vpk:Vissue-EOVDR-832 testgegevens overdracht sturend vw: verschil tussen versies
| (3 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
{{IssuePaginaWaarschuwing|EOVDR-832|vpk:V4.2_testgegevens_overdracht_sturend_vw}} | {{IssuePaginaWaarschuwing|EOVDR-832|vpk:V4.2_testgegevens_overdracht_sturend_vw}} | ||
__NOINDEX__ | __NOINDEX__ | ||
| − | + | <!-- BACK TO TOP BUTTON --> | |
| + | <span id="BackToTop"></span> | ||
| + | <div class="noprint" style="background-color:#FAFAFA; position:fixed; bottom:2%; right:0.5%; padding:0; margin:0;"> | ||
| + | [[#BackToTop|Back to Top]] | ||
| + | </div> | ||
| + | <!-- EINDE BACK TO TOP BUTTON --> | ||
{{DISPLAYTITLE:eOverdracht {{VersieInfo|eOverdracht|release=V4.2}} - Testscripts - overdracht sturend systeem - overdrachtsbericht volwassenen}} | {{DISPLAYTITLE:eOverdracht {{VersieInfo|eOverdracht|release=V4.2}} - Testscripts - overdracht sturend systeem - overdrachtsbericht volwassenen}} | ||
__NUMBEREDHEADINGS__ | __NUMBEREDHEADINGS__ | ||
| Regel 21: | Regel 26: | ||
<section end=bijlagen/> | <section end=bijlagen/> | ||
<section begin=bijlage wilsverklaring/> | <section begin=bijlage wilsverklaring/> | ||
| − | *Voor Wilsverklaring.WilsverklaringDocument van de eerste Wilsverklaring van scenario 1. | + | *Voor Wilsverklaring.WilsverklaringDocument van de eerste Wilsverklaring van scenario 1.1: |
**[[Media: Voorbeeld_van_een_schriftelijke_wilsverklaring_20220105_.pdf|Bijlage bij Wilsverklaring.WilsverklaringDocument]] | **[[Media: Voorbeeld_van_een_schriftelijke_wilsverklaring_20220105_.pdf|Bijlage bij Wilsverklaring.WilsverklaringDocument]] | ||
<section end=bijlage wilsverklaring/> | <section end=bijlage wilsverklaring/> | ||
| + | |||
| + | <section begin=bijlage wond/> | ||
| + | *Voor Wond.WondFoto van de eerste Wond van scenario 1.1 (2 stuks): | ||
| + | **[[Media: Schaafwond-aan-de-knie1.jpg|Bijlage1 bij Wond.WondFoto]] | ||
| + | **[[Media: Schaafwond-aan-de-knie2.jpg|Bijlage2 bij Wond.WondFoto]] | ||
| + | <section end=bijlage wond/> | ||
==Voorbeeld-resources in FHIR== | ==Voorbeeld-resources in FHIR== | ||
| Regel 49: | Regel 60: | ||
{{#lst:vpk:V4.2_kwalificatie_algemeen|testscenarios_in_ontwikkeling}} | {{#lst:vpk:V4.2_kwalificatie_algemeen|testscenarios_in_ontwikkeling}} | ||
| − | {{#lst:vpk: | + | {{#lst:vpk:Vissue-EOVDR-832_Testgegevens_eOverdracht_addendum|eOvd-SOV-tst-1.1-alle_zibs}} |
| − | {{#lst:vpk: | + | {{#lst:vpk:Vissue-EOVDR-832_Testgegevens_eOverdracht_addendum|eOvd-SOV-tst-1.5-zwangerschap}} |
| − | {{#lst:vpk: | + | {{#lst:vpk:Vissue-EOVDR-832_Testgegevens_eOverdracht_addendum|eOvd-SOV-tst-1.6-interventie-ggz}} |
| − | {{#lst:vpk: | + | {{#lst:vpk:Vissue-EOVDR-832_Testgegevens_eOverdracht_addendum|eOvd-SOV-tst-1.7-interventie-wzd}} |
| − | {{#lst:vpk: | + | {{#lst:vpk:Vissue-EOVDR-832_Testgegevens_eOverdracht_addendum|eOvd-SOV-tst-1.8-uitscheiding}} |
Huidige versie van 16 feb 2026 om 10:11
|
|
Dit is een tijdelijke pagina met wijzigingen voor issue EOVDR-832. De gepubliceerde versie vind je hier. |
Inhoud
1 Versiebeheer
Voor de wijzigingshistorie zie Release notes in Functioneel Ontwerp eOverdracht 4.2.0.
2 Doelgroep
De doelgroep van deze pagina is de leverancier die zelfstandig testen uitvoert ter voorbereiding op de kwalificatie voor de systeemrol Overdracht sturend systeem, transactie Sturen overdrachtsbericht volwassenen.
3 Begrippenlijst
Er zijn geen specifieke begrippen van toepassing.
4 Inleiding
Deze pagina beschrijft het te doorlopen script voor het testen van de transactie 'Sturen overdrachtsbericht volwassenen' door de systeemrol 'Overdrachtsbericht sturend systeem' (VPK-VOS-FHIR).
Het testen geeft de mogelijkheid om de technische berichten te controleren. Visuele controle van schermafdrukken is geen onderdeel van het testen.
Het advies is om alle relevante scenario's te testen.
De testmaterialen kunnen worden aangevuld en gewijzigd (n.a.v. bevindingen).
Deze aanpassingen worden vermeld in Functioneel Ontwerp eOverdracht 4.2.0.
5 Uit te voeren stappen
Voer – voor het te testen scenario – de volgende stappen uit:
- Voer de gegevens van het 'Overdrachtsbericht volwassenen' in
- Stuur een ‘Overdrachtsbericht volwassenen’ naar de simulator
6 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
6.1 Datum T
T is een datum die we tijdens de test en kwalificatie nader invullen / afspreken (betreft over het algemeen de huidige datum). Als ergens staat T – 100D betekent dit: 100 dagen eerder dan die afgesproken datum.
6.2 Verwijzingen
Een aantal gegevenselementen in de inhoudelijke gegevens zijn voorzien van labels zodat er naar kan worden verwezen vanuit andere gegevenselementen. Deze labels komen niet terug in de technische implementatie van de berichten (daar zijn de relaties tussen de gegevenselementen op een andere manier geïmplementeerd).
6.3 Waarde "anders" (OTH)
Het is verplicht om voor de voorbeelden met waarde "anders", van de gecodeerde concepten waar "anders" deel uitmaakt van de waardenlijst, tekstuele beschrijving te kunnen opnemen. In de kwalificatie wordt getoetst of het invoerveld van deze beschrijving zichtbaar is op de schermprints en of het tekstveld in het resource is gevuld.
6.4 Bijlagen
In dit script moeten de volgende bijlagen worden gebruikt:
- Voor Wilsverklaring.WilsverklaringDocument van de eerste Wilsverklaring van scenario 1.1:
- Voor Wond.WondFoto van de eerste Wond van scenario 1.1 (2 stuks):
6.5 Voorbeeld-resources in FHIR
FHIR-voorbeelden van de profielen die gebruikt worden binnen eOverdracht zijn te vinden in de packages zoals vermeld op Technisch Ontwerp.
7 Scenario's
In deze paragraaf volgen de inhoudelijke gegevens van het beschikbare testscenario. Onderstaande tabel geeft een overzicht van het scenario's en de inhoud.
Doel van elk scenario is: aantonen dat het systeem correcte berichten kan versturen.
| Nr | Scenario | Doel van test | Verwacht resultaat | Inhoudelijke gegevens |
| 1 | Maximaal bericht | Aantonen dat het sturend/ontvangend systeem de eOverdracht kan sturen/ontvangen als in het testbericht alle gegevenselementen gevuld zijn. | Technisch bericht en schermprints | Test Overdracht 1.1 |
| 2 | Minimaal bericht + Zwangerschap | Aantonen dat het sturend/ontvangend systeem de eOverdracht kan sturen/ontvangen als in het testbericht informatie over Zwangerschap gevuld is. | Technisch bericht en schermprints | Test Overdracht 1.5 |
| 3 | Minimaal bericht + Vrijheidsbeperkende interventie GGZ | Aantonen dat het sturend/ontvangend systeem de eOverdracht kan sturen/ontvangen als in het testbericht informatie over Vrijheidsbeperkende interventie GGZ gevuld is. | Technisch bericht en schermprints | Test Overdracht 1.6 |
| 4 | Minimaal bericht + Vrijheidsbeperkende interventie WZD | Aantonen dat het sturend/ontvangend systeem de eOverdracht kan sturen/ontvangen als in het testbericht informatie over Vrijheidsbeperkende interventie WZD gevuld is. | Technisch bericht en schermprints | Test Overdracht 1.7 |
| 5 | Minimaal bericht + Faecesincontinentie en Urinekatheter | Aantonen dat het sturend/ontvangend systeem de eOverdracht kan sturen/ontvangen als in het testbericht informatie over Faecesincontinentie en Urinekatheter gevuld is. | Technisch bericht en schermprints | Test Overdracht 1.8 |
|
|
Een aantal testscenario's voor deze systeemrol/transactie is nog in ontwikkeling. Deze zullen worden toegevoegd zodra ze beschikbaar zijn. |
7.1 Test Overdracht 1.1
7.1.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Erik | |||||
| Initialen | E. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Altenborg | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999XA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| AdresSoort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31634567891 | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | evertaltenborg@hotmail.com | |||||
| Identificatienummer | 999911612 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 14 aug 1964 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| EindDatumTijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort') | |||||
| IdentificatieNummer | 9664 (in identificerend systeem: UZOVI) | |||||
| OrganisatieNaam | Trias | |||||
| VerzekerdeNummer | 12345678 | |||||
| Contactpersoon eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johanna | |||||
| Initialen | J. | |||||
| Roepnaam | Hanna | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bakker | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31645678912 | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | jbakker@123net.nl | |||||
| Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT') | |||||
| Relatie | Dochter (code = 'DAUC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
| Contactpersoon | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johannes | |||||
| Roepnaam | Hans | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Dijk | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31612121212 | |||||
| Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): achterneef | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| OrganisatieNaam | AB-zkh | |||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||
| AfdelingSpecialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | neurologie@ABZ.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 10 | |||||
| Postcode | 9999PO | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| AdresSoort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| OrganisatieType | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Charlotte Maria | |||||
| Initialen | C. M. | |||||
| Roepnaam | Lotte | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bruinsma | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| OrganisatieNaam | ThuiszorgOrg | |||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||
| AfdelingSpecialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| OrganisatieType | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
7.1.2 Algemene patiënten context
| Algemene patiënten context | |||||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||||
| Gezinssituatie | |||||||||
| Gezinssituatie | |||||||||
| BurgerlijkeStaat | |||||||||
| BurgerlijkeStaatRC | |||||||||
| BurgerlijkeStaat | Gehuwd (code = 'M' in codeSystem 'HL7 MaritalStatus') | ||||||||
| Gezinssamenstelling | Samenwonend met partner (code = '408821002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| AantalKinderen | 3 | ||||||||
| AantalKinderenInwonend | 0 | ||||||||
| Zorgtaak | zorgt voor zijn vrouw die slecht ter been is | ||||||||
| Zorgtaak | zorgt voor de hond | ||||||||
| Kind | |||||||||
| Geboortedatum | T - 30 jaar | ||||||||
| Inwonend | Nee | ||||||||
| Kind | |||||||||
| Geboortedatum | T - 25 jaar | ||||||||
| Inwonend | Nee | ||||||||
| Toelichting | kinderen wonen ver weg en kunnen niet helpen bij dagelijkse zorg aan echtgenote | ||||||||
| Juridische situatie | |||||||||
| JuridischeSituatie eovd-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||||
| Vertegenwoordiging | Onder curatele stelling (code = '9' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | ||||||||
| DatumAanvang | T - 1 jaar | ||||||||
| Woonomgeving | |||||||||
| Woonsituatie | |||||||||
| Toelichting | woning is op derde verdieping, is gelijkvloers en er is een lift aanwezig | ||||||||
| WoningType | Appartement of flatwoning (code = 'FLATW' in codeSystem 'ZIB WoningType') | ||||||||
| Levensovertuiging | |||||||||
| LevensovertuigingRC | |||||||||
| Levensovertuiging | Geen geloof (code = 'GeenGeloof' in codeSystem 'ZIB NL-CM-CS Algemeen') | ||||||||
| Wilsverklaring | |||||||||
| WilsverklaringType | Verklaring donorschap (code = 'DO' in codeSystem 'ZIB WilsverklaringType') | ||||||||
| WilsverklaringDatum | T - 4 jaar | ||||||||
| Vertegenwoordiger | |||||||||
| Contactpersoon | Zie Contactpersoon: eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||||
| Toelichting | wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee. | ||||||||
| Wilsverklaring | |||||||||
| WilsverklaringType | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Wil niet gevaccineerd worden | ||||||||
| WilsverklaringDatum | T - 1 jaar | ||||||||
| Sociale omgeving | |||||||||
| ParticipatieInMaatschappij | |||||||||
| SociaalNetwerk | heeft veel contact met collega's en buren | ||||||||
| Vrijetijdsbesteding | gitaar spelen | ||||||||
| Arbeidssituatie | werkt als administratief medewerker bij gemeente | ||||||||
| Toelichting | heeft tijdelijk contract | ||||||||
| HulpVanAnderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Mantelzorger | |||||||||
| Contactpersoon | |||||||||
| Naamgegevens | |||||||||
| Voornamen | Marriet | ||||||||
| Initialen | M. | ||||||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | ||||||||
| Geslachtsnaam | |||||||||
| Achternaam | Blauw | ||||||||
| Rol | Buur (code = '19' in codeSystem 'Vektis Rolcode COD472-VEKT') | ||||||||
| Aard | helpt met ondersteuning echtgenote als meneer er niet is | ||||||||
| Frequentie | zo vaak als nodig | ||||||||
| SoortHulp | Mantelzorg (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| HulpVanAnderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Zorgaanbieder | |||||||||
| OrganisatieNaam | WijZorgen | ||||||||
| OrganisatieLocatie | Stitswerd | ||||||||
| OrganisatieType | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | ||||||||
| Aard | ondersteuning bij wassen | ||||||||
| Frequentie | dagelijks | ||||||||
| SoortHulp | Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | niet in het weekend | ||||||||
| HulpVanAnderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Zorgverlener | |||||||||
| Naamgegevens | |||||||||
| Voornamen | Therese | ||||||||
| Geslachtsnaam | |||||||||
| Achternaam | Roep | ||||||||
| Contactgegevens | |||||||||
| EmailAdressen | |||||||||
| EmailAdres | thereseroep@zzp.nl | ||||||||
| Aard | ondersteuning bij wassen | ||||||||
| Frequentie | dagelijks | ||||||||
| SoortHulp | Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | alleen in het weekend | ||||||||
| Communicatie | |||||||||
| Taalvaardigheid | |||||||||
| CommunicatieTaal | Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
| TaalvaardigheidBegrijpen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| TaalvaardigheidSpreken | Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| TaalvaardigheidLezen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Toelichting | t.g.v. CVA nu moeite met begrijpen, spreken gaat ook moeilijk i.v.m. afasie | ||||||||
| Taalvaardigheid | |||||||||
| CommunicatieTaal | Limburgs (code = 'li' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
| TaalvaardigheidBegrijpen | Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| TaalvaardigheidSpreken | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Toelichting | opgegroeid in Zuid-Limburg | ||||||||
7.1.3 Medische context
| Medische context | ||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||
| Behandelaar | ||||||||
| Zorgverlener eovdv-1-1-behandelaar-01 | ||||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | |||||||
| Initialen | J. P. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Helmond | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| OrganisatieNaam | AB-zkh | |||||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||||
| Behandelaar | ||||||||
| Zorgverlener eovdv-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 03898989 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Initialen | G. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Spijkerman | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| OrganisatieNaam | AB-zkh | |||||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||||
| Medische diagnose | ||||||||
| Probleem eovd-1-1-probleem-01 | ||||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 100 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VerificatieStatus | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | niet bekend met neurologische klachten | |||||||
| Probleem eovd-1-1-probleem-02 | ||||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | neoplasma van colon (code = '126838000') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 150 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem eovd-1-1-probleem-03 | ||||||||
| ProbleemAnatomischeLocatie | oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProbleemLateraliteit | Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | inverse psoriasis (code = '238600001') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 10 jaar | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Voorgeschiedenis | ||||||||
| Probleem | ||||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | diabetes mellitus (code = '73211009') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 12 jaar | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie | ||||||||
| AllergieIntolerantie | ||||||||
| VeroorzakendeStof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AllergieCategorie | Stof of product (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AllergieStatus | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
| BeginDatumTijd | T - 10 jaar | |||||||
| MateVanKritiekZijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ReactieBeschrijving | last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
| WijzeVanBlootstelling | intra-epidermale route (code = '448077001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| AllergieIntolerantie | ||||||||
| VeroorzakendeStof | pollen (code = '256259004') | |||||||
| AllergieCategorie | Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AllergieStatus | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
| BeginDatumTijd | T - 500 dagen | |||||||
| MateVanKritiekZijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| LaatsteReactieDatumTijd | T - 99 dagen | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| SpecifiekeStof | graspollen (code = '256277009') | |||||||
| ReactieBeschrijving | veelvuldig niezen | |||||||
| Ernst | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ReactieTijdstip | T - 99 dagen | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Symptoom | Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| SpecifiekeStof | pollen van paprikaplant (code = '110181000146104') | |||||||
| ReactieBeschrijving | ernstige benauwdheid en koorts | |||||||
| Ernst | Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ReactieTijdstip | T - 200 dagen | |||||||
| Let op | ||||||||
| Alert | ||||||||
| AlertNaam | Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| BeginDatumTijd | T - 20 dagen | |||||||
| AlertType | waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC') | |||||||
| Alert | ||||||||
| AlertNaam | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie | |||||||
| BeginDatumTijd | T - 10 jaar | |||||||
| Vrijheidsbeperking | ||||||||
| VrijheidsbeperkendeInterventie | ||||||||
| Wilsbekwaam | Ja | |||||||
| JuridischeSituatie | Zie JuridischeSituatie: eovd-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||
| SoortInterventie | geforceerd toedienen van voeding bij patiënt (code = '37041007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| RedenVanToepassen | bevorderen van fysieke gezondheid (code = '121581000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Instemming | Instemming patiënt (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||||
| Begin | T - 50 dagen | |||||||
| Meetwaarden | ||||||||
| Bloeddruk | ||||||||
| Meetmethode | Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ManchetType | Standaard (code = 'STD' in codeSystem 'ZIB ManchetType') | |||||||
| MeetLocatie | Rechter bovenarm (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| DiastolischEindpunt | Fase V (code = '255272007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| SystolischeBloeddruk | 170 mm[Hg] | |||||||
| DiastolischeBloeddruk | 90 mm[Hg] | |||||||
| GemiddeldeBloeddruk | 110 mm[Hg] | |||||||
| BloeddrukDatumTijd | T - 20 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Toelichting | meneer gebruikt medicatie | |||||||
| Houding | Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Polsfrequentie | ||||||||
| PolsfrequentieWaarde | 90 | |||||||
| PolsfrequentieDatumTijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Toelichting | is altijd sportief geweest | |||||||
| PolsRegelmatigheid | Polsslag regelmatig (code = '271636001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Lichaamstemperatuur | ||||||||
| TemperatuurWaarde | 36.8 Cel | |||||||
| TemperatuurDatumTijd | T - 4 dagen om 07 uur | |||||||
| Toelichting | voeten voelen heel koud aan | |||||||
| TemperatuurType | Tympanische temperatuur (code = '415974002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Ademhaling | ||||||||
| Ademfrequentie | 18 /min | |||||||
| AdemhalingDatumTijd | T - 3 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Ritme | Abnormaal ademhalingsritme (code = '85617008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Diepte | Normale ademhalingsdiepte (code = '301284009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AfwijkendAdemhalingspatroon | Apneu (code = '1023001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ExtraZuurstofToediening | Ja | |||||||
| Toelichting | meneer lijkt angstig | |||||||
| ToegediendeZuurstof | ||||||||
| FlowRate | 2 l/min | |||||||
| FiO2 | 0.29 l | |||||||
| ToedieningHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Neusbril (code = '336623009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | neusbril | |||||||
| Lichaamsgewicht | ||||||||
| GewichtWaarde | 74 kg | |||||||
| Toelichting | meneer volgt afvaldieet | |||||||
| GewichtDatumTijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
| Kleding | Volledig gekleed, inclusief schoenen (code = 'FULL' in codeSystem 'ZIB ContextKleding') | |||||||
| Lichaamslengte | ||||||||
| LengteWaarde | 170 cm | |||||||
| LengteDatumTijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
| Toelichting | zonder schoenen aan | |||||||
| Pijnscore | ||||||||
| PijnScore | ||||||||
| PijnscoreWaarde | 2 | |||||||
| PijnscoreDatumTijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
| PijnMeetmethode | NRS (code = 'NRS' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1') | |||||||
| AnatomischeLocatie | gehele voet (code = '302545001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | Af en toe pijn, maar niet belemmerend bij het lopen | |||||||
7.1.4 Verpleegkundige context: zorgplan
| Verpleegkundige context: zorgplan | ||||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||||
| Actuele patiëntproblemen | ||||||||||
| Patiëntprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-01 | ||||||||||
| ProbleemNaam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 100 dagen | |||||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Toelichting | meneer kan niet buigen | |||||||||
| VerpleegkundigeInterventie eovd-1-1-interventie-01 | ||||||||||
| Interventie | ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-01 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| GewenstZorgresultaat | wassen onafhankelijk | |||||||||
| ActieStartDatumTijd | T - 90 dagen | |||||||||
| Frequentie | 1 /dag | |||||||||
| Instructie | let op: valrisico | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Zorgverlener | Ja | |||||||||
| Patiëntprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-02 | ||||||||||
| ProbleemNaam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 90 dagen | |||||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| VerpleegkundigeInterventie eovd-1-1-interventie-02 | ||||||||||
| Interventie | ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-02 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| GewenstZorgresultaat | kleden onafhankelijk | |||||||||
| Frequentie | 3 /dag | |||||||||
| Patiëntprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-03 | ||||||||||
| ProbleemAnatomischeLocatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| ProbleemLateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| ProbleemNaam | decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 90 dagen | |||||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||||
| Interventie | aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-03 | |||||||||
| Frequentie | 1 /dag | |||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||||
| Product | ||||||||||
| ProductType | schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||||
| Product | ||||||||||
| ProductType | huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||||
| Interventie | wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-03 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| GewenstZorgresultaat | wondlengte < 1cm, wondbreedte < 1 cm | |||||||||
| ActieStartDatumTijd | T - 10 dagen | |||||||||
| ActieEindDatumTijd | T - 1 dag | |||||||||
| Interval | 4 uur | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Zorgverlener | Ja | |||||||||
| Patiëntprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-04 | ||||||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| ProbleemNaam | loopt risico op delier (code = '430794006' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 5 dagen | |||||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Toelichting | vastgesteld met DOS score | |||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||||
| Interventie | bevorderen van vochtinname (code = '113148007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-04 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| GewenstZorgresultaat | vochtinname > 1,5 liter/dag | |||||||||
| Instructie | Graag er op toezien dat meneer > 1,5 liter per dag drinkt | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Verzorger | ||||||||||
| Contactpersoon | ||||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Voornamen | Gerda | |||||||||
| Naamgebruik | Geslachtsnaam partner (code = 'NL2' in codeSystem 'ZIB Naamgebruik') | |||||||||
| GeslachtsnaamPartner | ||||||||||
| AchternaamPartner | XXX_Altenborg | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31662626262 | |||||||||
| Relatie | Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||||||
| Zorgresultaat | ||||||||||
| UitkomstVanZorg | ||||||||||
| Zorgresultaat | doel deels behaald: kan nog niet rug wassen | |||||||||
| Interventie | ||||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-1-1-interventie-01 | |||||||||
| UitkomstVanZorg | ||||||||||
| Zorgresultaat | doel deels behaald, kan nog niet zelf veters strikken | |||||||||
| Interventie | ||||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-1-1-interventie-02 | |||||||||
| Afspraken patiënt | ||||||||||
| Contact | ||||||||||
| ContactType | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||||
| ContactMet | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | |||||||||
| Initialen | J.P. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Helmond | |||||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| ContactMet | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 03686868 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Initialen | F. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Snijder | |||||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurochirurgie (code = '0308' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Locatie | ||||||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| OrganisatieNaam | AB-zkh | |||||||||
| OrganisatieLocatie | Noord | |||||||||
| AfdelingSpecialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||||
| EmailAdressen | ||||||||||
| EmailAdres | neurologie@ABZ.nl | |||||||||
| Adresgegevens | ||||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||||
| Huisnummer | 10 | |||||||||
| Postcode | 9999PO | |||||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||||
| AdresSoort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||||
| OrganisatieType | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||||||
| BeginDatumTijd | T + 5 dagen om 10:00 uur | |||||||||
| EindDatumTijd | T + 5 dagen om 10:30 uur | |||||||||
| RedenContact | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-probleem-01 | |||||||||
| Contact | ||||||||||
| ContactType | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||||
| ContactMet | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 88131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Initialen | W. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Bloem | |||||||||
| Specialisme | Ergotherapeuten (code = '8800' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| EmailAdressen | ||||||||||
| EmailAdres | bloem@ergotherapie.nl | |||||||||
| BeginDatumTijd | T + 12 dagen om 15:15 uur | |||||||||
| RedenContact | ||||||||||
| RedenContactTekst | Controle voortgang revalidatie | |||||||||
| Wensen en behoeften patiënt en/of naasten | meneer wil zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen functioneren en zijn vrouw kunnen verzorgen | |||||||||
7.1.5 Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand | ||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||
| Zelfzorg | ||||||||
| VermogenTotDrinken | ||||||||
| Drinken | Hulp nodig (code = '16681000146102' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| DrinkBeperkingen | Bereiden (openen/uitschenken) (code = '286506008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotDrinken | ||||||||
| Drinken | Onafhankelijk (code = '19841000146104' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| DrinkBeperkingen | Vastpakken (code = '307071002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotEten | ||||||||
| Eten | Hulp nodig (code = '129033007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1') | |||||||
| EetBeperkingen | Snijden/openen (code = '289078003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotEten | ||||||||
| Eten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0') | |||||||
| EetBeperkingen | Eetgerei hanteren (code = '289046006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotMondverzorging | ||||||||
| VerzorgenTanden | Hulp nodig (code = '16671000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Prothese | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | Gebitsprothese bovenkaak | |||||||
| Prothese | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | Gebitsprothese onderkaak | |||||||
| VermogenTotZichWassen | ||||||||
| ZichWassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| TeWassenLichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotZichWassen | ||||||||
| ZichWassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| TeWassenLichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotZichKleden | ||||||||
| ZichKleden | Hulp nodig (code = '129039006' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| TeKledenLichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotZichKleden | ||||||||
| ZichKleden | Onafhankelijk (code = '129035000' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| TeKledenLichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| VermogenTotUiterlijkeVerzorging | ||||||||
| UiterlijkeVerzorging | Hulp nodig (code = '27941000146109' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| VermogenTotToiletgang | ||||||||
| Toiletgebruik | Onafhankelijk (code = '129062008' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0') | |||||||
| VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik | ||||||||
| ZelfstandigMedicatiegebruik | Hulp nodig (code = '27921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| HulpBijToediening | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| Interventie | bevorderen van therapietrouw met behulp van medicijndispenser (code = '710153008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Behandeldoel | ||||||||
| GewenstZorgresultaat | therapietrouw | |||||||
| Frequentie | 2 /d | |||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | medicatierol (code = '713308004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | baxterrol | |||||||
| VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| Interventie | Stoma care procedure (code = '225194008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Behandeldoel | ||||||||
| GewenstZorgresultaat | goede hygiene met betrekking tot stoma | |||||||
| ActieStartDatumTijd | T - 6 dagen | |||||||
| Uitvoerder | ||||||||
| Patient | Ja | |||||||
| Toelichting | toezicht bij uitvoer, en instructie hygiënisch werken | |||||||
| VerrichtenVPKHandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||||
| Interventie | vervangen van verband (code = '18949003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ActieStartDatumTijd | T - 1 dag | |||||||
| Interval | 2 dagen | |||||||
| VerrichtenVPKHandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| Toelichting zelfzorg | kan zich steeds beter redden met wassen en kleden, knoopjes dichtdoen en schoenen met hulp. Ileostoma instructies gestart. | |||||||
| Mobiliteit | ||||||||
| Mobiliteit | ||||||||
| Lopen | Hulp nodig (code = '16581000146103' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| Traplopen | Volledig afhankelijk (code = '301589003' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| HoudingVeranderen | Onafhankelijk (code = '19821000146105' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| HoudingHandhaven | Onafhankelijk (code = '19811000146100' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| UitvoerenTransfer | Hulp nodig (code = '714917003' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | rollator (code = '404946006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | rollator | |||||||
| BeginDatum | T - 1 jaar | |||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | rolstoel (code = '58938008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | rolstoel | |||||||
| BeginDatum | T - 1 maand | |||||||
| Toelichting | voor langere afstanden | |||||||
| Toelichting | lopen is stuk verbeterd, rechter been minder krachtig | |||||||
| Voeding/vocht | ||||||||
| Voedingsadvies | ||||||||
| DieetType | suikervrij, diabetes dieet | |||||||
| Consistentie | dik vloeibaar | |||||||
| Toelichting | eet naar eigen keuze minder vlees | |||||||
| Voedingsadvies | ||||||||
| DieetType | geen varkensvlees | |||||||
| SNAQScore | ||||||||
| GewichtsverliesScore | LossAverage (code = 'G1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.1 (ordinal = '2') | |||||||
| EetlustScore | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.2 (ordinal = '0') | |||||||
| VoedingsScore | GeenVoeding (code = 'Z0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.3 (ordinal = '0') | |||||||
| TotaalScore | 2 | |||||||
| SNAQScoreDatumTijd | T - 6 dagen om 17 uur | |||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | |||||||
| SNAQrcScore | ||||||||
| GewichtsverliesScore | LossHigh (code = 'G2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.1 (ordinal = '2') | |||||||
| EetlustScore | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.2 (ordinal = '0') | |||||||
| BMIScore | Gezond (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.3 (ordinal = '0') | |||||||
| HulpBijEten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0') | |||||||
| TotaalScore | 2 | |||||||
| SNAQrcScoreDatumTijd | T - 6 dagen om 17 uur | |||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | |||||||
| SNAQ65+Score | ||||||||
| GewichtsverliesScore | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.1 (ordinal = '0') | |||||||
| BovenarmOmtrekScore | Normaal (code = 'A0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.4 (ordinal = '0') | |||||||
| EetlustScore | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.2 (ordinal = '0') | |||||||
| InspanningsScore | Mogelijk (code = 'In0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.3 (ordinal = '0') | |||||||
| TotaalScore | 0 | |||||||
| SNAQ65+ScoreDatumTijd | T - 6 dagen om 17 uur | |||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | |||||||
| MUSTScore | ||||||||
| BMIScore | BMIHigh (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.1 (ordinal = '0') | |||||||
| GewichtsverliesScore | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.2 (ordinal = '0') | |||||||
| ZiekteScore | Ziek (code = 'Z1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.3 (ordinal = '2') | |||||||
| TotaalScore | 2 | |||||||
| MUSTScoreDatumTijd | T - 12 dagen om 17 uur | |||||||
| Vochtbalans | ||||||||
| VochtTotaalIn | 1400 ml | |||||||
| VochtTotaalUit | 1000 ml | |||||||
| VochtbalansStarttijd | T - 6 dagen om 07 uur | |||||||
| VochtbalansStoptijd | T - 5 dagen om 07 uur | |||||||
| SondeSysteem | ||||||||
| Sonde | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Neus-maagsonde (code = '17102003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | neus- maagsonde | |||||||
| BeginDatum | T - 5 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | neusgat (code = '363538002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovdv-1-1-behandelaar-02 | |||||||
| SondeLengte | 575 mm | |||||||
| Toelichting | wegens misselijkheid door chemotherapie | |||||||
| SondeSysteem | ||||||||
| Sonde | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | PEJ sonde (code = '8911000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | PEJ sonde | |||||||
| BeginDatum | T - 5 dagen | |||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | enterale voedingspomp (code = '468664004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | enterale voedingspomp | |||||||
| BeginDatum | T - 5 dagen | |||||||
| Infuus | ||||||||
| Infuuskatheter | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Centraal veneuze katheter (code = '52124006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | centraal veneuze katheter | |||||||
| BeginDatum | T - 20 dagen | |||||||
| Toelichting | onder sleutelbeen links | |||||||
| AnatomischeLocatie | structuur van vena subclavia (code = '9454009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovdv-1-1-behandelaar-02 | |||||||
| Toelichting | voor voeding | |||||||
| LumenOfLijn | ||||||||
| LijnStatus | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | |||||||
| LumenLocatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| LumenOfLijn | ||||||||
| LijnStatus | Afgedopt (code = 'DOP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | |||||||
| LumenLocatie | Mediaal (code = '255561001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| LumenOfLijn | ||||||||
| LijnStatus | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | |||||||
| LumenLocatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Infuus | ||||||||
| Infuuskatheter | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Perifeer intraveneus infuus (code = '82449006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | Perifeer intraveneus infuus | |||||||
| BeginDatum | T - 15 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | onderarm (code = '14975008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | voor medicatie | |||||||
| LumenOfLijn | ||||||||
| LijnStatus | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | |||||||
| Uitscheiding | ||||||||
| Blaasfunctie | ||||||||
| UrineContinentie | Af en toe een ongelukje (max. 1 keer per 24 uur) (code = '165233007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1') | |||||||
| Urostoma | ||||||||
| Stoma | Zie Stoma: eovd-1-1-stoma-02 | |||||||
| Incontinentiemateriaal | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | inlegger voor incontinentiebroek (code = '470713005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | inlegger | |||||||
| Darmfunctie | ||||||||
| Stoma | Zie Stoma: eovd-1-1-stoma-01 | |||||||
| DefecatieConsistentie | Helemaal vloeibaar (code = 'Type 7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1') | |||||||
| Toelichting | stoma na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | |||||||
| Stoma eovd-1-1-stoma-01 | ||||||||
| StomaType | eindstandige ileostoma (code = '311412005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| StomaMateriaal | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | Ileostomy bag (code = '417136005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | stomazak voor ileostoma | |||||||
| AnatomischeLocatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AanlegDatum | T - 12 dagen | |||||||
| Toelichting | na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | |||||||
| Stoma eovd-1-1-stoma-02 | ||||||||
| StomaType | urostoma (code = '281601009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AnatomischeLocatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AanlegDatum | T - 4 jaar | |||||||
| Huid | ||||||||
| Brandwond | ||||||||
| OntstaansDatum | T - 2 dagen | |||||||
| Uitgebreidheid | 1 % | |||||||
| BrandwondSoort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AnatomischeLocatie | onderarm (code = '362741001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Dieptegraad | 1e graad (code = '77140003' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| Toelichting | Meneer kreeg hete thee over zich heen, wond is ongeveer 2 bij 2 cm; geen verband nodig. | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Brandwond | ||||||||
| OntstaansDatum | T - 2 dagen | |||||||
| Uitgebreidheid | 1 % | |||||||
| BrandwondSoort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| AnatomischeLocatie | handrug (code = '63125000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Dieptegraad | 2e graad, oppervlakkig (code = '262587005' in codeSystem 'SNOMED CT | |||||||
| DecubitusWond | ||||||||
| DecubitusCategorie | Decubitus categorie 2 (code = '420324007' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '2') | |||||||
| OntstaansDatum | T - 2 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Wondlengte | 2 cm | |||||||
| Wondbreedte | 2 cm | |||||||
| Wonddiepte | 0.5 cm | |||||||
| Toelichting | Wond is niet geïnfecteerd. | |||||||
| DecubitusWond | ||||||||
| DecubitusCategorie | Decubitus categorie 1 (code = '421076008' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '1') | |||||||
| OntstaansDatum | T - 20 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | stuitje (code = '182028002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Wondlengte | 3 cm | |||||||
| Wondbreedte | 1 cm | |||||||
| Wonddiepte | 0.2 cm | |||||||
| Huidaandoening | ||||||||
| SoortAandoening | Intertrigo/smetten (code = '58759008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| OntstaansDatum | T - 6 dagen | |||||||
| AnatomischeLocatie | lies (code = '26893007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | Smetten zonder natten of infectie, inmiddels genezen. | |||||||
| Huidaandoening | ||||||||
| SoortAandoening | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Inverse psoriasis | |||||||
| OntstaansDatum | T - 10 jaar | |||||||
| Oorzaak | ||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-probleem-03 | |||||||
| AnatomischeLocatie | oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Wond | ||||||||
| WondSoort | Traumatische wond (code = '416462003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondWeefsel | Rode wond (code = 'ROOD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2') | |||||||
| WondInfectie | Nee | |||||||
| WondVochtigheid | Droge wond (code = 'DROOG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | |||||||
| Wondlengte | 2 cm | |||||||
| Wondbreedte | 4 cm | |||||||
| Wonddiepte | 0.1 cm | |||||||
| AnatomischeLocatie | knie (code = '72696002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondOntstaansdatum | T - 12 dagen | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Toelichting | oppervlakkige schaafwond na CVA, geen verband nodig | |||||||
| Wond | ||||||||
| WondSoort | Chirurgische wond (code = '112633009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondInfectie | Nee | |||||||
| WondVochtigheid | Vochtige wond (code = 'VOCHTIG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | |||||||
| WondRand | Ondermijning (code = '449752001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Wondlengte | 5 cm | |||||||
| Wondbreedte | 1 cm | |||||||
| Wonddiepte | 4 cm | |||||||
| AnatomischeLocatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Drain | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | wonddrain (code = '258646005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProductOmschrijving | wonddrain | |||||||
| BeginDatum | T - 12 dagen | |||||||
| Wond | ||||||||
| WondSoort | Oncologische ulcer (code = '94579000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondWeefsel | Graad II (code = 'GRAAD2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1') | |||||||
| WondInfectie | Nee | |||||||
| Wondlengte | 1 cm | |||||||
| Wondbreedte | 1 cm | |||||||
| Wonddiepte | 2 cm | |||||||
| AnatomischeLocatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| WondOntstaansdatum | T - 1 maand | |||||||
| DatumLaatsteVerbandwissel | T - 1 dag | |||||||
| Zintuigen | ||||||||
| FunctieHoren | ||||||||
| HoorFunctie | Verminderde gehoorfunctie (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| HorenHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductID | 012345678905 (code = '012345678905Global Trade Item Number (GTIN)') | |||||||
| ProductType | Gehoorapparaat (code = '6012004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | Gehoorapparaat | |||||||
| AnatomischeLocatie | Linkeroor (code = '89644007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| HorenHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| ProductOmschrijving | Gehoorapparaat | |||||||
| AnatomischeLocatie | Rechteroor (code = '25577004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| FunctieZien | ||||||||
| VisueleFunctie | Verminderd gezichtsvermogen (code = '397540003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ZienHulpmiddel | ||||||||
| MedischHulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| ProductType | bril (code = '50121007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProductOmschrijving | bril | |||||||
| Toelichting | zonder bril bestaat verhoogd valrisico | |||||||
| Ziektebeleving | ||||||||
| Ziektebeleving | ||||||||
| ZiekteInzichtVanPatiënt | meneer kan niet overzien wat de ziekte betekent in het dagelijkse leven | |||||||
| OmgaanMetZiekteprocesDoorPatiënt | meneer wil niet praten over de toekomst. | |||||||
| OmgaanMetZiekteprocesDoorNaasten | echtgenote maakt zich zorgen of zij de zorg voor meneer wel aan kan, omdat zij zelf ook slecht ter been is | |||||||
| Mentale status | ||||||||
| Probleem | ||||||||
| ProbleemType | Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | gedaald bewustzijn (code = '443371007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 22 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | sinds cva, verminderde alertheid | |||||||
| Probleem | ||||||||
| ProbleemType | Klacht (code = '409586006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| ProbleemNaam | toestand van verwardheid (code = '286933003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| ProbleemBeginDatum | T - 22 dagen | |||||||
| ProbleemEindDatum | T - 5 dagen | |||||||
| ProbleemStatus | Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
7.2 Test Overdracht 1.5
7.2.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van de | |||||
| Achternaam | XXX_Quigleys | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999ZA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| AdresSoort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900912 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 5 nov 1963 | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| EindDatumTijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort') | |||||
| IdentificatieNummer | 9664 (in identificerend systeem: UZOVI) | |||||
| OrganisatieNaam | Trias | |||||
| VerzekerdeNummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| OrganisatieNaam | HomeCare | |||||
| OrganisatieType | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: URA) | |||||
| OrganisatieNaam | AB-zkh | |||||
| AfdelingSpecialisme | Medisch specialisten, obstetrie en gynaecologie (code = '0307' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| OrganisatieType | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
7.2.2 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 03171717 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Oosterhout | |||||
| Specialisme | Medisch specialisten, obstetrie en gynaecologie (code = '0307' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| ProbleemNaam | zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| ProbleemBeginDatum | T - 10 dagen | |||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| VerificatieStatus | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Pijnscore | ||||||
| PijnScore | ||||||
| PijnscoreWaarde | 2 | |||||
| PijnscoreDatumTijd | T - 1 dag om 12:30 uur | |||||
| PijnMeetmethode | VAS10 (code = 'VAS10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1') | |||||
| AnatomischeLocatie | structuur van rug exclusief nek (code = '77568009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
7.2.3 Verpleegkundige context: zorgplan
| Verpleegkundige context: zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Actuele patiëntproblemen | ||||||
| Patiëntprobleem | ||||||
| Probleem eovd-1-5-probleem-01 | ||||||
| ProbleemAnatomischeLocatie | structuur van rug exclusief nek (code = '77568009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| ProbleemNaam | pijn (bevinding) (code = '22253000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
| ProbleemBeginDatum | T - 10 dagen | |||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Toelichting | bij lopen | |||||
| VerpleegkundigeInterventie eovd-1-5-interventie-01 | ||||||
| Interventie | afleiden (code = '414039005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-5-probleem-01 | |||||
| Zorgresultaat | ||||||
| UitkomstVanZorg | ||||||
| Zorgresultaat | zie pijnscore | |||||
| Interventie | ||||||
| VerpleegkundigeInterventie | Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-1-5-interventie-01 | |||||
7.2.4 Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Voortplanting | ||||
| Zwangerschap | ||||
| Zwanger | Ja | |||
| ATermeDatum | T + 120 dagen | |||
| DatumLaatsteMenstruatie | T - 170 dagen | |||
| Zwangerschapsduur | 160 dagen | |||
| Graviditeit | 1 | |||
| Pariteit | 0 | |||
| Toelichting | Mevrouw is vaak misselijk in de ochtend. | |||
7.3 Test Overdracht 1.6
7.3.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Arcken | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999XA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| AdresSoort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900043 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| EindDatumTijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort') | |||||
| IdentificatieNummer | 9664 (in identificerend systeem: UZOVI) | |||||
| OrganisatieNaam | Trias | |||||
| VerzekerdeNummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| OrganisatieNaam | HomeCare | |||||
| OrganisatieType | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 75727272 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| OrganisatieNaam | St. Geestelijk Welzijn | |||||
| OrganisatieType | Geestelijke Gezondheidszorg (code = 'G5' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
7.3.2 Algemene patiënten context
| Algemene patiënten context | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Juridische situatie | ||||
| JuridischeSituatie eovd-1-6-juridischesituatie-01 | ||||
| JuridischeStatus | Rechterlijke machtiging (code = 'RM' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.2') | |||
| DatumAanvang | T - 3 dagen | |||
| DatumEinde | T + 3 maanden | |||
| JuridischeSituatie | ||||
| Vertegenwoordiging | Mentorschap (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | |||
| DatumAanvang | T - 6 maanden | |||
7.3.3 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 01171717 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Eindhoven | |||||
| Specialisme | Huisartspraktijk (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| ProbleemNaam | niet-organische psychose (code = '191525009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| ProbleemBeginDatum | T - 5 dagen | |||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| VerificatieStatus | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Vrijheidsbeperking | ||||||
| VrijheidsbeperkendeInterventie | ||||||
| Wilsbekwaam | Nee | |||||
| WilsbekwaamToelichting | wegens psychose | |||||
| JuridischeSituatie | Zie JuridischeSituatie: eovd-1-6-juridischesituatie-01 | |||||
| SoortInterventie | geslotendeurprocedure (code = '225210009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| RedenVanToepassen | afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Instemming | Geen instemming patiënt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
| Begin | T + 1 dag | |||||
| VrijheidsbeperkendeInterventie | ||||||
| Wilsbekwaam | Nee | |||||
| WilsbekwaamToelichting | wegens psychose | |||||
| JuridischeSituatie | Zie JuridischeSituatie: eovd-1-6-juridischesituatie-01 | |||||
| SoortInterventie | separeren in extra beveiligde kamer (code = '124041000146108' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| RedenVanToepassen | afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Instemming | Geen instemming patiënt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
| Begin | T + 1 dag | |||||
| Einde | T + 3 dagen | |||||
7.3.4 Verpleegkundige context: zorgplan
| Verpleegkundige context: zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Actuele patiëntproblemen | ||||||
| Patiëntprobleem | ||||||
| Probleem eovd-1-6-probleem-01 | ||||||
| ProbleemNaam | fysieke agressie (code = '248004009' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
| ProbleemBeginDatum | T - 5 dagen | |||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| VerpleegkundigeInterventie eovd-1-6-interventie-01 | ||||||
| Interventie | rustige en geruststellende houding aannemen (code = '225980008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-6-probleem-01 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| GewenstZorgresultaat | Veilige omgeving is gerealiseerd voor patient/ naasten; duur VBI beperken | |||||
| Zorgresultaat | ||||||
| UitkomstVanZorg | ||||||
| Zorgresultaat | doel is behaald | |||||
| Interventie | ||||||
| VerpleegkundigeInterventie | Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-1-6-interventie-01 | |||||
7.4 Test Overdracht 1.7
7.4.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 5 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Schouten-Baak | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1001 | |||||
| Postcode | 9999XX | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| AdresSoort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900055 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| EindDatumTijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort') | |||||
| IdentificatieNummer | 9664 (in identificerend systeem: UZOVI) | |||||
| OrganisatieNaam | Trias | |||||
| VerzekerdeNummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| OrganisatieNaam | HomeCare | |||||
| OrganisatieType | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 47707070 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| OrganisatieNaam | St. Zonnehof | |||||
| OrganisatieType | Verpleeghuis (code = 'R5' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
7.4.2 Algemene patiënten context
| Algemene patiënten context | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Juridische situatie | ||||
| JuridischeSituatie eovd-1-7-juridischesituatie-01 | ||||
| JuridischeStatus | Besluit tot opname en verblijf (code = 'OPM' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.2') | |||
| DatumAanvang | T - 5 dagen | |||
| JuridischeSituatie | ||||
| Vertegenwoordiging | Zaakwaarneming (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | |||
| DatumAanvang | T - 6 maanden | |||
7.4.3 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 01171717 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Eindhoven | |||||
| Specialisme | Huisartspraktijk (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| ProbleemType | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| ProbleemNaam | delier (code = '2776000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| ProbleemBeginDatum | T - 10 dagen | |||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Vrijheidsbeperking | ||||||
| VrijheidsbeperkendeInterventie | ||||||
| Wilsbekwaam | Nee | |||||
| WilsbekwaamToelichting | Kan eigen situatie niet beoordelen | |||||
| JuridischeSituatie | Zie JuridischeSituatie: eovd-1-7-juridischesituatie-01 | |||||
| SoortInterventie | constante supervisie met camera (code = '121411000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| RedenVanToepassen | afwenden van crisissituatie (code = '121491000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Instemming | Instemming wettelijke vertegenwoordiger (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
| Begin | T - 4 dagen | |||||
| VrijheidsbeperkendeInterventie | ||||||
| Wilsbekwaam | Nee | |||||
| WilsbekwaamToelichting | Kan zich niet orienteren | |||||
| JuridischeSituatie | Zie JuridischeSituatie: eovd-1-7-juridischesituatie-01 | |||||
| SoortInterventie | constante supervisie met elektronisch traceringsmiddel (code = '121451000146100' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| RedenVanToepassen | afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Instemming | Instemming wettelijke vertegenwoordiger (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
| Begin | T - 4 dagen | |||||
7.4.4 Verpleegkundige context: zorgplan
| Verpleegkundige context: zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Actuele patiëntproblemen | ||||||
| Patiëntprobleem | ||||||
| Probleem eovd-1-7-probleem-01 | ||||||
| ProbleemNaam | acute verwardheid (code = '130987000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
| ProbleemBeginDatum | T - 5 dagen | |||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| VerpleegkundigeInterventie eovd-1-7-interventie-01 | ||||||
| Interventie | omgevingsstimuli minimaliseren (code = '710978006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-7-probleem-01 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| GewenstZorgresultaat | DOSS < 3 | |||||
| Zorgresultaat | ||||||
| UitkomstVanZorg | ||||||
| Zorgresultaat | DOSS = 2 | |||||
| Interventie | ||||||
| VerpleegkundigeInterventie | Zie VerpleegkundigeInterventie: eovd-1-7-interventie-01 | |||||
7.5 Test Overdracht 1.8
7.5.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Koutrik | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1002 | |||||
| Postcode | 9999ZZ | |||||
| Woonplaats | STITSWERD | |||||
| AdresSoort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900067 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| EindDatumTijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem 'ZIB Verzekeringssoort') | |||||
| IdentificatieNummer | 9664 (in identificerend systeem: UZOVI) | |||||
| OrganisatieNaam | Trias | |||||
| VerzekerdeNummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| OrganisatieNaam | EF-zkh | |||||
| AfdelingSpecialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| OrganisatieType | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 47707070 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| OrganisatieNaam | St. Zonnehof | |||||
| OrganisatieType | Verpleeghuis (code = 'R5' in codeSystem 'HL7 RoleCodeNL Care provider type (organizations)') | |||||
7.5.2 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 03848484 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | P. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Boomsma | |||||
| Specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| ProbleemNaam | fistel tussen blaas en sigmoïd (code = '197861003') | |||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
7.5.3 Verpleegkundige context: zorgplan
| Verpleegkundige context: zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Actuele patiëntproblemen | ||||||
| Patiëntprobleem | ||||||
| Probleem eovd-1.8-patientprobleem-01 | ||||||
| ProbleemNaam | incontinentie voor feces (code = '72042002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
| ProbleemStatus | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| VerpleegkundigeInterventie | ||||||
| Interventie | zorg bij fecale incontinentie (code = '386223004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1.8-patientprobleem-01 | |||||
7.5.4 Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Uitscheiding | |||||||
| Blaasfunctie | |||||||
| UrineKatheter | |||||||
| MedischHulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| ProductType | Verblijfskatheter (code = '23973005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| ProductOmschrijving | Verblijfskatheter | ||||||
| BeginDatum | T - 5 dagen | ||||||
| Darmfunctie | |||||||
| FecesContinentie | Incontinent (code = '72042002' in codeSystem 'SNOMED CT (ordinal = '0') | ||||||
| Frequentie | 2 per dag | ||||||
| DefecatieConsistentie | Zachte stukjes met gehavende randen (code = 'Type 6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1') | ||||||
| DefecatieKleur | Grijswit (code = '267056008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Incontinentiemateriaal | |||||||
| MedischHulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| ProductType | opvangzak voor fecesincontinentie (code = '469627000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
| ProductOmschrijving | opvangzak voor fecesincontinentie | ||||||
