Functioneel Ontwerp BgZ 2.1.3 (op basis van zibs release 2017)

MedMij:Vdraft Issuebox

1 Inleiding

1.1 Algemeen

Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de Basisgegevensset Zorg binnen MedMij.

De Basisgegevensset Zorg, ofwel BgZ, is de minimale set van patiëntgegevens die specialisme, ziektebeeld en beroepsgroep overstijgend relevant is en die van belang is voor de continuïteit van zorg en is in Nederland door 'Registratie aan de Bron' gedefinieerd. Deze set aan patiëntgegevens wordt door alle zorgverleners hetzelfde vastgelegd. Hierdoor wordt uitwisseling van deze gegevens mogelijk gemaakt. De BgZ is gespiegeld aan de Europese Patient Summary.

De bekende use cases voor het uitwisselen van de BgZ zijn gericht op uitwisseling tussen zorgverleners voor spoedeisende hulp of ongeplande zorg. Tot op heden is uitwisseling vanuit het perspectief van de patiënt niet beschreven. Het doel van deze pagina is om de uitwisseling van de BgZ met de patiënt toe te voegen.

1.2 Doelgroep

De doelgroep voor deze pagina wijkt niet af van de algemene doelgroep van de MedMij functionele ontwerpen.

1.3 Kaders en uitgangspunten

1.3.1 Richtlijn

Geen nadere specificatie, anders dan genoemd in de algemene inleiding van de MedMij functionele ontwerpen.

1.3.2 Infrastructuur

Geen nadere specificatie, anders dan genoemd in de algemene inleiding van de MedMij functionele ontwerpen.

1.3.3 Geografische reikwijdte

Geen nadere specificatie, anders dan genoemd in de algemene inleiding van de MedMij functionele ontwerpen.

1.4 Kwalificatie

1.4.1 Introductie

Op deze informatiestandaard is een Nictiz kwalificatie van toepassing. Kwalificatie vindt plaats per systeemrol.

Enkele systeemrollen vallen binnen de 'subsidieregeling voor PGO-leveranciers (dienstverlener persoon)' die in 2018 is opgesteld door de Dienst Uitvoering Subsidie voor Instellingen. Welke systeemrollen dat betreft vindt u in ToelichtingSubsidie.

Voor meer informatie, stuur een mail naar 'kwalificatie@medmij.nl'.

Kwalificatiescripts en meer informatie over de kwalificatie is te vinden via de betreffende paragraaf op de Kwalificatiepagina.

1.4.2 Specifieke informatie over deze kwalificatie

Specifieke informatie over de kwalificatie van de transacties 'Raadplegen BgZ' en 'Beschikbaarstellen BgZ' is te vinden in Toelichting Kwalificatie BgZ.

2 Use Cases

2.1 Use case 1: Raadplegen Basisgegevensset Zorg in persoonlijke gezondheidsomgeving

2.1.1 Doel en relevantie

Het voor patiënten mogelijk maken regie op hun eigen gezondheid te nemen door inzicht te geven in gegevens uit de Basisgegevensset Zorg (BgZ) die over henzelf gaan.

2.1.2 Domein

Basisgegevensset Zorg in het domein van zorgaanbieders en patiënten.

2.1.3 Context

Het gaat om het elektronisch en gestructureerd beschikbaar maken van de BgZ vanuit een zorgaanbiederssysteem (XIS) naar een persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO). Deze pagina bevat (verwijzingen naar) beschrijvingen van:

• informatie,
• bedrijfsrollen (actoren),
• proces,
• systemen,
• systeemrollen,
• transactiegroepen en transacties, inclusief de inhoud van deze transacties.

De beschrijving is infrastructuur-onafhankelijk.

2.1.4 Informatie

<@@ Toevoegen toelichting wat deze paragraaf inhoud. Wellicht gebruik van sub-paragrafen om indeling te maken.>

De BgZ op basis van zibs release 2017 bestaat uit een selectie van 28 zibs. Deze zibs vormen samen een verzameling van patiëntgegevens die minimaal nodig is om patiënten continuïteit van zorg te kunnen bieden.

Deze use case gebruikt de structuur van 18 secties die is aangebracht in BgZ 2017, hierin zijn de onderdelen waaruit de BgZ is opgebouwd gegroepeerd. Deze secties komen sterk overeen met de secties van CCR/CCD en maken het o.a. mogelijk om in de technische implementatie (bv FHIR) structuur aan te brengen. In de MedMij FHIR implementatie gids staat de technische representatie van de betreffende zibs in zogenaamde FHIR profielen. In dit overzicht is te zien welk FHIR profiel bij welke zib hoort.

Voor het gebruik van codestelsel gelden de algemene richtlijn. Echter niet alles is te vertalen, daarom zijn hier code mappings van toepassing.

2.1.4.1 Raadplegen BgZ

Er zijn geen specifieke filtermogelijkheden (query parameters) gedefinieerd voor de BgZ. Bij het raadplegen van de BgZ wordt om alle gegevens behorende bij de patiënt gevraagd.

2.1.4.2 Beschikbaarstellen BgZ

Informatie-elementen in de BgZ staan hieronder. Deze informatie is ook in een nieuw tabblad te openen. Bij het beschikbaarstellen van de BgZ worden alle beschikbare gegevens behorende bij de patiënt beschikbaargesteld.

2.1.5 Bedrijfsrollen

Deze use case onderscheidt twee bedrijfsrollen, namelijk de Patiënt en de Zorgaanbieder zoals te zien in onderstaande tabel.

Bedrijfsrol	Activiteit
Patiënt (PGO)	Wil de eigen BgZ raadplegen
Zorgaanbieder (XIS)	Stelt de BgZ beschikbaar

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

2.1.6 Procesbeschrijving

2.1.6.1 Patient journey - Thomas van Beek

De 'patient journey' van Thomas van Beek beschrijft enkele momenten waarop je als patiënt zijnde inzicht kan of zou willen hebben in zijn/haar BgZ.

Voor zijn afstuderen verhuist Thomas 9 maanden naar Groningen. Hij gaat daar bij een heel leuk bedrijf stagelopen. Om het voor hem makkelijk te maken en omdat hij een arts dicht in de buurt wil hebben, schrijft hij zich in bij het ziekenhuis in Groningen. Hiervoor moet het ziekenhuis in Amsterdam alle gegevens van Thomas overdragen aan het ziekenhuis in Groningen. Zo weet de nieuwe arts van Thomas precies wat het verloop van de diabetes is. Thomas is zelf eigenlijk wel nieuwsgierig naar zijn medische gegevens die verstuurd worden. In zijn PGO vindt hij de belangrijkste gegevens die over hem bekend zijn.

2.1.6.2 Proces

Het stuk van het proces waar het in deze use case omgaat is:

• Het systeem van een zorgaanbieder (XIS) stelt de BgZ van de patiënt beschikbaar aan het systeem van een patiënt (PGO).

Deze paragraaf vervolgt met een beschrijving van precondities, proces stappen, en post condities.

2.1.6.2.1 Preconditie

De patiënt heeft toestemming gegeven voor het elektronisch uitwisselen van de BgZ tussen het betreffende XIS en het eigen PGO.

De BgZ, of een gedeelte van de BgZ, welke de persoon wil inzien, bestaat en de zorgaanbieder (XIS) wil deze beschikbaarstellen.

Soms zijn er valide redenen om de BgZ, of gedeeltes daarvan, tijdelijk nog niet beschikbaar te stellen aan de patiënt. Bijvoorbeeld omdat de zorgverlener deze eerst zelf wil interpreteren en/of er eerst met de patiënt over wil spreken.

Een patiënt kan steeds zelf het initiatief nemen om de BgZ op te halen, maar het is ook mogelijk dat een PGO geconfigureerd is om dit 'automatisch' te doen. Dit maakt voor de scope van deze use case beschrijving geen verschil.

2.1.6.2.2 Proces stappen

Stap	Omschrijving
01	Het systeem van de patiënt (PGO) raadpleegt het systeem van de zorgaanbieder (XIS) voor de BgZ van de patiënt.
02	Het systeem van de zorgaanbieder (XIS) maakt (een deel van) de BgZ beschikbaar voor de patiënt.
03	De patiënt gebruikt de persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO) om de BgZ in te zien.

2.1.6.2.3 Post conditie

De persoon kan de Basisgegevensset Zorg inzien via een persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO).

2.1.7 Systemen & Systeemrollen

Zowel de persoon als de zorgaanbieder maken ieder gebruik van een informatiesysteem:

• PGO (patiënt)
• XIS (zorgaanbieder)

Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken. Hier gaat het om de BgZ van zorgaanbieder naar de persoon.

Syteem	Naam systeemrol	Afkorting	Omschrijving
PGO	BGZRaadplegend	MM-2.1.3-BZR-FHIR	Raadplegen BgZ bij zorgaanbieder
XIS	BGZBeschikbaarstellend	MM-2.1.3-BZB-FHIR	Beschikbaarstellen BgZ aan de patiënt

Zie ook onderstaande afbeelding.

2.1.8 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Systeemrol	Systeem	Bedrijfsrol	Technisch
BgZ (PULL)	Raadplegen BgZ	MM-2.1.3-BZR-FHIR	PGO	Patiënt	BgZ in FHIR
	Beschikbaarstellen BgZ	MM-2.1.3-BZB-FHIR	XIS	Zorgaanbieder

2.1.9 Use case diagram

Onderstaande afbeelding toont bedrijfsrollen, activiteiten, systeemrollen, transacties en transactiegroep in samenhang.

3 Functionaliteit

Er zijn geen aanwijzingen/eisen voor functionaliteit van de systemen.

4 Verantwoordelijkheid voor informatie

Er zijn geen specifieke toevoegingen over verantwoordelijkheden voor informatie.

5 Afschermen van gegevens

Er zijn geen afspraken over het afschermen van gegevens.

6 Infrastructuur

Er zijn geen afspraken over een specifieke infrastructuur waarop de informatie wordt uitgewisseld.

7 Referenties

Auteur(s)	Titel	Versie	Datum	Bron	Organisatie
-	Basisgegevensset Zorg	-	12-08-2019	Alles over de BgZ	Registratie aan de bron (RadB)
-	BgZ - specificatie gebaseerd op zibs release 2017	1.1	19-04-2018	BgZ - specificatie gebaseerd op zibs release 2017	Registratie aan de bron (RadB)
Albert-Jan Spruyt & Jan A. Hazelzet	Alles wat je wilt (moet) weten over CCR/CCD	1.0	13-09-2012	Alles wat je wilt (moet) weten over CCR/CCD	Nictiz

8 Bijlage: Documenthistorie

8.1 Release notes

In onderstaande tabel staan de wijzigingen voor deze informatiestandaard. Zie de Ontwerpen landingspagina] voor wijzigingen die op alle informatiestandaarden van toepassing zijn.

Release	Versie	BITS issue	Omschrijving
-	-	MM-214	Patch - FHIR - Mapping to eAfspraak dataset in eAfspraak-Slot and eAfspraak-Appointment profiles referred to empty dataset. Changed dataset uri to correct value. <Concept Release note nieuwe stijl>
-	-	MM-414	Optimalisatie/ verduidelijken Functioneel ontwerp
-	-	MM-419	Example Search URL voor NutritionAdvice aangepast.
-	-	MM-358	Tekstcorrectie op de kwalificatie pagina ToelichtingKwalificatieBgZ.
-	-	MM-319	Changed mappings for ProblemStartDate and ProblemEndDate in HCIM Problem.
2019.01	2.1.3	MM-348	Foutieve discrimator path voor HCIM MedicationAgreement bij MedicationStatement.derivedFrom.
MM-346	Ongeldig discriminator pad in code slicing in ZIB Verrichting.
MM-307	Aanpassen mapping van "Reden wijzigen of staken" en "Reden wijzigen of stoppen gebruik" van HCIM naar MP9.
MM-294	Naam mapping binnen div. FHIR profielen aangepast conform ZIB: HCIM LaboratoryTestResult-v4.1(2017EN).
MM-258	HCIM PharmaceuticalProduct: Added ValueSet 'IngredientCodeGTINCodeLijst' + correct reference url to ValueSet.
MM-248	Fixed typo in sliceName 'medicationTreament' --> 'medicationTreatment'.
2.1.2	MM-219	MedicationUse niet compleet na een resave in Forge.
2.1.1	MM-210	MedMij BgZ is nog gebaseerd op 1.0 i.p.v. 1.1
MM-206	Reference vanuit Observation naar Specimen Isolate onjuist.
2.1.0	MM-174	Corrected search url for PlannedCareActivityForTransfer - DeviceRequest. Added an '&'.
MM-161	CBV codes in ProcedureRequest.
MM-145	ContactPerson verwijzing informatiestandaarden vs patient zib.
MM-144	Problem zib ClinicalStatus can take on values which are not defined by the HCIM.
MM-143	Aanpassing modellering Procedure.performer in het profiel voor HCIM Verrichting.
MM-142	Onduidelijkheid in de modellering van de Aanvrager van een LaboratoriumUitslag.
MM-141	Vital Signs profielen inconsistent m.b.t. baseDefinition.
MM-134	MedicationUse StopType found values do not correspond with MedicationUseStopTypeCodeList values.
MM-127	TimeOfDay in InstructionsForUse and the Hapi Enumerators.
MM-125	Inconsistentie wiki vs simplifier.
MM-118	Profiel naam zib-Product niet passend bij Zib FarmaceutischProduct.
MM-115	Solved inconsistency in the List of StructureDefinitions. Also we will no longer check PlannedCareActivityForTransfer for MedicationAdministration in section 17 Zorgplan, because we found it was unimplementable as-is. Presumed solution will come from a future HCIM release.
MM-100	Mapping CBV naar SNOMED codes.
MM-99	Interval heeft Period maar geen PeriodUnit op simplifier.
MM-98	InstructionsForUse zib informatie model komt niet overeen met simplifier.
MM-94	Specimen microorganism en specimenSource mappen naar hetzelfde fhir element.
MM-50	Contact ondersteunt geen klinische contacten.
MM-42	medicatiegebruik - auteur - zorgverlener: kan niet alle info kwijt.
MM-41	voorschrijver/zorgverlener/zorgaanbieder past niet in medicationUse.
2018.06	2.0.1	MM-174	URL voor PlannedCareActivity- DeviceRequest mist een '&'.
MM-128	CanceledIndicator possible values.
MM-66	Update mappings LaboratoriumUitslag in DiagnosticReport en Observation.
MM-55	Profile for HCIM TobaccoUse was missing a specification for PackYears unit - profile updated to 2.0.1.
MM-54	Wrong SNOMED code in search URL for FunctionalOrMentalStatus.
MM-23	Commentaar bij dagdeel codelijst verwijst naar dode URL.

8.2 Paginahistorie

Release	Datum	Omschrijving
2019.01	27-06-2019	Toevoegen releasenotes voor patches. Ophogen versienummer naar 2.1.3.
2019.01	24-04-2019	Toevoegen releasenote voor MM-219
2019.01	28-03-2019	Plaatsen release notes behorende bij patch 1. Versienummer systeemrolcodes ophogen met 1 patch nummer.
2019.01	11-03-2019	Wijzigingen gepubliceerd in versie 2019.01, zie release notes. Verplaatsing release notes naar functionele pagina.
2018.06	18-10-2018	Toevoeging releasenotes en ophoging systeemrol versienummer vanwege een technische verbetering in de raadpleging van FunctioneleOfMentale gegevens.
2018.06	15-10-2018	Aanpassing versienummer in titel en documenthistorie.
2018.06	30-08-2018	Paragraaf 2.1.4, Verwijzing naar ART-DECOR toegevoegd. Bijlage: Documenthistorie toegevoegd. Paragraaf 1.4, verwijzing naar nieuwe pagina kwalificatie informatie toegevoegd.
2018.06	16-08-2018	Structuur paragraaf 1.1 t/m 1.4 toegevoegd, ter voorbereiding kwalificatie informatie.