az:V2.5.0 Testscript Ambulanceoverdracht SEH Sturen: verschil tussen versies
(→Doel en verwacht resultaat bij Primary Survey) |
(→Doel en verwacht resultaat bij Primary Survey) |
||
| Regel 263: | Regel 263: | ||
|- | |- | ||
Aantonen dat het systeem het template Breathing Sufficient (2024) gebruikt || Het systeem genereert SNOMED code 386813002 | Aantonen dat het systeem het template Breathing Sufficient (2024) gebruikt || Het systeem genereert SNOMED code 386813002 | ||
| − | |||
| − | |||
|} | |} | ||
{{#lst:az:V2.5.0_Testscript_Ambulanceoverdracht_SEH_addendum|Primary Survey}} | {{#lst:az:V2.5.0_Testscript_Ambulanceoverdracht_SEH_addendum|Primary Survey}} | ||
Versie van 25 feb 2025 om 15:50
|
|
Please note that this is draft material which is still in development |
Inhoud
[verbergen]- 1 Inleiding
- 2 Test-informatie
- 3 Testscript
- 4 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
- 4.1 Persoonsgegevens
- 4.2 Variabele T-datum
- 4.3 Inhoudelijke gegevens
- 4.3.1 Doel en verwacht resultaat bij patient
- 4.3.2 Doel en verwacht resultaat bij WID-controle
- 4.3.3 Doel en verwacht resultaat bij Incidentgegevens
- 4.3.4 Doel en verwacht resultaat bij Meldingsgegevens
- 4.3.5 Doel en verwacht resultaat bij Ritgegevens
- 4.3.6 Doel en verwacht resultaat bij Haalgegevens
- 4.3.7 Doel en verwacht resultaat bij Bestemmingsgegevens
- 4.3.8 Doel en verwacht resultaat bij Mechanisme
- 4.3.9 Doel en verwacht resultaat bij Toestandsbeelden/Werkdiagnose
- 4.3.10 Doel en verwacht resultaat bij Meetwaarden
- 4.3.11 Doel en verwacht resultaat bij Behandeling
- 4.3.12 Doel en verwacht resultaat bij Patiëntligging
- 4.3.13 Doel en verwacht resultaat bij Primary Survey
- 4.3.14 Doel en verwacht resultaat bij Secondary Survey
- 4.3.15 Doel en verwacht resultaat bij Consultgever op afstand
- 4.3.16 Doel en verwacht resultaat bij Afspraken met patiënt
- 4.3.17 Doel en verwacht resultaat bij Bijlagen
- 4.3.18 Doel en verwacht resultaat bij Toestemmingsgegevens
- 4.3.19 Doel en verwacht resultaat bij Toelichtingsgegevens
Inleiding
Algemene informatie
Dit testscript is opgesteld op naam van Nictiz. De op te vragen onderdelen zijn waar mogelijk gekoppeld aan zorginformatiebouwstenen. Actuele informatie over de informatiestandaard van dit testscript kan je vinden via de hoofdpagina AcuteZorg. Het testen geeft de mogelijkheid om de technische berichten te controleren. Visuele controle van schermafdrukken is geen onderdeel van het testen. Het advies is om alle relevante scenario's te testen. De testmaterialen kunnen worden aangevuld en gewijzigd.
Doelgroep
De doelgroep van dit testscript is de leverancier die zich wil voorbereiden op de kwalificatie voor het uitwisselen van het bericht 'Ambulance overdracht naar SEH' van de informatiestandaard Acute Zorg. Dit testmateriaal is ontwikkeld voor de systeemrollen: Sturen/Ontvangen.
Dit document beschrijft het te doorlopen script bij testen voor kwalificatie voor de systeemrol: Acute Zorg Proces - Ambulanceoverdracht SEH Sturend [AZP-AOS] Systeem.
Voorwaarden voor testen
Voor het uitvoeren van deze test gelden de algemene voorwaarden voor testen en kwalificeren bij Nictiz. Specifiek de onderstaande voorwaarden:
- Kennis over de te gebruiken infrastructuur of het netwerk waarover uitgewisseld wordt en de toegang daartoe, inclusief authenticatie/autorisatie et cetera.
- Kennis, begrip, en het naleven van de aandachtspunten zoals beschreven in dit document.
- De testdocumentatie bevat de gegevens die de testende partij zelf invoert.
- Kennis en begrip van de Informatiestandaard AcuteZorg
Test-informatie
Nictiz biedt leveranciers de mogelijkheid hun producten en diensten te testen op correcte implementatie van informatiestandaarden ter voorbereiding op de kwalificatie. Bij het uitvoeren van deze testen is het niet nodig om schermafbeeldingen te maken, maar kunnen behulpzaam zijn in het corrigeren van fouten. Daarnaast maakt het testen van infrastructurele eisen geen onderdeel uit van dit script.
Testaanpak
Houd tijdens het testen de bevindingen bij van de uitgevoerde tests. Analyseer de bevindingen, corrigeer fouten waar nodig en test opnieuw.
Tools voor testen/kwalificatie
ART-DECOR
Voor meer informatie over het testen met de simulator vanuit ART-DECOR: Testen met ART-DECOR.
Testscript
Uit te voeren stappen
- Maak het ritformulier volgens de inhoudelijke gegevens voor de testpersoon aan.
- Stuur het technisch bericht richting de testsimulator.
- De testsimulator zal de ontvangen en valideren.
Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
Persoonsgegevens
Er is een fictief BSN (fBSN) voor testdoeleinden in de persoonsgegevens opgenomen. Dit is alleen bedoeld voor gebruik in het XIS (registratie van de testpersoon).
Variabele T-datum
De T datum is altijd de maandag van de week waarin je de tests van dit script uitvoert. Als ergens staat T-100 betekent dit dus: 100 dagen eerder dan de huidige maandag.
Inhoudelijke gegevens
Doel en verwacht resultaat bij patient
| Doel | Verwacht resultaat |
| Aantonen dat het systeem persoonsgegevens kan opleveren |
Het systeem genereert technisch correcte persoonsgegevens. |
| Aantonen dat het systeem 'relatie tot patient' kan opleveren d.m.v. een gecodeerde waardelijst | Het systeem genereert gecodeerde waarden voor de 'relatie tot patient' volgens waardelijst PersonalRelationshipRoleType (2.16.840.1.113883.1.11.19563) |
| Patient | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Persoonidentificatie | 999901424 [BSN] | ||||
| Naamgegevens | |||||
| Initialen | E. | ||||
| Achternaam | |||||
| Soort naam | Geslachtsnaam (Code = 'BR' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.43 'Entity Name Part Qualifier') | ||||
| Voorvoegsels | |||||
| Achternaam | XXX_Hal | ||||
| Geslacht | vrouw (Code = F in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender') | ||||
| Geboortegegevens | |||||
| Geboortedatum | 19851221 | ||||
| Geschatte leeftijd | |||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1002 | ||||
| Huisnummerletter | A | ||||
| Huisnummertoevoeging | III | ||||
| Postcode | 9999ZZ | ||||
| Woonplaats | STITSWERD | ||||
| Land | Nederland | ||||
| Locatiebeschrijving | |||||
| Overige Contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Telefoonnummer | 0211234567 | ||||
| Soort telefoonnummer | Telefoonnummer thuis (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | ||||
| Werktelefoon | |||||
| werknummer | 0216619846 | ||||
| Soort nummer | Telefoonnummer op werk (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | ||||
| EmailAdressen | |||||
| Emailadres | test@test.com | ||||
| Soort e-mailadres | Prive e-mailadres | ||||
| Emailadres | test2@werktest.com | ||||
| Soort e-mailadres | Werk e-mailadres | ||||
| Ziektekostenverzekering? | Ja | ||||
| Verzekeringsgegevens | |||||
| Verzekeraar | |||||
| Naam | IZA | ||||
| Identificatienummer | 3334 | ||||
| Polis | |||||
| Polisnummer/Verzekerdenummer | 992298765 | ||||
| Vaste huisarts | |||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | UZI: 000014444
AGB: 01022418 | ||||
| Naam | |||||
| Achternaam | Pulver | ||||
| Vaste huisartsenpraktijk | |||||
| Identificatie | 12345678 | ||||
| Naam | Gezondheidscentrum Aesculaap | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Soort adres | Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | ||||
| Straatnaam | Dorpsstraat | ||||
| Huisnummer | 1 | ||||
| Huisnummertoevoeging | IV | ||||
| Postcode | 1234 AA | ||||
| Gemeente | Ons Dorp | ||||
| Woonplaats | Zaandam | ||||
| Land | Nederland | ||||
| Overige contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Soort telefoonnummer | Telefoonnummer thuis (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | ||||
| Telefoonnummer | 0211234338 | ||||
| E-mailadressen | |||||
| Soort e-mailadres | Werk e-mailadres | ||||
| E-mailadres | pulver@werktest.com | ||||
| Contactpersoon patiënt | |||||
| Achternaam | XXX_Bobbe-XXX-slee | ||||
| Telefoonnummer | 0211235567 | ||||
| Relatie tot patiënt | family member (Code = 'FAMMEMB' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.111 'Role Code') | ||||
| Contactpersoon patiënt | |||||
| Achternaam | XXX_Bobbe | ||||
| Telefoonnummer | 0211255567 | ||||
| Relatie tot patiënt | adopted son (Code = 'SONADOPT' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.111 'Role Code') | ||||
Krijgt u een melding van SBV-Z 'verificatie gelukt, maar met afwijkende gegevens', dan kunt u door met de testgegevens.
Doel en verwacht resultaat bij WID-controle
| Doel | Verwacht resultaat |
| Aantonen dat het systeem WID controle gegevens kan opleveren. Uitgangspunt in de gegevensuitwisseling is dat zo mogelijk een geverifieerde BSN wordt gebruikt en dat er wordt afgeweken door middel van uitwisseling zonder BSN als er geen geverifieerd BSN kan worden verkregen. |
Het systeem genereert technisch correcte WID controle gegevens volgens een nieuwe template versie. |
| Aantonen dat het systeem terminologiekoppelingen heeft aangepast voor veldnamen “WID controle" en “WID controle uitgevoerd“ | Het systeem genereert technisch correcte SNOMED code 372039005 Identificeren van zorgafnemer voor veldnaam “WID controle" en SNOMED code 710958003 Controleren van identiteit van patient voor veldnaam “WID controle uitgevoerd“ |
| WID-controle | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| WID-controle uitgevoerd | Ja | ||||
| WID controle datum | 20250103 13.34 | ||||
| Documentnummer | NS07778999 | ||||
| Document type | Paspoort (Code = 1 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.84 'acutezorg-codesysteem-84') | ||||
Doel en verwacht resultaat bij Incidentgegevens
| Doel | Verwacht resultaat |
| Aantonen dat het systeem Incidentgegevens kan opleveren. |
Het systeem genereert technisch correcte Incidentgegevens |
| Incidentgegevens | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Datum/tijd incident | T-20 min | ||||
Doel en verwacht resultaat bij Meldingsgegevens
| Doel | Verwacht resultaat |
| Aantonen dat het systeem Meldingsgegevens kan opleveren. |
Het systeem genereert technisch correcte Meldingsgegevens. |
| Aantonen dat het systeem ‘zorgaanvrager’ heeft geïnactiveerd. |
Het systeem genereert geen <performer> uit het template 'Notification' (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.408) |
| Aantonen dat het systeem een nieuwe waardelijst voor meldkamerurgentie kan opleveren. |
Het systeem genereert technisch correcte nieuwe waardelijst (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.11.123) vanuit het template 'Urgency’ (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.1170) |
| Meldingsgegevens | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Datum/tijd melding | T-15min | ||||
| Geplande brengtijd | 1 min | ||||
| Geplande haaltijd | 1 min | ||||
| Wzd/Wvggz maatregel | TVZcm (code = 004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.57 'acutezorg-codesysteem-57') | ||||
| Datum/tijd aanvang TVZ | T | ||||
| Medische kladblok meldkamer | Lorem ipsum Medische kladblok meldkamer dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate | ||||
| Meldkamerurgentie | Spoedeisende ambulancezorg - directe inzet met grootst mogelijke spoed (code = A0 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.2 'acutezorg-codesysteem-2' | ||||
Doel en verwacht resultaat bij Ritgegevens
| Doel | Verwacht resultaat |
| Aantonen dat het systeem Ritgegevens kan opleveren. |
Het systeem genereert technisch correcte Ritgegevens. |
| Aantonen dat het systeem binnen de sectie ritgegevens de act resp. observation het <text> element heeft verwijderd |
Het systeem genereert geen <text> element bij de act resp. observation binnen de sectie ritgegevens |
| Aantonen dat het systeem bij het veld 'Verwachte aankomsttijd bestemming' de code 405799000 aankomsttijd in het ziekenhuis is aangepast naar 500341000146102 aankomst van ambulance bij bestemming (gebeurtenis); Met de moodcode INT in plaats van EVN wordt duidelijk gemaakt dat het een verwachte aankomst is | Het systeem genereert technisch correcte SNOMED code 500341000146102 met Moodcode INT |
| Aantonen dat het systeem bij het veld 'Datum/tijd aankomst patiënt' de terminologiekoppeling “405798008 aankomsttijd van ambulance (waarneembare entiteit)“ is vervangen door “500331000146105" aankomst van ambulance bij locatie van patiënt (gebeurtenis) | Het systeem genereert technisch correcte SNOMED code 500331000146105 |
| Aantonen dat het systeem bij het veld 'Datum/tijd aankomst bestemming' de terminologiekoppeling “405798008" aankomsttijd van ambulance (waarneembare entiteit)“ is vervangen door “500341000146102" aankomst van ambulance bij bestemming (gebeurtenis)“ | Het systeem genereert technisch correcte SNOMED code 500341000146102 |
| Ritgegevens | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Ambulancevoorziening | 25 | ||||
| Ritnummer | 25-2025-10-1 | ||||
| Ambulancenummer | 25124 | ||||
| Telefoon ambulance | 0612345678 | ||||
| Ambulanceverpleegkundige identificatie | 123456789 | ||||
| Ambulancechauffeur identificatie | 987654321 | ||||
| Datum/tijd ritopdracht | T-10 min | ||||
| Datum/tijd uitruk/vertrek | T-10 min | ||||
| Datum/tijd aankomst patiënt | T-5 min | ||||
| Datum/tijd vertrek patiënt | T-5 min | ||||
| Verwachte aankomsttijd bestemming | T+10 min | ||||
| Datum/tijd aankomst bestemming | T+10 min | ||||
| Datum/tijd vrijmelding | |||||
| Soort vervoer | GGZ-inzet (Code = 012 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.3 'acutezorg-codesysteem-3') | ||||
Doel en verwacht resultaat bij Haalgegevens
| Doel | Verwacht resultaat |
| Aantonen dat het systeem Haalgegevens kan opleveren. |
Het systeem genereert technisch correcte Haalgegevens. |
| Aantonen dat het systeem correct omgaat met de negationInd in het template Patient Transported | Het systeem genereert false bij het antwoord 'ja' op de vraag 'is patient vervoerd?' |
| Aantonen dat het systeem correct omgaat met veldnaam “Advies Behandeling tijdens vervoer aanwezig?” | Het systeem genereert ja/nee als er een advies van de huisarts over de behandeling van de patiënt aanwezig is. Eventueel kan een document/foto bijgevoegd worden als bijlage. |
| Aantonen dat het systeem een nieuwe waardelijst voor Ambulance-urgentie kan opleveren. | Het systeem genereert technisch correcte nieuwe waardelijst (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.11.123) vanuit het template 'Urgency’ (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.1170) |
| Bij veldnaam 'Hulpverleners te plaatse' is het e-mailadres geïnactiveerd | Het systeem genereert eventuele e-mailadres in een toelichtingsveld. |
| Bij veldnaam 'Niet reanimeren verklaring aanwezig?' is een nieuwe terminologiekoppeling gemaakt met 143021000119109 niet-reanimerenstatus met ondersteunende documentatie (bevinding) | Het systeem genereert technisch correcte SNOMED code 143021000119109 |
| Haalgegevens | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Straat | 1e Jacob van Campenstr | ||||
| Huisnummer | 15 | ||||
| Huisletter | B | ||||
| Huisnummertoevoeging | II | ||||
| Postcode | 1012 NX | ||||
| Locatiebeschrijving | Naast de derde brug rechts | ||||
| Woonplaats | Hoogmade | ||||
| Land | Nederland | ||||
| Patiënt vervoerd? | Ja | ||||
| Reden geen vervoer | |||||
| Tijdstip overlijden patiënt | |||||
| Advies behandeling tijdens vervoer aanwezig? | Nee | ||||
| Niet reanimeren verklaring aanwezig? | Nee | ||||
| Trialgegevens | Lorem ipsum Trialgegevens dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate | ||||
| Ambulance-urgentie | A1 spoedrit | ||||
| Gewondennummer | 12345678 | ||||
| Triageklasse | T2 (Code = T2 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.83 'acutezorg-codesysteem-83') | ||||
| Hulpverleners ter plaatse (1) | |||||
| Hulpverlenersnaam | Jansen | ||||
| Type hulpverlener | Ambulance (Code = 001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.45 'acutezorg-codesysteem-45') | ||||
| Telefoonnummer | 0121111156 | ||||
| Hulpverleners ter plaatse (2) | |||||
| Hulpverlenersnaam | X-Piersen | ||||
| Type hulpverlener | verloskundige (Code = 015 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.45 'acutezorg-codesysteem-45') | ||||
| Telefoonnummer | 0121111116 | ||||
Doel en verwacht resultaat bij Bestemmingsgegevens
| Doel | Verwacht resultaat |
| Aantonen dat het systeem Bestemmingsgegevens kan opleveren. |
Het systeem genereert technisch correcte Bestemmingsgegevens. |
| Aantonen dat het systeem bij het concept ‘Verwacht specialisme’ de gehele RolCodeNL-zorgverlenerstype kan opleveren. |
Het systeem genereert een nieuwe versie van template 'Destination location SEH' (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.314), waarin de playingEntity.code nu aan de RolcodeNL waardelijst gekoppeld is (Bron-codesystemen Id 2.16.840.1.113883.2.4.15.111). |
| Aantonen dat het systeem de code vanuit LSDV - adresseringscode van de Ambulancevoorziening genereert voor het feedback adres. | Het systeem genereert codes vanuit LSDV - adresseringscode van de Ambulancevoorziening |
| Aantonen dat het veldnaam ‘Feedback gewenst’ is aangepast naar ‘Feedback op overdracht/behandeling gewenst’ om duidelijk te maken dat de ambulanceverpleegkundige kan aangeven of hij/zij een terugkoppeling wil ontvangen van de SEH. | Het systeem kan aangeven of de ambulanceverpleegkundige feedback wenst te ontvangen van de SEH over het medisch handelen en de communicatie. |
| Het veld ‘Feedback methode’ is verwijderd | Het systeem genereert geen feedback methode meer |
| Bestemmingsgegevens | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Bestemmingsstatus | Overgedragen (Code = completed in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus') | ||||
| Bestemmingscode | AGB: 06010860 | ||||
| Locatie of afdeling | LSDV-code: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.6010860.000 | ||||
| Straat | 1e Jacob van Campenstr | ||||
| Huisnummer | 15 | ||||
| Huisletter | B | ||||
| Huisnummertoevoeging | II | ||||
| Postcode | 1012 NX | ||||
| Locatiebeschrijving | Naast de derde brug rechts | ||||
| Woonplaats | Hoogmade | ||||
| Land | Nederland | ||||
| Bijzonderheden algemeen | Verbouwing van de zij-ingang | ||||
| Verwacht specialisme | Spoedeisende hulp arts (SEH-arts) (Code = 01.071 in codesyteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL-zorgverlenertype (personen)' ) | ||||
| Feedback | |||||
| Feedback op overdracht/behandeling gewenst | Ja | ||||
| Feedback adres | 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.36008377.000 | ||||
Doel en verwacht resultaat bij Mechanisme
| Doel | Verwacht resultaat |
| Aantonen dat het systeem Mechanisme kan opleveren. |
Het systeem genereert technisch correcte Mechanisme. |
| Aantonen dat het systeem in waardelijst ‘Mechanisme SNOMED' (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.11.94) 40947009 verdrinking (gebeurtenis) is verwijderd en 87970004 niet-fatale onderdompeling (aandoening) is toegevoegd. | Het systeem genereert SNOMED code 87970004 |
| Aantonen dat het systeem in waardelijst ‘Mechanisme SNOMED’ (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.11.94) code 66466001 asfyxie (gebeurtenis) is verwijderd en vervangen door 271877004 asfyxie (bevinding) | Het systeem genereert SNOMED code 271877004. |
| Aantonen dat het systeem in waardelijst ‘Mechanisme SNOMED’ (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.11.94) code 82313006 Suïcidepoging (gebeurtenis) is toegevoegd. | Het systeem genereert SNOMED code 82313006 |
| Aantonen dat het systeem in waardelijst ‘Vervoermiddel Patiënt SNOMED’ (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.11.95) code 32906002 voetganger als slachtoffer van ongeval met voertuig en/of verkeersongeval vervangen is door 257518000 voetganger (persoon) | Het systeem genereert SNOMED code 257518000. |
| Aantonen dat het systeem in waardelijst ‘Vervoermiddel contra SNOMED’ (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.11.107) code 387961004 rijk Animalia (organisme) of “dieren“ is toegevoegd. | Het systeem genereert SNOMED code 387961004 |
| Mechanisme | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Mechanisme type (1) | niet-fatale onderdompeling (Code = 87970004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' ) | ||||
| Mechanisme type (2) | asfyxie (Code = 271877004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' ) | ||||
| Mechanisme type (3) | Suïcidepoging (Code = 82313006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' ) | ||||
| Vervoermiddel patiënt | voetganger (Code = 257518000 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' ) | ||||
| Patiënt was bestuurder? | ja | ||||
| Vervoermiddel contra | rijk Animalia (Code = 387961004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' ) | ||||
| Beschermingsmiddelen patiënt (1) | autogordel (Code = 60054005 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' ) | ||||
| Beschermingsmiddelen patiënt (2) | airbag van motorvoertuig (Code = 102384007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' ) | ||||
Doel en verwacht resultaat bij Toestandsbeelden/Werkdiagnose
| Doel | Verwacht resultaat |
| Aantonen dat het systeem Toestandsbeelden/Werkdiagnose kan opleveren |
Het systeem genereert technisch correcte Toestandsbeelden/Werkdiagnose. |
| Aantonen dat het systeem in de waardelijst 'Toestandsbeeld SNOMED' (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.11.96) nieuwe codes heeft toegevoegd. | Het systeem genereert technisch correcte SNOMED code 3007110001461011 LVAD-probleem (Left Ventricular Assist Device). Screenshot van de vernieuwde invoerlijst van toestandsbeelden |
| Aantonen dat het systeem een nieuwe versie van het template ‘Toestandsbeeld’ heeft gemaakt met daarin de lateraliteit in een <entryRelationship>, en de titel van het toestandsbeeld bij <value> | Het systeem genereert technisch correcte SNOMED code 91603007 met als weergavenaam contusie onderste extremiteit d.m.v. een nieuwe versie van het template ‘Toestandsbeeld’ (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.425) met daarin de lateraliteit in een <entryRelationship>. |
| Toestandsbeelden/Werkdiagnose | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Toestandsbeeld (1) | |||||
| Toestandsbeeld code | 3007110001461011 | ||||
| Toestandsbeeld titel | LVAD-probleem (Left Ventricular Assist Device) | ||||
| Lateraliteit | |||||
| Toelichting toestandsbeeld | |||||
| Toestandsbeeld (2) | |||||
| Toestandsbeeld code | 91603007 (in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' ) | ||||
| Toestandsbeeld titel | contusie onderste extremiteit | ||||
| Lateraliteit | Links (Code = 7771000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Toelichting toestandsbeeld | Moeilijk observeren door weersomstandigheden | ||||
Doel en verwacht resultaat bij Meetwaarden
| Doel | Verwacht resultaat |
| Aantonen dat het systeem Meetwaarden kan opleveren |
Het systeem genereert technisch correcte Meetwaarden. |
| Aantonen dat het systeem in de waardelijst ‘Hartritmes SNOMED’ (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.11.47) codes heeft vervangen. |
Het systeem genereert SNOMED code 1332373008 agonaal ventriculair hartritme (aandoening) |
| Veldnaam 'hartritme observatie' heeft de terminologiekoppeling 364073003 kenmerk van hartritme (waarneembare entiteit). |
Het systeem genereert technisch correcte SNOMED code 364073003 |
| Meetwaarden | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Bloedsuiker (1) | |||||
| Bloedsuiker waarde | 7.1 mmol/L | ||||
| BloedsuikerDatumTijd | T-10 minuten | ||||
| Bloedsuiker (2) | |||||
| Bloedsuiker waarde | 7.3 mmol/L | ||||
| BloedsuikerDatumTijd | T-11 minuten | ||||
| Hartritme | |||||
| Hartritme observatie (1) | asystolie (Code = 397829000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| HartritmeDatumTijd | T-10 minuten | ||||
| Toelichting hartritme/ECG | Niet normaal | ||||
| Hartritme observatie (2) | agonaal ventriculair hartritme (Code = 1332373008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| HartritmeDatumTijd | T-11 minuten | ||||
| O2Saturatie (1) | |||||
| SpO2waarde | 98% | ||||
| O2SaturatieDatumTijd | T-10 minuten | ||||
| O2Saturatie (2) | |||||
| SpO2waarde | 99% | ||||
| O2SaturatieDatumTijd | T-11 minuten | ||||
| Capnometrie (1) | |||||
| CO2Waarde | 42 mm[Hg] of 5,6 kPa | ||||
| CO2CapnometrieDatumTijd | T-10 minuten | ||||
| Capnometrie (2) | |||||
| CO2Waarde | 44 mm[Hg] of 5,6 kPa | ||||
| CO2CapnometrieDatumTijd | T-11 minuten | ||||
| Hartfrequentie (1) | |||||
| HartfrequentieWaarde | 76/min | ||||
| HartfrequentieDatumTijd | T-10 minuten | ||||
| Hartfrequentie (2) | |||||
| HartfrequentieWaarde | 77/min | ||||
| HartfrequentieDatumTijd | T-11 minuten | ||||
| Bloeddruk (1) | |||||
| SystolischeBloeddruk | 155 mm[Hg] | ||||
| DiastolischeBloeddruk | 70 mm[Hg] | ||||
| BloeddrukDatumTijd | T-10 minuten | ||||
| Bloeddruk (2) | |||||
| SystolischeBloeddruk | 156 mm[Hg] | ||||
| DiastolischeBloeddruk | 71 mm[Hg] | ||||
| BloeddrukDatumTijd | T-11 minuten | ||||
| Lichaamstemperatuur (1) | |||||
| TemperatuurWaarde | 37,3 Cel | ||||
| TemperatuurDatumTijd | T-10 minuten | ||||
| Lichaamstemperatuur (2) | |||||
| TemperatuurWaarde | 37,4 Cel | ||||
| TemperatuurDatumTijd | T-11 minuten | ||||
| Ademhaling (1) | |||||
| Ademfrequentie | 15/min | ||||
| AdemhalingDatumTijd | T-10 minuten | ||||
| Ademhaling (2) | |||||
| Ademfrequentie | 14/min | ||||
| AdemhalingDatumTijd | T-11 minuten | ||||
| GlasgowComaScale (1) | |||||
| GlasgowComaScaleDatumTijd | T-10 minuten | ||||
| GCS_Eyes | Bij aanspreken of aanroepen (Code = E3 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.1 'GCS_Eyes') | ||||
| GCS_Motor | Terugtrekken (Code = M4 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2 'GCS_Motor') | ||||
| GCS_Verbal | Inadequaat (Code = V3 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3 'GCS_Verbal') | ||||
| TotaalScore | 10 | ||||
| GlasgowComaScale (2) | |||||
| GlasgowComaScaleDatumTijd | T-11 minuten | ||||
| GCS_Eyes | Spontaan (Code = E4 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.1 'GCS_Eyes') | ||||
| GCS_Motor | Voert opdracht uit (Code = M6 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2 'GCS_Motor') | ||||
| GCS_Verbal | Georiënteerd (Code = V5 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3 'GCS_Verbal') | ||||
| TotaalScore | 15 | ||||
| Revised Trauma Score (1) | |||||
| RevisedTraumaScoreWaarde | 11 | ||||
| RevisedTraumaScoreTijd | T-10 minuten | ||||
| Revised Trauma Score (2) | |||||
| RevisedTraumaScoreWaarde | 12 | ||||
| RevisedTraumaScoreTijd | T-11 minuten | ||||
| Pediatric Trauma Score | |||||
| PediatricTraumaScoreWaarde | |||||
| PediatricTraumaScoreTijd | |||||
| Pijnschaal (1) | |||||
| PijnschaalWaarde | 5 | ||||
| PijnschaalTijd | T-10 minuten | ||||
| Pijnschaal (2) | |||||
| PijnschaalWaarde | 4 | ||||
| PijnschaalTijd | T-11 minuten | ||||
| APGAR-1 | |||||
| APGAR-5 | |||||
Doel en verwacht resultaat bij Behandeling
| Doel | Verwacht resultaat |
| Aantonen dat het systeem Behandeling kan opleveren |
Het systeem genereert technisch correcte Behandeling. |
| Bij veldnaam 'Handelingen ademhaling en beademing' is een nieuwe terminologiekoppeling gemaakt met 422834003 evaluatie van ademhaling (verrichting) |
Het systeem genereert technisch correcte SNOMED code 422834003 |
| Aantonen dat het systeem in de waardelijst ‘Handelingen luchtweg management SNOMED’ (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.2.496) codes heeft vervangen. |
Het systeem genereert SNOMED code 232664002. Screenshot van de vernieuwde invoerlijst. |
| Aantonen dat het systeem een nieuw template ‘Intubation Observation’ aangemaakt heeft met een value uit de nieuwe waardelijst, en deze is nu gekoppeld aan het airway management template. | Het systeem genereert SNOMED code 330261000146100. |
| Aantonen dat het systeem in de waardelijst ‘Handelingen oxygenatie en ventilatie SNOMED’ (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.11.106) codes heeft vervangen |
Het systeem genereert SNOMED code 480571000146108. Screenshot van de vernieuwde invoerlijst. |
| Aantonen dat het systeem in de waardelijst ‘Handelingen circulatie SNOMED’ (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.11.101) code 128968000 heeft vervangen met een nieuwe vertaling |
Het systeem genereert SNOMED code 128968000 met weergavenaam stimulatietest van nervus vagus (verrichting) of vagale manoeuvre |
| Aantonen dat het systeem in de waardelijst ‘Handelingen traumatologie SNOMED’ (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.11.102) codes heeft vervangen. |
Het systeem genereert SNOMED code 390221000146102. Screenshot van de vernieuwde invoerlijst. |
| Aantonen dat het systeem in de waardelijst ‘Handelingen Obstetrie SNOMED’ (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.11.103) de code 290391000146100 Milking of umbilical cord procedure is geïnactiveerd en vervangen door 1303237005 expressie van navelstreng (verrichting) |
Het systeem genereert SNOMED code 1303237005 |
| Aantonen dat het systeem infusievloeistof niet apart registreert | Het systeem genereert infusievloeistof via templateId medicatie used 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.1156 |
| Behandeling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Ademhaling en beademing (diagnostisch) | |||||
| Handelingen ademhaling en beademing (1) | meten van ademhalingsfrequentie (Code = 408867002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Handelingen ademhaling en beademing (2) | bepalen van zuurstofsaturatie (Code = 104847001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Bewustzijn en neurologische status (diagnostisch) | |||||
| Handelingen bewustzijn en neurologische status (1) | pupilreactie-onderzoek (Code = 291000146106 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Handelingen bewustzijn en neurologische status (2) | acute evenwichtsstoornis (Code = 33571000146100uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Overige diagnostische handelingen | |||||
| Handelingen overige diagnostisch (1) | lichamelijk onderzoek (Code = 5880005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Handelingen overige diagnostisch (2) | temperatuur meten (Code = 56342008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Luchtweg management (therapeutisch) | |||||
| Handelingen luchtweg management (1) | manueel openen van ademweg (Code = 232664002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Handelingen luchtweg management (2) | intubatie van trachea (Code = 112798008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Moeizame intubatie? | gemakkelijke intubatie van trachea (Code = 330261000146100 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Oxygenatie en ventilatie (therapeutisch) | |||||
| Handelingen oxygenatie en ventilatie (1) | kunstmatige beademing met beademingsapparaat (Code = 480571000146108 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Beademing machine Fi O2 | 0.50 | ||||
| Beademing machine AMV | 6L/min | ||||
| Beademing machine Freq. | 10/min | ||||
| Beademing machine Peep | 3cm[H2O] | ||||
| Hoeveelheid zuurstof | 3L/min | ||||
| Handelingen oxygenatie en ventilatie (2) | continue positievedrukbeademing (Code = 47545007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Beademing machine Peep | 5cm[H2O] | ||||
| Hoeveelheid zuurstof | 5L/min | ||||
| Circulatie (therapeutisch) | |||||
| Handelingen circulatie | vagale manoeuvre (Code = 128968000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Pacemaker frequentie | |||||
| Pacemaker stroomsterkte | |||||
| Pacemaker modus | |||||
| Cardioversies aantal | |||||
| Cardioversie maximale energie | |||||
| Defibrillaties aantal | |||||
| Defibrillatie energie | |||||
| Return Of Spontaneous Circulation (ROSC) | |||||
| AED aangesloten voor aankomst | |||||
| AED-schokken aantal | |||||
| Circulatie (therapeutisch) | |||||
| Handelingen circulatie | transthoracale cardiale pacing (Code = 233181000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Pacemaker frequentie | 60 /min | ||||
| Pacemaker stroomsterkte | 5 mA | ||||
| Pacemaker modus | 001 fixed rate | ||||
| Cardioversies aantal | |||||
| Cardioversie maximale energie | |||||
| Defibrillaties aantal | |||||
| Defibrillatie energie | |||||
| Return Of Spontaneous Circulation (ROSC) | |||||
| AED aangesloten voor aankomst | |||||
| AED-schokken aantal | |||||
| Circulatie (therapeutisch) | |||||
| Handelingen circulatie | cardioversie (Code = 250980009 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Pacemaker frequentie | |||||
| Pacemaker stroomsterkte | |||||
| Pacemaker modus | |||||
| Cardioversies aantal | 2 | ||||
| Cardioversie maximale energie | 600 Joule | ||||
| Defibrillaties aantal | |||||
| Defibrillatie energie | |||||
| Return Of Spontaneous Circulation (ROSC) | |||||
| AED aangesloten voor aankomst | |||||
| AED-schokken aantal | |||||
| Circulatie (therapeutisch) | |||||
| Handelingen circulatie | defibrillatie met gelijkstroom (Code = 308842001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Pacemaker frequentie | |||||
| Pacemaker stroomsterkte | |||||
| Pacemaker modus | |||||
| Cardioversies aantal | |||||
| Cardioversie maximale energie | |||||
| Defibrillaties aantal | 3 | ||||
| Defibrillatie energie | 200 Joule | ||||
| Return Of Spontaneous Circulation (ROSC) | Nee | ||||
| AED aangesloten voor aankomst | Ja | ||||
| AED-schokken aantal | 5 | ||||
| Traumatologie (therapeutisch) | |||||
| Handelingen traumatologie | koelen van patiënt (Code = 105382002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Koelen tijdsduur | 10 minuten | ||||
| Traumatologie (therapeutisch) | |||||
| Handelingen traumatologie | immobilisatie van wervelkolom (Code = 390221000146102 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Obstetrie (therapeutisch) | |||||
| Handelingen obstetrie (1) | expressie van navelstreng (Code = 1303237005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Handelingen obstetrie (2) | geassisteerde vaginale verlossing (Code = 3311000146109 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Wijze van isolatie | |||||
| Handelingen isolatie (1) | contactisolatie (Code = 170499009 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Handelingen isolatie (2) | voorzorgsmaatregelen nemen tegen druppelbesmetting (Code = 409525007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Medicatie | |||||
| Medicatie toegediend? | Ja | ||||
| Medicatienaam | ACETYLSALICYLZUUR TABLET 80MG (GPKCode = 1058 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1 'G-standaard GPK') | ||||
| Toegediende hoeveelheid medicatie | 80 mg | ||||
| Tijd medicatietoediening | T-10 minuten | ||||
| Medicatie toedieningsvorm | oraal toedienen van medicatie (Code = 386359008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Medicatie | |||||
| Medicatie toegediend? | Ja | ||||
| Medicatienaam | RINGER/LACTAAT INFVLST (BAXTER/BRAUN) (GPKCode = 87750 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1 'G-standaard GPK') | ||||
| Toegediende hoeveelheid medicatie | 500 ml | ||||
| Tijd medicatietoediening | T-15 minuten | ||||
| Medicatie toedieningsvorm | intraveneus toedienen van medicatie (Code = 386358000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms') | ||||
| Extra informatie behandeling | Normale behandeling | ||||
Doel en verwacht resultaat bij Patiëntligging
| Doel | Verwacht resultaat |
| Aantonen dat het systeem Patiëntligging kan opleveren |
Het systeem genereert technisch correcte Patiëntligging. |
| Patiëntligging | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Type patiëntligging | Buik (Code = 001 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.10 'acutezorg-codesysteem-10') | ||||
Doel en verwacht resultaat bij Primary Survey
Aantonen dat het systeem het template Airway heeft vervangen door Airway Observation (2024), met daarin in de het concept 'Airway vrij?', en in de <value> het type obstructie.||
Het systeem genereert SNOMED code 79688008
Aantonen dat het systeem het template Breathing Sufficient (2024) gebruikt || Het systeem genereert SNOMED code 386813002
| Doel | Verwacht resultaat |
| Aantonen dat het systeem Primary Survey kan opleveren |
Het systeem genereert technisch correcte Primary Survey. |
Primary Survey
Gegevenselement
Waarde
Airway
Airway vrij?
"luchtwegobstructie" of "ademweg bedreigd" (Code = 79688008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Airway observaties
Airway observatie code
58596002 (in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Airway observatie titel
inspiratoire stridor
Breathing
Breathing sufficient?
afwijking van ademhaling (Code = 386813002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Breathing observaties (1)
Breathing observatie code
24612001 (in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Breathing observatie titel
rhonchi
Lateraliteit
links (Code = 7771000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Breathing observaties (2)
Breathing observatie code
58840004 (in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Breathing observatie titel
verzwakt ademgeruis
Lateraliteit
rechts (Code = 24028007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Circulation
Circulation sufficient?
afwijkende cardiovasculaire functie (Code = 111970001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Capillaire refill > 2 seconde?
verlengde capillaire vullingstijd (Code = 50427001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Huid observatie (1)
bleke verkleuring van gehele huid van lichaam (Code = 1237486008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Huid observatie (2)
klam zweet (Code = 248245006 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Disability
AVPU
alert (Code = 248234008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Duur buiten bewustzijn
5 min
FAST symptomen aanwezig
symptomen van 'Face Arm Speech Test' aangetoond (Code = 30471000146105 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Mogelijk trombolyse/trombectomie
Ja
Intoxicatie (1)
intoxicatie door sedativum (Code = 1148567001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Intoxicatie (2)
alcoholintoxicatie (Code = 25702006 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pupil observaties (1)
Pupil observatie code
13353005 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pupil observatie titel
afwezige pupilreactie
Lateraliteit
rechts (Code = 24028007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pupil observaties (2)
Pupil observatie code
37125009 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pupil observatie titel
mydriase
Lateraliteit
links (Code = 7771000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Toelichting Primary Survey
Nee
Doel en verwacht resultaat bij Secondary Survey
Doel
Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem Secondary Survey kan opleveren
Het systeem genereert technisch correcte Secondary Survey.
Secondary Survey
Gegevenselement
Waarde
Anamnese
Anamnese Observaties
Code
473011001 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Titel
Allergie
Omschrijving
Pinda's
Anamnese Observaties
Code
438553004 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Titel
voorgeschiedenis met behandeling met geneesmiddel
Omschrijving
Geen medicatie
Anamnese Observaties
Code
417662000 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Titel
klinische bevinding in voorgeschiedenis
Omschrijving
Nooit eerder opgenomen geweest
Anamnese Observaties
Code
405795006 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Titel
tijd van eerste optreden van symptoom
Omschrijving
2 dagen geleden
Anamnese Observaties
Code
272379006 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Titel
gebeurtenis
Omschrijving
Geen bijzonderheden
Toelichting anamnese
Lastig vanwege weersomstandigheden
Besmettingsrisico
Verdenking op besmettelijke ziekte?
verdenking op besmettelijke ziekte (Code = 430291000146100 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Toelichting bestemmingsrisico
Afgelopen maanden in een ziekenhuis in India geweest
Hoofd en gelaat
Hoofd en gelaat observaties (1)
sensibiliteitsstoornis van huid (Code = 52931000146103 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Hoofd en gelaat observaties (2)
hematoom (Code = 385494008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Bloedverlies (1)
bloeding uit mond (Code = 22490002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Bloedverlies (2)
bloeding uit neus (Code = 249366005uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Liquorverlies (1)
nasale liquorroe (Code = 85638002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Liquorverlies (2)
otorroe van liquor cerebrospinalis (Code = 68382005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pijnlocatie (1)
Kaaklijn
Pijnlocatie (2)
Achterhoofd
Wond (1)
steekwond (Code = 425322008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (2)
abrasie (Code = 399963005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Nek, hals, CWK
Nek, hals, CWK observaties (1)
pijn in cervicale wervelkolom (Code = 279029001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Nek, hals, CWK observaties (2)
sensibiliteitsstoornis van huid (Code = 52931000146103 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (1)
steekwond (Code = 425322008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (2)
letsel door afgevuurd projectiel (Code = 262572000uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Thorax
Thorax observaties (1)
zwelling (Code = 65124004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Thorax observaties (2)
subcutaan emfyseem (Code = 3830001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pijn bij compressie (1)
pijn van sternum bij compressie tijdens lichamelijk onderzoek (Code = 32391000146100 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pijn bij compressie (2)
thoracale pijn bij compressie tijdens lichamelijk onderzoek (Code = 32401000146102uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (1)
luchtaanzuigende thoraxverwonding (Code = 127315004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (2)
kattenkrab (Code = OTH uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Rug
Rug observaties (1)
oedeem (Code = 267038008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Rug observaties (2)
zwelling (Code = 65124004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (1)
steekwond (Code = 425322008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (2)
abrasie (Code = 399963005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Abdomen
Abdomen observaties (1)
bloeding van huid (Code = 297968009 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Abdomen observaties (2)
pijn veroorzaakt door druk (Code = 52591000146105 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Locatie drukpijn
structuur van rechter bovenkwadrant van abdomen (Code = 50519007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Locatie drukpijn
structuur van rechter onderkwadrant van abdomen (Code = 48544008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Abdomen observaties (3)
loslaatpijn van abdomen (Code = 35611005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Locatie loslaatpijn
structuur van linker onderkwadrant van abdomen (Code = 68505006 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (1)
steekwond (Code = 425322008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (2)
abrasie (Code = 399963005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Bekken
Bekken observaties (1)
instabiliteit van gewricht (Code = 67374007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Bekken observaties (2)
normale mictie (Code = 102834005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (1)
steekwond (Code = 425322008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (2)
abrasie (Code = 399963005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Extremiteiten Armen
Extremiteit
Lateraliteit
links (Code = 7771000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties
perifere pulsaties aanwezig (Code = 301151001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Extremiteit
Lateraliteit
rechts (Code = 24028007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties
motorische disfunctie (Code = 52559000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Extremiteit
Lateraliteit
rechts (Code = 24028007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties
verwonding (Code = 416462003 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond
brandwond (Code = 125666000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Extremiteiten Benen
Extremiteit
Lateraliteit
rechts (Code = 24028007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties
sensibiliteitsstoornis van huid (Code = 52931000146103 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Extremiteit
Lateraliteit
rechts (Code = 24028007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties
perifere pulsaties aanwezig (Code = 301151001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Extremiteit
Lateraliteit
rechts (Code = 24028007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties
verwonding (Code = 416462003 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond
steekwond (Code = 425322008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Uitscheiding
Uitscheiding observaties (1)
braken (Code = 422400008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Braken
hematemese (Code = 8765009 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Uitscheiding observaties (2)
incontinentie (Code = 48340000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Incontinent
incontinentie voor feces (Code = 72042002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Verloskunde/Gynaecologie
Verloskunde/Gynaecologie observaties (1)
postpartumbloeding (Code = 47821001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Verloskunde/Gynaecologie observaties (2)
vastzittende placenta (Code = 28911003uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Verloskunde/Gynaecologie observaties (3)
lekken van vruchtwater (Code = 371380006 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Vruchtwaterverlies
168090003 helder vruchtwater (Code = 168090003 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Weeën
2 minuten
Doel en verwacht resultaat bij Consultgever op afstand
Doel
Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem Consultgever op afstand kan opleveren
Het systeem genereert technisch correcte Consultgever op afstand.
Consultgever op afstand
Gegevenselement
Waarde
Initialen
J.H.M.
Achternaam
Putten
Telefoonnummer
0211234567
Identificatie
000014444 (UZI)
Type consultgever
LSP (Code = 009 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.15 in 'acutezorg-codesysteem-15')
Toelichting/Afspraken met consultgever
Terugbellen
Initialen
B.
Achternaam
van Doorn
Telefoonnummer
021587436
Identificatie
000001112 (UZI)
Type consultgever
Brandweerdeskundige (bv GAGS) (Code = 008 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.15 in 'acutezorg-codesysteem-15')
Toelichting/Afspraken met consultgever
advies ontvangen
Doel en verwacht resultaat bij Afspraken met patiënt
Doel
Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem Afspraken met patiënt kan opleveren
Het systeem genereert technisch correcte Afspraken met patiënt.
Afspraken met patiënt
Gegevenselement
Waarde
Huisarts ingelicht
Nee
Afspraken met patiënt
Huisarts nog inlichten
Doel en verwacht resultaat bij Bijlagen
Doel
Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem Bijlagen kan opleveren
Het systeem genereert technisch correcte Bijlagen.
Bijlagen
Gegevenselement
Waarde
Type Bijlage
prehospitale EEG (Code = 013 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.16 'acutezorg-codesysteem-16')
Bijlage id
9068
Versie
1
Bijlageset id
12
Type Bijlage
IBS/CM (Code = 005 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.16 'acutezorg-codesysteem-16')
Bijlage id
9067
Versie
1
Bijlageset id
12
Doel en verwacht resultaat bij Toestemmingsgegevens
Doel
Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem Toestemmingsgegevens kan opleveren
Het systeem genereert technisch correcte Toestemmingsgegevens.
Toestemmingsgegevens
Gegevenselement
Waarde
Wetenschappelijk onderzoek
Beschrijving
Observaties
Informed consent
Ja
Toestemming informeren verwanten
Patiënt geeft toestemming (Code = 001 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.46 'acutezorg-codesysteem-46')
Wetenschappelijk onderzoek
Beschrijving
Nog een onderzoek
Informed consent
Ja
Toestemming informeren verwanten
Patiënttoestemming impliciet verondersteld (Code = 003 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.46 'acutezorg-codesysteem-46')
Doel en verwacht resultaat bij Toelichtingsgegevens
Doel
Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem Toelichtingsgegevens kan opleveren
Het systeem genereert technisch correcte Toelichtingsgegevens.
Toelichtingsgegevens
Gegevenselement
Waarde
Toelichting algemeen
Lorem ipsum Toelichting algemeen dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate
Deze pagina maakt gebruik van diverse sections uit addendum: ambulanceoverdracht SEH 2.5.0 addendum.
