7kezo:V2.0 Contactverslag
{{#customtitle:Contactverslag|Contactverslag}}
Dit materiaal is onderdeel van HL7v3-domein Ketenzorg V2.0_HL7v3-bouwstenen_Ketenzorg.
|
Inhoud
Contactverslag
Bouwsteentypering
De bouwsteen contactverslag geeft de SOEP regels weer (deelcontact). S- en E-regels mogen elk een probleemaanduiding met een ICPC code (probleem) bevatten.
Conceptueel model GOG
HL7v3 model
De bouwsteen contactverslag is als “container” gedefinieerd met als componenten:
- Verantwoordelijke zorgverlener, al eerder in andere bouwstenen toegepast 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9030
- Referentie naar het contactmoment; let wel dat de eerder gedefinieerde bouwsteen contactmoment 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.201 Contactmoment de administratieve gegevens bevat en het contactmoment in het contactverslag gewoon gekoppeld wordt (referentie)
- S-regel met een mogelijke probleemaanduiding (Probleem, problem observation) 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.208 Subjective
- O-regel 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.209 Objective
- E-regel met een mogelijke probleemaanduiding (Probleem, problem observation) 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.210 Assessment
- P-regel 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.211 Plan
S en E regels mogen probleemaanduidingen (Probleem, problem observation) 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213 Probleem bevatten.
De template componenten zijn hier grafisch weergegeven.
HL7 template
De bouwsteen is gerepresenteerd door de template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.207 Contactverslag, in detail beschreven en met voorbeelden voorzien in ART-DECOR.
Overdracht Concern
Bouwsteentypering
Conceptueel model GOG
HL7v3 model
De bouwsteen Overdracht Concern is als “container” gedefinieerd met als componenten:
- Auteur zorgverlener, al eerder in andere bouwstenen toegepast 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9025
- Probleemaanduidingen 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213 Probleem (Problem Observation)
De template componenten zijn hier grafisch weergegeven.
De statusCode van de Problem Concern Act is de definitieve aanduiding van de status van de concern, waartegen de effectiveTime van de geneste Problem Observation (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213) de definitieve aanduiding daarvan is of de conditie is opgelost of niet.
De effectiveTime/low van de Problem Concern Act geeft aan wanneer de concern actief werd. Dit komt overeen met de tijd dat de concern in het patiëntendossier terecht is gekomen. De effectiveTime/high geeft aan wanneer de concern is afgesloten, dus wanneer de zorgverlener aanneemt dat er geen noodzaak is om de concern nog verder te volgen.
Een Problem Concern Act kan meedere Problem Observations (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213) bevatten. Elke Problem Observation is een discrete observatie van de concern en heeft dus altijd de statusCode “completed”. Het aantal Problem Observations genest onder een Problem Concern Act spiegelen de veranderingen van klinische kennis in de tijd weer.
HL7 template
De bouwsteen is gerepresenteerd door de template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.212 Overdracht Concern, in detail beschreven en met voorbeelden voorzien in ART-DECOR.
