jgz:V8 kwalificatie dossieroverdracht Scenario 2 XXX Vooys

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken
Naar nictiz.nl

Inhoud

1 Inleiding

Dit dossier hoort bij scenario 2: Ontvangen DOB v04.

2 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens

2.1 Datum T

T is de datum op het moment van het versturen van het bericht. Als ergens staat T – 100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de huidige datum.

2.2 DOB

Met 'DOB' wordt in de kwalificatiedossiers 'Date Of Birth' bedoeld.

3 Overzicht van de dossiergegevens

3.1 jgz-ontvangen-DOBv4-kwal-XXX_Vooys

3.1.1 R002 dossierinformatie XXX_Vooys

R002 dossierinformatie
Gegevenselement Waarde
Dossiernummer 123456788 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.3.3.1111.999.2)
Dossier status Gesloten (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus')

3.1.2 R003 persoonsgegevens XXX_Vooys

R003 persoonsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bsn 999901801 (in identificerend systeem: BSN)
Geslachtsnaam XXX_Vooys
Geslacht Vrouwelijk (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Geboortedatum T - 11 jaar
Groep g001 adres client
Soort adres Woonadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Adres is geheim Nee
Woonplaats Stitswerd
Straatnaam Knolweg
Huisnummer 1000
Postcode 9999 XA
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem 'GBA Tabel 34 Landen')

3.1.3 R050 zorggegevens XXX_Vooys

R050 zorggegevens
Gegevenselement Waarde
Groep g093 status in zorg
Status in zorg Regulier (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.376')
Datum start zorg DOB + 1 maand
Groep g092 zorgbeeindiging
Zorgbeeindiging Overdracht naar een andere JGZ-organisatie (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.82')
Datum zorgbeeindiging T

3.1.4 R005 betrokken jgzorganisaties XXX_Vooys

R005 betrokken jgzorganisaties
Gegevenselement Waarde
Groep g085 uitvoerende jgzorganisatie
Uitvoerende jgzorganisatie ura 12345678 (in identificerend systeem: URA)

3.1.5 R010 informatie over werkwijze jgz XXX_Vooys

R010 informatie over werkwijze jgz
Gegevenselement Waarde
Groep g115 toestemming gegevensuitwisseling rvp
Toestemming gegevensuitwisseling rvp Ja
Toestemmingswijze gegevensuitwisseling rvp Mondeling (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.423')
Naam bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Valerie Vooys
Bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Gezaghebbende (Geen toestemming van andere gezaghebbende vereist) (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.435')
Datum toestemming gegevensuitwisseling rvp DOB + 5 maanden
Jgzorganisatie ura toestemming gegevensuitwisseling rvp 11223344 (in identificerend systeem: URA)
Jgzorganisatie naam toestemming gegevensuitwisseling rvp RGC Apeldoorn

3.1.6 R009 externe documenten XXX_Vooys

R009 externe documenten
Gegevenselement Waarde
Groep g072 toegevoegd bestand
Bestand Ingescand document
Soort toegevoegd bestand Uitnodigingsbrief (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.303')
Bestandsnaam Uitnodigingsbrief.pdf
Bestand mimetype application/pdf
Datum bestand T
Groep g072 toegevoegd bestand
Bestand Ingescand document
Soort toegevoegd bestand Integraal dossier JGZ (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.303')
Bestandsnaam integraaldossier.pdf
Bestand mimetype application/pdf
Datum bestand T

3.1.7 R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken XXX_Vooys

R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken
Gegevenselement Waarde
Groep g019 erfelijke factoren in de familie
Erfelijk bepaalde ziekte in de familie ADHD (code = '16' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.8')
Familielid Zus (code = 'NSIS' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Toelichting erfelijke factor in de familie Gediagnosticeerd en medicatie
Groep g020 kenmerken ouderverzorger
Kenmerken ouderverzorger Opvoedingsprobleem (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.5')
Vadermoeder Vader (code = 'FTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode')

3.1.8 R018 activiteit XXX_Vooys

R018 activiteit
Gegevenselement Waarde
Activiteit id 01 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit Contact week 2 t/m 6 maanden (code = '37' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308')
Vorm activiteit Inloopspreekuur (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424')
Datum activiteit DOB + 2 maanden
Status activiteit Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434')
Indicatie activiteit Gewicht (code = '09' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373')
Begeleider Jeugdbeschermer (voorheen gezinsvoogd) (code = '14' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421')
GekoppeldeActiviteit-R012 Zie R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken: R012_ErfelijkeBelasting
GekoppeldeActiviteit-R019 Zie R019 terugkerende anamnese: R019_Terugkerende_anamese_baby
GekoppeldeActiviteit-R020 Zie R020 algemene indruk: R020_Algemene_Indruk
GekoppeldeActiviteit-R021 Zie R021 functioneren: R021_Functioneren_baby
GekoppeldeActiviteit-R023 Zie R023 hoofdhals: R023_HoofdHals
GekoppeldeActiviteit-R031 Zie R031 motorisch functioneren: R031_motorisch_functioneren
GekoppeldeActiviteit-R034 Zie R034 inschatten verhouding draaglastdraagkracht: R034_Inschatten_verhouding_draaglast_draagkracht
GekoppeldeActiviteit-R040 Zie R040 gehooronderzoek: R040_Gehoor
GekoppeldeActiviteit-R041 Zie R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties: R041_Rijksvaccinatieprogramma
GekoppeldeActiviteit-R042 Zie R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek: R042_van_Wiechen_baby

3.1.9 R018 activiteit XXX_Vooys

R018 activiteit
Gegevenselement Waarde
Activiteit id 02 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit Contact 1 tot 4 jaar (code = '39' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308')
Vorm activiteit Inloopspreekuur (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424')
Datum activiteit DOB + 3 jaar
Status activiteit Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434')
Verzoeker activiteit Ouder(s)/verzorger(s) (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411')
Indicatie activiteit Ouder-kindrelatie (code = '51' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373')
Begeleider (Biologische of adoptief) Vader (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421')
GekoppeldeActiviteit-R022 Zie R022 huidhaarnagels: R022_HuidHaarNagels
GekoppeldeActiviteit-R024 Zie R024 romp: R024_Romp
GekoppeldeActiviteit-R027 Zie R027 groei: R027_Groei
GekoppeldeActiviteit-R032 Zie R032 spraak en taalontwikkeling: R032_STO
GekoppeldeActiviteit-R042 Zie R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek: R042_van_Wiechen_peuter
GekoppeldeActiviteit-R047 Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047_Conclusies

3.1.10 R018 activiteit XXX_Vooys

R018 activiteit
Gegevenselement Waarde
Activiteit id 03 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit Contact 12 tot 18 jaar (code = '41' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308')
Vorm activiteit Inloopspreekuur (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424')
Datum activiteit DOB + 13 jaar
Status activiteit Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434')
Verzoeker activiteit Cliënt/jeugdige zelf (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411')
Indicatie activiteit Bewegingsapparaat (code = '34' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373')
Begeleider (Biologische of adoptief) Vader (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421')
GekoppeldeActiviteit-R019 Zie R019 terugkerende anamnese: R019_Terugkerende_anamese_kind
GekoppeldeActiviteit-R021 Zie R021 functioneren: R021_Functioneren_kind
GekoppeldeActiviteit-R025 Zie R025 bewegingsapparaat: R025_bewegingsapparaat
GekoppeldeActiviteit-R026 Zie R026 genitaliapuberteitsontwikkeling: R026_Genitalia_puberteitsontwikkeling
GekoppeldeActiviteit-R030 Zie R030 psychosociaal en cognitief functioneren: R030_psychosociaal_en_cognitief_functioneren
GekoppeldeActiviteit-R038 Zie R038 visus en oogonderzoek: R038_visus_en_brilonderzoek
GekoppeldeActiviteit-R039 Zie R039 hartonderzoek: R039_Hartonderzoek
GekoppeldeActiviteit-R054 Zie R054 screeningsinstrumenten: R054_screeningsinstrument

3.1.11 R019 terugkerende anamnese XXX_Vooys

R019 terugkerende anamnese
Gegevenselement Waarde
Anamnese Geen bijzonderheden
Ervaren gezondheid Goed (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
Voeding en eetgedrag Krijgt voldoende, wel onzeker hierover
Melkvoeding op dit moment Kunstvoeding (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.307')
Bijzonderheden slapenwaken Slaapt soms door
Bijzonderheden huilen Huilt veel
In de omgeving van de jeugdige wordt wel eens of dagelijks gerookt Ja, door ouder(s) en andere belangrijke personen in de omgeving (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.448')
Toelichting roken in omgeving van de jeugdige Roken 5 pakjes per week
Stoppen met roken interventie besproken Ja
Ontvangen paramedische zorg Fysiotherapie

3.1.12 R019 terugkerende anamnese XXX_Vooys

R019 terugkerende anamnese
Gegevenselement Waarde
Ervaren gezondheid Goed (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
In de omgeving van de jeugdige wordt wel eens of dagelijks gerookt Nee (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.448')
Toelichting roken in omgeving van de jeugdige Ouders zijn gestopt met roken
Jeugdige heeft zwemdiploma Nee, zit (nog) niet op zwemles en heeft ook geen schoolzwemmen (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.449')

3.1.13 R020 algemene indruk XXX_Vooys

R020 algemene indruk
Gegevenselement Waarde
Algemene indruk Kind ziet er een beetje moe uit. Lacht af en toe.

3.1.14 R021 functioneren XXX_Vooys

R021 functioneren
Gegevenselement Waarde
Zindelijkheid Overdag onzindelijk voor urine (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.46')
Soorten genotsmiddelenverslavingsrisico Sociale- en ander mediagebruik (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.313')

3.1.15 R021 functioneren XXX_Vooys

R021 functioneren
Gegevenselement Waarde
Seksueel functioneren Vragen/zorgen over seksuele identiteit (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.444')
Toelichting seksueel functioneren Uitleg gegeven over seksuele identiteit
Conclusie seksueel gedrag Licht grensoverschrijdend (geel/oranje) (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.445')
Relatie met ouderverzorger Goed
Genotsmiddelenverslavingsrisico Onderzocht, geen bijzonderheden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.432')
Soorten genotsmiddelenverslavingsrisico Sociale- en ander mediagebruik (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.313')
Toelichting genotsmiddelenverslavingsrisico Is meerdere uren per dag op social media

3.1.16 R022 huidhaarnagels XXX_Vooys

R022 huidhaarnagels
Gegevenselement Waarde
Huidhaarnagels onderzocht Nee

3.1.17 R023 hoofdhals XXX_Vooys

R023 hoofdhals
Gegevenselement Waarde
Hoofdhals onderzocht Ja
Voorkeurshouding Ja, links (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.453')

3.1.18 R024 romp XXX_Vooys

R024 romp
Gegevenselement Waarde
Romp onderzocht Ja

3.1.19 R025 bewegingsapparaat XXX_Vooys

R025 bewegingsapparaat
Gegevenselement Waarde
Bewegingsapparaat onderzocht Ja
Groep g024 wervelkolom
Bijzonderheden wervelkolom Scoliose houdingsafhankelijk (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.320')
Lichaamskant bijzonderheden wervelkolom Links (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.13')
Hoogteverschil gibbus bij scoliose 5 mm
Groep g119 scoliose hoekmeting
Scoliose hoekmeting 10
Lichaamskant scoliose hoekmeting Rechts (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.13')
Groep g026 heupen
Bijzonderheden heupen Bilplooiverschil (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.22')
Groep g028 onderste extremiteiten
Bijzonderheden onderste extremiteiten X-benen (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.23')

3.1.20 R026 genitaliapuberteitsontwikkeling XXX_Vooys

R026 genitaliapuberteitsontwikkeling
Gegevenselement Waarde
Genitaliapuberteitsontwikkeling Onderzocht, geen bijzonderheden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.432')
Borstontwikkeling meisje M3 (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.45')
Pubesbeharing meisje P1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.44')
Datum menarche DOB + 13 jaar
Beoordeling puberteitsontwikkeling Geen bijzonderheden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.451')

3.1.21 R027 groei XXX_Vooys

R027 groei
Gegevenselement Waarde
Conclusie jgzprofessional lengtegroei Naar verwachting (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.440')
Welk groeidiagram wordt gebruikt Nederlands (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.443')

3.1.22 R030 psychosociaal en cognitief functioneren XXX_Vooys

R030 psychosociaal en cognitief functioneren
Gegevenselement Waarde
Pyschosociaal functioneren en cognitieve ontwikkeling Onderzocht, geen bijzonderheden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.432')
Toelichting psychosociaal functioneren en cognitieve ontwikkeling Maakt uitgebreid en vrolijk contact
Beoordeling cognitieve ontwikkeling Leeftijdsadequaat (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.446')
Bevindingen psychosociaal functioneren Zorgen over sociale vaardigheden/sociaal netwerk (gepest enz.) (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.447')

3.1.23 R031 motorisch functioneren XXX_Vooys

R031 motorisch functioneren
Gegevenselement Waarde
Motorisch functioneren Onderzocht, geen bijzonderheden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.432')
Bijzonderheden motorisch functioneren Zet geen kracht op linker hand
Zenuwstelsel Onderzocht, bijzonderheden (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.432')
Bijzonderheden zenuwstelsel mogelijke verstoring linker pink

3.1.24 R032 spraak en taalontwikkeling XXX_Vooys

R032 spraak en taalontwikkeling
Gegevenselement Waarde
Spraak en taalontwikkeling onderzocht Ja
Groep g036 taal
Taal Nederlands; Vlaams (code = 'nld' in codeSystem 'ISO 639-2: Codes for the representation of names of languages -- Part 2: Alpha-3 code')
Eerstetweede taal Eerste taal (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.323')

3.1.25 R034 inschatten verhouding draaglastdraagkracht XXX_Vooys

R034 inschatten verhouding draaglastdraagkracht
Gegevenselement Waarde
Balans draaglastdraagkracht Bevorderend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.60')

3.1.26 R038 visus en oogonderzoek XXX_Vooys

R038 visus en oogonderzoek
Gegevenselement Waarde
Brillenzen dragend Lenzen (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.328')
Groep g117 visus
Soort visuskaart LEA 4 meter (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.427')
Uitslag visus rechts 0,5 (code = '08' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428')
Uitslag visus links 0,4 (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428')
Conclusie visusbepaling Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.333')
Conclusie visus 3 jaar Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Cornea lichtreflex rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Cornea lichtreflex links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Rode fundusreflex rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Rode fundusreflex links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')

3.1.27 R039 hartonderzoek XXX_Vooys

R039 hartonderzoek
Gegevenselement Waarde
Hart en vaatstelsel Onderzocht, geen bijzonderheden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.432')
Risicosignalen hartfunctie Bleekheid (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.454')
Groep g044 geruis intensiteit
Geruis intensiteit Graad 1/6 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.335')
Methode meting Zittend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.395')

3.1.28 R040 gehooronderzoek XXX_Vooys

R040 gehooronderzoek
Gegevenselement Waarde
Gehooronderzoek uitgevoerd Nee

3.1.29 R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties XXX_Vooys

R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties
Gegevenselement Waarde
Contraindicatie om nu te vaccineren Ja
De kinderarts heeft een contraindicatie voor vaccinatie doorgegeven Ja (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.455')
Toelichting contraindicatie om nu te vaccineren Toelichting ontbreekt vanuit kinderarts
Moeder heeft biological gebruikt Nee (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.456')
Vaccinatieschema dktp pasgeborene 3+1 schema (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.426')

3.1.30 R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek XXX_Vooys

R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek
Gegevenselement Waarde
Gedragstoestand van wiechen Kind maakt een vermoeide indruk (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.341')
Interactie van wiechen Kind is verlegen of terughoudend zonder actief verzet (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.342')
1 ogen fixeren + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Opmerking bij vwo 1 Het kind reageert op de beweging
29 reageert op toespreken + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343')
Opmerking bij vwo 29 de onderzoeker heeft de gewenste respons geobserveerd in de interactie tussen ouder en kind
36 maakt communicatieve gebaren - (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343')
Score spelvraag van wiechentaalonderzoek 1 (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.458')
52 beweegt armen evenveel + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Opmerking bij vwo 52 Armen worden rechts en links evenveel bewogen
53 beweegt benen evenveel + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Opmerking bij vwo 53 gelijk gebruik
54 blijft hangen bij optillen onder de oksels + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Opmerking bij vwo 54 Het kind blijft stevig hangen bij het optillen
55 reacties bij optrekken tot zit + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Opmerking bij vwo 55 de ellebogen zijn gebogen
56 heft kin even van onderlaag + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Opmerking bij vwo 56 Het kind richt het hoofd even op
Kolom van wiechen onderzoek 8 wkn-2 mnd (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.422')

3.1.31 R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek XXX_Vooys

R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek
Gegevenselement Waarde
39 zegt 3 woorden met begrip - (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343')
Opmerking bij vwo 39 niet consistent
41 zegt zinnen van 2 woorden + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343')
Score op aanvullende vragen op ontwikkelingskenmerk 41 2 (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.457')
42 wijst 6 lichaamsdelen aan bij pop - (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343')
Opmerking bij vwo 42 Weet er maar 5
Score spelvraag van wiechentaalonderzoek 1 (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.458')
43 noemt zichzelf mij of ik + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343')
44 wijst 5 plaatjes aan in boek - (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Opmerking bij vwo 44 Meermaals zelfde plaatje aangewezen
45 zegt zinnen van 3 of meer woorden - (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343')
Opmerking bij vwo 45 Moeilijk te herkennen als zinnen
46 is verstaanbaar voor bekenden - (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343')
68a loopt los + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Opmerking bij vwo 68a n.v.t.
68b loopt goed los + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Opmerking bij vwo 68b n.v.t.
70 kan hurken en weer gaan staan zonder steun en zonder hulp van de armen + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Opmerking bij vwo 70 gaat goed
68c loopt soepel - (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Opmerking bij vwo 68c slingert
Kolom van wiechen onderzoek 2 jaar (code = '13' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.422')

3.1.32 R054 screeningsinstrumenten XXX_Vooys

R054 screeningsinstrumenten
Gegevenselement Waarde
Screeningsinstrument psychosociale problematiek SDQ ouders 4-17 jaar (code = '14' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.387')
Datum afname spp DOB + 13 jaar
Spp ingevuld door JGZ-professional (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.388')
Bijzonderheden spp Geen bijzonderheden
Conclusie spp Geen grote problematiek
Overall risicoinschatting spark Laag (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.420')
Overall conclusie alle domeinen dmop Goed (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.436')
Waardering domein omstandigheden en gebeurtenissen dmop Goed (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.436')
Waardering domein welbevinden kind dmop Goed (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.436')
Waardering domein rol partner dmop Gaat wel (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.436')
Waardering domein competentie ouder dmop Gaat wel (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.436')
Waardering domein sociale steun dmop Goed (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.436')
Gizdriehoek Onderzocht, geen bijzonderheden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.432')
Bijzonderheden gizdriehoek Opvoeding (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.441')
Lichamelijke ontwikkeling Spanning (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.438')
Verstandelijke ontwikkeling Normale zorgen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.438')
Emotionele ontwikkeling Normale zorgen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.438')
Sociale en seksuele ontwikkeling Normale zorgen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.438')
Basiszorg veiligheid Spanning (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.438')
Opvoeden Spanning (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.438')
Beleving ouderschap Normale zorgen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.438')
Onderlinge steun ouders Normale zorgen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.438')
Gezinsomstandigheden Spanning (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.438')
Netwerk Normale zorgen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.438')
Conclusie van de zorgbehoeften giz Intensieve zorg (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.442')

3.1.33 R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Vooys

R047 conclusies en vervolgstappen
Gegevenselement Waarde
Conclusie Kind functioneert goed