Spoedsamenvatting 2.2.0- Testscript beschikbaar stellen van huisarts naar meldkamer, ambulance, spoedeisende hulp voor ontvangende systemen van meldkamer, ambulance, spoedeisende hulp

Uit informatiestandaarden
Versie door Shenaida Hoogland (overleg | bijdragen) op 22 mrt 2024 om 14:59 (eerste opzet)
Ga naar: navigatie, zoeken

< Terug naar testmaterialen


1 Inhoudelijke gegevens

De bundel geeft algemene gegevens over de auteur, dossierhouder en het onderwerp. De bundel is bij iedere bouwsteen hetzelfde. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht. De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen. Voor testdoeleinden worden de identificaties gevuld met placeholders om in het testscript verwijzingen naar bouwstenen aan te geven.

Bundel
Gegevenselement Waarde
Type Professionele samenvatting (huisarts)(Code = '34765-8' in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.1)
Status Completed (Code = 'completed' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus')
Auteur
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
Naamgegevens
Voornamen Kees
Initialen K.H.G.
Roepnaam Huis
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (Code='NL1' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4 'NaamGebruik' )
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Bernard
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner von
AchternaamPartner Brandsteder
Specialisme Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
Adresgegevens
Straat Valkendael
Huisnummer 45
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
Postcode 6245 HK
Woonplaats Maastricht
Gemeente Gemeente Maastricht
Land Nederland
AdditioneleInformatie Ingang via de zijkant
AdresSoort Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234567
TelecomType Land Line (Code = 'LL' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1 'TelecomDeviceTypes')
NummerSoort Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
EmailAdressen
EmailAdres huisarts@zorgverlener.org
EmailSoort Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer URA 1
OrganisatieNaam Gezondheidscentrum A
OrganisatieType Huisartspraktijk (zelfstandig of groepspraktijk) (Code = 'Z3' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.1060 RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties))
ZorgverlenersRol Hoofdbehandelaar (Code = 'RESP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.90 'ParticipationType')
Dossierhouder
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer URA 1
OrganisatieNaam Gezondheidscentrum A
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234567
TelecomType Land Line (Code = 'LL' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1 'TelecomDeviceTypes')
NummerSoort Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
EmailAdressen
EmailAdres huisarts@zorgverlener.org
EmailSoort Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Adresgegevens
Straat Valkendael
Huisnummer 45
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
Postcode 6245 HK
Woonplaats Maastricht
Gemeente Gemeente Maastricht
Land Nederland
AdditioneleInformatie Ingang via de zijkant
AdresSoort Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
OrganisatieType Huisartspraktijk (zelfstandig of groepspraktijk) (Code = 'Z3' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.1060 RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties))
Onderwerp
Patient
Naamgegevens
Voornamen G
Initialen G
Roepnaam Gerard
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (Code='NL1' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4 'NaamGebruik')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Bomele
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner van
AchternaamPartner Zegels
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer
Postcode 9999XX
Woonplaats Enschede
Gemeente STITSWERD
Land Nederland
AdditioneleInformatie Flat Oost
AdresSoort Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Identificatienummer 999910942
Geboortedatum 19540822
Geslacht man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
MeerlingIndicator Nee
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Truus
Initialen T
Roepnaam Truus
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (Code='NL1' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4 'NaamGebruik')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Zegels
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner
AchternaamPartner
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234568
TelecomType Pager (Code='PG' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1 'TelecomDeviceTypes')
NummerSoort Pieper (Code = 'PG' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
EmailAdressen
EmailAdres zegels@test.org
EmailSoort Zakelijk e-mailadres (Code='WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Huisnummerletter
Huisnummertoevoeging
AanduidingBijNummer
Postcode 9999XX
Woonplaats Enschede
Gemeente STITSWERD
Land Nederland
AdditioneleInformatie Flat Oost
AdresSoort Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Rol
Relatie Wife (Code = 'WIFE' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.111 'RoleCode')

1.1 Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
Identificatie Lab01
Verwijzing contact Contact01
Verwijzing episode L03
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest01
TestCode creatinine (code = '523' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
Testmethode enzyme method (code = '258026004' in codesysteem 'SNOMED Clinical Terms')
TestDatumTijd T
TestUitslag 138 micromol/l
TestUitslagStatus Definitief (code = 'final' in codesysteem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
ReferentieBovengrens 134 micromol/l
ReferentieOndergrens 62 micromol/l
InterpretatieVlaggen boven referentiebereik (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
UitslagInterpretatie Creatinine iets hoger dan normaal
LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
Identificatie Lab02
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode K75
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest02
TestCode glucose niet nuchter, art/cap (lab)(code = '3209' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
Testmethode
TestDatumTijd T - 600
TestUitslag 5,4 mmol/l
TestUitslagStatus Definitief (code = 'final' in codesysteem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
ReferentieBovengrens 4,0
ReferentieOndergrens 6,0
InterpretatieVlaggen
UitslagInterpretatie normaal

1.2 Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact01
Verwijzing episode L03
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep01
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
MetingNaam Temperatuur patiënt (in oor gemeten) (Code = 1913 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.45)
UitslagWaarde 37 celsius
UitslagDatumTijd T
ReferentieOndergrens 34 celsius
ReferentieBovengrens 42 celsius
InterpretatieVlaggen Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83 )
AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode K75
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep02
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
MetingNaam Bloeddruk patiënt (liggend gemeten)
UitslagWaarde 135/85 mmHg
UitslagDatumTijd T-600
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens 140/89 mmHg
InterpretatieVlaggen Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83 )

1.3 Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactmomenten van patiënt

Contact
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact01
ContactType Telefonisch contact (Code = 05 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
ContactMet
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
ZorgaanbiederIdentificatienummer URA 1
BeginDatumTijd T
EindDatumTijd T
Contact
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact02
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
ContactMet
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
ZorgaanbiederIdentificatienummer URA 1
BeginDatumTijd T-40
EindDatumTijd T-40
Contact
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact03
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
ContactMet
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
ZorgaanbiederIdentificatienummer URA 1
BeginDatumTijd T-600
EindDatumTijd T-600

1.4 Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt

Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Medicatieafspraak
Identificatie Med01
Afspraakdatum T
Gebruiksperiode Vanaf T tot en met T + 5 dagen
Geannuleerd Indicator Nee
Stoptype Tijdelijk (Code = '1' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1 'Stoptype')
Relatie naar afspraak of gebruik
Relaties ketenzorg
Verwijzing contactmoment Contact01
Verwijzing episode L03
Voorschrijver
Verwijzing zorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
Reden wijzigen of staken Correctie (Code = 17 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.2 'Reden Medicatieafspraak of -gebruik')
Verwijzing RedenVanVoorschrijven Probleem L03
Afgesproken geneesmiddel
Product
ProductCode '67903' in codeSystem 'G-Standaard PRK'
ProductSpecificatie
ProductNaam PARACETAMOL
Omschrijving
FarmaceutischeVorm Tablet
Ingredient
Sterkte
Hoeveelheid ingrediënt
Waarde
Eenheid
Hoeveelheid product
Waarde 500
Eenheid MG
IngredientCode
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf T gedurende 5 dagen, 4 maal per dag 2 stuks, oraal
Toedieningsweg Oraal
Aanvullende instructie Heel doorslikken, niet kauwen (Code = 11 uit codesysteem 'WCIAv3 Tabel 25 B-codes')
Herhaalperiode cyclisch schema
Doseerinstructie
Volgnummer 1
Doseerduur 5 dagen
Dosering
Keerdosis
Aantal
min 0
vaste waarde 2
max 2
Eenheid stuk (code = '245' in codeSystem 'G-Standaard thesaurus basiseenheden')
Toedieningsschema
Frequentie
Aantal
min 0
vaste waarde 4
max 4
Tijdseenheid dag
Interval Elke 6 uur
Toedientijd 08:00
Weekdag
Dagdeel
Zo nodig
Criterium
Code Bij pijn (Code = 1028 in codesysteem 'NHG tabel 25 aanvullende teksten numeriek')
Omschrijving
Maximale dosering
Aantal 4000
Eenheid mg
Tijdseenheid dag
Toedieningssnelheid
Waarde
min
vaste waarde
max
Eenheid
Tijdseenheid
Toedieningsduur
Lichaamslengte
LengteWaarde 125 cm
LengteDatumTijd T
Lichaamsgewicht
GewichtWaarde 75 kg
GewichtDatumTijd T
Aanvullende informatie Medische noodzaak (Code = 4 in codeysteem 'G-std thesaurus 2050')
Toelichting Patient verdraagt alleen huismerk van de apotheek
Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Medicatieafspraak
Identificatie Med02
Afspraakdatum T
Gebruiksperiode Vanaf T tot en met T + 9 dagen
Geannuleerd Indicator Nee
Stoptype
Relatie naar afspraak of gebruik
Relaties ketenzorg
Verwijzing contactmoment Contact01
Verwijzing episode L03
Voorschrijver
Verwijzing zorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
Reden wijzigen of staken
Verwijzing RedenVanVoorschrijven Probleem L03
Afgesproken geneesmiddel
Product
ProductCode
ProductSpecificatie
ProductNaam
Omschrijving diclofenac diethylammonium 10 mg in zalf
FarmaceutischeVorm
Ingredient
Sterkte
Hoeveelheid ingrediënt
Waarde 10
Eenheid mg
Hoeveelheid product
Waarde
Eenheid
IngredientCode EUCERINE MET WATER FAGRON (code = '1516981' in codeSystem 'G-Standaard HPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving
Toedieningsweg
Aanvullende instructie
Herhaalperiode cyclisch schema
Doseerinstructie
Volgnummer
Doseerduur
Dosering
Keerdosis
Aantal
min
vaste waarde
max
Eenheid
Toedieningsschema
Frequentie
Aantal
min
vaste waarde
max
Tijdseenheid
Interval
Toedientijd 08:00
Weekdag maandag (code=307145004 in codesysteem SNOMED Clinical Terms)
Dagdeel gedurende de ochtend (code = 73775008 in codesysteem SNOMED Clinical Terms)
Zo nodig
Criterium
Code
Omschrijving
Maximale dosering
Aantal
Eenheid
Tijdseenheid
Toedieningssnelheid
Waarde
min
vaste waarde
max
Eenheid
Tijdseenheid
Toedieningsduur
Lichaamslengte
LengteWaarde
LengteDatumTijd
Lichaamsgewicht
GewichtWaarde
GewichtDatumTijd
Aanvullende informatie
Toelichting

1.5 Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt

Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag01
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
Verwijzing Contact Contact01
Verwijzing Episode L03
DatumTijd T
Journaalregel
Type Tekst
S Bij papier van de grond rapen in de rug geschoten
O Drukpijn lumbale spieren
E Lage rugklachten
P Pijnstilling
Probleem
Identificatienummer ProbleemL03
ProbleemType Klacht (Code= 409586006 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
ProbleemNaam Lage-rugpijn zonder uitstraling (Code = L03 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-50
ProbleemEindDatum
ProbleemStatus Actief (Code= 55561003 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag02
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
Verwijzing Contact Contact02
Verwijzing Episode D02
DatumTijd T-40D
Journaalregel
Type Tekst
S Na NSAID's pijnstilling aanhoudende pijn in de maag
O Drukpijn linker bovenbuik
E D02 - Maagpijn
P Maagbeschermer voor 2 weken
Probleem
Identificatienummer ProbleemD02
ProbleemType complicatie (Code= 116223007 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
ProbleemNaam Maagpijn (Code = D02 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-40D
ProbleemEindDatum T-20D
ProbleemStatus inactief (Code= 73425007 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag03
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
Verwijzing Contact Contact03
Verwijzing Episode K75
DatumTijd T - 600
Journaalregel
Type Tekst
S Tijdens traplopen drukkende pijn op de borst
O Pijn op de borst
E Acuut myocardinfarct
P Opname
Probleem
Identificatienummer ProbleemK75
ProbleemType Klacht (Code= 409586006 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
ProbleemNaam Acuut myocardinfarct (Code = K75 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T - 600
ProbleemEindDatum
ProbleemStatus inactief (Code= 73425007 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)

1.6 Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt

Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie L03
Verwijzing ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
Verwijzing ZorgverlenerIdentificatienummer URA 1
Episodetitel Aspecifieke lage rugpijn
Status Actief
Startdatum T dagen
Einddatum
Verwijzing Probleem Probleem L03
Attentiewaarden Nee
Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie D02
Verwijzing ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
Verwijzing ZorgverlenerIdentificatienummer URA 1
Episodetitel Maagklachten
Status Inactief
Startdatum T-40 dagen
Einddatum T-20 dagen
Verwijzing Probleem Probleem D02
Attentiewaarden Nee
Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie K75
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
ZorgverlenerIdentificatienummer URA 1
Episodetitel Hartinfarct
Status Gesloten
Startdatum T-500 dagen
Einddatum T-400 dagen
Verwijzing Probleem Probleem K75
Attentiewaarden Ja

1.7 Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt

Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert01
AlertNaam Drager MRSA (code = 432415000 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms'
BeginDatumTijd 20200827
EindDatumTijd
AlertType alert (code = 74018-3 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.1 'Logical Observation Identifier Names and Codes')

1.8 Scenario - Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt

AllergieIntolerantie
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Allergie01
Informatiebron Patient Identificatienummer 999911624
Informatiebron ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
Auteur ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
VeroorzakendeStof ADVIL OVAAL TABLET FILMOMHULD 400MG (code = 01613081 in 2.16.840.1.113883.2.4.4.7 - G-Standaard Handels Product Kode (HPK))
AllergieCategorie allergie voor substantie (Code = 419199007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
AllergieStatus Actief (Code = active in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus')
BeginDatumTijd 20200827
MateVanKritiekZijn Mild (code = 255604002 codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Toelichting Niet gevoelig voor andere pijnstillers
Reactie
Symptoom dyspneu(code = 267036007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
SpecifiekeStof ADVIL OVAAL TABLET FILMOMHULD 400MG (code = 01613081 in 2.16.840.1.113883.2.4.4.7 - G-Standaard Handels Product Kode (HPK))
ReactieBeschrijving kortademigheid met hoesten
Ernst Licht (code = 255604002 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
WijzeVanBlootstelling Oral route (Code = 26643006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
ReactieTijdstip 20200827
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=az:V2024.01/Testscript_Spoedsamenvatting_2_2_0_beschikbaarstellen_ontvangen&oldid=207017"