MedMij Integrale zwangerschapskaart - inhoud

1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Integrale zwangerschapskaart 3.2

1.1 Scenario Echo casus 1

1.1.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement					Waarde
Patient
	Naamgegevens
		Voornamen			Leonie
		Initialen			L
		Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
		Geslachtsnaam
			Achternaam		XXX_Osse
	Adresgegevens
		Straat			Knolweg
		Huisnummer			1000
		Postcode			9999XA
		Woonplaats			STITSWERD
		Land			Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
		Adres soort			Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens
		Telefoonnummers
			Telefoonnummer		06-12345678
			Telecom type		Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen
			Email adres		l.osse@test.nl
			Email soort		Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer				999901710 (in identificerend systeem: BSN)
	Geboortedatum				13 jun 1998
	Geslacht administratief				Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Zorgaanbieder EchopraktijkGroei
	Zorgaanbieder identificatienummer				90012345 (in identificerend systeem: AGB-Z)
	Organisatie naam				Echopraktijk Groei
	Afdeling specialisme				Echoscopie (code = '9018' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Zorgverlener HelmaGrootkaart8
	Zorgverlener identificatienummer				8452962 (in identificerend systeem: UZI Personen)
	Naamgegevens
		Voornamen			Helma
		Initialen			H
		Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
		Geslachtsnaam
			Achternaam		XXX_Groot

1.1.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement				Waarde
Zorg episode
	Begin datum			T - 705 dagen
	Eind datum			T - 509 dagen
	Zorg episode verantwoordelijke
		Zorgverlener		Zie Zorgverlener: HelmaGrootkaart8
	Status zorgepisode			Afgesloten (code = 'finished' in codeSystem '2.16.840.1.113883.4.642.1.649')

1.1.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement				Waarde
Zwangerschap
	Pariteit			0
	Graviditeit			1
	Aterme datum items
		Aterme datum		T - 509 dagen
		Bepalings methode		aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Datum bepaling		T - 649 dagen

1.1.4 Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement						Waarde
Verrichting onderzoek ttseo
	Verrichting start datum					T-570D
	Verrichting type					structureel echoscopisch onderzoek tijdens tweede trimester (verrichting) (code = '143701000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie
		Zorgaanbieder				Zie Zorgaanbieder: EchopraktijkGroei
	Uitvoerder
		Zorgverlener				Zie Zorgverlener: HelmaGrootkaart8
Foetusspecifieke onderzoeksgegevens
	Echoscopie
		Echografiche bevindingen algemeen observatie
			Observatie methode			echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Conclusie waarde			Verdenking afwijking (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.56')
			Verdenking afwijkingobv waarde			Afwijking sonomarker (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.200')
			Advies waarde			Verwijzing GUO2 (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.57')
		Biometrie
			Foetale buikomtrek ac meting
				Acwaarde		151 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Acdatum begin tijd		T - 570 dagen
			Foetale schedelomvang
				Schedelomvang meetmethode		Meten van schedelomvang m.b.v. echografisch onderzoek (code = '31561000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Schedelomvang waarde		168 mm
				Schedelomvang datum tijd		T - 570 dagen
			Foetale femurlengte fl meting
				Flwaarde		31 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Fldatum begin tijd		T - 570 dagen
			Foetale biparietale diameter bpd meting
				Bpdwaarde		49 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Bpddatum begin tijd		T - 570 dagen
			Foetaal longitudinale blaas diameter lbd meting
				Lbdwaarde		52 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lbddatum begin tijd		T - 570 dagen
			Foetale transcerebellar diameter tcd meting
				Tcdwaarde		21 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Tcddatum begin tijd		T - 570 dagen
			Foetaal geschat gewicht efw meting
				Efwwaarde		320 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Efwdatum begin tijd		T - 570 dagen
		Bevindingen
			Beweging foetus observatie
				Beweging foetus datum tijd		T - 570 dagen
				Beweging foetus waarde		foetale bewegingen aanwezig (bevinding) (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Observatie methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Vruchtwater meting
				Meet datum tijd		T - 570 dagen
				Hoeveelheid vruchtwater waarde		normaal vruchtwatervolume (bevinding) (code = '278092006' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Vruchtwatercompartiment waarde		Geen bijzonderheden (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.55')
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Placenta lokalisatie observatie
				Placenta lokalisatie datum tijd		T - 570 dagen
				Placentalokalisatie waarde		rechts laterale positie van placenta (bevinding) (code = '7401000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Observatie methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Cervixlengte meting
	Cervixlengte waarde		31 mm
	Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Cervixlengte datum begin tijd		T - 570 dagen
Navelstreng observatie
	Navelstreng datum tijd		T - 570 dagen
	Navelstreng waarde		Geen bijzonderheden (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.55')
	Navelstreng vaten waarde		drie bloedvaten in navelstreng (bevinding) (code = '29691000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Observatie methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Orgaansysteem foetus observatie
	Orgaansysteem foetus datum tijd		T - 570 dagen
	Observatie naam		structuur van wervelkolom (lichaamsstructuur)+structuur van medulla spinalis (lichaamsstructuur) (code = '421060004+2748008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Orgaansysteem foetus waarde		Verdenking afwijking (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.55')
	Observatie methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem wervelkolom ruggemerg
	Probleem type		Klinische bevinding (code = '404684003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		spina bifida occulta (aandoening) (code = '76916001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum		T - 570 dagen
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Verificatie status		Werk (code = '415684004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Sonomarkers observatie
	Observatie datum tijd		T - 570 dagen
	Sonomarker naam		echogeniciteit van foetale darmen bij obstetrische echografie (bevinding) (code = '698598000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Sonomarker waarde		Geen sonomarker geconstateerd (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.54')
	Observatie methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Tekst uitslag
	Tekst uitslag datum tijd			T - 570 dagen
	Verrichting
		Verrichting onderzoek		Zie Verrichting onderzoek: ttseo
	Tekst uitslag status			Definitief (code = 'final' in codeSystem 'ZIB Laboratoriumuitslag Testuitslag ResultaatStatus')
	Tekst uitslag type			echografie (code = '16310003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.2 Scenario Echo casus 2

1.2.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement					Waarde
Betaler
	Verzekeraar
		Verzekering
			Begin datum tijd		T - 119 dagen
			Eind datum tijd		T + 246 dagen
			Verzekeringssoort		Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort')
		Identificatie nummer			1235
		Organisatie naam			NN
		Verzekerde nummer			123456
Patient Leonie
	Naamgegevens
		Voornamen			Leonie
		Initialen			L
		Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
		Geslachtsnaam
			Achternaam		XXX_Osse
	Adresgegevens
		Straat			Knolweg
		Huisnummer			1000
		Postcode			9999XA
		Woonplaats			STITSWERD
		Land			Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
		Adres soort			Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens
		Telefoonnummers
			Telefoonnummer		06-12345678
			Telecom type		Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen
			Email adres		l.osse@test.nl
			Email soort		Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer				999901710 (in identificerend systeem: BSN)
	Geboortedatum				13 jun 1998
	Geslacht administratief				Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Zorgaanbieder EchoGroei
	Zorgaanbieder identificatienummer				90012345 (in identificerend systeem: AGB-Z)
	Organisatie naam				Echopraktijk Groei
	Afdeling specialisme				Echoscopie (code = '9018' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Zorgverlener HelmaGroot
	Zorgverlener identificatienummer				654321 (in identificerend systeem: UZI Personen)
	Naamgegevens
		Voornamen			Helma
		Initialen			H
		Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
		Geslachtsnaam
			Achternaam		XXX_Groot

1.2.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement			Waarde
Zorg episode
	Begin datum		T - 164 dagen
	Status zorgepisode		Actief (code = 'active' in codeSystem '2.16.840.1.113883.4.642.1.649')

1.2.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement				Waarde
Zwangerschap
	Pariteit			1
	Graviditeit			2
	Aterme datum items
		Aterme datum		T + 42 dagen
		Bepalings methode		aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Datum bepaling		T - 207 dagen

1.2.4 Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement						Waarde
Verrichting onderzoek
	Verrichting start datum					T-3D
	Verrichting type					echografie voor foetale presentatie (verrichting) (code = '169228004' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie
		Zorgaanbieder				Zie Zorgaanbieder: EchoGroei
	Uitvoerder
		Zorgverlener				Zie Zorgverlener: HelmaGroot
Foetusspecifieke onderzoeksgegevens
	Echoscopie
		Biometrie
			Foetale buikomtrek ac meting
				Acwaarde		283 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Acdatum begin tijd		T - 3 dagen
			Foetale schedelomvang
				Schedelomvang meetmethode		Meten van schedelomvang m.b.v. echografisch onderzoek (code = '31561000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Schedelomvang waarde		314 mm
				Schedelomvang datum tijd		T - 3 dagen
			Foetale femurlengte fl meting
				Flwaarde		57 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Fldatum begin tijd		T - 3 dagen
			Foetale biparietale diameter bpd meting
				Bpdwaarde		88 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Bpddatum begin tijd		T - 3 dagen
			Foetaal geschat gewicht efw meting
				Efwwaarde		2450 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Efwdatum begin tijd		T - 3 dagen
		Bevindingen
			Foetale hartslag hartfrequentie
				Hartfrequentie datum tijd		T - 3 dagen
				Hartfrequentie waarde		140
				Hartslag meet methode		Echo (code = '408808009' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Hartslag regelmatigheid		regelmatig hartritme van foetus (bevinding) (code = '289443009' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Ligging foetus meting
				Ligging foetus waarde		stuit (code = '6096002' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Meet datum begin tijd		T - 3 dagen
			Beweging foetus observatie
				Beweging foetus datum tijd		T - 3 dagen
				Beweging foetus waarde		zwakke foetale bewegingen (bevinding) (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Observatie methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Vruchtwater meting
				Meet datum tijd		T - 3 dagen
				Hoeveelheid vruchtwater waarde		normaal vruchtwatervolume (bevinding) (code = '278092006' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Vruchtwatercompartiment waarde		Geen bijzonderheden (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.55')
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.3 Scenario Echo casus 3

1.3.1 Administratief

Administratief
Gegevenselement					Waarde
Patient Merthe
	Naamgegevens
		Voornamen			Merthe
		Initialen			M
		Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
		Geslachtsnaam
			Achternaam		XXX_Kooijman
	Adresgegevens
		Straat			Knolweg
		Huisnummer			1002
		Postcode			9999ZZ
		Woonplaats			STITSWERD
		Land			Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
		Adres soort			Tijdelijk adres (code = 'TMP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens
		Telefoonnummers
			Telefoonnummer		06-87654321
			Telecom type		Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort		Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer				999901734 (in identificerend systeem: BSN)
	Geboortedatum				2 apr 2001
	Geslacht administratief				Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Zorgaanbieder PraktijkGroei
	Zorgaanbieder identificatienummer				90012345 (in identificerend systeem: AGB-Z)
	Organisatie naam				Echopraktijk Groei
	Afdeling specialisme				Echoscopie (code = '9018' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Zorgverlener HelmaH
	Zorgverlener identificatienummer				654321 (in identificerend systeem: UZI Personen)
	Naamgegevens
		Voornamen			Helma
		Initialen			H
		Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik')
		Geslachtsnaam
			Achternaam		XXX_Groot

1.3.2 Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement			Waarde
Zorg episode
	Begin datum		T - 13 dagen
	Status zorgepisode		Actief (code = 'active' in codeSystem '2.16.840.1.113883.4.642.1.649')

1.3.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement				Waarde
Zwangerschap
	Pariteit			0
	Graviditeit			1
	Aterme datum items
		Aterme datum		T + 149 dagen
		Bepalings methode		aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Datum bepaling		T - 13 dagen

1.3.4 Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement						Waarde
Verrichting onderzoek
	Verrichting start datum					T-13D
	Verrichting type					echografie ter bepaling van geschatte datum van partus (verrichting) (code = '133601000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie
		Zorgaanbieder				Zie Zorgaanbieder: PraktijkGroei
	Uitvoerder
		Zorgverlener				Zie Zorgverlener: HelmaH
Foetusspecifieke onderzoeksgegevens
	Echoscopie
		Biometrie
			Foetale buikomtrek ac meting
				Acwaarde		49 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Acdatum begin tijd		T - 13 dagen
			Foetale schedelomvang
				Schedelomvang meetmethode		Meten van schedelomvang m.b.v. echografisch onderzoek (code = '31561000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Schedelomvang waarde		74 mm
				Schedelomvang datum tijd		T - 13 dagen
			Foetale femurlengte fl meting
				Flwaarde		7 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Fldatum begin tijd		T - 13 dagen
			Foetale biparietale diameter bpd meting
				Bpdwaarde		17 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Bpddatum begin tijd		T - 13 dagen
			Foetale kruin romp lengte crl meting
				Crlwaarde		55 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Crldatum begin tijd		T - 13 dagen
			Foetale nekplooidikte nt meting
				Ntwaarde		2.9 mm
				Meet methode		echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Ntdatum begin tijd		T - 13 dagen
		Bevindingen
			Sonomarkers observatie
				Sonomarker naam		verdikte nekplooi van foetus (bevinding) (code = '459053006' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Sonomarker waarde		Geen sonomarker geconstateerd (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.54')