Spoedsamenvatting 2.2.0- Testscript beschikbaar stellen van huisarts naar meldkamer, ambulance, spoedeisende hulp voor ontvangende systemen van meldkamer, ambulance, spoedeisende hulp

Uit informatiestandaarden
Versie door Shenaida Hoogland (overleg | bijdragen) op 22 mrt 2024 om 14:24 (Versie 207025 van Shenaida Hoogland (overleg) ongedaan gemaakt)
Ga naar: navigatie, zoeken

< Terug naar testmaterialen


1 Inhoudelijke gegevens

De bundel geeft algemene gegevens over de auteur, dossierhouder en het onderwerp. De bundel is bij iedere bouwsteen hetzelfde.

Bundel
Gegevenselement Waarde
Type Professionele samenvatting (huisarts)(Code = '34765-8' in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.1)
Status Completed (Code = 'completed' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus')
Auteur
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
Naamgegevens
Voornamen Kees
Initialen K.H.G.
Roepnaam Huis
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (Code='NL1' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4 'NaamGebruik' )
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Bernard
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner von
AchternaamPartner Brandsteder
Specialisme Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
Adresgegevens
Straat Valkendael
Huisnummer 45
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
Postcode 6245 HK
Woonplaats Maastricht
Gemeente Gemeente Maastricht
Land Nederland
AdditioneleInformatie Ingang via de zijkant
AdresSoort Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234567
TelecomType Land Line (Code = 'LL' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1 'TelecomDeviceTypes')
NummerSoort Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
EmailAdressen
EmailAdres huisarts@zorgverlener.org
EmailSoort Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer URA 1
OrganisatieNaam Gezondheidscentrum A
OrganisatieType Huisartspraktijk (zelfstandig of groepspraktijk) (Code = 'Z3' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.1060 RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties))
ZorgverlenersRol Hoofdbehandelaar (Code = 'RESP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.90 'ParticipationType')
Dossierhouder
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer URA 1
OrganisatieNaam Gezondheidscentrum A
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234567
TelecomType Land Line (Code = 'LL' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1 'TelecomDeviceTypes')
NummerSoort Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
EmailAdressen
EmailAdres huisarts@zorgverlener.org
EmailSoort Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Adresgegevens
Straat Valkendael
Huisnummer 45
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
Postcode 6245 HK
Woonplaats Maastricht
Gemeente Gemeente Maastricht
Land Nederland
AdditioneleInformatie Ingang via de zijkant
AdresSoort Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
OrganisatieType Huisartspraktijk (zelfstandig of groepspraktijk) (Code = 'Z3' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.1060 RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties))
Onderwerp
Patient
Naamgegevens
Voornamen G
Initialen G
Roepnaam Gerard
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (Code='NL1' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4 'NaamGebruik')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Bomele
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner van
AchternaamPartner Zegels
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer
Postcode 9999XX
Woonplaats Enschede
Gemeente STITSWERD
Land Nederland
AdditioneleInformatie Flat Oost
AdresSoort Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Identificatienummer 999910942
Geboortedatum 19540822
Geslacht man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
MeerlingIndicator Nee
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Truus
Initialen T
Roepnaam Truus
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (Code='NL1' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4 'NaamGebruik')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels van
Achternaam Zegels
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner
AchternaamPartner
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234568
TelecomType Pager (Code='PG' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1 'TelecomDeviceTypes')
NummerSoort Pieper (Code = 'PG' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
EmailAdressen
EmailAdres zegels@test.org
EmailSoort Zakelijk e-mailadres (Code='WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Huisnummerletter
Huisnummertoevoeging
AanduidingBijNummer
Postcode 9999XX
Woonplaats Enschede
Gemeente STITSWERD
Land Nederland
AdditioneleInformatie Flat Oost
AdresSoort Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Rol
Relatie Wife (Code = 'WIFE' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.111 'RoleCode')

1.1 Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
Identificatie Lab01
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest01
TestCode creatinine (code = '523' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
Testmethode enzyme method (code = '258026004' in codesysteem 'SNOMED Clinical Terms')
TestDatumTijd T
TestUitslag 138 micromol/l
TestUitslagStatus Definitief (code = 'final' in codesysteem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
ReferentieBovengrens 134 micromol/l
ReferentieOndergrens 62 micromol/l
InterpretatieVlaggen boven referentiebereik (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
UitslagInterpretatie Creatinine iets hoger dan normaal

1.2 Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep01
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
MetingNaam Temperatuur patiënt (in oor gemeten) (Code = 1913 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.45)
UitslagWaarde 37 celsius
UitslagDatumTijd T
ReferentieOndergrens 34 celsius
ReferentieBovengrens 42 celsius
InterpretatieVlaggen Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83 )

1.3 Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactmomenten van patiënt

Contact
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact01
ContactType Telefonisch contact (Code = 05 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
ContactMet
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
ZorgaanbiederIdentificatienummer URA 1
BeginDatumTijd T
EindDatumTijd T

1.4 Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt

Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Medicatieafspraak
Identificatie Med01
Afspraakdatum T
Gebruiksperiode Vanaf T tot en met T + 5 dagen
Geannuleerd Indicator Nee
Stoptype Tijdelijk (Code = '1' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1 'Stoptype')
Relatie naar afspraak of gebruik
Voorschrijver
Verwijzing zorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
Reden wijzigen of staken Correctie (Code = 17 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.2 'Reden Medicatieafspraak of -gebruik')
Verwijzing RedenVanVoorschrijven Probleem L03
Afgesproken geneesmiddel
Product
ProductCode '67903' in codeSystem 'G-Standaard PRK'
ProductSpecificatie
ProductNaam PARACETAMOL
Omschrijving
FarmaceutischeVorm Tablet
Ingredient
Sterkte
Hoeveelheid ingrediënt
Waarde
Eenheid
Hoeveelheid product
Waarde 500
Eenheid MG
IngredientCode
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf T gedurende 5 dagen, 4 maal per dag 2 stuks, oraal
Toedieningsweg Oraal
Aanvullende instructie Heel doorslikken, niet kauwen (Code = 11 uit codesysteem 'WCIAv3 Tabel 25 B-codes')
Herhaalperiode cyclisch schema
Doseerinstructie
Volgnummer 1
Doseerduur 5 dagen
Dosering
Keerdosis
Aantal
min 0
vaste waarde 2
max 2
Eenheid stuk (code = '245' in codeSystem 'G-Standaard thesaurus basiseenheden')
Toedieningsschema
Frequentie
Aantal
min 0
vaste waarde 4
max 4
Tijdseenheid dag
Interval Elke 6 uur
Toedientijd 08:00
Weekdag
Dagdeel
Zo nodig
Criterium
Code Bij pijn (Code = 1028 in codesysteem 'NHG tabel 25 aanvullende teksten numeriek')
Omschrijving
Maximale dosering
Aantal 4000
Eenheid mg
Tijdseenheid dag
Toedieningssnelheid
Waarde
min
vaste waarde
max
Eenheid
Tijdseenheid
Toedieningsduur
Lichaamslengte
LengteWaarde 125 cm
LengteDatumTijd T
Lichaamsgewicht
GewichtWaarde 75 kg
GewichtDatumTijd T
Aanvullende informatie Medische noodzaak (Code = 4 in codeysteem 'G-std thesaurus 2050')
Toelichting Patient verdraagt alleen huismerk van de apotheek

1.5 Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt

Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag01
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
DatumTijd T
Journaalregel
Type Tekst
S Bij papier van de grond rapen in de rug geschoten
O Drukpijn lumbale spieren
E Lage rugklachten
P Pijnstilling
Probleem
Identificatienummer ProbleemL03
ProbleemType Klacht (Code= 409586006 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
ProbleemNaam Lage-rugpijn zonder uitstraling (Code = L03 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-50
ProbleemEindDatum
ProbleemStatus Actief (Code= 55561003 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)

1.6 Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt

Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie L03
Verwijzing ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
Verwijzing ZorgverlenerIdentificatienummer URA 1
Episodetitel Aspecifieke lage rugpijn
Status Actief
Startdatum T dagen
Einddatum

1.7 Scenario - Beschikbaarstellen actuele alerts van patiënt

Alert
Gegevenselement Waarde
Identificatie Alert01
AlertNaam Drager MRSA (code = 432415000 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms'
BeginDatumTijd 20200827
EindDatumTijd
AlertType alert (code = 74018-3 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.1 'Logical Observation Identifier Names and Codes')

1.8 Scenario - Beschikbaarstellen actuele allergie/intoleranties van patiënt

AllergieIntolerantie
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Allergie01
Informatiebron Patient Identificatienummer 999911624
Informatiebron ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
Auteur ZorgverlenerIdentificatienummer UZI 1
VeroorzakendeStof ADVIL OVAAL TABLET FILMOMHULD 400MG (code = 01613081 in 2.16.840.1.113883.2.4.4.7 - G-Standaard Handels Product Kode (HPK))
AllergieCategorie allergie voor substantie (Code = 419199007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
AllergieStatus Actief (Code = active in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus')
BeginDatumTijd 20200827
MateVanKritiekZijn Mild (code = 255604002 codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Toelichting Niet gevoelig voor andere pijnstillers
Reactie
Symptoom dyspneu(code = 267036007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
SpecifiekeStof ADVIL OVAAL TABLET FILMOMHULD 400MG (code = 01613081 in 2.16.840.1.113883.2.4.4.7 - G-Standaard Handels Product Kode (HPK))
ReactieBeschrijving kortademigheid met hoesten
Ernst Licht (code = 255604002 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
WijzeVanBlootstelling Oral route (Code = 26643006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
ReactieTijdstip 20200827
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=az:V2024.01/Testscript_Spoedsamenvatting_2_2_0_beschikbaarstellen_ontvangen&oldid=207026"