gemeten)
|
| UitslagWaarde
|
37.5 oC
|
| UitslagDatumTijd
|
T-6D
|
| ReferentieOndergrens
|
|
| ReferentieBovengrens
|
|
| UitslagInterpretatie
|
|
| AlgemeneBepaling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verwijzing contact
|
Contact04
|
| Verwijzing episode
|
R95
|
| MeetUitslag
|
|
|
| Identificatienummer
|
AlgBep09
|
| MetingNaam
|
Stadium COPD (GOLD classificatie)(2209)
|
| UitslagWaarde
|
1:mild COPD (255)
|
| UitslagDatumTijd
|
T-6D
|
| ReferentieOndergrens
|
|
| ReferentieBovengrens
|
|
| UitslagInterpretatie
|
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt
| Medicatieafspraken
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Med02
|
| Afspraakdatum
|
T-100 dagen
|
| Gebruiksperiode
|
|
|
|
| Ingangsdatum
|
T-100 dagen
|
| Einddatum
|
T - 85 dagen
|
| Voorschrijver
|
|
|
| Zorgverlener
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
UZI 1
|
| Naamgegevens
|
Huisarts 1
|
| Specialisme
|
Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Zorgaanbieder
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
URA 1
|
| Organisatie naam
|
Gezondheidscentrum Aesculaap
|
| Adresgegevens
|
Werkadres: Valkendael 45A 6245 HK Maastricht
|
| Geneesmiddel - primaire code
|
PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '43044' in codeSystem 'G-Standaard PRK')
|
| Geneesmiddel - generiekere code
|
PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '96938' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
|
| Gebruiksinstructie
|
|
|
| Omschrijving
|
Vanaf vandaag, + 15 dagen, 1 maal per dag 1 stuks (1D1T), oraal
|
| Toedieningsweg
|
Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
|
| Doseerinstructie
|
1 maal per dag 1 stuks
|
| Medicatieafspraken
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Med03
|
| Afspraakdatum
|
T-9 dagen
|
| Gebruiksperiode
|
|
|
|
| Ingangsdatum
|
T-9 dagen
|
| Einddatum
|
T + 21 dagen
|
| Voorschrijver
|
|
|
| Zorgverlener
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
UZI 1
|
| Naamgegevens
|
Huisarts 1
|
| Specialisme
|
Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Zorgaanbieder
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
URA 1
|
| Organisatie naam
|
Gezondheidscentrum Aesculaap
|
| Adresgegevens
|
Werkadres: Valkendael 45A 6245 HK Maastricht
|
| Geneesmiddel - primaire code
|
FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '45632’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
|
| Geneesmiddel - generiekere code
|
FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '92495' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
|
| Gebruiksinstructie
|
|
|
| Omschrijving
|
Vanaf vandaag, + 29 dagen, 2 maal daags 1 inhalatie (2D1I), inhalatie
|
| Toedieningsweg
|
Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
|
| Doseerinstructie
|
2 maal daags 1 inhalatie
|
| Medicatieafspraken
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Med04
|
| Afspraakdatum
|
T-9 dagen
|
| Gebruiksperiode
|
|
|
|
| Ingangsdatum
|
T-9 dagen
|
| Einddatum
|
T + 21 dagen
|
| Voorschrijver
|
|
|
| Zorgverlener
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
UZI 1
|
| Naamgegevens
|
Huisarts 1
|
| Specialisme
|
Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Zorgaanbieder
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
URA 1
|
| Organisatie naam
|
Gezondheidscentrum Aesculaap
|
| Adresgegevens
|
Werkadres: Valkendael 45A 6245 HK Maastricht
|
| Geneesmiddel - primaire code
|
PARACETAMOL TABLET 500MG (code = '67903’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
|
| Geneesmiddel - generiekere code
|
PARACETAMOL TABLET 500MG (code = '2194' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
|
| Gebruiksinstructie
|
|
|
| Omschrijving
|
Vanaf vandaag, + 29 dagen, 2 maal daags 1 inhalatie (2D1I), inhalatie
|
| Toedieningsweg
|
Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
|
| Doseerinstructie
|
2 maal daags 1 inhalatie
|
| Medicatieafspraken
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Med05
|
| Afspraakdatum
|
T-6 dagen
|
| Gebruiksperiode
|
|
|
|
| Ingangsdatum
|
T-6 dagen
|
| Einddatum
|
|
| Voorschrijver
|
|
|
| Zorgverlener
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
UZI 1
|
| Naamgegevens
|
Huisarts 1
|
| Specialisme
|
Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Zorgaanbieder
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
URA 1
|
| Organisatie naam
|
Gezondheidscentrum Aesculaap
|
| Adresgegevens
|
Werkadres: Valkendael 45A 6245 HK Maastricht
|
| Geneesmiddel - primaire code
|
SALBUTAMOL INHALATIEPOEDER 100UG/DO PATR 200DO (code = '73040’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
|
| Geneesmiddel - generiekere code
|
SALBUTAMOL INHALATIEPOEDER 100UG/DO PATR 200DO (code = '99473' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
|
| Gebruiksinstructie
|
|
|
| Omschrijving
|
Vanaf vandaag, 3-4 daags 1 inhalatie (3-4D1I), inhalatie
|
| Toedieningsweg
|
Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
|
| Doseerinstructie
|
3-4 maal daags 1 inhalatie
|
Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt
| Alert
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Alert01
|
| AlertNaam
|
COPD (code = 1348 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
|
| BeginDatumTijd
|
T-9 dagen
|
| EindDatumTijd
|
|
| Verwijzing episode
|
R95
|
| Alert
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Identificatie
|
Alert02
|
| AlertNaam
|
Drager van multiresistente Stenotrophomonas maltophilia (code= 97981000146105 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT in waardelijst ‘AlertNaamCodelijst’)
|
| BeginDatumTijd
|
T-100D
|
| EindDatumTijd
|
|
| Verwijzing episode
|
D02
|
