Geboortezorg 3.2 - kwalificatie MedMij - Raadplegen Integrale Zwangerschapskaart Kraam
Please note that this is draft material which is still in development |
1 Doelgroep
De doelgroep van dit document is de PGO leverancier die zich voor MedMij wil kwalificeren op de systeemrol ‘Raadplegen Integrale Zwangerschapskaart Kraam’.
2 Inleiding
2.1 Algemene informatie
Dit kwalificatiescript is opgesteld ten behoeve van MedMij. Het script is gebaseerd op het functioneel ontwerp. In het ontwerp wordt gebruik gemaakt van zorginformatiebouwstenen (zibs) of geboortezorgspecifieke bouwstenen (CIMs), meer informatie hierover is te vinden in het overzicht van de bouwstenen PWD 3.2 in het algemene functionele ontwerp PWD 3.2. Het technisch ontwerp is te vinden in de FHIR implementation guide.
2.2 Begrippenlijst
In de context van MedMij worden bepaalde afkortingen en termen gebruikt. Meer informatie kan je vinden in deze algemene begrippenlijst (switchlink).
3 Kwalificatie-informatie
3.1 Algemeen
Voor het testen van systeemrollen is "Touchstone" als kwalificatiesimulator beschikbaar. Alle uitleg over kwalificeren kan je vinden op de pagina met algemene informatie over MedMij kwalificaties (switchlink).
Het testen van infrastructurele eisen maakt geen onderdeel uit van deze kwalificatie.
3.2 Voorwaarden voor kwalificatie
Je hebt als kandidaat-deelnemer voldoende kennis en begrip van de algemene voorwaarden en procedurele eisen voor kwalificatie MedMij (switchlink).
Specifiek voor deze kwalificatie wordt ook voldoende kennis en begrip van het Afsprakenstelsel Interoperabiliteit Geboortezorg verwacht.
3.3 Uitgangspunten kwalificatie
Pas de generieke uitgangspunten voor de kwalificatie MedMij (switchlink) toe voor de systeemrol waarop je in dit script kwalificeert.
3.4 Op te leveren kwalificatiemateriaal door de leverancier
- De berichten die worden verstuurd vanuit het systeem: geef de link(s) op naar de executie op de kwalificatiesimulator (Touchstone).
- Schermafdrukken van de wijze waarop het systeem de informatie uit een kwalificatiescenario aan de gebruiker toont. Onder "Uit te voeren stappen" en in het "Overzicht scenario’s" staat aangegeven waar deze verwacht worden.
Stuur dit materiaal op in het aanleverformat (indien je hier nog niet over beschikt is dit te verkrijgen via kwalificatie@medmij).
4 Kwalificatiescript
4.1 Uit te voeren stappen kwalificatie Raadplegen
Voer – voor ieder scenario – de volgende stappen uit:
- Registreer in de PGO de testpersonen zoals beschreven in inhoudelijke gegevens.
- Raadpleeg de integrale zwangerschapskaart conform de query parameters die in het scenario zijn beschreven.
- De kwalificatiesimulator (Touchstone) zal de integrale zwangerschapskaart beschikbaarstellen zoals beschreven in inhoudelijke gegevens.
- Ontvang en verwerk de gegevens; stel per zwangerschap een Integrale Zwangerschapskaart samen (uit verschillende berichten).
- Maak schermafdrukken van de wijze waarop het PGO de gegevens toont en plaats deze in het aanleverformat.
4.1.1 Beginsituatie kwalificatie
Bij de simulatie gaan we uit van de volgende beginsituatie:
- De verbinding tussen de PGO en het zorginformatiesysteem (XIS) is reeds succesvol gemaakt (maakt geen onderdeel uit van test)
- Er wordt 1 bronsysteem (XIS) per keer bevraagd door de PGO
4.2 Overzicht scenario’s
PGO leveranciers moeten bij kwalificatie beide casussen aanleveren:
- Aanlevering van scenario 1.1 (eerste zwangerschap)
- Aanlevering van scenario 1.2 (tweede zwangerschap)
Voor alle onderstaande scenario's gelden een paar algemene principes. Er moet worden aangetoond dat het systeem bij Raadplegen:
- Technisch correcte FHIR berichten genereert waarin de de verschillende query parameters zijn opgenomen
- De gegevens uit het retourbericht worden ontvangen, verwerkt en getoond aan de PGO gebruiker.
NB: voor de leesbaarheid is "integrale zwangerschapskaart" in de onderstaande tabel afgekort tot "kaart".
Nr | Scenario | Doel van test | Verwacht resultaat | Inhoudelijke gegevens |
1.1 | PGO vraagt kaart voor de eerste zwangerschap op | Aantonen dat het systeem kan omgaan met query parameters |
|
Vrouw 3, Kaart 4 |
1.2 | PGO vraagt kaart voor de tweede zwangerschap op | Aantonen dat het systeem kan omgaan met query parameters |
|
Vrouw 4, Kaart 5 |
5 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
5.1 Persoonsgegevens
Er is een fictief BSN (fBSN) voor testdoeleinden in de persoonsgegevens opgenomen. Dit is alleen bedoeld voor gebruik in het XIS (registratie van de testpersoon).
In het MedMij afsprakenstelsel is vastgelegd dat het BSN niet mag worden gebruikt in de gegevensuitwisseling. Dit aangezien de PGO in het persoonsdomein valt en buiten het zorgaanbiedersdomein.
5.2 Variabele T datum
De T datum is altijd de maandag van de week waarin je de tests van dit script uitvoert. Als ergens staat T-100 betekent dit dus: 100 dagen eerder dan de huidige maandag. Meer uitleg over de T datum is hier te vinden.
6 Inhoudelijke gegevens
6.1 Scenario Kraam casus 1
Vrouw | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Demografische gegevens | ||||
Patient | Zie Patient: Vrouw3-XXX_Zhanganak | |||
Gezinssituatie | ||||
Burgerlijke staat rc | Zie Burgerlijke staat rc: BurgelijkeStaat1 | |||
Gezinssamenstelling | Samenwonend met partner (code = '408821002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Woonsituatie | ||||
Toelichting | Normale woon- en leefomstandigheden | |||
Woning type | Eengezinswoning (code = 'EENGEZW' in codeSystem 'ZIB WoningType') | |||
Taalvaardigheid | Zie Taalvaardigheid: Taalvaardigheid1 | |||
Participatie in maatschappij | ||||
Arbeidssituatie | Werkt 3 dagen in de week in de kinderopvang |
6.1.1 Administratief
Administratief | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Betaler | |||||
Verzekeraar | |||||
Verzekering | |||||
Begin datum tijd | 1 jan 2024 | ||||
Eind datum tijd | 31 dec 2025 | ||||
Identificatie nummer | 1000 (in identificerend systeem: UZOVI) | ||||
Organisatie naam | Veilige Haven Verzekeringen | ||||
Contact Contact1-Kraamzorg_Intake | |||||
Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
Contact soort | prenataal huisbezoek door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158111000146102' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Contact met | |||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV3-XXX_Meijer | ||||
Begin datum tijd | T - 167 dagen | ||||
Eind datum tijd | T - 167 dagen | ||||
Contactpersoon | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Toon | ||||
Geslachtsnaam partner | |||||
Achternaam partner | XXX_Visser | ||||
Relatie | Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | ||||
Patient Vrouw3-XXX_Zhanganak | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Kim | ||||
Initialen | K | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Zhanganak | ||||
Geslachtsnaam partner | |||||
Achternaam partner | XXX_Visser | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Knolweg | ||||
Huisnummer | 1000 | ||||
Postcode | 9999XA | ||||
Woonplaats | STITSWERD | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen') | ||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | 06-12345678 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Identificatienummer | 999901679 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboortedatum | 18 jul 1994 | ||||
Geslacht administratief | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Patient Kind | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Joris | ||||
Identificatienummer | (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboortedatum | T - 111 dagen | ||||
Geslacht administratief | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Zorgaanbieder ZA3-Wolkendroom | |||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
Organisatie naam | Wolkendroom Vroedvrouwenpraktijk | ||||
Organisatie type | Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
Zorgaanbieder ZA5-Kraamzorg | |||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 33112345 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
Organisatie naam | Kraamzorg Het Blije Ei | ||||
Organisatie type | Kraamzorg (code = 'K4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
Zorgverlener ZV3-XXX_Meijer | |||||
Zorgverlener identificatienummer | 123456781 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Carolien | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Meijer | ||||
Specialisme | kraamverzorgende (beroep) (code = '151531000146108' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA5-Kraamzorg | ||||
Zorgverlener ZV4-XXX_Janssen | |||||
Zorgverlener identificatienummer | 123456001 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Elise | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Janssen | ||||
Specialisme | Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA3-Wolkendroom |
6.1.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Zorg episode | ||||
Begin datum | T - 167 dagen | |||
Eind datum | T - 69 dagen | |||
Zorg episode verantwoordelijke | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV4-XXX_Janssen |
6.1.3 Gezin
Gezin | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Sociaal netwerk | Ja | ||
Beoordeling gezinssituatie observatie | |||
Beoordeling gezinssituatie datum tijd | T - 167 dagen | ||
Toelichting | Stabiele gezinssituatie. Goede hechting binnen het gezin |
6.1.4 Zwangerschapsgegevens
Zwangerschapsgegevens | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Voornemens vrouw | |||||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie | |||||
Voorgenomen plaats baring datum tijd | T - 167 dagen | ||||
Voorgenomen plaats baring waarde | thuis (omgeving) (code = '264362003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Voorkeursziekenhuis | |||||
Zorgaanbieder | nvt | ||||
Voorgenomen voeding observatie | |||||
Voorgenomen voeding datum tijd | T - 167 dagen | ||||
Voorgenomen voeding waarde | voorgenomen voeding - borst (bevinding) (code = '169643005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Kraamzorg | |||||
Kraamzorg intake | |||||
Contact | Zie Contact: Contact1-Kraamzorg_Intake | ||||
Geindiceerd aantal uur kraamzorg observatie | |||||
Geindiceerd aantal uur kraamzorg datum tijd | T - 111 dagen | ||||
Geindiceerd aantal uur kraamzorg waarde | 43 | ||||
Prenatale controle | |||||
Alcohol gebruik | |||||
Alcohol gebruik status | drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Tabak gebruik | |||||
Tabak gebruik status | niet-roker, maar rookgedrag in verleden onbekend (code = '405746006' in codeSystem 'SNOMED CT') |
6.1.5 Bevalling
Bevalling | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Ontsluitingsfase | |||||
Actieve ontsluiting observatie | |||||
Begin actieve ontsluiting waarde | T - 111 dagen om 08:00 uur | ||||
Wijze begin baring observatie | |||||
Observatie datum tijd | T - 111 dagen om 08:00 uur | ||||
Begin baring waarde | spontaan breken van vliezen (bevinding) (code = '169734005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Breken vliezen observatie | |||||
Breken vliezen waarde | T - 111 dagen om 08:00 uur | ||||
Aard vruchtwater observatie | |||||
Aard vruchtwater waarde | helder vruchtwater (bevinding) (code = '168090003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Uitdrijvingsfase | |||||
Patient | Zie Patient: Vrouw3-XXX_Zhanganak | ||||
Type partus observatie | |||||
Type partus waarde | vacuum (code = '61586001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Werkelijke plaats baring type locatie observatie | |||||
Werkelijke plaats baring waarde | geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Nageboortefase | |||||
Placenta | |||||
Wijze geboorte placenta observatie | |||||
Wijze geboorte placenta waarde | manueel verwijderen van achtergebleven placenta (verrichting) (code = '28233006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Geboorte placenta observatie | |||||
Geboorte placenta waarde | T - 111 dagen om 14:40 uur | ||||
Placenta compleet observatie | |||||
Placenta compleet waarde | incomplete placenta bij partus (bevinding) (code = '268479002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Hoeveelheid bloedverlies observatie | |||||
Hoeveelheid bloedverlies waarde | 400 ml |
6.1.6 Kind
Kind | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Demografische gegevens | ||||||
Patient | Zie Patient: Kind | |||||
Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
Geboortegewicht lichaamsgewicht | ||||||
Gewicht waarde | 3600 gram | |||||
Gewicht datum tijd | T - 111 dagen | |||||
Kleding | Zonder kleding. (code = 'UNDRESSED' in codeSystem 'ZIB ContextKleding') | |||||
Bevindingen | ||||||
Algemene indruk | ||||||
Apgar score1min | ||||||
Apgar score datum tijd | T - 111 dagen | |||||
Apgar score totaal | 7 | |||||
Toelichting | Vermoeid na langdurige uitdrijving | |||||
Apgar score5min | ||||||
Apgar score datum tijd | T - 111 dagen | |||||
Apgar score totaal | 10 | |||||
Apgar score10min | ||||||
Apgar score datum tijd | T - 111 dagen | |||||
Apgar score totaal | 10 | |||||
Huid | ||||||
Huid observatie Huid1-kind | ||||||
Huid datum tijd | T - 111 dagen | |||||
Huid waarde | geen afwijkingen vastgesteld (bevinding) (code = '281900007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Genitalia | ||||||
Genitalia observatie | ||||||
Genitalia datum tijd | T - 111 dagen | |||||
Genitalia waarde | geen afwijkingen vastgesteld (bevinding) (code = '281900007' in codeSystem 'SNOMED CT') |
6.1.7 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Kraamweek | ||||||
Vrouw | ||||||
Zorg voor kind observatie | ||||||
Observatie datum tijd | T - 110 dagen | |||||
Onzekerheid waarde | voelt zich nooit onzeker om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '159921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Vaardigheid waarde | altijd in staat om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '126291000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Controles moeder | ||||||
Contact | Zie : | |||||
Lichaamstemperatuur | Zie Lichaamstemperatuur: Temp2-Vrouw | |||||
Kind | ||||||
Patient | Zie Patient: Kind | |||||
Controles kind | ||||||
Contact | Zie : | |||||
Lichaamsgewicht | Zie Lichaamsgewicht: Gewicht1-Laagste_gewicht_kind | |||||
Lichaamstemperatuur | Zie Lichaamstemperatuur: Temp1-Kind | |||||
Voedingspatroon zuigeling | Zie Voedingspatroon zuigeling: Voeding1-eerste_dag | |||||
Ademhaling observatie | ||||||
Observatie datum tijd | T - 107 dagen | |||||
Ademhaling waarde | kreunende ademhaling (bevinding) (code = '248575002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Slaappatroon observatie | ||||||
Observatie datum tijd | T - 107 dagen | |||||
Slaappatroon waarde | Rommelig | |||||
Huilgedrag observatie | ||||||
Observatie datum tijd | T - 107 dagen | |||||
Huilgedrag waarde | anders (code = 'OTH' in codeSystem 'NullFlavor') | |||||
Toelichting | Kreunend | |||||
Controle huid | ||||||
Huid observatie | Zie Huid observatie: Huid1-kind | |||||
Spugen observatie | ||||||
Observatie datum tijd | NullFlavor: NA | |||||
Controles kind | ||||||
Contact | Zie : | |||||
Lichaamsgewicht | Zie Lichaamsgewicht: Gewicht2-Afsluit_gewicht_kind | |||||
Voedingspatroon zuigeling | Zie Voedingspatroon zuigeling: Voeding2-Laatste_dag | |||||
Navelstomp observatie | ||||||
Observatie datum tijd | T - 105 dagen | |||||
Navelstomp waarde | afgevallen navelstrengstomp (bevinding) (code = '772131003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Spugen observatie | ||||||
Observatie datum tijd | NullFlavor: NA | |||||
Gehoortest observatie | ||||||
Gehoortest waarde | Ja | |||||
Datum gehoortest waarde | T - 105 dagen | |||||
Hielprik observatie | ||||||
Hielprik waarde | Ja | |||||
Datum hielprik waarde | T - 105 dagen | |||||
Vitamine k observatie | ||||||
Vitamine kwaarde | Ja | |||||
Datum vitamine kwaarde | T - 105 dagen | |||||
Gezin | ||||||
Voorlichting veilig slapen observatie | ||||||
Observatie datum tijd | T - 107 dagen | |||||
Voorlichting veilig slapen waarde | Voorlichting gegeven m.b.t. veilig slapen | |||||
Voorlichting vitamine d observatie | ||||||
Observatie datum tijd | T - 107 dagen | |||||
Voorlichting vitamine dwaarde | Ja |
6.1.8 Bouwstenen
Bouwstenen | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Klinische context | |||||
Voedingspatroon zuigeling Voeding1-eerste_dag | |||||
Bijvoeding? | Nee | ||||
Voedingspatroon zuigeling datum tijd | T - 107 dagen | ||||
Voeding frequentie | 8 | ||||
Voeding | |||||
Voeding soort | moedermelk (substantie) (code = '226789007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Voeding methode | zuigeling krijgt voeding via borst (code = '169741004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Voedingspatroon zuigeling Voeding2-Laatste_dag | |||||
Bijvoeding? | Nee | ||||
Voedingspatroon zuigeling datum tijd | T - 105 dagen | ||||
Voeding frequentie | 8 | ||||
Voeding | |||||
Voeding soort | moedermelk (substantie) (code = '226789007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Voeding methode | zuigeling krijgt voeding via borst (code = '169741004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Metingen | |||||
Lichaamsgewicht Gewicht1-Laagste_gewicht_kind | |||||
Gewicht waarde | 3400 | ||||
Gewicht datum tijd | T - 107 dagen | ||||
Lichaamsgewicht Gewicht2-Afsluit_gewicht_kind | |||||
Gewicht waarde | 3630 | ||||
Gewicht datum tijd | T - 105 dagen | ||||
Lichaamstemperatuur Temp1-Kind | |||||
Temperatuur waarde | 36.8 | ||||
Temperatuur datum tijd | T - 111 dagen | ||||
Lichaamstemperatuur Temp2-Vrouw | |||||
Temperatuur waarde | 36.7 | ||||
Temperatuur datum tijd | T - 111 dagen | ||||
Patienten context | |||||
Burgerlijke staat rc BurgelijkeStaat1 | |||||
Burgerlijke staat | Gehuwd (code = 'M' in codeSystem 'HL7 MaritalStatus') | ||||
Taalvaardigheid Taalvaardigheid1 | |||||
Communicatie taal | Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||
Taalvaardigheid begrijpen | Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||
Taalvaardigheid lezen | Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') |
6.2 Scenario Kraam casus 2
Vrouw | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Demografische gegevens | ||||
Patient | Zie Patient: patient-vrouw4-XXX_Hollanders | |||
Gezinssituatie | ||||
Burgerlijke staat rc | Zie Burgerlijke staat rc: Sc2_BurgerlijkeStaatRC1 | |||
Woonsituatie | ||||
Toelichting | Onhygiënische woon- en leefomstandigheden | |||
Woning type | Eengezinswoning (code = 'EENGEZW' in codeSystem 'ZIB WoningType') | |||
Taalvaardigheid | Zie Taalvaardigheid: Taalvaardigheid1 | |||
Participatie in maatschappij | ||||
Sociaal netwerk | Heeft mantelzorg | |||
Arbeidssituatie | Heeft geen baan |
6.2.1 Administratief
Administratief | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Betaler | |||||
Verzekeraar | |||||
Verzekering | |||||
Begin datum tijd | 1 jan 2024 | ||||
Eind datum tijd | 31 dec 2025 | ||||
Organisatie naam | ZorgStandaard Verzekeringen | ||||
Contact Contact1 | |||||
Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
Contact soort | prenataal huisbezoek door kraamzorg (regime/therapie) (code = '158111000146102' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Locatie | |||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde | ||||
Begin datum tijd | T - 111 dagen | ||||
Eind datum tijd | T - 111 dagen | ||||
Contactpersoon | |||||
Relatie | Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | ||||
Patient patient-vrouw4-XXX_Hollanders | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Linda | ||||
Initialen | L | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Hollanders | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Knolweg | ||||
Huisnummer | 1002 | ||||
Postcode | 9999ZZ | ||||
Woonplaats | STITSWERD | ||||
Land | Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)') | ||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | 06-87654321 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Identificatienummer | 999901692 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboortedatum | 13 okt 2010 | ||||
Geslacht administratief | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Patient Patiënt-Kind | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Lisa | ||||
Initialen | L | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Hollanders | ||||
Identificatienummer | (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboren indicator | Ja | ||||
Geboortedatum | T - 112 dagen | ||||
Geslacht administratief | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Zorgaanbieder ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde | |||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 08767234 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
Organisatie naam | Medisch Centrum Hartevreugde | ||||
Organisatie type | Ziekenhuis (code = 'V4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
Zorgaanbieder ZA2-Wolkendroom | |||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
Organisatie naam | Wolkendroom Vroedvrouwenpraktijk | ||||
Organisatie type | Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
Zorgaanbieder ZA3-Kraamzorg | |||||
Zorgaanbieder identificatienummer | 33112345 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
Organisatie naam | Kraamzorg Het Blije Ei | ||||
Organisatie type | Kraamzorg (code = 'K4' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)') | ||||
Zorgverlener ZV1-XXX_Egelinks | |||||
Zorgverlener identificatienummer | 98765432 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Eduard | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Egelinks | ||||
Geslachtsnaam partner | |||||
Achternaam partner | XXX_Gras | ||||
Specialisme | Gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde | ||||
Zorgverlener ZV2-XXX_Janssen | |||||
Zorgverlener identificatienummer | 123456001 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Elise | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Janssen | ||||
Specialisme | Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA2-Wolkendroom | ||||
Zorgverlener ZV3-XXX_Meijer | |||||
Zorgverlener identificatienummer | 123456781 (in identificerend systeem: UZI Personen) | ||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Carolien | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Meijer | ||||
Specialisme | kraamverzorgende (beroep) (code = '151531000146108' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA3-Kraamzorg |
6.2.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Zorg episode | ||||
Begin datum | T - 346 dagen | |||
Eind datum | T - 101 dagen | |||
Zorg episode verantwoordelijke | ||||
Zorgverlener | Zie: ZV1-XXX_Egelinks |
6.2.3 Gezin
Gezin | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Beoordeling gezinssituatie observatie | |||
Beoordeling gezinssituatie datum tijd | T - 111 dagen | ||
Instabiele gezinssituatie waarde | Gezin heeft schulden |
6.2.4 Zwangerschapsgegevens
Zwangerschapsgegevens | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Voornemens vrouw | |||||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap observatie | |||||
Voorgenomen plaats baring waarde | ziekenhuisomgeving (omgeving) (code = '285201006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Voorkeursziekenhuis | |||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde | ||||
Voorgenomen voeding observatie | |||||
Voorgenomen voeding waarde | voorgenomen voeding - fles (bevinding) (code = '169644004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Kraamzorg | |||||
Kraamzorg intake | |||||
Contact | Zie Contact: Contact1 | ||||
Geindiceerd aantal uur kraamzorg observatie | |||||
Geindiceerd aantal uur kraamzorg datum tijd | T - 111 dagen | ||||
Geindiceerd aantal uur kraamzorg waarde | 37 | ||||
Prenatale controle | |||||
Alcohol gebruik | |||||
Alcohol gebruik status | drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Drugs gebruik | |||||
Drugs gebruik status | heeft drugs gebruikt in het verleden (code = '44870007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Drugs of geneesmiddel soort | cannabis (code = '398705004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Waarneming gebruik | |||||
Start datum | T - 450 dagen | ||||
Stop datum | T - 350 dagen | ||||
Hoeveelheid | 1 joint per week | ||||
Tabak gebruik | |||||
Tabak gebruik status | rookt passief tabak (code = '43381005' in codeSystem 'SNOMED CT') |
6.2.5 Bevalling
Bevalling | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Ontsluitingsfase | |||||
Actieve ontsluiting observatie | |||||
Begin actieve ontsluiting waarde | T - 112 dagen om 09:00 uur | ||||
Wijze begin baring observatie | |||||
Observatie datum tijd | T - 112 dagen | ||||
Begin baring waarde | onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||
Breken vliezen observatie | |||||
Breken vliezen waarde | T - 112 dagen om 15:00 uur | ||||
Aard vruchtwater observatie | |||||
Aard vruchtwater waarde | helder vruchtwater (bevinding) (code = '168090003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Partusassistentie contact | |||||
Contact type | Dagopname (code = 'SS' in codeSystem 'HL7 ActCode') | ||||
Contact soort | ondersteuning durante partu (regime/therapie) (code = '816968003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Contact met | |||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: ZV3-XXX_Meijer | ||||
Locatie | |||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: ZA1-Medisch_Centrum_Hartevreugde | ||||
Partus stadium waarde | tweede fase van partus (bevinding) (code = '42857002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Oproep datum tijd | T - 112 dagen om 08:45 uur | ||||
Aankomst datum tijd | T - 112 dagen om 15 uur | ||||
Eind datum tijd | T - 112 dagen om 15:45 uur | ||||
Uitdrijvingsfase | |||||
Patient | Zie Patient: patient-vrouw4-XXX_Hollanders | ||||
Type partus observatie | |||||
Type partus waarde | sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Werkelijke plaats baring type locatie observatie | |||||
Observatie datum tijd | T - 112 dagen | ||||
Werkelijke plaats baring waarde | geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Nageboortefase | |||||
Placenta | |||||
Wijze geboorte placenta observatie | |||||
Wijze geboorte placenta waarde | geboorte van placenta via sectio caesarea (verrichting) (code = '149161000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Geboorte placenta observatie | |||||
Geboorte placenta waarde | T - 112 dagen om 15:10 uur | ||||
Placenta compleet observatie | |||||
Placenta compleet waarde | complete placenta bij partus (bevinding) (code = '249170006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Hoeveelheid bloedverlies observatie | |||||
Hoeveelheid bloedverlies waarde | 100 ml |
6.2.6 Kind
Kind | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Demografische gegevens | ||||||
Patient | Zie Patient: Patiënt-Kind | |||||
Gezinssituatie kind | ||||||
Gezinssamenstelling kind | woont met ouders (code = '224137008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Aantal broers en zussen | 1 | |||||
Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
Geboortegewicht lichaamsgewicht | ||||||
Gewicht waarde | 2350 gram | |||||
Gewicht datum tijd | T - 112 dagen | |||||
Bevindingen | ||||||
Algemene indruk | ||||||
Apgar score1min | ||||||
Apgar score datum tijd | T - 112 dagen | |||||
Apgar score totaal | 7 | |||||
Apgar score5min | ||||||
Apgar score datum tijd | T - 112 dagen | |||||
Apgar score totaal | 10 | |||||
Apgar score10min | ||||||
Apgar score datum tijd | T - 112 dagen | |||||
Apgar score totaal | 10 | |||||
Huid | ||||||
Huid observatie Sc2_Huid1 | ||||||
Huid datum tijd | T - 112 dagen | |||||
Huid waarde | blauwe huid (bevinding) (code = '304229000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Genitalia | ||||||
Genitalia observatie | ||||||
Genitalia datum tijd | T - 112 dagen | |||||
Genitalia waarde | zwelling van vrouwelijke genitalia (bevinding) (code = '300884005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Opname ontslag overplaatsing | ||||||
Contact | Zie : |
6.2.7 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Kraamweek | ||||||
Vrouw | ||||||
Zorg voor kind observatie | ||||||
Observatie datum tijd | T - 107 dagen | |||||
Onzekerheid waarde | voelt zich altijd onzeker om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '159891000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Vaardigheid waarde | nooit in staat om voor kind te zorgen (bevinding) (code = '126311000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Controles moeder | ||||||
Contact | Zie : | |||||
Kind | ||||||
Patient | Zie Patient: Patiënt-Kind | |||||
Controles kind | ||||||
Lichaamsgewicht | Zie Lichaamsgewicht: Sc2_Afsluitgewicht | |||||
Lichaamstemperatuur | Zie Lichaamstemperatuur: Temp1_kind | |||||
Voedingspatroon zuigeling | Zie Voedingspatroon zuigeling: VoedingpatroonZuigeling1 | |||||
Slaappatroon observatie | ||||||
Observatie datum tijd | T - 107 dagen | |||||
Slaappatroon waarde | Normaal | |||||
Huilgedrag observatie | ||||||
Observatie datum tijd | T - 107 dagen | |||||
Huilgedrag waarde | normaal huilen van zuigeling (bevinding) (code = '125041000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Controle huid | ||||||
Huid observatie | Zie Huid observatie: Sc2_Huid1 | |||||
Spugen observatie | ||||||
Observatie datum tijd | NullFlavor: NA | |||||
Controles kind | ||||||
Contact | Zie Contact: Contact1 | |||||
Lichaamsgewicht | Zie Lichaamsgewicht: Sc2_LaagstGemetenGewicht | |||||
Navelstomp observatie | ||||||
Observatie datum tijd | T - 105 dagen | |||||
Navelstomp waarde | afgevallen navelstrengstomp (bevinding) (code = '772131003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Spugen observatie | ||||||
Observatie datum tijd | NullFlavor: NA | |||||
Hielprik observatie | ||||||
Hielprik waarde | Ja | |||||
Datum hielprik waarde | T - 107 dagen | |||||
Vitamine k observatie | ||||||
Vitamine kwaarde | Ja | |||||
Datum vitamine kwaarde | T - 105 dagen |
6.2.8 Bouwstenen
Bouwstenen | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Klinische context | |||||
Voedingspatroon zuigeling VoedingpatroonZuigeling1 | |||||
Voedingspatroon zuigeling datum tijd | T - 105 dagen | ||||
Voeding frequentie | 8 | ||||
Voeding | |||||
Voeding soort | kunstvoeding (substantie) (code = '386127005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Voeding hoeveelheid | 50 ml | ||||
Metingen | |||||
Lichaamsgewicht Sc2_LaagstGemetenGewicht | |||||
Gewicht waarde | 1980 | ||||
Gewicht datum tijd | T - 107 dagen | ||||
Lichaamsgewicht Sc2_Afsluitgewicht | |||||
Gewicht waarde | 2380 | ||||
Gewicht datum tijd | T - 105 dagen | ||||
Lichaamstemperatuur Temp1_kind | |||||
Temperatuur waarde | 37 | ||||
Temperatuur datum tijd | T - 107 dagen om 15:15 uur | ||||
Lichaamstemperatuur Temp2_vrouw | |||||
Temperatuur waarde | 37.1 | ||||
Temperatuur datum tijd | T - 107 dagen om 15:45 uur | ||||
Patienten context | |||||
Burgerlijke staat rc Sc2_BurgerlijkeStaatRC1 | |||||
Burgerlijke staat | Gehuwd (code = 'M' in codeSystem 'HL7 MaritalStatus') | ||||
Taalvaardigheid Sc2_Taalvaardigheid1 | |||||
Communicatie taal | Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||
Taalvaardigheid begrijpen | Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||
Taalvaardigheid lezen | Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') |
7 Release Notes
Een overzicht van de versiehistorie is terug te vinden op het functioneel ontwerp.