az:V2.5.0 Testscript Ambulanceoverdracht SEH Sturen: verschil tussen versies

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken
Regel 19: Regel 19:
 
|}
 
|}
  
−
{| class="wikitable" width="85%"
 
−
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Patient
 
−
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;"
 
−
|colspan="5" width="25%"| Gegevenselement
 
−
|| Waarde
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="5"|Persoonidentificatie
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 
−
|colspan="6"|Naamgegevens
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="10"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="4"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Voornamen
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Initialen
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Roepnaam
 
−
|style="background-color: white;"|Çläric€
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="6"|Achternaam
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="4"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 
−
|colspan="3"|Soort naam
 
−
|style="background-color: white;"| Geslachtsnaam
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Voorvoegsels
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Achternaam
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 
−
|colspan="5"|Geslacht
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 
−
|colspan="6"|Geboortegegevens
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="2"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 
−
|colspan="4"|Geboortedatum
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 
−
|colspan="5"|Geschatte leeftijd
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 
−
|colspan="6"|Adresgegevens
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="10"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|Straat
 
−
|style="background-color: white;"|Knolweg
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|Huisnummer
 
−
|style="background-color: white;"|1001
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|Huisnummerletter
 
−
|style="background-color: white;"|A
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|Huisnummertoevoeging
 
−
|style="background-color: white;"|III
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|Postcode
 
−
|style="background-color: white;"|9999XX
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|Woonplaats
 
−
|style="background-color: white;"|STITSWERD
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|Land
 
−
|style="background-color: white;"|Nederland
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|Locatiebeschrijving
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="6"|Overige Contactgegevens
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="15"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 
−
|colspan="5"|Telefoonnummers
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="3"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Telefoonnummer
 
−
|style="background-color: white;"|0211234567
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Soort telefoonnummer
 
−
|style="background-color: white;"|Telefoonnummer thuis (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 
−
|colspan="5"|Werktelefoon
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="3"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|werknummer
 
−
|style="background-color: white;"|0216619846
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Soort nummer
 
−
|style="background-color: white;"|Telefoonnummer op werk (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 
−
|colspan="6"|EmailAdressen
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="5"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Emailadres
 
−
|style="background-color: white;"|test@test.com
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Soort e-mailadres
 
−
|style="background-color: white;"|Prive e-mailadres
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Emailadres
 
−
|style="background-color: white;"|test2@werktest.com
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Soort e-mailadres
 
−
|style="background-color: white;"|Werk e-mailadres
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="5"| Ziektekostenverzekering?
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="6"|Verzekeringsgegevens
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="8"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" 
 
−
|colspan="5"|Verzekeraar
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="4"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Naam
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Identificatienummer
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="5"|Polis
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="2"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"| Polisnummer/Verzekerdenummer
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="6"|Vaste huisarts
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="5"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"| ZorgverlenerIdentificatienummer
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="3"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="5"|Naam
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|Achternaam
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="6"|Vaste huisartsenpraktijk
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="27"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|  Identificatie
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|  Naam
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="5"|  Adresgegevens
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="9"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|  Soort adres
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|  Straatnaam
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|  Huisnummer
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|  Huisnummertoevoeging
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|  Postcode
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|  Gemeente
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|  Woonplaats
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="3"|  Land
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="5"|  Overige contactgegevens 
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="13"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|  Telefoonnummers
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="3"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="2"|  Soort telefoonnummer
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="2"|  Telefoonnummer
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|  Faxnummers
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="3"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="2"|  Soort faxnummer
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="2"|  Faxnummer
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|  E-mailadressen
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="3"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="2"|  Soort e-mailadres 
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="2"|  E-mailadres
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="6"|Contactpersoon patiënt
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|rowspan="5"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|  Achternaam 
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|  Telefoonnummer
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|colspan="4"|  Relatie tot patiënt
 
−
|style="background-color: white;"|
 
−
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
−
|}
 
  
 +
{{#lst:iaz:V2.5.0_Testscript_Ambulanceoverdracht_SEH_Addendum|patient}}
 
Krijgt u een melding van SBV-Z 'verificatie gelukt, maar met afwijkende gegevens', dan kunt u door met de testgegevens.
 
Krijgt u een melding van SBV-Z 'verificatie gelukt, maar met afwijkende gegevens', dan kunt u door met de testgegevens.
  

Versie van 6 feb 2025 om 09:51

< Terug naar testmaterialen


Issue icon.png

Please note that this is draft material which is still in development


Doel en verwacht resultaat

Doel Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem patientgegevens kan opleveren

Het systeem genereert technisch correcte berichten.
De terminologiekoppeling voor geschatte leeftijd is 21611-9


Patient
Gegevenselement Waarde
Persoonidentificatie 999901424 [BSN]
Naamgegevens
Initialen E.
Achternaam
Soort naam Geslachtsnaam (Code = 'BR' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.43 'Entity Name Part Qualifier')
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Hal
Geslacht vrouw (Code = F in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
Geboortegegevens
Geboortedatum 19851221
Geschatte leeftijd
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging III
Postcode 9999ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland
Locatiebeschrijving
Overige Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234567
Soort telefoonnummer Telefoonnummer thuis (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Werktelefoon
werknummer 0216619846
Soort nummer Telefoonnummer op werk (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
EmailAdressen
Emailadres test@test.com
Soort e-mailadres Prive e-mailadres
Emailadres test2@werktest.com
Soort e-mailadres Werk e-mailadres
Ziektekostenverzekering? Ja
Verzekeringsgegevens
Verzekeraar
Naam IZA
Identificatienummer 3334
Polis
Polisnummer/Verzekerdenummer 992298765
Vaste huisarts
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI: 000014444

AGB: 01022418

Naam
Achternaam Pulver
Vaste huisartsenpraktijk
Identificatie 12345678
Naam Gezondheidscentrum Aesculaap
Adresgegevens
Soort adres Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Straatnaam Dorpsstraat
Huisnummer 1
Huisnummertoevoeging IV
Postcode 1234 AA
Gemeente Ons Dorp
Woonplaats Zaandam
Land Nederland
Overige contactgegevens
Telefoonnummers
Soort telefoonnummer Telefoonnummer thuis (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Telefoonnummer 0211234338
E-mailadressen
Soort e-mailadres Werk e-mailadres
E-mailadres pulver@werktest.com
Contactpersoon patiënt
Achternaam XXX_Bobbe-XXX-slee
Telefoonnummer 0211235567
Relatie tot patiënt family member (Code = 'FAMMEMB' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.111 'Role Code')
Contactpersoon patiënt
Achternaam XXX_Bobbe
Telefoonnummer 0211255567
Relatie tot patiënt adopted son (Code = 'SONADOPT' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.111 'Role Code')

Krijgt u een melding van SBV-Z 'verificatie gelukt, maar met afwijkende gegevens', dan kunt u door met de testgegevens.

WID-controle
Gegevenselement Waarde
WID-controle uitgevoerd Ja
WID controle datum 20250103 13.34
Documentnummer NS07778999
Document type Paspoort (Code = 1 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.84 'acutezorg-codesysteem-84')
Incidentgegevens
Gegevenselement Waarde
Datum/tijd incident T-20 min
Meldingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Datum/tijd melding T-15min
Geplande brengtijd
Geplande haaltijd
Wzd/Wvggz maatregel TVZcm (code = 004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.57 'acutezorg-codesysteem-57')
Datum/tijd aanvang TVZ T
Medische kladblok meldkamer Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate
Meldkamerurgentie Niet spoedeisende ambulancezorg - gepland en hoogcomplex (code = B1 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.2 'acutezorg-codesysteem-2'
Ritgegevens
Gegevenselement Waarde
Ambulancevoorziening 25
Ritnummer 25-2025-10-1
Ambulancenummer 25124
Telefoon ambulance 0612345678
Ambulanceverpleegkundige identificatie 123456789
Ambulancechauffeur identificatie 987654321
Datum/tijd ritopdracht T-10 min
Datum/tijd uitruk/vertrek T-10 min
Datum/tijd aankomst patiënt T-5 min
Datum/tijd vertrek patiënt T-5 min
Verwachte aankomsttijd bestemming T+10 min**
Datum/tijd aankomst bestemming T+10 min
Datum/tijd vrijmelding T+15 min
Soort vervoer Opnameinzet (Code = 001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.3 'acutezorg-codesysteem-3'
Haalgegevens
Gegevenselement Waarde
Straat 1e Jacob van Campenstr
Huisnummer 15
Huisletter B
Huisnummertoevoeging II
Postcode 1012 NX
Locatiebeschrijving naast de derde brug rechts
Woonplaats Hoogmade
Land Nederland
Patiënt vervoerd? Ja
Reden geen vervoer
Tijdstip overlijden patiënt
Advies behandeling tijdens vervoer aanwezig? Nee
Niet reanimeren verklaring aanwezig? Nee
Trialgegevens Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate
Ambulance-urgentie A1 spoedrit
Gewondennummer 12345678
Triageklasse T2 (Code = T2 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.83 'acutezorg-codesysteem-83')
Hulpverleners ter plaatse
Hulpverlenersnaam Jansen
Type hulpverlener Ambulance (Code = 001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.45 'acutezorg-codesysteem-45')
Telefoonnummer 611234567
Bestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bestemmingsstatus Overgedragen (Code = completed in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus')
Bestemmingscode AGB: 06010860
Locatie of afdeling LSDV-code: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.6010860.000
Straat 1e Jacob van Campenstr
Huisnummer 15
Huisletter B
Huisnummertoevoeging II
Postcode 1012 NX
Locatiebeschrijving naast de derde brug rechts
Woonplaats Hoogmade
Land Nederland
Bijzonderheden algemeen Verbouwing van de zij-ingang
Verwacht specialisme Chirurg (Code = 01.014 in codesyteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL-zorgverlenertype (personen)' )
Feedback
Feedback op overdracht/behandeling gewenst Ja
Feedback adres 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.36008377.000
Mechanisme
Gegevenselement Waarde
Mechanisme type 35468003 bekneld geraakt tussen voorwerpen (gebeurtenis)

418019003 onopzettelijke gebeurtenis (gebeurtenis)

Vervoermiddel patiënt 22674006 bus (fysiek object)
Patiënt was bestuurder? ja
Vervoermiddel contra 22674006 bus (fysiek object)
Beschermingsmiddelen patiënt 60054005 autogordel (fysiek object)
Toestandsbeelden/Werkdiagnose
Gegevenselement Waarde
Toestandsbeeld
Toestandsbeeld code 125593007
Toestandsbeeld titel Letsel van aangezicht (aandoening)
Lateraliteit Links (Code = 7771000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Toelichting toestandsbeeld Moeilijk observeren door weersomstandigheden
Meetwaarden
Gegevenselement Waarde
Bloedsuiker
Bloedsuiker waarde 7.1 mmol/L
BloedsuikerDatumTijd T-10 minuten
Hartritme
Hartritme observatie 397829000 asystolie (aandoening)
HartritmeDatumTijd T-10 minuten
Toelichting hartritme/ECG Niet normaal
O2Saturatie
SpO2waarde 98%
O2SaturatieDatumTijd T-10 minuten
Capnometrie
CO2Waarde 42 mm[Hg] of 5,6 kPa
CO2CapnometrieDatumTijd T-10 minuten
Hartfrequentie
HartfrequentieWaarde 76/min
HartfrequentieDatumTijd T-10 minuten
Bloeddruk
SystolischeBloeddruk 155 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 70 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T-10 minuten
Lichaamstemperatuur
TemperatuurWaarde 37,3 Cel
TemperatuurDatumTijd T-10 minuten
Ademhaling
Ademfrequentie 15/min
AdemhalingDatumTijd T-10 minuten
GlasgowComaScale
GlasgowComaScaleDatumTijd T-10 minuten
GCS_Eyes E3
GCS_Motor M4
GCS_Verbal V3 (uit 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3)
TotaalScore 10
Revised Trauma Score
RevisedTraumaScoreWaarde 11
RevisedTraumaScoreTijd T-10 minuten
Pediatric Trauma Score
PediatricTraumaScoreWaarde
PediatricTraumaScoreTijd
Pijnschaal
PijnschaalWaarde 5
PijnschaalTijd T-10 minuten
APGAR-1
APGAR-5
Behandeling
Gegevenselement Waarde
Ademhaling en beademing (diagnostisch)
Handelingen ademhaling en beademing 408867002 meten van ademhalingsfrequentie (verrichting)
Bewustzijn en neurologische status (diagnostisch)
Handelingen bewustzijn en neurologische status 291000146106 pupilreactie-onderzoek (verrichting)
Overige diagnostische handelingen
Handelingen overige diagnostisch 5880005 lichamelijk onderzoek (verrichting)
Luchtweg management (therapeutisch)
Handelingen luchtweg management 112798008 intubatie van trachea (verrichting)
Moeizame intubatie? 330261000146100 gemakkelijke intubatie van trachea (bevinding)
Oxygenatie en ventilatie (therapeutisch)
Handelingen oxygenatie en ventilatie 232664002 manueel openen van luchtweg (verrichting)
Beademing machine Fi O2 0.50
Beademing machine AMV 6L/min
Beademing machine Freq. 10/min
Beademing machine Peep 3cm[H2O]
Hoeveelheid zuurstof 3L/min
Circulatie (therapeutisch)
Handelingen circulatie 250980009 cardioversie (verrichting)
Pacemaker frequentie
Pacemaker stroomsterkte
Pacemaker modus
Cardioversies aantal 2
Cardioversie maximale energie 600 Joule
Defibrillaties aantal
Defibrillatie energie
Return Of Spontaneous Circulation (ROSC) Nee
AED aangesloten voor aankomst Ja
AED-schokken aantal 5
Traumatologie (therapeutisch)
Handelingen traumatologie 105382002 koelen van patiënt (verrichting)
Koelen tijdsduur 10 minuten
Obstetrie (therapeutisch)
Handelingen obstetrie 238248005 afklemmen van navelstreng (verrichting)
Wijze van isolatie
Handelingen isolatie 170499009 contactisolatie (verrichting)
Medicatie
Medicatie toegediend? Ja
Medicatienaam 13.1 Acetylsalicylzuur (NOG CHECKEN IN GPK LIJST!!)
Toegediende hoeveelheid medicatie 2 stuk
Tijd medicatietoediening T-10 minuten
Medicatie toedieningsvorm 386359008 oraal toedienen van medicatie (verrichting)
Extra informatie behandeling Normale behandeling
Patiëntligging
Gegevenselement Waarde
Type patiëntligging Buik (Code = 001 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.10 'acutezorg-codesysteem-10')
Primary Survey
Gegevenselement Waarde
Airway
Airway vrij? 79688008 luchtwegobstructie (aandoening)
Airway observaties
Airway observatie code 58596002
Airway observatie titel inspiratoire stridor (bevinding)
Breathing
Breathing sufficient? 386813002 afwijking van ademhaling (bevinding)
Breathing observaties
Breathing observatie code 271623001
Breathing observatie titel asymmetrische thoraxbeweging (bevinding)
Lateraliteit
Circulation
Circulation sufficient? 111970001 afwijkende cardiovasculaire functie (bevinding)
Capillaire refill > 2 seconde? 50427001 verlengde capillaire vullingstijd
Huid observatie 248245006 klam zweet (bevinding)
Disability
AVPU 248234008 alert (bevinding)
Duur buiten bewustzijn 5 min
FAST symptomen aanwezig 30471000146105 symptomen van 'Face Arm Speech Test' aangetoond (bevinding)
Mogelijk trombolyse/trombectomie Ja
Intoxicatie 25702006 alcoholintoxicatie (aandoening)
Pupil observaties
Pupil observatie code 13353005
Pupil observatie titel afwezige pupilreactie (bevinding)
Lateraliteit 7771000 links
Toelichting Primary Survey Nee
Secondary Survey
Gegevenselement Waarde
Anamnese
Anamnese Observaties
Code 405795006
Titel tijd van eerste optreden van symptoom (waarneembare entiteit)
Omschrijving 2 dagen geleden
Toelichting anamnese Lastig vanwege weersomstandigheden
Besmettingsrisico
Verdenking op besmettelijke ziekte? 430291000146100 verdenking op besmettelijke ziekte (situatie)
Toelichting bestemmingsrisico Afgelopen maanden in een ziekenhuis in India geweest
Hoofd en gelaat
Hoofd en gelaat observaties 135874008 beet in eigen tong (aandoening)
Bloedverlies 22490002 bloeding uit mond (aandoening)
Liquorverlies 85638002 nasale liquorroe (aandoening)
Pijnlocatie Kaaklijn en Achterhoofd
Wond 425322008 steekwond (aandoening) en 399963005 abrasie (aandoening)
Nek, hals, CWK
Nek, hals, CWK observaties 279029001 pijn in cervicale wervelkolom (bevinding)
Wond 425322008 steekwond (aandoening)
Thorax
Thorax observaties 249672002 asymmetrische thorax (bevinding)
Pijn bij compressie 32391000146100 pijn van sternum bij compressie tijdens lichamelijk onderzoek (bevinding)
Wond 125666000 brandwond (aandoening)
Rug
Rug observaties 385494008 hematoom (aandoening)
Wond 399963005 abrasie (aandoening)
Abdomen
Abdomen observaties 297968009 bloeding van huid (bevinding)
Locatie drukpijn 50519007 structuur van rechter bovenkwadrant van abdomen (lichaamsstructuur)
Locatie loslaatpijn 48544008 structuur van rechter onderkwadrant van abdomen (lichaamsstructuur)
Wond 127315004 luchtaanzuigende thoraxverwonding (aandoening)
Bekken
Bekken observaties 67374007 instabiliteit van gewricht (bevinding)
Wond 262572000 letsel door afgevuurd projectiel (aandoening)
Extremiteiten Armen
Extremiteit
Lateraliteit 7771000 links
Observaties 416462003 verwonding (aandoening)
Wond 399963005 abrasie (aandoening)
Extremiteiten Benen
Extremiteit
Lateraliteit 24028007 rechts
Observaties 22253000 pijn (bevinding)
Wond
Uitscheiding
Uitscheiding observaties 422400008 braken (aandoening) en 48340000 incontinentie (bevinding)
Braken 8765009 hematemese (aandoening)
Incontinent 72042002 incontinentie voor feces (bevinding)
Verloskunde/Gynaecologie
Verloskunde/Gynaecologie observaties 47821001 postpartumbloeding (aandoening) en 371380006 lekken van vruchtwater (aandoening)
Vruchtwaterverlies 168090003 helder vruchtwater (bevinding)
Weeën 2 minuten
Consultgever op afstand
Gegevenselement Waarde
Initialen J.H.M.
Achternaam Putten
Telefoonnummer 0611234567
Identificatie 000014444 (UZI)
Type consultgever Huisarts (Code = 001 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.15 in 'acutezorg-codesysteem-15')
Toelichting/Afspraken met consultgever Terugbellen
Afspraken met patiënt
Gegevenselement Waarde
Huisarts ingelicht Nee
Afspraken met patiënt Huisarts nog inlichten
Bijlagen
Gegevenselement Waarde
Type Bijlage intern rapport/overdracht (Code = 006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.16 'acutezorg-codesysteem-16')
Bijlage id 9068
Versie 1
Bijlageset id 12
Toestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Wetenschappelijk onderzoek
Beschrijving Observaties
Informed consent Ja
Toestemming informeren verwanten Patiënt geeft toestemming (Code = 001 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.46 'acutezorg-codesysteem-46')
Toelichtingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Toelichting algemeen Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=az:V2.5.0_Testscript_Ambulanceoverdracht_SEH_Sturen&oldid=241462"