az:V2.5.0 Testscript Ambulanceoverdracht SEH Sturen

< Terug naar testmaterialen

Please note that this is draft material which is still in development

Doel en verwacht resultaat

Doel	Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem patientgegevens kan opleveren	Het systeem genereert technisch correcte berichten. De terminologiekoppeling voor geschatte leeftijd is 21611-9

Patient
Gegevenselement					Waarde
Persoonidentificatie					999901424 [BSN]
Naamgegevens
		Initialen			E.
	Achternaam
		Soort naam			Geslachtsnaam (Code = 'BR' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.43 'Entity Name Part Qualifier')
		Voorvoegsels
		Achternaam			XXX_Hal
Geslacht					vrouw (Code = F in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
Geboortegegevens
	Geboortedatum				19851221
Geschatte leeftijd
Adresgegevens
	Straat				Knolweg
	Huisnummer				1002
	Huisnummerletter				A
	Huisnummertoevoeging				III
	Postcode				9999ZZ
	Woonplaats				STITSWERD
	Land				Nederland
	Locatiebeschrijving
Overige Contactgegevens
	Telefoonnummers
		Telefoonnummer			0211234567
		Soort telefoonnummer			Telefoonnummer thuis (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
	Werktelefoon
		werknummer			0216619846
		Soort nummer			Telefoonnummer op werk (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
	EmailAdressen
		Emailadres			test@test.com
		Soort e-mailadres			Prive e-mailadres
		Emailadres			test2@werktest.com
		Soort e-mailadres			Werk e-mailadres
Ziektekostenverzekering?					Ja
Verzekeringsgegevens
	Verzekeraar
		Naam			IZA
		Identificatienummer			3334
		Polis
		Polisnummer/Verzekerdenummer			992298765
Vaste huisarts
	ZorgverlenerIdentificatienummer				UZI: 000014444 AGB: 01022418
		Naam
		Achternaam			Pulver
Vaste huisartsenpraktijk
	Identificatie				12345678
	Naam				Gezondheidscentrum Aesculaap
	Adresgegevens
		Soort adres			Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
		Straatnaam			Dorpsstraat
		Huisnummer			1
		Huisnummertoevoeging			IV
		Postcode			1234 AA
		Gemeente			Ons Dorp
		Woonplaats			Zaandam
		Land			Nederland
	Overige contactgegevens
		Telefoonnummers
			Soort telefoonnummer		Telefoonnummer thuis (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
			Telefoonnummer		0211234338
		E-mailadressen
			Soort e-mailadres		Werk e-mailadres
			E-mailadres		pulver@werktest.com
Contactpersoon patiënt
	Achternaam				XXX_Bobbe-XXX-slee
	Telefoonnummer				0211235567
	Relatie tot patiënt				family member (Code = 'FAMMEMB' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.111 'Role Code')
Contactpersoon patiënt
	Achternaam				XXX_Bobbe
	Telefoonnummer				0211255567
	Relatie tot patiënt				adopted son (Code = 'SONADOPT' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.111 'Role Code')

Krijgt u een melding van SBV-Z 'verificatie gelukt, maar met afwijkende gegevens', dan kunt u door met de testgegevens.

WID-controle
Gegevenselement					Waarde
WID-controle uitgevoerd					Ja
WID controle datum					20250103 13.34
Documentnummer					NS07778999
Document type					Paspoort (Code = 1 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.84 'acutezorg-codesysteem-84')

Incidentgegevens
Gegevenselement					Waarde
Datum/tijd incident					T-20 min

Meldingsgegevens
Gegevenselement					Waarde
Datum/tijd melding					T-15min
Geplande brengtijd					1 min
Geplande haaltijd					1 min
Wzd/Wvggz maatregel					TVZcm (code = 004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.57 'acutezorg-codesysteem-57')
Datum/tijd aanvang TVZ					T
Medische kladblok meldkamer					Lorem ipsum Medische kladblok meldkamer dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate
Meldkamerurgentie					Spoedeisende ambulancezorg - directe inzet met grootst mogelijke spoed (code = A0 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.2 'acutezorg-codesysteem-2'

Ritgegevens
Gegevenselement					Waarde
Ambulancevoorziening					25
Ritnummer					25-2025-10-1
Ambulancenummer					25124
Telefoon ambulance					0612345678
Ambulanceverpleegkundige identificatie					123456789
Ambulancechauffeur identificatie					987654321
Datum/tijd ritopdracht					T-10 min
Datum/tijd uitruk/vertrek					T-10 min
Datum/tijd aankomst patiënt					T-5 min
Datum/tijd vertrek patiënt					T-5 min
Verwachte aankomsttijd bestemming					T+10 min
Datum/tijd aankomst bestemming					T+10 min
Datum/tijd vrijmelding
Soort vervoer					GGZ-inzet (Code = 012 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.3 'acutezorg-codesysteem-3')

Haalgegevens
Gegevenselement					Waarde
Straat					1e Jacob van Campenstr
Huisnummer					15
Huisletter					B
Huisnummertoevoeging					II
Postcode					1012 NX
Locatiebeschrijving					Naast de derde brug rechts
Woonplaats					Hoogmade
Land					Nederland
Patiënt vervoerd?					Ja
Reden geen vervoer
Tijdstip overlijden patiënt
Advies behandeling tijdens vervoer aanwezig?					Nee
Niet reanimeren verklaring aanwezig?					Nee
Trialgegevens					Lorem ipsum Trialgegevens dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate
Ambulance-urgentie					A1 spoedrit
Gewondennummer					12345678
Triageklasse					T2 (Code = T2 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.83 'acutezorg-codesysteem-83')
Hulpverleners ter plaatse (1)
	Hulpverlenersnaam				Jansen
	Type hulpverlener				Ambulance (Code = 001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.45 'acutezorg-codesysteem-45')
	Telefoonnummer				0121111156
Hulpverleners ter plaatse (2)
	Hulpverlenersnaam				X-Piersen
	Type hulpverlener				verloskundige (Code = 015 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.45 'acutezorg-codesysteem-45')
	Telefoonnummer				0121111116

Bestemmingsgegevens
Gegevenselement					Waarde
Bestemmingsstatus					Overgedragen (Code = completed in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus')
Bestemmingscode					AGB: 06010860
Locatie of afdeling					LSDV-code: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.6010860.000
Straat					1e Jacob van Campenstr
Huisnummer					15
Huisletter					B
Huisnummertoevoeging					II
Postcode					1012 NX
Locatiebeschrijving					Naast de derde brug rechts
Woonplaats					Hoogmade
Land					Nederland
Bijzonderheden algemeen					Verbouwing van de zij-ingang
Verwacht specialisme					Spoedeisende hulp arts (SEH-arts) (Code = 01.071 in codesyteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL-zorgverlenertype (personen)' )
Feedback
	Feedback op overdracht/behandeling gewenst				Ja
	Feedback adres				2.16.840.1.113883.2.4.6.1.36008377.000

Mechanisme
Gegevenselement					Waarde
Mechanisme type (1)					niet-fatale onderdompeling (Code = 87970004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )
Mechanisme type (2)					asfyxie (Code = 271877004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )
Mechanisme type (3)					Suïcidepoging (Code = 82313006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )
Vervoermiddel patiënt					voetganger (Code = 257518000 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )
Patiënt was bestuurder?					ja
Vervoermiddel contra					rijk Animalia (Code = 387961004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )
Beschermingsmiddelen patiënt (1)					autogordel (Code = 60054005 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )
Beschermingsmiddelen patiënt (2)					airbag van motorvoertuig (Code = 102384007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )

Toestandsbeelden/Werkdiagnose
Gegevenselement					Waarde
Toestandsbeeld (1)
	Toestandsbeeld code				3007110001461011
	Toestandsbeeld titel				LVAD-probleem (Left Ventricular Assist Device)
	Lateraliteit
	Toelichting toestandsbeeld
Toestandsbeeld (2)
	Toestandsbeeld code				91603007 (in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )
	Toestandsbeeld titel				contusie onderste extremiteit
	Lateraliteit				Links (Code = 7771000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
	Toelichting toestandsbeeld				Moeilijk observeren door weersomstandigheden

Meetwaarden
Gegevenselement					Waarde
Bloedsuiker (1)
	Bloedsuiker waarde				7.1 mmol/L
	BloedsuikerDatumTijd				T-10 minuten
Bloedsuiker (2)
	Bloedsuiker waarde				7.3 mmol/L
	BloedsuikerDatumTijd				T-11 minuten
Hartritme
	Hartritme observatie (1)				asystolie (Code = 397829000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
	HartritmeDatumTijd				T-10 minuten
	Toelichting hartritme/ECG				Niet normaal
	Hartritme observatie (2)				agonaal ventriculair hartritme (Code = 1332373008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
	HartritmeDatumTijd				T-11 minuten
O2Saturatie (1)
	SpO2waarde				98%
	O2SaturatieDatumTijd				T-10 minuten
O2Saturatie (2)
	SpO2waarde				99%
	O2SaturatieDatumTijd				T-11 minuten
Capnometrie (1)
	CO2Waarde				42 mm[Hg] of 5,6 kPa
	CO2CapnometrieDatumTijd				T-10 minuten
Capnometrie (2)
	CO2Waarde				44 mm[Hg] of 5,6 kPa
	CO2CapnometrieDatumTijd				T-11 minuten
Hartfrequentie (1)
	HartfrequentieWaarde				76/min
	HartfrequentieDatumTijd				T-10 minuten
Hartfrequentie (2)
	HartfrequentieWaarde				77/min
	HartfrequentieDatumTijd				T-11 minuten
Bloeddruk (1)
	SystolischeBloeddruk				155 mm[Hg]
	DiastolischeBloeddruk				70 mm[Hg]
	BloeddrukDatumTijd				T-10 minuten
Bloeddruk (2)
	SystolischeBloeddruk				156 mm[Hg]
	DiastolischeBloeddruk				71 mm[Hg]
	BloeddrukDatumTijd				T-11 minuten
Lichaamstemperatuur (1)
	TemperatuurWaarde				37,3 Cel
	TemperatuurDatumTijd				T-10 minuten
Lichaamstemperatuur (2)
	TemperatuurWaarde				37,4 Cel
	TemperatuurDatumTijd				T-11 minuten
Ademhaling (1)
	Ademfrequentie				15/min
	AdemhalingDatumTijd				T-10 minuten
Ademhaling (2)
	Ademfrequentie				14/min
	AdemhalingDatumTijd				T-11 minuten
GlasgowComaScale (1)
	GlasgowComaScaleDatumTijd				T-10 minuten
	GCS_Eyes				Bij aanspreken of aanroepen (Code = E3 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.1 'GCS_Eyes')
	GCS_Motor				Terugtrekken (Code = M4 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2 'GCS_Motor')
	GCS_Verbal				Inadequaat (Code = V3 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3 'GCS_Verbal')
	TotaalScore				10
GlasgowComaScale (2)
	GlasgowComaScaleDatumTijd				T-11 minuten
	GCS_Eyes				Spontaan (Code = E4 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.1 'GCS_Eyes')
	GCS_Motor				Voert opdracht uit (Code = M6 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2 'GCS_Motor')
	GCS_Verbal				Georiënteerd (Code = V5 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3 'GCS_Verbal')
	TotaalScore				15
Revised Trauma Score (1)
	RevisedTraumaScoreWaarde				11
	RevisedTraumaScoreTijd				T-10 minuten
Revised Trauma Score (2)
	RevisedTraumaScoreWaarde				12
	RevisedTraumaScoreTijd				T-11 minuten
Pediatric Trauma Score
	PediatricTraumaScoreWaarde
	PediatricTraumaScoreTijd
Pijnschaal (1)
	PijnschaalWaarde				5
	PijnschaalTijd				T-10 minuten
Pijnschaal (2)
	PijnschaalWaarde				4
	PijnschaalTijd				T-11 minuten
APGAR-1
APGAR-5

Behandeling
Gegevenselement					Waarde
Ademhaling en beademing (diagnostisch)
	Handelingen ademhaling en beademing				408867002 meten van ademhalingsfrequentie (verrichting)
Bewustzijn en neurologische status (diagnostisch)
	Handelingen bewustzijn en neurologische status				291000146106 pupilreactie-onderzoek (verrichting)
Overige diagnostische handelingen
	Handelingen overige diagnostisch				5880005 lichamelijk onderzoek (verrichting)
Luchtweg management (therapeutisch)
	Handelingen luchtweg management				112798008 intubatie van trachea (verrichting)
	Moeizame intubatie?				330261000146100 gemakkelijke intubatie van trachea (bevinding)
Oxygenatie en ventilatie (therapeutisch)
	Handelingen oxygenatie en ventilatie				232664002 manueel openen van luchtweg (verrichting)
	Beademing machine Fi O2				0.50
	Beademing machine AMV				6L/min
	Beademing machine Freq.				10/min
	Beademing machine Peep				3cm[H2O]
	Hoeveelheid zuurstof				3L/min
Circulatie (therapeutisch)
	Handelingen circulatie				250980009 cardioversie (verrichting)
	Pacemaker frequentie
	Pacemaker stroomsterkte
	Pacemaker modus
	Cardioversies aantal				2
	Cardioversie maximale energie				600 Joule
	Defibrillaties aantal
	Defibrillatie energie
	Return Of Spontaneous Circulation (ROSC)				Nee
	AED aangesloten voor aankomst				Ja
	AED-schokken aantal				5
Traumatologie (therapeutisch)
	Handelingen traumatologie				105382002 koelen van patiënt (verrichting)
	Koelen tijdsduur				10 minuten
Obstetrie (therapeutisch)
	Handelingen obstetrie				238248005 afklemmen van navelstreng (verrichting)
Wijze van isolatie
	Handelingen isolatie				170499009 contactisolatie (verrichting)
Medicatie
	Medicatie toegediend?				Ja
	Medicatienaam				13.1 Acetylsalicylzuur (NOG CHECKEN IN GPK LIJST!!)
	Toegediende hoeveelheid medicatie				2 stuk
	Tijd medicatietoediening				T-10 minuten
	Medicatie toedieningsvorm				386359008 oraal toedienen van medicatie (verrichting)
Extra informatie behandeling					Normale behandeling

Patiëntligging
Gegevenselement					Waarde
Type patiëntligging					Buik (Code = 001 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.10 'acutezorg-codesysteem-10')

Primary Survey
Gegevenselement					Waarde
Airway
	Airway vrij?				79688008 luchtwegobstructie (aandoening)
	Airway observaties
		Airway observatie code			58596002
		Airway observatie titel			inspiratoire stridor (bevinding)
Breathing
	Breathing sufficient?				386813002 afwijking van ademhaling (bevinding)
	Breathing observaties
		Breathing observatie code			271623001
		Breathing observatie titel			asymmetrische thoraxbeweging (bevinding)
		Lateraliteit
Circulation
	Circulation sufficient?				111970001 afwijkende cardiovasculaire functie (bevinding)
	Capillaire refill > 2 seconde?				50427001 verlengde capillaire vullingstijd
	Huid observatie				248245006 klam zweet (bevinding)
Disability
	AVPU				248234008 alert (bevinding)
	Duur buiten bewustzijn				5 min
	FAST symptomen aanwezig				30471000146105 symptomen van 'Face Arm Speech Test' aangetoond (bevinding)
	Mogelijk trombolyse/trombectomie				Ja
	Intoxicatie				25702006 alcoholintoxicatie (aandoening)
	Pupil observaties
		Pupil observatie code			13353005
		Pupil observatie titel			afwezige pupilreactie (bevinding)
		Lateraliteit			7771000 links
Toelichting Primary Survey					Nee

Secondary Survey
Gegevenselement					Waarde
Anamnese
	Anamnese Observaties
		Code			405795006
		Titel			tijd van eerste optreden van symptoom (waarneembare entiteit)
		Omschrijving			2 dagen geleden
	Toelichting anamnese				Lastig vanwege weersomstandigheden
Besmettingsrisico
	Verdenking op besmettelijke ziekte?				430291000146100 verdenking op besmettelijke ziekte (situatie)
	Toelichting bestemmingsrisico				Afgelopen maanden in een ziekenhuis in India geweest
Hoofd en gelaat
	Hoofd en gelaat observaties				135874008 beet in eigen tong (aandoening)
	Bloedverlies				22490002 bloeding uit mond (aandoening)
	Liquorverlies				85638002 nasale liquorroe (aandoening)
	Pijnlocatie				Kaaklijn en Achterhoofd
	Wond				425322008 steekwond (aandoening) en 399963005 abrasie (aandoening)
Nek, hals, CWK
	Nek, hals, CWK observaties				279029001 pijn in cervicale wervelkolom (bevinding)
	Wond				425322008 steekwond (aandoening)
Thorax
	Thorax observaties				249672002 asymmetrische thorax (bevinding)
	Pijn bij compressie				32391000146100 pijn van sternum bij compressie tijdens lichamelijk onderzoek (bevinding)
	Wond				125666000 brandwond (aandoening)
Rug
	Rug observaties				385494008 hematoom (aandoening)
	Wond				399963005 abrasie (aandoening)
Abdomen
	Abdomen observaties				297968009 bloeding van huid (bevinding)
	Locatie drukpijn				50519007 structuur van rechter bovenkwadrant van abdomen (lichaamsstructuur)
	Locatie loslaatpijn				48544008 structuur van rechter onderkwadrant van abdomen (lichaamsstructuur)
	Wond				127315004 luchtaanzuigende thoraxverwonding (aandoening)
Bekken
	Bekken observaties				67374007 instabiliteit van gewricht (bevinding)
	Wond				262572000 letsel door afgevuurd projectiel (aandoening)
Extremiteiten Armen
	Extremiteit
		Lateraliteit			7771000 links
		Observaties			416462003 verwonding (aandoening)
		Wond			399963005 abrasie (aandoening)
Extremiteiten Benen
	Extremiteit
		Lateraliteit			24028007 rechts
		Observaties			22253000 pijn (bevinding)
		Wond
Uitscheiding
	Uitscheiding observaties				422400008 braken (aandoening) en 48340000 incontinentie (bevinding)
	Braken				8765009 hematemese (aandoening)
	Incontinent				72042002 incontinentie voor feces (bevinding)
Verloskunde/Gynaecologie
	Verloskunde/Gynaecologie observaties				47821001 postpartumbloeding (aandoening) en 371380006 lekken van vruchtwater (aandoening)
	Vruchtwaterverlies				168090003 helder vruchtwater (bevinding)
	Weeën				2 minuten

Consultgever op afstand
Gegevenselement					Waarde
Initialen					J.H.M.
Achternaam					Putten
Telefoonnummer					0611234567
Identificatie					000014444 (UZI)
Type consultgever					Huisarts (Code = 001 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.15 in 'acutezorg-codesysteem-15')
Toelichting/Afspraken met consultgever					Terugbellen

Afspraken met patiënt
Gegevenselement					Waarde
Huisarts ingelicht					Nee
Afspraken met patiënt					Huisarts nog inlichten

Bijlagen
Gegevenselement					Waarde
Type Bijlage					intern rapport/overdracht (Code = 006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.16 'acutezorg-codesysteem-16')
Bijlage id					9068
Versie					1
Bijlageset id					12

Toestemmingsgegevens
Gegevenselement					Waarde
Wetenschappelijk onderzoek
	Beschrijving				Observaties
	Informed consent				Ja
Toestemming informeren verwanten					Patiënt geeft toestemming (Code = 001 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.46 'acutezorg-codesysteem-46')

Toelichtingsgegevens
Gegevenselement					Waarde
Toelichting algemeen					Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate

Deze pagina maakt gebruik van diverse sections uit addendum: ambulanceoverdracht SEH 2.5.0 addendum.