mp:VDraft Ontwerp medicatieproces 9 herstructureren/praktijkvoorbeelden/ter hand stellen

Deze pagina betreft een demo

Aan deze pagina wordt momenteel gewerkt.

1 Verstrekkingsverzoek met aantal herhalingen

De voorschrijver maakt een VV bij een MA waarin zij het data-element AantalHerhalingen invult. Hiermee geeft de voorschrijver aan dat de verstrekker additionele verstrekkingen mag doen.
De voorschrijver kan op 2 manieren vastleggen hoeveel van het geneesmiddel de verstrekker uiteindelijk mag afleveren:
Het aantal herhalingen in combinatie met de te verstrekken hoeveelheid resulteert in:

(AantalHerhalingen + 1) x TeVerstrekkenHoeveelheid.

In geval van “AantalHerhalingen = 3” en “TeVerstrekkenHoeveelheid = 30 stuks”, mag de verstrekker 4 maal 30 stuks verstrekken (in totaal 120 stuks).



Er kan ook gebruik gemaakt worden van de duur van de verbruiksperiode. De te verstrekken hoeveelheid is hierbij afhankelijk van de dosering en kan berekend worden met: (AantalHerhalingen + 1) x Verbruiksperiode.tijdsDuur x Frequentie x Keerdosis.
In geval van “Dosering = 3x per dag 2 stuks”, “AantalHerhalingen = 3” en “Verbruiksperiode.tijdsDuur = 30 dagen”, mag de verstrekker 4 maal (6 stuks per dag x 30 dagen = 180 stuks) = in totaal 720 stuks verstrekken.

2 Niet verstrekken voor bepaalde datum

Een patiënt gebruikt oxycodon met gereguleerde afgifte voor chronische pijn. De behandeling is reeds gestart en de dosering is stabiel. Vanwege het risico op oneigenlijk gebruik is afgesproken dat het geneesmiddel uitsluitend op afgesproken momenten wordt verstrekt.

De huisarts maakt op 14 april een nieuw verstrekkingsverzoek en wil vastleggen dat oxycodon pas vanaf 17 april mag worden verstrekt. Omdat dit niet gestructureerd in het VV kan worden vastgelegd, wordt deze instructie opgenomen in vrije tekst in het data-element Toelichting.

3 Recept niet meer nodig na eerste verstrekkingsverzoek

Een 16-jarige vrouw meldt zich met de wens om anticonceptie te gebruiken. Na uitleg kiest zij voor de pil. De arts schrijft Microgynon 20 voor en legt uit dat ze 21 dagen 1x daags 1 tablet moet nemen, dan 7 dagen niet, en dan die cyclus telkens moet herhalen.

MA: Microgynon 20, 1x daags 1 tablet gedurende 21 dagen, 7 dagen stoppen, cyclus hervatten

Hij vertelt dat als ze geen klachten heeft, zij de pil verder via de apotheek kan verkrijgen. Hiervoor is geen nieuw verstrekkingsverzoek nodig. Dit middel valt onder 1 van de 3 categorieën (insulines, orale anticonceptiepil en niet-orale UR-anticonceptiva) waarbij recepten voor langer dan een jaar opgesteld mogen worden. Het maakt daarbij niet uit hoe het initiële verstrekkingsverzoek is ingevuld.
Drie maanden later vraagt de vrouw bij de apotheek om nieuwe voorraad. De apotheek verstrekt het middel en stuurt een afhandeling medicatievoorschrift naar de voorschrijver.

4 Annuleren eerder verstuurd voorschrift

Een patiënt komt 's ochtends bij de huisarts in verband met maagklachten. De huisarts schrijft pantoprazol voor en stuurt het voorschrift (MA + VV1) naar de voorkeursapotheek zoals die bij de huisarts bekend is. De patiënt belt ’s middags op. Hij is 's ochtends vergeten te melden dat hij verhuisd is en daarom de medicatie bij zijn nieuwe apotheek wil ophalen.
De huisarts stuurt de eerste apotheek opnieuw het voorschrift, waarin het VV nu de GeannuleerdIndicator bevat (MA + VV1 ‘geannuleerd’). De verstrekker weet hierdoor dat hij op dit voorschrift niet moet verstrekken. Daarna stuurt de voorschrijver een nieuw voorschrift (MA + VV2) naar de nieuwe apotheek van de patiënt.



De bijbehorende transacties zien er als volgt uit:

5 Wijzigen van andermans medicatieafspraak door niet-voorschrijver met gedelegeerde verantwoordelijkheid

De medisch specialist schrijft aan een patiënt met kanker niraparib voor.

MA: niraparib 100 mg, 1x daags 3 tabletten

Voorafgaand aan de geplande eerste gift beoordeelt de ziekenhuisapotheker de labwaardes en besluit dat de dosering aangepast moet worden naar 1x daags 2 tabletten. In het ziekenhuis is afgesproken dat de ziekenhuisapotheker gedelegeerde voorschrijfbevoegdheid heeft (zie paragraaf 5.2). De ziekenhuisapotheker wijzigt de MA van de medisch specialist.

MA: niraparib 100 mg, 1x daags 2 tabletten

De medisch specialist blijft wel Voorschrijver van de MA, omdat de ziekenhuisapotheker in diens opdracht handelt.

6 Nierfunctiewaarde meesturen met nieuw voorschrift

Een patiënt krijgt voor het eerst dabigatran voorgeschreven, ter preventie van een beroerte. De patiënt heeft een verminderde nierfunctie en de voorschrijver heeft een recente nierfunctiewaarde beschikbaar. Op basis van deze nierfunctiewaarde maakt de voorschrijver een MA aan met een lagere dosering van dabigatran dan de standaarddosering.

MA: dabigatran capsule 110 mg, 2x daags 1 capsule

De voorschrijver maakt hiervoor een VV en stuurt het voorschrift (MA + VV) met de laboratoriumuitslag nierfunctiewaarde naar de verstrekker. Dit gebeurt met de transacties Sturen medicatievoorschrift en Sturen laboratoriumresultaten.

7 Bepaling nierfunctiewaarde nodig vanwege type geneesmiddel

Een patiënte heeft een blaasontsteking. De huisarts schrijft een kuur nitrofurantoïne voor 5 dagen voor waar de patiënte direct mee moet starten.

MA: nitrofurantoïne capsule mga 100 mg, 2x daags 1 capsule, vanaf heden gedurende 5 dagen

Bij dit geneesmiddel moet indien bekend een nierfunctiewaarde (niet ouder dan 13 maanden) meegestuurd worden. De voorschrijver beschikt over een nierfunctiewaarde van de patiënte. Deze geeft geen reden tot aanpassing van de dosering. De voorschrijver stuurt het voorschrift (MA + VV) met de laboratoriumuitslag nierfunctiewaarde naar de verstrekker.

8 Papieren recept - niet meer toegestaan

Sinds 1 januari 2024 mogen papieren recepten niet meer gebruikt worden volgens de wegiz (Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg). Daarom is de inhoud van dit praktijkvoorbeeld verwijderd. Er zijn echter uitzonderingssituaties denkbaar waar een papieren recept toch nodig kan zijn. Voorbeelden zijn:

• buitenlandse patiënten zonder BSN
  
• de voorkeursapotheek van de patiënt is niet in Nederland
  
• netwerkstoring
  

Omdat er geen digitale MA beschikbaar is zal de verstrekker een TA moeten maken zonder verwijzing naar een MA.

9 Eigen artikelen (90 miljoen nummers)

Een baby die prematuur geboren is komt thuis uit het ziekenhuis. De openbare apotheek ontvangt voor dit kindje een medicatievoorschrift voor coffeïnedrank 10 mg/ml. Dit is om het ademhalingscentrum van het kindje te stimuleren.

MA: coffeïnedrank 10 mg/ml, 1 x daags 1,5 ml = 15 mg

In de G-standaard staan hiervoor 3 artikelen van 3 leveranciers. De apotheek laat de drank echter bereiden door een andere leverancier. Dit artikel kan daarom niet als G-standaard product worden geregistreerd. De apotheek maakt daarom hiervoor een 90 miljoen nummer aan. Dit maakt correcte declaratie, etikettering en toedienregistratie mogelijk. Bij het vastleggen van de TA wordt dit 90 miljoen nummer gebruikt.

10 Nieuwe medicatieafspraak met verstrekking van zelfde product

Een patiënte komt bij de apotheek om haar medicatie af te halen. Het gaat om een nieuwe MA voor deze patiënte.

MA: nitrofurantoïne capsule mga 100 mg, 2x daags 1 capsule, vanaf heden gedurende 5 dagen

VV: nitrofurantoïne capsule mga 100 mg; 10 stuks

De verstrekker kiest een product op basis van de MA en factoren als preferentiebeleid zorgverzekeraar en voorraad in de apotheek. Zij spreekt met de patiënte af hoe die de medicatie moet gebruiken. Ze legt een TA en MVE vast en verstrekt de medicatie.

TA: Furabid capsule mga 100 mg, 2x daags 1 capsule, vanaf heden gedurende 5 dagen

MVE: Furabid capsule mga 100 mg, 10 stuks

11 Nieuwe medicatieafspraak met afwijkende toedieningsafspraak

Een patiënte komt bij de apotheek om haar medicatie af te halen. Het gaat om een nieuwe MA voor deze patiënt.

MA: nitrofurantoïne capsule mga 100 mg, 2x daags 1 capsule, vanaf heden gedurende 5 dagen

VV: nitrofurantoïne capsule mga 100 mg; 10 stuks

De verstrekker kiest een ander product, bijvoorbeeld vanwege het preferentiebeleid van de zorgverzekeraar. Zij spreekt met de patiënte af hoe die de medicatie moet gebruiken. Ze legt een TA en MVE vast en verstrekt de medicatie aan de patiënte.

TA: nitrofurantoïne MC Actavis 50 mg, 4x daags 1 capsule, vanaf heden gedurende 5 dagen.

MVE: nitrofurantoïne MC Actavis 50 mg, 20 stuks

12 Voorstel medicatieafspraak aan voorschrijver voor aanpassing dosering

De verstrekker ontvangt voor een patiënt een MA voor gabapentine.

MA: gabapentine tablet 600 mg, 3x daags 1 tablet

IIn het systeem van de apotheek is vastgelegd dat de patiënt een verlaagde nierfunctie heeft. Als de verstrekker de TA wil vastleggen verschijnt daarom een medicatiebewakingssignaal dat de maximale dosering voor deze patiënt 900 mg per dag is. De verstrekker stuurt een VMA met aangepaste dosering naar de voorschrijver. Deze accordeert het voorstel.
De voorschrijver wijzigt de medicatie en stuurt de technische stop-MA, de nieuwe MA met de voorgestelde dosering en een AVMA terug naar de verstrekker.

13 Voorstel medicatieafspraak aan voorschrijver voor tijdelijk stoppen met medicatie

Een patiënt gebruikt simvastatine voor onbepaalde duur. Er is nu een kuur met fluconazol voor 5 dagen voorgeschreven. De verstrekker voert een TA in voor fluconazol. Er verschijnt een melding met het advies om simvastatine tijdelijk te stoppen vanwege mogelijke interactie. De verstrekker stuurt een VMA met dit voorstel naar de voorschrijver. Deze gaat akkoord met het voorstel en onderbreekt de simvastatine voor de duur van de kuur met fluconazol.

14 Voorstel medicatieafspraak aan voorschrijver voor toevoegen ander geneesmiddel

Een verstrekker voert bij een patiënte van 55 jaar een TA in voor prednison.

TA: prednison tablet 5 mg, 1x daags 2 tabletten, vanaf heden

Er verschijnt een melding met het advies om bisfosfonaat ter preventie van osteoporose toe te voegen.
De patiënte gebruikt al calcium en vitamine D, maar nog gen bisfosfonaat. De verstrekker stuurt een VMA naar de voorschrijver voor alendroninezuur tablet 70 mg 1x per week. De voorschrijver gaat akkoord met het voorstel en stuurt een MA voor alendroninezuur.

15 Medicatie voor langere tijd met herhalingen in verstrekkingsverzoek

Een patiënt gebruikt al jaren enalapril in dezelfde dosering voor zijn hypertensie. De huisarts heeft een MA voor onbepaalde tijd aangemaakt. Ook de TA volstaat voor onbepaalde duur.

MA: enalapril tablet 10 mg, 1x daags 1 tablet

Hij maakt elk jaar een jaarrecept.

VV: enalapril tablet 10 mg; 90 stuks

In data-element AantalHerhalingen in het VV legt de huisarts vast dat dit 3x herhaald moet worden.
De patiënt krijgt initieel 90 stuks verstrekt. De volgende keer dat de patiënt bij de apotheek komt wordt er een verstrekking gedaan onder de bestaande afspraken, er is geen nieuw VV nodig.

16 Medicatie voor langere tijd, verstrekker maakt deelverstrekkingen

Een patiënt gebruikt al jaren enalapril in dezelfde dosering voor zijn hypertensie. De huisarts heeft een MA voor onbepaalde tijd aangemaakt. Ook de TA volstaat voor onbepaalde duur.

MA: enalapril tablet 10 mg, 1x daags 1 tablet

Hij maakt elk jaar een jaarrecept met een VV voor een heel jaar.

VV: enalapril tablet 10 mg; 360 stuks

De verstrekker knipt dit zelf op in 4 deelverstrekkingen. De patiënt krijgt initieel 90 stuks verstrekt. Hierna kan de patiënt nog 3x bij de apotheek een verstrekking krijgen van 90 stuks, er is geen nieuw VV nodig.

17 Aanschrijfdatum bij meerdere deelverstrekkingen

De huisarts schrijft aan een patiënt met hypertensie enalapril voor onbepaalde duur voor. De verstrekker ontvangt op 3 februari een VV en een MA met een Gebruiksperiode van een jaar. Zij maakt hiervoor een TA aan met ook een Gebruiksperiode van een jaar.
De patiënt komt op 6 februari naar de apotheek om de medicatie op te halen. Er vindt een eerste medicatieverstrekking plaats onder deze TA voor een periode van 3 maanden. De MVE krijgt als AanschrijfDatum de datum waarop het voorschrift is binnengekomen en als MedicatieverstrekkingsDatumTijd de datum van uitgifte.
De tweede verstrekking wordt op basis van de bestaande MA, VV en TA uitgevoerd; er is geen nieuw voorschrift of nieuwe TA nodig. De tweede MVE krijgt een nieuwe AanschrijfDatum en MedicatieverstrekkingsDatumTijd.

18 Patiënt vraagt herhaalrecept via voorschrijver

De huisarts schrijft op 30 maart aan een patiënt bisoprolol voor als onderhoudsbehandeling voor stabiele angina pectoris.

MA: bisoprolol tablet 5 mg, 1x daags 1 tablet, vanaf 30 maart

VV: bisoprolol tablet 5 mg, voor 3 maanden

Als diens voorraad op is vraagt de patiënt de huisarts telefonisch om herhaling van deze medicatie. De huisarts gaat akkoord en maakt een nieuw VV en stuurt deze met de bijbehorende MA naar de apotheek van de patiënt.

19 Patiënt vraagt herhaalrecept via verstrekker

De huisarts schrijft op 30 maart aan een patiënt bisoprolol voor als onderhoudsbehandeling voor stabiele angina pectoris.

MA: bisoprolol tablet 5 mg, 1x daags 1 tablet, vanaf 30 maart

VV: bisoprolol tablet 5 mg, voor 3 maanden

Als diens voorraad op is vraagt de patiënt de verstrekker om herhaling van deze medicatie. De verstrekker stuurt een VVV naar de voorschrijver. Deze accordeert het voorstel en stuurt een AVVV en een nieuw VV met bijbehorende MA, naar de verstrekker.

20 Proactief herhaalrecept door verstrekker

Een patiënt heeft zich bij de apotheek gemeld voor proactief herhalen. Wanneer de patiënt nieuwe medicatie nodig heeft zal het AIS een signaal genereren. De verstrekker stuurt een VVV naar de voorschrijver. Als deze akkoord is stuurt de voorschrijver een AVVV en een nieuw VV met bijbehorende MA naar de verstrekker.

21 Verstrekking grotere hoeveelheid dan voorgeschreven

De huisarts schrijft bij een patiënt met maagklachten pantoprazol vitamine D (colecalciferol 10 microgram) 1x daags 1 tablet voor 28 dagen voor. Ze stuurt een medicatievoorschrift met VV voor 28 stuks naar de verstrekker.
De verstrekker heeft alleen verpakkingen van 30 stuks. Daarmee blijven er twee tabletten over aan het einde van de Gebruiksperiode, maar er kan wel voldaan worden aan de medicamenteuze behandeling. Omdat vitamine D niet uitsluitend receptplichtig is, mag in dit geval een grotere verpakking worden afgeleverd. Bij uitsluitend receptplichtige geneesmiddelen is dit niet toegestaan.

Er volgt een TA voor 28 dagen. In de MVE wordt genoteerd dat er 30 stuks zijn geleverd, eventueel met toelichting waarom dit afwijkt van de TA.

22 Verstrekking kleinere hoeveelheid dan voorgeschreven

De huisarts schrijft bij een patiënt met maagklachten pantoprazol 1x daags 1 tablet voor 30 dagen voor en stuurt een VV naar de verstrekker voor 30 stuks. De verstrekker heeft alleen verpakkingen van 28 stuks en neemt daarom contact op met de voorschrijver. Er vindt een verstrekking plaatst van 28 stuks met een TA voor 28 dagen. Zowel de TA als de MVE wijken nu af van de afspraak die de patiënt met de voorschrijvende arts heeft gemaakt.

23 Opstarten van GDS

Een bejaarde patiënt krijgt op 2 januari metoprolol voorgeschreven.

MA 2 januari: metoprolol tablet mga 100 mg (succinaat), 1x daags 1 tablet, vanaf heden

TA 2 januari: metoprolol PCH retard 100 tablet mga 95 mg, 1x daags 1 tablet, vanaf heden

De patiënt gebruikt gebruikt zoveel verschillende geneesmiddelen dat hij geen overzicht meer heeft. Op 6 februari spreken de voorschrijver en verstrekker af dat de patiënt zijn medicatie voortaan via GDS krijgt. Voor metoprolol ziet het proces er dan als volgt uit:
Om het GDS op te starten, kiest de verstrekker op 7 februari met de patiënt een deeltijd voor het middel en maakt een nieuwe TA aan. De RegistratieDatumTijd is 7 februari. Het kost enige dagen om het GDS op te starten, de startDatumTijd is daarom 11 februari.

TA 7 februari: metoprolol PCH retard 100 tablet mga 95 mg, 1 tablet 's morgens bij ontbijt, vanaf 11 februari

De medicatie wordt vanaf 11 februari elke 2 weken in GDS verstrekt. In data-element Distributievorm van elke MVE wordt aangegeven dat het om GDS gaat.

24 Medicatie toevoegen aan GDS

De huisarts schrijft op 12 oktober aan een patiënt dabigatran voor ter preventie van CVA en systemische embolie bij atriumfibrilleren. De patiënt moet dat middel direct gaan gebruiken.

MA: dabigatran etexilaat capsule 150 mg, 2x daags 1 capsule

De patiënt krijgt zijn medicatie via GDS. In het data-element AanvullendeInformatie van de MA noteert de voorschrijver 'Wijziging in GDS per direct'.
De volgende rolwissel vindt pas 5 dagen later plaats. De verstrekker overbrugt de tussenliggende periode met een losse verstrekking van het nieuwe geneesmiddel en maakt hiervoor een TA aan met als eindDatumTijd de datum van de volgende rolwissel. Ze maakt ook een TA voor de verstrekking in GDS met als startDatumTijd de datum van de volgende rolwissel.

TA: dabigatran etexilaat CF capsule 150 mg (in strip,) 2x daags 1 capsule, vanaf 12 oktober gedurende 5 dagen

TA: dabigatran etexilaat CF capsule 150 mg (in GDS), vanaf 17 oktober

25 GDS-leverancier levert ander handelsproduct

De verstrekker maakt voor een patiënt op 1 juli een TA aan voor metoprolol.

TA1: metoprolol PCH retard 100 tablet mga 95 mg, 1x daags 1 tablet, vanaf 4 juli

De patiënt krijgt dit middel in GDS. Op 3 juli blijkt de GDS-leverancier echter een ander handelsproduct te leveren. Doordat dit een andere HPK heeft moet de TA gewijzigd worden. Daarbij wordt een technische annuleer-TA gemaakt aangezien het een toekomstige verstrekking betrof.

TA2: metoprolol Sandoz retard 100 tablet mga 95 mg, 1x daags 1 tablet, vanaf 4 juli

In data-element ToedieningsafspraakRedenWijzigenOfStaken legt de verstrekker vast ‘geneesmiddel niet voorradig’.

26 Verstrekker wijzigt van handelsproduct

Een patiënt gebruikt sinds 2 januari metoprolol.

MA 2 januari: metoprolol tablet mga 100 mg (succinaat), 1x daags 1 tablet, vanaf heden

TA 2 januari: metoprolol PCH retard 100 tablet mga 95 mg, 1x daags 1 tablet, vanaf heden

Na een half jaar is dit handelsproduct niet meer leverbaar en wordt een ander handelsproduct verstrekt. De TA moet hiervoor worden gewijzigd.

TA 3 juli: metoprolol Sandoz retard 100 tablet mga 95 mg, 1x daags 1 tablet, vanaf heden

In data-element ToedieningsafspraakRedenWijzigenOfStaken legt de verstrekker vast 'geneesmiddel niet voorradig'.

27 Parallelle toedieningsafspraken bij GDS- en niet-GDS-verstrekking

Een patiënt slikt twee tot drie keer per dag 20 mg pantoprazol van het merk Sandoz in verband met maagklachten.

TA: pantoprazol Sandoz tablet 20 mg, 2-3x daags 1 tablet

Na verloop van tijd wordt besloten om de medicatie van de patiënt in GDS te leveren. Voor pantoprazol betekent dit dat de vaste dosering van 2 tabletten in GDS geleverd gaat worden. Dit zijn tabletten van Teva omdat de GDS-leverancier geen pantoprazol van Sandoz levert. De derde ‘zo nodig’-tablet blijft los verstrekt worden. De verstrekker wijzigt de bestaande TA en maakt twee nieuwe TA’s binnen dezelfde MBH, met dezelfde startDatumTijd.

TA: pantoprazol Sandoz tablet 20 mg, zo nodig 1x daags 1 tablet

TA GDS: pantoprazol Teva tablet 20 mg, 2x daags 1 tablet

28 Parallelle toedieningsafspraken waarvan één gewijzigd wordt

De huisarts schrijft aan een patiënt met maagklachten pantoprazol voor.

MA: pantoprazol tablet 20 mg, 2-3x daags 1 tablet

De vaste dosering van 2 tabletten gaat in GDS en wordt door de GDS-leverancier geleverd van het merk Sandoz. De derde tablet is voor gebruik ‘zo nodig’ en wordt los verstrekt van het merk Teva. Dit resulteert in twee parallelle TA’s.
Op een bepaald moment kan de GDS-leverancier tijdelijk geen pantoprazol meer leveren. De verstrekker heeft voorraad Teva en wijzigt de TA voor de vaste dosering in GDS naar een losse verstrekking. Het stoppen van de GDS-TA heeft geen invloed op de 'zo nodig'-TA, deze loopt gewoon door.
Hiermee ontstaan twee parallelle TA’s van hetzelfde merk, die beide los verstrekt worden. Echter, de ene bevat de vaste dosering en de andere de ‘zo nodig’-dosering. Op deze manier blijven ze ook apart op de toedienlijst zichtbaar als vaste en ‘zo nodig’-dosering.
Zodra pantoprazol weer in GDS geleverd kan worden zal de verstrekker de TA voor de vaste dosering stoppen en een nieuwe TA voor levering in GDS maken.

29 Verstrekken onder andermans toedieningsafspraak

Een patiënt gebruikt olanzapine sinds hij de diagnose schizofrenie heeft gekregen.

MA: olanzapine tablet 15 mg, 1x daags 1 tablet

Hij gaat op vakantie en merkt bij aankomst op vrijdagavond dat hij zijn medicatie vergeten is. Hij gaat naar een huisartsenpraktijk (HAP) in de buurt en vraagt om tabletten voor deze vakantieperiode. De dienstdoende arts maakt een VV aan onder de bestaande MA en stuurt deze met een kopie van die MA naar de dienstapotheek.

VV: olanzapine tablet 15 mg; 7 stuks

De verstrekker van de dienstapotheek ziet het medicatievoorschrift en maakt een MVE aan onder de bestaande TA voor de 7 tabletten die de patiënt nodig heeft en informeert de dienstdoende arts over deze verstrekking. Daarbij stuurt de verstrekker een kopie van de oorspronkelijke TA mee.

30 Wijzigen van andermans toedieningsafspraak

Een patiënt slikt pantoprazol van het merk Sandoz in verband met maagklachten. Tijdens een vakantie merkt hij dat hij zijn medicatie vergeten is. Hij gaat naar een huisartsenpraktijk in de buurt en vraagt om tabletten voor deze vakantieperiode. De dienstdoende arts stuurt een VV aan de lokale apotheek onder de bestaande MA.
De verstrekker van de plaatselijke apotheek constateert dat zij geen voorraad pantoprazol van Sandoz hebben, maar van Teva. Hierop stopt ze de huidige TA, start een nieuwe TA voor pantoprazol van Teva en maakt een MVE voor 28 tabletten aan.
De stop-TA wordt naar de apotheek waar de oorspronkelijke TA vandaan komt gestuurd. Die TA moet te zijner tijd hervat worden.

31 Verhogen dosering GDS-medicatie in nieuwe MBH

Een patiënt krijgt iedere dag 1 tablet losartan 50 mg toegediend. Dit heeft onvoldoende effect en de voorschrijver besluit de dosis te verhogen naar 100 mg 1x daags. Dit is een wijziging op PRK-niveau. De voorschrijver stopt daarom de oorspronkelijke MA en legt de nieuwe MA vast in een nieuwe MBH. In data-element AanvullendeInformatie geeft zij aan ‘Wijziging in GDS per direct’.
Echter, de patiënt heeft nog voor enkele dagen voorraad van de 50 mg-tabletten in haar GDS-rol. De verstrekker besluit om, tot de rolwissel, de GDS-medicatie aan te vullen met 1 losse tablet losartan 50 mg.
De verstrekker legt een stop-TA en 3 nieuwe TA's vast:

• stop-TA om de oorspronkelijke TA te stoppen, als gevolg van de stop-MA.
• TA voor de oorspronkelijke dosering van 50 mg losartan in GDS.
• TA voor de overbrugging met losse tabletten losartan 50 mg.
• TA voor de nieuwe dosering van 100 mg losartan in GDS.
  

Bij de volgende rolwissel wordt de verhoging in de GDS-rol geleverd.

32 Verhogen dosering GDS-medicatie in zelfde MBH

Een patiënt krijgt iedere dag 1 tablet furosemide 40 mg toegediend wegens oedeem. Dit heeft onvoldoende effect en de voorschrijver besluit de dosis te verhogen naar 1x daags 2 tabletten. Er is geen sprake van een verandering op PRK-niveau dus dit is een gewone wijziging. De voorschrijver legt een nieuwe MA binnen dezelfde MBH vast. Daarbij wordt een technische stop-MA aangemaakt.
De wijziging moet per direct ingaan. De rolwissel vindt echter pas enkele dagen later plaats. De verstrekker besluit om, tot de rolwissel, de GDS-medicatie aan te vullen met losse tabletten furosemide 40 mg.
De verstrekker legt een technische stop-TA en 3 nieuwe TA’s vast:

• technische stop-TA om de oorspronkelijke TA te stoppen, als gevolg van de stop-MA.
• TA voor de oorspronkelijke dosering propranolol in GDS.
• TA voor de overbrugging met losse tabletten furosemide 40 mg.
• TA voor de nieuwe dosering furosemide 40 mg in GDS.

Bij de volgende rolwissel wordt de verhoging (2 tabletten per keer) in de GDS-rol geleverd.

33 Verhogen dosering GDS-medicatie met verschillende toedientijden

Een patiënt krijgt iedere dag om 8:00 u 1 tablet furosemide 40 mg toegediend. Dit heeft onvoldoende effect en de voorschrijver besluit de dosis te verhogen naar 2x daags 1 tablet, 's ochtends om 8:00 u en 's middags om 17:00 u. Er is geen sprake van een wijziging op PRK-niveau dus de nieuwe MA en technische stop-MA worden in dezelfde MBH vastgelegd.
De wijziging moet per direct ingaan. De rolwissel vindt echter pas enkele dagen later plaats. De verstrekker besluit om, tot de rolwissel, de GDS-medicatie aan te vullen met losse tabletten furosemide 40 mg. De tablet in de GDS-rol houdt als Toedientijd 8:00, de losse tablet krijgt Toedientijd 17:00 u.
De verstrekker legt een technische stop-TA en 3 nieuwe TA’s vast:

• technische stop-TA om de oorspronkelijke TA te stoppen, als gevolg van de stop-MA
• TA voor de oorspronkelijke dosering furosemide in GDS met toedientijd 8:00 u
• TA voor de overbrugging met losse tabletten furosemide 40 mg met toedientijd 17:00 u
• TA voor de nieuwe dosering furosemide 40 mg in GDS met toedientijden 8:00 u en 17:00 u

Bij de volgende rolwissel wordt de verhoging (2 tabletten per dag) in de GDS-rol geleverd.

34 Verlagen dosering GDS-medicatie in nieuwe MBH

Een patiënt krijgt iedere dag 1 tablet losartan 100 mg toegediend. De voorschrijver besluit in verband met verslechterde nierfunctie de dosis te verlagen naar 50 mg 1x daags. Dit is een wijziging op PRK-niveau. De voorschrijver stopt daarom de oorspronkelijke MA en legt de nieuwe MA vast in een nieuwe MBH.
De patiënt heeft nog voor enkele dagen voorraad van de 100 mg-tabletten in haar GDS-rol. Een toediener mag echter geen tabletten halveren. De wijziging moet per direct ingaan en kan niet wachten op de rolwissel die pas enkele dagen later plaatsvindt.
De verstrekker besluit daarom de overgebleven GDS-zakjes dezelfde dag nog te laten ophalen en te vervangen door een nieuwe GDS-rol met de 50 mg-tabletten. Zij stopt de oorspronkelijke TA en legt een nieuwe TA vast voor de nieuwe dosering.

35 Verlagen dosering GDS-medicatie in zelfde MBH

Een patiënt krijgt iedere dag 2 tabletten verapamil 240 mg mga toegediend. Dit heeft een te sterk effect en de voorschrijver besluit de dosis te verlagen naar 1x daags 1 tablet. Er is geen sprake van een wijziging op PRK-niveau dus de nieuwe MA en bijbehorende technische stop-MA worden in dezelfde MBH vastgelegd.
De wijziging moet per direct ingaan. De rolwissel vindt echter pas enkele dagen later plaats. De verstrekker besluit daarom de overgebleven GDS-zakjes dezelfde dag nog te laten ophalen en tot de volgende rolwissel de tabletten los aan te leveren.
De verstrekker legt een technische stop-TA en 2 nieuwe TA’s vast:

• technische stop-TA om de oorspronkelijke TA te stoppen, als gevolg van de stop-MA
• TA voor de overbrugging met losse tabletten verapamil 240 mg mga
• TA voor de nieuwe dosering verapamil 240 mg mga in GDS

Bij de volgende rolwissel wordt de verlaging in de GDS-rol geleverd.

36 Wijzigen van GDS-medicatie naar ‘zo nodig’-medicatie

Een patiënt gebruikt temazepam vanwege slapeloosheid. De huisarts probeert al enige tijd de patiënt te overtuigen te stoppen met deze slaapmedicatie. De patiënt geeft nu aan bereid te zijn om het te proberen. Hij wil wel de beschikking hebben over temazepam om dit zo nodig te kunnen gebruiken. De huisarts verandert de dosering van 1x daags 10 mg temazepam naar 10 mg temazepam 'zo nodig'.
De patiënt heeft net een nieuwe rol voor 2 weken gekregen. De huisarts wil het momentum gebruiken en besluit dat de nieuwe MA per direct moet ingaan. De GDS-medicatie moet daarom dezelfde dag door de apotheek teruggehaald worden.

37 Wijzigen van GDS-medicatie naar deels GDS- en deels ‘zo nodig’-medicatie

De huisarts schrijft aan een patiënt diazepam 2x daags 5 mg voor wegens angstklachten. Dit heeft een te sterk effect en de voorschrijver besluit de dosis te verlagen naar diazepam 5 mg 1x daags 1 tablet plus 1 tablet ‘zo nodig’. Er is geen sprake van een wijziging op PRK-niveau dus de stop-MA en nieuwe MA worden in dezelfde MBH vastgelegd, evenals de stop-TA en nieuwe TA die het gevolg zijn van de wijziging.
De wijziging moet per direct ingaan. De rolwissel vindt echter pas enkele dagen later plaats. De verstrekker besluit daarom de overgebleven GDS-zakjes dezelfde dag nog te laten ophalen en tot de volgende rolwissel de tabletten los aan te leveren.
De verstrekker legt een technische stop-TA en 3 nieuwe TA’s vast:

• technische stop-TA om de oorspronkelijke TA te stoppen, als gevolg van de stop-MA.
• TA voor de overbrugging met losse tabletten diazepam.
• TA voor de nieuwe dosering diazepam in GDS.
• TA voor de nieuwe dosering diazepam als losse tabletten.

Bij de volgende rolwissel wordt de ‘zo nodig’-medicatie los aangeleverd en de verlaagde dosis in de GDS-rol geleverd.

38 Verbruiksduur in de MVE bij niet-dagelijkse GDS-medicatie

Een patiënt gebruikt oraal ferrofumaraat 200 mg drie keer per week in verband met chronische ijzergebreksanemie. De verstrekker legt hiervoor een TA vast en levert de medicatie via GDS.

TA: ferrofumaraat CF tablet 200 mg, 3x per week 1 tablet (op ma-wo-vr)

MVE: ferrofumaraat CF tablet 200 mg, 3 stuks, MedicatieverstrekkingsDatumTijd 8 januari 2026, Verbruiksduur 7 dagen

Hoewel de laatste inname in de week plaatsvindt op dag 5, wordt in de MVE een verbruiksduur van 7 dagen vastgelegd. Hiermee wordt geborgd dat de medicatie slechts eenmaal per week wordt verstrekt, zodat vervroegde inname buiten het voorgeschreven weekschema wordt voorkomen.

39 Verbruiksduur MVE bij overbrugging van medicatie naar GDS

Een patiënt ontvangt langdurig medicatie via GDS, geleverd in cycli van veertien dagen. Op dag 4 van de lopende GDS-rol (8 januari 2026) schrijft de huisarts ferrofumaraat 200 mg voor, twee keer per week oraal in te nemen, in verband met chronische ijzergebreksanemie. Omdat de lopende GDS-rol al is uitgegeven, kan de nieuwe medicatie niet meer worden opgenomen in de huidige cyclus.

De verstrekker legt hiervoor een toedieningsafspraak vast en levert het ferrofumaraat tijdelijk los voor een periode van tien dagen, zodat de patiënt per direct kan starten met de behandeling.

TA: ferrofumaraat CF tablet 200 mg (in strip), 2x per week 1 tablet (op ma-do), vanaf heden gedurende 11 dagen

MVE: ferrofumaraat CF tablet 200 mg, 3 stuks, MedicatieverstrekkingsDatumTijd 8 januari 2026, Verbruiksduur 11 dagen

Bij de eerstvolgende GDS-levering wordt het ferrofumaraat opgenomen in de GDS-rol en wordt een aanvullende toedieningsafspraak vastgelegd die aansluit op de bestaande tweewekelijkse GDS-cyclus.

TA: ferrofumaraat CF tablet 200 mg (in GDS), 2x per week 1 tablet (op ma-do), vanaf dag 12

MVE: ferrofumaraat CF tablet 200 mg, 3 stuks, MedicatieverstrekkingsDatumTijd 19 januari 2026, Verbruiksduur 14 dagen

terug naar Deelproces Ter hand stellen

terug naar Hoofdpagina