az:VDraft2.2.0 Kwalificatiescript Spoedsamenvatting addendum: verschil tussen versies

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken
 
(8 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 109: Regel 109:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|ZorgverlenerIdentificatienummer
 
|colspan="4"|ZorgverlenerIdentificatienummer
−
|style="background-color: white;"| 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) * <ref name="kwalificatiepersooninstantie"/>  
+
|style="background-color: white;"| 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) * <ref name="kwalificatiepersooninstantie"/>
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Specialisme
 
|colspan="4"|Specialisme
Regel 332: Regel 332:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Identificatienummer
 
|colspan="5"|Identificatienummer
−
|style="background-color: white;"|Contact11 <ref name="kwalificatieverwijsidentificatie"/>
+
|style="background-color: white;"|Contact11 <ref name="kwalificatieverwijsidentificatie">Zie 6.3.1 Verwijsidentificatienummers </ref>
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|Contact met
 
|colspan="5"|Contact met
Regel 423: Regel 423:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="5"|ZorgverlenerIdentificatienummer
 
|colspan="5"|ZorgverlenerIdentificatienummer
−
|style="background-color: white;"| 000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) <ref name="kwalificatiepersooninstantie"/>  
+
|style="background-color: white;"| 000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) <ref name="kwalificatiepersooninstantie"> Zie 6.3.2 Identificatienummers personen en instanties</ref>  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="5"|Specialisme
 
|colspan="5"|Specialisme
Regel 1.107: Regel 1.107:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="3"|ZorgverlenerIdentificatienummer
 
|colspan="3"|ZorgverlenerIdentificatienummer
−
|style="background-color: white;"| 000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) <ref name="kwalificatieverwijsidentificatie"/>
+
|style="background-color: white;"| 000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) <ref name="kwalificatiepersooninstantie"/>
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Specialisme
 
|colspan="4"|Specialisme
Regel 1.256: Regel 1.256:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="3"|ZorgverlenerIdentificatienummer
 
|colspan="3"|ZorgverlenerIdentificatienummer
−
|style="background-color: white;"| 000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) <ref name="kwalificatieverwijsidentificatie"/>
+
|style="background-color: white;"| 000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) <ref name="kwalificatiepersooninstantie"/>
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="4"|Specialisme
 
|colspan="4"|Specialisme
Regel 1.871: Regel 1.871:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="5"|Identificatie
 
|colspan="5"|Identificatie
−
|style="background-color: white;"|Med02 <ref name="kwalificatiepersooninstantie"/>  
+
|style="background-color: white;"|Med02 <ref name="kwalificatieverwijsidentificatie"/>  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="5"|Afspraakdatum
 
|colspan="5"|Afspraakdatum
Regel 1.895: Regel 1.895:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|Identificatie Episode  
 
|colspan="4"|Identificatie Episode  
−
|style="background-color: white;"|EpisodeD02 <ref name="kwalificatiepersooninstantie"/>  
+
|style="background-color: white;"|EpisodeD02 <ref name="kwalificatieverwijsidentificatie"/>  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="6"|Voorschrijver *
 
|colspan="6"|Voorschrijver *
Regel 1.957: Regel 1.957:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="5"|Identificatie
 
|colspan="5"|Identificatie
−
|style="background-color: white;"|Med03 <ref name="kwalificatiepersooninstantie"/>  
+
|style="background-color: white;"|Med03 <ref name="kwalificatieverwijsidentificatie"/>  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="5"|Afspraakdatum
 
|colspan="5"|Afspraakdatum
Regel 1.978: Regel 1.978:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|Identificatie Contactmoment
 
|colspan="4"|Identificatie Contactmoment
−
|style="background-color: white;"|Contact03 <ref name="kwalificatiepersooninstantie"/>  
+
|style="background-color: white;"|Contact03 <ref name="kwalificatieverwijsidentificatie"/>  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|Identificatie Episode  
 
|colspan="4"|Identificatie Episode  
−
|style="background-color: white;"|EpisodeR95 <ref name="kwalificatiepersooninstantie"/>  
+
|style="background-color: white;"|EpisodeR95 <ref name="kwalificatieverwijsidentificatie"/>  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="6"|Voorschrijver *
 
|colspan="6"|Voorschrijver *
Regel 2.043: Regel 2.043:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="5"|Identificatie
 
|colspan="5"|Identificatie
−
|style="background-color: white;"|Med04 <ref name="kwalificatiepersooninstantie"/>  
+
|style="background-color: white;"|Med04 <ref name="kwalificatieverwijsidentificatie"/>  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"
 
|colspan="5"|Afspraakdatum
 
|colspan="5"|Afspraakdatum
Regel 2.064: Regel 2.064:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|Identificatie Contactmoment
 
|colspan="4"|Identificatie Contactmoment
−
|style="background-color: white;"|Contact05 <ref name="kwalificatiepersooninstantie"/>  
+
|style="background-color: white;"|Contact05 <ref name="kwalificatieverwijsidentificatie"/>  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="4"|Identificatie Episode  
 
|colspan="4"|Identificatie Episode  
−
|style="background-color: white;"|EpisodeN88 <ref name="kwalificatiepersooninstantie"/>  
+
|style="background-color: white;"|EpisodeN88 <ref name="kwalificatieverwijsidentificatie"/>  
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="6"|Voorschrijver *
 
|colspan="6"|Voorschrijver *
Regel 2.221: Regel 2.221:
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|AlertNaam
 
|colspan="5"|AlertNaam
−
|style="background-color: white;"| COPD (code = 1348 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
+
|style="background-color: white;"| COPD (code = 1348 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatie)
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;"   
 
|colspan="5"|BeginDatumTijd
 
|colspan="5"|BeginDatumTijd

Huidige versie van 29 apr 2026 om 17:41

Bundel

Bundel
Gegevenselement Waarde
Onderwerp
Patient
Naamgegevens
Voornamen Antoin
Initialen A.
Roepnaam
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Gieteling
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner
AchternaamPartner
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Huisnummerletter
Huisnummertoevoeging
AanduidingBijNummer
Postcode 9999ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland
AdditioneleInformatie
AdresSoort Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Identificatienummer 999910528 (BSN)
Geboortedatum 19540806
Geslacht man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
MeerlingIndicator Nee


Bundel
Gegevenselement Waarde
Auteur
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) * [1]
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Naamgegevens
Voornamen Meindert
Initialen M.
Roepnaam
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam Aanmoedigend
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner
AchternaamPartner
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 45
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
Postcode 9999 AA
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland
AdditioneleInformatie
AdresSoort Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234567
NummerSoort Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
EmailAdressen
EmailAdres huisarts@zorgverlener.org
EmailSoort Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt) [1]
OrganisatieNaam Gezondheidscentrum Aesculaap
Onderwerp
Patient
Naamgegevens
Voornamen Antoin
Initialen A.
Roepnaam
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Gieteling
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner
AchternaamPartner
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1002
Huisnummerletter
Huisnummertoevoeging
AanduidingBijNummer
Postcode 9999ZZ
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland
AdditioneleInformatie
AdresSoort Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Identificatienummer 999910528 (BSN)
Geboortedatum 19540806
Geslacht man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
MeerlingIndicator Nee


Actuele contactmomenten van patiënt

Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact01 [2]
Contact met *
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd 08-06-2023{11:10}
EindDatumTijd 08-06-2023{11:30}
RedenContact
Episode EpisodeA20


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact11 [2]
Contact met *
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd T-9D{11:10}
EindDatumTijd T-9D{11:30}
RedenContact
Episode EpisodeA20


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact02 [2]
Contact met *
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd T-100D{13:30}
EindDatumTijd T-100D{13:50}
RedenContact
Episode EpisodeD02


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact03 [2]
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd T-9D{08:30}
EindDatumTijd T-9D{08:45}
RedenContact
Episode EpisodeR95
ContactMet*
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) [1]
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Naamgegevens
Voornamen Peter
Initialen P.
Roepnaam Peter
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (Code = 'NL1' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4 'NaamGebruik')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Pulver
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner
AchternaamPartner
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 45
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
Postcode 9999 AA
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland
AdditioneleInformatie
AdresSoort Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234567
TelecomType LL
NummerSoort Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt) [1]
OrganisatieNaam Gezondheidscentrum Aesculaap
OrganisatieType Z3
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234567
TelecomType LL
NummerSoort Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Emailadressen
Emailadres
EmailSoort
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 45
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
Postcode 9999 AA
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland
AdditioneleInformatie
AdresSoort Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact04 [2]
Contact met *
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd T-6D{09:00}
EindDatumTijd T-6D{09:15}
RedenContact
Episode EpisodeR95


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact05 [2]
Contact met *
ContactType telefonisch contact (Code = 05 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd T-150D{14:30}
EindDatumTijd T-150D{14:50}
RedenContact
Episode EpisodeN88


Actuele contactverslagen van patiënt

Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag01 [2]
DatumTijd 08-06-2023
Journaalregel
Type Tekst
S Weloverwogen besluit voor een niet reanimeerwens
O Compos mentis
E Gesprek levenseinde, niet reanimeren
Probleem
Identificatienummer ProbleemA20 [2]
ProbleemNaam Gesprek levenseinde/behandelwensen (Code = A20 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum 08-06-2023
ProbleemEindDatum T-1D
P Wilsverklaring ondertekend
Verwijzing Contact Contact01 [2]
Verwijzing Episode EpisodeA20 [2]


Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag11 [2]
DatumTijd T-9D
Journaalregel
Type Tekst
S Herevaluatie niet reanimeerwens
O Compos mentis
E Continueer behandelgrens, niet reanimeren
Verwijzing Contact Contact11 [2]
Verwijzing Episode EpisodeA20 [2]


Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag02 [2]
DatumTijd T-100D
Journaalregel
Type Tekst
S In eerste instantie na warm eten enige uren pijn in bovenbuik. Niet misselijk, opboeren soms, opgeblazen gevoel
O Maagstreek gevoelig. Overig gb.
E Maag/duodenum problemen
Probleem
Identificatienummer ProbleemD02 [2]
ProbleemNaam Maagpijn (Code = D02 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-100D
ProbleemEindDatum T-90D
Verwijzing Contact Contact02 [2]
Verwijzing Episode EpisodeD02 [2]


Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Auteur *
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) [2]
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Naamgegevens
Voornamen Peter
Initialen P.
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Pulver
Identificatienummer Contactverslag03 [2]
DatumTijd T-9D
Journaalregel
Type Tekst
S Gaat beter, nog wel af en toe benauwd/hoesten. Geen koorts, weinig slijm en geen PoB.
Probleem
Identificatienummer ProbleemR05 [2]
ProbleemNaam Hoesten (Code = R05 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-9D
ProbleemEindDatum
O Longen VAG geen crep, piep, wel wat rhonchi, Percussie gb
E COPD, beterend
Probleem
Identificatienummer ProbleemR95 [2]
ProbleemNaam Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-9D
ProbleemEindDatum
P Controle afspreken POH voor ketenzorg en blaastest, continueren flixotide, zn ventolin
Verwijzing Contact Contact03 [2]
Verwijzing Episode EpisodeR95 [2]


Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag04 [2]
DatumTijd T-6D
Journaalregel
Type Tekst
S Gaat slechter. Medicatie slaat niet aan aldus pat. Koorts -, Hoest +++, Slijm geel
O Longen VAG crep+, piep iets, rhonchi+. Percussie gb.
E COPD, exacerbatie.
P AB starten, ventolin 3-4 dgs.
Verwijzing Contact Contact04 [2]
Verwijzing Episode EpisodeR95 [2]


Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag05 [2]
DatumTijd T-150D
Journaalregel
Type Tekst
S Belt voor herhaalrecept
E Bekend met epilepsie
Probleem
Identificatienummer ProbleemN88 [2]
ProbleemNaam Epilepsie (Code = N88 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-1010D
ProbleemEindDatum
Verwijzing Contact Contact05 [2]
Verwijzing Episode EpisodeN88 [2]


Actuele episodes van patiënt

Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie EpisodeN88 [2]
Episodetitel = ICPC-omschrijving Epilepsie (alle vormen)
Status Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-1010D
Einddatum
Verwijzing Probleem ProbleemN88 [2]
Attentiewaarde Ja


Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie EpisodeA20 [2]
ICPC omschrijving Gesprek levenseinde/behandelwensen
Episodetitel (eigen omschrijving) 08-06-2023 besluit met patient. Wilsverklaring: niet reanimeren. PZP:Z wel, IC wel, B wel, BP wel, AB wel
Status Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum 08-06-2023
Einddatum T-1D
Verwijzing Probleem ProbleemA20 [2]
Attentiewaarde Ja


Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie EpisodeD02 [2]
Episodetitel = ICPC-omschrijving Maagpijn
Status Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-100D
Einddatum T-90D
Verwijzing Probleem ProbleemD02 [2]
Attentiewaarde Nee


Episode
Gegevenselement Waarde
Auteur *
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) [1]
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Naamgegevens
Voornamen Peter
Initialen P.
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Pulver
Identificatie EpisodeR95 [2]
ICPC omschrijving Emfyseem/COPD
Episodetitel (eigen omschrijving) COPD
Status Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-9D
Einddatum
Verwijzing Probleem ProbleemR95 [2]
Attentiewaarde Nee


Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie EpisodeN88 [2]
Episodetitel = ICPC-omschrijving Epilepsie (alle vormen)
Status Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-1010D
Einddatum
Verwijzing Probleem ProbleemN88 [2]


Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie EpisodeA20 [2]
ICPC omschrijving Gesprek levenseinde/behandelwensen
Episodetitel (eigen omschrijving) 08-06-2023 besluit met patient. Wilsverklaring: niet reanimeren. PZP:Z wel, IC wel, B wel, BP wel, AB wel
Status Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum 08-06-2023
Einddatum T-1D
Verwijzing Probleem ProbleemA20 [2]


Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie EpisodeD02 [2]
Episodetitel = ICPC-omschrijving Maagpijn
Status Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-100D
Einddatum T-90D
Verwijzing Probleem ProbleemD02 [2]


Episode
Gegevenselement Waarde
Auteur *
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) [1]
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Naamgegevens
Voornamen Peter
Initialen P.
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Pulver
Identificatie EpisodeR95 [2]
ICPC omschrijving Emfyseem/COPD
Episodetitel (eigen omschrijving) COPD
Status Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-9D
Einddatum
Verwijzing Probleem ProbleemR95 [2]


Actuele labbepalingen van patiënt

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest01 [2]
TestCode huidtest hond epitheel (code = '2626' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-9D
TestUitslag Twijfelachtig (code 312)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact
Verwijzing episode


LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest02 [2]
TestCode MultiRAST (phadiaTop) (code = '852' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-9D
TestUitslag ‘’Positief’’ (Vrije tekst)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact03 [2]
Verwijzing episode EpisodeR95 [2]


LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest03 [2]
TestCode kweek MultiRes.Staf.Aur. (MRSA) keel (code = '2654' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-6D
TestUitslag Positief (vrije tekst)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact03 [2]
Verwijzing episode EpisodeR95 [2]


LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest04 [2]
TestCode Glucose nuchter, veneus (code = '372' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-6D
TestUitslag 4,5 mmol/L
ReferentieBovengrens 6,1 mmol/L
ReferentieOndergrens 4,0 mmol/L
UitslagInterpretatie Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact Contact04 [2]
Verwijzing episode EpisodeR95 [2]


Actuele algemene bepalingen van patiënt

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep01
MetingNaam Systolische bloeddruk (1744)
UitslagWaarde 184 mm[Hg]
UitslagDatumTijd 08-06-2023
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens 140 mm[Hg]
UitslagInterpretatie High (code= H codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact Contact01 [2]
Verwijzing episode


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep02 [2]
MetingNaam Diastolische bloeddruk (1740)
UitslagWaarde 93 mm[Hg]
UitslagDatumTijd 08-06-2023
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens 89 mm[Hg]
UitslagInterpretatie Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact Contact01 [2]
Verwijzing episode


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep04 [2]
MetingNaam FEV1/FVC ratio pré-BD (1675)
UitslagWaarde 66%
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens 70%
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact Contact03 [2]
Verwijzing episode EpisodeR95 [2]


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep05 [2]
MetingNaam Conclusie longfunctieonderzoek (1704)
UitslagWaarde COPD (vrije tekst)
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact03 [2]
Verwijzing episode EpisodeR95 [2]


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep06 [2]
MetingNaam Roken (1739)
UitslagWaarde Voorheen (4)
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact03 [2]
Verwijzing episode EpisodeR95 [2]


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep07 [2]
MetingNaam Aantal jaren gerookt (1991)
UitslagWaarde 10 jaar
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact03 [2]
Verwijzing episode EpisodeR95 [2]


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep08 [2]
MetingNaam Temperatuur patiënt (in oor gemeten) (1913)
UitslagWaarde 37.5 Cel
UitslagDatumTijd T-6D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact04 [2]
Verwijzing episode EpisodeR95 [2]


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep09 [2]
MetingNaam Stadium COPD (GOLD classificatie) (2209)
UitslagWaarde 1:mild COPD (255)
UitslagDatumTijd T-6D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie
Verwijzing contact Contact04 [2]
Verwijzing episode EpisodeR95 [2]


Actuele medicatieafspraken van patiënt

Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med01 [2]
Afspraakdatum T-600D
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-600D
Einddatum T-570D
Voorschrijver *
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) [1]
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt) [1]
Organisatie naam Gezondheidscentrum Aesculaap
Adresgegevens Werkadres: Knolweg 45A2 bij 9999 AA Stitswerd
Geneesmiddel - primaire code SOTALOL 40MG TABLET (code = '84239' in codeSystem 'G-Standaard PRK'
Geneesmiddel - generiekere code SOTALOL 40MG TABLET (code = '127868' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, + 30 dagen, 2 maal per dag 1 stuks, Oraal
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal per dag 1 stuks


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med02 [2]
Afspraakdatum T-100D
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-100D
Einddatum T - 85D
Relaties ketenzorg
Identificatie Contactmoment
Identificatie Episode EpisodeD02 [2]
Voorschrijver *
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) [1]
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt) [1]
Organisatie naam Gezondheidscentrum Aesculaap
Adresgegevens Werkadres: Knolweg 45A2 bij 9999 AA Stitswerd
Geneesmiddel - primaire code PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '43044' in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '96938' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, + 15 dagen, 1 maal per dag 1 stuks (1D1T), oraal
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 1 maal per dag 1 stuks


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med03 [2]
Afspraakdatum T-9D
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-9D
Einddatum T + 21D
Relaties ketenzorg
Identificatie Contactmoment Contact03 [2]
Identificatie Episode EpisodeR95 [2]
Voorschrijver *
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) [1]
Naamgegevens Peter van Pulver
Specialisme Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt) [1]
Organisatie naam Gezondheidscentrum Aesculaap
Adresgegevens Werkadres: Knolweg 45A2 bij 9999 AA Stitswerd
Geneesmiddel - primaire code FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '45632’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '92495' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, + 30 dagen, 2 maal daags 1 dosis (2D1dosis), inhalatie
Toedieningsweg Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal daags 1 dosis


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med04 [2]
Afspraakdatum T-150D
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-150D
Einddatum
Relaties ketenzorg
Identificatie Contactmoment Contact05 [2]
Identificatie Episode EpisodeN88 [2]
Voorschrijver *
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) [1]
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) [1]
Organisatie naam Gezondheidscentrum Aesculaap
Adresgegevens Werkadres: Knolweg 45A2 bij 9999 AA Stitswerd
Geneesmiddel - primaire code VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '43966’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '97888' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Reden van voorschrijven
Probleemnaam N88 - Epilepsie (alle vormen)
Gebruiksinstructie
Omschrijving 2 maal daags 15 ml
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal daags 15 ml


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med05 [2]
Afspraakdatum T-9D
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-9D
Einddatum
Gebruiksduur 5 dagen
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) [1]
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) [1]
Organisatie naam Gezondheidscentrum Aesculaap
Adresgegevens Werkadres: Knolweg 45A2 bij 9999 AA Stitswerd
Geneesmiddel - primaire code PARACETAMOL TABLET 500MG (code = '67903’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code PARACETAMOL TABLET 500MG (code = '2194' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, zo nodig 6 maal daags 1 stuks, oraal, gedurende 5 dagen.
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie zo nodig 6 maal daags 1 stuks
Doseerduur 5 dagen


Actuele alerts van patiënt

Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert01 [2]
AlertNaam COPD (code = 1348 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatie)
BeginDatumTijd T-9D
EindDatumTijd
Verwijzing episode EpisodeR95 [2]


Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert02 [2]
AlertNaam Drager van multiresistente Stenotrophomonas maltophilia (code= 97981000146105 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT in waardelijst ‘AlertNaamCodelijst’)
BeginDatumTijd T-3D
EindDatumTijd
Verwijzing episode EpisodeR95 [2]


Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert03 [2]
AlertNaam Epilepsie (code = 42 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd T-1010D
EindDatumTijd
Verwijzing episode EpisodeN88 [2]


Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert04 [2]
AlertNaam Jicht (code = 98 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd T-55D
EindDatumTijd T-40D
Verwijzing episode


Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert05 [2]
AlertNaam Agressieve patiënt (vrije tekst)
BeginDatumTijd T-60D
EindDatumTijd
Verwijzing episode


Actuele allergie/intoleranties van patiënt

AllergieIntolerantie
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Allergie01 [2]
Verwijzing Informatiebron Patient
VeroorzakendeStof AMOXICILLINE/AMPICILLINE (Code = 57 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.122 'G-standaard Ongewenste medicatiegroepen')
AllergieCategorie Neiging tot ongewenste reactie op medicatie en/of drug (Code = 419511003 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
BeginDatumTijd 20200827
MateVanKritiekZijn Low (code = 62482003 codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.11.117 'Criticality')
Toelichting Via neuroloog
Reactie
Symptoom dyspneu (code = 267036007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
SpecifiekeStof Amoxicilline
Ernst Matig (code = 6736007 codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 ‘SNOMED Clinical Terms’)
WijzeVanBlootstelling Oral route (Code = 26643006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
ReactieTijdstip 20200826
  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 Zie 6.3.2 Identificatienummers personen en instanties
  2. ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 2,16 2,17 2,18 2,19 2,20 2,21 2,22 2,23 2,24 2,25 2,26 2,27 2,28 2,29 2,30 2,31 2,32 2,33 2,34 2,35 2,36 2,37 2,38 2,39 2,40 2,41 2,42 2,43 2,44 2,45 2,46 2,47 2,48 2,49 2,50 2,51 2,52 2,53 2,54 2,55 2,56 2,57 2,58 2,59 2,60 2,61 2,62 2,63 2,64 2,65 2,66 2,67 2,68 2,69 2,70 2,71 2,72 2,73 2,74 2,75 2,76 2,77 2,78 2,79 2,80 2,81 2,82 2,83 2,84 2,85 2,86 2,87 2,88 2,89 2,90 2,91 2,92 2,93 2,94 2,95 Zie 6.3.1 Verwijsidentificatienummers
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=az:VDraft2.2.0_Kwalificatiescript_Spoedsamenvatting_addendum&oldid=310577"